LA RADIOFRECUENCIA (RF)

Dr. Julin Bayn Plaza

Director de la unidad de Medicina Anti-Aging Clnica Planas (Barcelona)

Dr. Carlos Fajardo y Dr. Fernando Urdiales

Clnica Miramar (Mlaga)

RADIOFRECUENCIA
Tanto en Medicina como en Ciruga esttica el disminuir las arrugas faciales y con ello disimular el
paso del tiempo en la parte de nuestro cuerpo mas visible, ha sido uno de los objetivos mas solicitados
por los pacientes.
Dentro de las tcnicas no quirrgicas en los ltimos aos se ha prestado mucha atencin al efecto
rejuvenecedor de los diferentes tipos de lser.
Se comenz trabajando en los lseres ablativos para en una segunda etapa pasar a los no ablativos
debido al deseo mayoritario de tcnicas menos agresivas y con un tiempo de recuperacin laboral y
social menor. Los no ablativos pretenden aprovechar alguna de las virtudes que se suponen a los
ablativos, atribuidos a sus efectos trmicos y de estimulo foto-lumnico sobre la piel.
El efecto trmico parecera el responsable de una mejora de la dermis basndose en la capacidad de
contraccin del colgeno con la temperatura. Como consecuencia de todo lo anterior empiezan a salir
al mercado aparatos que pretenden mejorar el aspecto de la piel mediante un estimulo trmico y en
principio achacan sus efectos a la contraccin del colgeno producida por el aumento de la
temperatura en la dermis.
Una tcnica empleada con este fin ha sido la Radiofrecuencia ya que esta nos permite aumentar la
temperatura en profundidad sin quemar la superficie.
Los aparatos que han salido al mercado recientemente para el tratamiento de arrugas se basan en dicha
Radiofrecuencia basando sus diferencias en la forma de aplicar dicha Radiofrecuencia por medio de
diferentes diseos de electrodos, as como en la utilizacin combinada de la radiofrecuencia con otras
tcnicas en el mismo aparato para intentar sumar el efecto de cada una de ellas.
Para conocer mejor esta tcnica nueva vamos a recordar brevemente su historia y sus diferencias
tcnicas.

HISTORIA
La RF es una tecnologa muy conocida en ciruga desde hace ms de 70 aos,
Fue inventada por el Dr. William T Bovie, (Harvard, Ph.D. 1914). Junto con Harvey Cushing, ayud a
desarrollar la electro ciruga. Se le conoce generalmente como diatermia dentro del ambiente
quirrgico
La energa de RF tambin se us para aplicaciones cosmticas (electrlisis) y aprobado por la FDA
para la reduccin permanente del pelo por esteticistas.

Hay dos tipos de radiofrecuencia o diatermia Unipolar y Bipolar (figura 1)

La Unipolar usa un electrodo de retorno con mucha mayor superficie que el electrodo de tratamiento y colocada
fuera del rea de tratamiento y el electrodo activo puede ser:
1) De pequea superficie y entonces concentra una gran cantidad de energa en esa superficie por lo que se
puede utilizar como bistur elctrico o con menor intensidad para depilacin elctrica.
2) De mayor superficie y su objetivo es aumentar la temperatura en la zona de aplicacin del electrodo.
La Bipolar aplica ambos electrodos en la zona de tratamiento y el calor y la energa elctrica estn localizados
en un pequeo volumen. La energa bipolar es ms segura, aunque penetra menos, porque solo produce efectos
entre los electrodos.

Figura 1

HIPTESIS DE TRABAJO
Debido a nuestra experiencia y conocimientos en Medicina Anti-Aging que nos obliga a intentar
entender las bases moleculares de los procesos fisiolgicos, hemos elaborado una teora que nos
permitira al menos en parte explicar el efecto biolgico positivo que sobre la piel podemos conseguir
con la aplicacin de este tipo de aparatos.
No creemos que el objetivo nico de esta tcnica sea calentar el colgeno para que este se contraiga y
que sus efectos sean debidos solamente a eso.
Creemos que al menos en parte los efectos pueden ser debidos al cada vez mas estudiado fenmeno de
la HORMESIS segn el cual el cuerpo va produciendo una respuesta adaptativa ante la aparicin de
un estresor dbil, e intermitente lo que origina una mejor capacidad para responder posteriormente
ante el mismo estresor mas potente.

