DISTRIBUIOEDISPENSAODOS

MEDICAMENTOSNAFARMCIAHOSPITALAR

FACILITADOR:JeffersonPessoaHemerly

DISTRIBUIODEMEDICAMENTOS
Distribuio: qualquer atividade de posse,
abastecimento, armazenamento e expedio de
produtos farmacuticos, excluindo o fornecimento ao
pblico.
(RDC 204/2006)
Podemos destacar algumas aes da administrao
de medicamentos e materiais:
Previso (Quanto comprar? Para quanto tempo?);
Compra (cotao, pedido e entrega);
Anlise do estoque e da flutuao;
Fluxo de distribuio interno;
Armazenamento;
Controle do estoque (inventrio).

LOGSTICADOSMEDICAMENTOSECORRELATOS
Logstica: processo de planejamento, implementao
e controle do fluxo eficiente e eficaz de materiais,
estoques de produtos semiacabados e acabados,
bem como a fluncia de informaes relativo a eles,
desde a origem do produto at o seu consumo.
Council of Logistics Management(CLM)

LOGSTICADOSMEDICAMENTOSECORRELATOS
Objetivos da administrao de materiais:
Reduo de custos de aquisio;
Reduo de custos de manuteno
Reduo dos custos de reposio;
Rotatividade de estoque ideal;
Reduo de custos de modeobra;
Treinamento de pessoal;
Reduo dos custos de reposio;
Continuidade de fornecimento;
Boa qualidade do estoque (qualidade
armazenamento);
Bom relacionamento com os fornecedores.

no

GERENCIAMENTODERECURSOSMATERIAIS
Farmcia hospitalar: a caderneta de poupana do
hospital.
Objetivo da gesto dos estoques de um hospital:
assegurar o eficiente abastecimento dos materiais e
medicamentos necessrios ao funcionamento.
Duas exigncias bsicas:
No pode haver excessos;
No pode haver faltas;
Estoques custam caro; portanto
planejamento e vigilncia intensa.

requerem

FLUXOLOGSTICO
Integra todos os departamentos que fazem interface
com o fornecimento de materiais hospitalares e
medicamentos:
Corpode
enfermagem

Faturamento

Centralde
autorizaes

SND

Farmcia

Compras

Almoxarifado

Corpoclnico

Internao

PREVISO:QUANDOCOMPRAREPARAQUANTO
TEMPO
ProdutoX
emestoque

Requisio
doprodutoX

Vigilnciae
controle
Itenssem
movimento

Estoque
mnimodeX
Estoque
mximodeX

Dispensao
doprodutoX
Uso
equilibrado
Aquisiodo
produtoX

ESTOQUEEOSMATERIAIS
Os insumos guardados na farmcia podem
corresponder ~30% dos gastos de um hospital,
excetuandose salrios e encargos de colaboradores.
Objetivo do estoque:
economia deve haver o mximo aproveitamento
dos recursos financeiro investidos em materiais e
menor custo possvel na ao de controle;
amplitude deve possuir abrangncia sobre todos
os itens que meream interesse estratgico, pela
sua representatividade financeira ou por sua
importncia nos processos produtivos;

ESTOQUEEOSMATERIAIS
Objetivo do estoque:
durao deve ser persistente, sem trguas ou
concesses;
clareza o controle de estoques deve retratar os
fatos envolvidos com a estocagem e utilizao de
forma exata, objetiva e compreensvel.

PORQUEFALTAMMATERIAISEMEDICAMENTOS?
Falta de investimento no setor de materiais;
Ocorrncia de corrupo e clientelismo;
Baixa qualidade no servio prestado (colaboradores
despreparados);
Inexistncia de processos coordenados para o fluxo de
materiais, sem controle das operaes e do estoque;
Departamento de compras opera sem poltica definida;
Instituio conta com poucos recursos financeiros;
Gesto dos setores envolvidos (farmcia, almoxarifado,
compras) despreparada e sem comprometimento.
No h metas a serem atingidas (previses
oramentrias);

DIRETRIZESDECONTROLEDEESTOQUE
Tempo de entrega dos produtos:
Tempo de processamento interno (TPI), que o
perodo de gesto interna da solicitao do
produto.
Necessidade de compra (estoque mnimo)
solicitao de compra contato com fornecedores
Tempo de processamento externo (TPE), que o
tempo que o produto levar para chegar.
Recebimento de cotao julgamento e
negociao prazo para entrega
Locais de armazenamento, condies qualitativas e
quantitativas.
Como e onde ser estocado?

