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APUNTES DE APOYO HISTOLOGA:

SISTEMA DIGESTIVO
Introduccin
El tubo digestivo est formado por la cavidad oral, el esfago, el
estmago, el duodeno, el intestino delgado, el colon, el recto y el ano.
Cada segmento est especializado para realizar una funcin particular
en el procesamiento o la absorcin de los nutrientes necesarios para
atender las necesidades energticas del cuerpo.
Fig 1: Esquema del tubo digestivo
Compartimientos funcionales
1- Cavidad oral
Su funcin es la ingesta y fragmentacin de
alimentos.
2- Vas de paso
Corresponden a la faringe, el esfago y el
conducto anal. Su funcin es el ttransporte de
los alimentos o de sus restos, sin efectuar
modificaciones significativas.
3- Tracto digestivo
Corresponden al estmago, intestino delgado
(duodeno, yeyuno, leon) e intestino grueso
(ciego, apndice, colon y recto). Su funcin
fundamental corresponde a la secrecin de
enzimas digestivas y la absorcin de las
molculas resultantes.
4- Sistema de glndulas auxiliares
Son rganos secretores, que se encuentran
ubicados fuera del tubo digestivo. Corresponden
a las glndulas salivales mayores y menores, el
hgado y el pncreas. Producen secreciones
hacia largos conductos excretores.
Histologa general del tubo digestivo
1- Tnica mucosa:
Epitelio
Lmina propia:
Tejido conjuntivo laxo
Leucocitos y tejido linfoide

Lmina muscular (Muscularis mucosae) que se extiende desde el


esfago al ano.
2- Submucosa
Tejido conectivo laxo con fibras elsticas.
Vasos, nervios, glndulas mucosas, tejido linfoide y leucocitos.
3- Tnica muscular
Circular interna: Formacin de esfnteres
Longitudinal externa
4-Tnica serosa
Est constituida por un epitelio plano simple y una capa de tejido
conectivo subyacente. En la faringe, esfago y recto no existe una
tnica serosa como tal, sino una tnica adventicia constituida slo por
tejido conectivo laxo, en el que se pueden encontrar algunos vasos y
nervios.
Fig. 2: Esquema de la constitucin histolgica del tubo digestivo en
seccin transversal

1- Cavidad oral
La cavidad oral est limitada por arriba por el paladar duro y blando, a
los lados por las mejillas y abajo por la lengua y el piso de boca.
La mucosa oral est tapizada en toda su extensin por un epitelio
plano estratificado, pero su espesor y grado de queratinizacin varan de
una regin a otra. Puede ser de tres tipos: masticatoria, de
revestimiento y especializada.
La submucosa, cuando est presente, aloja en su espesor glndulas
salivales serosas y/o mucosas y tejido linfoide
Pueden o no existir fibras musculares esquelticas
2- Histologa general de las vas de transporte
Las vas de transporte son tubos musculares tapizados internamente
por epitelio plano estratificado con algunas glndulas mucosas que
producen moco lubricante. El alimento se transporta a travs de los
movimientos peristlticos.
1- Mucosa:
Revestida por un epitelio escamoso pluriestratificado no cornificado.
Pueden encontrarse algunas clulas de Langerhans a nivel del esfago.
En la porcin superior del estmago la muscularis mucosae est
constituida slo por algunas clulas musculares lisas aisladas. Hacia la
unin gastroesofgica se forma como una capa muscular continua.
En la lmina propia se encuentran las glndulas cardiales del esfago
que corresponden a glndulas mucosas.
2- Submucosa:
Posee glndulas esofgicas submucosas, de secrecin mucosa. Su
funcin es lubricar el paso de los alimentos.
3- Muscular:
Est constituida mayoritariamente por msculo liso, con excepcin de
la faringe, la porcin proximal del esfago (tercio superior) y distal del
conducto anal, donde existe msculo esqueltico estriado. En el tercio
medio del esfago se encuentran fibras musculares lisas y esquelticas
entremezcladas.
4- Adventicia

