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Pontificia Universidad Catlica del Ecuador

Nombres: Sol Jurado, Lizbeth Narvez, Camila Snchez, Bryan Sisa, Johanna Villenas
Fecha: 02-10-2015
Curso: Segundo 4
TERAPIA CONDUCTUAL
Concepciones errneas acerca de la terapia conductual:
Es simple fcil de aplicar
Se crea que la terapia conductual y la modificacin de conducta eran simples y poco
sofisticadas, se crea que los procedimientos utilizados requeran poco tiempo y dinero y
que podan ser aplicados por una persona sin titulo en psicologja. Un ejemplo de tratamiento
seria el de tratar el problema enuretico en el que se utiliza terapias no comprobadas y
podran llegar a reaparecer, es por esto que lo importante es que el terapeuta no asuma una
actitud simplista sino mas bien profesional con ajustes y altibajos.
Involucra procedimientos brbaros aplicados en animales para beneficio de la ciencia:
Esta idea puede tener origen a acontecimientos histricos. Por ejemplo, en algunos
hospitales de EEUU se llamaba modificacin de conducta a procedimientos como la
lobotoma, terapia electroconvulsiva, se llego a asociar estos procedimientos con la terapia
cognitiva conductual. Por otro, los estudios con animales fueron causa de esta idea. Sin
embargo, actualmente, la terapia conductual se realiza con sujetos humanos y en
condiciones clnicas reales.
Tiene una manipulacin irrespetuosa de la autonoma del paciente:
Se piensa que los enfoques opuestos a la terapia conductual como enfoques centrados en el
cliente con respeto a libertad personal y autonoma (Gestalt), no tienen preocupacin por el
paciente. Se debe aclarar que la terapia cognitiva conductual, pero no es as y que esta
terapia no es una filosofa del hombre, segn los terapeutas conductuales, esta terapia da
mas libertad que otras porque no imponen una concepcin del hombre.
Es superficial:
La terapia conductual se concentra en la conducta sintomtica, se logran cambios, sin tocar
el problema de una manera interna. Pero se entiende que el inconciente se encuentra ya en la
conducta.

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Respuesta de ansiedad:
Se cree que si lo importante es ejercer control sobre las diferentes reacciones que
caracterizan la respuesta de ansiedad no es necesario un constructo inferido de lo que es la
ansiedad.
Desensibilizacin sistemtica
Se establece una lista de situaciones en donde se presentan estmulos encontrados n el
anlisis de los componentes de respuesta de ansiedad. Estos estmulos se incluyen
tcticamente con diferentes grados de intensidad.
Durante el proceso, el terapeuta debe asegurarse de que la respuesta incompatible siempre
predomine(o inhiba) sobre las respuestas de ansiedad. De acuerdo con la hiptesis de la
inhibicin reciproca (Wolpe, 1958) cuando los componentes incompatibles fuertes ocurren
en presencia de estmulos condicionados producen ansiedad.
Las respuestas auto afirmativas pueden ser utilizadas dentro del esquema de la de
sensibilizacin sistemtica como un complejo de respuestas incompatibles para as reducir
la ansiedad.
La respuesta incompatible depender de las preferencias del paciente, los recursos y
circunstancias particulares de su vida
Terapia de inundacin o flooding
Se crea una situacin imaginaria o in vivo, en la que el paciente ser expuesto a situaciones
que le produzcan ansiedad mientras se impide que se produzca respuestas de evitacin.
La evidencia y la prctica clnica sugieren que la terapia de inundacin podra ser el
tratamiento para problemas de ansiedad asociados a conducta compulsiva. (Rachman et...al.,
1971)
Procedimientos operantes
Este debe disear situaciones provocadas de ansiedad a las que el paciente se aproxime poco
a poco. En vez de evitar la conducta de escape o evitacin como en la terapia de inundacin,
este trata de evitar la reaccin de ansiedad durante el proceso de aproximacin a las
situaciones temidas.
En la de sensibilizacin sistemtica se pone ms atencin a la experiencia subjetiva del
paciente. Se produce un aprendizaje de nuevas respuestas que pasan a sustituir a las
respuestas no deseadas por el paciente.
La terapia implosiva puede ser efectiva para aliviar problemas de ansiedad.
Seleccin del tratamiento