DIRETRIZESDECONTROLEDEESTOQUE
Fornecedores:
O rol de fornecedores que abastecem o hospital
formulado por meio de critrios subjetivos e
objetivos (instituies pblicas Lei n 8.666).
Qualificao dos fornecedores.
Mesmo que a farmcia ou o almoxarifado no
sejam os executores das compras, devem ter
acesso ao cadastro dos fornecedores ou possuir
cadastros prprios, para nas emergncias, ter como
acionar os representantes.

DIRETRIZESDECONTROLEDEESTOQUE
Flutuao dos estoques:
Devese definir quantidades mnimas e mximas de
cada item;
Verificar os valores do estoque por meio do clculo
das curvas ABC;
Controlar a flutuao dos estoque, principalmente
os produtos da curva A.
Compras acima do necessrio (supera a meta),
devese iniciar uma ao urgente (investigao,
readequao, identificao dos desvios, etc.).

DIRETRIZESDECONTROLEDEESTOQUE
Rotatividade dos estoques:
Determinados produtos podem ser encontrados,
simultaneamente, em vrios locais do hospital;
A rotatividade deve ser viabilizada o mais prximo
possvel da realidade do consumo por meio da
padronizao das cotas;
Cotas, so quantidades preestabelecidas dos
produtos utilizados em cada estoque, com base em
informaes obtidas pelo consumo;
Vejamos
alguns
estoques:

Farmciasatlitedocentrocirrgico
Farmciasatlitedoprontosocorro
FarmciasatlitedaUTI
Farmciasatlitedasunidadesdeinternao

IMPACTOECONMICODOSESTOQUES
ativo (bens e direitos) + passivo (obrigaes) =
patrimnio da empresa
(bens e direitos) (obrigaes) =
patrimniolquidodaempresa
Administrar mal um estoque significa imobilizar
parte desse capital por tempo indeterminado;
Produto adquirido que no usado em tempo
oportuno, tornase prejuzo para o hospital;
Reposies so feitas com intervalos de tempo
cada vez menores, gerando posies de estoque
sempre prximas da demanda;
Justintimeouon demand

FATORESQUEALTERAMOCONSUMOMDIO
Fatores extrnsecos:
Epidemias surtos ocorridos em determinada
regio que afetam o consumo de certos itens,
como medicamentos;
Variaes climticas as vrias estaes do anos
modificam profundamente os consumos;
Descontinuidade muitos medicamentos deixam
de ser fabricados de forma inesperada,
impulsionando o consumo de outros com utilizao
semelhante.

FATORESQUEALTERAMOCONSUMOMDIO
Fatores intrnsecos:
Surto de infeco hospitalar altera o volume de
antibiticos dispensados;
Obsoletismo item considerado ultrapassado do
ponto de vista teraputico (outro medicamento
adotado nas condutas);
Mudana de condutas independente da
qualidade do produto, uma simples troca de equipe
mdica pode trazer modificaes nos itens usados;
Marketing da indstria farmacutica as visitas dos
laboratrios ao ambiente mdicohospitalar,
podem trazer solicitaes e alteraes indesejveis
no consumo.

