Preparacin del paciente.

Informacin adecuada para obtener la colaboracin del paciente: tiempo que dura la
exploracin, importancia de la preparacin preliminar.
Ayuno desde 8 horas antes (no fumar ni beber)
Deseable que el colon est libre de gas y materia fecal: dieta pobre en residuos y laxantes
suaves si el paciente padece estreimiento
Paciente con el torso desnudo
Material
Suspensin de sulfato de bario al 20-25% peso/volumen
Mesa telecomandada
Caractersticas: 130 kV, foco grueso, 300 mA, tiempo de exposicin 0,06-0,4 segundos o
controlado por exposimetra automtica (campo central)
Exploracin con contraste simple

1. Inicio: mesa en posicin vertical o inclinado unos 10 hacia atrs, paciente en ligera OPI
apoyado en la mesa y sosteniendo el vaso con el bario
2. Centrado del tubo sobre la parte alta del estmago a la altura de L2 y control rpido por
escopia
3. Placas en bipedestacin:
Posicin OPI ligera

Capa fina: estudio del fundus gstrico y despliegue del estmago. Dos o tres sorbos de
bario. El palpador mecnico telecomandado permite la distribucin
del bario por la totalidad del estmago. Obtencin de imagen del paso de la suspensin a
travs del cardias

Estmago de frente en replecin: ingestin de 150-200 ml de bario, estmago visible en

conjunto y ngulo de la curvatura menor desplegado.
Estudio de la curvatura menor y ngulo con compresin dosificada del palpador mecnico
Posicin lateral izquierda

Brazos hacia delante en horizontal o sobre la cabeza. Observacin del espacio

retrogstrico izquierdo
4. Placas en decbito:
Posicin OAD

Bsqueda de hernia de hiato y estudio del esfago. Asegurar la presencia de bario en el

fundus gstrico (compresin abdominal). La posicin del paciente es una ligera OAD

Seriadas bulbares: se debe ver bien el antro, el ploro y la base del bulbo de frente.
Tambin el marco duodenal se ha de visualizar al menos una vez en replecin.
Proyeccin PA en decbito prono

Observacin de las superficies gastroduodenales situadas en plano frontal

Posicin lateral derecha

Observacin del perfil del asa duodenal, el ngulo duodenoyeyunal y el espacio

retrogstrico derecho
Proyeccin AP en decbito supino

El medio de contraste fluye hacia el fundus gstrico y permite que el aire presente en la
regin forme un doble contraste para investigar lesiones de las paredes anterior y posterior.
Tambin permite visualizar la porcin retrogstrica del duodeno y el yeyuno debido al
desplazamiento del estmago
Variantes de la posicin supina son: OPI ligera, Trendelenburg 20-30 para estudio de
hernia hiatal, Trendelenburg 10-15 y rotacin del paciente hacia la derecha para observar la
unin gastroesofgica de perfil y determinar la presencia de hernia de hiato o de regurgitacin
esofgica.
Exploracin con doble contraste.
1.

Preparacin del paciente: idntica a la del contraste simple

2.

Material y caractersticas: idnticos salvo que el bario es de alta densidad 200-250 %

peso/volumen, 90 kV, foco fino, contraste negativo en comprimidos o en polvo

3.

Las ventajas de esta exploracin son que las lesiones pequeas son ms fcilmente
observables y la mucosa se aprecia con mayor claridad

4.

Mesa horizontal, paciente semisentado y apoyado sobre lado izquierdo. Se ingiere el

contraste negativo y a continuacin el bario de alta densidad. Despus se coloca al
paciente en decbito supino, lateral izquierdo, decbito prono, volver a lateral izquierdo y
finalmente a decbito supino. La maniobra de posicionamiento se repite al menos dos
veces.

5.

Se toman placas gstricas en decbito supino (estmago de frente), en ligera OPD

(curvatura menor), OPI (antro y duodeno), en bipedestacin (cmara gstrica de frente y
perfil de estmago en lateral izquierda)

6.

Placas de bulbo y marco duodenal en decbito supino y OPI

Proyeccin PA

Paciente en decbito prono o en bipedestacin

Lnea media de la rejilla coincide con el plano sagital que pasa a mitad de camino entre la
lnea media y el borde lateral de la cavidad abdominal (pelcula de 24 x 30
cm.) o con el plano sagital medio (pelcula de 35 x 43 cm.)
Centrado a la altura de L2 (punto medio entre el apndice xifoides y el ombligo) cuando
est en decbito prono o unos 8 cm. ms abajo si bipedestacin (depende del hbito
constitucional)
Respiracin se suspende al final de la espiracin
Rayo central perpendicular al punto medio del film (L2)
Posicin OAD

Paciente apoyado sobre la mejilla derecha, brazo derecho a lo largo del cuerpo. El
paciente girar hacia la izquierda y se apoyar en el antebrazo izquierdo y con rodilla
izquierda flexionada.
Lnea media de la rejilla coincide con un plano sagital que pasa a mitad de camino entre
las vrtebras y el borde lateral del lado elevado
El grado de rotacin depende del tamao, la forma y la posicin del estmago que a su
vez estn relacionadas con el hbito constitucional
Respiracin se suspende al final de la espiracin
Rayo central perpendicular al chasis a la altura de L2

Posicin OPI

Paciente en decbito supino, brazo izquierdo separado, codo flexionado y mano cerca de
la cabeza. Brazo derecho a lo largo del cuerpo. El paciente se gira hacia la izquierda para
descansar sobre la regin posterior izquierda del cuerpo, rodilla derecha flexionada y rotada
hacia la izquierda para servir de apoyo. Almohadilla en la espalda
Lnea media del film centrada con un plano sagital que pase a mitad de camino entre la
columna vertebral y el borde lateral izquierdo del abdomen. Centro del film a la altura de L1
El grado de rotacin depende del tamao, la forma y la posicin del estmago que a su
vez estn relacionadas con el hbito constitucional.
Respiracin se suspende al final de la espiracin
Rayo central perpendicular al chasis a la altura de L1
Posicin lateral
Posicin lateral izquierda en bipedestacin para observar el espacio retrogstrico
izquierdo y posicin lateral derecha en decbito para demostrar el espacio retrogstrico
derecho, el asa duodenal y la unin duodenoyeyunal
Plano coronal que pase por el punto medio entre la lnea axilar media y la cara anterior
del abdomen debe coincidir con la lnea media de la rejilla
Chasis centrado en el punto medio entre el apndice xifoides y el ombligo
Respiracin se suspende al final de la espiracin
Rayo central perpendicular al chasis a la altura de L1 si est en decbito o de L3 si est
en bipedestacin
Proyeccin AP
Paciente en decbito supino. El estmago se mueve hacia arriba y hacia la izquierda, se
eleva el extremo pilrico y esto permite que el bario rellene el cardias y el fundus. El relleno
del fundus desplaza la burbuja de aire hacia el antro (doble contraste para observar lesiones
de la pared posterior. En los pacientes delgados esto no es posible y se realiza una AP con
ligera OPI o se angula la cabecera de la mesa hacia abajo (Trendelenburg)
Lnea media de la rejilla coincide con el plano sagital que pasa a mitad de camino entre la
lnea media y el borde lateral de la cavidad abdominal (pelcula de 30 x 35 cm.) o con el plano
sagital medio (pelcula de 35 x 43 cm.)
Chasis centrado en el ploro
Respiracin se suspende al final de la espiracin

Rayo central perpendicular al chasis a la altura de L1