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Un factor importante es que la evidencia cientfica acumulada muestre las manipulaciones
involucradas son verdaderamente responsables por los cambios observados. (Sherman y
Baer, 1969).
Un ejemplo de esto es la evidencia que sugiere que la exposicin gradual de estmulos
claves durante periodos de relajacin es el procedimiento de eleccin para problemas de
ansiedad en que los componentes fisiolgicos de la respuesta son muy intensivos. (Wolpe,
1976)

Respuesta depresiva
El estado disforico de la depresin se observa asociado a una situacin en la que conductas
importantes en la vida de una persona no son seguidas de consecuencias reforzantes ya sean
reales o percibidas.
Esta terapia conductual puede ser de gran ayuda para aliviar la conducta depresiva que
puede ser el resultado de una combinacin de situaciones.
Aun cuando la conducta apropiada existe en el repertorio conductual del individuo, este le
ejerce muy poco debido a un costo de respuesta muy alto.
Otros efectos importantes asociados a la depresin pueden ser representados por los
procesos cognoscitivos que median sta con las respectivas contingencias que la anteceden
y la siguen.
Debido a experiencias previas traumaticas, al individuo se le hace ms difcil percibir la
relacin de contingencia entre su propia conducta (esfuerzos) y los aspectos reforzantes de
las consecuencias de esta. (Seligman, 1981).
Los terapeutas conductuales incorporan dentro del marco de los posibles determinantes de la
depresin, condiciones ambientales muy pobres en cuanto a reforzadores potenciales.
MODELO OPERANTE DE TRATAMIENTO:
En el modelo oprate de tratamiento se destaca el control que ejerce sobre la conducta el
conjunto de eventos que la siguen, es decir las consecuencias que produce la conducta, se
enfatiza el origen de las respuestas depresivas de todas aquellas conductas que por su
naturaleza disminuyen las posibilidades de gratificacin que potencialmente existen en el
ambiente de un individuo o tambin aquellas conductas que generan circunstancias hostiles
que operan como castigo a los esfuerzos de la persona por desenvolverse en su ambiente.

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En el modelo, el individuo necesita aprender nuevas conductas que lo conviertan en una
persona ms competente que sea capaz de lidiar con las cosas de la vida diaria, esto significa
que el individuo aprenda una seria de conductas simples o tambin conductas complejas que
por lo general tambin implican correlatos emocionales de importancia. El ambiente natural
del paciente y sus recursos conductuales, son evaluados con sumo cuidado para de esta
manera disear una estrategia que permita que el paciente experimente con xito el principio
en su mundo real. Para esto existen varios procedimientos como lo son la formacin de
respuestas, aproximaciones sucesivas, ensayos conductuales e instrucciones con
retroalimentacin correctiva.
En el caso de que el ambiente se simule muy castigador, la tarea del terapeuta dentro del
modelo operante, es orientar las conductas que se asocian a las consecuencias indeseables.
Los principios operantes que se encuentran bajo procedimientos como el moldeamiento de
la conducta y el ensayo conductual, se relacionan ms con la conducta expresiva que con su
contenido.
MODELO RESPONDIENTE DE TRATAMIENTO:
Los modelos respondientes como lo son el condicionamiento clsico, la desensibilizacin
sistemtica,

la

terapia

implosiva

otros

basados

en

los

principios

de

contracondicionamiento o inhibicin recproca (Golpe, 1969; Lazaras, 1961), Son indicados

para el tratamiento de algunos componentes ansiosos o depresivos que suelen acompaar al
cuadro represivo.
Los componentes emocionales agresivos suelen abordarse con procedimientos basados en
componentes respondientes del entrenamiento auto afirmativo (Lazaras, 1966), comnmente
las respuestas autoafirmativas inhiben la ansiedad

que est ligada a la expresin de

sentimientos hostiles. Cuando el paciente es capaz de demostrar que expresa sus crticas con
claridad y sin ser irracional u ofensivo, las posibilidades de culpa se reducen al mnimo.
MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL DE TRATAMIENTO:
Es una estrategia bsica para el tratamiento de respuestas relevantes en el cuadro depresivo,
la estrategia consiste en entrenar sistemticamente a un paciente para distinguir o diferenciar
entre hechos y creencias como elementos del mundo que lo rodea mismo que tiene poder de
determinar las conductas manifestadas, para esto se deben seguir dos pasos:
1. Analizar cuidadosamente las situaciones que causan respuestas represivas, haciendo
nfasis en los componentes cognoscitivos es decir lo subjetivo y lo mental.

