Galvn Alcntara Carol Giovanna

8CM8
Anestesiologa

NORADRENALINA

La noradrenalina o norepinefrina es una catecolamina con mltiples

funciones
fisiolgicas
y
homeostticas
que
puede
actuar
como hormona y como neurotransmisor. Las reas del cuerpo que
producen o se ven afectadas por la norepinefrina son descritas
como noradrenrgicas.

Los trminos noradrenalina (del latn) y norepinefrina (derivado del

griego) son intercambiables, siendo el primero ms comn en la mayor
parte del mundo.
Una de las funciones ms importantes de la norepinefrina es su rol
como neurotransmisor. Es liberada de las neuronas simpticas afectando
el corazn. Un incremento en los niveles de norepinefrina del sistema
nervioso simptico incrementa el ritmo de las contracciones.

Como hormona del estrs,

la
norepinefrina
afecta
partes
del cerebro tales como la amgdala cerebral, donde la atencin y
respuestas son controladas. Junto con la epinefrina, la norepinefrina
tambin subyace la reaccin de lucha o huida, incrementando
directamente la frecuencia cardiaca, desencadenando la liberacin
de glucosa de las reservas de energa, e incrementando el
flujo sanguneo hacia el msculo esqueltico. Incrementa el suministro

de oxgeno del cerebro. La norepinefrina tambin puede suprimir

la neuroinflamacin cuando es liberada difusamente en el cerebro por
el locus coeruleus.

Cuando la norepinefrina acta como droga, incrementa la presin

sangunea al aumentar el tono vascular (el grado de tensin del msculo
liso vascular que conforma las paredes de los vasos sanguneos) a travs
de la activacin del receptor adrenrgico-. El resultado de la creciente
resistencia vascular desencadena un reflejo compensatorio que supera
el efecto homeosttico de aquel incremento en el corazn, llamado
reflejo barorreceptor, que de lo contrario resultara en una cada en la
frecuencia cardaca llamada bradicardia refleja.

La noradrenalina se biosintetiza a partir de la dopamina en las vesculas

o depsitos de almacenamiento. La cadena de transformaciones es la
siguiente: En un primer paso, la tirosina se convierte en DOPA por la
accin de la tirosina hidroxilasa. La DOPA se convierte en dopamina en
las vesculas de almacenamiento. Finalmente, y por la accin
intravesicular de la dopamina beta-hidroxilasa, se transforma en
noradrenalina. Es liberada por la mdula suprarrenal en el torrente
sanguneo como una hormona, y tambin es un neurotransmisor en
el sistema nervioso central y sistema nervioso simptico donde es
liberada por neuronas noradrenrgicas en el locus coeruleus. Las
acciones de la norepinefrina se llevan a cabo a travs de la unin a los
receptores adrenrgicos.

ACETILCOLINA
La acetilcolina (ACh o ACo) es un neurotransmisor que fue aislado y
caracterizado farmacolgicamente por Henry Hallett Daleen 1914, y
despus confirmado como un neurotransmisor (el primero en ser
identificado) por Otto Loewi; por su trabajo recibieron en 1936 el premio
Nobel en fisiologa y medicina.
La
acetilcolina
se
sintetiza
en
las neuronas mediante
la
enzima colinacetiltransferasa tambin llamada colinoacetilasa, a partir
de colina y acetil-CoA en la hendidura sinptica. Cuando se une a los
muchos receptores nicotnicos de la placa motora de las fibras
musculares, causa Potenciales Excitatorios Postsinpticos, que derivan
en la generacin de un potencial de accin en la fibra muscular con su
correspondiente contraccin. La acetilcolina tiene su uso tambin en
el cerebro,
donde
tiende
a
causar
acciones
excitatorias.
Las glndulas que
reciben
impulsos
de
la
parte parasimptica del sistema nervioso autnomo se estimulan de la
misma forma. Por eso un incremento de acetilcolina causa una reduccin
de la frecuencia cardaca y un incremento de la produccin de saliva.
Adems posee efectos importantes que median la funcin sexual erctil,
la miccin (contraccin del msculo detrusor vesical, relajacin del
trgono y del esfnter ureteral interno), as como efectos
broncoconstrictores en los pulmones, que se acompaan de un
incremento de la secrecin de surfactante.
La acetilcolina est ampliamente distribuida en el sistema nervioso
central, particularmente implicada en los circuitos de la memoria, la
recompensa ("reward"), los circuitos extrapiramidales y en el sistema
nervioso perifrico, en el sistema nervioso autnomo (en la sinapsis en
los ganglios autnomos, las clulas cromafines de la mdula suprarrenal,
todas las terminaciones parasimpticas y tambin en la inervacin
simptica de las glndulas sudorparas).

En el cerebro de los mamferos, la informacin entre las neuronas se

transmite
a
travs
de
sustancias
qumicas
denominadas
neurotransmisores, que se liberan en las sinapsis como respuesta a un
estmulo especfico. El neurotransmisor secretado acta en sitios
receptores especializados y altamente selectivos, que se localizan en la
clula postsinptica, lo que provoca cambios en el metabolismo de sta
modificando su actividad celular. La funcin de la acetilcolina, al igual
que
otros neurotransmisores,
es
mediar
en
la
actividad sinptica del sistema nervioso.
Debido a lo difuso de sus acciones y su rpida hidrlisis por la
acetilcolinesterasa, la acetilcolina no tiene virtualmente ninguna
aplicacin teraputica. Farmacolgicamente, la acetilcolina tiene
diversos efectos en ciertos rganos y sistemas del cuerpo.
Sistema
cardiovascular:
vasodilatacin,
disminucin
de
la frecuencia cardaca (efecto cronotrpico negativo), disminucin
de
la
velocidad
de
conduccin
del nodo
sinoauricular y auriculoventricular y una disminucin en la fuerza
de contraccin cardaca (efecto inotrpico negativo). Es
importante remarcar que los vasos sanguneos carecen de
inervacin parasimptica, por lo que los efectos vasodilatadores
causados por acetilcolina no se observan fisiolgicamente, sino
ante la administracin exgena del neurotransmisor.
Tracto gastrointestinal: Aumenta la motilidad, secrecin glandular
y el peristaltismo gastrointestinal. Estos efectos, exacerbados por
agonistas directos o indirectos colinrgicos (particularmente
muscarnicos),
pueden
derivar
en
efectos
como nusea, vmito y diarrea.
Sistema pulmonar: Provoca broncoconstriccin y aumenta la
secrecin de agente surfactante.
Vesical: Favorece la miccin mediante tres procesos: contraccin
de msculo detrusor, relajacin del trgono vesical y del esfnter
ureteral interno.
En el ojo: produce la contraccin del msculo circular del iris,
generando miosis. Adems, permite que se d el reflejo de
acomodacin, por relajacin de las fibras de la znula, al
contraerse el msculo ciliar. Adicionalmente, este efecto permite
aumentar el drenaje de humor acuoso de los conductos de
Schlemm.
En la piel: aumenta la secrecin de las glndulas sudorparas, que
al aumentar la secrecin de sudor, favorecen la disipacin de calor
(este efecto es de particular inters clnico en nios, donde
representa uno de los principales mecanismos de mantenimiento
de la temperatura).