3- Histologa del tracto digestivo


La eficacia de los procesos absortitos y secretores del tracto digestivo se
mejora al aumentar la superficie de contacto entre las clulas epiteliales
y la luz; esto se logra mediante:
1. Vellosidades: Pliegues de epitelio de revestimiento hacia la luz
2. Invaginaciones del epitelio formando estructuras tubulares
3. Formaciones glandulares complejas internas o externas a la
pared del tracto:
i) Mucosa
ii) Fovolas gstricas
iii) Glndulas gstricas
Estmago
La estrecha zona situada alrededor de la unin del esfago con el
estmago se conoce como cardias. La regin abovedada que sobresale
por encima del cardias es el fundus y el gran segmento central es el
cuerpo. El cuerpo se contina con una regin cnica, denominada antro
pilrico, zona que contiene el esfnter pilrico, cuya relajacin permite el
paso del contenido gstrico al duodeno.
Histolgicamente slo se distinguen tres zonas determinadas por la
estructura microscpica de la mucosa. El cardias, la regin fndica
(fundus y cuerpo anatmicos) y la regin pilrica que incluye el antro
pilrico, el conducto pilrico y el ploro.
Fig. 3: Regiones anatmicas del estmago y corte para demostrar
pliegues

La superficie interna del estmago presenta unos pliegues (rugae o


plicae mucosae) que desaparecen al distenderse el estmago. Durante
las comidas, el cierre del esfnter pilrico y la generacin de ondas de
contraccin muscular reducen el alimento a una masa viscosa
semilquida conocida como quimo. ste se encuentra entremezclado con
cido clorhdrico y la pepsina, una proteasa que comienza la digestin
de las protenas.
La mucosa gstrica est recubierta por un epitelio prismtico alto
sin borde de cepillo con clulas caliciformes que secretan moco y
bicarbonato. La capa de mucus ms el epitelio constituyen la barrera de
mucosa gstrica.
Esta mucosa presenta invaginaciones que corresponden a las
fovolas, desde cuyo fondo se extienden las glndulas gstricas por
todo el espesor de la mucosa. Los espacios que quedan entre las
glndulas estn ocupados por el tejido conectivo laxo de la lmina
propia.
Las tres zonas histolgicas del estmago difieren en la profundidad de
las fovolas, la forma de sus glndulas y las proporciones relativas de
clulas secretoras.
A nivel del cardias en la unin gastroesofgica se produce la transicin
del epitelio escamoso esofgico a epitelio cilndrico, razn por la cual se
le denomina tambin unin escamocolumnar. Las fovolas son poco
profundas y las glndulas cardiales asociadas a stas estn compuestas
principalmente por clulas mucosecretoras.
La exposicin del epitelio escamoso al cido y enzimas gstricas da lugar
al asentamiento frecuente de patologas.
En la mucosa del corpus y fundus las
fovolas son poco profundas y las
glndulas que se originan de ellas son
largas y rectas. Estas glndulas gstricas
se denominan oxnticas y estn
constituidas por cinco tipos diferentes de
clulas:
i) Clulas madre: pequeas y basofilas;
se ubican hacia el cuello de las glndulas
y son las responsables de la renovacin
de la mucosa gstrica.

ii) Clulas mucosas del cuello: Su secrecin es ms cida que la de las


glndulas del epitelio de revestimiento y tienen por lo tanto
caractersticas tintoriales distintas.
iii) Clulas parietales u oxnticas: Son grandes, redondas; poseen
citoplasma eosinfilo y ncleo central. Son ms numerosas en la mitad
superficial de la glndula, aunque estn intercaladas entre las dems en
toda su longitud. Secretan cido clorhdrico en respuesta a la gastrina e
histamina. Adems secretan el factor intrnseco gstrico, una
glucoprotena necesaria para la absorcin intestinal de la vitamina B12
que participa en la eritropoyesis en la mdula sea.
iv) Clulas nteroendocrinas: estn ampliamente diseminadas por todo
el tubo digestivo. Son clulas pequeas, ovoides o piramidales que
debido a su capacidad de reducir las sales de plata se les llam
argentafines. Su secrecin puede ser endocrina y paracrina a la vez y se
han distinguido alrededor de 15 variedades. Sus productos incluyen
aminas, polipptidos y hormonas. Existen clulas A en el tercio superior
del estmago que secretan glucagn, clulas EC que secretan serotonina
distribuidas por toda la mucosa, clulas G que secretan gastrina a nivel
del antro pilrico y clulas D que secretan somatostatina, regulando la
funcin de las clulas A y G.
v)
Clulas principales (zimognicas ): Representan el tipo celular
principal de la regin fndica. Son glndulas de secrecin serosa que
contienen en sus grnulos de pepsingeno y, en menor cantidad, lipasa.
A nivel de la mucosa pilrica, las fovolas son profundas y las
glndulas pilricas, adems de secretar moco, secretan lisozima que
corresponde a una enzima bacterioltica.
La capa muscular del estmago posee una tercera capa. Posee capas
externa longitudinal, media circular e interna oblicua. La capa circular se
engruesa alrededor del conducto pilrico donde forma el esfnter
pilrico.
Intestino delgado
La digestin contina en el intestino delgado, mediante enzimas
procedentes de su mucosa y del pncreas. Sin embargo su principal
funcin es la absorcin de los productos de la digestin: monosacridos,
aminocidos, cidos grasos y monoglicridos.
El intestino delgado consiste en un tubo de 5 m de longitud, que se
divide en tres segmentos: el duodeno, de 12 cm de longitud, se
encuentra firmemente adherido a la pared posterior del abdomen. El
yeyuno, que comprende 2/5 de la longitud intestinal est suspendido del

