Professional Documents
Culture Documents
Oswaldo E. Vale Echeto , Karina Madrigal , Mara Admad , Oswaldo R. Vale Oviedo , Alejandro Moreno y David Simoes
Ctedra de Anatoma Patolgica, Facultad de Ciencias Veterinarias, Apartado 15252. Universidad del Zulia.
3
Mdicos Veterinarios. Ejercicio Libre. Ctedra de Parasitologa, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad del Zulia.
Maracaibo 4005-A, Edo. Zulia, Venezuela. e-mail: lupecheto@latinmail.com
RESUMEN
ABSTRACT
Palabras clave: Peritonitis infecciosa felina, PIF, gastroenteritis, colangiohepatitis parasitaria, colangiocarcinoma heptico.
INTRODUCCIN
La peritonitis Infecciosa Felina (PIF) es una enfermedad
producida por un coronavirus y descrita durante la dcada de
los 60 en gatos domsticos y salvajes [1, 3, 10]. La enfermedad fue primero descrita por el Dr. Jean Nolsworth en 1963 y
se caracteriza por presentarse como un sndrome clnico que
cursa con vasculitis inmunomediada e inflamacin piogranulomatosa del peritoneo y otras serosas como la pleura [3, 8, 9].
195
Peritonitis infecciosa felina, gastroenteritis y colangiohepatitis parasitaria en tres casos / Vale, O. y col._____________________________
Inicialmente se aisl un coronavirus de gatos con PIF, pudiendo reproducir la enfermedad en forma experimental en otros
gatos [3, 8-12, 14]. Otros autores reportaron el aislamiento de
otro coronavirus morfolgica y antignicamente idntico que
causaba una enteritis moderada y lo denominaron coronavirus
felino entrico (CVFE) [1]. Actualmente estos virus son indistinguibles serolgicamente y han sido llamados coronavirus felino (CoVF). Estos virus (coronavirus) contienen una cadena
simple de ARN, y se ha relacionado con otros como el de la
gastroenteritis transmisible (GET) de los cerdos y el coronavirus canino (CVC) [1].
El coronavirus felino (CoVF) posee 2 tipos serolgicos:
serotipo I y II, y el ms comnmente aislado (70-95%) es el serotipo I. Estos coronavirus en general han sido referidos para
producir mutaciones establecindose una variacin en la virulencia y por ende en la aparicin de la enfermedad y severidad
de las lesiones [3, 8, 9]. Esta particularidad sugiere que debido
a la plasticidad fenotpica y alta mutabilidad del virus, toda infeccin por (CoVF) debe ser tratada como potencialmente capaz de ser producida por el virus de la PIF [1, 2, 10-12, 14-16].
La patogenia y desarrollo de la enfermedad e induccin
de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos estn bien
documentados [3, 8, 9, 11, 12, 14]. La infeccin por coronavirus puede estar limitada al tracto gastrointestinal causando
signos moderados de inflamacin con destruccin temporal de
las vellosidades intestinales. Estos virus (CoVF) una vez que
mutan desarrollan la capacidad de replicacin dentro de los
macrfagos resultando con un proceso sistmico ms severo(PIF) debido a una deplecin del sistema inmune [1, 3]. La
diseminacin linftica de estas clulas permite una viremia con
nuevas replicaciones y acmulos en el endotelio de las vnulas y capilares, lo cual induce a una respuesta inmune mediada tratando de eliminar el virus. Este proceso induce a una
respuesta inflamatoria, intensa con vasculitis piogranulomatosa, en donde los macrfagos infectados y los complejos Ag-Ac
son depositados en el endotelio capilar establecindose una
inflamacin perivascular mediada por el complemento y produciendo una efusin peritoneal y pleural tpica de variada intensidad de acuerdo con la respuesta inmunolgica del husped,
establecindose de esta manera la clasificacin reportada de
PIF seca (no efusiva) y hmeda (efusiva) [3, 8, 9].
Otros factores han sido reportados para estar asociados
por la severidad del proceso entre ellos estn, la edad, el estrs asociado a mal nutricin y fallas en el alojamiento que permiten reactivar la infeccin latente y resultar en PIF fulminante
[1, 3, 8, 9, 14, 15].
La clnica de la enfermedad es variable, desde una fiebre pasajera, prdida de peso, anorexia y letargia con vmito y
diarrea. En la medida en que se producen las lesiones con
mayor severidad los signos clnicos se hacen ms evidentes
con la presencia de disnea y distensin abdominal progresiva
sin dolor. La forma no efusiva de la enfermedad tiende a ser
ms crnica y produce granulomas perivasculares en varios
196
MATERIALES Y MTODOS
Fueron estudiados tres (3) felinos domsticos mestizos,
dos hembras de diez y dos aos respectivamente y un macho
de cuatro meses de edad. Se realiz la anamnesis y la evaluacin clnica en el Servicio de Consulta Externa de Pequeos
Animales de la Policlnica Veterinaria, la informacin sobre los
parmetros fisiolgicos y los signos clnicos fueron registrados
en las historias. Se tomaron muestras de sangre para estudio
hematolgico y de lquido de las cavidades peritoneal y torcica para su anlisis en el laboratorio [1, 2, 3].
