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Mecanismo
Las dos pruebas de Coombs se basan en el hecho de que los anticuerpos antihumanos, que se producen mediante la inmunizacin de las especies no humanas
con suero humano, se unirn a los anticuerpos humanos, comnmente IgG o IgM.
Anticuerpos anti-humanos en animales tambin se unirn a los anticuerpos
humanos que pueden ser fijados a antgenos en la superficie de las clulas rojas
de la sangre, y en las condiciones de tubos de ensayo apropiados esto puede
conducir a la aglutinacin de los glbulos rojos. El fenmeno de la aglutinacin
de los glbulos rojos es importante aqu, debido a la aglutinacin de los glbulos
rojos resultante puede ser visualizado; formacin de grumos cuando se ve la
prueba es positiva y cuando la aglutinacin no se ve la prueba es negativa.
PRUEBA DE COOMBS
Sinonimia: prueba de antiglobulina, PAG.
Muestra:
prueba de Coombs directa: sangre
prueba de Coombs indirecta: suero
entera
anticoagulada
con
EDTA
Na 2
Significado clnico:
La prueba de antiglobulinas (PAG) se basa en el principio de que los anticuerpos
antiglobulina humana inducen la aglutinacin de los eritrocitos revestidos con globulina.
Cuando la PAG se utiliza para detectar anticuerpos fijados en eritrocitos in vivo, se llama
prueba directa de antiglobulinas o de Coombs (PCD). Cuando la PAG se emplea para
detectar anticuerpos en el suero por sensibilizacin de los eritrocitos in vitro, se conoce
como prueba indirecta de antiglobulinas o de Coombs (PCI). Los sueros antiglobulinas que
se obtienen de conejos inmunizados pueden ser de amplio espectro (con anticuerpos contra
inmunoglobulinas humanas y componentes del complemento) o pueden ser
monoespecficos (anti IgG, anti-IgM, anti-IgA, anti- C3+C4, anti C3b, anti-C3d, anti-C4b y
anti
C4d).
Aunque la PAG de una prueba muy sensible, una prueba negativa no excluye la presencia
de anticuerpos en los eritrocitos (se calculan en 100 a 500 molculas de IgG fijadas a los
eritrocitos para que sean detectadas).
y cefalosporinas
insulina, cido
metildopa son
IgG.
pueden provocar
Utilidad clnica:
La prueba indirecta de Coombs se utiliza en los siguientes casos:
Prueba negativa:
PIC: mieloma mltiple, eritroleucemia, abetalipoproteinemia, macroglobulinemia de
Waldenstrm, esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria, hemoglobinuria paroxstica
nocturna, poliarteritis nodosa, enfermedad hemoltica del recin nacido debida a
incompatibilidad ABO.
Nota: tener en cuenta que de acuerdo a la concentracin del componente monoclonal puede
haber falsos positivos