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1. IMPORTANCIA BIOLGICA DE LA TERMORREGULACIN

2. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: RECUERDO FISIOLGICO
2.1. Valores normales, mtodos de su determinacin y oscilaciones fisiolgicas
2.2. Regulacin
2.2.1. Intercambio de calor con el medio ambiente: radiacin, conduccin, conveccin y
evaporacin
2.2.2. Balance trmico
Produccin de calor y prdidas del mismo: mecanismos
Mecanismos fisiolgicos activados por el fro
Mecanismos fisiolgicos activados por el calor
2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptors perifricos
3. FIEBRE
3.1. Concepto y causes. Fallo del termstato
3.2. Mecanismos
3.3. Perodos de la fiebre y manifestaciones
3.4. Importancia del anlisis del proceso febril para el clnico. Valor semiolgico. Tipos de fiebre.
3.5. Importancia biolgica de la fiebre
4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)
5. ALTERACIONES CONSECUENCIA DEL FRO
5.1. Accin directa general: hipotermia
5.2. Accin directa local del fro
5.3. Accin indirecta del fro
1

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1. IMPORTANCIA BIOLGICA DE LA TERMORREGULACIN

36.5 - 37.5C

Actividad ptima
enzimtica
3

2. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL:

RECUERDO FISIOLGICO
2.1. Valores normales, mtodos de su determinacin y oscilaciones
fisiolgicas

0,6C
13 54C
Temperatura cutnea
Recto>cabeza>tronco>piel>manos>pies
4

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William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th Edition.

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Diaria / Ejercicio

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th Edition.

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2.2. Regulacin
2.2.1. Intercambio de calor con el medio ambiente:
radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin

CONDUCCIN

CONVECCIN

EVAPORACIN
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2.2.2. Balance trmico

Produccin de calor y prdidas del mismo: mecanismos

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

88

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Mecanismos fisiolgicos activados por el calor

9
William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

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Mecanismos fisiolgicos activados por el fro

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos

Reflejos activados por el fro

Hipotlamo posterior

Reflejos activados por el calor

Hipotlamo anterior-preptico

12
12

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fred

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

13

2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos

Reflejos activados por el fro

Hipotlamo posterior

Reflejos activados por el calor

Hipotlamo anterior-preptico

14
14

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calor

15

15
William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos

Reflejos activados por el fro

Hipotlamo posterior

Reflejos activados por el calor

Hipotlamo anterior-preptico

Integracin de seales
perifricas y

Hipotlamo POSTERIOR

centrales
16
16

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3. FIEBRE
3.1. Concepto y causas. Fallo del termostato

Aumento de temperatura del ncleo corporal.

Desviacin del nivel de ajuste trmico del termostato
hipotalmico

Causes:
- Infeccin / inflamacin
- Necrosis tisular
- Neoplasias
- Alteraciones metablicas
17

3.2. Mecanismo

Inflamacin
/ Infeccin
Necrosis

Tumores
Metabolopatas

J. L. Prez Arellano. Sisinio de Castro. Manual de Patologa General. 6 Edicin.

18

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AS

De GARRET AND GRISHAM. BIOCHEMISTRY. 2nd. ED

19

3.3. Perodos de la fiebre y manifestaciones

Comienzo:
Nuevo ajuste
Estado:
Equilibrio
Declinacin:
Termlisis
20

10

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3.4. Importancia del anlisis del proceso febril para el clnico. Valor semiolgico. Tipo de
fiebre

Intensidad, comienzo, evolucin y finalizacin.

Tipos de fiebre:
a) continua.
b) remitente: oscilaciones superiores a
1C.
c) intermitente: alternan picos de
temperatura normal.
d) recurrente:
alternan perodos de
temperatura normal y
fiebre.
e) irregular:
Sin patrn especial.
21

21

3.5. Importncia biolgica de la febre

Efectos beneficiosos
Destruccin de microrganismos.
Estmulo inflamatorio.
Estmulo inmunitario.

