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Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires
Autoridades
Vocales Titulares
1er. Vocal Titular:
Klga. VAZQUEZ PEREZ, GLORIA NELIDA
2do. Vocal Titular:
Klga. ALONSO, MARIA ANTONIA
3er. Vocal Titular:
Klgo. PASCUCCI, GASTON EDUARDO
Vocales Suplentes
1er. Vocal Suplente VACANTE
2do. Vocal Suplente Prof. Dr. SCAGLIONE, GUILLERMO
MARIO
3er. Vocal Suplente VACANTE
Delegaciones Regionales
Delegacin Regional I
Delegada: Klga. Liliana Irene Milone
Secretara: Klga. Lorena Silvina Rossi
Revisor de Cuentas: Klgo. Raul Oscar Zaga
Calle 42 Nro. 807 (1900) La Plata
Tel.: (0221) 483-5518
E-mail:
delegacionlaplata@uolsinectis.com.ar
Delegacin Regional II
Delegada: Klgo. Claudio Dandrea
Secretara: Klga. Maria Diana Rankov
Revisor de Cuentas: Klga. Leonor Regina
Muro
P. Lucena 247 (1832) Lomas de Zamora
Tel.: (011) 4244-5934/4292-8297
E-mail: cokibadr2@argentina.com
Delegacin Regional III
Delegada: Klgo. Jose Ernesto Orazi
Secretaria: Klga. Cristina Rosario Pastorino
Revisor de Cuentas: Klga. Cecilia Beatriz Loisi
Calle 9 de Julio Nro. 172 5to. A (1708)
Moron
Tel.: (011) 4628-9947/4489-4389
E-mail: colkinesiologos3@uolsinectis.com.ar
Delegacin Regional IV
Delegada: Klgo. Luis Angel Martinez
Secretara: Klgo. Nestor Antonio Papagna
Revisor de Cuentas: Klgo. Edmundo Daniel
Cagliero
Av. San Martin 2891 1ro. (1602) Florida
Tel.: (011) 4730-4326/4730-1743
E-mail: delegacion4@sinectis.com.ar
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Delegacin Regional V
Delegado: Klgo. Luis Angel Farola
Secretara: Klga. Maria Teresa Elvira
Revisor de Cuentas: Klgo. Jorge Alberto Lopez
Calle Alsina 1281 (6700) Lujan
Tel.: (02323) 427895
E-mail: cklgopbadlv@s6.Coopernet.com.ar
Delegacin Regional VI
Delegado: Klga. Elena Beatriz Rodriguez
Secretara: Klga. Ana Carmen Olaechea
Revisor de Cuentas: Klga. Maria Andrea
Motta
Calle Moreno 316 (2700) Pergamino
Tel.: (02477)422289/440110
Delegacin Regional VII
Delegado: Klgo. Jorge Omar Urricelqui
Secretara: Klga. Lidia Susana Del Arco
Revisor de Cuentas: Klgo. Fernando Enrique
Stella
Calle Yrigoyen N 689 (6450) Pehuajo
Tel.: (02396) 475817
E-mail: kinesio7@infovia.com.ar
Delegacin Regional VIII
Delegada: Klga. Maria Laura Harguindeguy
Secretara: Klga. Laura Marcela Barisic
Revisor de Cuentas: Klga. Maria Leila
Caronello
Calle San Martin 250 (7000) Tandil
Tel.: (02293) 430032
E-mail: cokiba8@ciudad.com.ar
Delegacin Regional IX
Delegado: Klgo. Manuel Lens
Secretara: Klgo. Oscar Rodolfo De Luca
Revisor de Cuentas: Klgo. Julio Spina
Staff
Sumario
INSTITUCIONALES
Editorial ____________________________________3
Autoridades y Staff __________________________4
Kinesiologa en la Web ________________________6
Cursos, congresos y seminarios ________________30
Reglamento para presentacin de trabajos ________34
INFORMACION GENERAL
Pesonaje Ilustre: Anaximandro de Mileto__________28
El libro elegido ______________________________29
TRABAJOS ORIGINALES
Kinesiologa Psicosomtica______________________8
Sindrome Judicial ____________________________10
TRABAJO CIENTIFICO DE INVESTIGACION
LEGALES
Sndrome Judicial ____________________________10
La ilegalidad y la poltica ______________________21
CULTURAL
Poema ____________________________________27
Revista Cientfica
Colegio de Kinesilogos
Provincia de Buenos Aires
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Sumario - Staff
Director
Prof. Dr. Scaglione, Guillermo
Kinesiologa en la web
Kinesiologa en la web
Dolor
International Association for the Study of Pain (IASP)
Contiene informacin de congresos, enlace a numerosas
pginas sobre dolor que incluyen revistas, material educativo,
terminologa, diccionario. Tambin ofrece un listado con
enlace a todos los captulos afiliados a la IASP lo que permite
conectarse con sus respectiva pginas.
Pain.com
Excelente sitio sobre dolor. Contiene educacin mdica continua en lnea, artculos sobre dolor en texto completo, noticias actuales sobre dolor, artculos recientes sobre el tema y
numerosos enlaces a sitios de inters relacionados.
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SBADO 4:
TEMAS
"Promocin y Prevencin" en: - Deportologa - Colagenopatas - Stress, Bases Psico-neuro-endocrinolgicas
- Tcnicas Manuales, Principios y Fundamentos - Atencin Domiciliaria en Pediatra
TEMA CENTRAL:
"Rol del Kinesilogo en Promocin y Prevencin" - Ergonoma. - Gerontologa.
TALLERES
- Terapia crneosacra. - Stress. - Quiropraxia. - Osteopata. - Vendajes Funcionales y de Posicin. - Frulas Funcionales y de
Posicin. - Ventilacin No Invasiva. - Tratamiento preventivo de la cicatriz hipertrfica facial.
TEMAS LIBRES
- Presentacin de Posters y Temas Libres.
