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Unidad didctica 6

La terapia ocupacional
La APETO define la terapia ocupacional como la disciplina sociosanitaria que:
Evala la capacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas.
Interviene cuando dicha capacidad est en riesgo o daada.
Entrena la persona para determinadas actividades cotidianas:
De la manera ms autnoma posible.

Modificando el entorno.
Utilizando productos de apoyo.
Funciones de esta terapia en el desarrollo de la autonoma personal:
Valorar la capacidad funcional de la persona.
Programar entrenamiento en habilidades de autonoma personal.
Administrar tcnicas de reestructuracin ambiental.
Entrenar el uso de ortesis, prtesis y productos de apoyo.
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La terapia ocupacional

Algunas recomendaciones para fomentar la autonoma personal

No hacer nada que la persona pueda llevar a cabo por s misma.
Evitar la sobreproteccin.
Acondicionar el entorno para facilitar la produccin de la conducta y preparar
las situaciones para inducir el desarrollo de la autonoma.
Favorecer la autonoma reforzando las conductas autnomas.
Fomentar la confianza de la persona en su capacidad y animarla.
Potenciar su autoestima a partir de la toma de decisiones, la resolucin de
pequeas tareas, etc.

La valoracin funcional de la persona

Evaluacin del dficit en habilidades de autonoma personal
El objetivo es mantener la funcionalidad de la persona:
En el mayor nmero de reas.
Durante el mayor tiempo posible.
Para valorar la dependencia de una persona debemos partir:
De las opciones de cambio y mejora en su autonoma.
De sus posibilidades de vivir con independencia.
La evaluacin de la autonoma nos permitir:
Detectar situaciones de riesgo.
Identificar las reas deficitarias.
Obtener un diagnstico para iniciar una intervencin acertada.
La intervencin en habilidades de autonoma personal ser ms eficaz si se
detectan las carencias y se acta antes de la aparicin de la discapacidad.
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La valoracin funcional de la persona

Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal

Son los siguientes:

La entrevista.
La observacin.
Las escalas estandarizadas.

La valoracin funcional de la persona

Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal
La entrevista
Recaba informacin sobre:
El nivel de autonoma de la persona.
La posibilidad de intervencin o insercin en un programa.

El profesional que la lleve a cabo ha de ser capaz:

De crear un ambiente de confianza y seguridad.
De compenetrarse con la persona interlocutora.

La entrevista puede ser:

Totalmente estructurada.
Ms abierta.
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La valoracin funcional de la persona

Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal
La observacin
Se lleva a cabo:
En condiciones reales.
Algunas veces, en entornos simulados o preparados.
Debe ser sistemtica, es decir, tenemos que saber:
Qu queremos registrar.
Cundo.
Con qu criterios.
Con qu medios tcnicos.
Por ello, disearemos una hoja de registro para anotar los
indicadores ms precisos sobre la autonoma de la persona.
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La valoracin funcional de la persona

Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal
Las escalas estandarizadas

Son formularios que evalan la capacidad funcional

de una persona.
Las ms utilizadas son:
El ndice de Katz.

El ndice de Barthel.
La escala de Lawton y Brody.

Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal

Las escalas estandarizadas
El ndice de Katz para la valoracin de las actividades de la vida diaria
Analiza seis actividades bsicas: aseo, vestido, uso del
retrete, movilidad, continencia y alimentacin.
Se evala cada actividad otorgando:
0 puntos cuando se ejecuta de forma independiente.
1 punto si se lleva a cabo con ayuda o no se lleva a cabo.
Criterios de valoracin:
0-1 puntos: ausencia de dependencia o dependencia leve.
2-3 puntos: dependencia moderada.
4-6 puntos: dependencia severa.
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El ndice de Katz para la valoracin de las actividades de la vida diaria

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Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal

Las escalas estandarizadas
El ndice de Barthel de valoracin funcional de la independencia
Asigna una puntuacin a diversas actividades, en funcin de:
Si la persona las ejecuta:
De manera independiente.
Con ayuda.
Si es dependiente para llevarlas a cabo.
Segn las puntuaciones obtenidas, establece cinco categoras:
0-20 puntos: dependencia total.
21-60 puntos: dependencia severa.
61-90 puntos: dependencia moderada.

91-99 puntos: dependencia leve.

100 puntos: independencia.
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El ndice de Barthel de valoracin funcional de la independencia

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Instrumentos de evaluacin de la autonoma personal

Las escalas estandarizadas
La escala de Lawton y Brody de evaluacin de las actividades instrumentales
Evala ocho parmetros de carcter instrumental.
Cada parmetro tiene cuatro respuestas posibles.
A cada respuesta se le atribuye el valor numrico 0 o 1.
La suma de estos valores va:
De 0: mxima dependencia.
A 8: totalmente independiente.
Una variante de la observacin y las escalas es la autoobservacin:
el sujeto tiene que autoregistrar sus conductas y pensamientos.

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La escala de Lawton y Brody de evaluacin de las actividades instrumentales

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Diseo de programas de entrenamiento en HAPS

Los programas de entrenamiento en habilidades de autonoma personal
se organizan como un conjunto estructurado y sistemtico de actuaciones
para aumentar o mejorar la capacidad funcional de la persona usuaria.

