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Una publicacin de SANATORIO MODELO QUILMES

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y Alimentacin

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email: saludadiario@sanatoriomodeloquilmes.com

Quilmes, Junio 2007 - Ao 3 N 8

Distribucin Gratuita

Dicultades en el aprendizaje escolar

Cmo prevenir y detectar la aparicin de dicultades


en el aprendizaje escolar
En primer lugar es necesario detectar cualquier tipo de dificultad a nivel orgnico as como tambin
deben tener en cuenta las variables emocionales y madurativas
Los padres y los docentes, son quienes por estar en contacto
cotidianamente con los nios, pueden ayudar a detectar ciertas
alteraciones a nivel orgnico, madurativo, intelectual o emocional, que en la actualidad o en los aos sucesivos podran estar
generando dificultades en el aprendizaje escolar.
Los tems que se detallan a continuacin, son algunos aspectos
observables a tener en cuenta a la hora de efectuar una consulta.
No constituyen un listado exhaustivo, pero pueden orientar la
deteccin precoz de trastornos vinculados directa o indirectamente con las dificultades de aprendizaje o conducta.
La aparicin de uno solo de estos indicadores, no siempre es
determinante de la necesidad de consulta, por lo cual ser imprescindible evaluar el conjunto de la conducta y las producciones del nio, la frecuencia en que se manifiestan estos signos, en qu circunstancias, ante quines se ocasionan y en qu
medida obstaculizan su aprendizaje, desarrollo e integracin
social.
En primer lugar es necesario detectar cualquier tipo de difi-

Chicos

o
1

Psicologa: Aprendizaje

Actividades cientcas
2

CARDIOLOGIA: Congresos
CAMARA HIPOBARICA Y LA CARDIOLOGA

PARTCIPACIN EN CONGRESOS

Novedades

HPV: PAPILOMA VIRUS HUMANO

Vivir Mejor
REPONER LOS DIENTES PERDIDOS

BCG, adis al refuerzo

Educacin alimentaria
EL MARKETING Y LA ALIMENTACIN

Prevencin

6
7

Prevenir la gripe

Prestaciones

en el Sanatorio Modelo Quilmes

Si Ud. desea realizar sugerencias sobre temas a desarrollar hgalo al siguiente mail:
saludadiario@sanatoriomodeloquilmes.com
Muchas Gracias.

cultad a nivel orgnico, es decir, que puede manifestarse en el


plano: Visual; auditivo; motriz (particularmente lo relativo a la
motricidad fina); del lenguaje, tanto en los aspectos comprensivos como expresivos; o la presencia de algn trastorno neurolgico especfico.
Tambin deben tenerse en cuenta las variables emocionales y
madurativas, es decir si el nio se ajusta a las pautas esperables
para su edad cronolgica, logrando una adecuada interaccin
con sus pares, adultos y el medio, lo cual puede observarse
contemplando los siguientes tems:
el nio comprende lo hablado por otros y puede responder a
consignas simples o complejas;
respeta los lmites e indicaciones de los adultos o por el contrario tiene conductas negativistas u oposicionistas;
se observan dificultades para comunicar lo que siente, lo que
le pasa;
presenta dificultades para relacionarse con chicos de su edad,
se asla del grupo o manifiesta agresividad;
puede jugar y ese juego es creativo y acorde a su edad;
es extremadamente dependiente en las acciones cotidianas,
necesita que otros lo ayuden o aprueben constantemente
cuando realiza alguna tarea o juego;
responde que no sabe o no puede ante el menor obstculo
o tareas de mayor complejidad, y presenta un excesivo temor a
equivocarse, manifestando una baja tolerancia a la frustracin
(por ej.. Al perder en un juego),
est en constante movimiento sin poder concentrarse para
desarrollar normalmente una actividad;
existe una excesiva preocupacin o angustia por problemas
familiares, que le impide lograr un rendimiento escolar acorde
a su nivel de competencia.
Adems los docentes, desde la especificidad de su rol, podrn
observar otras problemticas vinculadas con la adquisicin de
los contenidos mnimos para su escolaridad, con la adecuacin
de sus producciones, acciones y razonamientos al nivel madurativo e intelectual esperable para la edad. Podramos citar algunos aspectos a modo de ejemplo:
tiempos de atencin y concentracin;
Organizacin espacio temporal (por ej. dominio del espacio
grfico, reconocimiento y ubicacin en un antes, un ahora y un
despus, en los das de la semana, etc).
comprensin de textos informativos y literarios, situaciones

problemticas, consignas verbales y escritas (observando si


existen dificultades generalizadas o circunscriptas a ciertas
asignaturas o tipos de actividad);
logicidad de sus razonamientos;
capacidad para retener la informacin y evocar episodios
acaecidos a corto y largo plazo (memoria mediata e inmediata);
construccin del sistema de lectoescritura y presencia de alteraciones en la misma;
construccin del sistema de numeracin y resolucin de operaciones matemticas;
dificultad para organizar el material de estudio y trabajar sobre el mismo (por ej. elaborando resmenes).
Poder escuchar y ver, lo que a un nio le est ocurriendo,
nos permite efectuar una consulta a tiempo y nos posibilita
prevenir la aparicin de dificultades ms importantes en el futuro. En algunos casos, bastar simplemente con una orientacin a padres y/o docentes, pensando en conjunto estrategias
particulares para ese nio, aunque en otros casos se requerir
de tratamiento mdico, psicopedaggico, psicolgico, fonoaudiolgico, o de otro tipo, dependiendo del origen de las dificultades.
Desde la especificidad, del diagnstico y tratamiento psicopedaggico, nos preguntaremos por el recorrido realizado desde
los primeros aprendizajes hasta los actuales, su modalidad de
acercamiento a los objetos de conocimiento y a la tarea, los
recursos con los que cuenta para aprender y los aspectos que
obstaculizan o dificultan este proceso, sin descuidar el modo
particular con que ese nio vivencia esas dificultades y los aspectos emocionales que subyacen a la problemtica. A partir
de aqu la intervencin psicopedaggica se orientar a estimular el desarrollo madurativo y cognitivo y la instrumentacin de
estas herramientas en el proceso de adquisicin y construccin
del conocimiento, como as tambin, disear e implementar
nuevas estrategias para el trabajo alico con el nio o modificar
algunos hbitos en el hogar, para favorecer el normal desarrollo del nio y, de este modo, su aprendizaje.
Mara Lorena Calaza
Lic. en Psicopedagoga
Centro de Rehablitacin 9 de Julio
Sanatorio Modelo Quilmes