DOMINGO 5
- Lectura de Conclusiones.
- Distinciones a los Kinesilogos Matriculados en el Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires
con cinco dcadas en el ejercicio continuo de la Profesin.
- Cierre del Congreso.
Lugares de Inscripcin:
Colegio de Kinesiologos de la Pcia. de Bs. As.
Delegaciones Regionales del Colegio.
Sede del Congreso
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Trabajo Original
Kinesiologa Psicosomtica
Autor: Klgo. Ftra. Luis Alberto Madormo
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Repito, no somos psicoanalistas, pero como profesionales de la salud es nuestra obligacin escuchar,
orientar, aconsejar sabiendo que tratar el sntoma
no soluciona el problema, es un paliativo.
Estos tiempos que vivimos, esta era de la globalizacin nos lleva a situaciones de tensin, constantes
cambios, con la consiguiente adaptacin que provocan cansancio, agotamiento, tras repetidas descargas de resistencia y lucha por mantener el nivel.
El cuerpo ser un receptor de esa vida psquica presionada, traccionada por el alto nivel de competitividad social y laboral.
Situaciones de angustia y tensin que el sujeto deber sostener con el cuerpo y con la consiguiente
descarga sobre los rganos y sistemas, provocando
alteraciones en su funcin y estructura.
La Medicina acta sobre el sntoma con frmacos
y/o terapias que tratan de silenciarlo lo ms rpido
posible.
Si tenemos en cuenta que el sntoma est en relacin con el deseo inconsciente reprimido, silencindolo slo postergamos o dilatamos la aparicin de
ste, u otro sntoma, que se manifestar por desplazamiento.
Lo que quiero expresar, transmitir, es mi experiencia de casi 40 aos de profesin. Cuarenta aos de
ejercicio profesional donde adems de las terapias
kinsicas siempre trat de establecer ese vnculo
transferencial con el paciente, por suerte logrndolo en la mayora de los casos, y comprob el valor
teraputico de la palabra, el cambio que se produce en la evolucin del paciente cuando esa palabra
llega, toca, transforma.
La salud es el silencio de lo orgnico
Prevenir antes que curar.
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Trabajo Original
sntoma es el lenguaje del inconsciente. El inconsciente habla a travs del cuerpo con el sntoma, y
este es mutante, se desplaza.
Estos procesos msculo-esquelticos que prcticamente afectan todo el cuerpo, con contracturas
musculares generalizadas, con la consiguiente sintomatologa refleja, pueden derivar en desgarros, o,
en el mejor de los casos, una fibrositis con ndulos
que alteran la estructura muscular; as como una
simple y comn acidez de estomago puede terminar en una lcera si nicamente enfocamos el sntoma y lo tratamos con anticidos, sin intentar ver
que hay detrs de esa acidez.
Este es solo un ejemplo, podemos hablar de cualquier patologa.
Ese cuerpo vivo, tan distante de aquel que estudiamos en las mesas de diseccin, es un ser que habita el lenguaje; sus placeres y/o sufrimientos estn
relacionados con una historia particular, y sus fantasmas.
Debemos considerar que una fractura no es slo
una fractura, que una contractura no es slo una
contractura. Algo ha ocurrido, algo no ha sido dicho o expresado, algo de eso silenciado habl a
travs del cuerpo.
Esto es claramente comprobable en la evolucin de
los tratamientos, cuando, ante una misma terapia,
el paciente luego de haber sido tocado por la palabra, produce un cambio en su recuperacin.
Algo que nunca tenemos en cuenta: el valor teraputico de la palabra.
No es necesario ser psicoanalista para escuchar, establecer ese estado de transferencia paciente-profesional, que generar la palabra.
Creo que tambin deberamos reflexionar sobre
esos pacientes que no siguen las indicaciones dadas
por el profesional, o lo que es peor, hacen todo lo
contrario. Es decir, hacen lo que saben que no deben hacer porque les es perjudicial, y lo que les fue
indicado como beneficioso para su organismo, o
bien-estar, no lo hacen.
Qu los impulsa a estas actitudes negativas, nocivas?
Evidentemente no es conciente. Hay algo inconsciente que lo lleva a la destruccin, al dao.
El bronquial fumador, el artrsico obeso, etc. Autocastigo? Desvalorizacin?
Legales
"Sindrome judicial"
Licenciado Klgo. Ftra. Horacio A. Fourquet
ALGUNOS NMEROS :
Las cifras que se manejan en todo el mundo en torno
a este asunto de la "Industria del Juicio por Mala Praxis", nos demuestra claramente que se trata de un negocio que mueve millones de dlares, y lejos dista de
ser una desinteresada bsqueda de justicia por parte
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Por todo esto es necesario el advenimiento de una legislacin acorde a la gravedad de la situacin, que enmarque la problemtica de los juicios por responsabilidad profesional, dando reglas claras y ms justas que
cambien un "negocio" para unos pocos en un reclamo
real y justo. Slo pretendemos un marco legal que nos
permita desarrollar nuestra actividad con libertad, para poder brindar una mejor atencin a los pacientes.
Solamente una modificacin en las reglas de juego
puede retrotraernos a un estado de justicia que haga
factible que se recobre la normal relacin profesionalpaciente, se destierre para siempre el concepto de
"medicina defensiva" y se comience a volcar nuevamente los montos de dinero que hoy se utilizan para
evitar los cuestionamientos judiciales, en la atencin
de la salud.
Podemos superar la demanda, podemos superar el juicio, pero cambia para siempre la actitud del profesional frente al paciente, considerndolo no como una
persona que necesita de nuestros servicios para aliviar
su dolencia, sino como un potencial enemigo.
Este gran negocio de unos pocos, como dijimos, lo termina pagando la sociedad en general, porque los gastos en salud se han incrementado profundamente en
solventar costos no relacionados con la atencin asistencial, por el pago de indemnizaciones millonarias
desconectadas de la realidad, costosos seguros, abogados, consultoras de riesgo, etc.
