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EMERGENCIAS y PRIMEROS AUXILIOS

CATEDRA: EDUCACION. PARA LA SALUD 2014

LIC. EN DX. POR IMAGENES


NONDIER R ASIS

EMERGENCIAS y PRIMEROS AUXILIOS


Los signos de advertencia que sugieren una EMERGENCIA MDICA son los siguientes:

Desmayo o perdida del conocimiento


Dificultad respiratoria, o asfixia
Sangrado continuo
Expectoracin o vmito con sangre
Dolor en el pecho
Dolor en la parte superior del abdomen
Cambios en el estado mental (comportamiento inusual, confusin)
Lesin en la cabeza o en la columna vertebral
Mareos, debilidad o cambios sbitos en la visin
Ingestin de alguna sustancia txica
Accidentes automovilsticos, quemaduras o inhalacin de humo, heridas profundas o
de gran tamao

PRIMEROS AUXILIOS
Son los cuidados INMEDIATOS, ADECUADOS Y PROVISIONALES prestados a las personas
accidentadas o
con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.
Los primeros auxilios no constituyen por s mismos un tratamiento mdico, aunque se entiende que
son un conjunto de decisiones que deben tomarse con SENTIDO COMN para mejorar las
condiciones de una persona hasta que sea atendida por un mdico.
Los OBJETIVOS de los primeros auxilios son:
Conservar la vida.
Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
Ayudar a la recuperacin.
Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
NORMAS GENERALES
Se debe actuar SOLAMENTE si se tiene la seguridad de lo que se vaya a hacer. Si existen dudas, es
preferible no hacer nada porque es probable que el auxilio que se preste no sea el adecuado y
contribuir a agravar al lesionado.
Se debe conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez. Esto da seguridad al
lesionado y a los acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las
tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De la actitud del socorrista
depende, en gran parte, la vida de los heridos. Debe evitarse el pnico.
El socorrista no se debe retirar del lado de la vctima. Si se encuentra solo, solicite la ayuda necesaria
(elementos, transporte, etc.).
Se debe efectuar una revisin completa de la vctima, para descubrir lesiones distintas al motivo de la
atencin y que no pueden ser manifestadas por sta o sus acompaantes.
Ejemplo: una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas
veces no se les presta suficiente atencin, por ser la quemadura la ms visible.
(No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata
son mayores, si esta es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado)
Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se
produjo la lesin. D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de Primeros Auxilios
Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y a
juicio personal.
Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este
tipo de funciones a otras personas

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CONMOCION CEREBRAL

La duracin de la inconciencia puede estar relacionada con la severidad de la contusin. Con


frecuencia las vctimas tienen amnesia sobre los hechos anteriores a la lesin o los que ocurren
inmediatamente despus de recobrar el conocimiento.
Las lesiones ms graves producen amnesia ms prolongadas
Puede haber una hemorragia en el cerebro, aun sin que haya inconciencia
La observacin de las pupilas deja presumir el grado de lesin: PUPILAS DILATADAS QUE NO
RESPONDEN A LA LUZ, ES UN SIGNO DE GRAVEDAD
Las pupilas normalmente deben reaccionar a la luz, contrayndose. Cuando hay poca luz se dilatan
Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal, es decir dilatadas (midriasis), puede indicarnos
una hemorragia severa, shock, o intoxicacin por drogas tales como cocana o anfetaminas.
A 10-year-old boy has a brown right eye and a blue left eye, as well as mild
Si ambas pupilas estn ms pequeas
deptosis
lo normal
miosis), la causa puede ser una
and miosis (contradasof his left eye
insolacin o el uso de drogas tales como narcticos (morfina), y tambin los intoxicados con
compuestos fosforados (fumigadores) o con Folidol de uso domstico

Si las pupilas son desiguales, sospechar


de un traumatismo de crneo o de una lesin intraGesundheit, B. et al. N Engl J Med 2005;353:1502
craneana.
SIGNOS de la CONMOCIN CEREBRAL
Vmito repetitivo, imprevisto y sin nuseas (vmito en chorro)
Pupilas desiguales
Estado mental confuso
Convulsiones
Coma (prdida de la conciencia)

