Educ Med Salud, Vol. 11, No.

3 (1977)

Modelos de participacin de la
comunidad en los programas
de salud
DR. PATRICIO HEVIA RIVAS'

INTRODUCCION
Los diversos servicios de salud estn destinados bsicamente a
proporcionar atencin mdica, a prevenir las enfermedades y a promover la salud individual, familiar y comunitaria.
Aunque los servicios de salud tuvieran una excelente organizacin tcnico-administrativa y contaran con una buena infraestructura fsica, si no lograran llegar en forma oportuna y expedita a
toda la poblacin que debiera ser cubierta por ellos, no podran
cumplir eficientemente la misin que indelegablemente deben
realizar. No basta proporcionar una muy buena atencin de salud a
solo pequeos ncleos de poblacin si a la vez quedan amplios
sectores sin ninguna atencin o con una atencin muy limitada,
parcial y de baja calidad (1,2).
En nuestra civilizacin actual, las personas tienen derechos
inalienables que derivan de su propia dignidad. Al igual que la
vida es un derecho esencial, la salud tambin es un derecho que
debe ser conquistado y defendido. En la mayora de las sociedades
contemporneas ya no se acepta el concepto de que salud es una
ddiva que se entrega en forma caritativa segn el enfoque tradicional de beneficencia. La satisfaccin plena del derecho a la salud
engendra el deber de ser responsables y de participar activamente en
su ejercicio (3-5).
Tanto en Mxico como en los otros pases latinoamericanos, se
han realizado numerosas experiencias de participacin de la
1

jefe, Departamento de Medicina Social, Hospital del Nio, Institucin Mexicana de Asistencia a la Niez (actualmente Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia),
Mxico, D.F.

258

Participacinde la comunidad /

259

comunidad en los programas de salud. En dichas experiencias, la

mayora a niveles locales y algunas incluso a niveles nacionales, se
han obtenido resultados francamente positivos y estimulantes en
ciertos aspectos y fracasos enormes en otros.
Para un correcto anlisis del asunto, debe tenerse presente que el
sector salud no es una nsula aislada, sino que est inserto en todo
el proceso dinmico del desarrollo. Por lo tanto, sus avances y retrocesos, mirados desde una perspectiva social, estn relacionados con
sus propios antecedentes y con las modificaciones econmicas,
sociales y culturales que se producen, incluyendo las contradicciones generales por el sistema vigente (6-9).
Cada pueblo debe buscar y encontrar sus propias soluciones a sus
respectivos problemas. Para ello es indispensable considerar sus
antecedentes histricos, realidad actual, idiosincracia, valores y
costumbres, y sus perspectivas hacia el futuro. La creatividad
constante es un valor indispensable en la afirmacin de la propia
nacionalidad. La copia pasiva de modelos forneos, adems de ser
absolutamente 'perniciosa y denigrante, conduce directamente a
fracasos de proporciones incalculables (10).
En el presente trabajo se sealan diversos caminos-algunos
alternativos y otros complementarios-surgidos en base a la experiencia vivida en la realidad latinoamericana. No corresponden a
modelos a ser copiados o a ser rechazados a priori. Es solo un
resumen de experiencias positivas y negativas, que van sealando
algunos rumbos para superar declaraciones estriles en favor de
acciones concretas de transformacin de la realidad.
INTERRELACIONES ENTRE ORGANISMOS LOCALES
DE SALUD Y COMUNIDAD
Los servicios de salud, para ser eficaces, deben estar insertos en la
propia comunidad, la que a su vez tiene caractersticas socioculturales, econmicas y ambientales que determinan la existencia de
patrones propios de conducta, sistemas de ideas y creencias, valores
culturales y de organizacin. Los programas de salud que deben
realizarse tanto en comunidades rurales como urbanas y suburbanas, deben corresponder a las necesidades reales de ellas mismas, las
que dependen bsicamente del nivel de salud alcanzado.
Para que la participacin de la comunidad en los programas de
salud sea activa, movilizante, consciente y eficaz, deben existir

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Educaci:n mdica y salud *

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mecanismos de interrelacin en doble flujo, dinmicos y permanentes (1, 10).

