Rev-Jan-Mar-2013, PG 64 Artigo Validação....

Ano 18, no 1, jan./mar. www.sobecc.org.
br ISSN 14144425
gesto
Cancelamento de Cirurgias em
um Hospital Universitrio:
Causas e Tempo de Espera
para novo Procedimento
Em revista
24 a 27 de julho de 2013,
Palcio das Convenes do Anhembi,

em So Paulo (SP)
atuao
Circulao Extracorprea em
Cirurgia Cardaca: um Campo
de Trabalho para o Enfermeiro
segurana
Segurana do Paciente Infantil
no Centro Cirrgico
atuao
A Prtica do Enfermeiro como
Instrumentador Cirrgico
centro de materiais
Validao do processo de
Limpeza de Artigos OdontoMdico-Hospitalares: Uma
Reviso Interativa
E mais:
Hospital em foco:
Centro Infantil Boldrini
Agenda:
Congressos, simpsios e cursos.
Tudo isso e muito mais!
Normas para envio de trabalhos ao 11 Congresso Brasileiro

de Enfermagem em CC, RA e CME da SOBECC
Diretoria da SOBECC - Gesto 2011-2013

Presidente: Janete Akamine Vice-presidente: Mrcia Hitomi Takeiti Primeirasecretria: Liraine Laura Farah Segunda-secretria: Andrea Alfaya Acun
Primeira-tesoureira: Simone Batista Neto Arza Segunda-tesoureira: Zuleica
Fazoni Souza Diretora da Comisso de Assistncia: Maria Lcia Suriano
Membros da Comisso de Assistncia: Maringela Belmonte Ribeiro e Giovana
Abraho de Arajo Moriya Diretora da Comisso de Educao: Mrcia
Cristina Pereira Membros da Comisso de Educao: Aparecida de Cssia
Giani Peniche e Tnia Regina Zeni Diretora da Comisso de Publicao e
Divulgao: Rachel de Carvalho Membros da Comisso de Publicao e
Divulgao: Raquel Machado Cavalca Coutinho e Eliane da Silva Grazziano
Diretor do Conselho Fiscal: Ernane de Sousa Almeida Membros do Conselho
Fiscal: Ktia Aparecida Ferreira de Almeida e Mara Lcia Leite Ribeiro Diretora
da Comisso e Eventos Regionais: Lgia Garrido Calicchio.
Revista SOBECC
rgo oficial da Associao Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico,
Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao.
Comisso de Publicao e Divulgao - Diretora: Dr Rachel de Carvalho
(Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein FEHIAE)
Membros: Dr Eliane da Silva Grazziano (Universidade Federal de So Carlos
UFSCAR) e Dr Raquel Machado Cavalca Coutinho (Universidade Paulista
UNIP).
Conselho Editorial: Dr Ana Lcia de Mattia (Universidade Federal de Minas
Gerais UFMG), Dr Aparecida de Cssia Giani Peniche (Escola de Enfermagem
da USP), Ms Dulcilene Pereira Jardim (Universidade Santo Amaro UNISA), Dr
Eliane da Silva Grazziano (Universidade Federal de So Carlos UFSCAR), Dr
Estela Regina Ferraz Bianchi (Escola de Enfermagem da USP), Isabel Cristina
Dauth (Universidade Luterana do Brasil ULBRA), Ms Jacqueline Ramos de
Andrade Antunes Gomes (Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal),
Ms Mrcia Wanderley de Moraes (Faculdade de Enfermagem do Hospital
Israelita Albert Einstein FEHIAE), Dr Maria Beln Salazar Posso (Faculdade
de Enfermagem da Fundao ABC), Dr Maria Clara Padovezze (Escola de
Enfermagem da USP), Dr Maria Concepcion Pezo Silva (Universidade Nacional
Pedro Ruiz Gallo Peru), Dr Maria Helena Barbosa (Universidade Federal do
Tringulo Mineiro UFTM), Dr Maria Isabel Pedreira de Freitas (Universidade
Estadual de Campinas UNICAMP), Dr Maria Lcia Suriano (Universidade
Federal de So Paulo UNIFESP), Dr Rachel de Carvalho (Faculdade de
Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein FEHIAE), Dr Raquel Machado
Cavalca Coutinho (Universidade Paulista UNIP), Dr Rita Catalina Aquino
Caregnato (Universidade Luterana do Brasil ULBRA), Ms Vernica Ceclia
Calbo de Medeiros (Centro Universitrio So Camilo).
Equipe Tcnica Reviso: Marcelo de Andrade Coordenao: Sirlene
Aparecida Negri Glasenapp Administrao: Veridiana Franco Produo
Grfica: Solange Mattenhauer Candido Secretria: Maria Elizabeth Jorgetti
Bibliotecria: Snia Maria Gardim Reviso em Espanhol: Dr Maria Beln
Salazar Posso Reviso em Ingls: Elaine Koda Tiragem: 4.000 exemplares
Impresso: Editora Referncia Ltda.
SOBECC: Rua Vergueiro, 875, conj. 64, Liberdade (metr Vergueiro),
CEP 01504-001, So Paulo, SP CGC: 67.185.215/0001-03
Tel.: (11) 3341-4044 Fax: (11) 2501-4144.
E-mail: sobecc@sobecc.org.br | Site: www.sobecc.org.br
Os artigos assinados so de responsabilidade dos autores.
A SOBECC est associada Academia Brasileira de Especialistas de
Enfermagem (ABESE) desde 2000, International Federation Perioperative
Nurses (IFPN) desde 1999 e ao Frum Mundial de Esterilizao (WFHSS)
desde 2008. Alm disso, mantm parceria constante com a Association
Operating Room Nurses (AORN).
ndice
4
EDITORIAL
5
agenda
6
Acontece
15
11 congresso da sobecc
21
Hospital em foco
26
artigo original
Cancelamento de cirurgias em um
hospital universitrio: causas e tempo
de espera para novo procedimento
35
relato de experincia
Circulao extracorprea em cirurgia