Editor Responsable
Sanatorio Modelo Quilmes
Andrs Baranda 282. Quilmes. Argentina
Tel: (5411) 4002-1100
www.sanatoriomodeloquilmes.com
Direccin
Dr. Kodysz, Bernardo
Dr. Gachassin, Carlos
Lic. Urli, Gustavo
Consejo Mdico Consultivo
Dr. Amicucci, Roberto
Dr. Arranz, Nicols
Dr. Gachassin, Carlos
Dra. Ybarra, Viviana
Comit Ejecutivo
Bertoncello, Mara Marta
Fasiolo, Alberto
Molinelli, Mariela
Colaboradores
Ayosa, Sergio
Acosta Redn, Vctor
Diseo, diagramacin
y compaginacin
G&M Grfica y Publicidad
Impresin
Agencia Peridstica CID
Av. de Mayo 666. Buenos Aires
Tel:4331-5050 / fax: 4342-4852

E d i t o r i a l
Nuestra Misin
En la realidad actual solo se destacan en el mbito social aquellas
instituciones cuya filosofa de
trabajo es interpretar las necesidades reales.
La misin del Sanatorio Modelo
Quilmes y de su Centro de Rehabilitacin 9 de Julio est basada
en el valor absoluto de la persona
humana por encima de las circunstancias.
Un filsofo contemporneo, Hans
Lenk, dice La filosofa hoy debe
integrar el entendimiento y la
accin. En el momento actual surge
la elaboracin de una tica de la
responsabilidad, no solo atinente a
los individuos sino a las instituciones, corporaciones y estados.
Por encima de los momentos
crticos que vive el sector salud en
nuestro pas, todos los hombres y
mujeres que forman parte de estas
instituciones toman su compromiso en esta direccin tica, teniendo
en cuenta las legtimas aspiraciones
de la gente por su bienestar.
Prevencin, Rehabilitacin y Docencia son valores fundamentales
de nuestra filosofa.

Actividades Cientcas
Sociedad Argentina de Cardiologa (SAC)

XXXIV Congreso Argentino de Cardiologa

El Sanatorio Modelo Quilmes muestra su jerarqua profesional en uno de los


eventos ms importantes de la cardiologa clnica en Sudamrica
Como todos los aos se celebrar el Congreso
Argentino de Cardiologa en este caso corresponde al nmero 34, uno de los mayores encuentros cientficos de Sudamrica. Este ao
la cita tendr lugar del 17 al 19 de agosto en
el Buenos Aires Sheraton Hotel & Convention
Center. Dicho evento se realiza en conjunto
con el Encuentro Transandino de Cardiologa,
XXI Jornadas Cardiolgicas para la Comunidad, XXIV Jornadas de Enfermera en Cardiologa, XIX Jornadas de Tcnicos en Cardiologa y
la IV Jornada de Capacitacin para Estudiantes
de Medicina.
Esta reunin congrega, ao tras ao, mayor
cantidad de especialistas, mdicos clnicos,
enfermeros, tcnicos y estudiantes, debido al
excelente nivel cientfico de los disertantes nacionales e internacionales que participan del
mismo. Vale destacar que uno de los objetivos
del congreso es jerarquizar y fomentar la presentacin de trabajos cientficos en la especialidad. En tal caso y como siempre el servicio
de cardiologa del Sanatorio Modelo Quilmes
ha presentado un estudio acerca de la valoracin antropomtrica con pacientes con insuficiencia cardaca como marcador pronstico
en conjunto con el Hospital presidente Pern
de Avellaneda (Htal. Finochietto). Dicho trabajo lleva 4 aos de investigacin y seguimiento
en 150 pacientes con insuficiencia cardaca
con marcacin de variables antropomtricas
y consumo de oxigeno para establecer un

score de riesgo en terminos de mortalidad y


readmissin hospitalaria cardaca. En dicho
trabajo participaron: el Dr. Adrin Hrabar, Dr.
Alberto Fernndez, Dr. Daniel Ferrantes, la
Dra. Victoria Conociuto, Dra. Mercedes Abella,
Dra. Marcela Galello, Dra. Brbara Recalde y el
Dr. Carlos Alvarez.
De acuerdo con una poltica tendiente a estimular el desarrollo de nuevos trabajos de
investigacin tanto bsica como clnica, se
premiar al mejor tema libre preferido con el
Premio XXXIV Congreso Argentino de Cardiologa. Adems, se continuarn entregando los
premios Fundacin Dr. Pedro Cossio al mejor
tema libre preferido en Investigacin Clnica,
Dr. Eduardo Braun Menndez al mejor trabajo en Investigacin Bsica y clnica en Hipertensin Arterial, el Dr. Oscar Oras al mejor
trabajo de Ecocardiografa y el Dr. Alejandro
Spinetta al mejor trabajo de Cardiologa Intervencionista.
Charlas a la Comunidad
La Fundacin Cardiolgica Argentina, en sus XXI
Jornadas para la Comunidad desarrollar una
extensa actividad destinada no slo al pblico
en general sino tambin a mdicos y docentes.
Su contenido estar orientado a la prevencin y
reconocimiento de las enfermedades cardiovasculares y a aspectos bsicos y avanzados de la
reanimacin cardiopulmonar.

70 aniversario de la creacin de la
Sociedad Argentina de Cardiologa

Etica-Crtica-Educacin
En 2007 se celebra el 70 aniversario de la creacin de la Sociedad Argentina de Cardiologa,
organizadora del encuentro. Su misin ha sido
y es contribuir a la actualizacin y educacin
mdica, con criterio tico y compromiso social. En este sentido, el Congreso Argentino de
Cardiologa tiene la obligacin de acercar a
la comunidad mdica los continuos avances
cientficos y tecnolgicos, y a su vez brindar
un espacio donde sea posible el debate e intercambio de ideas sobre todas aquellas cuestiones vinculadas a la disciplina y otras disciplinas
afines. Por ello, el Congreso se desarrollar este
ao bajo el lema Etica-Crtica-Educacin.
Adems, conforme a una tendencia mundial
a la integracin de las distintas especialidades mdicas, se incorporarn temticas que
interrelacionen la cardiologa con la medicina
interna. Como otros aos, las actividades conjuntas con otras sociedades cientficas sern
una prioridad en el Congreso. Se organizarn
con la Sociedad Argentina de Diabetes, la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y la Sociedad Argentina de Hipertensin Arterial entre
otras. Tambin contribuirn con el desarrollo
de las actividades reconocidos profesionales
especialistas en gentica, nutricin, medicina
del deporte, SIDA, entre otros.

Calendario de la Salud
Marzo

flama, lo que provoca tos y flemas.


Daa los pulmones: impide que funcionen bien y facilita la aparicin de
CNCER.
Perjudica al corazn: predispone a
sufrir un ataque cardiaco (infarto).
Daa las arterias: facilita que se obstruyan y que se entorpezca la circulacin.
Lesiona la garganta.
No solamente afecta al fumador,
sino tambin al que, sin ser fumador,
inhala el humo que despide el cigarro.
Perjudica al nio, inclusive antes de
nacer, cuando la madre embarazada
fuma.
Su humo es molesto para la gran
mayora de la gente.
CUESTA CARO.

