BIOMATERIALES APLICADA AL PROCESO DE CURACIN DEL HUESO

INTRODUCCIN
Biomateriales se utilizan en dispositivos mdicos, particularmente en aquellas aplicaciones en las que se inserta el dispositivo, ya
sea contactos o temporal o implantan en el cuerpo de forma permanente.
Los requisitos de seleccin de materiales se determinan mediante la aplicacin del dispositivo especfico. Para aplicaciones de
contacto con la sangre, estos materiales son componentes de los dispositivos extracorpreos que eliminan y devuelven la sangre
del cuerpo, los dispositivos que se insertan en un vaso sanguneo, o dispositivos que se implantan de forma permanente. Para
aplicaciones de dispositivos de tejidos blandos, los materiales son tpicamente implantados en el tejido blando para aumentar o
redefinir el tejido. En aplicaciones ortopdicas y dentales, los materiales son componentes de implantes estructurales o se utilizan
para reparar defectos seos.
En sentido prctico, biomateriales son sintticos polmeros, metales, cermica y macromolculas naturales, es decir, los
biopolmeros, que son fabricados o procesados para ser adecuado para su uso en o como un dispositivo mdico que entra en
contacto ntimo con las protenas, clulas, tejidos, rganos, y sistemas de rganos. Recientemente, una variedad de polmeros,
biopolmeros, y compuestos inorgnicos se han desarrollado especficamente para aplicaciones mdicas. Los materiales
compuestos estn encontrando aplicaciones en implantes ortopdicos y dentales. Revestimientos cermicos bioactivos para
aplicaciones de implantes ortopdicos y dentales se han utilizado para fomentar insercin sea.
De esta manera, el objetivo de este artculo es proporcionar una visin general de los biomateriales utilizados en su mayora en el
proceso de curacin del hueso.
Descripcin general de los biomateriales relacionados con la reparacin del hueso.
1. injertos seos. El hueso autgeno se deriva de la persona para la cual se destina el injerto. Desde hace tiempo se considera el
estndar de oro de los biomateriales utilizados aplicada a la reparacin sea. Se compone de dos componentes. La primera es
una estructura anatmica natural para la invasin celular andamios y de injerto y el sitio anfitrin de apoyo. El segundo ofrece un
componente de escribir sobre todo lo colgeno que proporciona vas para la vascularizacin y capacidad de recuperacin. La
vitalidad de tales injertos pueden variar en su duracin, algunos con una duracin ms corta que la duracin deseada. Tales
injertos se recogen del paciente quirrgico de la que se debe utilizar un segundo sitio de la herida quirrgica. El uso de hueso
autgeno, sin embargo, ofrece la promesa de altos niveles de xito evitando al mismo tiempo las posibilidades de antigenicidad
(Reynolds y Bowers, 1996;. Smukler et al, 1999) (Fig. 1).
Los aloinjertos son tejidos tomadas de individuos de la misma especie que los anfitriones. Hay tres divisiones principales: (1)
congelados, (2) liofilizado, y (3) desmineralizada liofilizada. Vienen en diferentes formas: partculas, geles y masillas. Una ventaja
principal de su uso es que el material est fcilmente disponible, sin el requisito de un sitio quirrgico secundario. Proporcionan
una fuente de colgeno de tipo I, que es el nico componente orgnico del hueso.
Sin embargo, ellos no producen el calcio inorgnico o andamiaje necesario para la regeneracin sea. Algrafo hueso debe ser
procesada para garantizar la seguridad (Becker et al, 1994;.. Y Piatelli et al, 1996) (Fig. 2).
Fig. 1. El hueso autgeno. (A) de rayos X que muestra un seno maxilar pneumatized; (B) los chips de hueso autlogo retirados de
la barbilla; (C) X-ray despus del procedimiento de elevacin de seno que muestra el llenado de la cavidad
Fig. 2. El material de aloinjerto. (A) aspecto clnico de un defecto seo mandibular; (B) liofilizada aloinjerto de hueso
desmineralizado; (C) biomaterial de relleno del defecto seo asociado con una barrera no absorbible.
Aloplsticos son sintticos. Contribuyen a la reparacin de defectos seos y para la mejora del crecimiento seo. La composicin
qumica, la forma fsica, y las diferencias en consecuencia configuracin de la superficie en diferentes niveles de
biorreabsorbibilidad. La naturaleza variable de los materiales disponibles de injerto comerciales (porosidad, geometras, diferentes
solubilidades y densidades) determinar la reabsorcin de estos materiales de injerto a base de fosfato de calcio (Yukna, 1994;
Evans et al., 1997).
