UNIVERSIDAD DEL VALLE

DE PUEBLA

ODONTOPEDIATRIA
CLASIFICACION DE LOS SUPERNUMERARIOS
PROFESORA: DRA. ANGELICA TAPIA CARRILLO
ALUMNO: RAUL PALMA MARTINEZ
GRADO: 6

GRUPO: H
CICLO ESCOLAR
AGOSTO DICIEMBRE

HEROICA CIUDAD DE PUEBLA, A 29 DE SEPTIEMBRE DEL 2015

Son dientes que aparecen de forma adicional al nmero de piezas de la dotacin
dental normal (que es de 20 dientes deciduos o de leche y 32 permanentes).
La presencia de dientes supernumerarios recibe el nombre de Hiperdoncia.
Aparecen aproximadamente en el 2.5% de la poblacin. Aunque la causa es
desconocida existe una cierta predisposicin familiar. Cuando la anomala se
restringe a dientes supernumerarios, con frecuencia se hereda con un carcter
autosmico recesivo.
En algunas ocasiones pueden asociarse a sndromes complejos, como disstosis
cleidocraneal, sndrome de Gardner, querubismo, sndrome de Fabry, sndrome
Hallemann-Strieff .
Su presencia puede dificultar la erupcin de los dientes normales, por lo que suele
ser necesaria su extraccin.
Dnde aparecen?
La mayora aparecen en el maxilar superior (90-98 % de los casos), sobre todo en
la zona central (premaxila) y, dentro de ella, en la lnea media.
Cundo sospechar un diente supernumerario?
Cuando faltan uno o ms dientes en la arcada, o existen malposiciones dentales
severas, hay que hacer una radiografa para descartar que esas alteraciones se
deban a un diente supernumerario incluido que no deje erupcionar correctamente
a los dientes normales.
Qu consecuencias pueden tener?
Si llegan a erupcionar pueden ocasionar apiamiento en la denticin normal.

Si permanecen incluidos en los maxilares pueden ocasionar reabsorcin radicular,

interferir con la secuencia de erupcin normal y los folculos de los dientes no
erupcionados pueden degenerar en quistes dentgeros (foliculares).

TAC: dientes supernumerarios en maxilar superior (en AZUL) que erupcionan uno
por vestibular y otro por palatino. El vestibular interfiere con la erupcin del incisivo
central definitivo (21), que ha quedado retenido en el maxilar; se puede ver el
quiste folicular que se ha formado alrededor de la corona del 21.
Clasificacin
Segn la forma, los dientes supernumerarios se clasifican en:

Diente Suplementario o Eumrfico: si tienen forma normal.

Dientes Rudimentarios o Heteromrficos: si presentan anormalidades en

forma y tamao a los dientes adyacentes.

Segn la localizacin, se clasifican en:

Mesiodens: si aparecen entre los incisivos centrales superiores. Los

ms frecuentes.
Paradens: los localizados en el rea molar
Distodens: por detrs de los terceros molares.

Mesiodens que produce una desviacin del incisivo definitivo (12)

Distodens impactado sobre la muela del juicio

Diagnstico
La mayora de los casos son asintomticos y se descubren en un examen
radiogrfico de rutina. La mayora permanecen incluidos, slo un 25% erupciona
total o parcialmente.
Hay que descartar un diente supernumerario en caso de:

Dientes retenidos o retraso en la erupcin

Erupciones ectpicas

Malposicin dentaria y problemas oclusales

Diastemas

Desplazamiento dental

Problemas estticos

Problemas funcionales

Quistes derivados del folculo del supernumerario

Caries en los dientes vecinos por el aumento de retencin de placa

por el supernumerario
Rizolisis (reabsorcin prematura dental) y lesiones periodontales por

la compresin sobre las races de los dientes adyacentes

Prdida de vitalidad dental

El mtodo ms fiable para el diagnstico son las radiografas: ortopantomografa,

radiografa periapical y rx. oclusal.
Se debe tener cuidado en no pasar por alto dientes supernumerarios en las
radiografas, especialmente en nios con dientes deciduos (por la superposicin
de las piezas de leche y las permanentes) o porque la imagen del diente quede
distorsionada por estar fuera del plano focal (si, por ejemplo, el diente est en el
paladar).

Ortopantomografa de paciente con denticin mixta: los "dientes de leche" estn

coloreados en amarillo, y los dientes supernumerarios en rojo; los dientes
permanentes, en blanco, no han erupcionado todava salvo los primeros molares.

El diagnstico ptimo se realiza mediante un TAC de Haz de Cono, que nos

permite conocer la localizacin exacta en los 3 planos del espacio.
Tratamiento
El tratamiento deber decidirse en cada caso analizando el supernumerario
(forma, posicin, efecto real o potencial sobre los dientes vecinos)
El tratamiento consiste, generalmente, en la extirparcin quirrgica del diente
supernumerario, ya que si llegan a erupcionar pueden ocasionar apiamiento en
la denticin normal, y aquellos que permanecen en los maxilares pueden
ocasionar reabsorcin radicular, interferir con la secuencia de erupcin normal y
los folculos de los dientes no erupcionados pueden degenerar en quistes
dentgeros (foliculares).
No hay acuerdo en el momento ptimo para realizar la extraccin. Algunos
autores prefieren esperar hasta los 10-12 aos para evitar el riesgo de lesin de
dientes adyacentes, cuyo pice se est formando, salvo que el diente est
produciendo un retraso en la erupcin, interfiera con el desarrollo simtrico o haya
evidencia de formacin de un quiste. Otros autores consideran que la extraccin
precoz de los supernumerarios no afecta al desarrollo radicular, ni a la fuerza
eruptiva de los dientes adyacentes.
El tiempo ideal para la exodoncia de supernumerarios en la regin anterior es
aproximadamente a los 6-7 aos de edad, cuando las races de los incisivos

centrales estn en desarrollo, pero no completamente formadas. Es importante

monitorizar el espacio y la oclusin durante este periodo. Una ciruga temprana
puede causar dao al brote dental, sin embargo, la intervencin retrasada puede
ser igualmente peligrosa.