LA AUDITORA AMBIENTAL Y LA GESTIN DE LOS

DESECHOS Y RESIDUOS EN EL HOSPITAL NACIONAL

JOSE AGURTO TELLO

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

Como sabemos el medio ambiente es uno de los factores ms importantes de la

salud humana, donde muchos hospitales nacionales e privados , no cuentan con un
sistema de organizacin, planteamiento y gestin sobre los desechos y residuos
que generan una contaminacin ambiental por residuos o desechos que afecta la
salud y del medio ambiente de manera informal o no siguen los procedimientos,
que no cumplen con las normas y leyes vigentes ante medio ambiente, se debe dar
una auditora externa que analice y evalu el funcionamiento de las polticas
adoptadas e informe sobre su desempeo.
As como tambin cerciorarse de los sistemas de gestin ambientales vigentes de
los desechos y residuos que generan contaminacin al medio ambiente debido por
el mal uso, donde no existe una organizacin por parte de las autoridades del
hospital que estn encargadas del manejo de los desechos, tambin sucede que hay
personal nuevos que no estn capacitados (practicantes), la falta de informacin de
cmo tratar los desechos generados por la institucin.

El hospital Jos Agurto Tello de Chosica que atiende a ms de 2000 personas al

mes entre ellas adultos, nios.
Brindan servicios en cirugas, atencin por medicina interna y externa, etc.; siendo
el ao 2011 con atenciones y atendidos con una baja de 19567 siendo el ao 2010
con 101757,existe una produccin por servicios o departamento siendo el servicio
de medicina con atenciones anual en el 2011 a 11260, seguida por el servicio de
ciruga con 17371, en tercer lugar Servicio de Pediatra con 10977, y cuarto lugar
Ginecologa-Obstetricia 10332, teniendo esta informacin podras decir que al ao
los desechos y residuos que se generan son:
A. BIOCONTAMINADOS: Constituyen hasta el 25% de los residuos hospitalarios, se
dice que en promedio los hospitales de Amrica Latina generan hasta 3
Kg/cama/da. Tienen gran carga microbiana.
B. ESPECIALES: Constituyen hasta el 15% de los residuos hospitalarios, tiene el
peligro de poder ser corrosivos, inflamables, txicos y reactivos, constituyendo un
gran peligro para la salud de las personas.
C. COMUNES: Constituyen hasta el 60% de los residuos hospitalarios, tienen muy
poca peligrosidad por lo que no necesitan de un tratamiento o manejo especial.

Los desechos que ms se genera en el hospital son los BIOCONTAMINADOS que

se utilizan para los Punzocortante: Agujas hipodrmicas, jeringas, bistures, agujas
de sutura, agujas de catteres, pipetas u objetos de vidrio roto. Esto instrumentos no
son separados por clases sino que los agrupan todos y lo botan a la basurero sin
medir las consecuencias.
Otro problema es el transporte interno lo que hacen es botar o entregar al transporte
pblico, lo que deberan es hacer un transporte interno que debera consistir en
trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso,
considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada
servicio. Deben ser en coches exclusivos y con tapa. Las bolsas se retirarn de los
tachos cuando estn llenos en sus 2/3, dejando bolsas nuevas.

No eliminan con cuidado el exceso de aire hacia afuera (no inhalar), no comprimir la
bolsa.
Debe haber rutas establecidas y sealizadas. Debe hacerse en horarios especficos.
Los montacargas sern usados en ese horario para ese fin. No usar ductos. Los
carros sern lavados y desinfectados.
Las capacitaciones no se realizan con frecuencia para el manejo de desechos y
residuos que se utilizan a diario por mdicos y enfermeras.
Un problema que se percibe son las advertencias y precauciones que no se
implementan o colocan en los paneles por lo menos una vez al mes.
La falta de

acondicionamiento con los materiales e insumos necesarios para

clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos por el

personal.
Tampoco utilizaban Tachos con tapa en adecuada cantidad. Bolsas de polietileno de
alta densidad: (Negro, Rojo, Amarillo; 2-3/1000 pulgadas de espesor) Recipientes
rgidos para agujas (no menos de 2 litros, cerrados, con transparencia).
Las bolsas deben ser ms grandes que los tachos y deben doblarse los bordes
hacia afuera, ubicarlos lo ms cerca posible a la fuente de generacin y de tal
manera que no se caiga ni voltee.
Es un hospital se generan todo tipo de residuos y cada uno de ellos ha de sufrir un
tratamiento diferente, residuos urbanos, biosanitarios, citostticos, qumicos y
radiactivos, entre otros. Estos se clasifican y eliminan por procedimientos especiales,
previstos por distintas normativas, para garantizar la seguridad en el medio
hospitalario y de la poblacin.

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA

1.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL

Qu modelos, procedimientos, tratamientos y gestin debera realizar el hospital

Jos Agurto Tello en los desechos y residuos que generan contaminacin al medio
amiente?
1.2.2 PROBLEMA SECUNDARIO
Qu acciones debera tomar el ministerio de salud para los hospitales que no estn
cumpliendo con los reglamentos en el manejo de los residuos y desechos?
Qu aspectos deberan considerarse durante el anlisis de la auditora ambiental a
los Hospitales?
Qu documentos debera exigir el auditor a los hospitales

cuando se est

realizando en especial la auditora ambiental?

Cmo debera llevarse el buen funcionamiento y transporte de estos residuos y
desechos sin contaminar el medio ambiente
1.3 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION
1.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL
Elaborar un anlisis interno de auditora ambiental, para aquellos hospitales que no
cumplen con las normas legales del medio ambiente y
implementan en los residuos y desechos.