RECEBIMENTODEPRODUTOS
O ciclo de compras finalizado no momento em que
as mercadorias chegam na unidade hospitalar;
Verificar as condies (aspectos gerais) do produto
integridade
da
embalagem,
condies
de
temperatura (termolbil), instrues de uso (se
materiais ou equipamentos);
Verificar se o nome do produto recebido o mesmo
que foi solicitado (forma farmacutica e dosagem);
Conferir se os preos unitrios e totais so os
mesmos que foram negociados;
Conferir se as quantidades recebidas so as mesmas
solicitadas;

RECEBIMENTODEPRODUTOS
O ciclo de compras finalizado no momento em que
as mercadorias chegam na unidade hospitalar;
Verificar as condies (aspectos gerais) do produto
integridade
da
embalagem,
condies
de
temperatura (termolbil), instrues de uso (se
materiais ou equipamentos);
Verificar se o nome do produto recebido o mesmo
que foi solicitado (forma farmacutica e dosagem);
Conferir se os preos unitrios e totais so os
mesmos que foram negociados;
Conferir se as quantidades recebidas so as mesmas
solicitadas;

RECEBIMENTODEPRODUTOS
Ficar atento data de validade para no correr o
risco de receber produtos com data de vencimento
muito prxima;
Ficar atento embalagem. Verificar se h indcios de
violao;
Produtos registrados devem possuir impresso o
nmero de registro em seu rtulo. Se dispensados de
registro, dever constar na embalagem os dizeres
Declarado isento de registro pelo Ministrio da
Sade;
Se produto sujeito ao controle especial (Portaria n
344), dever existir um fluxo para a reteno de uma
das vias da nota fiscal ou de uma cpia.

COMPRAS
O procedimento de compra atende s necessidades
geradas pela demanda. Assim, um hospital pode
comprar:
produtos medicamentos, materiais mdico
hospitalares, itens de manuteno, produtos de
papelaria, impressos, etc.
servios unidades de diagnstico, lavanderia,
manuteno, etc.

REQUISITOSFUNDAMENTAISPARACOMPRAS
Cadastro de todos os fornecedores, contendo:
informaes comerciais e institucionais;
organizao dos cadastros com atualizao
permanente;
informaes precisas dos fornecedores como
contatos, valores das ltimas compras, dados sobre
pontualidade na entrega, ltimas quantidades
compradas, aspectos de qualidade, etc.
Informaes tcnicas sobre os produtos utilizados:
Catlogos, manuais tcnicos sobre os produtos,
informativos em geral (especificaes tcnicas).

FLUXODECOMPRAS
Necessidade da compra (sinalizada pela gesto de
estoque);
Compra acionada por meio de solicitao de
compra;
Consulta aos fornecedores qualificados;
Cotao de preos e atendimento s especificaes;
Negociao e deciso para aquisio;
Elaborao do pedido (ordem de compra);
Acompanhamento do pedido (Followup);
Recebimento verificao se no h divergncias
entre solicitao, ordem de compra e entrega.

ARMAZENAMENTO
Um medicamento se conserva bem quando guarda
na ntegra a total atividade de seus princpios ativos e
no apresenta modificaes dignas de nota, ou,
ainda, quando no sede de modificaes que
possam tornlo nocivo.
Prof.JosCimino

REQUISITODOARMAZENAMENTO
Atender as especificaes para armazenagem;
Qd a monografia do produto no especificar as
condies de conservao, devese proteger o
medicamento contra luz, congelamento e calor
excessivo;
Devese fazer uma anlise qualitativa e quantitativa
do estoque (armazenamento seja adequado);
Estocagem conservao racional e segura de
medicamentos e correlatos;
O interior da rea de armazenagem deve possuir
superfcies
lisas,
sem
rachaduras,
sem
desprendimento de p, para facilitar a limpeza, e que
no permita a entrada de roedores, insetos e outro
animais;

REQUISITODOARMAZENAMENTO
Iluminao, temperatura ambiente, umidade relativa
do ar devem ser controladas (climatizadores);
Deve existir espao racional para o fluxo de pessoas e
materiais;
Devem existir instrues por escrito que descrevem o
recebimento, a estocagem, etc. (POPs, ITs);
Nada pode ser estocado sem ser recebido;
Cuidado especial com os medicamentos vencidos ou
sem condies de uso (Portaria n 344 exige
protocolo de recolhimento na vigilncia sanitria);
A estocagem dos produtos deve ser em ordem
cronolgica (o primeiro a entrar no estoque o
primeiro a sair PEPS);

REQUISITODOARMAZENAMENTO
Ateno com os produtos termolbeis. Uso de
refrigeradores,
freezers
e
cmaras
frias
(monitoramento dirio);
Nunca estocar produtos em contato direto com as
superfcies (solo, paredes, teto);
No estocar medicamentos diferentes no mesmo
estrado;
Para os produtos sujeitos ao controle especial,
recomendvel que a farmcia central (local de
dispensao) possua ao menos dois armrios;
A rea deve possuir portas de acesso que permitam a
passagem de carrinhos.

