Heridas

Cortantes o incisas:
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos,
tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser
escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos
sanguneos seccionados.
Antes de hacer la curacin, lvese bien las manos con jabn, qutese las joyas, el reloj y de preferencia utilice guantes quirrgicos.

Lave la herida con abundante agua fra de la llave corriendo sin tocarla y seque con apsito estril no adherente, slo haciendo tocaciones sobre
el
lugar
afectado.
Si la herida est sangrando, comprmala con un apsito estril no adherente durante 5 minutos. Si la herida es en mano o brazo, mantenga la
extremidad en alto.

Si la hemorragia se detuvo, limpiar la zona de la piel que rodea la herida con agua y secar alrededor de ella con un apsito estril.

Si dispone de sutura adhesiva cutnea, aplquela uniendo los bordes de la lesin.

Si no dispone de ella, cubra con un apsito estril no adherente y tela.

Si la herida es profunda, extensa o la hemorragia no se detiene, mantenga la compresin y acuda a un centro asistencial.

Si despus de unos das presenta dolor punzante, aumento de temperatura local, o los bordes de la herida se ven enrojecidos, acuda a un centro
asistencial.

Cmo prevenir:

Mantenga los objetos cortantes fuera del alcance de los nios

Si los nios ms grandes van a utilizar cuchillos o cortantes, deben hacerlo bajo la supervisin de un adulto.

Nunca camine con los pies descalzos, para evitar cortes con trozos de vidrio que estn en el suelo.

Punzantes
So n le si on e s fu er tes pro du ci d as p or o bj et os p un t ia g ud os qu e p en et ra n la pie l. Po r lo g en e ra l, la les i n es do lor os a, la
hem orr ag i a es escas a y el or if i ci o d e e nt ra da es p oco no to rio . S e d ef ine n po r la exist en cia d e u n o rif ic io de en tr ad a, de un
tr a yec to m s o m en os l ar go y u n o ri f ic io de sal i da cu an do tr asp as an po r com p le t o u na zo n a d e l cu er po . E n oc as io ne s, el
ob j e to pu ed e pa rt irs e qu e da n do tr o zos de l m ism o de nt ro de l cue rp o. So n h er ida s de fc il in fe ccin , ya qu e s u lim p ie za se

di f ic ul t a y de no ser a te nd i d a com o se d eb e, pu e de com p lic arse cau sa nd o t t an o s.

Ha bi t ua lm en t e, la s he ri d as p un za nt es s on h er id a s m en ore s, p er o es to de pe n de con side ra b le m e nt e d e los s ig u ie nt e s fac to re s:

gr oso r de l in str um e nt o, zo n a he ri da , p ro fu n di d ad d e la les i n , lim pie za d el ob je to . L as c ircu ns ta nc ia s qu e a gr ava n e l
pr on s ti co s on : qu e l a he ri da se a pe n et ra nt e e n u na cav id ad ; qu e h a ya in t er esa do r ga n os vita les o de im p or ta nc ia
fu nc io n a l; qu e p or l a con tam in a ci n de l in st rum en to se pr od u zca un a in fe cci n e n pr of un d ida d .

Causas
Es tas h er i da s pu ed e n s er cau sa da s po r in st rum en to s na tu ra les o a rt if icia le s. En tr e los p rim er os fig ur an la s es pina s, pla nt as ,
ast i l la s d e m ad er a, lo s ag u ij on es , m ord ed u ras d e s erp ie n te s y otr as d ef en sa s de an im ales . En t re lo s art ificia les , lo s m s
com u ne s son ; a lf i l er es , ag uj as , cl avos , t orn i l l os , alam bre s, l pice s, d es to rn illa do re s, p un t er os , flec ha s, la n za s, t ac hu e la s,
pi ca h ie l os , cuc hi l l os , an zu e lo s, e tc .
Po r l o g en er a l, m uch as p ers on as su fr en e st e ti p o d e h er id a s de form a acc id en t a l, ya q ue to do s lo s e lem en to s a nt es
m enc io n ad o s con frec ue nc i a se u t il i za n o est n pr ese nt es e n las a ct iv id ad e s la b or ale s, esc ola res y d el ho g ar.