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2. Demostrar al paciente con ejemplos extrados de situaciones interpersonales
analizadas,

ya

que

estos

errores

cognoscitivos

operan

conscientemente

distorsionando la relacin con la realidad, se discuten alternativas posibles de

interpretar una situacin dada enfatizando la utilizacin de hechos o componentes
objetivos de la experiencia.
3. Se alienta la elaboracin de nuevas conclusiones de la experiencia pasada y la
presenta.
4. Se ejercitan las nuevas habilidades del paciente en las situaciones que va
enfrentando de esta manera el paciente aprende a elaborar pruebas de realidad y los
diferentes modos de interpretacin de lo que ocurre.
OTROS PROBLEMAS COMUNES:
1. Problemas sexuales: son procedimientos basados en tcnicas de modelaje y ensayo
conductual as como de entrenamiento auto afirmativo, mismos que son diseados
para mejorar la comunicacin en terapia de pareja, esto puede lograr cambios
importantes y rpidos en la solucin de problemas de inhibicin sexual, para esto el
terapeuta puede seguir este esquema: Separar a la pareja y cada miembro deber
detectar y definir lo que percibe como problema posteriormente se establecer las
prioridades.
2. Obesidad y Drogadiccin:

El anlisis conductual revela que asociado a las

conductas de comer y consumir drogas en exceso, existe un dficit de conductas

sociales e interpersonales, la ansiedad asociada a situaciones interpersonales y
sociales o incluso una combinacin de ambas, esto suele conducir a un cuadro
conocido comnmente como falta de autoestima e inseguridad con respecto a la
propia eficacia personal, la estrategia de terapia consiste en entrenamiento auto
afirmativo y reestructuracin cognoscitiva.
TRES GENERACIONES DE LA TERAPIA DE CONDUCTA
La terapia de la conducta se desarroll como un movimiento social y cientfico-acadmico y
no como una escuela teraputica. No existe una definicin universal ni una frontera bien
delimitada con otros mtodos psicoteraputicos, pero como puede afirmarse que la terapia
de la conducta se fundamenta en los principios de la investigacin psicolgica bsica y que
si desarrollo est unido a los avances de la psicologa emprica. Su punto de arranque fueron
las teoras del aprendizaje y su idea central el inters por la conducta observable.

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La terapia de la conducta pone, a su vez su punto de mira, ms en los acontecimientos que
suceden entre las sesiones teraputicas, que en aquello que surge dentro de cada sesin.
PRIMERA GENERACION DE LA TERAPIA DE CONDUCTA
Los fundamentos tericos de la TC son denominados por ms de uno como anticuados.
Sin embargo, para tofo amante de la TC, se convierte en un programa obligatorio que
comienza en la lnea de salida con los condicionamientos de la respuesta o conducta. Para el
clsico, la conexin estimulo-respuesta es independiente de las consecuencias. Para el
segundo, esa conexin depende de las recompensas (refuerzos) o castigos que siguen a las
respuestas o conductas.
El condicionamiento clsico o respondiente es un aprendizaje comn con la escala animal.
Numerosas conductas involuntarias de tipo visceral y muscular responden a este
aprendizaje.
El conocimiento clsico es un aprendizaje asociativo. Puede apelarse positiva o
negativamente, y gasta cierto punto es limitado, porque su respuestas son parecidas a las
innatas, pero tiene un poder similar al acto reflejo, que aparece desde el inconsciente.
En el condicionamiento instrumental u operante, el organismo opera sobre el medio, para
producir diferentes consecuencias. Tambin se llama instrumental dado que la conducta del
animal es el instrumento para lograr lo que desee. El trmino instrumental suele
asociarse con Thorndike, quien puso las bases del condicionamiento con sus tres leyes de
ejercicio, disposicin y efecto y de operante con Skinner, que elaboro al fondo el
concepto.
DIAGNOSTICO Y PLANIFICACION DE LA TERAPIA
El diagnostico conductual decide los mtodos mas apropiados para la terapia, es decir,
aquellos que propicias una mejor disposicin, para modificar las condiciones que rigen la
conducta.
MTODOS EN LA TERAPIA DE CONDUCTA
El empleo de la amplia instrumentara de mtodos en la TC exige, no solo un conocimiento
previo profundo de las tcnicas, sino tambin un entrenamiento en las mismas.
1. MTODOS DE CONFRONTACION: El centro de la confrontacin lo constituyen
las situaciones problemticas a las que debe enfrentarse el paciente. Situacin
puede referirse, en este caso, a caractersticas fsicas explicitas, a procesos

