El lipoma es una neoplasia mesenquimal de los tejidos blandos, rara en la cavidad
oral, y que representa el 1 % de todos los tumores orales (1-3). El fibrolipoma es una variante histolgica del lipoma simple: la literatura evidencia una incidencia parecida entre las dos formas, aunque algunos estudios han observado un mayor nmero de casos de lipomas simples en la cavidad oral. El lipoma oral afecta primariamente la mucosa bucal, el fondo de la boca, lengua y labios (3). Aunque el trauma se considera un factor etiolgico de los lipomas que afectan otras localizaciones extraorales, la etiologa de los lipomas orales es desconocida. Raramente pueden formar parte de lipomatosis mltiples (2). Los fibrolipomas intraorales aparecen como ndulos submucosos de forma circular u ovoide, que provocan una tumoracin localizada de crecimiento lento; otras posibles manifestaciones clnicas son en forma de masas libres blandas, ssiles o a veces pediculadas. Una fina mucosa normotrfica cubre la neoplasia con un patrn vascular superficial que, debido al alto contenido en tejido adiposo, a veces aparece de un color verde-amarillo. Por la ausencia de sntomas clnicos como dolor o sangrado y debido a su comportamiento benigno, los pacientes no acuden al clnico hasta que la neoplasia alcance ciertas dimensiones y pueda provocar dolor durante la masticacin Los lipomas son raras neoplasias de la boca de origen mesenquimal, con un 15-20 % de los casos que afectan la regin de cuello y cabeza y slo un 1-4% que afectan la cavidad oral. Representan el 0,1-5% de todos los tumores benignos de la boca. Las localizaciones predominantes son mucosa bucal, fondo de la boca, lengua y labios (2). La localizacin de la mejilla se considera bastante rara, y en particular en
la zona posterior a la comisura labial, donde
originan desde el tejido adiposo de Bichat. Esta neoplasia suele ser de crecimiento lento y de comportamiento benigno, como demostrado por la tasa muy baja de recurrencia (3). Histolgicamente se clasifican en clsicos y variantes mixtas (fibroso, angiomatoso, miocelular y de clulas spindle. El lipoma normalmente consiste de clulas adiposas circundadas por cpsula fibrosa. Los lipomas son neoplasias mesenquimales benignas de los tejidos blandos compuestos por adipocitos maduros, que pueden estar ubicadas comnmente en tejidos subcutneos y tambin pueden formarse en planos profundos. La presentacin en cavidad bucal es rara. Microscpicamente, el FL se caracteriza por la presencia de adipocitos maduros con citoplasmas llenos de grasa y ncleos situados en la periferia. La vascularizacin es mnima con abundante tejido conjuntivo y fibras colgenas. El tejido fibroso divide al tejido graso en lbulos, el epitelio que lo cubre generalmente es atrfico, por lo tanto la tumoracin tiene como caracterstica especial su color amarillento. Entre los principales diagnsticos diferenciales clnicos del FL se encuentran el lipoma simple, el fibroma, el neurofibroma, la hiperplasia fibrosa y el adenoma pleomorfo de glndulas salivales, ya que suelen ser asintomticos, nodulares y de base ssil o pediculada .
Dentro de los diagnsticos diferenciales
histolgicos se encuentran tumores tanto benignos como malignos. El ms importante a descartar esel liposarcoma por ser una neoplasia maligna agresiva. Debido al gran parecido, es importante revisar con detalle la morfologa celular en bsqueda de pleomorfismo Los casos orales son ms frecuentes en varones mientras tras que los casos con localizacin extraoral son 2 veces ms comunes en mujeres. Los fibrolipomas difieren del lipoma clsico por el tejido adiposo maduro intercalado con fascculos de tejido conectivo. El lipoma a clulas spindle, fue descrito por primera vez por Enzinger y Harvey en 1975. Consiste en un nmero variable de clulas spindle, adipocitos y fascculos de colgeno y matriz intersticial mixoide. La diagnosis diferencial incluye distintos tumores mesenquimales benignos como el fibroma, lipomas simples, tumores de las glndulas salivales minores benignos o malignos. De acuerdo a la literatura, es difcil evaluar la real incidencia de esta neoplasia debido a la ausencia de sintomatologa y a su crecimiento lento, que hacen que el paciente acuda al clnico solo en una fase avanzada sintomtica o por problemas estticos o funcionales.