APLASTAMIENTO

Lesin por aplastamiento

Se presenta cuando se ejerce una fuerza o presin sobre una parte del cuerpo.
Este tipo de lesin casi siempre sucede cuando parte del cuerpo es aplastada
entre dos objetos pesados.
El dao relacionados con lesiones por aplastamiento son, entre otros:

Sangrado
Hematomas
Sndrome compartimental (aumento de la presin en un brazo o pierna
que provoca dao muscular, nervioso, vascular y tisular serio)
Fractura
Laceracin (herida abierta)
Lesin a nervios
Infeccin secundaria
Dedos rotos
Heridas

Primeros auxilios
Los pasos para el tratamiento de primeros auxilios de una lesin por
aplastamiento son:

Detenga el sangrado aplicando presin directa.

Cubra el rea con una tela o vendaje hmedo, luego eleve el rea por
encima del nivel del corazn, de ser posible.
Si hay sospecha de una lesin en la cabeza, el cuello o la columna,
inmovilice esas reas en lo posible y luego limite el movimiento nicamente al
rea que ha sido aplastada.
Llame al nmero local de emergencias (como 911 en los Estados Unidos)
o al hospital local en busca de recomendaciones adicionales.
Las lesiones por aplastamiento por lo regular requieren evaluacin en la sala
de urgencias y se puede necesitar ciruga para corregir y tratar totalmente el
problema.

HERMORRAGIA INTERNA
Usualmente no visibles, stas pueden ser muy serias. La hemorragia, an
cuando sea ligera,de cualquier orificio del cuerpo es seria, ya que implica una fuente
interna de hemorragia la cual puede no ser evidente de inmediato. Probablemente, la
causa ms comn de hemorragia interna son los golpes o contusiones.
Algunos otros ejemplos de hemorragias internas son:
Hemorragia de una lcera estomacal.
Hemorragia de una fractura cerrada.
Hemorragia de un vaso lacerado.
Los signos que pueden apuntar una hemorragia interna son aquellos que indican el
desarrollo de unshock hipovolmico:
El pulso se vuelve dbil y rpido.
La piel se vuelve fra y hmeda.
Los ojos estn apagados (sin brillo), las pupilas pueden estar dilatadas y responden
lentamente a la luz.
La presin sangunea baja (tardo)
La vctima usualmente puede estar sedienta.
Casi invariablemente ansioso/a.
La vctima puede estar nauseosa y vomitar.
Otros sntomas: Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del
cuerpo. Prdida de sangre por el recto, vagina o en heces (melena). Vmito con sangre
(hematemesis). Fracturas cerradas.

FRACTURAS ABIERTAS
La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra comunicacin del foco de
la fractura con el medio ambiente, a travs de una herida en la piel. La intensidad y la
energa del trauma, la severidad del compromiso seo y de los tejidos blandos definen el
tipo de fractura y su clasificacin, y orienta su manejo.
Del manejo inicial del paciente en general y de la fractura abierta en particular, depende el
resultado final de sobrevida del paciente, las incapacidades residuales y la funcin de la
extremidad comprometida.
El 39% de los pacientes con fractura abierta son vctimas de politrauma. Por lo tanto, son
pacientes con compromiso de dos o ms sistemas y su manejo inicial debe estar enfocado a
evaluar las lesiones que pongan en riesgo la vida del paciente.
Una fractura abierta es una herida contaminada. Entre el 60 y el 70% de estas heridas
muestran crecimiento bacteriano a su ingreso. Una fractura abierta requiere tratamiento de
emergencia. Se considera que una herida que permanece ms de 8 horas sin manejo, se
debe considerar una herida infectada y no tan solo contaminada.
CLASIFICACION
La clasificacin ms frecuente de las fracturas abiertas, tiene en cuenta el
mecanismo de produccin, la gravedad del dao de los tejidos blandos, el tipo de
fractura y su grado de contaminacin. Tiene la ventaja de servir como gua
para el tratamiento y evaluacin posterior de los resultados.
Tipo I. Herida usualmente menor de un centmetro de largo, causada
por una fuerza de baja energa, producida por lo general de dentro
hacia afuera,
con compromiso muy leve de los tejidos blandos vecinos. La
fractrura es
simple, transversa u oblicua.
Tipo II. La
herida de la piel es mayor de un centmetro. La fractura
se asocia a un
moderado dao muscular debido a la energa absorbida
en el momento
del trauma. La fractura generalmente es simple,
transversa, oblicua
o con poca conminucin. La lesin puede estar
contaminada, aunque
no severamente.
Tipo III. Se
caracteriza por severo y extenso dao en los tejidos
blandos y alto grado de
contaminacin de los mismos. Por lo general la piel, los
msculos y en ocasiones los tejidos neurovasculares, estn comprometidos. La fractura es