Los xenoinjertos se derivan de otras especies. Son materiales con sus componentes orgnicos totalmente eliminado.
Con su eliminacin, la preocupacin por las reacciones inmunolgicas se vuelve inexistente. La estructura inorgnica restante
proporciona una matriz de arquitectura natural, as como una excelente fuente de calcio (Zaner y Yukna 1984; Callan y Rohrer
1993; Yukna et al., 1998). El material inorgnico tambin mantiene la dimensin fsica del aumento durante las fases de
remodelacin (Misch y Dietsh 1993).
2. polmeros. Polmeros y biomateriales compuestos encuentran aplicacin en un gran nmero de disciplinas, como la ortopedia,
ciruga maxilofacial, odontologa, oftalmologa, neurociruga, gastroenterologa y cardiologa.
Polimers 2.1.Bioerodible. Polmeros, tales como el cido polilctico (PLA), cido poligliclico (PGA), copolmeros de PLA y PGA
(PLGA), polianhdridos, poliortosteres, policaprolactonas, policarbonatos, y polyfumerates (Agrawal & Ray 2.001) tienen muchas
propiedades que se son muy adecuados para los fines de la ingeniera de tejidos. Son no inmunognico, no txico y bioreabsorbible, rompiendo a travs de hidrlisis en los productos metablicos (aunque la acumulacin de productos de degradacin
cidos se reconoce a ser citotxicos) (Sung et al., 2004). Tambin son convenientes para procesar en andamios en fase slida
para implantacin o como soluciones para inyeccin y polimerizacin en el sitio de dao. En las composiciones polimerizables situ,
incluyendo polianhdridos fotorreticulables y polyfumerates reticulables qumicos (Poshusta et al., 2003; Fisher 2002), se puede

administrar fcilmente en forma de geles artroscopia inyectables y lquidos, y se ha demostrado que poseen propiedades
mecnicas iniciales adecuadas, controlable la cintica de degradacin, y la capacidad de incorporar simultneamente clulas y
factores de crecimiento para promover la curacin de heridas y soporte seo en crecimiento in vivo (Park et al, 2005;.. Temenoff et
al, 2004). Los andamios fabricados a partir de polmeros sintticos sin modificar tienden a tener bioactividad limitado y
proporcionar seales biolgicas mnimas para guiar la regeneracin de tejidos. Esto se puede superar por la reintroduccin de
estas seales en diversas formas - a partir de funcionalizacin que altera densidad de carga superficial, de igualar la arquitectura
tejido subyacente y la incorporacin de secuencias de pptidos que transmiten biofuncionalidad altamente especfico. Por ejemplo,
la superficie funcionalizacin, tal como hidrlisis para exponer grupos carboxlicos y aminolisis para exponer grupos amino
primarios y secundarios, se puede utilizar para aumentar la hidrofilia de la superficie, y se ha encontrado para estimular
interacciones ms fuertes con las protenas del suero y de ECM a travs de efectos electrostticos y los enlaces de hidrgeno
(Croll et al., 2004). La presencia de esta capa de protena adsorbida transforma la superficie del implante en un paisaje biolgico
que apoya interaccin celular y es importante para numerosos procesos destino celular (Wilson et al.,2,005).
2.2. Poliuretanoureas polymers.Unsaturated compatible con la sangre pueden ser sintetizados a partir de diisocianato de 4,4difenilmetano, 1,2-diaminopropano, y polibutadieno que contiene grupos hidroxilo en ambos extremos de una cadena (Ito et al.
1992). Estos poliuretanoureas pueden ser emitidos como una pelcula y posteriormente tratados con isocianato N-clorosulfonilo
para producir sulfamato y grupos carboxilato sobre la superficie de la pelcula.
2.3. Bioactive polymers. La sntesis de un copolmero en bloque de poliuretano novela que contiene un pptido unido
covalentemente, bien orientada ha sido reportado (Lin et al.1992). Se sintetiz un poliuretano a base de xido de politetrametileno
(PTMO), y fue empleado a continuacin, una sustitucin nuclefila bimolecular reaccin para incorporar los grupos carboxilato de
etilo en la cadena principal del polmero, es decir, poliuretano carboxilado. El pptido se acopla a la de poliuretano carboxilado a
travs de la formacin de un enlace amida. Este mtodo proporciona una nueva ruta para injertar endlinked, pptidos bioactivos
en poliuretanos.
Fig. 3. El material cermico. (A) Aspecto clnico de una toma dental despus de la extraccin del diente; (B) de vidrio bioactivo; (C)
el biomaterial llenar el zcalo asociado con una barrera no absorbible.