Sintetizando, podramos enumerar una serie de signos
y sntomas propios de sta patologa, a saber:
Psquicos / Fsicos
Morales
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Para ello es imprescindible que se modifiquen el espritu y el texto de los Cdigos Civil y Penal en todo
aquello relacionado con la prctica mdico-asistencial. La Confederacin de Entidades Mdicas Colegiadas y otros organismos se encuentran trabajando en
un foro multisectorial de salud, con la finalidad de
proponer y promover distintas modificaciones por ante la Comisin de Salud de la Cmara Alta del Congreso de la Nacin.
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La lista de prdidas es extensa, y no se puede medir slo en dinero, aunque a la larga el costo econmico es
grande. Se pierde tiempo en planificar con el abogado
y el consultor tcnico la estrategia defensiva, y en
asistir a las audiencias designadas por el Juez. Se pierde bienestar psico-fsico y calidad de vida al pasar varios aos con la incertidumbre por el futuro profesional y econmico, resintiendo la vida familiar y la propia salud. Se pierde prestigio, porque Colegas y pacientes, al anoticiarse de la situacin y desconociendo
los entretelones del caso, tienden naturalmente a sospechar su culpabilidad. Se pierde tranquilidad de espritu y entusiasmo en el ejercicio profesional, al temer
que cada nuevo paciente represente un potencial nuevo juicio, lo que lleva a rehuir la participacin en determinados casos eventualmente comprometedores.
Aparece en juego la llamada "medicina defensiva",
donde el miedo al juicio lleva a una metodologa en el
tratamiento, que repercute negativamente en la calidad de la atencin.
"Sindrome judicial"
Legales
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SEGURO DE PRAXIS :
Acerca de la cobertura del riesgo Responsabilidad
Profesional (Mala Praxis), en punto a una mejora de
las "chances" de los profesionales matriculados en
COKIBA, cuando se trate de denuncias vinculadas a
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RECOMENDACIONES :
En caso de tomar conocimiento de haberse producido algunos de los hechos que mencionamos a continuacin, comunicarse a la Sede de Colegio, su Delegacin Regional o consultar directamente a la Comisin de Control :
*Secuestro de Historia Clnica
*Citacin a sede policial o judicial
*Notificacin de demanda
*Pedido de informe de integrantes de un
Servicio
*Pedido de copias de documentacin de
Hospital o Sanatorio
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ATENCIN :
Cuando los Kinesilogos se encuentren amparados
por el "Seguro de Responsabilidad Profesional" debern tener en cuenta:
*Que debern denunciar a su Aseguradora cualquier
hecho o acto del cual pudiere nacer "responsabilidad
profesional", dentro de los tres das hbiles subsiguientes al hecho o al conocimiento que hubiere adquirido el Colega. Ante la duda se sugiere formular la
denuncia con los elementos obrantes en su poder.
*Que debern abstenerse de celebrar cualquier tipo
de acuerdo transaccional sin anuencia o intervencin
de la Aseguradora.
*Que debern abstenerse de reconocer la propia responsabilidad, salvo en el caso en que deban declarar
ante la "autoridad pblica".
*Que han asumido la obligacin de suministrar toda
la informacin que les fuere requerida por la Aseguradora, permitiendo incluso las indagaciones que la
misma les formule.
*Que deben delegar a la Aseguradora la "direccin"
de todo proceso (civil-penal) que se hubiere iniciado
como consecuencia de un hecho del que pueda derivar responsabilidad profesional, adjuntando todos los
elementos que obren en su poder, ello en forma inmediata.
*Que es condicin de "pliza" la confeccin de la FICHA KINSICA redactada en forma clara, cronolgica
y completa, consignando los actos y procedimientos
efectuados, iniciados o a iniciar.
*Que las Fichas Kinesiolgicas debern archivarse por
el plazo estipulado.
La Historia Clnica Fisitrica es la documentacin mdica solicitada por la justicia. Es dable destacar, que
este documento mdico-legal debe ser fiel reflejo de
la realidad, ya que incurrir en la falsedad es un delito tipificado por el Cdigo Penal.-
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Colesterol y ejercicio en la
Tercera Edad
Autores: Dr. Romano Capponi - Klga. Evangelina Capponi
Resumen
Mientras las muertes y los pacientes invalidados por
ACV han disminuido gracias a la intervencin medica, la ateroesclerosis sigue siendo una de las enfermedades que una vez constituida deja secuelas importantes, pudiendo afirmarse que donde hay un vaso sanguneo puede existir una placa de ateroma.
El objetivo de este trabajo es repasar la relacin que
existe entre la vida sedentaria y la presencia de colesterol, apoyndose en una amplia investigacin bibliogrfica y proponiendo una terapia en forma de
actividad fsica sumada a la dieta, partiendo de la
premisa de que el ejercicio en estos casos ya es un
medicamento ms, para disminuir el colesterol, triglicridos, LDL, y elevar el HDL.
Se incluyen adems datos preliminares de la experiencia realizada en Tandil, Pcia. de Buenos Aires, con
un grupo de 10 ancianos a los que se someti a un
plan de ejercicios controlados y adaptados a sus edades y estados fsicos.
Summary
While the mortality and disablement among patients
vith stroke has decreased thanks to the medical participation, arteriosclerosis continues to be one of the
diseases that, once established, leaves significant sequels. It can be said that where a blood vessel is
found, an atheroma may exist.
The purpose of this paper is to review the relationship between sedentary life and the presence or cholesterol, supported by an extensive literature reearch
and proposing a treatment consisting in physical activity plus diet. starting from the premise that exercise in these cases is already another medicine to lower the levels of total cholesterol, triglicerides, LDL
an HDL.
Preliminary data about the study conducted in Tandil, Province of Buenos Aires, with a group of 10 elderly the performed contolled exercises adapted to
their ages and physical status.
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La regresin de la arteriosclerosis.
