PER

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Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

FORMATO N 02
CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE
Seores
AUTORIDAD NACIONAL DEL SERVICIO CIVIL
PRESENTE
Yo, Cesar Olgun Zarzosa Norabuena identificado(a) con DNI N
31680850, mediante la presente le solicito se me considere para
participar en el Proceso CAS N 132-2015-SERVIR, convocado por
SERVIR, a fin de acceder al Servicio cuya denominacin es ANALISTA
DE DESARROLLO.
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los
requisitos bsicos y perfiles establecidos en la publicacin
correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente la
correspondiente ficha resumen (formato N 1) documentado, copia de
DNI y declaraciones juradas de acuerdo al formato N 3 (A, B, C, D).
Fecha, Huaraz, 27 de Setiembre del 2015
..
FIRMA DEL POSTULANTE
Indicar marcando con un aspa (X), Condicin de Discapacidad:
Adjunta Certificado de Discapacidad
Tipo de Discapacidad:
Fsica
Auditiva
Visual
Mental
Resolucin Presidencial Ejecutiva
marcando con un aspa (X):
Licenciado de las Fuerzas Armadas

(SI) (NO)
(
(
(
(
N

)
)
)
)

(
(
(
(

)
)
)
)

61-2010-SERVIR/PE,

Indicar

(SI) (NO)

PER

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FORMATO N 03
Formato 3-A
DECLARACIN JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL
REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo, Cesar Olgun Zarzosa Norabuena identificado(a) con DNI N
31680850, con domicilio en Pedregal Alto Mz. 193 B lote 05- Huaraz,
declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el
Registro de Deudores Alimentarios Morosos a que hace referencia la
Ley N 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios
Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 0022007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del
Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.
Lima, 27 de Setiembre de 2015
_________________________________
Firma
Formato 3-B
DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, Cesar Olgun Zarzosa Norabuena identificado(a) con DNI N
31680850 y domicilio fiscal en Pedregal Alto Mz. 193 B lote 05Huaraz declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del
estado1; ni tener antecedentes penales ni policiales, tener sentencias
condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o
sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad
establecido en el Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
Lima, 27 de Setiembre de 2015
..
Firma
Presentar en la etapa de curriculum documentado
Formato 3-C
1

Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

PER

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DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N

26771
D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 0342005-PCM
Yo, Cesar Olgun Zarzosa Norabuena identificado(a) con DNI N
31680850, al amparo del Principio de Veracidad sealado por el
artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el
artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley
N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de
consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con la
facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera
directa o indirecta en el ingreso a laborar a SERVIR.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la
Ley N 26771 y su Reglamento aprobado por D.S.N 021-2000-PCM y
sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en
ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo
determinado en las normas sobre la materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en la Autoridad Nacional del Servicio Civil
laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es)
me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C),
vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a
continuacin.
Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
Relacin

Apellidos

Nombres

rea de
Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y

tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los
alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que
prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que
hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as
como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la
verdad intencionalmente.
Lima, 27 de Setiembre de 2015

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Formato 3-D
DECLARACIN JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CDIGO DE
TICA DE LA FUNCIN PBLICA
Yo, Cesar Olgun Zarzosa Norabuena,

identificado(a) con DNI N

31680850 y domicilio fiscal en Pedregal Alto Mz. 193 B lote 05Huaraz declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la
siguiente normatividad:

Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4

y el artculo 11 de la Ley N 27815, Ley del Cdigo de tica de
la Funcin Pblica.

Decreto

Supremo

033-2005-PCM,

que

aprueba

el

Reglamento de la Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en
toda circunstancia.

Lima, 27 de Setiembre de 2015

______________________________
Firma

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Otras declaraciones
FORMATO 4
DECLARACIN JURADA
Conste por el presente documento que yo, Cesar Olgun Zarzosa
Norabuena, con DNI N 31680850, declaro bajo juramento tener
conocimiento de las funciones del puesto de al cual vengo
postulando, as como declaro cumplir con los siguientes requisitos del
puesto:
1) Bachiller Universitario en Administracin, Gestin, Ingeniera
Industrial, Psicologa, Relaciones Industriales o carreras afines al
puesto.
2) Curso de especializacin en temas referentes a Gestin de
Recursos Humanos (24 horas como mnimo, no acumulables)
3) Mnimo 05 aos de experiencia laboral.
4) Mnimo 03 aos de experiencia en el rea de recursos humanos
con un nivel mnimo de puesto como Analista o Especialista.
5) Conocimiento de Gestin de Recursos Humanos, Evaluacin de
Competencias, Anlisis y Descripcin de Puestos.
6) Conocimiento de Word, Excel y Power Point a nivel bsico.

En tal sentido, estoy en condiciones de sustentar que cumplo con los

requisitos mnimos para lo cual me someto a las verificaciones que la
Autoridad Nacional del Servicio Civil tenga a bien realizar, y a las
acciones correspondientes que se deriven de ella.

Lima, 27 de Septiembre de 2015

_________________________________
Firma