cardaca: um campo de trabalho para o
enfermeiro
44
reviso de literatura
Segurana do paciente infantil no

Centro Cirrgico
54
relato de experincia
A prtica do enfermeiro como
instrumentador cirrgico
64
reviso de literatura
Validao do processo de limpeza de

artigos odonto-mdico-hospitalares:
uma reviso integrativa
73
Normas para Publicao
na Revista SOBECC
ISSN 14144425
Revista indexada nas bases de dados LILACS,
CUIDEN e CINAHL INFORMATION SYSTEMS
Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 3.
Editorial Revista SOBECC

Janeiro/maro de 2013
Um brinde a 2013:
mais um ano de conquistas e renovaes!
Estamos, mais uma vez, prontos para iniciar a primeira das
quatro edies da Revista
SOBECC do ano, trazendo
novidades para todos os associados e leitores.
No ms de julho prximo, entre os dias 24 e 27, acontecer
a 11 edio do Congresso
Brasileiro de Enfermagem em Centro Cirrgico,
Recuperao Anestsica e Centro de Material e
Esterilizao, promovido pela Associao Brasileira
de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao
Anestsica e Centro de Material e Esterilizao (SOBECC), sempre nos anos mpares. O tema deste ano
centralizado no profissional Teoria e Prtica no
Perioperatrio: Cuidado, Gesto e Desenvolvimento
Pessoal e Profissional. Veja todas as informaes
nesta edio da Revista SOBECC e v preparando
desde j o resumo do seu trabalho para encaminhar
Comisso Cientfica.
Como j est sendo esperado por muitos, durante
o Congresso, ser realizado o lanamento da sexta
edio das Prticas Recomendadas da SOBECC,
totalmente revisadas e atualizadas, sob a forma de
livro, dividido em trs partes: Parte I Centro de
Material e Esterilizao; Parte II Centro Cirrgico,
Parte III Recuperao Ps-Anestsica.
Alm disso, a eleio da nova Diretoria da SOBECC
tambm acontecer durante o 11 Congresso
Brasileiro de Enfermagem em Centro Cirrgico,
Esterilizao.
O primeiro nmero da Revista do ano 2013 traz o
belssimo trabalho desenvolvido pelos profissionais
do Centro Infantil Boldrini, localizado em Campinas,
interior de So Paulo. A Instituio filantrpica, de
carter privado, sem fins lucrativos, especializada
em oncologia e hematologia peditrica, sendo declarada de utilidade pblica municipal, estadual e
federal. Confira na sesso Hospital em Foco!

Rev. SOBECC, So Paulo.jan./mar. 2013; 18(1): 4.
O trabalho Validao do Processo de Limpeza de

