TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Qu son los Trastornos Alimentarios

(TA)
La importancia de la Imagen
Corporal
Programa de Tratamiento para los
TA
Escenarios en Realidad Virtual

Qu son los Trastornos alimentarios: ANOREXIA

NERVIOSA, BULIMIA NERVIOSA y TRASTORNO POR
ATRACN.
Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves
de la conducta alimentaria. Existen tres trastornos especficos:
1. La Anorexia Nerviosa. Las personas con este trastorno
rechazan mantener un peso corporal mnimo y desean estar
en un peso extremadamente bajo para su edad, altura y
constitucin. Comienzan a dejar de comer, hacen rgimen y,
pese a que estn muy delgadas, intentan seguir perdiendo
peso. Tienen tal terror a la gordura, que la comida y el peso
se convierten en el centro de todas las preocupaciones.
Para alcanzar ese bajo peso, los pacientes pueden hacer

regmenes muy severos, vomitar, utilizar laxantes o

diurticos, y hacer ejercicio fsico de manera excesiva.
Al dejar de comer alimentos imprescindibles en una dieta
equilibrada y vomitar o tomar laxantes, se producen
alteraciones en el funcionamiento normal del organismo que
conllevan graves consecuencias tanto psicolgicas como
fisiolgicas (un claro ejemplo es la falta de menstruacin). En
algunos casos muy graves puede llevar incluso a la muerte.
Afecta a un 1% de la poblacin (en la poblacin adolescente
esta proporcin es mayor) y mayoritariamente a mujeres. Las
edades de inicio ms frecuentes suelen estar entre los 14 y
18 aos.
2. La Bulimia Nerviosa: El aspecto central de este trastorno
es la presencia de atracones. Un atracn se define por dos
caractersticas:
1. -Un consumo rpido de gran cantidad de comida en un
periodo corto de tiempo.
2. - La persona tiene la sensacin de haber perdido el control
ante esta comida (o sea, sentir que uno no puede parar de
comer o controlar qu y cunto se come).
Los atracones van seguidos de sentimientos de culpa,
vergenza, fracaso, ansiedad y una desagradable sensacin
de plenitud. Como la persona teme engordar, intenta eliminar
estos sentimientos provocndose vmitos, utilizando
laxantes, diurticos o dejando de comer durante varios das.
Estas conductas de compensacin producen graves
consecuencias tanto fisiolgicas como psicolgicas.
Estos atracones son vividos por el paciente como algo muy
desagradable, algo que no puede controlar, que domina todas
sus vivencias y que le suele llevar a la desesperacin.
Afecta entre 1-3% de la poblacin y mayoritariamente a

mujeres. Las edades de inicio ms frecuente suelen ser los

18 y 22aos.
En definitiva, las personas aquejadas por estos problemas,
tienen un comportamiento alimentario anmalo como
consecuencia de sus problemas con su Imagen Corporal.
3. -El Trastorno por Atracn. Este trastorno se caracteriza
por episodios recurrentes de atracones. Un atracn se define
por dos caractersticas:
1. -Un consumo rpido de gran cantidad de comida en un
periodo corto de tiempo.
2. - La persona tiene la sensacin de haber perdido el control
ante esta comida (o sea, sentir que uno no puede parar de
comer o controlar qu y cunto se come).
Sin embargo este trastorno no se acompaa de conductas
para compensar lo que se ha ingerido (es decir, no hay
vmitos, abuso de laxantes, ayuno ni ejercicio excesivo).
Tambin se caracteriza por la presencia de alguno de estos
sntomas:
Comer mucho ms rpido de lo normal.
Comer hasta sentirse incmodamente lleno.
Comer grandes cantidades de alimento a lo largo del da sin
planificarse las horas de las comidas.
Comer grandes cantidades de alimento cuando no hay
sensaciones de hambre fsica.
Comer solo en casa o a escondidas porque se siente
avergonzado por lo mucho que se come.
Sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy

culpable despus de haber comido en exceso.

La mayora de estas personas se han sometido a dietas en
numerosas ocasiones y se confiesan desesperados por las
dificultades que entraa el control sobre la ingesta de
comida.
Las personas que padecen este problema suelen tener
sobrepeso y estos atracones son experimentados con gran
angustia y malestar.
La prevalencia de este trastorno entre la poblacin normal va
desde un 0.7 a un 4% y afecta a un 30% de las personas
obesas.

