Reflejo

Acstico y
Tone decay
Integrantes: Valeria Baza, Esteban
Baeza, Rayen Mancilla.
Turora: Flga. Ma. Fernanda Rioseco

Msculos caja timpnica

Msculo del martillo Inervado por tercera rama del trigmino

Msculo del estribo Inervado por nervio facial

Activacin reflejo Estapedial

Activacin 70 -90 dB SL (80 dB SL aprox)
Musculo del Martillo: estmulos vibrotctiles y elctricos
Msculo del estribo: intensidades acsticas elevadas

La Contraccin del msculo estapdico produce una tensin en la cadena

osicular que aumenta la resistencia al paso del sonido.
Recientemente se ha visto que el msculo tensor del tmpano no se contrae por
estmulos sonoros, pero si lo hara como reaccin secundaria ante el estapedial.

Qu ncleos estn implicados en el RA?

CT
NCV

CT
COS

NMF

COS

NMF

NCV

Qu pasa si est afectado?

CT
NCV

CT
COS

NMF

COS

NCV

NMF

Reflejo Contralateral de OD Presente Reflejo Contralateral de OI Ausente

Reflejo Ipsilateral OD Ausente
Reflejo Ipsilateral OI Presente

Qu pasa si est afectado?

CT
NCV

CT
COS

NMF

COS

NCV

NMF

Reflejo Contralateral de OD Ausente Reflejo Contralateral de OI Ausente

Reflejo Ipsilateral OD Presente
Reflejo Ipsilateral OI Presente

Morfologa del RA

Monofsico

Bifsico (onset)

Bifsico (onset y offset)

Invertido

Reflejo acstico invertido se debe a la falta

de acoplamiento de un sistema tmpanoosicular sometidas a altas amplitudes de
oscilacin de forma que existe una
desconexin funcional entre la cclea y el
sistema mecnico del odo medio
apareciendo as una respuesta de
aumento de la complacencia.

Patrones del RA segn su

patologa

Patrn vertical
Se observa en Hipoacusias conductivas de grado leve como en la patologa OME,
tambin se puede observar en parlisis del VII par.
Ej: Paciente con Parlisis del nervio facial izquierdo

Ipsilateral
derecho

Contralateral
izquierdo

(+)

(-)

Ipsilateral
izquierdo

(+)

(-)

Contralateral
derecho

Patrn L invertida
Se observa en Hipoacusias conductivas de grado moderado a severo. Como en la
disrupcin de cadena.
Ej: Paciente con una disrupcin de cadena en odo derecho

Ipsilateral
derecho

Contralateral
izquierdo

(-)

(+)

(-)

(-)

Ipsilateral
izquierdo

Contralateral
derecho

Patrn Diagonal
Se caracteriza en cofosis, o en Hipoacusias sensorioneurales severas.
Ej: Paciente con cofosis en odo izquierdo

Ipsilateral
derecho

Contralateral
izquierdo

(+)
(-)

(-)
(+)

Ipsilateral
izquierdo

Contralateral
derecho

Patrn en horizontalidad
Se caracteriza al haber un dao a nivel del complejo olivar superior de manera
bilateral.

Ipsilateral
derecho

Contralateral
izquierdo

(+)
(-)

(+)

Ipsilateral
izquierdo

(-)

Contralateral
derecho

Patrn unibox
Lesin del tronco cerebral a nivel de la decusacin de las fibras que participan en el
reflejo contralateral.

Ipsilateral
derecho

Contralateral
izquierdo

(+)

(+)

(-)

(+)

Ipsilateral
izquierdo

Contralateral
derecho

Pruebas supraliminares
en Reflejo Acstico

Metz test

Compara los umbrales del reflejo

acstico (Ur) con los umbrales auditivos
del paciente (UA).
Se estudia en las frecuencias de 5001000 y 2000 Hz.
Nivel sensacin del reflejo (Sr) :
Diferencia entre Ur y UA.

UA

Sr
Ur

Metz test: Interpretacin de resultados

Metz (-): (HA neural)
- Sr > 65 dB en frecuencias en estudio.

Metz (+): Cuando Sr es de: (HA sensorial)

65- 50 dB Reclutamiento parcial
45-30 dB Reclutamiento total
< a 30 dB sobrereclutamiento

Tone decay test

Se evala la Fatiga del RA.

Valora la duracin del RA y su morfologa durante un tiempo de estimulacin
con un tono puro continuo.
Procedimiento:
- Se estudia en forma contralateral las frecuencias de 500 y 1000 Hz
- A una intensidad sobre 10 dB sobre el umbral del reflejo.
- Durante 10 Sg.

Tone decay test: Resultados

Negativo: Cuando el deterioro de la

amplitud es menor a 50 %
Positivo: Cuando el deterioro de la
amplitud es mayor a 50 %

Caso clnico

Caso clnico: Neurinoma del acstico

Paciente de 45 aos de edad, de sexo femenino, trabaja
como secretaria en la municipalidad de Puerto Montt,
llega a consulta fonoaudiolgica por presentar
episodios de desequilibrios hace algunos aos,
recientemente acompaado de prdida auditiva y
tinnitus. Sin antecedentes de hipoacusia familiar.

Caso clnico: Neurinoma del acstico

Caso clnico: Timpanometra.

Curva A

Caso clnico: Reflejo acstico.

OI: Tone Decay Test (+)

OI 500 Hz RA + 10 dB (120 dB)

Bibliografa

Cesar Rodriguez Medrano, R. R. (2003). Neurootofisiologa y audiologa

clnica . Mxico : Mc Graw Hill .
Enrique Salesa Batlle, E. P. (2013). Tratado de audiologa . Barcelona :
Masson .
Jose A. Rivas, H. F. (2007). Tratado de otologa y audiologa . Bogot :
AMOLCA.
Sebastin, G. d. (2009). audiologa prctica . Buenos Aires : panamericana.
C. Surez, L. M.-C. (2007). Tratado de Otorrinolaringologia y cirugia de
cabeza y cuello. Madrid: panamericana.
Luis Angel Vallejo, David Herrera (2009). Reflejo acstico invertido: analisis
de sus caractersticas morfolgicas en distintas situaciones fisiologicas y
patologicas. Acta Otorrinolaringolgica Espaola, 238-252.
Kohen, E. M. (1985). Impedancia Acustica. Buenos Aires: Panamericana.