Artigos Odonto-Mdico-Hospitalares faz uma reviso integrativa da literatura, realizada por enfermeiras de So Paulo e Campinas, e desenvolvida na
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP).
A Prtica do Enfermeiro como Instrumentador Cirrgico um trabalho desenvolvido por profissionais
do Distrito Federal, que destacam mais este campo
de atuao para o enfermeiro perioperatrio.
Tambm tendo em vista diferentes oportunidades de
atuao na rea da Enfermagem, profissionais do
Rio Grande do Sul elaboraram o estudo Circulao
Extracorprea em Cirurgia Cardaca: um Campo
de Trabalho para o Enfermeiro, no qual relatam a
experincia de uma enfermeira perfusionista.
A preocupao com a Segurana do Paciente Infantil no Centro Cirrgico levou profissionais de So
Paulo e de Mogi das Cruzes, no interior paulista, a
realizarem uma pesquisa em bases de dados, identificando problemas e propondo condutas pertinentes
assistncia criana cirrgica.
A suspenso de cirurgias tem sido uma constante
em publicaes de enfermeiros que atuam no Centro Cirrgico e o assunto volta a ser discutido por
enfermeiras de Botucatu (SP), no estudo retrospectivo, baseado em documentao primria, intitulado
Cancelamento de Cirurgias
em um Hospital Universitrio:
Causas e Tempo de Espera
para Novo Procedimento.
A Diretoria da SOBECC deseja
que todos tenhamos um ano
produtivo, repleto de sucesso
e realizaes!
Viva cada dia como se a vida estivesse

comeando.
(Johann Goethe)
Agenda
III Congresso Latino-Americano de Enfermagem
Oncolgica
Data: 10 a 12 de abril de 2013
Local: Centro de Convenes Rebouas, Av. Dr.
Enas de Carvalho Aguiar, 23, So Paulo (SP)
Site: www.sbeonet.com.br
3 Simpsio de Dor para Enfermagem
Data: 13 de abril de 2013
Local: Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa,
Rua Cel. Nicolau dos Santos, 69, Bela Vista, So
Paulo (SP)
Informaes: (11) 3155-8800
Site: www.hospitalsiriolibanes.org.br/ensino
E-mail: iep@hsl.org.br
I Workshop de Enfermagem em Endoscopia da
Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre
Data: 4 de maio de 2013
Local: Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre,
Anfiteatro Hugo Gerdau, Rua Prof. Annes Dias, 295,
Centro, Porto Alegre (RS)
Informaes: (51) 3214-8504
Site: http://eventos.santacasa.tche.br/eventos_det.
aspx?id=287
III Congresso Latino- Americano de Resistncia

Microbiana / X Sul Encontro de Controle de
Infeco
Data: 8 a 11 de maio de 2013
Local: Centro de Convenes do Hotel Serrano,
Gramado (RS)
Informaes: (51) 3028-3878
Site: www.congressoagih2013.com.br/index.php
IV Congresso Brasileiro em Emergncia /
II Congresso Internacional de Enfermagem em
Emergncia
Data: 10 a 12 de julho de 2013
Local: Fecomercio, Rua Doutor Plnio Barreto, 285,
Bela Vista, So Paulo (SP)
Informaes: (11) 2157-6652
Site: www.cobeem.com.br
E-mail: cobeem@dominioeventos.com.br
VI Curso Preparatrio de Enfermagem
Perioperatria
Data: 23 de julho de 2013
Local: Centro de Convenes Rebouas,
Avenida Rebouas, n 600
Informaes: (11) 3341-4044
Site: www.sobecc.org.br
Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2012; 17(3) 5
Acontece
AconteceSOBECC
SOBECC
Ttulos de Especialistas
revalidados em 2013
60 Congresso da AORN
Enfermeiros Especialistas
Amedorina Ferreira da Cunha
Clia Hisatugo Mishimura
Cleuza Aparecida Vedovato
Fbia Maria de Souza
Isabel Cristina Daudt
Ivone Coutinho Mussel
Ldice Peruch Fundo
Lgia Garrido Calicchio
Lilia Dias Santana de Almeida Predada
Lucimara Albrecht
Foto: facebook da AORN
A Enfermagem Perioperatria Brasileira esteve

representada no 60 Congresso da Association of
perioperative Registered Nurses (AORN), realizado no perodo de 4 a 7 de maro, em San Diego,
Califrnia (EUA). A presidente da SOBECC, Janete Akamine, e o diretor do Conselho Fiscal, Ernane
de Sousa Almeida, participaram da sesso solene
de abertura do evento e conferiram os principais
destaques da programao cientfica e a exposio
tecnolgica, como benchmarking internacional para
as atividades nacionais de educao continuada.
Mrcia Gomes de Souza

Maria Estela Ventura Ribeiro
Maria Helena Aoki Nepote
Michele Thiesen
Raquel Soares de Faria
Renata Maria Ribeiro de Sousa Martinez Felcio
Rosa Maria Pelegrini Fonseca
Tania Regina Zeni Diniz
Viviane Krause Gomes da Silva Carvalho
Zuleica Fazoni Souza
Anuidade da SOBECC 2013

Fique atento s datas de pagamento com menor valor da anuidade de 2013. At 30 de abril, ser
mantido o mesmo valor de 2012. Enfermeiros, tcnicos e auxiliares de Enfermagem tero desconto no valor da anuidade da SOBECC para 2013.
Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem
Enfermeiros
Perodo
2/01/2013 a
30/04/2013
2/05/2013 a
30/06/2013
1/07/2013 a
29/08/2013
2/09/2013 a
27/12/2013