Cuando citamos ms arriba la frase de W. Castelli, de
que la AE es reversible dijimos que fue dicha en el Simposio de Mar del Plata de 1985.
En 1970, Katz asevero en la American Heart Association,
que la AE era reversible con el transcurso de los aos
con dieta, control de hipertensin y ejercicio.
Hoy se sabe que s es reversible, aunque parcialmente y se
ha comprobado por angiografa que la dieta y el ejercicio:
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b) fiebre
c) cada de las concentraciones de zinc y de hierro, todas evidencias de reacciones inmunolgicas.
Un recuerdo de la biologa nos dice que el hombre primitivo cuando corra huyendo del enemigo, sus rganos
se preparaban para las heridas que pudiera recibir con
estos pirgenos endgenos liberados por el ejercicio.
Cuando estudibamos las LP de alta densidad, veamos
todo un proceso de maduracin, desde la naciente y discoidea HDL, hasta la redonda y cargada de colesterol de
la HDL que llega al hgado hay todo un largo camino,
que el ejercicio activa y hace posible.
La relacin colesterol-ejercicio la debemos considerar
desde 2 puntos de vista.
1- El ejercicio kinsico como actividad global: que debe
ser aerbico, que debe respetar la regla de 220 latidos
menos la edad de la persona para no ser perjudicial para el corazn; que el rendimiento ptimo se da cuando
el corazn trabaja al 60 % del valor que resulta de esa
resta (por ejemplo: 220-50=170 pulsaciones; 60% de
170 =102 que es la frecuencia ptima); que se debe hacer 3 veces por semana; que debe ser igual o equivalente a 3.000 metros de marcha a paso regular o a 45 minutos de duracin en un elemento alternativo (poleas,
natacin u otros cuando el individuo no puede hacer
marcha por razones ortopdicas).
2- El ejercicio kinesico como actividad antiateromatosis:
que el efecto aumento del HDL y disminucin del LDL y
de los trigleceridosdura hasta 66 horas despues del ejercicio; que para que estos efectos se traduzcan en una
mejora clnica, deben transcurrir no menos de 3 meses;
que este entrenamiento lleva aparejada una marcada reduccin de peso y por consiguiente de la grasa corporal.
La ms importante conclusin fue realizada por prolijos
trabajos de medicin de las enzimas LPL y LCAT, que en
los que practican ejercicios estn aumentadas en relacin a los que no lo hacen en 2 a 3 veces.
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Este estmulo algunos autores lo ubican en la activacin del sistema del complemento. Recordamos que el
sistema del complemento produce una serie de enzimas plasmticas que activan las reacciones de defensa,
y las ms conocidas son la C3 y C5, a la primera la conocemos como leucotaxina C3 de bajo peso molecular
y la segunda como leucotaxina C5 de alto peso molecular.
Asimismo nos fundamentamos en la frase de Castelli
donde afirma que la placa de colesterol es reversible al
menos parcialmente; y lo hacemos tambin tomando
una de las conclusiones del XXIII Congreso Argentino
de Cardiologa de octubre de 1996, que as lo arfima.
En dicho congreso se cita el trabajo Leyden que dice:
los pacientes que consumen 1.000 caloras semanales
en ejercicio no modifican su arteriosclerosis; los que
consumen 1.500 caloras semanales en ejercicio impiden la progresin de la arteriosclerosis y los que consumen 2.500 caloras semanales en ejercicio tienen una
franca regresin de su arteriosclerosis.
Podemos citar las conclusiones de la NCEP (The National Cholesterol Education Program) de EE.UU., donde
se expresa tcitamente que el ejercicio regular, debe
ser indicado cuando los valores del LDL estn cercanos
a los 130 y cuando los valores del HDL bajan los 35
(fuente: medicine Net-Cholesterol).
Los que sufren aumento del colesterol y bajo nivel del
HDL, por razones genticas, son los que ms se benefician con el ejercicio.
Valentin Fuster (trabajo citado en XXIII Congreso Argentino de Cardiologa), demuestra que las placas de ateroma
son lavadas por el HDL, adems -se dijo- es antioxidante, impide la oxidacin del LDL y protege al endotelio de
la agresin del LDL oxidado, evita la formacin de radicales libres, es protector nato del vaso, evita la actividad
macrofgica impidiendo las molculas de adhesin e interleukinas.
Nuestro plan de trabajo consisti en lo siguiente:
1- Eleccin de un grupo humano compuesto por 10
personas.
a) cuatro de sexo masculino y 6 de sexo femenino
b) las edades comprendidas entres 60 y 72 aos.
c) sin impedimentos motores neurolgicos ni ortopdicos.
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Conclusiones
1 - Aumento en todo el grupo del HDL.
2 - Descendi en todo el grupo de los TG y
3 - Colesterol total y LDL sin modificaciones.
Bibliografa.
1. Symes, D.: El Colesterol. Ed. Sudamericana, Buenos
Aires, 1992.
2. Stones, N.: El Colesterol. Consumer Guide, Ed. Norma
Colombia, 1990.
3. Iovine, R. : ARterosclerosis, Ed. Panamericana, Bs. As.
1984.
4. Avances en Dislipidemias. 10 fasc. Lab. Parke Davis,
Bs. As. 1985.
5. Cargiologica Practica, Rev. Colesterol, Bs. As. 1989.
6. Ganong W: Fisiologia Medica Ed. Maunal Moderno,
Mejico 1984
7. Lipid Digest, Vol 1 Nro. 1 Mayo 1988
8. Morehouse L. y Miller. A. Fisiologia del ejercicio, Ed.
Ateneo, 1986.
9 Fox, E. Fisiologia del Deporte, Ed. Panamericana, Bs.
As. 1990.
10. Olaf AStrand P. Fisiologia del Trabajo Fisico, Ed. Panamericana, Bs. As, 1992.
11 Aterosclerosis, Vol. 2 Nro. 2, Rev. del Carpat, mayo
1989.