Para establecer las interrelaciones entre los organismos locales de
salud y la comunidad se consideran los siguientes requisitos
mnimos: a) existencia de un sistema local de atencin de salud; b)
presencia de un equipo de salud participante; c) actitud de respeto
profundo por la comunidad; d) conexin con organizaciones
comunitarias existentes, y e) conexin con organizaciones oficiales y
privadas a nivel local. A continuacin se detallan los elementos
componentes de cada uno de ellos.
Existencia de un sistema local de atencin de salud
El concepto moderno de servicios locales de salud comprende un
sistema con diferentes establecimientos de salud de complejidad
variable, que abarca desde lo menos complejo e indiferenciado (casa
de salud.) hasta lo ms complejo (hospital), con una atencin sectorizada y regionalizada. El mayor nmero de acciones, tanto preventivas como curativas, debe realizarse en forma ambulatoria (foto 1).
Solo un mnimo de los casos debe hospitalizarse, utilizando primero
los recursos hospitalarios regionales y solo por excepcin, dependiendo de las necesidades de atencin ms complejas y especializadas, deben referirse a hospitales o institutos de nivel nacional.
Para actuar a nivel local, es necesario que exista como mnimo
un establecimiento o unidad de salud ubicado lo ms cerca posible
de donde vive la comunidad. Cada uno de los centros o unidades de
salud ubicado a nivel local, debe tener un sector geogrfico preciso,
fcilmente delimitable y que posibilite un acceso oportuno y rpido
a la poblacin (fig. 1).
El sector puede comprender varias comunidades con caractersticas diferentes, siendo conveniente en esas circunstancias
establecer subsectores sanitarios.
Presencia de un equipo de salud participante
Para la atencin local de salud, el elemento central e insustituible es el equipo de salud. La presencia exclusiva de mdicos no
resuelve los problemas reales de salud; por lo derns, a nivel comunitario casi siempre hay escasez de mdicos dispuestos a trabajar con
las organizaciones populares. En un equipo de salud, cada quien

Participacinde la comunidad /
Fig. 1. Esquema de sectorizacin de un centro de salud.

Foto 1. Control de salud infantil a nivel ambulatorio.

261

262

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debe cumplir su funcin (foto 2). Cuando existe un proceso de delegacin progresiva de funciones, con la correspondiente supervisin,
la enfermera realiza muchas acciones especficas que no puede
efectuar el mdIco, la auxiliar de enfermera realiza otras actividades que la enfermera no alcanza a efectuar, y as sucesivamente.
Es precisamente en el equipo de salud donde la comunidad puede
proporcionar un aporte valiossimo e insuperable, participando
activamente en la realizacin de acciones de salud (foto 3).
El equipo de salud debe tomar parte activa en las acciones, en el
dilogo, y solidarizarse con las necesidades de la comunidad. Si no
cumple estas condiciones no podr realizar un trabajo efectivo con
la comunidad. Debe existir realmente un trabajo en equipo.
Actitud de respeto profundo por la comunidad
Para establecer una efectiva interrelacin entre la unidad de
salud y la comunidad, es necesario que cada uno de los componentes
del equipo de salud tenga una actitud de respeto por cada miembro
de la comunidad y por las organizaciones de esta. Si falta esta
actitud vivida y sentida no podr establecerse ninguna posibilidad
de dilogo constructivo. Es importante insistir en este aspecto, pues
muchas veces se habla de "comunidad" an sin entender lo que ella
significa (foto 4).
EEuU T5~W7,;.,

id^ 1i

5o

Foto 2
Foto 2.

^
Trabajadora social entrevistando a una familia
Trabajadora social entrevistando a una familia.

Participacinde la comunidad

Foto 3. Enfermera y trabajadora social participando en una visita

domiciliaria.

U.-

Foto 4.
Mxico.

Vista parcial de una comunidad suburbana de Ciudad de

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Conexin con organizaciones comunitarias existentes

Cada comunidad tiene su propio proceso de organizacin, con
niveles y caractersticas muy variables. Es indispensable comprender
esta realidad, ya que la salud no es ajena a la organizacin que
adopta una sociedad en un momento histrico en particular. Antes
de inve:ntar nuevas organizaciones especificas para establecer la
interrelacin, es necesario conectarse con las existentes, y analizar
su grado de desarrollo e integracin, su estructura y funcionamiento. Muchas veces existen formas de organizacin comunitaria
que, sin ser especificas de salud, pueden asumir un papel activo en
la participacin autntica de la comunidad en los programas de
salud. La polivalencia en determinadas condiciones puede ser ms
beneficiosa que ]a atomizacin en mltiples comits de funcionamiento paraleio (comits de educacin, de vivienda, de salud,
agrarios, etc.).
Conexin6