08 Da Internacional de la Mujer
22 Da Mundial del Agua
24 Da Mundial de la Tuberculosis

Abril
7 da Mundial de la Salud
En el Da Mundial de la Salud, se conmemora
la fundacin de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS). Este organismo fue fundado en
1948, el mismo se encarga de atender todo lo
referente al cuidado de la salud en el mundo,
ya sea a las medidas de prevencin y profilaxis
como a la atencin de endemias y epidemias
que es necesario eliminar para el bien de la
humanidad.

Mayo

La Organizacin Mundial de la Salud


(OMS) estima que hay 1.1 billones de
fumadores en el mundo, aproximadamente un tercio de la poblacin global
de 15 aos o ms. De estos, 800 millones pertenecen a pases en desarrollo.
Los datos sugieren que, globalmente,
aproximadamente 47% de los hombres y 12% de las mujeres fuman.
De acuerdo a un estudio de la OMS, en
la mayora de los pases europeos y en
Amrica del Norte, va en aumento el
nmero de jvenes que fuma. El porcentaje medio de adolescentes que
fuman a diario aumento desde 12 %
en 1994 hasta 16 % en 1998. As mismo

22 Da Mundial de la Diversidad
Biolgica
31 Da Mundial sin Tabaco
El tabaco es una de las grandes causas de
muerte y enfermedad y podemos evitarla.
SOMOS DESDE EL 2004 UNA EMPRESA LIBRE
DE HUMO

APROVECHAMOS PARA RECORDARLES


DIEZ BUENAS RAZONES PARA NO FUMAR
El tabaco:

No produce ningn beneficio.


Lesiona los bronquios: los irrita e in-

el consumo de tabaco ha aumentado


ms en las nias que en los nios.

Junio
5 Da Mundial del Medio Ambiente
14 Da Mundial de Donacin de Sangre
21 Da Internacional contra el Abuso
y el Trfico Ilcito de Drogas

INFORMACION
PARA MDICOS
Continuando con el objetivo de nuestro
departamento de Investigacin y Docencia les informamos a los Sre. mdicos los
siguientes simposios:

Mircoles 4 de Julio a las 13 hs.


Simposio sobre medicina legal.
Lesiones Ocultas. Dr. Roberto Cohen

Mircoles 18 de julio a las 13 hs.

Patologa Tiroidea Oncolgica


(CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES) Presidido por Prof. Dr. Osvaldo Degrossi, Emrito de Medicina - Ex Director
de la carrera de Mdicos especialistas en
Medicina Nuclear (U.B.A. - C.N.E.A.)

Saln Auditorio
del Santorio Modelo Quilmes
Para mayor informacin
comunicase al : 4002-1140.

Federacin Argentina de Cardiologa (FAC) : XXVI Congreso Nacional de Cardiologa

El Servicio de Medicina Hipobrica y su participacin en Congresos


Los profesionales integrantes del Instituto de Medicina Aeronutica, Servicio de Cmara Hipobrica del
Sanatorio Modelo Quilmes han continuado una activa participacin en dichos Congresos

El Congreso de la FEDERACION ARGENTINA de CARDIOLOGIA


es uno de los eventos a nivel nacional de la especialidad de mayor importancia con que cuenta nuestro Pas.
La gran cantidad de profesionales de la salud ( mdicos, enfermeros, tcnicos, personal paramdico, etc.) que concurrieron
desde los diferentes puntos geogrficos de nuestro extenso
pas, como del extranjero, para asistir al Congreso mayor de la
FAC no hacen ms que confirmar la excelencia del mismo.
Los profesionales integrantes del Instituto de Medicina Aeronutica (IMA) del Sanatorio Modelo Quilmes han continuado
con la activa participacin en dichos Congresos que fuera ini-

ciada en Mayo del 2005 en Buenos Aires, continuada luego en


Rosario en el 2006, donde nuestra propuesta de creacin del
Comit Cientfico de Cardiologa Aero espacial, fuera aceptada
por las Autoridades de la Comisin Directiva de la FAC, y en este
ao 2007 en Mendoza lo hicimos a travs de la organizacin de
dos simposios : un Simposio Pre-Congreso sobre el Corazn
y la Altura, en consonancia con las caractersticas propias de
la Ciudad de Mendoza ubicada a los pies de los Andes y donde se destaca la mayor cumbre del mundo occidental como es
el Cerro Aconcagua. Y el segundo el Simposio Intra-Congreso
relacionado con el tema La Cardiologa Aeronutica en Latino-Amrica que permiti conocer las diferentes prevalencias
actuales de las afecciones cardiolgicas del personal aeronavegante en los pases integrantes del cono Sur Americano .
En ambos simposios adems de participar en calidad de Presidentes, Secretarios y moderadores, se logr la presentacin de
los resultados de nuestras Investigaciones originales, no presentadas ni conocidas en nuestro pas que fueran desarrolladas
en el IMA.
As se destacan la llamada ERGOMETRIA RADIOISOTOPICA
SENSIBILIZADA POR HIPOXIA cuya importancia y trascendencia va ms all del campo especfico de la actividad Aeronutica dado su potencialidad de aplicacin a la comunidad toda.
Los resultados logrados con la EVALUACION MEDICA de ATLETAS en la MARATON de los ANDES, produjo una muy buena
impresin al determinarse las inusuales caractersticas de la
Maratn al transcurrir en la Altitud y al demostrase el impacto
ocasionado sobre el corazn producto del intenso y duro esfuerzo realizado en las condiciones de hipoxia hipobrica, que
fuera evaluado a travs de biomarcadores de Lesin Miocrdica, el cual fu motivo de especial atencin y debate por parte
de la Audiencia , como tambin de distinguidos Colegas de
Chile, quienes particularmente se interesaron en el tema y con
quienes ahora hemos convenido concretar un estudio en Colaboracin para la prxima edicin de la Maratn transandina.
El ESTUDIO PSICOLOGICO DE LOS ATLETAS DE LA MARATON DE
LOS ANDES, tuvo asimismo una favorable recepcin por la Audiencia dada la escasa informacin que se dispone sobre este