12 Griffo P. El efecto agudo de una caminata prolongada y de cambios dieteticos sobre la concentracion del
LP, Rev. Metabolism. Junio 1988
13. Locke S: El medico interior, Ed. Sudamericana Bs. As.
1991
14. Despepenlos A. Texto y Atlas de Fisiologia, Ed. Doyma-Mosby, 1994
15. Espr Vilario , La placa A. E. vulnerable. Ed. Americana Marketing 2000
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Legales
La ilegalidad y la politica
Ketorolac en iontoforesis
Trabajo de Investigacin
Titulares: Lic. Kga. Fisiatra Norma Hospital *
Lic. Kga. Fisiatra Claudia Luna *
Coordinador Mdico: Dr. Fernando M. Dabbah
(especialista en Ortopedia y Traumatologa) **
Colaboradores: Prof. Nac. de Educacin Fsica Daniel Waldman Enfermera Profesional Sra. Irene
Centro de Rehabilitacin Kinsica, L. Medina 2244 - Caseros. ** Sanatorio Modelo de Caseros, L. Medina 2285 - Caseros.
No se han recibido ni se recibirn beneficios en ninguna forma por partes interesadas directa o indirectamente al relato de este artculo. No se han recibido
fondos en favor de este estudio.
Summary:
INTRODUCCION
We present our experience in the treatment of 100 patients treated between January and december 1993
with Ketorolac in iontoforesis, in a Randomized Test.
We separate the placebo from the original drug ussing
two codes YBL and CXZ aecording a personal classification (YBL: ketorolac/CXZ: placebo). We used an aleatory
number table. Different kind of pathologies (osteoarticular, tendinous, traumatic, rheumatie or inflammatory), were tested. Six patients leaved the test. 43 patients finished without no pain, and 13 sith intense
pain. 30% patients play sports, and 34% take NSAI. The
average of age was 48.72 (with a range between 18 to
80 years), and the average of cure's sessions was 9.78
(with a range between 4 to 12).
Sabedores de que la teraputica actual tiende a ser cada vez menos invasiva con los pacientes, y que con la
aparicin de nuevas y mejores drogas se logra una mejor calidad de vida, intentamos por medio de este trabajo, poner de manifiesto la posibilidad de unir una
vieja terapia como es la iontoforesis (mtodo no cruento, no invasivo, no doloroso) con una droga de casi reciente aparicin en el mercado argentino, como el Ketorolac (r)5, con resultados variables, pero de los cuales
no existen antecedentes, puesto que no hay bibliografa de dicha va de utilizacin para este medicamento.1,2,3,4,5
Resumen:
Presentamos nuestra experiencia en 100 pacientes tratados durante 1993, con Ketorolac en iontoforesis en
una Prueba Randomizada. De acuerdo a una clasificacin personal, separamos el placebo de la droga con
dos cdigos YBL/CXZ (YBL: droga, CXZ: placebo). Usamos una tabla de nmeros aleatorios, y la prueba se
us en diferentes patologas (osteoarticulares, tendinosas, reumticas, inflamatorias, traumticas). Seis pacientes abandonaron la prueba. 43 pacientes terminaron la misma sin dolor alguno, 10 con leve dolor, 28
con dolor moderado y 13 con intenso dolor. 30 pacientes practicaban deportes, y 34 ingeran AINEs.
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MATERIAL Y METODO:
Se analizan 100 casos tratados entre enero y diciembre
de 1993. La edad promedio de los pacientes fue de
48.72 aos, con lmites entre 18 y 80. Se trataron 66
mujeres y 34 hombres. Del total de pacientes, 34 ingeran medicacin antinflamatoria, y 30 de ellos practicaban deportes. El nmero total de sesiones estimado
para lograr un resultado fue de 12, obtenindose curas
alrededor de la octava y duodcima semanas por lo
22
Tipo lesional de los pacientes includos en la investigacin del Ketorolac en Iontoforesis (n = 100)
Ubicacin
Nro. de casos
Articular
Muscular
Tendinosa
82
0
18
82
0
18
Total
100
100
TABLA 1
Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en
Iontoforesis segn grupo etaro (agrupados cada 10
aos) por sexo.
Grupo etario
Femenino
Masculino
10/19 aos
20/29 aos
30/39 aos
40/49 aos
50/59 aos
60/69 aos
70/79 aos
80/89 aos
2
0
12
8
20
18
4
2
2
6
10
8
2
4
2
0
Con esta tabla queda corroborado lo dicho anteriormente, donde la patologa ms frecuente es la gonartrosis en el grupo de las mujeres y las periartritis y tendinitis, as como los sndromes rotulianos en los hombres.
Total
66
34
TABLA 4
TABLA 2
Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en
Iontoforesis segn tipo de dolor de inicio (n = 100)
En general la mayor cantidad de casos comenzaban
Tipo de dolor
Leve
Moderado
Intenso
Total
Nro. de casos
12
44
44
%
12
44
44
100
100
Edad
Fem.
Masc.
10/19 aos
20/29 aos
30/39 aos
40/49 aos
50/59 aos
60/69 aos
70/79 aos
80/89 aos
2
0
6
6
6
10
0
0
0
2
4
4
0
0
2
0
Total
30
12
TABLA 3
23
Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires
cual el promedio de sesiones fue de 9.78, con un rango entre 4 y 12. Un total de 6 pacientes interrumpieron el tratamiento durante el mismo. Se consider el
dolor en tres formas de acuerdo a una clasificacin: sin
dolor 0, leve 1-3, moderado 4-7, intenso 8-10, para
poder objetivar la sintomatologa.