con organizaciones oficiales y privadas a nivel local

Al tener presente que el sector salud forma parte de los sectores

econmicos y sociales que participan en el proceso de desarrollo, no
puede olvidarse que es indispensable que exista una conexin con
todas aquellas organizaciones, tanto oficiales como privadas, que en
una u otra forma ya estn trabajando con la misma comunidad con
la que se actuar en salud. Deben evitarse los paralelismos, las
duplicaciones, las fragmentaciones, las atomizaciones. Siempre es
aconsejable potencializar, unir, coordinar, integrar.
Gran parte de la informacin bsica que se necesita para llevar a
cabo programas de salud comunitaria muchas veces puede obtenerse
de lo ya elaborado por otros. Al igual que se pueden potencializar
conocimientos, tambin se pueden sumar recursos humanos, materiales y financieros en programas de desarrollo integral, en los
cuales salud constituye una parte importante.

MODELOS DE PARTICIPACION DE LA
COMUNIDAD EN SALUD
Son innumerables las experiencias que existen en todo el mundo
en relacin con la participacin de la comunidad en salud, tanto en

Participacinde la comunidad /

265

los paises desarrollados de Amrica como en los subdesarrollados del

Tercer Mundo (5,8).
Muchas de ellas nunca han salido de sus mbitos locales para ser
difundidas y evaluadas cientficamente. Los xitos y fracasos, las
facilidades y dificultades, los cambios culturales logrados y la
ausencia de modificaciones pese a los esfuerzos invertidos, han
quedado en dichos casos solo como experiencias vivenciales y como
recuerdos transmitidos por la tradicin oral.
El intento de canalizar en algunas modalidades o formas esquemticas la riqusima gama de experiencias realizadas es tarea
difcil. Aqu solo se pretende resumir algunas de dichas experiencias que podran servir de base para establecer un dilogo creativo,
un anlisis ms critico y un estimulo para acelerar el desarrollo a
nivel til de modelos operativos de participacin comunitaria en los
programas de salud en el mayor nmero posible de comunidades
donde en una u otra forma nos toque participar (10).
A continuacin se sealarn algunas consideraciones en relacin
con los voluntarios comunitarios en salud, los consejos locales de
salud, los consejos locales de desarrollo comunal, y las brigadas de
salud.

Voluntarios comunitarios en salud

Existen mltiples denominaciones en los diferentes paises, regiones y localidades donde participan voluntarios en los programas y
tareas de salud. Pueden llamarse: lderes, delegados, voluntarios,
promotores, responsables, auxiliares voluntarios de salud, etc. Estos
trminos no siempre son sinnimos y muchas veces con igual denominacin se entienden sistemas totalmente diferentes (7, 11).
En la actualidad, los pases subdesarrollados y dependientes del
Tercer Mundo necesitan la canalizacin de enormes energas de
trabajo voluntario para su propio desarrollo y liberacin. La participacin del voluntario social y ms especficamente, del voluntario
comunitario en salud, es indispensable para asegurar el cumplimiento pleno del derecho a la salud de toda la comunidad. Para
ello, sin embargo, es indispensable acentuar la connotacin de
participacin, de servicio participante, de la propia comunidad
para elevar as el nivel de salud alcanzado. No da lo mismo
cualquier sistema que se quiera establecer al respecto y por consi-

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guiente, sus resultados no sern iguales si se aplican modalidades