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PRIMEROS AUXILIOS
Colocar al enfermo de costado para que no aspire el vomito (tener cuidado cuando haya sospechas
de fractura de columna)
Aflojar las ropas
Abrigarlo

ASFIXIA

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HERIDAS
Las heridas de cuero cabelludo sangran mucho (y asustan mucho), aunque generalmente no son
graves. Hay que lavar la herida y apretar los bordes con los dedos o un pauelo
Las heridas superficiales (venosas) disminuyen el sangrado con solo elevar el miembro afectado
Las raspaduras y toda herida superficial deben lavarse con agua corriente, jabon y cepillo blando
En hemorragias venosas, elevar el miembro afectado, sobre el plano cardiaco

Se aconseja hacer torniquete solo EXCEPCIONALMENTE, como en el caso de las amputaciones

HEMORRAGIAS
Es la salida de la sangre del circuito cardiovascular. La gravedad de la hemorragia depende de la
cantidad y de la velocidad de la perdida sangunea. En presencia de una gran hemorragia es
importante restablecer la cantidad de liquido circulante (volumen sanguneo) para mantener la vida
del accidentado. Su severidad depende de:

cantidad de sangre perdida


rapidez de la perdida
tiempo transcurrido

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Clasificacin
Hemorragia externa: cuando la sangre sale al exterior a travs de una herida, aflorando a la
superficie del cuerpo.
Hemorragia interna: sin salida de la sangre hacia el exterior, generalmente se acumula debajo de
la piel o en una cavidad orgnica: abdominal, pleural (hemotrax) etc. Se la detecta por la evolucin
del accidentado. Qu nos hace presumir de la existencia de una hemorragia interna? Mediante la
observacin podemos detectar los siguientes signos y sntomas:
- Palidez
- Hematoma o moretn
- Pulso rpido y dbil
- Piel fra y hmeda
- Dolor
- Sed
- Confusin e irritabilidad. Puede llegar a la perdida de conocimiento
- Nauseas y/o vmitos
- Abdomen doloroso y/o con hematomas
- Hemorragia exteriorizada
- por boca: vmito o esputo
- por el recto
- sangre en la orina
- odo
- nariz (epistaxis).
Hemorragia exteriorizada: es una hemorragia interna, pero la sangre sale por orificios naturales, Ej.
nariz, iodos, recto, etc. (son muy comunes en traumatismos craneoenceflicos, que requieren
hospitalizacin inmediata)
Hemorragia arterial: se conoce por la fuerza del chorro motivada por la presin de la sangre, es
pulstil (sale al comps del pulso), es de color rojo rutilante (sangre oxigenada). La hemorragia de los
vasos arteriales es siempre grave, cuando ms cercano al corazn se encuentre el vaso lesionado,
mayor ser la fuerza de la sangre por el impulso cardaco. La presin hemosttica se realiza por
arriba de la zona de la herida
Hemorragia venosa: la sangre fluye como si lamiera la herida, es continua sin oscilaciones y
presenta un color rojo oscuro (sangre carboxigenada). La gravedad depende del calibre del vaso
venoso, la presin hemosttica de realiza por debajo de la zona de la herida.
Hemorragia capilar: se produce en napas (capas), brotando de todos los puntos de la herida en
forma de gotitas. Es de color rojo claro, es la menos peligrosa, se cohbe espontneamente o
realizando una leve presin sobre la zona de la herida.
HEMOSTASIA
Se entiende por Hemostasia a los distintos procedimientos que se aplican para controlar o detener
una hemorragia. Su finalidad es:

Cohibir la hemorragia
Favorecer la formacin de cogulos

Tcnicas Hemostticas
1. Compresin directa
2. Puntos de presin
3. Torniquete (solo en caso de amputaciones traumticas)

