1.

Fisiologa plaquetaria
1.1. Informacin general
~ Son unos discos diminutos (de 1 a 4 m) que viven de 8 a 12 das. Tras este
tiempo son eliminadas en el bazo
~ Hay entre 150000 y 300000 plaquetas por mm 3
~ Tienen un movimiento ameboide
~ Forman parte de la serie megacarioctica

1.2. Trombopoyesis
~ La trombopoyesis es el proceso mediante el cual se generan las plaquetas que
promueven la coagulacin para impedir la prdida de sangre en caso de una lesin
vascular
~ Este proceso tiene lugar en la mdula sea
~ Las plaquetas se forman a partir de un precursor comprometido comn con la
serie roja (BFU-EM)
~ Este se trasforma en otro precursor comprometido exclusivo trombocitario (CFUMEG)
~ Se encuentran implicadas las siguientes clulas
~ Megacarioblasto
~ Promegacariocito
~ Megacariocito granular
~ Megacariocitos maduros
~ Plaquetas
~ Megacarioblasto:
~ Es el elemento de menor tamao de esta serie con un ncleo es nico, grande,
ovalado o bilobulado, con cromatina laxa y numerosos nuclolos
~ Su citoplasma es intensamente basfilo, agranular y puede presentar algunas
prolongaciones a modo de pseudpodos
~ Promegacarioblasto:
~ El promegacarioblasto no tiene identificacin morfolgica
~ Es un elemento mononucleado que se identifica por la presencia de peroxidasa
plaquetar a nivel estructural o del empleo de Ac monoclonales CD 41.
~ Promegacariocito:
~ Inicia ya la granulognesis en distintas reas de su citoplasma
~ Es una clula fcilmente identificable por su gran tamao (30-50 m) y por el
aspecto caracterstico de su citoplasma, que posee bordes mal limitados y emite
numerosas prolongaciones
~ Ncleo es bi o multilobulado, con cromatina densa y sin nuclolos, y en su
citoplasma persiste una tonalidad basfila, cubierta zonalmente por numerosas
granulaciones azurfilas
~ Megacariocito:
~ Poseen una elevada ploidia (nmero de juego de cromosomas idnticos)
~ Existen dos tipos de megacariocitos:

~ Granular: Tiene un ncleo multilobulado, de citoplasma de tonalidad rosada y

es de gran tamao
~ Maduro: liberadores de plaquetas, poseen un extenso citoplasma que ha
perdido todo resto de basofilia y est cubierto totalmente por granulacin
azurfila
~ Megacariocito 2:
~ Pierde casi todo su citoplasma, que se transforma en plaquetas
~ Megacariocito liberador plaquetas:
~ Es la clula encargada de formar las plaquetas que intervendrn en la
coagulacin de la sangre
~ Plaquetas o trombocitos:
~ Pasan a la sangre perifrica donde ejercen sus funciones en los mecanismos de
coagulacin
~ Los trombocitos son elementos formes de la sangre de menor tamao (de 2 a 3
um) y estn desprovistos de ncleo, por lo que no se trata de verdaderas clulas,
sino de fragmentos celulares
~ Su forma fisiolgica es discoide, aspecto que se modifica con facilidad por las
maniobras de extensin o centrifugacin, adquiriendo un aspecto redondeado y
emitiendo finas prolongaciones

1.3. Identificacin
~ La identifiacin de los elementos megacariocticos maduros o semimaduros es
muy sencilla por simples criterios morfolgicos
~ Los precursores megacariocticos (promegacarioblastos) precisan de la reaccin
de la peroxidasa plaquetar a nivel ultraestructural y de la deteccin de
glicoproteinas de superficie mediante los anticuerpos monoclonales:
~ CD 41
~ CD 42
~ Anticuerpos dirigidos contra el factor VIII o plaquetar 4

