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Rev. Latino-Am.
Enfermagem
Artigo de Reviso
21(Spec):[10 telas]
jan.-fev. 2013
www.eerp.usp.br/rlae
Construo e transformao das representaes sociais da aids e

implicaes para os cuidados de sade
Denize Cristina de Oliveira1
Objetivos: analisar o processo de constituio e evoluo das representaes e das prticas sociais
relativas aids, a partir de estudos desenvolvidos nos ltimos onze anos, entre profissionais de
sade. Mtodo: uma comparao de estruturas representacionais da aids em diferentes dcadas,
acompanhada de um estudo de zona muda foram realizados, envolvendo profissionais de sade.
A coleta e anlise de dados englobaram as tcnicas de evocaes livres, anlise estrutural e de
estudo da zona muda. Resultados: observou-se a existncia de um processo de mudana nas
representaes sociais da aids, com a introduo da possibilidade de convivncia com a doena e
a diminuio da importncia da morte. Concluses: esse processo apresenta-se como fruto de um
complexo processo de construes simblicas, oriundas das interaes humanas, contribuindo para
o conhecimento dos modos de pensar associados sndrome e para as prticas profissionais em
sade.
Descritores: Sndrome de Imunodeficincia Adquirida; Percepo Social; Assistncia Sade;
Mudana Social.
PhD, Professor Titular, Faculdade de Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil.
Endereo para correspondncia:

Denize Cristina de Oliveira
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Faculdade de Enfermagem
Bd. 28 de Setembro, 157, 8 andar
Vila Isabel
CEP: 20551-030, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
E-mail: dcouerj@gmail.com
Construction and transformation of social representations of Aids and

implications for health care
Objectives: to analyze the process of the constitution and evolution of social representations and
practices referent to Aids, based on studies carried out in the last eleven years among health
professionals. Method: a comparison of representational structures of Aids in different decades
was undertaken, accompanied by a study of the silent zone, involving health professionals. Data
collection and analysis included techniques of free association, structural analysis, and study
of the silent zone. Results: the existence of a process of change was observed in the social
representations of Aids, with the introduction of the possibility of co-existence with the disease
and the reduction of the importance of death. Conclusions: this process is presented as the result
of a complex movement of symbolic constructions arising from human interactions, contributing
to knowledge of ways of thinking associated with the syndrome and to professional practices in
healthcare.
Descriptors: Acquired Immunodeficiency Syndrome; Social Perception; Delivery of Health Care;
Social Change.
Construccin y transformacin de las representaciones sociales del sida e

implicaciones para los cuidados en salud
Objetivos: Discutir la constitucin y evolucin de las representaciones y de las prcticas sociales
relativas al sida, a partir de los estudios desarrollados en los ltimos once aos, entre profesionales
de la salud. Mtodos: Fue realizada una comparacin de las estructuras representacionales del
sida en diferentes dcadas, acompaada de un estudio de zona muda, envolviendo profesionales
de la salud. La recolecta y el anlisis de los datos abarc las tcnicas de evocacin libre, anlisis
estructural y estudio de zona muda. Resultados: Se observ la existencia de un proceso de cambio
en las representaciones sociales del sida, con la introduccin de la posibilidad de convivencia con
la enfermedad y la disminucin de la importancia de la muerte. Conclusiones: Este proceso se
muestra como resultado de un proceso complejo de construcciones simblicas que surgen de las
interacciones humanas, lo que contribuye al conocimiento de las formas de pensamiento asociadas
con el sndrome y las prcticas de los profesionales de la salud.
Descriptores: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; Percepcin Social; Prestacin de Atencin
de Salud; Cambio Social.
Introduo
A sndrome da imunodeficincia adquirida (aids*) e
Unidos da Amrica(1), foram relatados casos semelhantes
o vrus da imunodeficincia humana (HIV) apresentaram-
da nova doena, sem um conceito clnico especfico e com
se, no incio da dcada de 80 nos Estados Unidos e em
vrias denominaes carregadas de aspectos morais,
82 no Brasil, como fenmeno misterioso e aterrorizador,
como pneumonia gay, cncer gay, sndrome gay ou,
dadas as suas caractersticas de rpida letalidade e
mesmo, Gay Related Immune Deficiency (GRID)(2).
desfigurao corporal extrema. Esse fato tornou-se ainda
A magreza da clera, a periculosidade da peste, a
mais impactante em funo de sua ocorrncia no momento
propagao do cncer e a sua relao com a transmisso
em que se considerava ganha a guerra contra as doenas
sexual, assemelhando-se sfilis estimulou, por um lado, a
infectoparasitrias, morbidades que, no imaginrio social,
ancoragem em classificaes consideradas cientficas nas
estariam destinadas aos pases ou regies empobrecidas
patologias conhecidas e, por outro, permitiu a ativao
ou aos livros de histria que abarcassem as distintas
de simbolismos disponveis na memria coletiva do senso
epidemias do mundo ocidental.
comum.
Desde a sua identificao em 1981, nos Estados
Desde os seus primrdios, a sndrome apresentou-
O termo aids ser utilizado, conforme recomendado pelo Ministrio da Sade, enquanto nome adotado para se referir patologia e no como sigla, grafado,
portanto em letra minscula. Enquanto as referncias ao vrus sero feitas pela sigla HIV (vrus da imunodeficincia humana), grafado em letra maiscula.
*
Tela 3
Oliveira DC.
se como objeto representacional sensvel, ou seja,
prticas relativas ao HIV/aids entre profissionais de sade
fortemente marcado por normas sociais e valores morais,
no Rio de Janeiro.
fazendo surgir diversas metforas associadas nova

