APENDICITIS

La apendicitis consiste en la inflamacin y posterior

infeccin del apndice, es un pequeo saco que se encuentra
adherido al comienzo del intestino grueso.
rgano pequeo, con una longitud aprox. de 10 cm
Tiene forma de lombriz de color rosado cuando no est
inflamado.
Este rgano no tiene ninguna funcin conocida en el ser
humano.
Localizada usualmente en la FID.CID

Posee 4 etapas: Mucosa, submucosa, muscular y serosa.

El 25% de pacientes con apendicitis aguda se perfora a las 24
horas del inicio delos sntomas.

ETIOLOGIA
1.- Hiperplasia linfoide 60%
Asociada a una infeccin bacteriana y/o viral.
Que produce obstruccin intestinal. Nios
2.- Obstruccin por fecalitos 35%:
Acumulo de materia fecal (comn en geritricos).adultos
3.- Obstruccin por Cuerpos
extraos 4%:
Acumulo de semillas, fibras vegetales,
cartlago de pescado, etc...

4.- Tumores 1%:

Carcinomas, adenocarcinomas, mucocele.
5.- Parsitos <1%:
Por scaris, Taenia,

etc.

CUADRO CLINICO

SNTOMAS
Dolor abdominal
(100%)
Anorexia
Estreimiento inicio
previo al dolor.
Diarrea en algunos
ptes. Nios.
Nuseas (90%)
Vmitos (75%)
sntomas (95%): Dolor
primero

SIGNOS DE APENDICITIS

SIGNOS
Elevacin discreta de la
t
Taquicardia Leve
Escalofros
Paciente
frecuentemente
acostado con el muslo
derecho inmvil al
pararse.
Dolor de rebote la
palpacin.
Dolor en la FID.

DIAGNOSTICO
LABORATORIO
Hemtica
Leucocitosis
Leve: 10,000-18,000 con predominio de PMN
>18,000 sugiere perforacin o complicacin
Neutrfilia: >75%
Examen General de Orina (EGO):
Para descartar patologa de origen Urinario.

IMAGENOLOGIA
Radiografa de Abdomen:
Presencia de Fecalito Radiopaco.
Ecografa/Ultrasonido: medio preciso para DX.
Apndice aumentada de tamao y de pared gruesa.

CLNICA

 Muy variable
Exploracin fsica: dolor periumbilical al CID.
Es el que muestra mayor especificidad (95%) y mayor valor
predictivo positivo (84%).
Score de Alvarado

0 -4

5 -6

Negativo
para
apendicitis

7 -8

Posible
apendicitis

9
10

Probable
apendicitis

ESCALA DE ALVARADO

Apendicits

TRATAMIENTO
Tratamiento mdico y quirrgico.
Hidratacin del paciente; aplicacin de antibiticos
adecuados como la cefuroxima o el metronidazol y
analgsicos.
La ciruga se conoce con el nombre de:
Apendicetoma: consiste en hacer una incisin en la
fosa ilaca derecha.
Laparotoma: segn la gravedad del paciente y extirpar
el apndice afectado, as mismo drenar el lquido
infectado, y lavar la cavidad con solucin salina.

CASO CLNICO
Ingresa desde el servicio de urgencias paciente en regulares
condiciones generales de salud, con un cuadro clnico de
apendicitis aguda, con tratamiento Farmacolgico de
Metronidazol 350 mg (IV), Gentamicina 160 Mg (EV) y

Ketorolaco 20 mg (EV). Paciente se encuentra sin dificultad

para comunicarse verbalmente.
Paciente refiere tener dolor abdominal y dolor en pierna
derecha.
Al control de signos vitales estos son:
T: 38c
FC: 99 x min
FR: 23 resp x min EVA: 6
Febril, normocardica, taquipnea.
Al examen fsico paciente se observa tranquila, con dolor
constante en fosa iliaca derecha a la palpacin (blumberg +),
el abdomen se encuentra blando depresible con distencin
abdominal.
En regin antebraquial izquierda se encuentra. (VVP) N22,
con suero Ringer lactato. 500 ml, con 23 gotas por minuto.
El estado de la piel se encuentra indemne en puntos de
apoyo.
Patrn de eliminacin se encuentra dentro de parmetros
normales.
Diuresis (+), Deposiciones (+).

VALORACIN
1.- Antecedentes
Generales

2.- Antecedentes
Mrbidos
3.- Alergias

4.- Indicaciones al
ingreso

5.- Tratamiento
Farmacolgico

6.- Examen Fsico Segmentario (alteraciones)