2.4 hidrogeles. Los hidrogeles o metacrilatos de etilo polihidroxilados son polmeros hidrfilos tridimensionales que se hinchan
debido a su permeabilidad a los solutos de bajo peso molecular tales como agua. Estos materiales han sido investigados
extensivamente como biomateriales, que se utiliza en muchos casos como de liberacin de frmaco sostenida. Los medicamentos
pueden ser incorporados durante la sntesis del polmero o copolmeros de hidrogel aaden a despus de que se han sintetizado
(Jeyanthi et al., 1991).
3. Cermica. Los materiales cermicos son los biolgicamente aceptable de todos los materiales ms. Cermica estn
completamente oxidados o qumicamente compuestos estables. Debido a su qumica, cermica son mucho menos probable que
produzca ningn efecto adverso, en comparacin con los metales y polmeros, que no son tan qumicamente estable. Problemas
toxicolgicos pueden resultar de la utilizacin de materiales como sustitutos de los tejidos naturales. Se ha expresado
preocupacin en la literatura sobre el uso de muchas aleaciones debido a la produccin de partculas de desgaste y la liberacin
de iones por la corrosin o, en el caso de los polmeros sintticos, debido a la lixiviacin de oligmero o plastificante
constituyentes. El argumento en apoyo de la cermica o gafas como biomateriales es que, qumicamente, cermica degeneran en
comparacin con los metales y compuestos basados en carbono orgnico y son ms fueron resistentes. La inercia qumica de la
cermica es mayor que para materiales orgnicos o metlicos ya que la fuerza total de bonos de la estructura covalente / inica
tridimensional es mayor.
La principal ventaja de la cermica como biomateriales es que pueden ser producidas casi completamente inerte o con el potencial
de diversos grados de interaccin dentro del entorno fisiolgico (Fig. 3). Por lo tanto, la superficie y mayor la qumica de los
materiales cermicos puede ser controlado fcilmente.
La misma qumica y la estructura que dictan inercia qumica de los materiales cermicos tambin dictar otras propiedades
caractersticas desfavorables, tales como fragilidad, aunque el material puede tener alta resistencia, dureza, y resistencia al
desgaste y un bajo coeficiente de expansin trmica (Jones 1982).
Existe evidencia concluyente para demostrar que ciertas composiciones de cermica y vidrio pueden unir al hueso. Cermica
tienen una muy amplia aplicacin como sustitutos de los tejidos calcificados y como ayuda a la formacin de hueso. En el campo
biomdico ms amplio, los biomateriales cermicos han sido utilizados como implantes para los defectos de huesos largos, tal
como la cadera implantes de prtesis de soporte de carga ortopdicos, como recubrimientos para el crecimiento de tejido, para los
implantes espinales ciruga, y recubrimientos como cermicas en el metal implantes ortopdicos (Maxian et al, 1993;.. Hayashi et
al, 1993).
Aunque los recubrimientos cermicos parecen ser osteoconductiva, los mecanismos celulares y de tejidos implicados no se
entienden completamente. Sin embargo, el trabajo de Davies ha mejorado significativamente la comprensin de la interaccin de
clulas de hueso con biomateriales cermicos. Burr et al. han llegado a la conclusin de que el significado clnico de los implantes
revestidos es que permiten un retorno ms rpido de rodamiento de peso normal.
Los implantes compuestos por sales de fosfato de calcio y 0,5% de fluoruro se estudi en defectos seos en los fmures de perro.
Exmenes radiolgicos e histolgicos indicaron formacin de hueso nuevo en los sitios de implantacin coincidentes con la
desaparicin de la cermica original implantada. El nuevo tipo de cermica con flor en su composicin bsica se dijo para
estimular la morfognesis sea (Laufer et al., 1988).
Considerable inters que se ha generado por el efecto de los implantes de cermica de vidrio sobre la calcificacin primaria.

La histomorfometra y microscopa electrnica de transmisin ha sido utilizado por Amir et al. (1989) para estudiar la distribucin
de las vesculas de matriz extracelular alrededor del hueso de unin y los implantes de cermica de vidrio no enlazantes en el
hueso tibial de rata. Los resultados apoyan la hiptesis ampliamente reconocida de las vesculas de matriz papel en la
mineralizacin. Se demostr que el tejido mineralizante alrededor de los huesos de unin vitrocermicas contiene ms vesculas
de matriz, que se distribuyen ms lejos de la parte delantera con un menor grado de calcificacin (Amir et al.).