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Compresin Directa
Es la tcnica ms eficaz y rpida para controlar hemorragias. Se realiza con un apsito, presionando
directamente sobre la herida sangrante.
Puntos de Presin
Esta tcnica se utiliza para complementar la compresin directa, ya que en algunas oportunidades
resulta ineficaz realizarla de manera aislada.Control de hemorragias en extremidades superiores e inferiores
En miembros superiores: la presin se hace sobre la arteria humeral, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
En miembros inferiores: la presin se hace en la ingle, sobre la arteria femoral. Esta presin
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Se realiza colocando el taln de la mano en la parte
media del pliegue de la ingle. Si la herida es en la pierna, es posible presionar la arteria popltea que
se encuentra detrs de la rodilla. En el pie se encuentra la arteria pedia (empeine) y la tibial sobre el
maleolo externo.
Si la hemorragia cede despus de 10' de presionar, suelte lentamente el punto de presin directa, si
la hemorragia contina, vuelva a ejercer presin en la zona.
Torniquete

No realizar torniquetes sin controlar perfectamente las indicaciones y la tcnica


de su realizacin. Esta tcnica slo se realiza en los casos de amputacin
traumtica. No olvidar que la realizacin del mismo en casos innecesarios,
puede ocasionar consecuencias peligrosas o dejar secuelas irreparables.

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HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO


Cara y Crneo
Cubra con una gasa o tela limpia, una los bordes de la herida entre s con un pellizco y mantenga presionada.
Aplique hielo. Evite presin directa si sospecha de un trauma craneoenceflico. Despus de una lesin en stas
zona, la observancia de ciertos signos y sntomas puede pueden indicar la necesidad de cuidados mdicos.
Epistaxis
Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:
Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego sanguneo para cabeza y nariz. Si es necesario incline la
cabeza hacia delante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vmito. Nunca realice hiperextensin de la
cabeza. Presione sobre el tabique nasal, arriba de las ventanas nasales, con sus dedos ndice y pulgar. Esto
permite obstruir la arteria principal que irriga la zona nasal. Presione durante 10 -15', si contina sangrando
aplique sobre la frente y nariz, compresas de agua fra o hielo envuelto en una toalla. No exponga la vctima al
sol. No permita que se suene la nariz porque aumenta el sangrado. Aconseje la consulta mdica.
PAUTAS GENERALES
-

Acueste a la vctima.
Colquese proteccin en las manos: guantes, bolsa de nylon, papel, etc.
Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia que presenta, no siempre es visible a simple
vista, puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima. Si la hemorragia es en las extremidades,
inmovilizar el miembro, el movimiento puede destruir el cogulo.
Identificada la hemorragia, proteja la herida y realice compresin directa.
La elevacin de la parte lesionada, siempre que sea posible, en extremidades superiores o inferiores, a la
altura que supere a la del corazn del accidentado, disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y
reduce la hemorragia.
Evale permanentemente a la vctima, implemente acciones y/o posturas que protejan los rganos vitales.
De ser necesario, realice presin directa sobre el punto de presin
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin o elevacin de las extremidades.
Preprela para traslado al centro asistencial ms prximo.

Todas las heridas deben cubrirse con un elemento limpio y realizar una leve presin para favorecer la
hemostasia. Si se realiza vendaje de proteccin, sostn o inmovilizacin, evitar que el nudo que sostiene el
vendaje, haga presin sobre los bordes de la herida. Elevar el miembro lesionado.

Elementos empalados: proteger el elemento incrustado para evitar su movilizacin, nunca lo retire!
QU HACER
Mire, observe y pida ayuda
Hable con el accidentado y controle su nivel de
conciencia
Acte seguro de sus movimientos y del primera
auxilio que presta
Evite agregar traumas
Si vomita, lateralice a la vctima en bloque
Objetivar las caractersticas de la sangre que sale
de la herida
Tranquilice a la vctima
Si est herido, cubra la herida con un pao limpio
Protjase y proteja a la vctima
Acompae a la vctima hasta el hospital
Todo lo que observe y realice en el primer auxilio
debe comunicarlo al personal especializado

QU NO HACER
No retire elementos incrustados en la vctima
No d bebidas ni comidas a un accidentado
No acte si no est seguro
No se detenga en acciones secundarias. El
tiempo puede ser el lmite entre la vida y la
muerte
Evite el enfriamiento de la vctima
No realice movimientos violentos e
innecesarios
No grite, no se desespere
No realice vendajes con presin excesiva en
forma permanente
No obligue a la vctima, convnzala
No abandone a la vctima
No d medicamentos en un auxilio callejero
No haga comentarios inapropiados

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SANGRADO NASAL
Para detener una hemorragia nasal, se recomienda sonarse la nariz (para eliminar los cogulos), luego sentarse y
apretar la parte blanda de la nariz con el pulgar o el ndice, durante 5 - 10 minutos. Hay que inclinarse HACIA
ADELANTE para evitar tragar sangre y respirar a travs de la boca.