diferentes (1, 10).
El Consejo Ejecutivo de la Organizacin Mundial de la Salud, en
su 51 a Reunin (1973), destac la importancia de la comunidad
como un elemento esencial de cualquier poltica de salud y se
afirm en esa oportunidad que, sin la participacin de la poblacin
local, los servicios de salud no estarn en condiciones de responder a
las necesidades cambiantes de la poblacin. Por otra parte, debera
entenderse que el grado de participacin de la comunidad depender de la situacin real socioeconmica, poltica y cultural
existente en cada pas (11).
La Organizacin Panamericana de la Salud, a travs de grupos
de trabajo reunidos en Washington, D.C. en abril de 1974, seal
(11):
".. el papel del lder de la comunidad que participe en el programa
[de salud], por delegacin de esta misma y con el adiestramiento que el
sistema de salud considere necesario proporcionarle, puede resumirse en los
siguientes puntos:
* Representa al servicio de salud ante la comunidad.
* Establece comunicacin con su comunidad y difunde los beneficios
del sistema.
* Identifica y moviliza los recursos formales e informales hacia la realizacin del programa.
* Identifica, con su comunidad, las mayores necesidades y establece con
ella las ms apremiantes.
* Orienta y coordina la utilizacin de los recursos para cumplir tareas
especficas sugeridas por el programa.
* Colabora en la prestacin de servicios mnimos de salud y difunde en
la comunidad los progresos alcanzados en la realizacin del programa
y los obstculos encontrados que dificultan su desarrollo".
Dichos grupos de trabajo convinieron en llamar a las personas de
la misma comunidad que pueden contribuir a resolver los problemas de salud "lderes comunitarios", a manera de simplificacin,
"debindose entender que en esa o esas personas la misma comunidad delega su responsabilidad propia porque los considera ms aptos
o ms hbiles para el cometido especfico de que se trata. Se
reconoce asi que la comunidad no solo es el objeto de las acciones de
salud sino tambiin es el sujeto actuante, y para ello uno de los
mecanismos pudiera ser la delegacin en personas de su propio seno
para asum:ir responsabilidades especficas".

Participacinde la comunidad /

267

La Institucin Mexicana de Asistencia a la Niez (IMAN) ha

estado capacitando desde 1973 campesinas jvenes en la regin de
Tonal, Oaxaca, como auxiliares voluntarias de salud rural. En
1975, la IMAN inici un nuevo programa de salud rural en
Temascalcingo, Estado de Mxico, en el cual se contempla una
amplia participacin de la comunidad en las acciones de salud (12).
Con este fin, se cre el Instituto Nacional de Enseanza e Investigaciones Rurales. En el segundo semestre de ese ao se capacit el
primer contingente de "responsables comunitarias de salud" y se dio
inicio al Primer Curso de Tcnicos Polivalentes en Salud Rural, de
un ao y medio de duracin y que est destinado a formar personal
de salud a nivel intermedio proveniente de la regin.
En 1976, se estableci el Centro de Enseanza e Investigaciones
Urbanas del IMAN, en la Ciudad de Mxico, uno de cuyos programas es la capacitacin en salud de recursos humanos comunitarios
(foto 5).
Las "responsables comunitarias de salud (13):
Constituyen un personal voluntario y no remunerado.
Son representantes autnticas de la comunidad, designadas por las
propias organizaciones y con obligacin de rendir cuentas a ellas.
Reciben capacitacin tcnica bajo la responsabilidad del personal profesional y auxiliar de la unidad de salud ms cercana (centro de salud
u hospital).

Foto 5. Grupo de madres que reciben capacitacin en salud.

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Tienen asignado un nmero pequeo de familias por unidad territorial mnima (cuadra, manzana, edificio o predio rural).
* Desempean tareas mnimas de salud, bajo la supervisin del equipo
local y de preferencia en acciones de promocin y proteccin de la
saludc".
Consejos locales de salud
Existen tambin mltiples denominaciones para su designacin y
diversas modalidades muy diferentes entre s de organizacin y
funcionamiento. Los nombres ms comunes en los pases latinoamericanos son: comits de salud, consejos comunitarios, consejos
locales o paritarios de salud (6,9,10,14).
En lineas generales, son organismos de carcter consultivo o
asesor, ubicados a nivel de la misma comunidad o de un centro de
salud u hospital local, y estn integrados exclusivamente por miembros de la comunidad, o por personal local de salud, representantes
comunitarios y autoridades locales de gobierno.
Las funciones de estos organismos tambin son muy variables
segn las realidades locales, su composicin y los fines que tengan.
Entre sus principales funciones se pueden resumir, entre otras, las
siguientes (13):
* Conocimiento y anlisis de los problemas de salud del sector y de los
programas locales de salud.
* Participacin en la elaboracin y actualizacin de la informacin
bsica.
* Participacin en la bsqueda y utilizacin racional de recursos directos e indirectos.
* Contribucin a la evaluacin del cumplimiento de los programas de
salud.
* Anlisis peridico del funcionamiento de la unidacd de salud y denuncia responsable de las irregularidades que pudieran cometerse.
Mxico es uno de los pases que tiene experiencia vivida en el
trabajo con comits de salud (6, 7) y ha propuesto, en su Plan
Nacional de Salud, multiplicar en todo su territorio la formacin
de estos comits a nivel local (15).
Panam ha logrado en los ltimos aos avances extraordinarios
en el campo de la salud comunitaria, la participacin de la comunidad en las tareas de salud, la atencin sectorizada y regionalizada y
la creaci6n y funcionamiento de comits de salud; los programas

