Red privada de Salud

El sistema de salud privada en Chile funciona de acuerdo a criterios de seguro.

Los beneficios de los afiliados dependern de los planes (y el precio de los mismos) a los
cuales estn afectos, determinados por variables tales como el sexo y la edad, razn que
habilita a estas instituciones para rechazar postulantes o definir periodos de acuerdo a
esos criterios o, lo que es peor, a enfermedades prexistentes.
Por otro lado, el sistema pblico se construye de acuerdo con un principio basado en la
solidaridad, que no rechaza potenciales afiliados y provee de beneficios
independientemente del aporte del cotizante.
Esto lleva a una segmentacin del mercado, en particular en las personas con bajo riesgo
y alto ingreso econmico y las personas con alto riesgo y bajo ingreso de FONASA.
El estado debe velar por la salud publica y el bienestar higinico del pas. Se debe
destinar cada ao una cantidad de dinero suficiente para mantener un servicio nacional
de salubridad
Desde 1920 se han creado estructuras de proteccin previsional para los obreros,
complementados luego durante las dcadas siguientes para los empleados asalariados.
El sistema de salud mostr as, importantes avances en esferas como esperanza de vida
al nacer, baja mortalidad infantil y disminucin en las causas de muerte.
En 1942, el Servicio Mdico Nacional de empleados (SERMENA), surge de la fusin de los
deptos. De salud de la Caja Nacional de Empleados Pblicos y Periodistas y de la Caja de
Previsin de Empleados Privados (EMPART)
1952 se crea el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Mutuales de seguridad
1968 se dicta la ley 16.744 de accidentes y enfermedades profesionales, facultando a las
mutuales para percibir fondos, organizar y administrar un mecanismo integral de
accidentes de trabajo.
1973-1980 se concreta una disminucin significativa del gasto social y del financiamiento
del SNS.
Con el decreto de ley 2763 en 1973, se reestructura el sistema estatal de salud,
crendose el Sistema Nacional de Servicios Nacional de Servicios de Salud (SNSS), la
central nacional de abastecimiento (CENABAST), el Instituto de Salud Pblica (ISP) y fija
un nuevo rgimen de prestaciones a travs del Fondo Nacional de Salud (FONASA).
Con la constitucin de 1980 se reconoci como garanta constitucional el derecho a la
proteccin de salud, disponiendo que el Estado protege libre e igualitario acceso a las
acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del

individuo. Le corresponder, asimismo, la coordinacin y control de las acciones

relacionadas con la salud.
Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que
se presten a travs de instituciones publicas o privadas, en la forma y condiciones que
determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona tendr
el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea estatal o privado.
Esto gener un cambio radical en materia de salud al entender delegables las acciones
de salud, permitiendo la participacin de los privados en un mbito que haba sido
reservado de manera casi exclusiva al sector pblico, en relacin de que en lo relativo a
las acciones de salud.
Esto facult a la ley para regular a los prestadores privados que perciben cotizaciones
obligatorias en materia de salud, permitiendo as el surgimiento de las instituciones de
salud previsional ISAPRES.
EN 1980 se concreta la municipalizacin de los centros de atencin primaria
descentralizacin
Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), tienen por objetivo el otorgamiento de
prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados, ya sea mediante la entrega de ellas en
sus propias unidades de atencin, o a travs del financiamiento de las mismas por pago
a personas, clnicas, hospitales u otras instituciones pertenecientes a terceros.
La afiliacin es voluntaria, mediante cuotas que son pactadas teniendo en vista
diferentes planes y coberturas que ofrecen las diversas instituciones.
En 1990 se promulg la ley 18.933 en que se estableci nuevas normas para el
otorgamiento de prestaciones de salud y se cre la Superintendencia de ISAPRE,
organismo autnomo dependiente del Ministerio de Salud cuya funcin es fiscalizar a las
ISAPRE y supervigilar el cumplimiento de los contratos de salud.
En 1995 se introdujo modificaciones a la ley 8.933 a travs de la ley 19.831, destacando
materias relativas al uso de excedente de cotizacin y readecuacin de los contratos.
El crecimiento de las ISAPRE, a contar de 1981, ha sido de un crecimiento sostenido.
Mientras en dicho ao se registr 6 ISAPRE, con 26.415 cotizantes y un total de 61.659
beneficiarios, en septiembre de 1995 esta cantidad llegaba a 1.605.216 cotizantes y un
total de 3.749.864 beneficiarios, cubiertos por un total de 3.749.864 beneficiarios,
cubiertos por un total de 34 ISAPRE, de las cuales 21 eran de tipo abierto (a todo tipo de
pblico) y 13 de tipo cerrado (con cobertura especfica de determinados cotizantes)

Segmento objetivo de Red Salud

Segmento objetivo: 45% poblacin
-

ISAPRE: 2,8 millones

Fonasa D: 2,0 millones

Fonasa C: 2,0 millones
Fonasa B: 4,0 millones
Fonasa A: 4,3 millones
Otros: 1,7 millones

Beneficiarios por sistema de salud ao 2005

Sistema pblico
Sistema privado
Otros
Total
11.479.384
2.684.554
2.351.436
16.515.374
70%
16%
14%
Nmero de instituciones no pertenecientes al Sist. De salud pblico

44% clnicas privadas

25% clnicas psiquiatra, geriatra, recuperacin
16% mutuales
9% institucionales
6% otros (CONIN, teletn, etc.)