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PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA

LA URETROCISTOGRAFA.

AUTORES:
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CASILDA FUSTER ACEBAL

M JESS IBEZ ANDRS

ANTONIO CARRILLO LPEZ

VIRGILIO CENCERRADO REDONDO

M DEL CARMEN LPEZ MERIAN

AGUSTIN LPEZ VAZQUEZ

EVA M VELASCO SANCHEZ

ANA M LABORDA LPEZ

M AMPARO ROLDN ZORRILLA

FELIX ROLDN ZORRILLA

Servicio de Radiodiagnstico.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

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NDICE

1.- Definicin
2.- Indicaciones y contraindicaciones
3.- Objetivos
4.- Personal
5.- Material
6.- Preparacin del paciente
7.- Procedimiento de la exploracin
8.- Fase de llenado
9.- Cuidados post-exploracin
10.- Registro
11.- Criterios de evaluacin
12.- Revisin
13.- Impreso de autorizacin de la exploracin

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URETROCISTO-RETROGRADA
1.- Definicin:
La
Uretrocistografa
es
una
exploracin
radiolgica del tracto urinario inferior, es decir, vejiga y
uretra. Suele practicarse a los varones con objeto de
estudiar la totalidad de la uretra y vejiga. En este caso la
sonda se coloca cerca del extremo distal del pene, y se
toman radiografas tanto cuando se introduce el
contraste como cuando el paciente realiza una miccin.
El paciente permanece tumbado en la mesa
radiolgica mientras el ATS introduce una sonda a travs de la uretra (orificio por
donde se emite la orina). La colocacin de dicha sonda puede causar mnimas
molestias. A travs de dicha sonda se introduce una determinada cantidad de
contraste radiolgico y se realizan diversas radiografas.
2.- Indicaciones:
Reflujo vsico-renal
Infecciones urinarias
Hematuria (sangre en orina)
Clculo renal y ureteral
Complicaciones:
Infeccin del tracto urinario inferior.
Estenosis uretral (por trauma al sondaje).
Divertculo uretral (por crear falsa va).
Con tcnica adecuada: Asepsia rigurosa y experiencia en el sondaje se
eliminan un tanto por ciento elevado.
Contraindicaciones:
Infeccin en periodo agudo: cisto-uretritis (muy doloroso).
Obstruccin completa uretral: No forzar sondaje, puncin suprapbica.

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3.- Objetivos
Unificar criterios de actuacin en la preparacin del paciente y en los
procedimientos en la tcnica radiolgica.
Proporcionar cuidados de calidad
Prevenir efectos secundarios.
Aliviar la ansiedad del enfermo.
4.- Personal
Facultativo/a
Enfermero/a
Auxiliar
Celador/a si es necesario.

5.- Material necesario:


Antisptico (para limpieza de genitales)
Guantes, gasas, paos.
Sondas foley, con baln, etc. segn las necesidades.
Lubrificante urolgico.
Jeringuilla de 5 cc.
Pinza kocher.
Contraste hidrosoluble.
6.- Preparacin del paciente:
No precisa ayunas.
Antes de pasar al paciente revisar historia para conocer la causa y
circunstancias que puedan condicionar el estudio.
Verificar identidad del paciente.
Le explicaremos qu vamos a hacer, cmo y lo importante que es su
colaboracin para conseguir resultados positivos para l y sus
acompaantes.
7.- Procedimiento de la exploracin:
Asepsia.
Limpieza esmerada de genitales externos con la solucin antisptica.
Sondaje vesical, segn tcnica y protocolo.
Rellenado vesical con la solucin contrastada.
Toma de radiografas: se hace en vaco un abdomen antero posterior en
placa de 35 x 43
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8.- Fase de llenado.


En antero posterior, aqu investigamos la
continencia de los orificios uretrales a la
llegada del contraste a la vejiga para
detectar el reflujo que sugiere que los
orificios permanecen abiertos en reposo.
Vemos a la vez el peristaltismo uretral de
defensa.
Rotamos enseguida a posicin oblicua en
la justa incidencia de la entrada del urter
en la vejiga, documentando esta
proyeccin ampliando la imagen:
ngulo urtero vesical: menos de 45
patolgico.
Existencia de
extravesiculacin
del
trayecto intramural.
Presencia de divertculo de Hutch.
Otras anomalas de la pared vesical.

Radiologa simple

Radiologa con contraste

Etapa miccional:
El trnsito uretral.
La funcin uretral.
El drenaje vesical.
Se puede documentar la relajacin incompleta
o espasmo del esfnter externo en nios que
colaboran, pidindoles que inicien e interrumpan la
miccin varias veces.

Fase miccional

Se anota en una ficha si el chorro fue dbil, intermitente, fuerte, rpido,


voluminoso, iniciado y mantenido sin esfuerzo o a la inversa.
Fase post-miccional:
Focalizamos con ampliacin las imgenes de la mucosa para ver signos de
cistitis.
9.- Cuidados post-exploracin:
Puede presentar ligeras molestias al orinar.
Que tome lquidos.
Que tome la tercera dosis de antibitico.

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10.- Registro:
Registrar los cdigos en el listado.
Anotar en las placas de la exploracin los tiempos prescritos por el
facultativo en relacin al contraste suministrado.
11.- Criterios de evaluacin:
Revisin general del historial.
Verificacin de la identidad del paciente.
Observacin del paciente para conocer su estado general.
Conocer si tiene alergia al yodo.
Realizada la exploracin el paciente iniciar su actividad habitual.
12.- Revisin:
Este protocolo ser revisado en el plazo de tres aos (2010)

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