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cognitivos, a circunstancias somtico-fisiolgicas o una combinacin de distintos
planos.
Una tcnica especialmente desarrollada para vencer los miedos clnicos y las reacciones de
evitacin es la exposicin gradual in vivo, que puede ampliarse a la exposicin en masiva in
vivo.
2. METODOS OPERANTES: Estos mtodos fueron sistematizados por Thorndike y,
ms tarde, elaborados y precisados por Skinner. Los mtodos operantes pueden
distribuirse en a) mtodos para el montaje o incremento de la conducta, b) mtodos
para la reduccin y debilitamiento de la conducta, c) mtodos del manejo de
contingencias y, d) mtodos para la estabilizacin de la conducta.
3. APRENDIZAJE POR MODELOS: Este aprendizaje se coloca, hoy en da, en el
contexto de las teoras del aprendizaje social, al estar influido, en gran manera, por
aspectos sociales e interpersonales; se situara en un continuo entre los mtodos
clsicos de aprendizaje y los cognitivos. El termino aprendizaje social integrara otra
seria de trminos como aprendizaje por observacin, aprendizaje vicario, imitacin,
identificacin, etc., que podran considerarse procesos particulares.
La primera generacin de la TC se haba enfocado en el estudio y tratamiento de la conducta
exterior. Los conductistas radicales exigan trabajo solo con las conductas observables.
SEGUNDA GENERACIN DE LA TERAPIA DE CONDUCTA
A comienzos de 1960, nacen los primeros intentos serios de ampliar el modelo de estmulorespuesta, por medio del estudio de los procesos internos. A continuacin mencionaremos
las terapias cognitivas mas importantes de esta generacin. ()
Mtodos encubiertos: Su objeto central se radica en considerar a las cogniciones
como procesos intermediarios lazos de unin entre los estmulos externos y las
reacciones observables. Las tcnicas principales de uso son:
a) Condicionamiento encubierto: Se refiere al empalme de un estimulo encubierto,
por ejemplo, aversivo con otro estmulo encubierto, pero positivo. El resultado es
que el estmulo, en principio aversivo pueda adquiriri un valor incluso positivo.

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b) Seiblizacin encubierta: Tcnica de condicionamiento donde el paciente debe
visualizaruna secuencia de hechos agradables e interrumpirla de manera abrupta
para que el pacienta imagine que no puede realizar la conducta problemtica ya
que en su lugar solo suceden cosas desagradables y repugnantes.
c) Refrzamiento encuebierto: Se trata de unir una cpnducta imaginada con un
reforzamiento simblico.
A parte de estas tcnicas se puede mencionar tambin el control de coverants,
extincin encubierta y moldeamiento encubierto.
Mtodos de reestructuracin cognitiva: Intentan un cambio sistemtico de la manera
de pensar y valorar al sujeto mencionaremos:

a) Terapia racional-emotiva: Afirma directamente que los trastornos emocionales y