doena como morte, horror, crime, punio, guerra,
vergonha e poluio
Mtodo
(3-4)
A aids configurou-se como a primeira entidade

mrbida na qual a construo biomdica, simblica e
social aconteceram de forma conjunta, colocando em
evidncia a problemtica das relaes estabelecidas
entre o processo de simbolizao e a adoo de prticas
e comportamentos cotidianos. Mais especificamente,
no mbito da teoria das representaes sociais, entre a
construo e o processo histrico-social de transformao
de representaes em um determinado perodo de
tempo e grupo social, e as prticas sociais adotadas na
cotidianidade desse mesmo grupo, em face dos objetos
representados(5-6).
De forma dinmica, ao longo das duas ltimas
dcadas, a epidemia no mundo e, mais especificamente no
Brasil, tem apresentado transformaes epidemiolgicas
e sociais que lhe conferiram caractersticas distintas
daquelas do incio. De uma doena metropolitana passou
a ser interiorana; de origem nas classes mdias e altas,
migrou para as populares; dos meios artsticos e culturais
localizou-se no cotidiano das pessoas comuns e, de restrita
a grupos excludos como homossexuais, profissionais do
sexo e usurios de drogas , difundiu-se para pessoas
socialmente consideradas no vulnerveis sndrome,
como heterossexuais, mulheres monogmicas, idosos e
crianas.
Em paralelo, o surgimento e a dinmica de evoluo
da aids repercutiram sobre as instituies e os profissionais
de sade, fazendo-se presente no cotidiano dos servios
de sade no Brasil, com importantes implicaes para
as polticas pblicas e para a constituio de prticas
profissionais de cuidado.
Neste estudo, ser desenvolvida a hiptese de
existncia de uma precedncia de prticas, determinando
a formao de representaes, no contexto da aids no
Brasil, as quais foram se moldando s transformaes
histricas, ao desenvolvimento do conhecimento cientfico
e aos fatos novos, objetivados em novos modos de fazer
e de cuidar dos doentes e dos expostos.
A importncia deste estudo situa-se na constatao
emprica de transformao das representaes sociais
da aids e na anlise inferencial das consequncias dessa
transformao para a mudana das prticas de cuidado
em sade.
Considerando o cenrio exposto, apresentou-se como
objetivo deste texto analisar o processo de constituio,
evoluo e transformao das representaes e das
Este estudo resultante de uma linha de investigao

no campo do HIV/aids, desenvolvida por um grupo de
pesquisa, coordenado pela autora, desde 1999. Os dados
analisados foram produzidos em duas dissertaes de
mestrado e um projeto multicntrico, realizados nesse
contexto.
Adotou-se a orientao da Teoria de Representaes
Sociais(7-8), a partir da abordagem estrutural ou Teoria do
Ncleo Central. Essa abordagem complementar considera
que a representao social apresenta uma caracterstica
especfica, a de ser organizada em torno de um ncleo
central, constituindo-se em um ou mais elementos que
do significado representao, fornecendo o sentido
fundamental e inflexvel mesma(5). Uma funo atribuda
ao ncleo central a de assegurar a permanncia da
representao, permitindo, nesse nvel, identificar as
mudanas representacionais. A premissa da abordagem
estrutural assenta-se sobre a assertiva de que o ncleo
central ser o elemento que mais vai resistir mudana,
portanto, toda modificao do ncleo central conduzir a
uma transformao completa da representao. Afirmase, assim, que o levantamento desse ncleo que
permitir o estudo comparativo das representaes.
Para que duas representaes sejam diferentes, elas
devem ser organizadas em torno de dois ncleos centrais
diferentes(5).
Esta pesquisa foi desenvolvida a partir de dados
secundrios
de
trs
estudos(9-11)
desenvolvidos
no
contexto do grupo de pesquisa anteriormente citado, a

partir dos quais se realizou a comparao das estruturas
representacionais da aids identificadas. Esses estudos
foram produzidos nas dcadas de 90, 2000 e 2010. A
escolha dos trs estudos foi pautada pelos seguintes
critrios:
utilizao
profissionais
e
de
metodolgica
de
populaes
sade,
iguais
uso
-
de
semelhantes
orientaes
abordagem
terica
estrutural
das
representaes sociais e desenvolvimento das coletas de