Ketorolac en iontoforesis
Se instituyeron 12 sesiones a razn de 3 sesiones por
semana, con una duracin de 15 minutos por sesin,
utilizando para ello un equipo de iontoforesis con 8 canales alimentado a 220 V, con un consumo de 35 W. A
cada paciente se le colocaron 2 electrodos de 7.0 x 3.5
x 0.01 ems. que cubran un algodn de 1.5 ems. de espesor que sobrepasaba en 1.0 cm. cada lado del electrodo, para evitar quemar la piel del paciente, totalmente
embebido en una solucin de agua con el medicamento utilizado en cada caso YBL (ketorolac) o CXZ (placebo).
El placebo utilizado fue solucin fisiolgica teida con
vitamina B, para simular la coloracin del ketorolac.
Previa la colocacin del electrodo se desengras la piel
con alcohol y en el caso de existir vello corporal se depilaba suavemente la zona. Se aplic una corriente en
el electrodo activo entre 5.90 y 12.25 mA de acuerdo a
la sensibilidad de cada paciente (teniendo en cuenta
que la densidad mxima permisible es de 0.2 a 0.5 mA
x cm2 de electrodo activo). Los pacientes fueron evaluados a la mitad del test y al finalizar el mismo, por
personal idneo en la materia, quienes eran los encargados de objetivar la mejora o no de cada caso. Se interrogaba al paciente utilizando la siguiente tabla: 0 =
Sin dolor; 1 a 3 = dolor leve; 4 a 7 = dolor moderado; 8
a 10 = dolor intenso. A todos los pacientes se les indic
que no deban ingerir ningn tipo de antinflamatorio
durante el tratamiento para que no interfiriera en la
prueba.
RESULTADOS:
Del total de los pacientes tratados con YBL (Ketorolac)
un 84,72% termin el tratamiento SIN dolor, y un
15,22% con dolor leve. De los tratados con CXZ (placebo) un 8,33% finaliz sin dolor, 6,25% con dolor leve,
58,33% con dolor moderado, 27,09% con dolor intenso. De los 100, hubo 4 de los tratados con YBL y 2 de los
tratados con CXZ, que suspendieron el tratamiento. De
ellos slo uno de los 4 YBL debi suspenderlo por un
rush cutneo en la zona de aplicacin del electrodo con
la medicacin. No se observaron reacciones adversas
excepto la descripta.
Se volvieron a evaluar los pacientes a los dos meses de
la ltima sesin, observando que el 80% de los tratados
con YBL que finalizaran con dolor leve no acusaban ms
dolor, y que el 78% de los tratados con CXZ,. que terminaran sin dolor o con dolor leve, pasaban a la categora
de dolor moderado y un 10% a la de dolor intenso, por
Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires
24
Total
7
44
51
46
48
94
TABLA 6
Calculando el x2, con las frecuencias esperadas y observadas, dio como resultado: 53.7.
Si tomamos la tabla de la Distribucin de x2, con un
99% de seguridad, y con 2 grados de libertad, tendramos un lmite de decisin de 9.21.
DROGA
PLACEBO
TABLA 5
Sin dolor
Dolor leve
Mod.
Intenso
39(84.78%)
7(15.22%)
Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en Iontoforesis agrupados segn dolor al finalizar el tratamiento de acuerdo a si practicaban o no deportes y la
aplicacin del placebo o la droga.
Practican
Dep.
Sigla
Femeninos
Femeninos
Masculinos
Masculinos
droga
placebo
droga
placebo
No Practican
Dep.
Sigla
Femeninos
Femeninos
Masculinos
Masculinos
droga
placebo
droga
placebo
12
0
4
0
0
0
0
4
0
2
0
8
0
0
0
0
De esta tabla podemos inferir que el mejoramiento dado en el grupo tratado con Ketorolac es claramente superior al del placebo.
Como el valor de 53.7 excede largamente el 9.2 1, podemos afirmar que la asociacin es altamente significativa, con un p < 0.01
Si a ello le agregamos la Diferencia de Proporciones, para reafirmar an ms la diferencia estadstica, tenemos:
HO) (Hache sub cero) % sin dolor, tratados con droga =
% sin dolor tratados con placebo, o sea: HO 84.8% =
8.3%
26
0
8
0
0
6
0
2
0
14
0
5
0
2
0
3
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Colegio de Kinesilogos
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CHICUADRADO
Ketorolac en iontoforesis
ello podemos afirmar con un 98% de seguridad que se
trataban de poblaciones absolutamente distintas en el
resultado del tratamiento.
DISCUSION:
El Ketorolac es una droga analgsica no esteroide, derivada de la morfina pero sin los efectos sobre el sistema respiratorio, renal, o nervioso central de aqulla. La
iontoforesis es un procedimiento no invasivo, no doloroso, absolutamente incruento, en el cual se trabaja
desde hace aos, y con excelentes resultados, pero utilizando otro tipo de drogas, como la indometacina, que
ltimamente ha demostrado efectos diferentes para
los que era utilizada. En este trabajo se pretende demostrar que una droga de aparicin relativamente reciente en el mercado argentino, pero de vasta experiencia en el mercado americano y europeo, es muy til
en la patologa posquirrgica, reumtica y sobre todo
inflamatoria. La creemos una droga sumamente adecuada para el tratamiento de la patologa articular, de
toda localizacin, y no creemos que los resultados obtenidos en este trabajo, influenciados por la prctica
deportiva de aquellos que la realizaban, indiquen una
tendencia determinada por el deporte en s.
Sabemos que es absolutamente nocua por la va
transdrmica, para el paciente, pero sumamente eficaz
para la patologa inflamatoria, pese a que el Ketorolac
no se comercializa como antinflamatorio, sino como
analgsico potente. Nuestro estudio demostr una utilizacin diferente de esta droga, que bien podr ser comercializada en el futuro para dicho fin. La iontoforesis cuenta con la ventaja de que no es necesaria la administracin parenteral (endovenosa o intramuscular)
del medicamento, por lo cual no existen los efectos adversos de la droga, ni sus efectos segundarios, como
podran ser hemorragias digestivas, discrasias sanguneas u otras patologas graves como se postula en bi-
bliografas alemanas sobre el Ketorolac, ya que el pasaje transdrmico de la droga, por el procedimiento
empleado en este trabajo, la hace neutra durante su
utilizacin, y no existe absorcin de la sustancia.