particular estudio y sobre todo cuando es realizada en el propio campo donde se desarrollaba la prueba atltica.
La REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) en la ALTITUD, fu
otro estudio original que tambin atrajo fuertemente la atencin de la Audiencia por brindar un nuevo enfoque de la RCP
pero ahora practicado en las condiciones inusuales e inhspitas de un medioambiente de hipoxia hipobrica, aplicando
una nueva y sencilla pero efectiva tcnica que permite alcanzar
un resultado exitoso en el rescate de vctimas en los diferentes campos y terrenos tanto de la montaa como de lugares y
destinos ubicados en alta altitud y que por otra parte de ahora
en ms se halla al alcance de cualquier equipo especializado
de rescate.
Dicha participacin de nuestro grupo fu puntualmente destacada publicamente por el Pte. Honorario del Congreso Dr.
Peroni y por el Pte. del Comit Cientfico Dr. DOvidio.
Con motivo del mismo fuimos Invitados a participar como expositores en el prximo Congreso Virtual Internacional de Cardiologa que se realizar en el mes de setiembre del corriente
ao.
Asimismo convinimos en realizar un estudio en Colaboracin
con el Dr. Nstor Ldolo de Entre Ros para practicar la evaluacin en Cmara de Altitud a los Atletas de la Maratn representantes de esa Pcia. que han decidido tambin participar en
la Travesa de los Andes.
De lo expuesto se desprende que la orientacin dada en la reciente creacin del IMA y que fuera basada en los 3 puntales de
actividades bsicas a desarrollar en forma simultnea: la Asistencial y la de Investigacin, pudo ser contrastada en la realidad, y pudieron verse reflejadas a travs de la activa participacin en el evento mayor de la cardiologa argentina, lo cual nos
d el estmulo necesario para continuar en esa misma senda.
Dr. Vicente Ciancio
Director Cientfico del Instituto de Medicina Aeronutica
(Cmara Hipobrica) del Sanatorio Modelo Quilmes
Presidente del comit cientfico de Medicina Aeroespacial de la
Federacin Argentina de Cardiologa

Servicio de Medicina Hipobrica

Curso de Posgrado Universitario de Medicina Aeronutica y Espacial 2007


Dentro de las actividades cientficas que se desarrollan en el Sanatorio Modelo Quilmes, se dicta el Curso
de Posgrado Universitario de Medicina Aeronutica y Espacial
El Acto Acadmico de Inauguracin del Curso de Posgrado
Universitario de Medicina Aeronutica y Espacial 2007, fue
desarrollado en el Saln Auditorio del Sanatorio Modelo Quilmes el da mircoles 30 de Mayo 2007.
El mismo cont con la presencia del Sr. Director del Sanatorio
Modelo Quilmes Dr. Carlos Gachassin y dems autoridades
del Sanatorio asi como tambin mdicos de los Servicios de
Cardiologa, Medicina Interna y Medicina Nuclear, las Autoridades del Curso de Medicina Aeroespacial Dres. V.Ciancio,
G.Di Giovan y P. Oliver y en su calidad de Cursillistas del ao
2006 profesionales Mdicos, Ingenieros y Tcnicos.
El mencionado Acto fu presidido por el Sr. Decano de la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNLP Profesor Dr. Ricardo
Martinez quien ofreci una conferencia resaltando la Importancia de la actividad acadmica desarrollada por el Dto.
de Posgrado a travs de los cursos dictados por las distintas
especialidades mdicas y ms an aqullas que se dictan en
la Currcula de Pregrado, como es en este caso particular la
Medicina Aeroespacial. Luego el Sr. Decano inici el acto de
la entrega de Diplomas a los profesionales que cursaron en
el 2006, asimismo el Dr. Ciancio hizo una breve referencia a la
actividad realizada en la CAMARA de ALTITUD (cmara hipobrica) con estudios originales que pudieron ser presentados
en eventos cientficos y muy recientemente en el Congreso
de Cardiologa de Mendoza donde fueron responsables de

organizar dos Simposios uno Pre y otro Intra-Congreso y que


fueran promocionados por el Sanattorio Modelo Quilmes.
Tambin coment las nuevas posibilidades que se han abierto
para los colegas mdicos con el incremento de las Actividades
Aeronuticas, como las promovidas y desarrolladas por el Turismo Nacional en sus diferentes tipos y destinos de montaa
y de altitud.

Finalmente el Sr. Director Dr. Gachassin hizo un raconto de lo


actuado en el Instituto de Medicina Aeroespacial y volvi a ratificar su confianza y su total apoyo desde la Direccin del SMQ.
A su trmino se ofreci un refrigerio que permiti entre otros
realizar, en un marco distendido, el intercambio franco de ideas
entre los profesionales, directivos y los asistentes al acto.

Novedades
GINECOLOGA

HPV: PAPILOMA VIRUS HUMANO


DESDE SIMPLES VERRUGAS GENITALES HASTA CANCER DE CUELLO UTERINO
Responsable de una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes que afecta a ms
de un 70 % de las mujeres
- Uso prolongado de anticonceptivos orales.
- Nutricin deficiente.
Dependiendo de los factores predisponentes antes mencionados
la infeccin puede permanecer latente o ser eliminada por el organismo.
Ante la presencia de uno o varios de los factores predisponentes
las lesiones (verrugas, condilomas, lesiones precancerosas-cncer)
pueden aparecer.

VACU NA
DEL HPV

EL CANCER DE CUELLO UTERINO ES LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN LA MUJER LUEGO DEL CANCER DE MAMA.
ESTE TIPO DE CANCER SE PUEDE PREVENIR.

La FDA (Food and Drug Ad-

TRANSMISION:
- Sexual, contacto piel a piel, mano genital, boca genital.
- Vertical: de madre a hijo a travs del canal de parto cuando la
paciente tiene una condilomatosis florida vaginal o vulvar.
- Objetos contaminados (mucho menos probable).
PERIODO DE INCUBACION:
Es muy variable, de meses a aos. Depende fundamentalmente
del estado inmunitario, factores predisponentes y tipo viral.

El HPV es el responsable de una de las enfermedades de transmisin sexual


ms frecuentes que afecta a ms de un 70 % de las mujeres, en especial
durante la adolescencia y el periodo frtil de la vida.
El HPV es un grupo de virus dentro de los cuales existen ms de cien tipos
diferentes. Alrededor de cuarenta de ellos se transmiten sexualmente. Tienen alta predileccin por la piel y las mucosas. Algunos producen verrugas
en manos y pies, otros a nivel genital: vulva, vagina, cuello uterino, regin
perianal, pene y escroto. En el aparato genital femenino pueden producir
diferentes lesiones de acuerdo al tipo viral involucrado. Algunos, los llamados tipos virales de bajo grado, producen simples verrugas genitales,
condilomas o lesiones mnimas. Otros tipos virales, los de alto grado, pueden producir lesiones precancerosas y cancerosas en cuello uterino, vulva
y vagina.
La infeccin por HPV puede ser:
LATENTE: La presencia viral se detecta solo por mtodos sofisticados, por
ejemplo hibridacin molecular.
SUBCLINICA: Se detecta por medio del Papanicolau y la colposcopa.
CLINICA: Las lesiones se ven a simple vista.
La infeccin por HPV se produce en general al inicio de la vida sexual y se
encuentra frecuentemente en mujeres jvenes de entre 20 y 30 aos.
El virus puede permanecer latente y no producir sntomas ni diagnosticarse
por aos, o desarrollar infeccin o lesiones.
Una u otra evolucin depende de diferentes factores predisponentes:
- Estado inmunitario deficiente
(toma de corticoides, SIDA, transplantes heptico o renal).
- Stress.
- Alto nmero de embarazos.
- Diversas parejas sexuales (varias parejas a lo largo de la vida o en un mismo momento).