Los cadveres de los animales fueron referidos al laboratorio de Anatoma Patolgica de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad del Zulia, los mismos estaban en
buen estado de conservacin y con acentuada prdida de
peso. Se realiz la tcnica de necropsia por el mtodo de Ro-
kitansky [6] y se tomaron macrofotografias. Se tomaron muestras de lquidos y rganos por los mtodos rutinarios durante la
necropsia para su ulterior estudio histopatolgico. Se realizaron coloraciones de Hematoxilina y Eosina (H-E) [7, 13] y se
tomaron microfotografas de los diferentes tejidos afectados.
Las muestras de lquido abdominal y torcico as como
las muestras de sangre fueron enviadas en tubos de ensayo
estriles al laboratorio de Patologa Clnica para su evaluacin
y anlisis por los mtodos rutinarios [1, 2, 3]. Se realiz la evaluacin hematolgica por los mtodos rutinarios [1, 2]. Se tomaron muestras de parsitos a nivel de hgado, estmago e
intestino, identificndolos en el laboratorio de Parasitologa por
los procedimientos rutinarios [5] y se tomaron fotografas.
RESULTADOS
Nesdonal va intravenosa. Este animal present ascitis, prdida de peso acentuada, a la palpacin haba hepatomegalia y
endurecimiento del hgado, se le realiz puncin abdominal
con presencia de lquido sanguinolento. Al examen coprolgico haba huevos tpicos de los gneros Platynosomun,
Ancylostoma y Physaloptera.
Anatoma patolgica
Cambios macroscpicos. La evaluacin y examen externo de los animales revel una pobre condicin corporal con
escasa grasa subcutnea; las cavidades torcica y peritoneal
tenan aproximadamente 30 cc de lquido lechoso o ambarino
con filamentos de fibrina y adherencias entre la pleura parietal
y visceral (FIG. 1) en el caso del macho de cuatro meses, as
como en el peritoneo (FIG. 2) de los otros dos casos. Los lbu-
Clnica
La evaluacin clnica del caso de una hembra mestiza
de dos aos de edad demostr la presencia de abdomen agudo con disnea inspiratoria, dolor abdominal y temperatura corporal alta 40,1C con muerte fulminante. En este caso se realiz un ecograma previo a la muerte, demostrando evidencias
de imgenes hiperecoicas en lquido peritoneal, y sobre la superficie de las vsceras y pared abdominal. El bazo estaba deformado. El anlisis y evaluacin del lquido abdominal y torcico arroj la presencia de un lquido blanco lechoso turbio
acuoso con flculos gelatinosos (exudado fibrinopurulento),
diagnosticando un proceso inflamatorio (Peritonitis) con presencia de leucocitos 1.750 clulas por mL y fibrina en hebras
con alto contenido proteico (Protena Total =70 g/dL), pH = 7,5
y densidad de 1.040. Al frotis se observ gran cantidad de linfocitos normales y escasos neutrfilos segmentados y eritrocitos. La evaluacin hematolgica arroj niveles normales de
hemoglobina = 10,4 g% y hematocrito = 32% as como en el
contaje leucocitario = 17.250 y plaquetas = 329.000, mientras
que se reflej una linfopenia severa = 7%, con neutrofilia segmentados = 79% y cayado = 14% con un nivel de protena total plasmtica = 7,8 g.
FIGURA 1. MACROFOTOGRAFA. FELINO MACHO. 4 MESES. CAVIDAD TORXICA. NTESE EFUSIN PLEURAL,
LQUIDO PURULENTO Y FIBRINA SOBRE LA SUPERFICIE
DEL PULMN. PLEURITIS (FLECHAS).
La evaluacin coprolgica de este caso por examen directo de frotis de heces permiti establecer la presencia de
huevos tpicos de Platynosomun concinum y Trichuris, adicionalmente se pudo identificar la presencia de parsitos adultos
del orden Trematode, Gnero Platynosomun en el sistema hepatobiliar.
Otro caso referido de un macho mestizo de cuatro meses de edad presentaba signos clnicos de neumona con insuficiencia respiratoria, temperatura de 37,8C, disnea, mucosas
plidas y secreciones nasales sanguinolentas y oculares purulentas. Este animal no haba sido vacunado y no present evidencias de parasitosis gastrointestinal.
El tercer caso reportado era una hembra mestiza de 10
aos de edad a la cual se le practic eutanasia con Ketalar y
Peritonitis infecciosa felina, gastroenteritis y colangiohepatitis parasitaria en tres casos / Vale, O. y col._____________________________
FIGURA 3. MACROFOTOGRAFA. FELINO MACHO. PULMN Y CORAZN. ASPECTO VENTRAL. NTESE EL COLAPSO DEL PARNQUIMA EN LBULOS DEL PULMN
DERECHO (FLECHA) Y ASPECTO GLOBOSO REDONDEADO DEL CORAZN (DILATACIN CARDACA) (A).