mesenterio a la pared dorsal abdominal; y el leon, que constituye los


3/5 distales.
La absorcin de los nutrientes se ve favorecida por
formaciones que aumentan la superficie total de la mucosa.
1- Pliegues circulares (vlvulas de Kirkring)
Presentan orientacin transversal, de 10 mm de altura por 3 de espesor,
son estructuras permanentes que o se obliteran cuando se dilata el
rgano. Aumentan en 3 veces la superficie intestinal.
2- Vellosidades intestinales:
0,1-0,5 mm de longitud, discurren paralelas al eje mayor del intestino.
Corresponden a pliegues rodeados de epitelio que en el centro estn
formadas por tejido conectivo laxo que contiene una red de capilares
fenestrados y un conducto quilfero central. El conducto quilfero drena a
un plexo linftico situado en la lmina propia subyacente y proporciona
una va de transporte a los lpidos absorbidos desde la mucosa intestinal
hacia la sangre.
Aumentan en 8 veces el rea de la mucosa.
3- Glndulas tubulares simples: Criptas de Lieberkhn
El epitelio que recubre las vellosidades es un epitelio prismtico con
borde de cepllo, lo que aumenta la superficie de la mucosa 30 veces
ms. Este epitelio posee 4 tipos celulares:
i) Clulas madre: Se sitan el cuello de las criptas. Originan los 4 tipos
celulares que se describirn a continuacin.
ii) Clulas absorbentes: Clulas cilndricas con microvellosidades. Unos
filamentos se proyectan desde los extremos de las microvellosidades y
se entrelazan para formar una capa superficial continua conocida como
el glicocliz. Estos filamentos son extensiones de protenas integrales del
plasmalema y constan de un polipptido central con cadenas laterales de
oligosacridos. En esta trama son absorbidas las enzimas que hidrolizan
disacridos y dipptidos y una vez degradados difunden a los capilares
subepiteliales.
iii) Las clulas caliciformes estn diseminadas entre las clulas
absorbentes y secretan moco.
iv) Entre las clulas epiteliales de las vellosidades y las clulas
glandulares se distribuyen clulas nteroendocrinas, tipo G, S, I
(secretan colecistoquinina), clulas D, MO que secretan motilina y
clulas L que secretan enteroglucagn.
v) Las clulas de Paneth forman grupos en la base de las criptas. Tienen
un citoplasma moderadamente basfilo y abundantes grnulos
eosinfilos de secrecin. Se piensa que desempean una importante
funcin en el control de la flora bacteriana del intestino. Secretan
lisozima y criptidinas, ambas con efecto antimicrobiano.