ministration) ha aprobado recientemente una vacuna para


la prevencin del contagio
de las variedades de HPV que
producen verrugas genitales
y cncer de cuello uterino. La
efectividad de la vacuna para

DIAGNOSTICO:
- Papanicolaou
- Colposcopa
- Biopsia

estos tipos virales es de un 95

TRATAMIENTO:
- Difiere de acuerdo a la ubicacin y al tipo de lesin.
- Existen diferentes tratamientos destructivos locales tpicos con
distintas sustancias (podofilino, cido tricloroacetico, imiquimod).
- Criociruga.
- LEEP (escisin electro quirrgica).

Quines deben recibir esta

a un 100%.

PREVENCION:
Control peridico riguroso con Papanicolaou
una vez al ao o segn indicacin mdica.
No fumar.
Limitar el consumo de anticonceptivos orales
como mtodo anticonceptivo ya que se ha demostrado, por medio de estudios, que su uso
por ms de cinco aos aumenta cuatro veces
el riesgo de padecer cncer de cuello uterino
en mujeres infectadas por HPV.
Estimulacin del sistema inmunolgico:
aumentar el consumo de antioxidantes (presentes en frutas y verduras), vitamina C y alimentos ricos en fibra vegetal y cido flico.
Evitar el stress ya que ste produce una disminucin de las defensas.
Hacer actividad fsica regularmente.

vacuna?
Mujeres entre 9 y 26 aos antes de su inicio en la sexualidad.
La vacuna es intramuscular y
se da en tres dosis a lo largo
de seis meses.
Es efectiva contra los tipos de
virus que provocan verrugas
genitales y cncer de cuello
uterino.
La vacuna no trata ni cura el
HPV adquirido; solo previene
el contagio a pacientes que
no han estado expuestas al
virus.
A las mujeres que ya tienen
la infeccin por alguno de los
HPV, las protege del contagio
por otros tipos virales del papiloma virus humano.

Dra. Paula Fridman


Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Sanatorio Modelo Quilmes

Vivir Mejor
ODONTOLOGIA

La importancia de reponer los dientes perdidos


La prdida de las piezas dentarias por causas como caries, enfermedad periodontal o traumatismo modifican notablemente las funciones de la digestin
Tambin cumplen una funcin fontica y esttica.
La prdida de las piezas dentarias por causas
como caries, enfermedad periodontal o traumatismo modificara notablemente las funciones antes mencionadas.

2) Fijas :
Coronas ( acrlicas metlicas- porcelanas)
Puentes ( acrlicas metlicas- porcelanas)
Implantes
Cmo saber cual es la prtesis que necesito?

Qu importancia tiene la prevencin?

Cmo reponer las piezas dentarias perdidas?

La boca esta constituida por diversos elementos que presentan formas y estructuras diferentes entre ellos los maxilares, labios, lengua,
msculos, paladar, glndulas y dientes.
Los dientes son piezas anatmicas duras ubicadas en los maxilares que realizan parte de
la digestin al cortar y triturar los alimentos,
cada una de estas piezas cumple una funcin
distinta segn su forma:
Los incisivos cortan, los caninos desgarran, los
molares y premolares trituran. Gracias a ellos
los alimentos quedan preparados para la accin de la saliva y as lograr el deslizamiento
del bolo alimenticio.

no pueden pronunciar bien ciertas palabras,


dificultandose la fontica.
Por ltimo se ve afectada la parte esttica del
paciente lo que va a producir distintas sensaciones, donde interviene el factor social, la
vergenza, el miedo a sonrer.

Cada pacientes es un caso en particular por


eso es tan importante realizar las consultas
previas con el odontlogo. En donde se analizan las piezas dentarias a reponer y la condicin en que se encuentran los tejidos de la
boca. No siempre se puede cumplir con los
deseos de los pacientes ya que se debe analizar las estructuras presentes y la compatibilidad de los tejidos bucales. En algunos casos
la rehabilitacin elegida por el profesional no
se encuentra al alcance de los pacientes y debemos recurrir a un cambio en el plan de tratamiento.

La prtesis dental tiene por objeto reemplazar


uno o mas dientes ausentes. De esta manera
devolverle al paciente las funciones masticatorias, la apariencia esttica, el confort y mejorar su fontica. En definitiva mejorar su calidad
de vida.
La prtesis dental tiene que cumplir una funcin teraputica por lo tanto debe estar bien
confeccionada para no lesionar ni alterar a los
tejidos que componen la boca. De manera
que el profesional debe demostrar capacidad
y responsabilidad a la hora de realizar dicho
aparato prottico. Tambin debe existir una
buena predisposicin por parte del paciente
para aceptar una nueva aparatologa dentro
de su boca.

Tenemos que tener en cuenta que las prtesis


dentales remplazarn a los dientes naturales
perdidos. Este reemplazo no sera necesario si
se hubieran tomado las medidas de prevencin adecuadas, ya que existen diversos medios para mantener sanos a los dientes y a los
tejidos que los rodean.

Por ello es importante una visita peridica al odontlogo, una correcta


higiene bucal, mantener una dieta

Qu ocurre cuando no se reponen las piezas perdidas?


Los pacientes que no concurren a realizar un
aparato prottico suelen tener inconvenientes
masticatorios que se manifiestan en trastornos de la digestin leves o graves ya que no se
logra el correcto triturado del alimento.
Otra alteracin es en la fontica ya que los pacientes que pierden 1 o varias piezas dentarias

Qu tipo de prtesis conocemos?


1) Removibles :
Completas (acrlicos)
Parciales (acrlicos- metlicas- flexibles)

adecuada y sobre todas las cosas


mantenerse informado en lo referente a la salud bucodental.