QUADRODEALTERAESVISVEISDEFORMAS
FARMACUTICAS
Comprimidos

Quantidadeexcessivadep;
Quebras, lascas,rachadurasnasuperfcie;
Machas, descolorao,adernciaentreos
comprimidosouformaodedepsitos.

Drgeas

Fissuras,rachadurasemanchasnasuperfcie.

Cpsulas

Mudananaconsistnciaouamolecimento
ouendurecimento.

Psefervescentes

Crescimentodemassaepressogasosa.

QUADRODEALTERAESVISVEISDEFORMAS
FARMACUTICAS
Cremesepomadas

Diminuiodovolumeporperdadegua;
Mudananaconsistncia;
Presenadelquidoaoapertarabisnaga;
Endurecimentoeseparaodefases.

Soluesexaropes

Precipitaoeformaodegases.

Injetveis

Turbidez,presenadepartculas,grumos;
Cheiroforte,mudanadecolorao;
Liberaodegases.

Emulses

Quebranaemulso,mudananacoloraoe
noodor.

Suspenses

Precipitaes,formaodepartculas,
grumos,cheiroforte,mudanadacolorao
eliberaodegases.

COMODISPOROSMEDICAMENTOSNA
FARMCIAHOSPITALAR
importante que o espao ocupado pelo estoque
seja planejado e otimizado;
A disposio deve facilitar a localizao para a
movimentao no estoque (recebimento e
dispensao);
A ordenao dos estoque nas prateleira pode ser
feita das seguintes maneiras:
Ordem alfabtica pelo nome comercial dos
medicamentos;
Ordem alfabtica por formas farmacuticas;
Ordem alfabtica pelo nome dos princpios ativos;
Ordem de cdigos;

COMODISPOROSMEDICAMENTOSNA
FARMCIAHOSPITALAR
Em qualquer um das opes de ordenao, a escolha
deve considerar:
O tipo de medicamento;
A poltica assistencial do hospital;
O arsenal a ser estocado;
A rea disponvel;
O fluxo operacional.

DISPENSAODEMEDICAMENTOSPELAFARMCIA
HOSPITALAR
a maneira pela qual a farmcia envia os
medicamentos aos pacientes, mediante anlise prvia
das prescries mdicas, procurando sempre oferecer
informaes sobre a melhor utilizao e o preparo
das doses que sero administradas:
As prescries so documentos que formalizam o
pedido de medicamentos para a dispensao;
O sistema de distribuio de medicamentos deve
garantir o uso racional de medicamentos, reduo de
gastos, diminuio dos erros de administrao e
eficiente colaborao com a conduta teraputica.

DISPENSAODEMEDICAMENTOSPELAFARMCIA
HOSPITALAR
O tipo de dispensao deve se adequar ao perfil do
hospital;
Alguns critrios so avaliados pra adoo de um
sistema de dispensao:
corpo clnico aberto ou fechado? Se for fechado,
menores dificuldades sero enfrentadas;
estrutura do hospital a instituio est preparada
para um sistema de dispensao que exija alto grau
de eficincia?
estrutura da farmcia observar recursos humanos
e disposio fsica da farmcia (layout);
caractersticas econmicas investimento.

OBJETIVOSPARAUMSISTEMARACIONALDE
DISTRIBUIODEMEDICAMENTOS
Diminuir erros de medicao;
Racionalizar a distribuio e a administrao de
medicamentos;
Aumentar o controle sobre os medicamentos, acesso
do farmacutico s informaes sobre o paciente;
Diminuir os custos com medicamentos;
Aumentar a segurana para o paciente.