Efectos deletreos
Sobrecarga circulatorio.
Deshidratacin.
Catabolismo muscular.
Manifestaciones herpticas.
22

11

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4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)

T
Concepto
Sin desviacin del punto de ajuste del termostato
hipotalmico.
Reduccin de la capacidad para perder el calor que es
forma en nuestro organismo.

Caracterizacin:
Hiperpirexia
Anhidrosis
Disminucin de consciencia
Diferencia con sepsia.

23

4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)

Causes:

T > 32 C y humedad
Deshidratacin
Ejercicio
Exposicin al sol
Edad
Otras enfermedades
Frmacos
24

12

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Otras hipertermias:

25

Manifestaciones:
Hiperpirexia
Anhidrosis
Cefalea
Hipotensin arterial taquicardia
Taquipnea
Vmitos
Hiperreflexia
Disminucin de consciencia
Calambres
Mortalidad [7 70] %
26

13

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Maniobras a realizar:
Enfriamiento fsico con esponjas
Ventiladores
Mantas fras
Baos con gel
Administracin de lquido
Lavados gstricos o peritoneales con agua fra
Hemodilisis
Derivacin cardiopulmonar para enfriar la sangre

27

5. ALTERACIONES
CONSECUENCIA DEL FRO
ACCIN DIRECTA GENERAL:
HIPOTERMIA
ACCIN DIRECTA LOCAL
ACCIN INDIRECTA

30

14

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5.1. Accin directa general:

hipotermia
TIPOS:
Hipotermia extrnseca: exposicin a temperaturas bajas
(en el aire o en el agua)

Hipotermia intrnseca: fracaso de la termorregulacin

En ancianos y nios
En lesiones hipotalmicas y/o medulares que afectan al
centro termorregulador
En insuficiencia hipofisaria o tiroidea por incapacidad de
aumentar el metabolismo
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Accin directa general: hipotermia

EFECTOS DE LA HIPOTERMIA:
Aparato respiratorio:
bradipnea y parlisis ventilatoria

Aparato circulatorio:
bradicardia, disminucin del GC, alteraciones del ECG, peligro de FA
y FV

Rin: reduccin de la sensibilidad a la ADH poliuria

SN: depresin
Metabolismo: hiperglucemia
pH: cido por metabolismo anaerobio (anoxia)
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Accin directa general: hipotermia

MANIFESTACIONES:
Fase de lucha:
Sensacin de fro, temblores, palidez, taquipnea, taquicardia, presin
arterial alta.

Fase de depresin:
Bradipnea, bradicardia, hipotensin, trastornos del ritmo cardiaco,
apata, somnolencia, embotamiento sensorial, rigidez muscular

Fase poiquilotrmica:
Inconsciencia, prdida de calor y muerte por parada cardiaca o FV

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5.2. Accin directa local del fro

CONGELACIONES:
Primer grado: tumor, dolor, color
Segundo grado: ampollas
Tercer grado: gangrena

PIE DE TRINCHERA:
Lesin de soldados por contactar los pies con agua fra

PERNIOSIS: sabaones
Lesin rojo-azulada muy pruriginosa
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5.3. Accin indirecta del fro

CRISIS DEL FENMENO DE RAYNAUD:
Constriccin de arterias: Palidez intensa de dedos
Enlentecimiento de la sangre: Cianosis
Dilatacin arteriolar reactiva: rubor y aumento de flujo

URTICARIA A FRIGORE
TRASTORNOS POR LAS CRIOGLOBULINAS:
Ig que precipitan por accin del fro y causan trastornos

CATARRO DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS

Disminuye la resistencia de las mucosas facilidad para la infeccin
vrica
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Prez Arellano JL. Sisinio de Castro Manual de

Patologa General. Editorial Elsevier-Masson. 6
Edicin. 2006.

GuytonHall. Tratado de Fisiologa Mdica. Editorial

McGraw Hill. 10 Edicin. 2007.

Ganong W. F. Review of Medical Physiology. 22 Ed.

Lange Medical Books/McGraw-Hill. 2005.
Lpez Chicharro J., Fernndez Vaquero A. Fisiologa
del ejercicio. Ed. Mdica-Panamericana. 1 Edicin.
37
2001.

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