dados nas dcadas abarcadas por esse texto.
Os estudos analisados envolveram 866 profissionais,
respectivamente 366 profissionais da equipe de sade no
estudo 1, 150 enfermeiros no estudo 2 e 350 profissionais
da equipe de sade no estudo 3; distribudos em 22
campos de pesquisa localizados no Rio de Janeiro, sendo
um hospital universitrio no estudo 1, um hospital
universitrio no estudo 2 e vinte unidades bsicas e
ambulatrios no estudo 3.
Tela 4
Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-fev. 2013;21(Spec):[10 telas]

e
estudo objetivou demonstrar que as relaes entre
de anlise de dados (dos estudos referidos) foram
Os
procedimentos
metodolgicos
de
coleta
prticas e representaes no so diretas, passando por
orientados pelos pressupostos da anlise estrutural das
modulaes variadas, dentre elas a existncia de uma
representaes sociais e utilizada a tcnica de evocaes
zona muda.
livres ao termo indutor HIV/aids. A coleta de dados
As tcnicas descritas foram ampliadas em um
buscou apreender a percepo da realidade a partir de
dos estudos(10) com a anlise da zona muda das
uma composio semntica preexistente, composio
representaes, a partir da Tcnica de Substituio, que
essa no s concreta, mas tambm imagtica, organizada
consiste em uma estratgia metodolgica para reduzir
ao redor de alguns elementos simblicos simples. A
as presses normativas sobre a produo discursiva dos
aplicao prtica da tcnica consiste em pedir aos sujeitos
sujeitos, de modo a possibilitar a expresso de elementos
que associem, livre e rapidamente, a partir da audio
contranormativos. A aplicao implica demandar, aps a
ou visualizao de palavras indutoras (estmulos), outras
coleta convencional de evocaes (situao normal), que
palavras ou expresses
os entrevistados respondam em nome de outro grupo,
(12)
As anlises foram realizadas utilizando o software
nesse caso, as pessoas em geral (situao de substituio).
EVOC (Ensemble de Programmes Permettant LAnalyse
Objetiva, dessa forma, reduzir a sua implicao com o
des vocations), verso 2003, que possibilita efetuar
discurso produzido, no comprometendo, assim, sua
a organizao das palavras produzidas em funo da
autoapresentao no processo de gesto de impresses
hierarquia expressa pela frequncia e pela ordem natural
e a sua aceitao nos grupos sociais de origem(15-16). Os
de evocao. A tcnica de anlise consiste na construo
dados foram analisados atravs da tcnica do Quadro de
de um quadro de quatro casas, no qual so distribudas as
Quatro Casas, construdos para a situao normal e para
palavras evocadas, considerando os critrios de maiores
a de substituio, com o auxlio do software EVOC 2003.
frequncias e ordem mdia de evocao (OME)(13).

Nos quatro quadros de quatro casas o quadrante
superior esquerdo, denominado ncleo central, comporta
as palavras que apresentaram maior frequncia e foram
mais prontamente evocadas, constituindo-se na parte mais
Todos os estudos analisados foram aprovados pelos

Comits de tica envolvidos, assegurando o cumprimento
da Lei de tica em Pesquisa com Seres Humanos.
Resultados
estvel e permanente de uma representao, conferindo-lhe

sentido. O quadrante inferior esquerdo, denominado zona de
contraste, abarca as palavras que apresentaram menores
frequncias e foram tambm prontamente evocadas, podendo
demonstrar variaes da centralidade da representao para
grupos especficos. Os dois quadrantes direita (superior
e inferior) comportam palavras que apresentaram menor
Sero apresentados os quadros de quatro casas

obtidos nos trs estudos, dos quais sero destacados os
resultados observados nos ncleos centrais das respectivas
representaes da aids, uma vez que, considerando os
pressupostos comparativos, nesse nvel que se podem
identificar as mudanas representacionais.
Observa-se,
prontido de evocao e maiores ou menores frequncias,
nos
resultados
apresentados
na
sendo denominadas de primeira e segunda periferia. A
Figura 1 , a configurao prototpica da constituio
zona perifrica expressa os elementos representacionais
da representao social da aids, caracterstica dos anos
associados ao contexto imediato de vida, realidade cotidiana
80 e incio dos de 90. Ela reflete a resultante simblica
e s prticas sociais, sendo, portanto, instveis, permitindo a
da construo da representao da aids, caracterizada
variabilidade interindividual da representao(12-14).
pela
(9)
associao
aids/morte,
aids/prticas
sexuais
Trabalhos experimentais desenvolvidos no campo da
desviantes, aids/sangue, aids/doena do outro e aids/
Psicologia Social(15-16) apontam para a existncia de uma
contgio. Essas configuraes simblicas so expressas
regio no explicitada denominada zona muda nas
nos lxicos: morte, medo e preveno (presentes no
pesquisas envolvendo objetos sensveis, como o a aids.
ncleo central) e reafirmadas em camisinha, sexo, doena,
Os estudos relacionam esses objetos sensveis s presses
doena incurvel (zona de contraste); discriminao,
normativas presentes nos grupos sociais, gerando um
drogas, promiscuidade, perigo, sangue, contaminao e
discurso politicamente correto. A sua utilizao neste
vergonha (elementos perifricos).
Tela 5
Oliveira DC.
Ordem mdia de evocaes*
<2,9
Termo evocado
Freq.
Ordem mdia de
evocaes
morte
174
2,609
sofrimento
116
2,888
medo
82
2,793
53
2,83
Freq. Med.
Elementos centrais
48
preveno
Termo evocado
1a periferia
Freq.
Ordem mdia de
evocaes
59
3,051
Freq.
Ordem mdia de
evocaes
tristeza
Termo evocado
Freq.
Ordem mdia de
evocaes
camisinha
47
2,426
discriminao
41
3,244
dor
45
2,412
drogas
32
3,156
sexo
44
2,432
promiscuidade
32
3,031
doena
36
2,417
perigo
30
doena incurvel
35
2,771
amor
26
3,231
depresso
24
2,875
solidariedade
24
3,286
cuidado
23
2,957
solido
22
3,409
sangue
21
3,625
contaminao
20
3,3
vergonha
19
3,474
Freq. Med.
Elementos de contraste
<48
2,9
Termo evocado
2a periferia
Figura 1 Estrutura da representao social da aids caracterstica dos anos 80 e incio de 90, entre profissionais de sade
de um hospital universitrio(9). Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2001 (n=366)
Os dados reforam a proposio segundo a qual, com
biolgicas trouxessem esclarecimentos sobre a natureza da
a ausncia de referncias mdicas, houve favorecimento a
aids, as pessoas elaboraram teorias apoiadas nos dados
uma qualificao social da doena e, antes que as pesquisas
que dispunham sobre os atingidos e os vetores(7).
Ordem mdia de evocaes