En la lmina propia del leon adems de la habitual presencia de


leucocitos existen folculos linfoides agrupados constituyendo las Placas
de Peyer que se extienden hasta la submucosa y forman parte del GALT.
Inmediatamente por encima de ellas se ubican las clulas M que se
piensa que actan como clulas presentadoras de antgeno. Adems las
clulas plasmticas secretan Ig A especficas que forman parte del
sistema secretor inmunitario. Estos anticuerpos se unen a receptores
ubicados en la base de las clulas epiteliales y son transportados a
travs de stas para ser liberados hacia la luz donde son retenidos a
nivel del glicocliz donde neutralizan virus y toxinas e inhiben la
adherencia de bacterias al epitelio.
La submucosa en el duodeno est ocupada en gran parte por las
glndulas de Brnner que secretan una mucina alcalina clara con un
elevado contenido de bicarbonato que protege el intestino de la acidez
del quimo y eleva el pH hasta el grado ptimo requerido por las enzimas
pancreticas. Adems en la submucosa se encuentra el plexo nervioso
de Meissner que inerva la muscularis mucosae y el msculo liso de las
vellosidades intestinales.
La capa muscular posee las dos lminas musculares caractersticas y
es responsable del peristaltismo. En la parte distal del leon la circular
interna se engrosa para formar el esfnter ileocecal. Entre ambas capas
se encuentra el plexo mientrico de Auerbach, cuyas fibras eferentes
son en gran parte las responsables de la motilidad intestinal.
La serosa consiste en un epitelio plano tambin denominado
mesotelio, separado de la muscular subyacente por una fina capa de
tejido conjuntivo laxo. El intestino delgado est suspendido a la pared
abdominal mediante el mesenterio que est formado por dos capas de
mesotelio a cada lado de una lmina fina de tejido conjuntivo laxo que
aporta la circulacin sangunea al intestino. Las dos capas de mesotelio
se separan hacia la pared posterior abdominal. Una recubrir la cavidad
peritoneal constituyendo el peritoneo parietal y la otra se adhiere y
recubre las vsceras constituyendo el peritoneo visceral.
Intestino grueso
Tiene cerca de 1.5 m de longitud y se divide en ciego, colon
ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoideo (o sigma),
recto y ano; sin embargo la estructura histolgica es similar en todos
estos segmentos.

La mucosa no posee pliegues circulares ni vellosidades


intestinales y su superficie es muy lisa. Contiene glndulas
tubulares (criptas de Lieberkhn) menos numerosas y
Muy prximas constituidas por clulas absorbentes cilndricas,
abundantes clulas caliciformes, clulas nteroendocrinas, clulas madre
y clulas absorbentes en el 1/3 superior y en la superficie de la mucosa.
En el intestino grueso se absorben los lpidos que no fueron
absorbidos por el intestino delgado y son convertidos a quilomicrones
por las clulas absorbentes; sin embargo la funcin principal de estas
clulas es la absorcin de agua y sales y concentrar las heces. Absorben
el sodio y el cloro y liberan el potasio y el bicarbonato a la luz.
En la lmina propia se encuentran ndulos linfoides que se extienden
hasta la submucosa.
En la porcin distal del recto se produce una transicin abrupta de
epitelio cilndrico a epitelio escamoso pluriestratificado. En el ano este
epitelio es similar al de la piel, incluidas las glndulas sebceas y
apocrinas asociadas.
A la altura del ano el msculo liso circular est engrosado y forma el
esfnter interno del ano. Ms abajo hay un anillo circular de msculo
estriado que constituye el esfnter externo del ano.
El apndice vermiforme est constituido por las capas caractersticas
del tubo digestivo y tiene abundante tejido linftico.

Hgado

Es la glndula mayor del cuerpo; presenta un peso aproximado de


1,5 kg. Se sita en el cuadrante superior derecho de la cavidad
abdominal.
Su funcin como glndula accesoria es la de producir la bilis, la cual se
almacena en la vescula biliar que se ubica en la cara inferior del hgado.
El hgado, la vescula biliar y las vas biliares constituyen el sistema
hepatobiliar.
Funciones del hgado
1. Secrecin de Bilis
2. Metabolismo de Lpidos
3. Metabolismo de Hidratos de Carbono
4. Metabolismo Proteico