Figura 2

Observamos en la (figura 2) un ejemplo de curva hormtica positiva en donde podemos ver como, si
la dosis o intensidad del estimulo es el adecuado, la respuesta va a ser positiva, mientras que la
respuesta va a ser muy pequea si la intensidad es demasiado pequea o lo que es peor va a ser
negativa si el estimulo es demasiado fuerte, como vemos lo difcil va a ser en cada momento poder
saber cual es la dosis o intensidad ideal del estimulo para conseguir la respuesta optima y eso lo
podemos determinar mediante la medicin de las protenas de choque trmico (HSP).
Cuando se trata de estimular hay que situarse en la parte correspondiente de la curva, en este caso
seria utilizar una dosis pequea para tener un efecto de rejuvenecimiento de la piel.
Por el contrario utilizando una dosis mas alta y situndonos en el otro extremo de la curva tendremos
el efecto opuesto y nos servira para conseguir un efecto inhibitorio o destructivo lo cual se emplea a
nivel corporal para el tratamiento de la celulitas.

PROTEINAS DE CHOQUE TRMICO (HEAT SHOCK PROTEINS)

El organismo responde a este estresor por medio entre otros de la sntesis o estimulo de una serie de
protenas llamadas protenas de choque trmico (HSP siglas en ingls de Heat Shock Proteins) o
chaperones, las cuales son unas protenas en principio intracelulares que la clula fabrica para
protegerse de ese estrs.
Las protenas de estrs son aquellas protenas celulares cuya expresin es inducida en elevada
cantidad por aquellos agentes que producen situaciones de estrs: calor, isquemia, acidosis, ionforos,
metales pesados, etc. Es una respuesta de todas las clulas y de todos los organismos.
Algunas de estas protenas slo se sintetizan en condiciones de estrs; otras son componentes celulares
habituales y el estrs aumenta su produccin.
Las primeras que se descubrieron son las que se producen en respuesta al aumento de la temperatura,
de ah que se denominaran protenas de shock trmico (HSPs o heat shock proteins). Estas siglas se
mantienen para referirse, en general, a las protenas de estrs.
Estas protenas a travs de un complejo sistema de seales tanto intra como extra-celulares forman
una especie de escudo protector de tal forma que cuando el mismo estresor vuelve a actuar con mas
potencia sobre la clula esta se encuentra ya preparada y puede resistir con menos dao a dicho
estresor.
En el caso concreto de la accin de radiofrecuencia la posible explicacin a nivel molecular podra
ser:
El aumento de temperatura produce un estimulo del TGF-beta y este a su vez estimula la formacin de
HSP-47 que es una protena que protege al pro colgeno tipo I durante su sntesis y secrecin, as
como produce una disminucin de la expresin de MMP-1 y MMP-2 (1) (J Periodontol. 2003
Mar;74(3):296-306.)
El aumento de temperatura tambin de una forma directa puede aumentar la sntesis de HSP 47
Luego, o bien mediado por el efecto pleiotrpico del TGF-beta, a travs del complejo del SMAD
(figura 3) y su accin sobre la trascripcin gentica va a activar unos genes que pueden producir un
estimulo proliferativo y de crecimiento o todo lo contrario.
O directamente, el aumento de temperatura va a producir el estimulo de determinadas protenas de
choque trmico entre ellas la HSP 47

Figura 3

La HSP 47 es una protena residente en el retculo endoplsmico que reconoce especficamente la

regin de la triple hlice de colgeno y es requerida para el correcto plegado y maduracin de las
molculas de colgeno, as como la organizacin del procolgeno y su control de calidad previo a su
secrecin.(2) Solamente en presencia de esta protena de estrs las molculas de colgeno tipo I
pueden ser ensambladas en la forma tridimensional correcta de triple hlice.(3)( Biol Sci Space. 2004
Oct;18(3):118-119.)
La hipertermia generada por el aparato a nivel de la dermis cuando es de unas caractersticas
determinadas, va a producir un estimulo sobre la sntesis dentro de la clula de esas protenas (HSP)
producida con el aparato a nivel de la dermis parece provocar la expresin de el TGF-beta 1
(Transforming Growth Factor Beta 1) que a su vez estimula a las HSP-47 a lo que los fibroblastos
responden aumentando la produccin de colgeno.

Como conclusin.
La radiofrecuencia puede ser una herramienta muy til dentro de nuestro arsenal teraputico
combinndolo con otras tcnicas que sean tambin poco agresivas nos permitir a cada uno
dentro de su experiencia disear el conjunto de tcnicas que emplearemos en cada paciente
segn sus necesidades y disponibilidad.
Si hay que tener claro el que debido a su modo de accin los resultados van a depender de la
respuesta biolgica de cada paciente y nunca debemos de esperar una respuesta inmediata
con resultados espectaculares a corto plazo ya que puede ser un motivo de insatisfaccin
para el paciente.
El ir profundizando en las bases moleculares de el efecto biolgico conseguido con esta
tcnica nos permitir en un futuro optimizar los resultados, cuando por ejemplo sepamos
cual es la intensidad del estimulo que consigue la respuesta optima segn la curva hermtica.