Pautas para determinar la participacin en un programa de entrenamiento

Cualquier persona que vaya a iniciar el entrenamiento debe disponer de
una capacidad fsica e intelectual suficientes para realizar las actividades.
La persona debe estar:
Motivada para realizar estos aprendizajes.
Dispuesta a participar en ellos.

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Diseo de
programas de
entrenamiento
en HAPS
Seleccin de
actividades

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Diseo de programas de entrenamiento en HAPS

Planificacin de los objetivos
Estarn en sintona con los objetivos del PAI.
Si son realistas, la persona estar ms motivada para conseguirlos.
Consideraciones a tener en cuenta respecto a los objetivos:

Si son ambiciosos o inalcanzables, pueden generar frustracin.

Si son poco ambiciosos o fciles de alcanzar, causarn aburrimiento.
Deben ser flexibles para adaptarlos a cualquier imprevisto.
Han de ser fciles de evaluar.
Para organizar las habilidades de un programa de entrenamiento,
tambin podemos partir de las reas de aprendizaje de habilidades
de autonoma personal propuestas por la AAIDD.
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Diseo de programas de entrenamiento en HAPS

Seleccin de las tcnicas de intervencin
Una posible secuencia es la siguiente:
Identificacin del problema y posibles soluciones.
Instrucciones.
Modelado.
Encadenamiento.
Role playing.
Moldeado.
Tareas para casa.
Refuerzo.
Retroalimentacin.
Otras tcnicas complementarias que nos ayudarn en muchos casos:
Orientacin y entrenamiento familiar.
Contrato conductual.
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Diseo de programas de entrenamiento en HAPS

Seleccin de las tcnicas de intervencin

Algunos apuntes para la intervencin con la familia

Disponer de informacin sobre el contexto familiar y las expectativas.

Proporcionar las instrucciones y las orientaciones sobre su aplicacin.

Dar pautas para la colaboracin con la persona en la realizacin de actividades y
evitar conductas de sobreproteccin.
Ofrecer orientaciones sobre la observacin y la supervisin de las actividades,
incidiendo en la responsabilidad que tiene la familia en estas tareas.
Facilitar indicaciones para el refuerzo adecuado de los logros de la persona.

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Diseo de programas de entrenamiento en HAPS

Organizacin y temporalizacin
El programa se organiza en sesiones:
Debidamente planificadas.
Distribuidas en el tiempo.
Su duracin estar condicionada por:
Los contenidos.
Los objetivos que se quieran alcanzar.

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Aplicacin del programa de entrenamiento

La metodologa
El trabajo del profesional se puede organizar en diferentes fases:
En la primera etapa acta como instructor.
En la segunda fase, asume el papel de cooperador con la persona.
En la tercera, acta como observador o supervisor de la actividad.
Para seguir y evaluar el programa, se establecern entrevistas de
tutora:

Tanto con la persona como con su familia.

Que servirn, una vez acabado el programa, para verificar y
reforzar la consolidacin del hbito.

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Aplicacin del programa de entrenamiento

El desarrollo de las sesiones
Estos programas son ms eficaces si se aplican:
Individualmente.
En el propio entorno de la persona.
En los centros se pueden ejecutar en grupo, aplicndolos:
En funcin de las necesidades de cada persona.
En sintona con el PAI.
Las sesiones seguirn una organizacin similar:
Recordatorio de la sesin anterior y revisin de las tareas para casa.
Presentacin de los objetivos y de las conductas que se ejecutarn.

Entrenamiento con las tcnicas seleccionadas, y solucin de dificultades.

Resumen de los aspectos trabajados y asignacin de tareas para casa.
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Acompaamiento en las actividades de la vida diaria

Tareas de acompaamiento
Situaciones en las que el acompaamiento ser til:

En el propio domicilio.
Para comprender y solucionar problemas cotidianos.
Para el cuidado personal.

Para favorecer la movilidad de las personas.

En la realizacin de trmites administrativos.
En la organizacin domstica.
En la regularizacin de horarios y la organizacin del tiempo.
Para el mantenimiento de las redes sociales y familiares.
Para comprar alimentos, y productos de higiene o de vestuario.
En otras situaciones en que la persona lo requiera.
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Acompaamiento en las actividades de la vida diaria

Actuaciones en el acompaamiento
En funcin de las necesidades de las personas a las que ofrezcamos
apoyo, podemos diferenciar varias actuaciones:
Intervendremos activamente dando indicaciones de acuerdo con
unos objetivos previamente definidos.
Aconsejaremos y orientaremos a la persona sobre lo que hace bien
y lo que hace mal, y le daremos pautas sobre cmo corregirlo.
Escucharemos activamente.
Mantendremos nuestra presencia.
La persona usuaria es quien decide lo que quiere y necesita.
Actitudes en tareas de acompaamiento:
No juzgar.
Cuidar nuestro lenguaje corporal.
Reproducir fielmente lo que la persona desea.
Actuar con discrecin.

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