Las complicaciones de la Anorexia y Bulimia Nerviosa ms

importantes son:

Consecuencias
fisiolgicas
-Desnutricin y
deshidratacin.
-Alteraciones renales
-Estreimiento
-Erosin del esmalte
dental y caries

Consecuencias
psicolgicas
-Depresin
-Ansiedad
-Irritabilidad
-Dificultad para conciliar
el sueo

-Problemas de
-Perforacin del esfago. concentracin
-Alteraciones
cardiovasculares
-Anemias

-Autoestima muy baja

-La valoracin personal
depende totalmente del
peso y la silueta.

-Descalcificacin sea y
fracturas
-Pensamientos negativos
hacia el cuerpo
-Calambres musculares
-Creencias errneas
-Piel seca y quebradiza, sobre el cuerpo, el peso y
los alimentos
-Lanugo (vello corporal)
-Neumona.

-Cambios bruscos de
personalidad

-Ausencia de la
menstruacin.

-Tendencia al aislamiento

-Problemas de relaciones
-Detencin del desarrollo interpersonales
hormonal
-Disminucin del tamao
del corazn

-Atrofia cortical
-Hernia de hiato
-Fatiga

La importancia de la Imagen Corporal:

Una de las caractersticas ms importantes de la Anorexia y la

Bulimia Nerviosa, es la ALTERACIN DE LA IMAGEN CORPORAL.
La imagen corporal es la representacin mental de nuestro cuerpo,
es la forma en que nos vemos o pensamos sobre nuestro cuerpo y la
forma en que creemos que los dems nos ven. Es un factor
determinante en el inicio, mantenimiento y las posteriores recadas
que se producen en estos trastornos.
En la anorexia y la bulimia, la alteracin de la Imagen corporal se
puede apreciar en los siguientes sntomas:
-Gran insatisfaccin con el cuerpo, que se manifiesta en un rechazo
del mismo.
-Negacin de la delgadez, aunque la persona est en un peso
extremadamente bajo.
-Continuos comentarios y quejas de que uno est gordo, aunque
tenga un peso por debajo de su peso saludable.
-Quejas de insatisfaccin con el cuerpo, creyendo que la nica
forma de mejorar esta insatisfaccin es perder ms peso (lo cual
contribuye a iniciar dietas restrictivas, a que aparezcan atracones,
vmitos o la utilizacin de laxantes).
-Emociones y reacciones negativas sobre su cuerpo.
-Quejas por defectos en el cuerpo, aunque sean inapreciables para
el resto de personas que conviven con el paciente.
-Ver el tamao de zonas de su cuerpo ms grandes de lo que son.
-Evitacin de situaciones en las que se tenga que mostrar alguna
parte del cuerpo (ponerse el baador o un pantaln corto, un traje
con tirantes, mostrar alguna parte de su cuerpo, etc.).
-Esconder o disimular partes del cuerpo.

-Baja autoestima, la cual depende totalmente del peso que tengan

ese da, por lo que se va perdiendo el inters por cosas o
actividades con las que antes disfrutaba.
Muchos autores estn de acuerdo que un aspecto muy importante
en el inicio de los trastornos alimentarios es la insatisfaccin con el
cuerpo o la alteracin de la imagen corporal. En las investigaciones
que se han llevado a cabo, el tratamiento de la imagen corporal es
un factor muy importante en la recuperacin de los trastornos
alimentarios.
LA INSATISFACCIN CON EL CUERPO TAMBIEN EST
PRESENTE EN LA POBLACIN NORMAL
En la actualidad, en los pases occidentales vivimos en una cultura
cuyo ideal de belleza es tener un cuerpo delgado. Como exponente
de esta presin por adelgazar, pensemos tan slo en la enorme
popularidad e importancia social que estn adquiriendo las modelos
de pasarela (cada vez ms esculidas). Tambin en la publicidad,
estamos continuamente bombardeados por imgenes de mujeres
altas, elegantemente vestidas, sin un gramo extra de grasa,
seductoras, que gracias a su belleza y delgadez nos dan a entender
que tienen xito en su vida, en su trabajo, conquistan a su chico
perfecto, etc. Todo est a su alcance, adems sin requerir esfuerzo
alguno. El bombardeo continuo de mensajes de este tipo influye en
la aceptacin de nuestro cuerpo y hace que nos comparemos y nos
preguntemos dnde vamos nosotros con nuestra pinta?.
Despus de ver esto, no es difcil comprender los estudios que
indican que 3 de cada 4 mujeres estn insatisfechas con su cuerpo,
principalmente con las caderas, muslos, tripa y sobre todo con el
peso.
Para quin est indicado el tratamiento de la Imagen Corporal:
Personas que estn insatisfechas con su cuerpo, porque
piensan que su cuerpo se aleja de lo que la sociedad
considera como ideal de belleza. Estas personas pueden

empezar a hacer regmenes o una actividad fsica exagerada

para perder peso; es decir, esta insatisfaccin con el cuerpo
les empieza a interferir seriamente en su vida.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS

