Incontinencia urinaria en mujeres mayores

VISTA LATERAL

a incontinencia urinaria (prdida involuntaria de orina) es dos veces

ms frecuente en mujeres que en hombres y afecta al menos a 1 de cada
3mujeres mayores. La incontinencia urinaria no es el resultado normal
del envejecimiento; es un problema mdico que con frecuencia es curable
ydebe ser tratado. La orina se almacena en la vejiga y es vaciada por medio
de un tubo llamado uretra. Durante la miccin, los msculos de la pared
vesical se contraen, forzando a la orina a salir de la vejiga por la uretra. Los
msculos esfinterianos que rodean a la uretra se relajan, liberando la orina
del cuerpo. La incontinencia ocurre si los msculos vesicales sbitamente se
contraen o los msculos esfinterianos no son lo suficientemente fuertes para
contener la orina. El nmero de JAMA del 2 de junio de 2010 incluye un
artculo sobre la incontinencia en mujeres mayores.

tero
Msculo
vesical

Vejiga
Recto

Msculos
del esfnter
uretral
Uretra

EVALUACIN

Debe consultar a su mdico si tiene incontinencia urinaria. Adems de la evaluacin

de los antecedentes y el examen fsico, la evaluacin puede incluir un anlisis de orina
o un cultivo de orina, diario vesical, medicin de la capacidad vesical, una prueba
de esfuerzo vesical (toser vigorosamente mientras se monitorea la incontinencia),
ecografa (ondas sonoras que crean una imagen de los riones, la vejiga y la uretra),
cistoscopa (observar dentro de la uretra y la vejiga mediante un tubo pequeo y una
cmara) y urodinmica (medicin de la presin y el flujo de orina en la vejiga).
Fuentes: National Institutes of Health (Institutos Nacionales de la Salud), National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases (Instituto Nacional de la Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales), World Health Organization
(Organizacin Mundial de la Salud)

Huan J. Chang, MD, MPH, Writer

Cassio Lynm, MA, Illustrator
Richard M. Glass, MD, Editor
2208 JAMA, 2 de junio de 2010Vol. 303, nm. 21

Downloaded From: http://jama.jamanetwork.com/ on 05/16/2014

Cccix

Msculos del
piso
plvico
muscles
gina
Vagina

Anus
Ano
Msculos del piso plvico

TIPOS DE INCONTINENCIA

La incontinencia por esfuerzo es la filtracin de orina durante los movimientos

fsicos que provocan presin sobre la vejiga (tos, rerse, estornudar). El parto puede
lesionar estructuras de sostn de la vejiga (piso plvico, vagina, ligamentos). Esto
permite que la vejiga descienda, impidiendo que los msculos esfinterianos se
contraigan con la fuerza que deberan hacerlo. Los niveles ms bajos de estrgenos
tras la menopausia tambin pueden disminuir la presin del esfnter.
La incontinencia de urgencia es la filtracin inesperada de orina y puede ocurrir
despus de haber sentido sbitamente la necesidad de orinar. Su vejiga puede
vaciarse durante el sueo o cuando escucha correr el agua. Ciertos lquidos,
medicamentos, afecciones mdicas o la ansiedad pueden causar o empeorar
estaafeccin.
La vejiga hiperactiva se presenta cuando los msculos de la vejiga se contraen
sin previo aviso. Los sntomas incluyen el aumento de la frecuencia, la necesidad
urgente de orinar, la incontinencia de urgencia y la nicturia (despertar por la noche
para orinar).
La incontinencia funcional es la miccin inoportuna debido a discapacidad
fsica, falta de acceso a un bao o problemas en la capacidad de pensamiento
que impiden que una persona llegue a un bao. Por ejemplo, una persona
con enfermedad de Alzheimer puede ser incapaz de planificar para ir en forma
oportuna al bao.
La incontinencia por rebosamiento es la filtracin inesperada de pequeas
cantidades de orina debido a que la vejiga est llena. Esto ocurre cuando la vejiga
no se vaca adecuadamente, lo que provoca el rebosamiento. Los msculos
vesicales dbiles o una uretra bloqueada pueden causar este tipo de incontinencia.
Es poco frecuente en mujeres.
La incontinencia mixta es una combinacin de ms de un tipo de incontinencias.
La incontinencia transitoria es la filtracin temporal debido a una situacin que
pasar (infeccin, nuevos medicamentos, resfros con tos).

INCONTINENCIA

La Revista de la American Medical Association

HOJA PARA EL PACIENTE DE JAMA

Pelvis
Pelvis
Uretra
Urethra
U
h
Vagina
Ano

Cccix
VISTA DESDE ABAJO

TREATMENT
TRATAMIENTO

Una infeccin del tracto urinario puede

causar incontinencia o empeorarla y se
trata con antibiticos. El tratamiento
conductual incluye reentrenamiento de
la vejiga (orinar a intervalos pautados)
y ejercicios de Kegel para fortalecer los
msculos del piso plvico alrededor de
la uretra. Otros tratamientos incluyen
medicamentos, biorretroalimentacin,
un dispositivo vaginal llamado pesario,
inyecciones y ciruga.
PARA OBTENER MS INFORMACIN

National Institute of Diabetes and

Digestive and Kidney Diseases
(Instituto Nacional de Diabetes,
yEnfermedad Digestiva y Renal)
www.kidney.niddk.nih.gov
American Academy of Physicians
(Academia Americana de Mdicos)
www.familydoctor.org/online/
famdocen/home/women.html
INFRMESE

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el paciente de JAMA anteriores, vaya
al enlace Patient Page (Hoja para
el paciente) del sitio web de JAMA
en www.jama.com. Muchas estn
disponibles en ingls y espaol.

La Hoja para el paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La

informacin y las recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas
en la mayora de los casos, pero no reemplazan el diagnstico mdico. Para
obtener informacin especfica relacionada con su afeccin mdica personal,
JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros profesionales
sanitarios pueden fotocopiar esta hoja con fines no comerciales para
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