Dr. Rass Nicols


Odontlogo
Centro de Rehabilitacin 9 de julio

VACUNA

BCG, adis al refuerzo


El Ministerio de Salud de la Nacin elimin el refuerzo de la BCG a los 6 aos. Esta decisin abri un debate
Este ao el Ministerio de Salud de la Nacin
elimin el refuerzo de la BCG a los 6 aos, dejando como nica dosis obligatoria la que se
suministra tras el nacimiento. Esta decisin de
alguna manera abri las puertas al debate.
Algunos mdicos explican que todo indicara,
de acuerdo a los distintos estudios realizados,
que no hay mayores ventajas en administrar la
vacuna ms all de una dosis al nacimiento. Y
en ese sentido pareciera que una sola dosis es
suficiente. Hay que tener en cuenta que estos
cambios estn basados en estudios inmunolgicos y en la respuesta a la inmunidad de
la persona a la que le dieron la BCG, y por lo
tanto hay que respetarlos. Antes eran tres las
dosis de BCG obligatorias, con el tiempo se
fueron disminuyendo hasta llegar hoy a una
sola dosis. Hay que tener en cuenta que los
cambios son producto de estudios muy medulosos, que estn realizados muy seriamente
y hay una recomendacin de la Organizacin
Mundial de la Salud.

LAS NORMATIVAS ACTUALES


Se aplicar una nica dosis de BCG al naci-

tivacin, pero no el riesgo de infeccin. El gran


impacto de la BCG se da en la reduccin de
formas graves tales como meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar, y muerte por ambas
causas.
Para ser efectiva la vacuna debe ser administrada previa a la infeccin primaria. En los pases
en vas de desarrollo, la edad de mayor riesgo
para el desarrollo de una forma severa posterior a la infeccin son los menores de 5 aos, y
especialmente los menores de 1 ao. Por eso
se ha recomendado que la primera dosis de
vacuna se de lo ms precozmente posible, en
el perodo neonatal, para proteger contra estas formas severas de la enfermedad.
En Argentina, la cobertura de vacunacin en
los primeros 7 das de vida es del 70%, y al ao
supera el 100%. Y est demostrado que hay
una pobre correlacin entre la falta de escara
o cicatriz, o bien el test negativo con la falta
de proteccin. Esto implica que si la vacuna no
deja cicatriz, de ninguna forma hay sustento
cientfico para decir que el nio no est protegido. Por otra parte la falta de cicatriz no impli-

miento; todo paciente que recibi la dosis de


BCG al nacimiento, sin cicatriz y documentada
en el certificado de vacunacin no tiene indicacin de revacunacin; y se recomienda nicamente la aplicacin de la vacuna BCG en los
menores de seis aos de edad en el caso de
pacientes sin documentacin de vacunacin y
sin cicatriz.
Desde la Sociedad Argentina de Pediatra se
seal que el control de la tuberculosis incluye el uso de la vacuna BCG, as como la identificacin de casos y el tratamiento oportuno.
Numerosos estudios muestran que la vacuna
BCG reduce la diseminacin hematgena del
bacilo desde el sitio primario de infeccin,
pero no previene la primoinfeccin ni la enfermedad pulmonar. Ejerce s un efecto protector
contra las formas de tuberculosis que hacen
diseminacin linfohematgena despus de
la primoinfeccin, como por ejemplo la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa. Y
como bien lo dice la OMS, esta reduccin de
la diseminacin hematgena reduce el riesgo
de enfermedad inmediata y el riesgo de reac-

ca mala tcnica de vacunacin, ya que si esto


fuera as la situacin no se traduce en falta de
escara sino en becegetis.

LAS RECOMENDACIONES DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), desde el punto de vista epidemiolgico el grupo
de 5 a 15 aos de edad presenta bajas tasas de enfermedad y tambin
de formas graves, por lo que desalienta el uso de la vacuna ms all
del ao de edad, ya que est probado que las dosis repetidas de BCG
no confieren proteccin adicional
contra tuberculosis. Tambin hay
datos que indican que la vacuna administrada despus del primer ao
de vida es menos efectiva.

Educacin Alimentaria
El nio y la Alimentacin

EL MARKETING Y LA ALIMENTACIN DEL NIO


No es necesario prohibir, alcanza con limitar. Siempre con afecto, no con imposicin

La alimentacin infantil, durante mucho tiempo, estuvo determinada casi exclusivamente


por los hbitos familiares. Estos dependen a su
vez, de varios factores entre los que se cuentan: la disponibilidad de alimentos, la situacin
socioeconmica y las tradiciones culturales, lo
que permite observar muchas diferencias entre diversos pases y an en un mismo pas. Sin
embargo, en el actual mundo globalizado se

Las preferencias alimentarias de preescolares y


escolares son la sntesis de los mltiples mensajes recibidos. As la proporcin de ingesta
de bebidas azucaradas, galletitas dulces, alfajores y productos de copetn, aumenta de manera estadsticamente significativa: a mayor
consumo de estos productos, menor ingesta
de lcteos, vegetales, frutas y carnes.
Desde hace aos los organismos internacionales de salud como la FAO y la OMS vienen advirtiendo a partir de reuniones con expertos
de todo el mundo, la necesidad de disminuir
el azcar, la grasa y la sal en las comidas y en
los productos de la industria alimentaria, para
la prevencin de enfermedades como obesidad, diabetes, hipertensin y distintos tipos
de cncer, pero
Qu pueden hacer las escuelas si les ponen
las mquinas expendedoras de bebidas azucaradas en los pasillos?
Qu pueden hacer los padres cuando sus
hijos miran los programas para nios plagados de publicidad persuasiva para el consumo de productos alimentarios de toda
ndole?
Estos productos denominados de consumo
ocasional son en realidad tristemente frecuentes, debido a la promocin con tcnicas
de marketing, que reconocen a la infancia
como un segmento muy codiciado por las

ha observado un cambio del patrn alimentario tradicional, al incorporarse con tcnicas de


marketing muy efectivas, alimentos y comidas ricas en azcar, grasas y sal, en porciones
cada vez ms grandes en detrimento de otras
que son ms sanas o de menor costo.
La propaganda de alimentos a travs de los
medios de comunicacin, especialmente la
televisin, influyen directamente en los nios.

empresas, dada la gran influencia que tienen


los nios sobre la capacidad de compra de los
padres, con el agravante de que tienen conciencia de las marcas sin ser sensibles a los
precios.

Frente a esta situacin la OMS ha


redactado un nuevo Documento
denominado Comercializacin
de Alimentos para Nios- Marco
Regulatorio Global, haciendo recomendaciones a los gobiernos y
alentando a las naciones a poner
en marcha medidas que promuevan una alimentacin ms saludable, entre las que se mencionan
la reglamentacin de la venta de
productos en las escuelas.
Se ha calculado que cada nueva
lata o vaso de bebida azucarada
que consuman los nios en el da,
aumenta un 60% el riesgo de acabar siendo obesos.
No es necesario prohibir, alcanza con limitar.
Siempre con afecto, no con imposicin.
Margarita Hoffmann
Licenciada en Nutricin
Sanatorio Modelo Quilmes

Oftalmologa: vacaciones de invierno

LA NIEVE Y LAS RADIACIONES ULTRAVIOLETAS


Las radiaciones ultravioletas del sol reflejadas en la nieve pueden producir lesiones oculares

El ojo tiene una sensibilidad especial para las


radiaciones ultravioleta de la luz del sol. En
circunstancias normales, estas radiaciones
nos llegan filtradas por las capas altas de la atmsfera y son absorbidas por los objetos que
nos rodean, pero la cantidad de radiaciones es
ms elevada en el mar y en la nieve, ya que el
individuo recibe la luz directa y la reflejada.