ALIMENTARIOS
El programa de tratamiento que llevamos a cabo para los
Trastornos Alimentarios tiene los siguientes componentes:
1. -Establecer un patrn de alimentacin regular.
2. -Eliminacin de atracones, vmitos y el abuso de laxantes y
diurticos.
3. -Normalizacin de los hbitos alimentarios, introduccin de unos
patrones de alimentacin equilibrados.
4. -Tratamiento psicolgico de las creencias y pensamientos
irracionales, hacia el cuerpo y el peso, as como de las conductas
que mantienen el problema.
5. -Tratamiento de la Insatisfaccin con el cuerpo y mejora de la
Imagen Corporal.
6. -Tratamiento de las distorsiones de la Imagen Corporal mediante
una aplicacin de Realidad Virtual.
Para ello hemos diseado un programa de tratamiento cognitivoconductual para la mejora de la Imagen Corporal que tiene dos
componentes principales:
1. -Terapia Cognitivo Conductual.

-Psicoeducacin.
-Reestructuracin Cognitiva.
-Autoestima.
-Exposicin.
-Aprender a apreciar y vivir con el propio cuerpo.
-Prevencin de recadas.
2. -Aplicacin del componente Realidad Virtual
La Realidad Virtual como heramienta teraputica presenta
muchas ventajas: proporciona un entorno seguro en tanto que
la persona (y el terapeuta) controlan en todo momento lo que
ocurre en el ambiente virtual; se puede repetir una
exposicin a una situacin todas las veces que sea necesario
hasta conseguir que la ansiedad baje y la persona se habite
a lo que teme; no es necesario abandonar la consulta, lo que
supone un ahorro importante en tiempo y en
desplazamientos; y, por ltimo, permite apresar y poner cara
a cara al paciente con algo tan subjetivo como es su imagen
corporal. El software para el tratamiento de la imagen
coporal en los trastorno alimentarios permite, entre otras
cosas que:
-El paciente puede comer virtualmente determinados
alimentos y comprobar lo que ocurre con ellos (si se engorda
o no).
-El paciente aprende que el nmero del peso es relativo y
depende de la constitucin, edad y forma corporal.
-El paciente puede modelar y representar su Imagen
Corporal, para despus contrastarla con su cuerpo real.
-El paciente puede representar, cmo le gustara ser, cmo

le ven otras personas, qu aspecto tendra cuando est en su

peso saludable, etc...

Escenarios en RV
En el diseo del software de RV aplicado al tratamiento de las
distorsiones de la IC en los TA se ha prestado especial atencin, no
slo a las caractersticas y cautelas que deben estar presentes en
el tratamiento general de los TA, y del que la intervencin de la IC
es slo uno de sus aspectos, sino tambin a los diferentes
elementos que facilitan que el paciente "sienta" que el Entorno
Virtual (EV) es real y que pueda enfrentarse y corregir algo tan
subjetivo como es la IC.

Descripcin de los escenarios

-La cocina: En este espacio los elementos esenciales son una
bscula y un rea de comida donde hay alimentos ms o menos
"prohibidos" que la persona puede comer virtualmente. El objetivo
es evaluar y modificar la sobrestimacin del peso.

-Sala de exposiciones. Se exhiben fotos con diferentes

constituciones corporales. El propsito es evaluar y modificar la
rigidez en el concepto del peso.

-Dos espejos: La paciente tiene que modelar en una imagen 3D su

IC, es decir tal y como ella se ve. Esta figura se contrasta con su
figura real, con lo que se evala su grado de distorsin y
posteriormente se corrige.

-Cuerpo en el espacio. El objetivo de este espacio es que la paciente

pase por un espacio que coincida exactamente con sus dimensiones.

-Sala de espejos: En este espacio se evalan y contrastan diversos

ndices de discrepancia, aquellos que derivan del cuerpo real de la
paciente, de su cuerpo subjetivo, de su cuerpo deseado, del cuerpo
de la paciente segn una persona significativa para ella y de su
cuerpo saludable.