Ejemplos menos obvios del uso de la cermica como biomateriales estn en reparacin craneoplastia neuroquirrgico de los
defectos seos del crneo, en la artroplastia lado de la articulacin metacarpofalngica, en otorrinolaringologa como implantes en
el odo medio, o el uso de biovidrio o materiales de hidroxiapatita in el tratamiento de parlisis de las cuerdas vocales. Bioactive
magnetita de vidrio que contiene puede ser usado para matar los tumores seos cuando se aplica un campo magntico. Cermica
implantes tambin pueden ser utilizados como sistemas de administracin de frmacos (Ikenaga et al., 1991).

3.1. Cermicas de fosfato de calcio. Materiales cermicos de fosfato de calcio policristalino pueden ser producidos por
precipitacin a partir de soluciones acuosas y por las reacciones de estado slido. La justificacin del uso de hidroxiapatita como
un biomaterial es la ventaja de utilizar un material que tiene una composicin similar y la estructura cristalina como tejidos
calcificados naturales. Hidroxiapatita y otros materiales cermicos a base de calcio pueden estimular activamente la regeneracin
sea en la superficie de un implante. Se ha postulado que el uso de biomateriales cermicos de fosfato de calcio podra
reemplazar el uso de injertos seos en ciruga ortopdica. La qumica de estos materiales est ahora razonablemente bien
establecida (Kohn y Ducheyne, 1992) y los experimentos con animales han demostrado significativos estos materiales para ser a
la vez biocompatible y bioactiva.
El propsito principal del uso de cermicas de fosfato de calcio como un material de implante es para que pueda ser sustituido
progresivamente por hueso recin formado o por lo menos a integrarse con el hueso husped. Un factor importante en el uso de
tales materiales es el control del tamao de la porosidad. Daculsi y Passuti evaluaron el efecto de la porosidad por un experimento
in vivo en el hueso cortical en los perros. Tres tipos de porosidad se probaron (de 100 a 600m). Los resultados de este estudio
demostraron que las porosidades de hasta 100m son eficientes para el crecimiento del hueso, sin embargo, durante los primeros
meses de la implantacin, los tamaos de macroporos ms grandes son ms adecuadas para el crecimiento del hueso.
4. Compuesto de colgeno e hidroxiapatita. El colgeno polmero natural que representa el material de matriz del hueso, los
dientes y el tejido conectivo se puede extraer de fuentes animales o humanos. Esto puede implicar un proceso de descalcificacin,
purificacin y modificacin. Esta discusin se centrar en colgeno de tipo I, ya que es, con mucho, el tipo ms abundante
utilizado en la ingeniera de tejidos y su uso est ampliamente documentada (Friess, 1998).
Los fosfatos de calcio estn comercialmente disponibles, como hidroxiapatita extrae de los huesos o que se puede producir en
hmedo por la precipitacin directa de iones calcio y fosfato. Los huesos del esqueleto comprenden principalmente de colgeno
(predominantemente de tipo I) y carbonato sustituido hidroxiapatita, ambos componentes osteoconductivas. Por lo tanto, un
implante fabricado a partir de tales componentes es probable que se comporten de manera similar, y para ser ms til que un
dispositivo monoltico. De hecho, se encontr que tanto el colgeno tipo I e hidroxiapatita para mejorar la diferenciacin de
osteoblastos (Xie et al., 2004), pero combinados juntos, se les mostr a acelerar la osteognesis. Una matriz compuesta cuando
incrustado con clulas osteoblsticas humanas como, mostr mejores propiedades osteoconductivas en comparacin con HA
monoltico y produjo la calcificacin de la matriz sea idntica (Serre et al., 1993;. Wang et al, 1995). Adems, los materiales
compuestos Col-HA demostraron ser biocompatible tanto en humanos como en animales (Serre et al .; scabbia y Trombelli, 2004).
Estos compuestos tambin se comportaron mecnicamente en una forma superior de los componentes individuales. Las
propiedades dctiles de colgeno ayuda a aumentar la pobre resistencia a la fractura de hidroxiapatitas. La adicin de un /
compuesto de fosfato de calcio a las hojas de colgeno dio una mayor estabilidad, el aumento de la resistencia a la hinchazn en
tres dimensiones en comparacin con la referencia colgeno (Yamauchi et al., 2004) y mejorado sus propiedades mecnicas
'hmedos' (Lawson y Czernuszka, 1998 ). Esto sucedi incluso cuando el colgeno se altamente reticulado.