producida por un trauma de alta energa que causa una lesin sea conminuta e inestable.
En ste ltimo grupo se reconocen tres subtipos de fracturas:
IIIA. El cubrimiento de la fractura por tejidos blandos es adecuado. La fractura en s puede
ser conminuta y en ocasiones es segmentaria. Por lo general no requiere de cirugas
plsticas mayores para cubrir el tejido seo expuesto.
IIIB. El trauma es extenso y hay prdida de los tejidos blandos, con compromiso del
periostio y exposicin sea, contaminacin masiva y conminucin severa de la fractura.
Estas fracturas usualmente requieren procedimientos reconstructivos.
IIIC. Son las fracturas abiertas asociadas a trauma vascular, no importa cual sea el dao de
los tejidos blandos.
TRATAMIENTO
Objetivos:
Los objetivos principales del tratamiento de la fractura abierta son:
Evitar la infeccin del hueso y tegumentos vecinos
Lograr la consolidacin de la fractura
Restaurar la funcin del miembro afectado
FACTURA CERRADA
En este artculo pretendo explicar Qu son? y Cmo? se atienden las fracturas, espero que sea de utilidad
para todos los lectores.
La definicin clnica de una fractura es LA PRDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL TEJIDO SEO en palabras
ms simples es un hueso que se ha roto.
Rara vez una fractura pone en riesgo inminente de muerte a una persona, cuando esto sucede es porque
existen lesiones asociadas a la fractura como pueden ser hemorragias graves, lesiones en pulmones el
corazn, no quiero decir con esto que la fracturas no sean lesiones importantes, al contrario, la fracturas
adems de dolorosas pueden llegar a generar incapacidades permanentes, por ello, en ste artculo
estaremos hablando de los tipos de fracturas, sus sntomas y signos y el tratamiento correcto que debe recibir
una persona que tiene una fractura.
Se dice que una fractura es EXPUESTA o CERRADA considerando lo siguiente:
Fracturas Cerradas:
En este tipo de fractura no existe lesin en la piel que recubre la zona de la fractura, por lo tanto no existe
hemorragia externa y tampoco existe herida abierta, sin embargo, no debemos descartar una hemorragia
interna ni tampoco una herida interna en tejidos blandos, mismas que pudieran ser causadas en el interior por
el hueso roto.

Fracturas Expuestas Abiertas:

Cuando la piel que recubre el lugar de la fractura tambin ha sido lesionada y podemos ver tejidos interiores y
en ocasiones hasta el mismo hueso fracturado, comnmente esta fractura est acompaada por una
hemorragia externa y obviamente por una herida abierta.

Es interesante como en diferentes pases se han descrito y clasificado las fracturas de diferentes maneras, sin
embargo para este artculo utilizaremos la clasificacin Americana, la cual, divide a las fracturas en tres
principales tipos, que son:
Fractura Oblicua o Fractura Simple:
Cuando el hueso roto permanece en su posicin sin desplazarse ni causar mayor lesin.