<2,9
Termo evocado
Freq.
Ordem mdia de
evocaes
educao sade
25
2,24
precauo profissional
20
2,7
tratamento
18
2,444
Freq. Med.
18
Elementos centrais
Termo evocado
Freq. Med.
<18
2,9
Termo evocado
Freq.
Ordem mdia de
evocaes
preconceito
38
3,053
sofrimento
31
medo
26
3,962
discriminao
24
3,042
efeitos da aids
24
3,542
Freq.
OME
1a periferia
Termo evocado
Freq.
OME
famlia
17
2,706
morte
14
3,5
esperana
16
2,688
tristeza
13
2,923
ajuda
15
2,733
doena
13
3,846
medicaes
14
2,571
carinho
11
solidariedade
13
2,769
controle doena
12
2,833
preveno
11
2,182
2a periferia
Figura 2 Estrutura da representao social da aids caracterstica dos anos 90 e incio de 2000, entre enfermeiros de
um hospital universitrio - situao normal de coleta(10). Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2001 (n=150)
Observa-se, nos resultados do estudo apresentado
social da aids nos anos 90 e incio de 2000, em situao
na Figura 2(10), a configurao prototpica da representao
normal de coleta de dados. Ela reflete o primeiro movimento
Tela 6

de mudana da representao da aids refletido na zona
precauo profissional e tratamento, presentes no ncleo
do ncleo central, caracterizado pelo desenvolvimento
central. Considerando os pressupostos da abordagem
de medidas de enfrentamento da doena (educao em
estrutural, observou-se um ncleo central com aspecto
sade e tratamento), mas tambm pela identificao
mais funcional afeito ao enfrentamento da doena e no
da necessidade de preveno do contgio profissional
mais sua submisso, conferindo significado e organizao
(precauo profissional). Essas construes simblicas
s demais cognies da representao estudada.
so reafirmadas na zona de contraste pelos elementos
Essa representao se caracteriza como resultante
medicaes, controle da doena e preveno. Na primeira
da mudana do perfil epidemiolgico da doena, com o
periferia nos lxicos preconceito, medo, discriminao e
aparecimento da sndrome entre mulheres e crianas,
efeitos da aids, e na segunda periferia nos componentes
determinando uma primeira mudana de significados
morte e doena, revelando a manuteno de significados
associados aids. Esse processo de mudana implicou
construdos na dcada anterior.
na transposio das significaes de doena do outro
A implantao de polticas pblicas e a reorientao
para doena do meu grupo e identificao de gnero
dos servios de sade para o atendimento das pessoas
entre enfermeiras e mulheres. A dcada de 90 foi, ainda,
acometidas pelo agravo determinaram novas prticas
caracterizada pelo acesso universal aos medicamentos
profissionais, caracterizadas pelo uso seletivo de tcnicas
antirretrovirais
de autoproteo profissional e pela maior aproximao
sobrevida dos doentes e gerando, no plano simblico, a
do relacionamento interpessoal na realizao das prticas
transformao das representaes com o deslocamento
de cuidado, observadas nos lxicos educao em sade,
do significado aids/morte para o sistema perifrico.
(ARV),
determinando
aumento
da