BIBLIOGRAFIA
1) The Pharmacologic activity of Ketorolac T-romethamine, Pharmacotherapy 1990; 10 (6 Pt 2): 30S-32S.
2) Muchowski JM, Unger SH, Acreell J, et al: Synthesis
and antiinflammatory and analgesic activity of Saroyl1,2-dihidro-3H-pyrrolo (1,2a) pyrrole-1-carboxylic acids and related compounds. J.Med.Chem 1985;
28:1037-49.
3) Rooks YM II, Maloney PJ, Shott LD, et al: The analgesic and antiinflammatory profile of Ketorolac and its
tromethamine salt. Drugs Exp.Clin.Res. 1985; 11:47992.
4) Brandon Bravo, L.J.C., Mattie, H., Spierdijk, J. et al:
The effects on ventilation of Ketorolae in comparison
with morphine. Eur.J.Clin.Pharmacol 1988; 35:491-4.
5) Ketorolac an innovativa non-steroidal analgesic.
Drugs of today. Vol 28, N9 1, 1992 pp 41-61.
6) Uso de la iontoforesis, su historia y metodologa.
Manual de fisiatra y kinesiologa. Facultad de Ciencias
Mdicas, U.B.A.
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26
Si el msculo duerme,
con tus manos marcha
Poema
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Personaje Ilustre
PITACO DE MITYLENE
BIAS DE PRIENE
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La Cadera
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mecnicos que rigen el funcionamiento de la cadera,
partiendo desde la fisiologa para llegar hasta las diferentes situaciones patolgicas ms frecuentes en la
prctica kinsica.
La obra no se resume a una mera recopilacin de datos
bibliogrficos; sino que el autor desarrolla conocimientos desde su propia experiencia, adems de una visin
propia sobre determinados temas en particular.
Conceptualmente la obra puede dividirse en dos partes;
una primera parte donde se abordan los aspectos mec-
29
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El Libro Elegido
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CURSO INTRODUCTORIO A LA
OSTEOPATA
Destinado a kinesilogos o ttulo equivalente.
Este curso se realiza bajo el auspicio de la ESCUELA OSTEOPTICA DE BUENOS AIRES (se entregarn certificados al finalizar los tres mdulos).
Se desarrollar en tres mdulos terico-prcticos:
(Fundamentacin cientfica- Evaluacin kinsico-osteoptica- Tcnicas de Correccin)
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San Isidro (S.O.T.).
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Lic. Olga Mabel Garay. Kinesiloga. Ostepata. Docente
(UBA) - Universidad Dr. Ren Favaloro- Universidad
Maimnides y Escuela Osteoptica de Buenos Aires.
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XV JORNADAS METROPOLITANAS
DE ESTUDIANTES
DE KINESIOLOGA Y FISIATRA
Fecha: 23, 24, 25 y 26 de septiembre
Escuela De Kinesiologa y Fisiatra
FACULTAD DE MEDICINA - (UBA)
INSCRIPCIN
13 a 17 de Setiembre (universidades del interior da
comienzo jornadas)
de 14 a 20 hs. - Sala 2
3 Piso de Biblioteca del Centro de Estudiantes de Kinesiologa y Fisiatra
Paraguay y Uriburu - Edificio Costa Buero
Capital Federal - C/Libreta Universitaria.
Leon Nicolas (Presidente)
nicoleon78@hotmail.com - 4964-2528
Dell` Oso Soledad ( Secretaria General) - 4964-2310
Fax ( C.E.K. y F.) - 4963-6974
ACTUALIZACIN EN ASPECTOS
BIOMECNICO-ERGONMICOS DE LA
PATOLOGA DEL APARATO LOCOMOTOR
Fecha: 2 Sbado de cada mes 8 a 14 hs del
14/08/04 al 13/08/05
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Organizado por: Departamento de graduados - Facultad de medicina -UBA
Director: Lic. Anbal Repetto (Docente UBA - U. Maimnides - U. Maza Mza.)
Cupo: 40 inscriptos
Arancel: $ 162
Lugar de realizacin: Edificio Costa Buero : Uriburu
901 Cdad. De Bs. As
Destinado: a Kinesilogos, Trapistas Fsicos y ttulos
equivalentes
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Destinado a: Docentes y alumnos de los Ciclos Biomdicos y Clnico de Medicina- Docentes y alumnos
de las Carreras Conexas.
Lugar: Aula Magna Facultad de Medicina. 10 clases
de tres horas de duracin cada una los das viernes de
17 a 20hs.
Inscripcin: www.inscripcion.fmed.uba.ar y en las Secretarias de las distintas Unidades Docentes Hospitalarias
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PATOLOGA y REHABILITACIN
del SISTEMA VESTIBULAR
Premio
REGLAMENTO:
Artculo 1:
Tema. El Concurso tiene como tema central la Investigacin en Kinesiologa.
Artculo 2:
Formas de presentacin.
Los trabajos deben ser remitidos, escritos en hoja (carta (27,9 cm X 21,6 cm) a doble espacio, adjuntando 2
copias al original, adems puede ser enviado en disquete 3.5 inch, bajo procesador Microsoft Word 6.0 o versin superior o formatos compatibles, debe remitirse
una foto por cada autor que firme el trabajo, tamao
4X4 tipo pasaporte. La extensin de los mismos no tiene un lmite preciso, debe ser apropiada a la distribucin de espacio estndar disponible en una publicacin
cientfica, pueden ser artculos o comunicaciones breves. los trabajos debern incluir: Ttulo del trabajo,
nombre completo del o los autores con sus correspondientes ttulos profesionales e indicando el nombre de
la institucin a la que pertenecen en caso que as correspondiere, con direccin postal, electrnica, y nmero telefnico.