1.3.1 OBJETIVO SECUNDARIO

verificar la gestin que

 Determinar que coloquen en los alrededor del hospital smbolos de

precauciones y zonas donde no deben circular personas, tengan un amplio
ambiente.
Supervisar por parte del ministerio de salud que se este realizando de forma
eficaz la gestin de desechos y residuos.
Determinar en la auditora ambiental si cumplen con las funciones y
procedimientos.
Cumplir con la normatividad ambiental nacional y cuando sta no exista en
temas involucrados con sus actividades, tomar en cuenta la normatividad
internacional.
Monitorear los componentes de su gestin ambiental para garantizar su buen
funcionamiento y el estado saludable del ambiente.
Auditoras ambientales internas de los componentes de gestin ambiental.

1.4 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION

Esta investigacin que presento est orientada al Hospital Jos Agurto Tello, que
por la falta de capacitaciones, informacin, etc. y otros elementos que son
necesarios para el bienestar del medio ambiente y de los ciudadanos no cumplen
adecuadamente con los procedimientos en la gestin de los residuos y desechos que
a diario utilizan siendo un factor negativo para el medio ambiente y causando la
contaminacin.
La investigacin tiene como principal objetivo proponer un adecuado manejo y
gestin de los residuos hospitalarios desde la fuente hasta su disposicin final.
Se pretende brindar un mejor cuidado y tratamiento para el manejo de la gestin
de residuos y desechos, que afecta directamente con el medio ambiente, debern
cumplir con las normas tcnicas, procedimientos, basarse a las normas legales
establecidas por el ministerio de salud, con respecto a la auditora ambiental que
se llevara a cabo para el anlisis y si esta establece los fundamentos necesarios y si
capta las tcnicas y pone en prctica lo establecido por la auditoria.

Podemos determinar si cumplen eficientemente con sus funciones por ser un centro
hospitalario, actualmente en el pas muchos hospitales no cuentan con estas
medidas o precauciones para la contaminacin ambiental, el Hospital Jos Agurto
Tello por ser estatal, no cuenta con todas herramientas necesarias, as como
tambin el personal (practicantes).
1.5 LIMITACIONES
Las limitaciones de este trabajo se debieron a que, las informaciones que se ha
estudiado son estrictamente reservados por norma del Hospital, la informacin son
muy escasas de este sector, pero la investigacin sigui para adelante con algunas
dificultades al momento de conseguir respuestas por el director del hospital o
encargado del sanitario, pero no fueron tan significativas.
Tengo conocimiento de la investigacin o del tema por parte de un familiar muy
cercano que ha elaborado ms 10 aos, y conoce mucho del tema as como la
metodologa y procedimientos y funciones que se va emplear para la aplicacin de
la auditora ambiental y la gestin de desechos y residuos.
1.6 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACION
El trabajo de investigacin conto con la informacin necesaria para el desarrollo
tanto familiar y personas que trabajan en el hospital en particular los practicantes
que todava no conocan del tema y el riesgo que podra ocasionar est.
Se dispuso de medios como tecnologa, revistas, separadas entre otros, la
participacin del estado quien

es responsable de estas instituciones que estn

sometidas a normatividades legales, leyes y derecho para el establecer controles

adecuados y requerimientos.
Toda esta informacin obtenida por todos los medios es fundamental para la
auditoria que se est realizando, por lo tanto es favorable nuestra investigacin.

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES
A partir de esa fecha, se han elaborado diversas publicaciones e investigaciones
entre las cuales destacan las indicadas a continuacin.
1995: Diagnstico situacional del manejo de los residuos slidos de hospitales
administrados por el Ministerio de Salud, dentro del marco del Programa de
Fortalecimiento de los Servicios de Salud.
1998: Tecnologas de tratamiento de residuos slidos de establecimientos de
salud, realizado por el MINSA. Este documento identifica las cuatro tecnologas de
tratamiento de residuos slidos.
2004: Norma Tcnica de Manejo de Residuos Hospitalarios, preparada por el MINSA.
2004: Declaracin Ministerial sobre Alianza para hacer frente al problema de los
desechos a nivel mundial, aprobada en la COP7 en 2004, la Declaracin reconoce la
gestin ambientalmente racional de desechos peligrosos como parte de las
cuestiones ms amplias de la proteccin del agua, la mejora del saneamiento,
gestin de residuos slidos y el desarrollo econmico y social.
Se ha observado que no existen trabajos de investigacin que hayan tratado sobre
la Auditora ambiental y la gestin de desechos y residuos en los hospitales de
Chosica
Plan de gestin de residuos hospitalarios, publicacin en la Revista del Instituto
de Investigacin de la Facultad de Ingeniera Geolgica, Minera, Metalrgica y
Geogrfica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2.2 BASES TEORICAS
2.2.1 Auditoria ambiental