DISCUSIN
Los signos clnicos, hallazgos de laboratorio y los cambios morfolgicos macro y microscpicos de los tres felinos
Peritonitis infecciosa felina, gastroenteritis y colangiohepatitis parasitaria en tres casos / Vale, O. y col._____________________________
FIGURA 9. MICROFOTOGRAFA DE HGADO. FELINO HEMBRA. NTESE REA PORTAL CON CONDUCTO BILIAR
DILATADO (A) Y CORTE DEL PARSITO (PLATINOSOMUN) (B). X 40. H-E.
ciencia [4, 10, 11, 15, 16], esto permite que su aparicin este
asociada a otros procesos patolgicos de origen parasitario
como los descritos en este reporte (Platinosomiasis y Nematodiasis) referidos en previas publicaciones [2, 5].
La infeccin en gatos ha sido referida por algunos autores y ocurre con variada severidad, pudiendo producirse la recuperacin o complicarse con la presencia de otros procesos
infecciosos de naturaleza viral, tales como la panleucopenia
felina e infeccin entrica con Coronavirus Felino [10] que
pueden agravar el cuadro clnico [1, 3, 10, 11, 12].
Aun cuando la clnica as como los exmenes de laboratorio no son concluyentes para el diagnstico definitivo de la
enfermedad (PIF), los cambios anatomopatolgicos observados en las serosas pleural y peritoneal contribuyen para demostrar las lesiones consistentes con las referidas en la literatura, la cual puede estar asociada a otros procesos patolgicos descritos en el presente trabajo. Estos hallazgos concuerdan con previos reportes de los cambios morfolgicos de PIF,
donde se establece que las pruebas existentes para demostrar
Existe la posibilidad de que esta enfermedad (PIF) pueda tener relacin con otros procesos patolgicos que cursan
200
FIGURA 10. HGADO. MICROFOTOGRAFA. FELINO HEMBRA. NTESE PROLIFERACIN DEL EPITELIO DEL CONDUCTO
BILIAR (A) CON ANAPLASIA Y PERMEACIN DE LA MEMBRANA BASAL POR CLULAS NEOPLSICAS (B). X 40. H-E.
FIGURA 11. MICROFOTOGRAFA. FELINO HEMBRA. SECCIN DE INTESTINO, CAPA MUSCULAR (A) Y SEROSA EXTERNA
(B). NTESE EL GROSOR Y EL INFILTRADO INFLAMATORIO PIOGRANULOMATOSO EN LA SEROSA (FLECHA).
PERITONITIS. X 20 H-E.
la enfermedad clnicamente son insuficientes en la actualidad
[10-12, 14-16]. Los cambios morfolgicos observados en el hgado son consistentes con un colangiocarcinoma heptico inducido por la parasitosis severa (platinosomiasis) en el sistema biliar, esto esta en concordancia con previos reportes [2, 5,
8, 9, 14].
CONCLUSIONES
Se reporta la presencia de un colangiocarcinoma heptico inducido por una parasitosis crnica del sistema hepatobiliar (Platinosomiasis).
201
Peritonitis infecciosa felina, gastroenteritis y colangiohepatitis parasitaria en tres casos / Vale, O. y col._____________________________
FIGURA 12. FELINO HEMBRA. MICROFOTOGRAFA DE PARSITO HELMINTO (TRICHURIS). NTESE LA MORFOLOGA
DE LA EXTREMIDAD CEFLICA (FLECHA). X 40. KOH.
Los cambios anatomopatolgicos observados son consistentes con FIP ms no conclusivos, pudiendo ser producidos por otros agentes infecciosos bacterianos.
RECOMENDACIONES
Continuar la investigacin hasta determinar pruebas fidedignas de laboratorio que ayuden al diagnstico de la
enfermedad a travs de pruebas serolgicas en pacientes clnicamente afectados.
Continuar la investigacin sobre la induccin por parsitos de neoplasmas malignos de las vas biliares.
AGRADECIMIENTO
Al Consejo de Desarrollo Cientfico y Humanstico (CONDES) de la Universidad del Zulia (LUZ), ente rector de la investigacin; Tambin a los servicios de pequeos animales,
laboratorio clnico y de Anatoma Patolgica de la Policlnica
Veterinaria Universitaria de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad del Zulia por el procesamiento de las
muestras.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
202
[1]
ADDIE, D, D.; JARRET, O. Virus Excretion of Feline Coronavirus. In: Feline Infectious Peritonitis- virus Shedding and Infection. The British Experience. Progress
report. Winn@winnfelinehealth. Org. N.J. 1-7 pp. 1998.
[2]
[9]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
203