Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto

Anatomia das vias biliares

extrahepticas
Prof. Kassim Mohamede K. Hussain
Servio de vias biliares e pncreas II
Departamento de Cirurgia Geral

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Introdu
o
Introduo
O adequado conhecimento anatmico e o
reconhecimento de suas variaes so
indispensveis
para
a
realizao
das
intervenes cirrgicas sobre a vescula e o
trato biliar. A estreita relao das estruturas
vasculares enfatiza ainda mais a necessidade
do conhecimento profundo da anatomia desta
regio.

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Introdu
o
Introduo
O
no
anomalias
variaes
aumento
operatria.

reconhecimento
de algumas
congnitas ou de inmeras
anatmicas pode resultar em
significativo
da
morbidade

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Sistema ductal
Os
condutos
biliares
segmentares
intrahepticos se unem formando condutos
lobares, os quais se unem para formar os condutos
hepticos direito e esquerdo, comeando as vias
biliares extrahepticas. Os condutos direito e
esquerdo se unem extrahepaticamente protegidos
por tecido fibroso (placa hilar) e formam o conduto
heptico comum, que se une ao cstico para formar
o coldoco.

Anatomia das vias biliares extrahepticas

Sistema ductal

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Sistema ductal

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Ves
cula biliar
Vescula
A vescula encontra-se no leito heptico, na linha
que divide o fgado anatomicamente em lobo direito e
esquerdo. Tem forma de pra, capacidade de 50ml e
dividida em fundo, corpo, infundbulo e colo. A face
extra heptica recoberta por peritneo. O infundbulo
tambm
se integra

chamado de Bolsa de Hartmann. A vescula

s vias biliares atravs do ducto cstico,

unindo-se ao ducto heptico comum em um ngulo

agudo. As variaes anatmicas do ducto cstico so
muito importantes do ponto de vista cirrgico.

Anatomia das vias biliares extrahepticas

Sistema ductal

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Tringulo Colecistohep
tico Calot
Colecistoheptico
Esta regio de importncia cirrgica foi
descrita originalmente por Calot em 1891:

formada pelo cstico e vescula, o lobo direito do

fgado e conduto heptico comum. O contedo do
tringulo inclui a artria heptica direita que d
origem artria cstica.

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Tringulo Colecistohep
tico Calot
Colecistoheptico

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Col
doco
Coldoco
O coldoco tem aproximadamente 8,5 cm de
comprimento e dimetro de 4 a 10 mm. As
pores do conduto so denominados de acordo
com a sua relao com as vsceras abdominais:
supraduodenal, retroduodenal, intra pancretica e
intra duodenal.

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Col
doco
Coldoco

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Col
doco
Coldoco
A poro intra pancretica pode ser
recoberta total ou parcialmente por tecido
pancretico.

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Col
doco
Coldoco

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Col
doco
Coldoco
O ducto coldoco e o ducto pancretico podem se
unir fora do duodeno, intra duodenal ou desembocar
independentemente.
O coldoco distal na Papila de Vater regulado por
um mecanismo esfincteriano chamado esfncter de
Oddi, descrito por Boyden e, definido como um
complexo de quatro esfncteres composto por fibras
musculares lisas circulares ou espiraladas que
envolvem a poro intramural do coldoco e conduto
pancretico. O coldoco desemboca no duodeno na
Papila de Vater que definida pela unio de uma prega
mucosa longitudinal e uma prega transversal para
formar um T.

Anatomia das vias biliares extrahepticas

Ampola de Vater

Anatomia das vias biliares extrahepticas

Esfncter de Oddi

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Irriga
o
Irrigao
A vescula, condutos hepticos e poro
superior do coldoco so irrigados pela artria
cstica. A poro inferior do coldoco irrigada
pelas
artrias
pancreatoduodenais
e
retroduodenais. Essa irrigao corre paralela ao
coldoco. A drenagem venosa ocorre para o
fgado e veia porta.

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Irrigao arterial

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Drenagem venosa

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Drenagem Linf
tica
Linftica
Ocorre para o fgado e gnglios ao lado da veia porta e coldoco.

Anatomia das vias biliares extrahep

ticas
extrahepticas
Inervao plexo celaco

Anomalias
Anomalias do ducto ccstico
stico

Anomalias
Anomalias dos ductos extrahepticos

Anomalias
Anomalias das ves
culas
vesculas

Anomalias
Anomalias das ves
culas
vesculas

Anomalias
Anomalias das ves
culas
vesculas

Anomalias
Anomalias das art
rias hep
ticas e ccstica
stica
artrias
hepticas

Anomalias
Anomalias das art
rias hep
ticas e ccstica
stica
artrias
hepticas

Anomalias
Anomalias das art
rias hep
ticas e ccstica
stica
artrias
hepticas