1.4. Estructura
Zona
Perifrica o pared celular
Sol gel o hialoplasma

Organelas

Sistemas membranosos

Elementos
Glucocliz
Membrana
Submembrana
Microtbulos
Microfilamentos
Mitocondras
Lisosomas
Grnulos densos
Grnulos alfa
Glucgeno
A. Golgi
Sistema tubular
Sistema canalicular

1.4.1. Capa exterior o glicocliz

~ Es la parte que est en contacto con el plasma circundante
~ Contiene ATP-asa contrctil dependiente de Mg
~ Es la estructura con la que se adhieren las plaquetas.
~ Tiene avidez por protenas externas (estimulacin)
~ Las ATPasas son el subconjunto de enzimas que son capaces de producir la
hidrlisis del adenosn trifosfato (ATP) en adenosn difosfato (ADP) y un in de
fsforo (in fosfato) libre
~ Esta reaccin es exergnica ya que libera energa que es utilizada en la mayora
de los casos para poder llevar a cabo otra reaccin qumica que se acopla a la
reaccin descrita

1.4.2. Membrana celular

~ Es trilaminar.
~ Tiene protena contrctil que participa en la retraccin del cogulo:
~ Trombostetina A (actina smil)
~ Trombostetina M (miosina smil)
~ Tiene cido araquidnico (precursor de prostanglandinas).
~ Tiene factor plaquetario 3, es el principal factor plaquetario en promover la
coagulacin. Es una actividad de la membrana, tambin est en los granulos alfa y
en el sistema que conecta la superficie.
~ Mantiene la integridad celular de la plaqueta.

1.4.3. rea submembranosa

~ Parte interna de la zona perifrica.
~ Es filamentosa.
~ Mantiene la forma discoidal de la plaqueta y participa en la estabilizacin de los
tentculos de los trombocitos.

1.4.4. Hialoplasma
Estructura
Microtubulos

Microfilamen
tos

Funciones
Es un anillo situado debajo de la pared celular compuesto de
subfilamentos.
Es el citoesqueleto que mantiene la forma de disco de la plaqueta
Se pierde cuando se activan los trombocitos
Estn formados por protenas contrctiles como la actina, miosina,
actiomoiosina,
Interviene en los cambios de forma de la plaqueta y en la secrecin
de sustancias

1.4.5. Organelas
Estructura
Mitocondrias
Lisosomas
Grnulos
densos
Grnulos alfa
Glucgeno

Funciones
Son poco abundantes
Contribuyen al depsito de ATP y de calcio
Contienen enzimas hidrolticas (lisis celular)
Contienen metales, nucletidos y aminas
Son numerosos
Sintetizados por el Aparato de Golgi
Protenas especficas que se liberan cuando se activan las plaquetas
Acmulos de esta sustanca

1.5. Hemostasia
~ La hemostasia es el mecanismo biolgico que se encarga de prevenir la prdida
de sangre y detiene las hemorragias
~ Se divide en dos fases, las cuales a su vez se dividen en otras dos:
~ Primaria: Se da a los pocos segundos y suele ser suficiente para los vasos
pequeos (vnulas, arteriolas, capilares). Sus fases son:
~ Espasmo muscular (vasoconstriccin)
~ Formacin del tapn plaquetario (adherencia y agregacin)
~ Secundaria: Tarda de varios segundos a minutos, y se da en los vasos de ms
calibre. Sus fases son:
~ Coagulacin
~ Organizacin y/o disolucin del cogulo
~ Tras producirse el dao inicial, el vaso sufre un proceso de vasoconstriccin, el
cual consiste en un estrechamiento sbito y breve de un vaso sanguneo,
reduciendo temporalmente el flujo de sangre a tejidos que irriga
~ A continuacin se forma un tapn plaquetario, que se inicia cuando las
plaquetas se adhieren al colgeno expuesto
~ A estas plaquetas se agregan otras hasta que forman el tapn
~ Una vez est formado este tapn, se sufre el efecto de la coagulacin
~ El factor X se convierte en activador de la protrombina debido a la accin del
factor III