En el caso de la nieve al efecto del


reflejo hay que sumar la menor densidad de la atmsfera debido a la
altitud, por lo que la radiacin ultravioleta es mayor.

cer con facilidad y son; lavados oculares con suero fro, y ponerse bolsas
de hielo en los prpados para refrescar los ojos y reducir la inflamacin o
adquirir lgrimas artificiales que actan lubricando y aliviando el dolor
ocular. Tambin se puede tomar algn analgsico oral, como aspirina o
paracetamol para el dolor.

El exceso de exposicin a la luz ultravioleta,


produce una quemadura cutnea solar que a
lo largo del tiempo puede llegar a causar tumores en la piel, particularmente en los prpados.
Las molestias y los sntomas aparecen horas
despus de haber finalizado la exposicin a
las radiaciones ultravioleta. Los principales
problemas son irritacin e inflamacin de la
crnea y la conjuntiva, y se pueden llegar a
producir pequeas lceras corneales. Si no se
puede ir a un especialista, se puede recurrir a
lavados con suero fro, bolsas de hielo sobre
los prpados y analgsicos, pero nunca a colirios anestsicos.
En principio, no es un problema grave que se
recupera en un plazo de unas 12 horas, pero
s muy molesto y produce una sensacin desagradable en quien la padece, con escozor,
lacrimeo, sensacin de cuerpo extrao, dolor
ocular, etc.
Lo aconsejable es acudir al mdico en cuanto se sientan las molestias, no en todas las
estaciones de esqu hay posibilidad de que
le atienda un oftalmlog, en tal caso se recomienda una serie de medidas sencillas que
ayudan a aliviar los sntomas.

Anestsicos
Hay que tener cuidado con el uso de colirios
anestsicos, pues calman el dolor porque
anestesian la superficie del ojo, pero lamentablemente tienen un efecto perjudicial respecto al epitelio de la crnea. Si se abusa de ellos
puede conducir a que las lceras corneales se
hagan ms grandes y se mantengan con el
paso del tiempo y as pasara a ser un problema grave.
Prevencin
La forma de cuidarse es, por un lado con cremas que protejan la piel de las radiaciones ultravioletas y anteojos de proteccin. Anteojos
que filtren la luz ultravioleta que es la ms peligrosa, hay que asegurarse de ello porque los
anteojos de sol que utilizamos habitualmente
en la ciudad puede que no sean las ms adecuadas, y adems, que tengan proteccin late-

Hay una serie de medidas que son


inocuas y que el paciente puede ha-

ral para evitar la irritacin del ojo por el viento


y la nieve, y la entrada de luz tangencial al ojo.
Un riesgo aadido, ya que si no se protegen
los ojos adecuadamente, el exceso de sol, y
fundamentalmente de sus radiaciones ultravioleta, produce una reduccin de la agudeza
visual y un aumento del deslumbramiento en
la conduccin nocturna que se puede traducir
en accidentes de trfico cuando se regresa de
la montaa de una jornada de esqu.
Dra. Mara Fernanda Bertoncello
Servicio de Oftalmologa
Sanatorio Modelo QUilmes

Prevencin
GRIPE, una enfermedad epidmica

Sugerencias para prevenir la gripe


Una de las causas ms frecuentes de infecciones respiratorias
El diagnostico es sobre todo clnico en poca
epidmica. Los sntomas con mayor valor predictivo (79%) son la tos y la fiebre en los primeros 2 das de sntomas. Los casos espordicos
son indistinguibles de otras infecciones virales
respiratorias. El virus puede ser diagnosticado
por cultivos de materiales respiratorios con
evidencia de efecto citopatico viral en 2 a 3
das o por tests diagnsticos rpidos como
tests de inmunofluorescencia o PCR. El diagnostico puede establecerse en forma retrospectiva por serologias apareadas. Las infecciones graves pueden manejarse con antivirales
como amantadina y rimantadina aunque se ha
comunicado la aparicin de resistencia.

Cmo se previene la gripe?


La nica medida adecuadamente probada
para prevenir la gripe es la administracin de
la vacuna antigripal. Se dispone de una vacuna polivalente de virus inactivados, (Cada
vacuna contiene tres virus de la gripe: un virus A (H3N2), un virus A (H1N1) y un virus B)
altamente purificada y cuya titulacin est expresada en microgramos de hemaglutinina de
cada cepa por dosis, obtenida en cultivos celulares de embrin de pollo. Su composicin se
adapta cada ao al contexto epidemiolgico
mundial, segn recomendaciones publicadas
por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud). Para el hemisferio sur la recomendacin
2005/2006 vigente hasta septiembre de este
ao es:
Un virus tipo A/New Caledonia/20/99(H1N1)
Un virus tipo A/California/7/2004-(H3N2)
Un virus tipo B/Malaysia/2506/2004
Los elementos perifricos N (neuraminidasa) y
H (hemaglutinina) de los virus son los responsables antignicos del virus como as tambin
de su variacin antignica.
La frecuente variacin de los componentes
antignicos de los virus de la influenza hace
necesario adems variar anualmente la composicin de la vacuna de acuerdo a la nueva
variante cuya denominacin indica tambin,
lugar y fecha de aislamiento (monitoreado y
coordinado por la OMS).
Cada dosis de 0,5 ml contiene 10 a 15 g de
antgeno hemaglutinina de cada una de las
cepas de virus contenidas en la vacuna. Debe
conservarse entre 0C y 8C, en la parte central
de la heladera que debe tener un sistema de
control de temperatura de mxima seguridad.
No debe congelarse. Permanece viable durante 18 meses desde la fecha de expedicin del
laboratorio productor. Adems de la vacuna
inyectable se ha sintetizado una vacuna intranasal. El efecto protector se produce en el 50 a
80 % de los casos, siendo el grupo con menos
respuesta el de los mayores de 65 aos. La vacuna reduce un 50% la mortalidad por complicaciones causadas por la influenza y en un 30 a
a 70% las internaciones de ancianos. Tambin
es efectiva en disminuir las internaciones por
otras causas relacionadas como insuficiencia
cardaca o complicaciones vinculadas a la diabetes.