La auditora ambiental es una parte integrante de un sistema de gestin ambiental

en el que la gerencia determina si los sistemas de control ambiental de la
organizacin son adecuados para asegurar el cumplimiento de requerimientos
regulatorios y polticas internas.
Un

sistema

de

gestin

ambiental

es

una

estructura

organizacional

de

responsabilidades y polticas, prcticas, procedimientos, procesos y recursos para

proteger el ambiente y administrar cuestiones ambientales.
En sntesis, la auditora ambiental es el proceso de autoevaluacin en el que una
organizacin aprende si cumple con los objetivos ambientales legales e internos.
Las auditoras ambientales pueden inicialmente ser utilizadas para determinar el
estado de cumplimiento ambiental de una organizacin. Pueden luego ser
utilizadas como una herramienta de monitoreo del cumplimiento ambiental en el
tiempo, y para determinar la efectividad en el largo plazo del sistema de gestin
ambiental en su conjunto.
2.2.1.1 Objetivo de la Auditora Ambiental
La auditora ambiental determina el cumplimiento pasado y la posibilidad actual y
potencial de cumplir con objetivos ambientales. Los objetivos deben ser entendidos
por auditores y auditados y pueden incluir:
- Determinar si la organizacin cumple con los requerimientos regulatorios y leyes,
tales como permisos, emisin de informacin ambiental, etc.
- Evaluar la efectividad de los sistemas de gestin y control ambiental, para
administrar los riesgos organizacionales.
- Identificar futuras cuestiones ambientales y planificar las respuestas efectivas a
brindar a aquellos a los que la organizacin afecta.
- Determinar si la organizacin cumple con sus polticas, prcticas y procedimientos
internos.

- Cumplir con los requerimientos de clientes y obligaciones contractuales.

- Determinar y administrar el riesgo de recibir, comprar o vender inmuebles, o
participar en prstamos garantizados por inmuebles.
2.2.1.2 Tipos de Auditoras Ambientales
Las auditoras ambientales varan de una organizacin a otra dependiendo de sus
objetivos y de los tipos de riesgos ambientales abordados. Siguiendo al Instituto de
Auditores Internos, las auditoras ambientales pueden ser agrupadas en siete tipos,
en funcin a sus objetivos:
1. Auditoras de cumplimiento.
2. Auditoras de sistemas de gestin ambiental.
3. Auditoras transaccionales.
4. Auditoras de plantas de tratamiento almacenamiento y disposicin.
5. Auditoras de prevencin de la polucin.
6. Auditoras sobre los pasivos ambientales devengados.
7. Auditoras de productos.
2.2.2 Gestin
El concepto de gestin hace referencia a la accin y a la consecuencia de
administrar o gestionar algo. Al respecto, hay que decir que gestionar es llevar a
cabo diligencias que hacen posible la realizacin de una operacin comercial o de
un anhelo cualquiera. Administrar, por otra parte, abarca las ideas de gobernar,
disponer dirigir, ordenar u organizar una determinada cosa o situacin.
2.2.2.1 Gestin ambiental

Abarca el grupo de tareas enfocadas al control del sistema ambiental en base al

desarrollo sostenible. La gestin ambiental es una tctica por medio de la cual se
establecen acciones de perfil entrpico que influyen sobre el ambiente a fin de
conseguir una calidad de vida ptima.
2.2.2.2 Gestin de Desechos y Residuos
Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier
lugar y en desarrollo de su actividad, que no presenta ningn riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente; se consideran en este grupo los residuos
biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios o comunes.
Los residuos no peligrosos se clasifican en:
1. Residuos Biodegradables
Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios,
papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, papel
higinico, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente
en materia orgnica.
2. Residuos Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a utilizarse
en procesos productivos como materia prima. Entre stos se encuentran: papel,
cartn, plstico, chatarra, telas, radiografas y vidrio.
3. Residuos Inertes
Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en materia
prima y su degradacin natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre stos
se encuentran: el icopor, papel carbn y los plsticos.
4. Residuos Ordinarios o Comunes
Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos restos se
producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los
sitios del establecimiento del generador. Entre stos se encuentran: El barrido de

pasillos, empaques de cartn, papelera no reciclable, empaques de medicamentos,

etc.
Residuos peligrosos
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
caractersticas:
radioactivas,

infecciosas,

voltiles,

combustibles,

corrosivas

y/o

inflamables,

txicas,

que

explosivas,
pueden

reactivas,

causar dao a

la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los

envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se
clasifican en:
1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Son

aquellos

que

contienen

microorganismos

tales

como bacterias,

parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con
el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueden producir una
enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y
similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su
clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe ser tratado como
tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
2. Residuos Biosanitarios o Biomdicos
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de
los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o
fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones,
drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas,
catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, lminas
porta objetos y laminillas cubre objetos, recipientes para cultivos, recipientes para
desarrollo de frmacos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas
desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica utilice.
3. Residuos Anatomopatolgicos

Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo

biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante cirugas, necropsias u otros.
4. Residuos Corto punzantes
Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden originar un
accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas (hipodrmicas, de suturas, etc.), restos de ampolletas, pipetas,
lminas de bistur o vidrio.
5. Residuos Animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentacin, inoculados con
microorganismos

patgenos

y/o

los

provenientes

de

animales

portadores

de enfermedades infectocontagiosas o cualquier elemento o sustancia que haya

estado en contacto con stos.
6. Residuos Qumicos
Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de
exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y
al medio ambiente. Se clasifican en:
7. Residuos Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Los frascos
de vidrio de los medicamentos utilizados en los servicios asistenciales se deben
depositar en bolsa roja si las etiquetas o rtulos estn tachados, inutilizando de esta
forma la misma.