5. Degradacin de hormonas
6. Detoxificacin de drogas y toxinas
7. Funcin Inmune
El hgado est rodeado por una cpsula de tejido conectivo
(cpsula de Glisson), recubierta a su vez por peritoneo. Presenta un
hilio a travs del cual penetran la arteria heptica, la vena porta y
sale el conducto heptico comn.
Histolgicamente
el
parnquima
heptico
se
organiza en lobulillos hepticos
clsicos que corresponden a
subunidades
irregularmente
hexagonales
formadas
por
lminas
fenestradas
de
hepatocitos que se disponen en
forma radiada en torno a una
vena central, ubicada en el
centro del lobulillo.
En los ngulos de estas
unidades
hexagonales
existen reas triangulares,
constituidas por un estroma
conjuntivo laxo, que contienen en su interior una rama de la arteria
heptica, una rama de la vena porta, un capilar linftico y un
conductillo biliar. A estas estructuras se les conoce en conjunto como
tradas o espacios porta. La bilis producida por los hepatocitos se
vierte en una red de canalculos dentro de las lminas de hepatocitos
y fluye en forma centrpeta al lobulillo hacia los conductillos biliares
de los espacios porta.
En la periferia de los lobulillos las ramas de la arteria heptica y
vena porta confluyen en los sinusoides hepticos que se disponen
entre las lminas de hepatocitos. La sangre fluye desde las tradas a
la vena central, circulando en forma centrpeta.
La pared de los sinusoides est formada por una capa discontinua
de clulas endoteliales fenestradas que carecen de membrana basal.
Entre la pared de los sinusoides y las lminas de hepatocitos existe
un estrecho espacio perisinusoidal conocido como el espacio de Disse,
ocupado por una red de fibras reticulares y plasma sanguneo que
baa libremente la superficie de los hepatocitos. A este nivel se

produce el intercambio metablico entre los hepatocitos y el plasma y


se forma la abundante linfa heptica.
Adems, en el espacio de Disse se encuentran clulas
almacenadotas de grasa o clulas de Ito, de forma estrellada y
funcin poco conocida.
Adheridas al endotelio y emitiendo sus prolongaciones hacia el
espacio de Disse estn las clulas de Kpffer que son macrfagos
fijos pertenecientes al sistema fagoctico mononuclear, cuya funcin
es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros antgenos. Adems actan
como clulas presentadoras de antgeno.
Los hepatocitos constituyen alrededor
del 80% de la poblacin celular del
tejido heptico. Son clulas polidricas
con 1 2 ncleos esfricos poliploides y
nuclolo prominente. Presentan el
citoplasma
acidfilo
con
cuerpos
basfilos y son muy ricos en organelos.
Adems en su citoplasma contienen
inclusiones de glucgeno y grasa.
La membrana plasmtica de los
hepatocitos
presenta
un
dominio
sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y
un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las
membranas plasmticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un
canalculo al cual ser secretada la bilis.
La presencia de mltiples organelos en el hepatocito se relaciona
con sus mltiples funciones, como son la sntesis de protenas
(albmina, fibringeno y lipoprotenas del plasma), el metabolismo
de hidratos de carbono, la formacin de bilis, el catabolismo de
frmacos y txicos y el metabolismo de lpidos, purinas y
gluconeognesis.
La circulacin heptica de carcter centrpeto y est dada por el
sistema Porta y la arteria heptica.
El sistema porta constituye el 70-75% del flujo sanguneo (15
ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes
proveniente del tracto gastrointestinal y bazo.
La circulacin general est dada por la arteria heptica que
contiene la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).

A nivel de los sinusoides confluyen la circulacin heptica y porta.


Estos drenan su contenido a la vena heptica central, de sta a las
venas hepticas derecha e izquierda y finalmente a la vena cava
inferior.
El tejido heptico corresponde a un tejido estable. Presenta una gran
capacidad de regeneracin en respuesta a estmulos externos, tales
como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo las lesiones
crnicas como el alcoholismo e infecciones hepticas implican una
prdida constante y prolongada del parnquima sin existir
proliferacin compensatoria. Como resultado el parnquima heptico
es reemplazado por tejido fibroso, acmulos de grasa y cirrosis.

Pncreas
El pncreas corresponde a una glndula mixta, ubicada en la pared
posterior del abdomen.
Histolgicamente el estroma est constituido por la cpsula y los
tabiques conectivos laxos que delimitan los lobulillos pancreticos.
El parnquima est constituido por clulas exocrinas y endocrinas.
El parnquima exocrino est constituido por acinos serosos
compuestos por clulas epiteliales de forma piramidal dispuestas
alrededor de una luz de pequeo calibre. Las clulas acinosas poseen
ncleo redondo, con nuclolo prominente y citoplasma intensamente
basfilo. Poseen en la regin supranuclear grnulos de zimgeno que
contienen precursores de enzimas digestivas. Los acinos estn
rodeados por fibras reticulares, capilares sanguneos y clulas
perivasculares.
El sistema ductal presenta una particularidad en el sentido que los
conductos intercalares penetran en luz acinar, formando las llamadas
clulas centroacinares, que presentan forma cbica o aplanada, se
tien poco y poseen escasos organelos citoplasmticos.
La porcin extracinar de los ductos est formada por clulas cbicas
a cilndricas bajas y se contina en los conductos interlobulillares que
finalmente desembocarn al conducto pancretico principal que
desemboca en ampolla hepatopancretica.
El pncreas endocrino est formado por a los islotes de Langerhans
que estn diseminados entre los acinos del pncreas exocrino. No
representan ms del 1-2% del volumen pancretico.

