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PROTOCOLO
I. IDENTIFICACIN
Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Escolaridad
Estab.educacional
Con quien vive
Domicilio / Telfono
Quin consulta
Interconsulta
Derivado por
Fecha de evaluacin
Nombre del evaluador Ps. Vctor Cabrera Vistoso
II. CONSIGNA 1:
2
Dibjame
1
2
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
Expresa gran
consignas?.
necesidad
de
De qu manera expresa la
necesidad de ser asistido por el
evaluador?
SI
NO
Comentarios:
Inseguro
_____
Hostil
_____
Ansioso
_____
Negativo _____
Impulsivo
_____
Tenso
Desconfiado _____
Incmodo ______
Arrogante
_____
Jocoso
_____
Cauteloso
_____
Triste
_____
_____
TEST DE LA FAMILIA
IV.
PROTOCOLO
4.2. TAMAO
Dibujos pequeos
4.4 TRAZOS
3
4
Largos
Rectos
Cortos
Dibujos grandes
De izquierda a derecha
Dibujos medianos
Fragmentados o esbozados
Indecisos
Borraduras
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
Z
4.5. EMPLAZAMIENTO
4.6. DETALLES
Presencia de
detalles (Dnde)
Ausencia de detalles
(Dnde)
4.7. SIMETRA
4.8. MOVIMIENTO
4.10. INTEGRACIN
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
5.4. Nmbrame a todas las personas, empezando por la primera que dibujaste. Averiguar el rol de cada
personaje en la familia, su sexo, su edad y descripcin de cada uno (En el dibujo, numerar el orden).
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
6.7. El pap propone un paseo en auto, pero no hay lugar para todos. Quin se va a quedar en la casa?
6.8. Uno de los nios se porto mal. Cul es?. Qu tipo de castigo tendr?
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
8.2. Qu hars en caso que tuvieras que volver a empezar tu dibujo?. Lo haras parecido?. Qu le
agregaras?. Qu le cambiaras?
X. INTERPRETACIN
10.1. Plano del Contenido
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
TEST DE LA FAMILIA
PROTOCOLO
10