8. Residuos Citotxicos

Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamiento oncolgicos y

elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas,
bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco.
9. Residuos Metales Pesados
Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en desuso, contaminados o que
contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario.
10. Residuos Reactivos
Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente, colocando en riesgo
la salud humana o el medio ambiente.
11. Residuos Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestsicos, xido de etileno y otros que
tengan esta presentacin.
12. Residuos Aceites Usados
Son aquellos con base natural o sinttica que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
Desecho Hospitalario Bioinfeccioso
Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atencin de
Salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros), y que por
lo tanto han entrado en contacto con pacientes humanos o animales y que
representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de
exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las
enfermedades. Estos pueden ser entre otros:
a. Materiales Procedentes de aislamientos de pacientes:
b. Materiales biolgicos
c. Sangre Humana y Productos derivados
d. Desechos anatmicos, patolgicos y quirrgicos
e. Desechos Punzocortantes

f. Desechos Animales
Desecho Hospitalario Especial
Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de
atencin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los
agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas
agresivas,

tales

como

corrosividad,

reactividad,

inflamabilidad,

toxicidad,

explosividad y radiactividad. Estos desechos se generan principalmente en los

servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, directos, complementarios y
generales, y son:
a. Desechos Qumicos Peligrosos
b. Desechos Farmacuticos
c. Desechos Radiactivos
Desecho Hospitalario Comn
Son todos los desechos generados por las actividades administrativas, auxiliares y
generales que no corresponden a ninguna de las categoras anteriores; no
representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las que
presentan los desechos domsticos comunes, entre estos: peridico, flores, papel,
desechos de productos no qumicos utilizados para la limpieza, y enseres fuera de
servicio. As como tambin los desechos de restaurante, tales como envases, restos
de preparacin de comidas, comidas no servidas o no consumidas; desechos de los
pacientes que no presentan patologa infecciosa. Productos desechables, tales
como platos de plstico, servilletas y otros.
Otros Desechos
Adems de los tres grandes grupos en que se clasifican los desechos hospitalarios,
el Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, tambin
menciona otros desechos, que son los desechos de equipamiento mdico obsoleto
sin utilizar.
2.3 TRMINOS TCNICOS
2.3.1 Auditoria
La Auditora es una funcin de direccin cuya finalidad es analizar y apreciar, con
vistas a las eventuales las acciones correctivas, el control interno de las

organizaciones para garantizar la integridad de su patrimonio, la veracidad de su

informacin y el mantenimiento de la eficacia de sus sistemas de gestin.
Otras posibles definiciones pueden ser:
Es un examen comprensivo de la estructura de una empresa, en cuanto a los planes
y objetivos, mtodos y controles, su forma de operacin y sus equipos humanos y
fsicos.
2.3.2 Ambiental
El medio ambiente es un sistema formado por elementos naturales y artificiales que
estn interrelacionados y que son modificados por la accin humana. Se trata del
entorno que condiciona la forma de vida de la sociedad y que incluye valores
naturales, sociales y culturales que existen en un lugar y momento determinado.
2.3.3 Desechos
El desecho es todo aquello que resta de lo que utiliza el ser humano para su
beneficio propio. El desecho puede ser contaminante de dos maneras diferentes:
primero, si cuenta con elementos o sustancias artificiales que contaminan y
polucionan recursos como el suelo, el aire o el agua. En segundo lugar, se
consideran contaminantes en el sentido de que son elementos que ya nadie requiere
y que por tanto quedan como materiales basura que deben ser escondidos,
sepultados o incinerados.
2.3.4 Residuos
Residuo (del latn residum) es un material que queda como inservible tras haber
cumplido con su misin o realizado un trabajo. El concepto se utiliza como sinnimo
de basura por tratarse de los desechos producidos por el hombre.
Por ejemplo: Les pedimos a los turistas que recojan sus residuos y que no ensucien
las playas, La ciudad ya no sabe qu hacer con las toneladas de residuos que
generan sus habitantes, La maestra me ense que es muy importante reciclar los
residuos para ayudar al medio ambiente, El guardia me ret porque tir los
residuos al suelo.
2.4 FORMULACIN DE HIPTESIS

2.4.1 Hiptesis General

Si la auditora ambiental aplicada para el hospital es sistemtica, objetiva y eficiente
en sus opiniones entonces favorecer en la gestin de desechos y residuos al
Hospital Jos Agurto Tello.
2.4.2 Hiptesis Secundarios

A mayor presin en el control de tratamiento y procedimientos ser eficiente

en la limpieza y cuidado de estos residuos y desechos.

Si el gobierno, presta ms atencin y controla el manejo adecuado de los
residuos y desechos por el hospital, no habra contaminacin al medio

ambiente.
Se debera plantear un programa o manual para el personal que maneja
directamente los desechos y residuos, as el hospital cumplira las normas
establecidas por ley.

2.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

2.5.1 VARIBLE INDEPENDIENTE
2.5.1.1 AUDITORIA AMBIENTAL
La auditora ambiental constituye una de las herramientas tcnicas con que se
Cuenta para identificar las reas ambientalmente crticas de un proceso y para
formular soluciones tcnicas y de gestin que sean apropiadas. La literatura
especializada ha acuado el trmino, bajo la siguiente definicin:
Auditora Ambiental: Herramienta de gestin que consiste en una evaluacin
sistemtica, documentada, peridica y objetiva de la efectividad de la
organizacin, la gerencia y los equipos ambientales, para proteger el medio
ambiente, mediante un mejor control de las prcticas ambientales y la evaluacin del

cumplimiento de las polticas ambientales de la empresa, incluyendo los

requerimientos legales.
Luego, la auditora ambiental es un examen metdico que implica anlisis, testeos y
comprobaciones de las prcticas y procedimientos ambientales de una empresa o
parte de ella. En s mismo, el trmino auditora es sinnimo de revisin y
verificacin de diversos aspectos de una empresa. En su expresin ms moderna, la
auditora ambiental es el componente clave de un sistema de gestin ambiental
(SGA).
Como resultado la auditora ambiental permite obtener informacin acerca de la
efectividad de la gestin de la empresa, identificar problemas asociados a su
1
funcionamiento, identificar nuevos desafos
ambientales y proponer medidas de

prevencin y mitigacin apropiadas.