Participacinde la comunidad /

269

estn en plena ejecucin y los xitos son notables, pudiendo servir

de ejemplo positivo para muchos paises latinoamericanos (3,4).
Venezuela ofrece su experiencia de medicina simplificada,
acumulada en ms de 10 aos de trabajo en las regiones que eran
las ms abandonadas (8).
Chile empez a trabajar a nivel nacional con consejos comunitarios de salud en 1965 y los reorient, impuls, perfeccion y
multiplic hasta abarcar todo el pas a partir de 1971, a travs de
los denominados consejos locales de salud a nivel de consultorios,
hospitales y reas de salud (9,10,14). Estos consejos estaban
integrados por la autoridad local de salud (director del establecimiento o rea), por la autoridad local de gobierno interior, por
representantes del equipo de salud y por representantes de todas las
organizaciones comunitarias del sector (figura 2).
Consejos locales de desarrollo comunal
La necesidad del trabajo multisectorial en el proceso de desarrollo
integral plantea la conveniencia de unificar esfuerzos a nivel local
y de potencializar los recursos de las diversas instituciones oficiales
y privadas y de las organizaciones comunitarias que actan en
sectores territoriales bien delimitados. En la mayora de nuestros
pases dicha unidad est constituida por los municipios o comunas.
Es ah donde el sector salud debe coordinarse con los sectores de
educacin, vivienda, trabajo, agropecuario, econmico, etc.

Fig. 2. Esquema sobre integrantesde un consejo local de salud.

AUTORIDAD LOCAL:
SALUD
GOBIERNO
INTERIOR

TRABAJADORES DE LA SALUD:
~cos
/DE
Y TECNICOS
OTROSPROFESIONALES
NO ESPECIALIZADO/
TRABAJADORES

LOC

SALUD

ORGANISMOS

BASICOS DE LA COMUNIDAD:

JUNTAS VECINALES

CENTROS
DE MADRES
SINDICATOS
CENTROS CULTURALES
CLUBES DEPORTIVOS

270 /

E-ducacin mdica y salud *

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Como ejemplos significativos del trabajo conjunto de los sectores

salud y educac!n, se puede mencionar a la Escuela Rural
Mexicana (16) y a las Comisiones Mixtas Salud-Educacin de Chile
(10) (figura 3).
Una experiencia muy valiosa de trabajo voluntario polivalente y
organizado con un nmero pequeo de familias bajo su responsabilidad, se est llevando a cabo en Cuba desde hace ms de 10 aos
a travs de los comites organizados cuadra por cuadra y que se
conocen con la denominacin de Comits de Defensa de la Revolucin, de los que existen ms de 35,000 en todo el pas (8).
Brigadas de salud
Las brigadas de salud constituyen otra de las modalidades o
formas en que la comunidad puede participar activamente en salud.
No siempre en ellas participa la comunidad, ya que muchas veces
estn constituidas por trabajadores o estudiantes de instituciones
oficiales o privadas que acuden a la comunidad para realizar
campaas de vacunaciones, de saneamiento ambiental u otras.
Una experiencia vivida en Chile a partir de 1972 con brigadas de
salud, surgi en varias comunidades y en sectores oficiales de salud
con el fin de actuar ms eficazmente en unidades territoriales ms
pequeas y con la mayor participacin, tanto de los profesionales y
auxiliares de salud de campo, como de los representantes locales de
los organismos bsicos de la comunidad (10). Las brigadas estaban
integradas por miembros del equipo de salud y por representantes
voluntarios de la comunidad en cada uno de los sectores o
subsectores territoriales en los que se divida el mbito de accin de
campo del centro de salud u hospital, segn correspondiera. As,
por ejemp:o, en un centro de salud que trabajaba con seis sectores
poda haber funcionando un nmero mximo de seis brigadas de
salud, una por cada sector. Las actividades de los integrantes de la
brigada se programaban en conjunto, de acuerdo con las tareas
sanitarias especficas que deban efectuar en el sector territorial
correspondiente. Cada brigada enviaba uno o dos representantes al
consejo local de salud que funcionaba en el centro de salud o en el
hospital local, que en estas circunstancias pasaba a ser un consejo
ampliamente representativo desde las bases, formado por los
delegados de cada brigada, la autoridad local de salud y la de
gobierno interior (figura 4).