ORGANIZAODOSSISTEMASDEDISPENSAO
Horrios de administrao dos medicamentos:
seja qual for a posologia adotada na
farmacoterapia, deve haver uniformidade na
aplicao dos horrios;
a colocao do horrio de administrao na
prescrio mdica muito importante.
Preparo e amarrao dos kits de procedimento:
facilidade para baixa dos itens dispensados;
economia de pessoal envolvido na distribuio;
otimizao do trabalho da enfermagem;
ex.: kit sonda vesical de alvio, kit lavagem vesical,
kit lavagem gstrica, kit irrigao vesical, etc.

ORGANIZAODOSSISTEMASDEDISPENSAO
Podese subdividir a disposio interna da farmcia:
rea de estocagem, localizao dos medicamentos
armazenados;
a estabilidade de medicamentos fracionados ou
unitarizados pode estar reduzida;
na farmcia hospitalar, os medicamentos devem
ficar dispostos em compartimentos de fcil
manuseio (escaninhos ou bins), o que otimiza o
tempo de atendimento/manuseio;

ORGANIZAODOSSISTEMASDEDISPENSAO
Podese subdividir a disposio interna da farmcia:
rea de dispensao, as bancadas de triagem,
separao, conferncia e baixa dos medicamentos
determinam ser aquele espao, o local de
dispensao;

ORGANIZAODOSSISTEMASDEDISPENSAO
Quadro de colaboradores:
a qualificao dos profissionais envolvidos na
dispensao de suma importncia;
deve haver uma distribuio racional do horrio de
cada colaborador (escala de trabalho);
a produtividade baseada no nmero de
prescries recebidas vs. Prescries separadas com
acerto (conferncia do farmacutico);

ORGANIZAODOSSISTEMASDEDISPENSAO
Um sistema de dispensao precisa ser executado de
forma homognea pelos profissionais envolvidos;
Desde a gerao da prescrio mdica at a entrega
dos medicamentos ao doente, deve transcorrer sem
subjetivismos;
De nada adiante a farmcia executar a triagem,
separao e conferncia dos medicamentos, se as
prescries mdicas no forem liberadas no horrio
preconizado;
Da mesma forma, se as prescries so liberadas no
horrio certo, mas existem deficincias na separao
realizada pela farmcia, muitos problemas podero
ocorrer.

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO
H uma tendncia para que o medicamento chegue
ao paciente de forma ntegra, individual e
personalizada,
apresentado
de
maneira
a
proporcionar otimizao do tempo da enfermagem;
Mais segurana para quem administra e para quem
recebe o medicamento;
Controle do medicamento: identificar o que deve ser
enviado e para quem ser administrado;
Os tipos de sistema de dispensao mais conhecidos
e utilizados atualmente so:
dose coletiva;
dose individualizada;
dose unitria.

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSECOLETIVA
Conhecido como estoque descentralizado;
Os pedidos so feitos em nome da unidade
solicitante e no em nome do paciente;
Neste sistema, a enfermagem no recebimento ou no
momento do uso ter que identificar os itens
referente a cada paciente;
No h como realizar de maneira precisa o
acompanhamento da utilizao e a posologia dos
medicamentos;
Os medicamentos dispensados sob a forma coletiva
chegam farmcia em recipiente prprios (caixas) ou
mesmo em cestas ou sacos plsticos;

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSECOLETIVA
Objetivos:
enviar medicamentos para o atendimento dos
solicitantes;
executar as requisies recebidas;
controlar o estoque para gerao de compras;
Vantagens:
registro das movimentaes de sada fcil e rpido;
exige nmero reduzido de colaboradores;
no necessita funcionar 24 horas;
exige nmero reduzido de colaboradores;
Aviamento rpido;

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSECOLETIVA
Desvantagens:
descentralizao desordenada dos estoques;
controle deficiente dos estoques;
perdas por desvios, validade e
armazenamento incorreto;
no h garantia de qualidade;
ocasiona desvio das atividades dos
profissionais de enfermagem;
a farmcia no participa diretamente
da dispensao ao paciente;