Declaracin sobre Auditora Ambiental, Internacional Chamber of Commerce,

1989.69p.

1.1Las actividades ejercidas por el ser

Relacin empresa y medio ambiente

humano sea cual sea su naturaleza,

ejercen un conjunto de alteraciones
medioambientales

que

se

denomina

impacto ambiental.
1.2La misin de las empresas debera
ser optimizar los impactos positivos y
minimizar

al

mximo

negativos,

garantizando

los
una

relacin empresa-ambiente.

impactos
optima

1.3Medio ambiente

al entorno que

afecta y condiciona especialmente la

vida de las personas o la sociedad en su
vida.
1.4El problema estriba, en cuanto ms
se produce ms recursos se necesitan y
cuanto

ms

se

consume

ms

desperdicios se generan.
La deforestacin
La desertizacin
La destruccin de los bosques
tropicales.
La degradacin del aire del agua
y del suelo.
La
contaminacin

Actividades de Contaminacin

acstica,

nuclear y electromagntica.
Desechos slidos domsticos.
Desechos slidos industriales.
El monxido de carbono de los

ambiental

vehculos.
Desages de aguas

negras o

contaminadas al mar o ros.

Exceso
de
fertilizante

productos qumicos.
1.5 Se manifiestan a travs de medidas
de

prevencin,

mitigacin,

compensacin y gestin de los impactos

analizados.
1.6 Se presenta
medidas,
preservar,

como plantillas de

integrando
acciones

el

factor
a

tomar,

responsabilidades, etc.
1.7 Planes de manejo, gestin de los
impactos, procedimientos, metodologa,

manuales, etc.
1.8

Planes de monitoreo de variables

ambientales.
mediciones

Toma

de

continuas,

muestras,
control

de

estadsticas.
Plan de gestin ambiental

1.9Indicadores de seguimiento.
2.0 Resolver y/o prevenir los problemas
de carcter ambiental a travs de la
administracin y gerencias los aspectos
ambientales.

2.1

Una

alternativa

cualitativamente

es

el

valorizar
grado

de

impacto que se est generando sobre

el factor de anlisis (alto, medio,
bajo).
2.2Se describe factor por factor, las
alteraciones
Declaracin de Impacto Ambiental

que

la

actividad

produce y se analiza la posibilidad

de darse sinergismo o no entre ellas.
2.3Se declaran el nivel de uso y la
proveniencia

de

los

recursos

principales de consumo (agua, gas,

electricidad, etc.)

Si
Escala valorativa

No
No SABE
No OPINA

2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE

2.5.2.1 GESTION DE DESECHOS Y RESIDUOS
La gestin de residuos es la recogida , el transporte , el procesamiento o la
eliminacin, gestin y seguimiento de los residuos materiales. The term usually
relates to materials produced by human activity, and the process is generally
undertaken to reduce their effect on , the or . El trmino usualmente se refiere a
los materiales producidos por la actividad humana, y el proceso se realiza
generalmente para reducir su efecto sobre la salud , el medio ambiente o la 2
esttica . Waste management is a distinct practice from which focuses on delaying
the rate of consumption of . La gestin de residuos es una prctica distinta de la
recuperacin de recursos que se centra en retrasar el ritmo de consumo de los
recursos naturales . All wastes materials, whether they are , , or fall within the
remit of waste management Todos los materiales de desechos, ya sean slidos ,
lquidos , gaseosos o radiactivos estn comprendidas en el mbito de la gestin de
residuos.

1.1Mejorar de la imagen de empresa (Probar

su saber-hacer, asegurar la imagen de
calidad de la explotacin frente al cliente,
dar un buen ejemplo frente al proveedor).
-

Fomentar

el

productos

reciclado

no

(Reducir

conformes,

los

utilizar

subproductos).
Recuperar materias primas (Contribuir al
desarrollo sostenible).
Prevenir la contaminacin del suelo y del
agua (Reducir los vertidos, recircular las
aguas de proceso, evitar vertidos y derrames
accidentales).
Controlar el impacto visual (Crear barreras

Efectos positivos

visuales para ocultar las instalaciones de

gestin

de

residuos

integrar

paisajsticamente la explotacin con el

entorno, evitar la imagen de desorden en la
explotacin).
1.3 Buenas Practicas
-

Denir

los

preceptivos

Planes

de

Minimizacin de Residuos y desechos.

Planicar debidamente la contratacin del
gestor autorizado para la recogida de
residuos y desechos.

1.4 Residuos
- Residuos no peligrosos: Son aquellos
producidos por el generador en cualquier
lugar y en desarrollo de su actividad, no
presenta ningn riesgo para la salud humana
y/o el medio ambiente; se consideran en
este grupo los residuos biodegradables,
reciclables, inertes y ordinarios o comunes.
-

Residuos

combustibles,

Amenaza de desechos y residuos

Peligrosos:

infecciosas,

inflamables,

explosivas,

reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas

y/o txicas, que pueden causar dao a la
salud humana y/o al medio ambiente As
mismo se consideran peligrosos los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en
contacto con ellos. (Universidad de los
Andes, 2004).