Plan de vacunacin antigripal


Debe aplicarse en otoo, antes de los primeros fros. La campaa en nuestro pas se inicia en Marzo y Abril. La vacuna tarda 15 das
en producir niveles antignicos protectivos.
Se puede indicar a personas no previamente
vacunadas durante la poca epidmica. Es
importante recordarle a los pacientes que la
vacuna no causa gripe pero que tampoco
protege contra todas las infecciones respiratorias virales como el resfriado comn.

Sus consecuencias desde el punto de vista


respiratorio:
La gripe es la causa ms frecuente de infeccin respiratoria aguda. Es una enfermedad
epidmica autolimitada aunque debilitante
en el periodo agudo. En grupos de alto riesgo se asocia a complicaciones graves.
La gripe no complicada habitualmente debuta de forma brusca con fiebre elevada (3940C), cefalea, mialgia y malestar general
con sntomas respiratorios como tos y dolor
de garganta. Puede sin embargo aparecer
sin fiebre o remedar un resfro comn. Tambin pueden producirse sntomas generales
sin manifestaciones respiratorias.

Recomendaciones para el uso de vacuna antigripal :


La vacuna antigripal es fuertemente recomendada para todas las personas mayores de
6 meses cuyas condiciones mdicas de base
condicionen un mayor riesgo de complicaciones por influenza.
Los grupos de alto riesgo son:
Personas expuestas a un alto riesgo de complicaciones a causa de la gripe :
Personas de 65 aos de edad en adelante;
Personas que viven en asilos de ancianos y
otros centros de atencin de permanencia
prolongada que hospedan a personas con enfermedades de larga duracin;
Adultos y nios de 6 meses de edad en adelante que tienen alguna afeccin cardaca o
pulmonar crnica, como el asma;
Adultos y nios de 6 meses de edad en adelante que necesitan cuidados mdicos constantes o que han estado hospitalizados el ao
previo a la vacuna por alguna enfermedad
metablica (como la diabetes), enfermedad
renal crnica o un sistema inmunolgico debilitado (incluidos los problemas del sistema
inmunolgico causados por medicinas o por
infeccin por el virus de inmunodeficiencia
humana [VIH / SIDA]);
Nios de 6 meses a 18 aos de edad que estn en terapia prolongada con aspirina. (Los
nios a quienes se les da aspirina mientras
tienen la gripe corren el riesgo de contraer el
sndrome de Reye);
Las mujeres que estarn embarazadas durante la temporada de la gripe; en segundo y
tercer trimestre
Todos los nios de 6 a 23 meses de edad;
Las personas que padecen cualquier afeccin que comprometa la funcin respiratoria
o el manejo de las secreciones respiratorias (es
decir, una afeccin que dificulte respirar o tragar, como una lesin o enfermedad cerebral,
lesiones de la columna vertebral, trastornos
con convulsiones o cualquier otro trastorno
muscular o nervioso).

El examen fsico es poco revelador: puede


hallarse hiperemia faringea, algunas adenomegalias cervicales en jvenes. El examen del
trax suele ser casi normal.
El cuadro resuelve entre 2 y 5 das dejando
una astenia que puede durar una semana ms
o incluso hasta un mes.
La complicacin ms grave es la neumona
que se produce generalmente en pacientes
con enfermedad cardaca o respiratoria, en
diabticos, renales crnicos, inmunodeprimidos o alojados en geritricos. La neumona puede ser un cuadro pulmonar primario
viral o secundario a sobreinfeccin bacteriana. La neumona viral por influenza es el cuadro ms grave pero menos frecuente. 25%
de las muertes asociadas a la gripe se producen por la neumona bacteriana postgripal,
que en un 48% de los casos es causada por
el neumococo seguido del Staphylococcus
aureus (19%) y el Haemophilus influenzae.
Clnicamente se reconoce por la aparicin de
la neumona en un paciente que estaba mejorando de un cuadro gripal, con presencia
de un intervalo afebril.
Algunos pacientes presentan cuadros de coinfeccin viral y bacteriana. Otros cuadros producidos por el virus incluyen miositis, sndrome de Reye y encefalitis, meningitis o mielitis
transversal

Las recomendaciones del CDC en los Estados


Unidos incluyen a las personas entre 56 y 64

aos de edad. Debido a que casi un tercio de


las personas entre 50 y 64 aos de edad tienen una o ms afecciones que aumentan el
riesgo de complicaciones postgripales. Esta
indicacin esta sujeta a la disponibilidad de
vacuna y en Argentina esta indicacin no ha
sido refrendada por el Ministerio de Salud y
Ambiente.
Personas que pueden transmitir la gripe a
otras expuestas al riesgo de complicacione:Debe vacunarse cualquier persona que
tenga un contacto cercano con alguien de
un grupo de alto riesgo. stas incluyen a los
trabajadores de la salud, las personas que
viven en una misma casa y las personas que
cuidan nios entre 0 y 23 meses de edad fuera del hogar, y los contactos cercanos de las
personas de 65 aos de edad en adelante.
Contraindicaciones de la vacuna:
Alergia a protena del huevo.
Historia de reacciones adversas severas a la
vacuna.
Sndrome de Guillain-Barr postvaccinal previo
Nios menores de 6 meses de edad.
Las personas que tienen una enfermedad
moderada o grave con fiebre, deben esperar
hasta que se alivien los sntomas para vacunarse.
Primer trimestre del embarazo
Efectos secundarios de la vacuna
Dolor local, eritema o inflamacin del sitio
donde se puso la vacuna (20-30%)
Febricula (5%)
Dolores musculares
Si se presentan estos problemas, aparecen
inmediatamente despus de la aplicacin de
la vacuna y duran 1 2 das.
El nico efecto adverso grave es la aparicin
de sndrome de Guillain- Barre que no se ha
reportado desde 1991 y es muy infrecuente.
El riesgo asociado a las complicaciones de la
gripe es mucho mas frecuente y justifica la vacunacin.
Anti neumocccica (alcance)
La vacuna antineumocccica est indicada en
nios y en adultos expuestos.
Se indica a partir de los 2 aos de edad sin lmite mximo de edad para vacunar.
Se recomienda en las siguientes condiciones:
- Anemia drepanocitica.
- Sndrome nefrtico.
- Esplenectoma funcional y anatmica.
- Infecciones por HIV
- Transplantes de mdula sea.
- Prdida de I.CR.
- Enfermedades pulmonar crnica
- Enfermedad cardiovascular crnica.
- Alcoholismo.
- Diabetes.
- Neoplasis hematolgicas: Hodgkin, linfomas, mielones mltiples (10 a 14 das antes
de la terapia).
- Enfermedad renal crnica.
- Personas de 65 aos a ms.
- Otitis crnica recidivante.
En las embarazadas la vacuna no ha sido evaluada, por lo que no se aconseja su aplicacin.

Fuente: Asociacin Argentina de


Medicina Respiratoria.Boletin de
noticias.

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