<2,9
Termo evocado
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
medo
83
2,048
preconceito homossexualidade
61
2,148
piedade
46
3,435
morte
41
30
2,4
3,195
discriminao
28
3,679
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
contaminao
25
2,48
promiscuidade
27
3,148
doena
18
prtica sexual
17
2,833
afastamento
24
3,417
2,824
desinformao
21
contgio
2,905
11
1,909
isolamento
17
3,294
uso drogas
15
3,6
rejeio
14
3,286
sofrimento
13
4,231
Freq. Med.
28
Elementos centrais
Termo evocado
Freq. Med.
<28
2,9
Termo evocado
1a periferia
Termo evocado
2a periferia
Figura 3 Estrutura da representao social da aids caracterstica dos anos 90 e incio de 2000, entre enfermeiros de
um hospital universitrio - situao de substituio(10). Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2001 (n=150)
Observa-se, nos resultados do estudo apresentado
elementos positivos associados s aes de enfrentamento
na Figura 3(10), a configurao da representao social
do HIV e da aids, expressos em tratamento, precauo
da aids na situao de substituio, como demonstrao
profissional e educao em sade. Enquanto na segunda, os
dos elementos que caracterizam a existncia de uma
elementos estruturantes so negativos, associados ameaa
zona muda. O ncleo central do quadro de quatro
de destruio, ao isolamento social e s causas ou culpados
casas, construdo para a situao contranormativa ou de
pela transmisso do HIV, expressos por medo, preconceito
substituio, foi composto por elementos mais relacionados
e homossexualidade. A posio do elemento morte tambm
ao julgamento moral, apontando para cognies negativas
apresenta variao nessa comparao, deslocando-se da
e afetivamente destacadas na representao da aids.
segunda para a primeira periferia, assumindo papel mais
Ao comparar os lxicos presentes nos dois ncleos
destacado na situao de substituio.
centrais, na situao normal e na situao de substituio,
Ao longo da dcada de 2000, a partir das mudanas
observa-se que a primeira representao estruturada por
representacionais observadas entre as dcadas de 80 e
Tela 7
Oliveira DC.
90, nota-se a constituio de uma zona no explicitada na
discurso politicamente correto e a manuteno de velamentos
representao social da aids, com o fortalecimento de um
discursivos, conforme demonstrado nas Figuras 2 e 3.

<2,9
Termo evocado
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
preconceito
144
2,403
tratamento
89
2,82
preveno
74
2,514
medo
55
2,764
cuidado
53
2,203
44
2,159
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
sofrimento
36
2,056
tristeza
31
2,871
Ordem mdia
de evocaes
44
2,932
Freq.
Ordem mdia
de evocaes
morte
41
2,902
ajuda
33
2,97
medicamento
32
3,094
renascimento
26
3,808
camisinha
23
3,435
conhecimento
21
3,524
aconselhamento
19
esperana
18
3,5
luta
18
3,111
Elementos centrais
doena
Termo evocado
Freq. Med.
<44
Termo evocado
Freq.
Freq. Med.
44
2,9
1a periferia
adeso tratamento
Termo evocado
2a periferia
Figura 4 Estrutura da representao social da aids caracterstica da segunda metade da dcada de 2000 e incio de
2010, entre profissionais de sade de vinte instituies de sade(11). Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2001 (n=350)
Observa-se na Figura 3(11) a configurao prototpica da
aids ainda se manifesta pela permanncia dos lxicos
representao social da aids da segunda metade dos anos
preconceito e medo como significados incorporados
2000 e incio de 2010. Essa representao caracterizada
ao ncleo central desde os primrdios da constituio
pela construo da aids como doena crnica, passando
psicossocial da doena, aparecendo como trao distintivo
a abarcar, no ncleo central, significados positivos e
e uma das permanncias da representao original.
elementos normativos de enfrentamento da doena

(tratamento, preveno e cuidado). Esses contedos
simblicos so reafirmados no sistema perifrico pelos
lxicos:
adeso
tratamento,
ajuda,
medicamento,
camisinha, conhecimento e aconselhamento. Destacase, ainda, o deslocamento consolidado da simbolizao

aids/morte para a segunda periferia da representao,
com a incorporao gradativa de elementos referidos
sobrevivncia, como renascimento, esperana e luta.
O
perodo
medicamentos
doena,
foi
marcado
antirretrovirais
assegurando
pela
no
centralidade
dos
enfrentamento
da
sobrevivncia
dos
sujeitos
acometidos, presente no lxico tratamento e reafirmado

em adeso ao tratamento e medicamento. Mas, tambm,
pelo aparecimento dos efeitos indesejveis associados
ao uso prolongado dos medicamentos, determinando
o aparecimento de elementos negativos na zona de
contraste da representao (sofrimento e tristeza).
Esse momento histrico de construo simblica da
Discusso
A anlise apresentada demonstra a presena de
um processo de mudana representacional em duplo
sentido. Primeiramente observa-se um processo circular
de mudana, referindo-se mobilizao dos elementos
simblicos do ncleo central no sentido da periferia da
representao, com a excluso gradativa de elementos
no mais partilhados pelo grupo social. O segundo,
no sentido dos elementos de contraste para o ncleo
central, incorporando a variabilidade interindividual da
representao ao pensamento socialmente partilhado.
Essa
mudana
representacional
no
grupo
de
profissionais de sade caracterizada pela transio de

significados negativos para positivos associados aids,
com a introduo da possibilidade de convivncia com a
doena e de diminuio da importncia da morte, associada
existncia de um sistema normativo especfico. Por outro
lado, evidenciou-se a possvel existncia de permanncias
Tela 8