Segregacin y separacin de residuos

1.5 Controlar y disminuir el consumo de
insumos (reactivos, materiales, agua,
entre

otros)

en

cada

uno

de

los

laboratorios.
1.6 Segregar en la fuente los residuos segn
lo establecido para los residuos slidos
se dispondr de dos tipos de bolsas:
negras y rojas, as como de
contenedores para desechos punzo
cortantes; estas bolsas y contenedores
sern recolectados por la dependencia
correspondiente.
1.7 Si se requiere hacer una desactivacin
previa de un residuo, cada uno de los
laboratorios debe hacerse responsable
de aplicar el procedimiento establecido

para el tipo de residuos especiales del

que se trate.

1.8 Aprobacin de la ley N27314, ley

general de residuos slidos , gestin
ambiental de residuos slidos, manejo
de los residuos slidos, prestacin de los
servicios

de

residuos

slidos,

informacin sobre el manejo de residuos

slidos,

poblacin

ciudadana,

instrumentos

participacin
econmicos,

medidas de seguridad y sanciones

1.9 El reciclaje es efecto de la segregacin

(separacin) de los residuos slidos.

Si
No
NO SABE
NO OPINA
Escala Valorativa

CAPITULO III METODOLOGIA

3.1 DISEO METODOLGICO
La investigacin que sea realizado al centro Hospitalario Jos Agurto Tello de
Chosica es debido a la falta de informacin, capacitacin y procedimientos que el
personal no cumple con ello, poniendo en riesgo su salud y del medio ambiente.
La estrategia para poder llevar con eficiencia la investigacin es dar conocer el
problema, as como tambin en la gestin de desechos y residuos de identificar
cada uno de ellos por el nivel de peligrosidad que puede originar a la salud y como
evitar la contaminacin del medio ambiente que a diario desechan la institucin.
As como tambin el transporte que le dan a estos residuos y est siendo
correctamente transportado por las bolsas que el hospital colocara segn la
clasificacin de los desechos y residuos.
El ministerio de salud debe supervisar y controlar que los hospitales cumplan con la
DECRETO SUPREMO N 057-2004-PCM.

3.1.1 TIPO DE INVESTIGACION

INVESTIGACION TECNOLOGICAS:
Elaboracin de un ts (cuestionario), con una matriz de componentes basados en el
DECRETO SUPREMO N 057-2004-PCM y recomendaciones de los fabricantes de los
insumos mdicos con respecto al tratamiento de sus residuos, y aplicacin de la ISO
14000.
Me baso en tcnicas aplicadas por el ministerio de la salud, debidamente
sustentada por estudios cientficos, y requisitos fundamentales en acuerdo
DECRETO SUPREMO N 057-2004-PCM.

3.2 POBLACION Y MUESTRA

La poblacin y muestra es el global de todas las instalaciones del Hospital Jose

Agurto Tello.
El impacto ambiental comprende todas las instalaciones del hospital por este
motivo en su totalidad de las instalaciones.
3.3 TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
3.3.1 DESCRIPCION DE LOS METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS
Solicitud del manual de procedimientos de tratamientos de residuos, para analizar
si cumplen con las normas establecidas por el Ministerios de Salud y si esta se
cumple en su totalidad.
Inspeccin ocular de todas las instalaciones que cumplan con todos los requisitos
establecidos por el Ministerio De Salud.
Los instrumentos empleados de la auditoria es un cuestionario que cumplan con
los requisitos principales o relevantes, que nos encomienda el Ministerios de Salud
y los fabricantes de estos productos mdicos apoyndonos en la ISO 14001.
3.3.2 PROCEDIMIENTOS DE COMPROBACION DE LA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE
LOS INTRUMENTOS
Revisin por parte competente del personal administrativo del Hospital Jos Agurto
Tello si se adecua con la realidad existente del hospital.
Anlisis y revisin por el personal competente del Ministerio de Salud.

3.4 TECNICAS PARA EL PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION

El anlisis de la solucin del cuestionario que tiene un 20% de parte administrativa
un 10% parte del personal encargado y un 70% de las instalaciones del hospital.
El porcentual del cumplimiento o compatibilidad con el cuestionario de forma
positiva.
El porcentual del cuestionario determinara el grado de conformidad del control de
desechos y residuos hospitalarios de acuerdo con el Ministerio de Salud, fabricantes
de los insumos hospitalarios y Norma de la ISO 14000.
3.5 ASPECTOS ETICOS
Confiabilidad profesional de las informaciones sustradas, veracidad de las
muestras, resultados concretos, asertividad con el personal del medio laboral,
transparencia y respeto por el trabajo realizado.
CAPITULO IV PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA
4.1 PRESUPUESTO

PRESUPUESTO (SOLES S/.)

IMPRESIONES

10.00

INTERNET

25.00

TRANSPORTE

15.00

SOLICITUD AL HOSPITAL

5.00

COPIAS

2.00

TOTAL

57.00

4.2 CRONOGRAMA

mes 1

mes 2

mes3

mes 4

1
tiempo
Diseo de proyecto

1
x

2
x

4 5

5 16

Evaluacin de proyecto

funciones

9 0 11 12

Presentacin del proyecto

Correccin del proyecto

Determinacin de

x
x

x
x

x
x

Obtencin de muestras

Anlisis de muestras

Comparacin de muestras

Conclusiones del muestreo

Recomendaciones del

muestreo

Correccin de tesis

Presentacin de tesis

Sustentacin

CAPITULO V: FUENTES DE INFORMACIN

DECRETO SUPREMO N 057-2004-PCM., residuos hospitalarios.