psicolgicos provienen en su mayora de la manera irracional de pensar, y es
adquirida a travs de tres agentes principales: los padres, la sociedad y la
autosugestin. El centro de esta terapia es el cambio de los pensamientos
irracionales deben ser sustituidos por alternativas racionales. Y utiliza tres tipos
de mtodos: cognitivos, emocionales y conductuales.
b) Terapia cognitiva de Beck: Propone que las cogniciones influyen de modo
decisivo en el estado psquico puede generar trastornos personales conductuales.
La meta fundamental de esta terapia e entrenar al paciente para que cambie sus
pensamientos depresivos y aumente siu motivacin y grado de actividad, para
ello usa tcnicas cognitivas y conductuales. (Beck et al, 1992)
Mtodos de autoinstruccin: Meichenbaum y Goodman (1971) Desarrollaron un
programa de entrenamiento dirigido a nios hiperactivos e impulsivos que por medio
del entrenamiento, los nios aprenden a no ser impulsivos, elaborando as consciente
y sistemticamente la solucin de problemas.
El elemento en comn de todos estos mtodos se halla en la elaboracin de una visin
alternativa de los problemas emocionales y un poco en factores cognitivos.
Terapia de habilidades de enfrentamiento (coping): Estrategias mas heterogneas que
las de reestructuracin cognitiva donde su intencin es entrenar al paciente para que

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logre dominar una situacin problemtica tanto en el presente como en el futuro y
consta de tres fases:
a) Primera fase educacional: Anlisis del problema
b) Segunda fase de ensayo: Ejercitan tcnicas para el dominio de la situacin.
c) Tercera fase: Paciente prueba las habilidades adquiridas, ejercindolas.
Solucin de problemas: DZurilla y Goldfried (1971): Definen como problemtica
una situacin, cuando no se dispone de inmediato de una respuesta alternativa para
enfrentarla. La solucin de problemas consta de cinco pasos fundamentales:
a) Orientacin general
b) Formulacin del problema
c) Creacin de alternativas
d) Decisin
e) Verificacin
Autocontrol Knfer (1975): Surge como una secuencia de estadios, los mtodos mas
importantes son: autoobservacin, autorefuerzo y contrato.
TERCERA GENERACIN
El hombre no es slo un ser dispuesto al condicionamiento pensamiento y c El hombre no
solo es un ser lleno de pensamientos y cogniciones, pues es tambin un ser emocional donde
en est, la tercera generacin, llamaremos la era de la emocin. Mencionaremos algunas de
las terapias mas significativas de esta era:
Terapia de Esquemas: (Young et al, 20013): Esta terapia incluye los esquemas que
envuelven recuerdos, emociones, cogniciones y sensaciones corporales. El paciente
desarrolla, a su vez, tres estilos para dominar dichos esquemas:: la permisin, la
evitacin y la compensacin. Tambin se destaca por la sistematizacin en la
evaluacin y en el tratamiento y por la construccin de instrumentos de medida, para
la identificacin de esquemas y el desarrollo de trabajos empricos. (Young y
Klosko, 1999).
La ST se especializa en reconocer las necesidades bsicas del paciente, buscado una
solucin por medio de la aceptacin y la empata, el paciente interioriza al terapeuta, como
una parte de s mismo.

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La Psicoterapia Analtica Funcional: (Kohlenberg y Tsai, 1991): Aplica el anlisis de

la conducta a los intercambios verbales entre paciente y terapeuta, considerndolos
como el principal material clnico y utilizndolos para cambiar la conducta real,
objeto de tratamiento.

La Terapia Dialctica Conductual: Este mtodo muestra su superioridad sobre otras

tcnicas por la reduccin de la frecuencia y el grado de la conducta parasuicida, por
una duracin menor en la hospitalizacin y por el menor numero de interrupciones
de la terapia. Esta terapia muestra una cierta capacidad de integracin, de
complejidad y tambin de pragmatismo, por que parece reducir la cantidad de
autolesiones y crisis e los pacientes.

Terapia Cognitiva Interpersonal (Safran y Segel, 1994): Esta terapia se centra en tres
mecanismos:
a) El descentramiento, para que el paciente experimente su propio papel en la
construccin de la realidad.
b)El desmentido experiencial para que el paciente rebata sus creencias
disfuncionales sobre si mismo y los otros
c) La informacin de las disposiciones para la accin, para que el paciente descubra
los aspectos inconscientes de su propia experiencia.