Participacinde la comunidad

271

Fig. 3. Esquema sobre integrantes de una comisin mixta

de salud-educacina nivel local.

LIMITES DEL
SECTOR

CENTRODE

EB ESCUELAOFICIAL

SALUD

INTEGRANTES DE LAS
COMISIONESMIXTAS DE
SALUD-EDUCACION A NIVEL

LOCAL

ESCUELA PARTICULAR
DEL SECTOR

DEL SECTOR

PROFESIONISTASDEL CENTRO DE

SALUD

MAEISTROSDE LAS ESCUELAS OFICIALES DEL SECTOR

n1 MAESTROS DE

LAS ESCUELAS PARTICULARES DEL SECTOR

Fig. 4. Esquema sobre organizacin e integrantes

de brigadasde salud

RESPONSABLES DE SALUD DEL SECTOR

INTEGRANTES DE CADA J
REPRESENTANTES DE LOS ORGANISMOSBASICOS DE LA COMUNIDAD DEL SECTOR
BRIGADA DE SALUD
REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEL SECTOR

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Educacin mdica y salud

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COMENTARIO
E] principio tico de la justicia distributiva nos seala que una
comanidad no debe retroceder en el nivel de desarrollo economicosocial alcanzado. Al obtener mayor nivel de desarrollo no solo
mejoran los indicadores globales del nivel de salud sino que tambin cambia la importancia relativa de las causas de muerte. A la
vez, un mayor grado de desarrollo proporciona un estndar de
consumo rnms elevado, con mejores condiciones nutricionales, educacionales, habitacionales y otras, que influyen directa e indirectamente en la salud de la comunidad.
La sa[luc es un fin en s misma, pero tambin es un medio del
desarrollo al actuar sobre un componente de la inversin social. La
enfermedad reduce el tamao y estructura de la poblacin,
disminuye las fuerzas de trabajo y determina gastos e inversiones
especficas; por eso, algunos aceptan que todos los esfuerzos que se
hagan para evitar muertes pueden considerarse inversiones productivas.
El subdesarroll.o implica la existencia de bajos niveles de vida y
expresa la incapacidad de una sociedad para satisfacer sus necesidades y aspiracones en forma racional. Esta situacin se ve
agravada por las relaciones de dependencia de nuestras sociedades
perifricas o satlites de los grandes centros de poder o sociedades
metropo.litanas. El subdesarrollo a su vez representa un desafio y
una lucha, un es;timulo a la creatividad, una bsqueda de nuevos
caminos, un rena.cer permanente de la esperanza.
En ese marco de referencia se ubican los pases latinoamericanos
y en general, los del Tercer Mundo. Nuestra solucin no es copiar,
sino crear. Pese a los portentosos avances de la ciencia y la tcnica,
que se han traducido en un apreciable ahorro de vidas humanas en
las sociedades desarrolladas, en nuestros pases se siguen produciendo enfermedades y muertes que podran evitarse. Este es un
desafo ;al cual debemos responder con imaginacin, audacia y
creatividad.
Los servicios de salud, coordinados e integrados en un sistema,
deben llegar efectivamente a las comunidades que ms los necesiten
y a los grupos humanos ms vulnerables. Los avances de la ciencia y
de la tcnica, que se expresan en la moderna concepcin de la
atencin de salud integral, deben llegar a las grandes mayoras. La
salud es un derecho de todo grupo humano, que debe ser ejercido
plenamente.

Participacinde la comunidad /

273

Por lo tanto, los programas de salud deben tener la mxima

cobertura y deben responder a las necesidades reales de la
comunidad. Los equipos locales de salud, en conjunto con la comunidad organizada y en estrecha coordinacin con los dems sectores
econmicos y sociales del desarrollo, deben participar consciente y
activamente en la deteccin de las necesidades de la comunidad y en
los esfuerzos tendientes a elevar su nivel de salud.
La participacin activa de la comunidad organizada en las
acciones de salud es la mayor garanta para obtener xitos reales en
el cumplimiento de los programas de salud integral.
Las modalidades de participacin son mltiples y polifacticas.
No hay una frmula mgica. En esta oportunidad se han expuesto
en forma muy resumida e incompleta algunas experiencias
concretas para ser sometidas a discusin y para que sirvan de
estmulo para el intercambio de experiencias, la reflexin, el anlisis crtico, la bsqueda de nuevas formas, el reencuentro vitalizado
de antiguas rutas insertas en la historia, la apertura de nuevos
caminos hacia el porvenir.