Norma ISO 14001 14000 , gestin del impacto ambiental
Manual de tratamiento de residuos del hospital Jos Agurto Tello
El Consejo Nacional del Ambiente (CONAM).
Normas tcnicas establecidas por MINSA

CAPTULO VI ANEXOS
CLASIFICACIN SEGN LA NORMA TCNICA: PROCEDIMIENTOS PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS HOSPITALARIO (R.M. N
217-2004/MINSA)
Esta clasificacin se basa fundamentalmente en la naturaleza de los residuos
slidos y en los riesgos que pueden traer consigo, en los diferentes establecimientos
de salud.
CLASE A: RESIDUO BIOCONTAMINADO

CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES

CLASE C: RESIDUO COMN.

Constituyen todos residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras

anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser
considerados

como

tales.

Se

incluyen,

por

ejemplo,

residuos

generados

en administracin, proveniente de la limpieza, papeles, cartones, cajas, plsticos,

restos de preparacin de alimentos, etc.

CICLO DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS

Acondicionamiento: lo ambientes de atencin y hospitalizacin, as como los
pasillos y salas de espera cuentan con envases y bolsas acordes con la Norma
Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01 manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.
Segregacin Inicial: la realiza personal de la institucin, el cual en algunos casos
se muestra involucrado y en otros no, aunque haya sido capacitado, por lo cual
generalmente no se realiza buena segregacin.
Almacenamiento

Intermedio:

se

realiza

en

ambientes

especialmente

determinados, bien sea dentro de los pabellones de hospitalizacin o entre varios

servicios externos, generalmente por personal de service.

Transporte

Interno: se

realiza

travs

de

un

service, la

empresa "Grupo Gerencial", el cual es supervisado por la Oficina de Epidemiologia.

Transporte Primario (En algunos se cuenta con carritos multiusos y en otros

casos se realiza en forma manual.

Transporte Secundario (Se cuenta con coches de aproximadamente 250 Kg.

de capacidad con tapa.

Rutas de Recojo (Bien establecidos, siendo diferenciadas para evacuar los

generados en los ambientes donde se trata TBC o VIH.

Horarios de Recojo (Establecidos de modo que no coinciden con la visita

mdica ni las visitas del pblico.

Almacenamiento Final: Se realiza en un rea accesible al vehculo encargado en

algunos casos dentro de un ambiente confinado y techado, en otros no.
Tratamiento: los nosocomios cuentan con un sistema de quemado instalado pero
inoperativo, por lo cual no se realiza quema ni incineracin.
Para el caso de los restos anatmicos, una pequea parte se evacua con los
residuos biocontaminados, siendo mayormente dispuestos a travs de la
Beneficencia Pblica de Lima, la cual entierra los mismos con cal que provee el
hospital, o son entregados a las universidades que cuentan con Facultad
de Medicina Humana.
Transporte externo: lo realiza una Empresa Prestadora de Servicios en Residuos
Slidos (EPS-RS) registrada ante la Direccin General de Salud Ambiental
(DIGESA), la cual realiza el recojo diario de lunes a sbado a primeras horas de la
maana.
Durante en transporte externo, la empresa encargada no mantiene la separacin de
los residuos biocontaminados con los comunes.
Algunos Hospitales exigen la presentacin de la boleta de internamiento diario al
lugar de disposicin final, otros lo hacen en forma espordica.
Disposicin Final: se realiza en un Relleno Sanitario que cuenta con la Autorizacin
Sanitaria de la DIGESA, el cual tambin es Empresa Prestadora de Servicios en

Residuos Slidos ( EPS-RS) registrada ante la Direccin General de Salud

Ambiental ( DIGESA) y que simultneamente son supervisados por la Municipalidad
de la Jurisdiccin.

Manejo de residuos hospitalarios

Los residuos slidos hospitalarios forman parte de la planificacin de todo el
establecimiento de salud, con el fin de implementar el manejo de los residuos slidos
en todas las reas de trabajo, estas deben ser analizadas de manera individual y
luego global para obtener un diagnstico integral de los problemas que existen en el
nosocomio. A esto, tambin deben unirse todos los integrantes del hospital con el
objetivo de ayudar a solucionar los problemas emergentes, participando activamente
en el proceso.
En los establecimientos de salud, se consideran aspectos fundamentales, para el
buen manejo de sus residuos slidos, los cuales constituyen la organizacin,
aspectos tcnico-operacionales, y los recursos humanos necesarios para la
conduccin del sistema. (CEPIS-OPS).
ORGANIZACIN DE UN SISTEMA DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN EL
CENTRO DE ATENCIN DE SALUD.
Se debe tomar las siguientes acciones:

Subdividir el centro de atencin de salud por servicios especializados.

Establecer una clasificacin de los residuos slidos generados.

Determinar responsabilidades bien definidas.

Caracterizar los residuos slidos generados a travs de un estudio.

SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN EL CENTRO DE ATENCIN DE SALUD.

Debe contar con los siguientes servicios:

Servicios de hospitalizacin (Salas de hospitalizacin, de operacin, de

partos; central de equipos; admisin; servicios de emergencia; otros.).

Servicios
laboratorio,

auxiliares

de diagnstico y

radiodiagnstico, gabinetes,

tratamiento

(anatoma patolgica,

audiometra,

istopos radiactivos,

endoscopia, cistoscopia, radioterapia, banco de sangre, medicina fsica).

Servicios de consultas externas y similares.

Servicios directos complementarios (enfermera, relaciones pblicas y trabajo

social, archivo clnico, diettica, farmacia.).