cognitivas, as quais se expressaram nos elementos
mudana
integrantes da zona muda das representaes estudadas.
prticas e representaes foi a incorporao da terapia
representacional
das
relaes
entre
Essa anlise demonstrou a vinculao da aids a prticas
antirretroviral em associao preveno (presente
homossexuais, ao uso de drogas e morte, bem como a
na representao desde o incio da epidemia), como
atitudes de preconceito e ao sentimento de medo, com
tecnologias de enfrentamento da aids. Percebe-se que
impactos sobre as prticas profissionais de sade.
esse processo estabelece relaes com o conhecimento
O perfil representacional caracterizado pela morte
das tecnologias disponveis para o tratamento e para o
e pelo medo se associou, nas dcadas de 80 e 90,
cuidado profissional, assegurando a vida e reforando o
sentimento de proteo nos profissionais(17).
prticas
profissionais
de
cuidado,
caracterizadas
pela imposio de distanciamento fsico e pelo uso de

tcnicas
profissional
exacerbadas.
de pessoas acometidas pelo HIV/aids(18), verificou-se
distanciamento
psicossocial,
relao entre os cuidados prestados e a representao dos
observado nas relaes interpessoais com os pacientes
pacientes como vtimas ou culpados pela contaminao.
durante o desenvolvimento das prticas de cuidado. As
No primeiro grupo de sujeitos representados como vtimas,
relaes estabelecidas entre prticas e representaes
o cuidado prestado foi descrito como igual aos demais,
caracterizaram-se, nesse momento de desenvolvimento
enquanto no segundo grupo, aqueles culpabilizados pela
da sndrome, por um processo de precedncia de prticas
contaminao de outros, eram discretamente isolados,
profissionais determinando as formas de pensar a aids.
mantidos distncia dos profissionais. Esse processo
As representaes foram se constituindo e moldando
cognitivo de classificao e julgamento tpico de um
as caractersticas concretas da doena e s prticas de
processo de gesto de impresses e desiderabilidade
autoproteo impostas pela insuficincia de conhecimentos
social, que pode ser definido como um dicionrio acessvel,
cientficos, pela alta mortalidade observada e pelo medo
no qual os grupos podem se apoiar quando se torna
da contaminao.
socialmente necessrio o que se aplica, particularmente,
Mas,
de
autoproteo
Em estudo realizado com enfermeiros que cuidavam
tambm,
pelo
Pode-se destacar a ancoragem dessas prticas
s situaes de expresso do preconceito na sociedade(19).
profissionais localizada nas memrias sociais das grandes
Na segunda metade dos anos 2000 e incio de 2010
epidemias das doenas infectocontagiosas, enfrentadas
observa-se mudana no processo de determinao das
pela sociedade ocidental, em diferentes momentos da
relaes entre pensamento e ao. As representaes
histria. A peste negra, a gripe espanhola, a sfilis e a
passam a determinar as prticas sociais e profissionais, j
clera, por exemplo, parecem ter sustentado essas
que os modos de cuidar em sade foram se moldando aos
prticas, dotando-as de prudncia, diante de uma entidade
novos contedos psicossociais da aids e da pessoa com
mrbida
aids, agora mais estruturadas.
desconhecida.
Simultaneamente,
deve-se
ressaltar a presena do modus operandi norte-americano
No que tange s prticas de sade, as representaes
na abordagem inicial da sndrome, caracterizado pelo
assumiram dimenso importante, pois possibilitaram
isolamento completo e pela quarentena, tanto como um
a apreenso dos processos e mecanismos pelos quais
fator cultural/simblico, associado tecnologia, quanto
o sentido do objeto de trabalho construdo pelos
pelo fato de os primeiros casos seriados terem sido
profissionais nas suas relaes cotidianas. Isso porque, ao
descritos nos Estados Unidos da Amrica.
se desejar transformar as prticas de sade, necessrio
Considerando a continuidade da construo simblica
pens-las em sua expresso objetiva e subjetiva, uma vez
da aids nos anos 90 e incio de 2000, observou-se, no
que as estratgias de interveno em sade so efetivadas
plano das relaes entre prticas e representaes, a
por pessoas, que agem segundo suas representaes do
manuteno da precedncia de prticas profissionais,
real e suas representaes do possvel(20).
determinando as representaes da aids, agora mais
Configura-se, na atualidade, forte influncia do
estruturadas. Esse tipo de relao condicionou um processo
processo
de transformao progressiva da representao(5), a qual
das diretrizes do Programa Nacional de HIV/aids do
foi se moldando gradativamente s novas descobertas
Brasil, nas representaes e nas prticas profissionais.
cientficas e aos novos modos de cuidar em sade. Essa
Em funo disso, a positividade explcita pela aluso
mudana gradativa teve como substrato as permanncias,
vida e esperana encontra-se em paralelo com a
observadas na zona muda, ainda fortemente marcadas
negatividade,
pela morte e pela excluso das pessoas acometidas pelo
pelo preconceito. Pode-se observar um processo de
vrus.
naturalizao da sndrome, no conjunto das doenas
Um
elemento
importante
no
processo
de
implicado
no
tratamento
especialmente
farmacolgico
expressa
pelo
medo
crnicas, como resultado de sua ancoragem recente em
Tela 9
Oliveira DC.
patologias como diabetes mellitus e hipertenso arterial,
e memrias partilhadas pelos grupos, mas, tambm,
em substituio quelas iniciais no cncer e na peste(21-22).
pelo prprio conhecimento cientfico que incorporado
Esse processo se associa, por um lado, s caractersticas
por
tecnolgicas imputadas pelo tratamento medicamentoso
particular de simbolizao, qual seja, as representaes
e dependncia constante dos servios e profissionais de
socioprofissionais.
sade, e, por outro, ao trabalho da mdia ao dar visibilidade