La comparacin directa de otros materiales en comparacin con los compuestos Col-HA para sustitutos seos an no se han
investigado con claridad. Sin embargo, el aumento de las propiedades biomimticos de un implante puede reducir los problemas
de infecciones bacterianas asociadas con la insercin de un cuerpo extrao (Schierholz y Beuth, 2001). Evidencia de la ventaja
biolgica en comparacin con los andamios polimricos artificiales han demostrado adems en la regeneracin del cartlago
(Wang et al., 2004). Andamios polimricos pueden tardar hasta 2 aos en degradarse mientras Col-HA tiene una tasa de
degradacin ms razonable con respecto a la utilizacin clnica de 2 meses a un ao (Johnson et al., 1996). Adems, las clulas
osteognicas adhieren mejor a las superficies in vitro de colgeno en comparacin con PLLA y PGA implantes (El-Amin et al.,
2003).
Hidroxiapatita sinttica (fosfato triclcico [TCP]) est disponible en una forma reabsorbible. Como se reabsorbe, una fuente
disponible de calcio est disponible en los sitios que tienen potencial osteognico. Es un material osteoconductivo compuesta de
cristales, no fusionadas muy pequeos, que producen acumulativamente un rea superficial extremadamente alta. Es un material
de eleccin en 4 y 5 defectos de la pared como alvolos de extraccin.
Sin injerto, tales reas a menudo se sometern a la resorcin cresta facial, lo que resulta en la prdida de la dimensin bucolingual
de la cresta.
5. Metales. Acero inoxidable y titanio o aleaciones de titanio (es decir Ti-6Al-4V) son los materiales que normalmente comprenden
la base de los implantes de metal para la regeneracin sea. La fase mayor parte de los implantes se compone de metal slido,
mientras que los revestimientos de partculas de titanio crean una superficie porosa (espesor que oscila desde unos pocos
nanmetros a cientos de micrmetros, dependiendo de la tcnica de fabricacin (argumento et al., 1998;. Harvey et al, 1999 ; Sul

et al, 2002;... Akin et al, 2001) Diferentes tcnicas han sido utilizadas para fabricar los revestimientos porosos, incluyendo plasmapulverizacin en el caso de los implantes con el 50-60% de porosidad y 200-400 recubrimientos de tamao de poro mm para la
curacin de defectos femorales en perros (Nishiguchi et al., 2001), o sinterizacin en el caso de los implantes con 35% de
porosidad y 50-200 mm de tamao de poro revestimientos (Pilliar et al., 1998). Otras tcnicas incluyen mecanizado, granallado y
cido - (. Pilliar et al). grabar al agua fuerte, pero dar lugar a tamaos de poro de menos de 10 mm Ejemplos de andamios de
metal completamente porosos son de fibra de titanio engrana con 86% de porosidad y un tamao de poro promedio de 250 mm
que se han utilizado para la ex cultura vivo de hueso de rata clulas estromales de mdula en condiciones estticas (vanden
Dokler et al., 2003) o en un biorreactor de perfusin baja (Sikavitsas et al., 2003) y la implantacin sequent sub en defectos
craneales en ratas (van den Dokler et al. ; Sikavitsas et al.). Estos andamios han encontrado tambin aplicacin como sistemas de
liberacin para la transformacin del factor de crecimiento 1 (TGF-b1) y se han utilizado para reparar defectos craneales de
conejo (Vehof et al., 2002). La principal ventaja de los implantes metlicos son sus excelentes propiedades mecnicas, lo que les
el material de implante que ms se aplica utilizado en reparaciones quirrgicas de huesos hace.
Sin embargo, la falta de adherencia del tejido (Hulbert et al., 1970) y la baja tasa de resultados de degradacin, ya sea en una
segunda ciruga para retirar el implante o en la implantacin permanente en el cuerpo con los riesgos relacionados de la toxicidad
debido a la acumulacin de iones metlicos debido a la corrosin (Rubin y Yaremchuk, 1997).
CONCLUSIN
Muchos biomateriales se estn utilizando hoy en da, cada uno con sus caractersticas individuales, pero la seleccin de un
biomaterial adecuado deben ser determinados para cada caso, teniendo en cuenta el tipo y la cantidad de tejido que se regeneran,
la estabilidad y la conformacin geomtrica de la zona, vascularizacin de la adyacente tejidos, posible respuesta inflamatoria
normalmente asociados con cuerpos extraos y la capacidad de este material sea biodegradable y reemplazado por nuevo tejido
seo. Tambin pueden ser necesarios para el descubrimiento de otras eficiente de materiales biocompatibles y con posible
aplicacin en el proceso de curacin del hueso estudios adicionales.