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSEINDIVIDUALIZADA

Se comparado dose coletiva, a grande diferena

que a dispensao feita em nome do paciente por
meio de prescrio mdica (sem esquema posolgico
rgido);
considerada um prrequisito para a dose unitria;
Objetivos:
enviar medicamentos para o atendimento dos
solicitantes;
executar as prescries individualizadas recebidas;
atuar no corpo clnico para esclarecer as
apresentaes, interaes, incompatibilidades,
posologia, etc;
proporcionar segurana farmacoterapia adotada;

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSEINDIVIDUALIZADA

Vantagens:
evita descentralizao desordenada dos estoques;
otimizao do estoque;
garantia de controle de estocagem de medicamentos;
insero da farmcia na equipe multiprofissional;
menor quantidade de desvios e perdas;
menor nmero de erros de transcrio e
administrao de medicamentos;
Desvantagens:
Custo para implantao do projeto, incluindo
equipamentos e colaboradores;
Desvio das atividades da enfermagem para a
dispensao;

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSEUNITRIA

A dispensao feita em nome do paciente e segue

uma prescrio mdica com horrios preestabelecidos
a cada 24 horas;
As principais diferenas com os outros sistemas so:
medicamentos acondicionados em embalagens
unitrias;
disposio dos medicamentos por horrios;
medicamentos prontos para serem administrados;
Dose unitria: dispensar o medicamento certo, ao
paciente certo, na hora certa, seguindo uma
prescrio mdica.

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSEUNITRIA

O modelo padro prev a dispensao em intervalos

de 24 horas; entretanto, em certos hospitais ocorre
adequaes para trs blocos de 8 horas cada;
Vantagens da diviso por turnos (a cada 8 h) so:
menor nmero de devolues (alta do paciente ou
prescries modificadas);
otimizao dos recursos humanos da farmcia;
possibilitar que cada planto de enfermagem
confira os medicamentos do seu turno.

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSEUNITRIA

Objetivos principais;
oferecer segurana a farmacoterapia adotada;
reduzir erros de administrao de medicamentos;
reduzir estoques intermedirios e aumentar o
controle sobre eles;
oferecer medicamentos nas doses indicadas de
forma organizada e higinica;
permitir maior contato da farmcia com o corpo
clnico e com a enfermagem;
trazer economia
para o hospital.

TIPOSDESISTEMASDEDISPENSAO:DOSEUNITRIA

Objetivos principais:
oferecer segurana a farmacoterapia adotada;
reduzir erros de administrao de medicamentos;
reduzir estoques intermedirios e aumentar o
controle sobre eles;
oferecer medicamentos nas doses indicadas de
forma organizada e higinica;
permitir maior contato da farmcia com o corpo
clnico e com a enfermagem;
trazer economia
para o hospital.

DOSEUNITRIA VANTAGENS:

segurana no tratamento;
segurana para os profissionais envolvidos;
maior controle da administrao do medicamento;
acompanhamento do tratamento mdico;
reduo dos estoques intermedirios;
controle de estoque de forma geral;
reduo dos erros de administrao de
medicamentos;
otimizao das devolues dos medicamentos
farmcia;
reduo do custo final;
maior disponibilidade de tempo p/ a enfermagem;
integrao do farmacutico com a equipe
multiprofissional;

DOSEUNITRIA DESVANTAGENS/REQUISITOS:

custo da implantao (rea, equipamentos,

embalagens, tecnologia);
Tempo para treinamento dos colaboradores.
Investir na dose unitria traz dividendos financeiros e
melhora de maneira inquestionvel a qualidade dos
servios.

DOSEUNITRIA REQUISITOSDASEMBALAGENS:

nome do paciente;
data da dose;
nmero do leito;
convnio (em alguns casos);
cdigo de barra (se possvel).
Os medicamentos podem ser dispensados nas
embalagens plsticas unitrias (no as tiras), o que
facilita sua troca em caso de suspenso, alterao de
dose ou posologia, bem como possibilita acrscimo
de medicamentos que vierem a ser prescritos.
A etiqueta do medicamento unitarizado deve conter o
nome do produto, lote, validade, princpio ativo e
cdigo de barra (se possvel).