Concepto de Salud desde Terapia Ocupacional

Ensayo
Fernanda Mara Mndez Seplveda
Universidad Austral de Chile
Ponencia presentada el 24-08-2007 en el II Congreso Nacional de Estudiantes Universitarios de Terapia Ocupacional

Abstract
Tomando en cuenta los modelos de intervencin en Terapia Ocupacional, el terapeuta ocupacional
puede extender su experiencia en el campo de la Salud Poblacional dndole un mayor nfasis a lo
que es prevencin de la enfermedad y la discapacidad promoviendo una salud positiva como el
bienestar.
Salud Pblica es ms que curacin, epidemias y control de enfermedades infecciosas. Uno de los
pilares fundamentales de esta ciencia es la promocin de la salud, el cual est definido como el
permitir que las propias personas tengan mayor control sobre su salud y que la mejoren.
El trabajo a presentar muestra un enfoque dirigido hacia la construccin de polticas de Salud
tomando en cuenta la orientacin de la Terapia Ocupacional, mostrar la estrecha relacin existente
entre el concepto de salud en Terapia Ocupacional y Salud Pblica y hacer un anlisis crtico y
comparativo correspondiente a dichos conceptos.
Este anlisis contempla las definiciones correspondientes a las dos miradas ya mencionadas,
mostrando un paralelo entre sus ideologas. Adems se toma en cuenta lo que se podra llamar una
consecuencia de dichas propuestas: La Carta de Ottawa, exponiendo su importancia desde el
punto de vista ideolgico que compete a las filosofas de ambas ciencias.
Palabras Claves: Salud, Terapia Ocupacional, Salud Pblica, Prevencin, Promocin

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Introduccin

La promocin de la salud es un proceso al cual Terapia Ocupacional puede contribuir ya que se

orienta en la prevencin.

La OMS recomend esta orientacin Prevencin de la enfermedad promoviendo el bienestar en la

mitad del siglo pasado. Sin embargo, los fondos son limitados. Esto se debe a diferentes factores
(1):

1. Necesidad de aportar fondos para programas continuos de curacin, ya que poseen una
mayor demanda.
2. Existe la idea de que la medicina moderna trata objetivamente las enfermedades causadas
por malas elecciones en el estilo de vida. (Tendencia al Modelo Biomdico)

Por lo tanto, Terapia Ocupacional y Salud Pblica tienen ms que un sentido econmico. La salud
poblacional, el bienestar y los programas de prevencin presentan a las personas ideas totalmente
diferentes de la vida relacionada con la importancia de la ocupacin en la salud desde el punto de
vista biolgico y social.

El rol de la persona, en colaboracin con el terapeuta ocupacional, es identificar que significa

bienestar y calidad de vida para l o ella, como as tambin, que actividades le son significativas y
relevantes. (2)

Este enfoque tiene la posibilidad de crear un mundo ms sano, saludable y diferente. Estas
propuestas requieren que los terapeutas sean persuasivos desde el punto de vista poltico para lograr
ambientes y sistemas justos desde el punto de vista ocupacional y que adems busquen instancias de
difusin a las personas acerca de la relacin entre ocupacin y salud.

La creacin de ambientes incentivara a que todos, incluso aquellos con enfermedades, discapacidad
y minusvala social y mental, consideren las actividades de toda la vida.

Terapia Ocupacional centrada en la Salud Publica

Salud Pblica es ms que curacin, epidemias y control de enfermedades infecciosas (1).

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Esta es la definicin de Last (4), Es la combinacin de ciencias, habilidades e ideas dirigida al

mantenimiento y el mejoramiento de la salud de todas las personas

De la definicin de Last se infiere, que la Salud Pblica, adems de prevencin de enfermedades

incluye la promocin de la Salud, que segn la carta de Ottawa (3), es permitir que las propias
personas tengan mayor control sobre su salud y que la mejoren.

La definicin contina: Para alcanzar un estado de completo bienestar fsico, mental y social, un
individuo o grupo debe poder identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y
modificar o alterar el ambiente. Por tanto, la salud se contempla como un recurso para la vida
cotidiana y no como el objetivo de la vida. La salud es un concepto positivo que destaca recursos
sociales y personales, as como capacidades fsicas. As pues la promocin de la salud no slo es
responsabilidad del sector de la salud, sino que va ms all de los estilos de vida saludables para
alcanzar el bienestar (1)

La definicin de Salud Pblica est completamente relacionada con la de Terapia Ocupacional

indudablemente tiene mucho que ver con el rol que los Terapeutas Ocupacionales ejercen en salud.
En efecto, a travs de las ocupaciones las personas realizan sus aspiraciones, satisfacen sus
necesidades, cambian o afrontan el ambiente, etc. Por lo tanto, las filosofas de Salud Pblica y
Terapia Ocupacional son iguales.

Siguiendo con la idea de la definicin de Last (4), la Salud Pblica est considerada como una
disciplina dinmica en la cual interactan personas muy distintas en especialidad.

Todo esto est en estrecha relacin con la intervencin poblacional de los Terapeutas
Ocupacionales porque ellos trabajan dinmicamente con otros profesionales. La intervencin
poblacional debe estar informada por la investigacin y cubrir las necesidades de los individuos y
comunidades segn la idea de justicia ocupacional (5), que es aquella justicia que reconoce
diferencias individuales en igualdad de oportunidades (1).

