CIRUGA

DEFINICIN:
Es la rama de la Medicina que se dedica a curar mediante la realizacin de incisiones
en el organismo, a la prctica que implica manipulacin mecnica de las estructuras
anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o pronstico.
Es el tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales
empleados segn cada enfermo.
LA CLASIFICACIN DE LA CIRUGA PUEDE HACERSE ATENDIENDO A VARIOS
CRITERIOS:
Objetivo, necesidad, modalidad y caractersticas del tejido a intervenir:
En funcin del objetivo:
-

Ciruga diagnstica: ayuda a llegar al diagnstico.

Ciruga curativa: con ella curamos la enfermedad. Ej. extirpacin del apndice.
Ciruga reparadora: restaura la funcin o aspecto de un tejido.
Ciruga paliativa: no es curativa, sirve para paliar los sntomas producidos por
la enfermedad.

En funcin de la necesidad:
-

Ciruga opcional: no es esencial para la vida. Ej. Ciruga esttica.

Ciruga programada: es necesaria para el paciente pero puede demorarse en el

tiempo. Ej. Cataratas.

Ciruga urgente: debe hacerse con rapidez por ser necesaria para salvar la
vida. Ej. Hemorragia interna, perforacin de vscera hueca,...

En funcin de la modalidad:
-

Ciruga menor: intervenciones en las que no se abre ninguna cavidad interna,

se realiza con anestesia local y, habitualmente, no requiere sala de

reanimacin.
Ciruga mayor: intervenciones en las que s se abre cavidad y requieren de

anestesia general y sala de reanimacin postquirrgica.

Ciruga de alta precoz: en ella el paciente no permanece ingresado ms de tres

das tras la intervencin.

Ciruga mayor ambulatoria: el paciente marcha a casa en el mismo da de la
intervencin.

En funcin de las caractersticas del tejido a intervenir:

-

Ciruga limpia: los tejidos no estn inflamados, no ha habido trauma previo ni

intervencin anterior sobre la zona. No se penetra en tracto respiratorio,

digestivo, genitourinario o cavidad oro farngea. Si es necesario colocar un

-

drenaje, ste deber ser cerrado.

Ciruga limpia- contaminada: se penetra en tracto respiratorio, digestivo o

genitourinario bajo condiciones controladas y no existe contaminacin aadida.

Ciruga contaminada: los tejidos estn inflamados pero no hay pus. Puede
existir vertido de lquidos orgnicos. Ej. Salida importante de contenido

gastrointestinal.
Ciruga sucia: existe pus, perforacin de vscera o herida abierta con ms de 4
horas sin tratamiento especfico.

La ciruga puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de
la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operacin y el
tiempo de recuperacin esperado.

CIRUGA MAYOR
Son las cirugas de cabeza, cuello, trax y abdomen. El tiempo de recuperacin
puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios das de
hospitalizacin. Luego de estas cirugas, existe un riesgo mayor de que se
presenten complicaciones. En los nios, los tipos de ciruga mayor pueden
incluir, entre otros, los siguientes:
o

extirpacin de tumores cerebrales.

reparacin de malformaciones seas en el crneo y la cara.

reparacin de cardiopatas congnitas, trasplante de rganos y

reparacin de malformaciones intestinales.

reparacin de anomalas de la espina dorsal y tratamiento de lesiones

sufridas en traumatismos contusos graves.

correccin de problemas en el desarrollo fetal de los pulmones, los

intestinos, el diafragma o el ano.

CIRUGA MENOR
Algunas cirugas a las que son sometidos los nios se consideran menores. El
tiempo de recuperacin es corto y los nios retoman rpidamente sus
actividades

normales.

Generalmente,

estas

cirugas

no

requieren

hospitalizacin y los nios retornan a sus hogares en el mismo da. Es extrao

que surjan complicaciones con estos tipos de ciruga. Los ejemplos de los tipos
ms comunes de ciruga menor son, entre otros:
o

de tubos ("dibolos") de timpanostoma

reparacin de hernias

reparacin de fracturas de los huesos

extirpacin de lesiones en la piel

biopsia de tumores

TIPOS

CIRUGA ELECTIVA
Son los procedimientos, que pueden ser tiles pero no esenciales, a los que el
nio se someter por decisin de los padres.
Un ejemplo es la extirpacin de marcas de nacimiento o la circuncisin en el
beb de sexo masculino.

CIRUGA NECESARIA
Son los procedimientos que necesitan practicarse para asegurar la calidad de
vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo es la realizacin de una fusin vertebral
para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia de la
ciruga de emergencia, no es necesario realizar la ciruga necesaria de
inmediato, por lo que usted tendr tiempo suficiente para preparar a su hijo.

CIRUGA DE EMERGENCIA O URGENCIA

Este tipo de ciruga se realiza como resultado de una necesidad mdica
urgente, como en el caso de la reparacin de una malformacin cardaca
congnita que pone en peligro la vida o la reparacin de rganos internos
lesionados luego de un accidente automovilstico

FACTORES QUE AFECTAN A LA CIRUGA

El estado general de salud del paciente afecta muchas de las decisiones que toma
el cirujano antes y durante el procedimiento. Enseguida se presentan las
consideraciones importantes:
EDAD DEL PACIENTE
Con la edad, el tejido de la piel y el msculo pierden su tono y elasticidad. El
metabolismo tambin se hace ms lento, y puede alterarse la circulacin. Todos
estos factores prolongan el tiempo de cicatrizacin.

PESO DEL PACIENTE

En pacientes obesos de cualquier edad, el exceso de grasa en el sitio de la herida
puede impedir un buen cierre. Adems, la grasa no tiene aporte sanguneo
abundante, por tanto, es el ms vulnerable de todos los tejidos al trauma y a la

infeccin.
ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE
Las deficiencias en carbohidratos, protenas, zinc y vitaminas A, B y C pueden
alterar el proceso de cicatrizacin. Es esencial mantener una nutricin adecuada
para favorecer la actividad celular y la sntesis de colgena en la herida.
DESHIDRATACIN
Si el organismo del paciente ha sido depletado de lquidos, el desequilibrio
electroltico resultante puede afectar la funcin cardiaca y renal, el metabolismo
celular, la oxigenacin de la sangre, y la funcin hormonal. Estos efectos no
solamente tienen impacto sobre el estado general de salud del paciente y la
recuperacin de la ciruga, sino tambin pueden modificar el proceso de
cicatrizacin.
APORTE

SANGUNEO

INADECUADO

AL

SITIO

DE

LA

HERIDA

La cicatrizacin es ms rpida en la cara y el cuello porque reciben mayor cantidad

de sangre, y es ms lenta en las extremidades. La presencia de cualquier trastorno
que comprometa el aporte sanguneo a la herida, como la circulacin deficiente a
los miembros en un paciente diabtico har ms lento el proceso de cicatrizacin.
RESPUESTA

INMUNOLGICA

DEL

PACIENTE

Debido a que la respuesta inmunolgica protege de infecciones al paciente, las

inmunodeficiencias

pueden

comprometer

seriamente

el

resultado

de

un

procedimiento quirrgico. Los pacientes infectados con el VIH, as como los que
han recibido quimioterapia reciente o dosis elevadas de esteroides por tiempo
prolongado, pueden tener una respuesta inmunolgica deficiente.