Corresponden a agregados de clulas epiteliales atravesadas por


una rica red de capilares fenestrados. Los islotes estn delimitados
por una red de fibras reticulares. Los tipos celulares y funciones del
pncreas endocrino ests especificados en la tabla 1.
La regulacin de la funcin pancretica es de tipo nteroendocrina y
nerviosa.

Tabla 1. Tipos celulares de los islotes de Langerhans.


Clula
Ubicacin
Hormona
Funcin
A

Perifricas

Glucagn

Centrales

Insulina

Dispersas

Somatostatina

PP (F)

Dispersas

Polipptido
Pancretico

Dispersas

Gastrina

Aumenta
glicemia
Disminuye
glicemia
(-) Clulas A
yB
Disminuye
motilidad del
tracto
digestivo
y
vescula
(-) Secrecin
exocrina del
Pncreas
Produccin
HCl

Secreciones orgnicas del pncreas:


Sntesis de protenas.
La unidad funcional del pncreas exocrino es el acino, el cual esta
compuesto por clulas de forma piramidal. Las
clulas acinares
tienen diferencias estructurales y funcionales en el rea del pex
con relacin al rea basal.
Estas clulas tienen un muy bien desarrollado aparato de Golgi y el
Retculo
Endoplsmico, que son esenciales para la sntesis y
almacenamiento de las protenas. . Los grnulos de cimgeno se
encuentran en la regin apical y son zonas de almacenamiento. El
ncleo de la clula esta localizado en la base.
La funcin primaria de las clulas acinares pancreticas en producir
grandes cantidades de protenas enzimticas que son trasladadas al
duodeno a travs de los conductos pancreticos.
Las enzimas pancreticas luego de ser sintetizadas, se almacenan
como GRANULOS DE CIMOGENO, los cuales luego vierten su
contenido al espacio luminal del acino a travs de un mecanismo de
exocitosis.

La clula
acinar
es
estimulada
por
la
acetil colina ,la
colecistoquinina, la bombesina y la substancia P a por intermedio de
receptores de membrana mediados por el IP3 ,y la secretina y el
VIP a travs de la adenil ciclasa.
El pncreas exocrino secreta una variedad de protenas, que son
esenciales para la digestin y absorcin de los nutrientes.

El 80% de las enzimas

pancreticas son enzimas proteolticas.

Las enzimas son sintetizadas por el acino en forma inactiva,


empacadas en grnulos y acompaadas en el por un inhibidor del
tripsinogeno. Las enzimas viajan por los conductos pancreticos al
duodeno en esta forma inactiva y al
llegar al duodeno una
enteroquinasa del borde de cepillo del duodeno, convierte
el
tripsinogeno que es la forma inactiva a tripsina que es la forma
activa, la cual a su vez activa el resto de enzimas pancreticas.
Lquidos y electrolitos del pncreas.
La secrecin basal del pncreas es de 0.2-0.3 cc/minuto, pero
cuando hay estimulacin sobre el pncreas este volumen asciende
a 4 cc /minutos. La secrecin pancretica diaria es de 2.5 litros
aproximadamente. El
lquido secretado por el pncreas es la
combinacin de la secrecin del acino como de los conductos
pancreticos. La funcin de los lquidos producidos por los acinos
pancreticos es la de servir como medio de transporte a las enzimas
producidas.
Hay una diferencia en la secrecin inica de los acinos con
respecto a los conductos pancreticos, se secreta mas bicarbonato en

el conducto pancretico y menos cloro que el acino, y en este


ultimo hay mas secrecin de cloro y menos de bicarbonato.

El bicarbonato secretado por el pncreas proviene del C02 y H20


que difunden de la
submucosa a la
clula
del
conducto
pancretico, en esta clula a travs de la anhidrasa carbnica se
forma cido carbnico que luego da origen al bicarbonato.
Para la secrecin de bicarbonato se requiere de cloro, el cual se
recicla por accin de un regulador de membrana CFTR. El mayor
agente estimulador del bicarbonato y agua por el pncreas es la
SECRETINA.

