Primera rotacin Gineco-Obstetricia

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
ASIGNATURA: GINECO-OBSTETRICIA
ROTACIN: SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE
TAREA: EJERCICIO 3
TEMA: GPC ABORTO
AUTOR: CAROL ESTEFANIA MARQUEZ MALDONADO
DOCENTE: DRA. JEANNETH TAPIA
HOSPITAL DE ROTACIN: IESS JOSE CARRASCO ARTEAGA
Paciente sexo femenino, de 15 aos, acude a la sala de emergencias de un Hospital Bsico
en el que usted es residente asistencial. Es llevada por sus padres quienes refieren acudir
porque su hija acusa fuerte dolor abdominal de tipo clico en hipogastrio de dos das de
duracin, asociado a sangrado genital. Pero tiene antecedentes de dismenorrea, desde la
menarquia.
Signos vitales; PA 100/60, pulso 80 por min, FR 18 x min, T 36,5 C.
Usted le pide a los padres que salgan un momento para proceder a la revisin, ellos
acceden, y usted solicita que una enfermera le apoye como testigo durante el examen. La
usuaria le indica que no tena menstruaciones desde hace 3 meses aproximadamente y que
mantuvo relaciones sexuales con su novio. No se ha controlado por temor a sus padres.
Al examen se constata un tero grvido de aproximadamente 3 mes de embarazo. A la
especuloscopa un cuello entreabierto, por el cual salen restos ovulares y sangre fresca en
regular cantidad.
Responda las siguientes preguntas:
1. Cul es el diagnstico ms probable de la paciente? Aborto espontaneo que
desencaden un aborto incompleto.
2. Qu debe hacer el mdico si la paciente se niega a que la informacin sea
divulgada a sus padres tomando en cuenta que es menor de edad?
Tomando en cuenta que es menor de edad, los padres como tutores legales deben estar al
tanto de todo, ya que para realizarle cualquier procedimiento o tratamiento a la adolecente
ellos deben firmar el consentimiento informado y prioritariamente deben orientar a su hija
para evitar futuros embarazos no deseados.
Cules seran las opciones teraputicas (mdica (ambulatoria u hospitalaria) y/o
quirrgica) para la expulsin de los restos que usted le sugerira a la paciente,
tomando en cuenta que cuando usted solicita la ecografa transvaginal le reportan
restos ovulares en poca cantidad?
Debido a que la paciente tiene 12 SG se recomienda el siguiente rgimen:

Primera rotacin Gineco-Obstetricia

- Misoprostol 400 g administrados vaginalmente 3 horas previas a la ciruga o va
sublingual 2 horas previas a la misma.
-Luego procedo a realizar LUI
1. Usted referira a la paciente a un centro de mayor complejidad?
Si X
No
Porque? La paciente es menor de edad necesita un tratamiento interdisciplinario, debe
realizarse una interconsulta con psicologa y ginecologa para que orienten a la adolescente,
planifiquen un mtodo anticonceptivo, y prever en el futuro que la paciente ponga en
peligro su vida realizndose algn mtodo no seguro para abortar, o evitar un futuro
embarazo de alto riesgo para la vida tanto del feto como de la madre. Adems psicologa
debe realizar terapia familiar porque los padres deben estar enterados de lo que sucede con
la menor de edad, de esta manera intentar mejorar la comunicacin intrafamiliar e ir
eliminando ciertos tabes de la sociedad sobre sexualidad.