RESU MEN
Destaca el autor que el estudio de algunas experiencias latinoamericanas de participacin de la comunidad en los programas de
salud, permite considerar como requisitos mnimos para establecer
interrelaciones entre organismos locales de salud y la comunidad a
los siguientes: existencia de un sistema local de salud; presencia de
equipo de salud participante; actitud de respeto profundo por la
comunidad; conexin con organizaciones comunitarias, y conexin
con organizaciones oficiales y privadas a nivel local.
Los modelos de participacin de la comunidad en salud son
mltiples y las experiencias realizadas, innumerables. Con fines
didcticos y en base a experiencias latinoamericanas se sealan
algunas consideraciones en relacin con: voluntarios comunitarios
en salud; consejos locales de salud; consejos locales de desarrollo
comunal, y brigadas de salud.
Finalmente se destaca que la participacin activa de la comunidad organizada en las acciones de salud es la mayor garanta para
obtener xitos reales en la ejecucin de programas de salud
integrales.

274

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REFERENCIAS
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1974.
(16) Secretara de Salubridad y Asistencia. Programa de Bienestar Social Rural.
Mxico, 1958.

MODELS OF COM:MUNITY PARTICIPATION

IN HEALTH PROGRAMS (Summary)
Study of some La:in American experiences of community participation in
health programs permit consideration of the following as minimum requirements for the establishment of interrelationships between local health
agencies and the community: a local health system; a participating health

Participacinde la comunidad

275

team; respect for the community; contact with community organizations;

and contact with private and governmental organizations at a local level.
The models for community participation in health are manifold and the
experiences have been countless. For teaching purposes and based on Latin
American experiences several considerations are made regarding: community health volunteers; local health councils; local councils for community
development; and health brigades.
Finally, it is stressed that active and organized community participation in
health activities is the best guarantee of success in implementing integral
health programs.

MODELOS DE PARTICIPAAO
MAS DE SAUDE (Resumo)

COMUNITARIA

NOS

PROGRA-

Destaca o autor que o estudo de algumas experiencias latino-americanas

de participaao da comunidade nos programas de sade permite considerar, como requisitos mnimos para estabelecer inter-relaoes entre
organismos locais de sade e a comunidade, os seguintes: existencia de um
sistema local de sade; presena de uma equipe de sade participante;
atitude de profundo respeito pela comunidade; conexao com organiza5es,
comunitrias; e conexao com organizaoes oficiais e privadas a nvel local.
Os modelos de participaao da comunidade em sade so mltiplos, e as
experiencias realizadas, incontveis. Com fins didticos e com base em
experiencias latino-americanas, formulam-se algumas consideraoes referentes a voluntrios comunitrios em sade, conselhos locais de sade,
conselhos locais de desenvolvimento comunitrio e brigadas de sade.
Finalmente, salienta o autor que a participao ativa da comunidade na
organizaco das aoes de sade a maior garantia de obtenco de xitos
reais na execuo de programas integrados de sade.

MODELES DE PARTICIPATION DE LA COLECTIVITE AUX PROGRAMMEES DE SANT (Rsume)

L'auteur signale que l'tude de quelques expriences latino-amricaines de participation de la collectivit aux programmes de sant permet
de fixer pour l'tablissement de relations troites entre les organismes de
sant locaux et la collectivit, les critres suivants: existence d'un systme
de sant local; prsence d'une quipe de sant participante; respect

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Educacin mdica y salud

Vol. 11, No. 3 (1977)

profond pour la collectivit; lien avec les organisations communautaires

ainsi qu'avec les organisations publiques et prives au niveau local.
Multiples sont les modles de participation de la collectivit aux activits
de sant et innombrables les expriences ralises en la matire. A des fins
didactiques et sur la base d'expriences latino-amricaines, l'auteur fait
des comminentaires sur les volontaires communautaires de la sant, les
conseils de sant locaux, les conseils locaux de dveloppement communal et
les brigades de sant.
Enfin, "'auteur souligne que la participation active de la collectivit
organise aux actions de la sant est la meilleure garantie de vritables
succs dans l'excution des programmes de sant intgrs.