Agentes como la SOMATOSTATINA


producen inhibicin de la
secrecin pancretica, lo mismo que las prostaglandinas
de la
serie E.
Al aumentar la
rata de secrecin de jugo pancretico, se
aumenta la produccin de bicarbonato y disminuye la secrecin
de cloro, mantenindose estable la de Na.

REGULACION DE LA SECRECION PANCREATICA


El pH del quimo gstrico debe ser neutralizado por la secrecin
pancretica por varias razones, la primera por que el cido y la
pepsina gstrica producen lesiones sobre la mucosa duodenal, un
pH neutro es importante para la activacin de las enzimas
pancreticas y la solubilidad de los cidos biliares.
La regulacin de la secrecin pancretica la podemos dividir en:
ceflica, gstrica e intestinal.
FASE CEFALICA: La
estimulacin de esta fase proviene de
la
integracin de estmulos como el masticar, oler o saborear. Es
responsable de casi el 50% de
la secrecin pancretica.
Los
estmulos
viajan por va
vagal a los acinos
y conductos
pancreticos.
FASE GASTRICA: Esta fase es iniciada por la distensin del estomago
cuando llega el bolo alimenticio y por la presencia de aminocidos y
pptidos en la luz del estomago. Este estimulo activa reflejos
vagovagales y aumenta la secrecin de la GASTRINA, en esta fase la
mayor
secrecin es de enzimas pancreticas y no de agua y
bicarbonato. Su aporte en la secrecin pancretica es del menos
del 10% de la secrecin total.
La vagotoma suprime

esta fase.

FASE INTESTINAL. Es la fase ms importante de la secrecin


pancretica. Se inicia por la entrada de quimo gstrico en la luz del
duodeno y en el cual intervienen el NERVIO VAGO, LA SECRETINA
Y LA COLECISTOQUININA (CCK).
La SECRETINA y la CCK son
se encuentran el duodeno.

secretadas por clulas endocrinas que

La CCK es estimulada por la presencia de ACIDOS GRASOS (con


mayor intensidad los cidos grasos saturados y de mas de 8
carbonos). Los
triglicrido neutros
no estimulan la secrecin
pancretica a menos que se produzca lipolisis de ellos. Tambin se

piensa que hay receptores especiales para


aminocidos
oligopeptidos que producen estimulacin de esta fase.

La accin de la CCK es fundamentalmente PARACRINA y no


endocrina como se pensaba anteriormente, haciendo su efecto a nivel
de las fibras vgales adyacentes. La accin hormonal de la CCK no
es tan importante.
La presencia de un pH bajo en el quimo de origen gstrico estimula
la produccin de SECRETINA, y parece que tambin se hace por va
PARACRINA, adems
de la accin ENDOCRINA. La secrecin de
bicarbonato es proporcional a la carga de cido en el duodeno.

Bibliografa
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Stevens A, Lowe J: Histologa Humana. 2 ed. Harcourt-Mosby,
Madrid, 2001.
Tchernitchin A.: Histologa. Ed. Mediterrneo, 1995.

PREGUNTAS DE APLICACIN PARA NUTRICION


1- Seale la constitucin general del sistema digestivo y las funciones
principales de cada uno de los componentes.
2- Describa la constitucin histolgica general del tracto digestivo,
sealando los elementos histolgicos posibles de encontrar en las
distintas capas.
3- Describa en forma comparativa las variaciones regionales
histolgicas de las vas de transporte del tracto digestivo. (Faringe,
esfago y conducto anal).
4- Describa las variaciones histolgicas existentes en la mucosa y
submucosa de la unin esfagogstrica y mucosa gstrica,
sealando su importancia funcional.
5- Describa comparativamente las variaciones histolgicas existentes
en las mucosas y submucosas entre el intestino delgado y el
intestino grueso.
6- Describa la organizacin morfofuncional del hgado, especificando
los componentes que constituyen un lobulillo heptico clsico y la
trada porta.
7- Describa el recorrido de la circulacin portaheptica, especificando
los aspectos morfofuncionales de los sinusoides hepticos y del el
espacio de Disse.
8- Compare los componentes exocrino y endocrino del pncreas,
desde el punto de vista morfofuncional.