Servicios

generales

(alimentacin,

lavandera, almacn, ingeniera y mantenimiento, programa docente,

programa

de investigacin, otros).
RESPONSABLES DEL MANEJO DE RESIDUOS EN EL CENTRO DE ATENCIN
DE SALUD.
El Director del centro de atencin de salud es quien tiene la mxima responsabilidad
en el manejo interno de los residuos slidos generados en su establecimiento.
Existen diferentes niveles de responsabilidad:

El comit de higiene y seguridad del hospital, est presidido por el director

del centro y conformado por los jefes de los servicios especializados. Es la
mxima instancia que aprueba las actividades que conformarn el plan anual
de higiene y seguridad.

Los jefes de los servicios especializados, conducen la buena marcha de

sus respectivos servicios. Son responsables de la generacin, segregacin o
separacin, acondicionamiento o tratamiento y almacenamiento de los residuos
slidos.

El jefe del servicio de limpieza, son responsable de la recoleccin de los

residuos slidos y su traslado al punto de almacenamiento externo, tratamiento o
estacin de reciclaje.

El jefe de ingeniera y mantenimiento, es responsable de almacenar los

residuos

en

el

exterior

del

centro

para

proceder

su

tratamiento,

comercializacin y entrega al servicio de recoleccin externa municipal o

particular.

ESTUDIO DE CARACTERIZACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS EN EL

CENTRO DE ATENCIN DE SALUD.
Los pasos a seguir son:

Identificacin de

las fuentes principales

de

generacin

de

residuos

y seleccin de las zonas de muestreo. pueden ser: Zona 1(Servicio de

hospitalizacin residuos infecciosos), Zona 2 (Servicio de hospitalizacin residuos infecciosos), Zona 3 (Servicios auxiliares residuos infecciosos y
especiales) y Zona 4 (Servicios generales residuos especiales y comunes).

Segregacin, recoleccin y almacenamiento de los residuos en la fuente de

generacin, de acuerdo a la clasificacin establecida.

Determinacin del tamao de la muestra y su representatividad. Se

puede tomar como universo a cada uno de los servicios en que est dividido el
centro de atencin de salud.

Recoleccin de la muestra y desarrollo de anlisis fsicos, qumicos y

biolgicos. Consiste en recolectar las muestras por lo menos durante 8 das para
determinar la generacin y caractersticas de los residuos.

SERVICIOS DE UN CENTRO DE ATENCIN DE SALUD Y LOS TIPOS DE

RESIDUOS QUE PUEDEN GENERAR.

Fuente: CEPIS/OPS

INDICE
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripcin de la realidad problemtica ---------------------------------------- 3
1.2 Formulacin del problema ---------------------------------------------------------- 4
1.3 Objetivo de la Investigacin ------------------------------------------------------- 4
1.3.1 Objetivo Principal ---------------------------------------------------------------- 4
1.3.2 Objetivo Secundario -------------------------------------------------------------- 5
1.4Justificacion de la Investigacin ------------------------------------------------------ 5

1.5 Limitaciones -------------------------------------------------------------------------- 6

1.6 Viabilidad de la Investigacin ----------------------------------------------------- 6
CAPITULO II MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes ------------------------------------------------------------------------ -- 7
2.2 Bases Tericas ----------------------------------------------------------------------- 8
2.2.1 Auditoria ambiental -------------------------------------------------------------- 8
2.2.1.1 Objetivo de la Auditora Ambiental ---------------------------------------- 8
2.2.1. 2 Tipos de Auditoras Ambientales -------------------------------------------- 9
2.2.2 Gestin --------------------------------------------------------------------------------------- 9
2.2.2.1 Gestin ambiental ------------------------------------------------------------- 10
2.2.2.2 Gestin de Desechos y Residuos ----------------------------------------------- 10
2.3 Trminos Tcnicos ------------------------------------------------------------------------ 15
2.3.1 Auditoria ------------------------------------------------------------------------------------ 15
2.3.2 Ambiental ---------------------------------------------------------------------------------- 15
2.3.3 Desechos ----------------------------------------------------------------------------------- 15
2.3.4 Residuos ----------------------------------------------------------------------------------- 16
2.4 Formulacin De Hiptesis ------------------------------------------------------------- 16
2.4.1 Hiptesis General ----------------------------------------------------------------------- 16

2.4.2 Hiptesis Secundarios ---------------------------------------------------------------- 16

2.5 Operacionalizacion De Variables ----------------------------------------------------- 17
2.5.1 Variable Independiente --------------------------------------------------------------- 17
2.5.1.1 Auditoria Ambiental ---------------------------------------------------------------- 17
2.5.2 Variable Dependiente --------------------------------------------------------

20

2.5.2.1 Gestin De Desechos Y Residuos ----------------------------------------

20

CAPITULO III METODOLOGIA

3.1 Diseo Metodolgico ------------------------------------------------------------ 24
3.1.1 Tipo De Investigacin --------------------------------------------------------- 24
3.2 Poblacin y Muestra ---------------------------------------------------------------------------

25

3.3 Tcnicas de Recoleccin de Datos -------------------------------------------- 25

3.3.1 Descripcin de los Mtodos, Tcnicas e Instrumentos ----------------- 25
3.3.2 Procedimientos de Comprobacin de la Validez y Confiabilidad de los
Instrumentos --------------------------------------------------------------------------- 25
3.4 Tcnicas para el Procesamiento y Anlisis de la Informacin ------------ 26
3.5 Aspectos ticos --------------------------------------------------------------------------- 26
CAPITULO IV PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA
4.1 Presupuesto -------------------------------------------------------------------------------- 26
4.2 Cronograma --------------------------------------------------------------------------------- 27
CAPITULO V FUENTES DE INFORMACIN ------------------------------------------ 28
CAPTULO VI ANEXOS ----------------------------------------------------------------- 29