Las imgenes (fotografas, dibujos y grficos) deben presentarse en condiciones aceptables para la reproduccin
directa con sus correspondientes epgrafes. Caractersticas:
- Fotografas de 10 cm X 15 cm.
- Dibujos y grficos medidas dem fotografas, sobre
fondo blanco con letras ntidas y aptas para ser escaneadas.
Todas las ilustraciones, sern publicadas en blanco y
negro y tambin pueden ser presentadas en disquete de
3.5 inch con archivos de extensin .bmp, .gif, .tif, .jpg u
otro formato compatible con el procesador requerido.
Las caractersticas del texto, para los que remitan su
trabajo en disquetes son las siguientes:
Fuente: Arial, tamao 12, Prrafo: interlineado sencillo,
sangra de primera lnea: (por defecto) 1,27 cm, alineacin justificada. Ttulos (Estilo) y mrgenes por defecto
de VVord.
Las referencias bibliogrficas debern sealar: Autor,
ttulo del trabajo en idioma original, volumen, nmero
de pgina si se tratara de una cita textual, editor, ciudad y ao de publicacin.
Artculo 3:
Participantes. Podrn participar en este PREMIO, todos
los Kinesilogos Matriculados en el Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires, que no mantengan deudas con dicha entidad.
Colegio de Kinesilogos
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Artculo 4:
Identificacin. Los trabajos debern presentarse sin los
datos personales en un sobre cerrado identificado con
seudnimo, ttulo y categora. Deber acompaarse con
un sobre cerrado conteniendo nombre completo del
autor, fecha de nacimiento, domicilio, telfono y nmero de documento de identidad, en cuyo exterior solamente podr figurar el seudnimo correspondiente y
la categora de presentacin.
Artculo 5:
Cantidad de trabajos.
Los concursantes podrn presentar ms de un trabajo
siempre y cuando estn identificados con seudnimos
diferentes y se cumpla para cada uno de ellos lo establecido en el Artculo 4.
Artculo 6:
Criterios de evaluacin. Se considerarn para la evaluacin de los trabajos los siguientes criterios:
a) Trabajos sobre investigacin bibliogrfica, clnica de
campo, exploratoria y experimental.
b) Construccin de hiptesis de desarrollo de indicadores clave.
c) Innovacin en los tratamientos de patologas agudas
y crnicas.
d) Creatividad en la elaboracin de conclusiones que
sirvan de insumo para la elaboracin de futuras investigaciones.
Artculo 7:
Fecha lmite de Presentacin.
Los trabajos sern recibidos en el Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires, Revista Cientfica
COKIBA, Diagonal N 783 (1900) La Plata, hasta el da
31 de octubre de 2004. Las obras enviadas por correo
o mensajera debern tener constancia de que el envo
se hizo antes de la fecha lmite.
Artculo 8:
Jurado. El Jurado encargado de evaluar y considerar la
premiacin de los trabajos estar integrado por tres
miembros:
Prof. Dr. Guillermo Scaglione
Dr. Carlos Ballarini
Lic. Graciela Meroi
Artculo 9:
Fallo. El jurado emitir un fallo dentro de un plazo no
mayor de 30 das. El plazo podr extenderse en funcin
del nmero de participantes.
Artculo 10:
Premios.
32
Artculo 11:
Derechos. Los concursantes premiados, ceden a los organizadores los derechos a que los trabajos sean publicados, difundidos o exhibidos en Argentina y en el
extranjero, mencionando siempre la autora de los
mismos.
Artculo 12:
Disposiciones generales. La sola participacin en el
concurso implica el conocimiento y la aceptacin de
las presentes bases en todos y cada uno de sus artculos. Los organizadores se reservan el derecho de resolver cualquier situacin no prevista en las bases.
(*) Condiciones de Utilizacin del Voucher Invitacin:
1) El Voucher Invitacin debe ser cambiado por una
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Premio
Reglamento
REGLAMENTO
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ble en una publicacin cientfica, pueden ser artculos o comunicaciones breves. Los trabajos debern
incluir: Ttulo del trabajo, nombre completo del o los
autores, con sus correspondientes ttulos profesionales e indicando el nombre de la institucin a la
que pertenecen en caso que as correspondiere, con
direccin postal, electrnica, y nmero telefnico.
Las imgenes (fotografas, dibujos y grficos) deben
presentarse en condiciones aceptables para la reproduccin directa con sus correspondientes epgrafes.
Caractersticas:
- Fotografas de 10 cm X 15 cm.
- Dibujos y grficos medidas dem fotografas, sobre
fondo blanco con letras ntidas y aptas para ser escaneadas.
Todas las ilustraciones, deben ser presentadas en disquete de 3.5 inch con archivos de extensin .tif; .jpg
u otro formato compatible con el procesador requerido. No deben incluirse imagenes en los archivos de
Word.
Las caractersticas del texto, para los que remitan su
trabajo en disketes son las siguientes:
Fuente: Arial, tamao 12, Prrafo: interlineado sencillo, sangra de primera lnea: (por defecto) 1,27 cm,
alineacin justificada. Ttulos (Estilo) y mrgenes
por defecto de Word.
Las referencias bibliogrficas debern sealar: Autor,
ttulo del trabajo en idioma original, volumen, nmero de pgina si se tratara de una cita textual, editor, ciudad y ao de publicacin. Si el autor no desea agregar referencias bibliogrficas, deber consignar que las mismas estarn a disposicin del lector y quedarn comprometidos a remitrselas si stos
la solicitaren.
Las ideas, juicios y conceptos vertidos por el autor de
un trabajo en la Revista, no significa que la misma
este de acuerdo en parcial o totalmente en su contenido.
Los originales de los trabajos no sern devueltos a
los autores.
Los artculos, y cualquier tipo de correspondencia,
deber enviarse a Revista Cientfica COKIBA a
Diagonal N 783, (1900), La Plata, Provincia de
Buenos Aires.
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