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Dr Richard Marchand
18 avril 2007
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REMERCIEMENTS
GES Technologies inc. tient remercier :
LAQESSS pour nous avoir donn lopportunit de prsenter cette confrence.
Alain Cournoyer, responsable du dveloppement des technologies de
linformation et Julie Rizi, conomiste et conseillre en conomie de la sant,
lAQESSS, pour nous avoir fourni et valid certaines donnes statistiques.
Danielle Viger du Service des vnements pour nous avoir supporter dans la
prparation logistique de cette confrence.
3 modes principaux :
1. On y touche
2. On les respire
3. On les mange
Contaminations alimentaires
HUMAINS
OBJETS et/ou INSTRUMENTS MDICAUX
ENVIRONNEMENT
EN SOMME :
la principale source des IN chez les humains, cest un ou
dautres humains quelque part (temps et lieu), qui vont
transmettre le germe directement ou indirectement.
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TABLISSEMENTS DE SANT
Dures de sjour
Mdicaments
Heures infirmires supplmentaires
Examens supplmentaires
Soins et traitements additionnels
Matriel disolement
Matriel jetable
Strilisation supplmentaire
Entretien sanitaire
DIRECTS
INDIRECTS
Report dadmissions
Report dexamens
Annulation/dplacement de chirurgies
lectives
PATIENTS/PROCHES
Morbidit
Mortalit (1 10%)
Journes de travail perdues
Mdicaments
Stress, anxit, fatigue
Isolement
Perte demploi
Qualit de vie altre
Admissions reportes
Examens reports
Chirurgies reportes
Dans le monde :
Au Canada :
Aux tats-Unis :
Aux Pays-Bas :
Scandinavie :
Cots estims :
Aux tats-Unis :
En France :
En Angleterre :
10 12 milliards US $
1.5 milliards Euros
2.0 milliards Euros
Pourcentage vitable :
Pessimistes : au plus 30%
Optimistes : au moins 50%
10
Haut
4,0%
Bas
2,0%
0,0%
Canada
11
Monde
Milliards
10
8
6
4
2
US $
EUROS
EUROS
tats-Unis
France
12
Angleterre
800-9000 morts.
infections nosocomiales. Plan daction sur la prvention et le contrle des infections nosocomiales,MSSS, 2006, pp.8
et 10; Rapport Aucoin, 2005, pp. 8, 9, 25 et 26.)
13
14
78/92
78/92
78/92
78/92
17 158
17 180
16 969
16 714
895 843
922 899
903 075
914 823
89 584
92 290
90 308
91 482
358 337
369 160
361 230
365 929
1 194
1 231
1 204
1 220
Lits dresss
15
260
252 M$
250
240
230
220
235 M$
234 M$
2003-2004
2004-2005
221 M$
210
200
2002-2003
16
2005-2006
17
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PLUSIEURS PROBLMES
Organisation
PLUSIEURS PROBLMES
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DIFFICILEMENT CONTAMINABLES .
FACILEMENT DCONTAMINABLES .
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UN RVE ?
OBJECTIF RALISTE :
TRE AUSSI BON QUE LES PAYS SCANDINAVES ?
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Toutactif,doitdabordtreconu,puisconstruit,
scuris,intgrdanssonenvironnement,maintenu,
entretenu,exploitdefaonefficaceetconomique,
etfinalementdmantel,lorsquilnestplusrequis.
Confusius
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APPROCHE UTILISATEUR
On fait avec ce que lon a pour limiter le problme :
(Installer des feux de circulation une intersection dangereuse).
APPROCHE CONCEPTEUR
On fait pour viter davoir le problme :
(Faire un viaduc une intersection dangereuse, plutt que des feux de circulation).
EST-ELLE SUFFISANTE ??
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ACTUEL
70% des chambres nont pas de toilette (321 patients/462 patients).
5% des patients (24/462) ont une toilette prive.
70/% des lits sans gaz mdicaux, ni succion.
Promiscuit
Salles de toilette
Installation de ventilation mcanique (CVCA avec filtre HEPA).
Choix de sanitaires prventifs (robinets lectroniques).
Chambres disolement pression ngative (cible : 1/10 -jamais atteinte).
Choix de finis selon le budget RESTREINT :
Impact et fonctionnement court terme.
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RALIT VIRTUELLE
Modlisation 3D laquelle sajoute une dimension temps et o un (ou
plusieurs) paramtre(s) qui volu(ent) dans le temps.
Exemples
On peut :
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Anticiper et visualiser.
Voir en dehors de la bote (autres modles de solutions).
Simuler diffrentes faons de faire sans rien bouger.
Tenir compte des IN.
PERMET AUX CONCEPTEURS DE MIEUX RPONDRE AUX BESOINS :
Visualiser le projet.
Faire des tudes fonctionnelles simules.
Tenir compte des cots globaux.
Prendre en considration le risque infectieux dans le choix des solutions.
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QUESTIONS AUXQUELLES LE
Sommes-nous prts :
Dfinir un ratio lev de chambres simples versus doubles?
Construire des chambres avec toilette individuelle?
Augmenter la superficie des lieux?
Penser en terme de budget global?
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CONCLUSION
Infections Nosocomiales
Surtout un problme dhumains qui ont des interactions avec des btiments.
Ont un impact sur les actifs, mais les actifs ont un impact majeur sur les IN, de
par leur conception et influence sur les humains.
Cots dentretien.
Difficult dsinfecter.
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CONCLUSION
RFRENCES
Actate 4 : Dfinition dune infection nosocomiale
Direction gnrale de la Sant publique du ministre de la Sant et des Services sociaux. Les infections
nosocomiales. Cadre de rfrence lintention des tablissements de sant du Qubec, MSSS, 2006, p.9.
Actates 10-11-12 : Portrait des infections nosocomiales dans le monde
Nosocomial Infection Surveillance System (NISS), Center for Disease Control (CDC), donnes 2006.
Actates 13 : Portrait des infections nosocomiales au Qubec
Direction gnrale de la Sant publique du ministre de la Sant et des Services sociaux. Les infections
nosocomiales. Plan daction sur la prvention et le contrle des infections nosocomiales, MSSS, 2006, pp.8 et 10.
Comit dexamen sur la prvention et le contrle des infections nosocomiales. Dabord ne pas nuire Les
infections nosocomiales au Qubec, un problme majeur de sant, une priorit, (Rapport Aucoin), avril 2005, pp.
8, 9, 25 et 26.
Actate 14 : Portrait des infections nosocomiales au Qubec
Rapports financiers AS-471 de 78 tablissements membres de lAQESSS pour les annes 2002-2003 2005-2006.
Comit dexamen sur la prvention et le contrle des infections nosocomiales. Dabord ne pas nuire Les
infections nosocomiales au Qubec, un problme majeur de sant, une priorit, (Rapport Aucoin), avril 2005, p.
24.
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