CONVULSIONES

Las convulsiones son muy IMPRESIONANTES y asustan mucho a la gente.


A pesar que el enfermo puede interrumpir su respiracin por algunos segundos y tomar un color azulado, es
necesario mantener la calma, y solo tratar de evitar que se lastime o que se muerda la lengua, poniendo un
pauelo doblado o un trozo de madera entre los dientes
OJO: CUIDADO CON LOS DEDOS

QUEMADURAS

PARA QUEMADURAS MENORES:


Dejar correr agua fra sobre la quemadura o sumergir el rea en agua fra, aunque no helada, durante cinco
minutos por lo menos.
Cubrir la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio.
Si la piel esta intacta se puede rociarla con un aerosol con corticoides
PARA QUEMADURAS GRAVES:

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Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe
envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de
algodn o lana) y rociarla con agua.
Se debe cubrir el rea de la quemadura con una pieza de tela limpia (una sabana).
NO SE DEBE aplicar ungentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura.
NO SE DEBE quitar las ropas quemadas que estn pegadas a la piel. CALMAR EL DOLOR (EL DOLOR ES LA
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LAS PRIMERAS HORAS DEL GRAN QUEMADO)
En caso de CONGELAMIENTO LA ZONA AFECTADA DEBE SER ABRIGADA Y ACERCARLA AL PROPIO
CUERPO. NUNCA APLICAR CALOR DIRECTAMENTE

TRAUMATISMOS
En presencia de un traumatizado, buscar algo rgido para utilizar como soporte (FRULA) para inmovilizar un
miembro (palos, tablas, cartones o incluso peridicos enrollados). Tambin se puede amarrar el miembro
lesionado a otra parte del cuerpo que no est lesionada, para evitar que se mueva (por ejemplo, unir un dedo con
el otro contiguo para mantenerlo inmvil, o atar las dos piernas).
En general, la frula debe extenderse ms all de las articulaciones ubicadas por encima y por debajo de la lesin.
La frula debe fijarse con correas, tiras de tela, corbatas, etc.; evitar apretar demasiado, pues se puede interrumpir
la circulacin sangunea.
Se debe revisar el rea lesionada con frecuencia para verificar si se presenta hinchazn, palidez o
adormecimiento. En este caso, se debe aflojar la frula.

ESGUINCE
Un esguince es una lesin de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulacin (torcedura)
SINTOMAS:
Dolor articular o dolor muscular
Hinchazn
Hematoma
TRATAMIENTO:
Vendaje
Hielo
Reposo
Elevacin del miembro

FRACTURAS
SINTOMAS:
La extremidad o la articulacin se encuentra visiblemente fuera de lugar o deformada
El movimiento est limitado o hay incapacidad para mover una extremidad
Hay hinchazn (edema), hematoma o sangrado
Dolor intenso
Adormecimiento y hormigueo
FRACTURA EXPUESTA: es cuando hay una herida en la piel con el hueso asomando. Existe un GRAN riesgo de
infeccin
LAS FRACTURAS DE COLUMNA SON LAS MS PELIGROSAS. LA VICTIMA DEBE SER MOVILIZADA ENTRE
VARIOS, Y TRASLADARLO EN CAMILLA DURA, CUIDANDO LOS MOVIMIENTOS DE LA CABEZA
SEALES DE FRACTURAS DE COLUMNA

Cambios en el estado de conciencia

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Dolor e inflamacin en el rea de la fractura


Imposibilidad de mover los brazos y piernas
Hormigueo, disminucin o perdida de la sensibilidad en manos o pies
Dificultad respiratoria

LUXACIONES
EN LAS LUXACIONES NO HAY FRACTURA
SE DEBE INMOVILIZARLAS
NO INTENTAR REDUCIRLAS

N. R. ASIS
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