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Para ser eficaces en la intervencin ocupacional en el medio de Salud Pblica, los terapeutas
Ocupacionales deben ensear y mostrar a otros el modo en que su educacin se relaciona con el
alcance de la Salud Pblica. Para ello, aunque la mayora de los profesionales de la Terapia
Ocupacional estn debidamente calificados para participar en programas de Salud Pblica, se
necesita realizar cursos adicionales, trabajar en postgrados en temas relevantes, puede ser til para
el terapeuta.

Para que las autoridades de Salud Pblica acepten que Terapia Ocupacional tiene algo til que
ofrecer, es necesario ser claros en enfatizar que la ocupacin tiene una influencia poderosa en la
salud, y que todos individuos enfermos o sanos, comunidades y poblaciones - deben formar parte
activamente en la idea planteada por la profesin (1).

Las perspectivas anteriormente mencionadas, se fueron formando a travs del tiempo gracias a
diferentes autores y profesionales de la salud, como por ejemplo Le Vescont, Losada, West,
Cromwell, Finn (1), entre otros, los cuales estaban a tono con las iniciativas de salud poblacional de
la poca, porque fue en 1978 que la OMS hizo la famosa peticin Salud Para Todos en el Ao
2000. Esta declaracin destac la importancia de la reorientacin de los profesionales de la salud
hacia programas preventivos bien integrados con medidas curativas de rehabilitacin y ambientales.
Esta peticin fue realizada en un momento en donde las restricciones econmicas refrenaban el
desarrollo de nuevas tendencias en salud. La prevencin no se convirti y an no lo ha hecho.

No se logr una mejora de la salud global en el ao 2000. Por lo tanto las predicciones de West,
Cromwell, Finn (1) y tantos otros no se hicieron realidad.

La mayora de los profesionales de la salud se mantuvieron interesados en Programas Clnicos ms

que en los Comunitarios y revertir los estados de falta de salud en lugar de adaptar una posicin
activa con respecto a la prevencin de la enfermedad.

Tiempo despus los organismos de salud mundial hicieron un llamamiento urgente. Patrocinado por
la OMS, 212 personas de 38 pases fueron invitados a participar en la reunin. En esta reunin se
propuso la Carta de Ottawa (4) dirigida a estimular la accin para lograr el objetivo de Salud Para
Todos En El Ao 2000. Se solicit a todo tipo de entidades y personas a que unieran fuerzas para
defender la promocin de la salud para todas las formas apropiadas y apoyar a los pases para
establecer estrategias y programas para la promocin de la Salud. (3)

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Importancia de la Carta de Ottawa en Terapia Ocupacional

La Carta de Ottawa (4) empieza con una frase desde donde se obvia la conformidad con los
principios de la Terapia Ocupacional: La salud es creada y vivida por las personas dentro de los
ambientes de su existencia cotidiana; donde aprenden, trabajan, juegan y aman.

Esta visin encaja con la de salud expresada en la Carta de Ottawa, con la descripcin de la Terapia
Ocupacional de Neistadt y Crepeau (1998): El arte y la ciencia de ayudar a las personas a llevar a
cabo las actividades diarias que son importantes para ellas a pesar del deterioro, la discapacidad y la
minusvala (1)

La carta de Ottawa contina sus sugerencias de cambio hacia el futuro con otras ideas
convergentes con la ideologa de la Terapia Ocupacional. Un ejemplo de ello es la nocin de que la
salud se crea:cuidndose a s mismo y a los otros y pudiendo tomar decisiones y teniendo el
control sobre las propias decisiones vitales (3)

Adjunto a esto, un estudio realizado a 9.000 personas de Blaxter (1990) en el Reino Unido, asever
que los participantes tenan diferentes definiciones de salud, segn el sexo y la edad, pero que a la
vez todos encajaban de qu se trataban de actividades netamente ocupacionales (1).

Los hallazgos de esta encuesta revelan que a pesar de que las personas consideran que la salud est
relacionada con la ocupacin, no se dan cuenta de ello por diversos factores. Primero: la ausencia
del trmino ocupacin no debe sorprender ya que es extremadamente raro encontrar artculos en los
medios de difusin que analicen la relacin entre ocupacin y salud por profesionales de Terapia
Ocupacional. Segundo: aunque la ocupacin es considerada como parte de la trama ordinaria de la
vida, es tan penetrante en todos los aspectos de la vida que es fcil ignorar su relacin con la salud.
La escasez de investigacin para demostrar la relacin entre ocupacin y salud tambin puede
contribuir a esta falta de conciencia en las personas que establecen las polticas.

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Referencias Bibliogrficas

(1) Crepeau, E. et al. Willard & Spackman Terapia Ocupacional Dcima Edicin. 2005
(2) Pellegrini, M. Terapia Ocupacional en el Trabajo de Salud Comunitaria disponible en Internet
http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Salud-Comunitaria.shtml
(3) OMS. Carta de Ottawa. 1986
(4) Last, J. Salud Pblica y Medicina Preventiva. Dcimo Tercera Edicin. 1992.
(5) Kronenberg, F. et al. Occupational Therapy Without Borders: Learning from the spirit of
survivors First Edition. 2004.

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