sobrevida dos sujeitos no presente momento.
Finalmente, no se pode esquecer que a continuidade
dos elementos de uma zona muda na representao
da aids, na atualidade, pode ser considerada como um
elemento que influencia as prticas de cuidado de sade.
No cotidiano profissional duas cognies centrais atuam
tensionando as prticas, especialmente na sua faceta
relacional: de um lado, as classificaes de vtimas e
culpados, certo e errado, e, de outro, as noes de
doena crnica e de igualdade de cuidados. Essas
cognies so contraditrias e, enquanto tal, imprimem
uma caracterstica prpria s prticas de cuidado, qual
seja a de serem ambivalentes e determinadas, em grande
medida, por valores pessoais e pela necessidade percebida
de autoproteo profissional(17).
agentes
na
constituio
de
uma
forma
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grade de leitura da sade e da doena: a constituio de
um campo interdisciplinar. In: Almeida AMO, Santos MFS,
Concluses
de
esses
Trindade ZA. Teoria das representaes sociais 50 Anos.
O estudo demonstra a existncia de um processo
Braslia: Technopolitik; 2011. p. 585-624.
mudana
representaes
7. Jodelet D. Reprsentations sociales: un domaine en
sociais da aids, com a introduo da possibilidade de
sendo
expansion. In: Jodelet D. Les reprsentations sociales.
convivncia com a doena e a diminuio da importncia
Paris: Presses Universitaires de France; 1989. p. 17-44.
da morte. Esse processo de mudana foi demonstrado
8. Moscovici S. La psychanalyse, son image et son public.
empiricamente neste texto atravs da anlise de estruturas
Paris: Presses Universitaires de France; 1976. 509 p.
representacionais, colocando-se como contribuio ao
9. Marques SC, Oliveira DC, Francisco MTR. Abordagem
estado da arte do conhecimento sobre o tema dos modos
estrutural das representaes sociais da aids entre os
de pensar associados ao HIV e aids, bem como das
servidores de um hospital universitrio. Esc. Anna Nery.
relaes estabelecidas entre representaes e prticas
2004;7(2):186-195.
profissionais.
10. Costa TL, Oliveira DC. A zona muda das representaes
Evidenciou-se
permanncias
operado
nas
existncia
simblicas,
de
objetivando
significativas
sociais
normativos e contra-normativos do pensamento social.
aids
na
sobre
portador
de
HIV/Aids:
elementos
homossexualidade, no preconceito, no uso de drogas, no
Psicol. Teor. Prat. 2007;9(2):73-91.
medo e na morte, os quais consistiram os elementos da
11. Oliveira DC, Apostolidis T, Gomes AMT. Construo
zona muda das representaes sociais estudadas.
e transformao de representaes sociais e prticas no
Constatou-se,
ainda,
vital
importncia
das
contexto da aids em dois contextos socio-culturais: Brasil
representaes sociais para a abordagem profissional do
e Frana
HIV/aids, uma vez que essa possibilita a apreenso dos
F, Silva AO, organizadores. Resumos da 11 Conferncia
[resumo]. In: Jesuno JC, Lopes MJ, Mendes
processos e mecanismos pelos quais o significado social
Internacional de Representaes Sociais; 2012 25-29
do objeto construdo pelos sujeitos nas suas relaes
julho; vora, Portugal. vora: Universidade de vora;
cotidianas, formando a base simblica sobre a qual se
2012. p. 1-4.
assentam as prticas de cuidado em sade.
12. Oliveira DC, Gomes AMT, Marques SC. Anlise das
O processo de transformao das representaes
evocaes livres: uma tcnica de anlise estrutural das
sociais dos profissionais de sade, em relao ao
representaes sociais. In: Paredes AS. Perspectivas
agravo em questo, vem permitindo a elaborao de
Terico-Metodolgicas em representaes sociais. Joo
um saber prtico aderente aos valores, normas, crenas
Pessoa: Editora Universitria UFPB; 2005. p. 573-603.
Tela 10
13. Dany L, Abric JC. Distance lobjet et reprsentations

