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La fase de retardo
Generalmente
la
actividad
enzimtica
se
evala
mediante
ensayos
Mtodos cinticos
Aspectos prcticos
No utilizar muestras que hayan sido congeladas y descongeladas
varias veces.
Separar lo antes posible el cogulo del suero y evitar trabajar con
muestras bemolizadas
Evitar la estasis venosa prolongada durante la extraccin
Evitar el envejecimiento de las muestras
El transporte de las muestras debe realizarse en fro sin congelar,
salvo que se vaya a prolongar mucho tiempo.
ANLISIS DE ISOENZIMAS.
Las isoenzimas son formas mltiples de un enzima que catalizan la misma
reaccin. Las isoenzimas de una familia pueden diferir en sus propiedades
fisicoqumicas, tamao, carga, termoestabilidad, Km, especificidad por distintos
sustratos,
capacidad
de
ser
reconocidas
por
agentes
especficos
tcnicas
de
inhibicin
cataltica
(inhibicin
selectiva
de
isoenzimas).
En ocasiones cada isoenzima puede posee un sustrato especfico lo
que permite utilizar tcnicas de especificidad de sustrato ej. LDH-1
puede utilizar -hidroxibutirato como sustrato especfico.
Por ltimo, otras tcnicas aprovechan las diferencias inmunolgicas y
utilizan anticuerpos que reaccionan exclusivamente con determinadas
isoenzimas ej. RIA, inmunoinhibicin.
siendo
mantenido
su
nivel
intervienen
en
la
coagulacin
enzimas
intracelulares
la
circulacin
sangunea.
Agentes qumicos, fsicos y farmacolgicos: la contaminacin ambiental es
fuente de agentes qumicos que resultan inhibidores de diversos procesos
metablicos, por ejemplo mercurio y plomo. El alcoholismo y el tabaquismo
pueden conducir a una alteracin de los niveles sricos de las enzimas. Por
ejemplo en el alcoholismo se observa el fenmeno de la induccin enzimtica
(mayor sntesis de protena enzima), que puede aumentar la produccin de
enzimas como la GGT (gama glutamil transferasa) y por tanto la elevacin de
sus niveles sricos.
Los frmacos tambin pueden alterar los
niveles sricos de las enzimas al actuar por
diferentes mecanismos: liberacin de enzimas de
membrana, induccin o represin de la
sntesis enzimtica o por modificaciones
del flujo biliar. Un ejemplo del primer caso
es la imipramina que por su accin
detergente sobre las membranas de los hepatocitos provoca un aumento de la
GGT srica; en el caso del fenobarbital se induce la sntesis de la GGT y se
perturba el flujo biliar, desorganizando las estructuras lipdicas de las
membranas de los hepatocitos; y por ltimo, los anticonvulsivos al igual que la
mayora de los frmacos liposolubles son inductores enzimticos y producen un
aumento de ms de un 70% de la ALT srica y ms de un 200% de la GGT.
Mecanismos inmunitarios: Los procesos autoinmunes, alergias, anafilaxis,
generan citotoxicidad y formacin de complejos inmunitarios con destruccin de
tipos celulares especficos.
necrosis
celular.
enzimas
que
llegan
al
torrente
circulatorio.
algunas
fosfatasas
por
receptor.
al
restablecerse
anatmica
fisiolgicamente.
Esta
Transaminasas
Fosfatasas
Fosfatasa alcalina: se encuentra aumentada en las enfermedades hepticas.
Los nios en crecimiento y las mujeres embarazadas en el tercer trimestre
presentan valores fisiolgicamente elevados de fosfatasa alcalina en suero.
en
determinados
tejidos
del
cuerpo.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que muchos procesos fisiolgicos
normales pueden provocar aumentos en el suero de algunas enzimas, que no
se relacionan con una enfermedad. Son ejemplo de ello, el aumento en los
niveles y actividad de fosfatasa alcalina (FAL) por los osteoblastos productores
de hueso en los nios en estado de crecimiento, lo que debe diferenciarse de
un aumento de FAL por actividad osteoblstica aumentada en varias
enfermedades seas.
Las enfermedades del corazn, hgado y pncreas son las que con mayor
frecuencia aparecen en la poblacin, por ello la importancia de la aplicacin de
la enzimologa al diagnstico y evolucin de estas enfermedades.
CORAZN
El trmino infarto agudo del miocardio (IAM) se refiere a la muerte del tejido
cardiaco resultante de la ausencia del flujo sanguneo a las clulas musculares
del corazn. Usualmente implica un sndrome clnico clsico, caracterizado por
el comienzo sbito de los sntomas tpicos, seguidos de alteraciones
electrocardiogrficas e incrementos transitorios de los niveles sricos de las
enzimas liberadas por el miocardio. En dicho sndrome la oclusin trombtica
sbita y total de una arteria coronaria, causa un infarto que generalmente
compromete todo el espesor del segmento de la pared ventricular irrigado por
la arteria comprometida.
megaloblstica,
leucemia,
enfermedad
congestin
heptica,
diabetes,
trauma
msculo-esqueltico,
ejercicio
extenuante,
HGADO
perifrica.
Los
requisitos
indispensables
para
una
elevacin
Enzimas
marcadoras
de
colestasia:
- Las fosfatasas alcalinas hepticas (FA) son un grupo de enzimas ubicadas
preferentemente en la membrana canalicular del hepatocito. Su sntesis est
regulada por la presencia de sales biliares; un aumento de la concentracin
intracelular de sales biliares estimula la sntesis de FA y por esta razn se
elevan en la colestasia intra o extracelular. En ambos casos existe un
incremento de la concentracin intracelular de sales biliares. Pueden elevarse
en procesos expansivos locales (tumorales o inflamatorios), en los que la
concentracin de sales biliares aumenta en forma sectorial.}
PNCREAS
Otras
causas menos
frecuentes
incluyen:
el
traumatismo
abdominal,
ENZIMURIA
La utilizacin de las enzimas en la orina es limitada ya que debe asegurarse
que su presencia no procede de eritrocitos, leucocitos, clulas epiteliales y
microorganismos.
Las enzimas presentes en la orina pueden tener por tanto diferentes orgenes:
- Procedentes del rin por destruccin celular.
- Reacciones de rechazo al trasplante de rin.
- En un rin sano, su presencia en la orina est limitada por los pesos
moleculares.
Las protenas con un peso molecular menor de 60 kDa pueden ser filtradas por
el rin y se excretan en la orina.
La presencia de enzimas en la orina puede servir tambin como criterio de
evolucin en las afecciones renales agudas.