du cannabis. International Review of Social Psychology.
2007;20:77-104.
14. S CP. Ncleo central das representaes sociais.
Petrpolis: Vozes; 1996. 189 p.
15. Abric JC. La recherche du noyau central et la zone
muette des reprsentations sociales. In: Abric JC. Mthodes
dtudes des reprsentations sociales. Ramonville SaintAgne: ditions res; 2003. p. 60-80.
16. Flament C, Guimelli C, Abric JC. Effets de masquage
dans lexpression dune representation sociale. Les Cahiers
Internationaux de Psychologie Sociale. 2006;69(1):15-31.
17. Souza MCMR, Freitas MIF. Representations of primary
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Rev. Latino-Am. Enfermagem.2010;18(4):748-54.
18. Formozo GA, Oliveira DC. Representaes sociais do
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Tempus Actas de Sade Coletiva. 2012;6(3):35:50.
20. Oliveira DC, Gomes AMT. Construo de um paradigma
de cuidado de enfermagem pautado nas necessidades
humanas e de sade. Escola Anna Nery. 2011;15:838-844.
21. Gomes AMT. A vulnerabilidade como elemento
organizador do cuidado de enfermagem no contexto do
HIV/Aids: conceitos, processos e representaes sociais
[tese de professor titular]. Rio de Janeiro (RJ): Faculdade
de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro; 2011. 414 p.
22.
Gomes
AMT,
representations
of
Silva
EMP,
AIDS
Oliveira
and
their
DC.
Social
quotidian
interfaces for people living with HIV. Rev. Latino-Am.

Enfermagem.2011;19(3):485-92.
Recebido: 9.8.2012
Aceito: 5.11.2012
Como citar este artigo:

Oliveira DC. Construo e transformao das representaes sociais da aids e implicaes para os cuidados de sade.
Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. jan.-fev. 2013 [acesso em: ___ ___ ___];21(Spec):[10 telas]. Disponvel
em:
______________________________________
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dia
ano
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Rev. Latino-Am.

Construo e transformao das representaes sociais da aids e

Denize Cristina de Oliveira1

Endereo para correspondncia:

Construction and transformation of social representations of Aids and

Construccin y transformacin de las representaciones sociales del sida e

Unidos da Amrica(1), foram relatados casos semelhantes

o vrus da imunodeficincia humana (HIV) apresentaram-

da nova doena, sem um conceito clnico especfico e com

se, no incio da dcada de 80 nos Estados Unidos e em

vrias denominaes carregadas de aspectos morais,

82 no Brasil, como fenmeno misterioso e aterrorizador,

como pneumonia gay, cncer gay, sndrome gay ou,

dadas as suas caractersticas de rpida letalidade e

mesmo, Gay Related Immune Deficiency (GRID)(2).

desfigurao corporal extrema. Esse fato tornou-se ainda

A magreza da clera, a periculosidade da peste, a

mais impactante em funo de sua ocorrncia no momento

propagao do cncer e a sua relao com a transmisso

em que se considerava ganha a guerra contra as doenas

sexual, assemelhando-se sfilis estimulou, por um lado, a

infectoparasitrias, morbidades que, no imaginrio social,

ancoragem em classificaes consideradas cientficas nas

estariam destinadas aos pases ou regies empobrecidas

patologias conhecidas e, por outro, permitiu a ativao

ou aos livros de histria que abarcassem as distintas

de simbolismos disponveis na memria coletiva do senso

epidemias do mundo ocidental.

Desde a sua identificao em 1981, nos Estados

Desde os seus primrdios, a sndrome apresentou-

se como objeto representacional sensvel, ou seja,

prticas relativas ao HIV/aids entre profissionais de sade

fortemente marcado por normas sociais e valores morais,

fazendo surgir diversas metforas associadas nova

A aids configurou-se como a primeira entidade

Este estudo resultante de uma linha de investigao

contexto do grupo de pesquisa anteriormente citado, a

representaes sociais e desenvolvimento das coletas de

Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-fev. 2013;21(Spec):[10 telas]

estudo objetivou demonstrar que as relaes entre

de anlise de dados (dos estudos referidos) foram

prticas e representaes no so diretas, passando por

orientados pelos pressupostos da anlise estrutural das

modulaes variadas, dentre elas a existncia de uma

representaes sociais e utilizada a tcnica de evocaes

livres ao termo indutor HIV/aids. A coleta de dados

As tcnicas descritas foram ampliadas em um

buscou apreender a percepo da realidade a partir de

dos estudos(10) com a anlise da zona muda das

uma composio semntica preexistente, composio

representaes, a partir da Tcnica de Substituio, que

essa no s concreta, mas tambm imagtica, organizada

consiste em uma estratgia metodolgica para reduzir

ao redor de alguns elementos simblicos simples. A

as presses normativas sobre a produo discursiva dos

aplicao prtica da tcnica consiste em pedir aos sujeitos

sujeitos, de modo a possibilitar a expresso de elementos

que associem, livre e rapidamente, a partir da audio

contranormativos. A aplicao implica demandar, aps a

ou visualizao de palavras indutoras (estmulos), outras

coleta convencional de evocaes (situao normal), que

os entrevistados respondam em nome de outro grupo,

As anlises foram realizadas utilizando o software

nesse caso, as pessoas em geral (situao de substituio).