Valor
Vencimento
R$ 230,00
30/04/2013
R$ 250,00
28/06/2013
R$ 270,00
29/08/2013
R$ 460,00
27/12/2013
Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.
Perodo
2/01/2013 a
30/04/2013
2/05/2013 a
30/06/2013
1/07/2013 a
29/08/2013
2/09/2013 a
27/12/2013
Valor
Vencimento
R$ 100,00
30/04/2013
R$ 130,00
28/06/2013
R$ 140,00
29/08/2013
R$ 230,00
27/12/2013
2013: eleio para a Diretoria da SOBECC Nacional

O prazo de inscrio das chapas para a eleio da Diretoria da SOBECC Nacional teve incio em 15 de
fevereiro e findou em 22 de maro de 2013. As condies de elegibilidade das chapas ser de 25 de maro
a 6 de abril de 2013, sendo que a divulgao das chapas inscritas ocorrerr entre 2 e 15 de maio de 2013.
Acompanhe o regulamento desse processo, definido pela Comisso Eleitoral da Associao. fique atento
ao cronograma e conhea os membros da Diretoria da SOBECC, gesto 2013 a 2015.
Condies para elegibilidade
Somente podero concorrer
eleio associados efetivos da SOBECC h pelo menos dois anos
consecutivos, brasileiros ou estrangeiros naturalizados, que estiverem
em pleno gozo de seus direitos estatutrios;
Estar atuando por pelo menos dois
anos nas reas de Centro Cirrgico,
Recuperao Anestsica ou Centro
de Material e Esterilizao;
Cada scio poder candidatar-se a
um nico cargo, no sendo permitida a acumulao de cargos executivos;
Os membros da Diretoria Nacional
s podero ser reeleitos individualmente, uma nica vez para o mesmo cargo, em mandatos consecutivos;
Os cargos de presidente nacional,
primeiro-secretrio nacional e primeiro-tesoureiro nacional devero
ser exercidos por scios efetivos
em gozo de seus direitos estatutrios e que residam na cidade sede
da SOBECC Nacional.
Composio dos cargos para Diretoria Nacional

Um presidente;
Um vice-presidente;
Um primeiro-secretrio;
Um segundo-secretrio;
Um primeiro-tesoureiro;
Um segundo-tesoureiro;
Um diretor da Comisso de Publicao e Divulgao;
Dois membros da Comisso de Publicao e Divulgao;
Um diretor da Comisso de Assistncia;
Dois membros da Comisso de Assistncia;
Um diretor da Comisso de Educao;
Dois membros da Comisso de Educao;
Um diretor do Conselho Fiscal;
Dois membros do Conselho Fiscal;
Um diretor de Comisso de Interao Nacional.
Cronograma do processo eleitoral
Elegibilidade das chapas:
25 de maro a 6 de abril de 2013;
Divulgao das chapas inscritas:
2 a 15 de maio de 2013.
Eleio:
3 de junho de 2013;
Divulgao do resultado do pleito:
24 de junho de 2013;
Posse da chapa eleita em 24 de julho de 2013, durante o
11 Congresso Brasileiro de Enfermagem em CC, RA e CME,
realizado pela SOBECC.
Erratas Revista Ano 16 N 1 - Edio Jan./Mar. 2011

No artigo Intraoperatrio de Transplante Heptico - Prtica de Enfermagem Baseada em Evidncias,
pginas 40 a 47, o nome de uma das autoras est grafado incorretamente. A seguir, a forma correta:
Fabiana Figueiredo Silva, acadmica de Enfermagem do 7 perodo da Universidade Jos do Rosrio
Vellano (Unifenas). E-mail: fabifs19@yahoo.com.br.
Foi grafado incorretamente o nome de Rina de Carvalho Pacheco na edio da Revista SOBECC de
outubro/dezembro de 2012, pgina 3. Ela e Ernani A. Pacheco Jr. gentilmente cederam a imagem da
criana Alice Carvalho Pacheco para ilustrar a capa daquele nmero.
Acontece SOBECC
Acontece SOBECC
Edital
Regulamento do Concurso para Obteno do Ttulo de

Especialista em Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e
Centro de Material e Esterilizao - SOBECC 2013
1. Das condies para a inscrio:
A Associao Brasileira de Enfermeiros de Centro
Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de
Material e Esterilizao (SOBECC) conceder o ttulo
de especialista em Enfermagem em Centro Cirrgico
(CC), Recuperao Anestsica (RA) e Centro de
Material e Esterilizao (CME) ao associado efetivo
que possa comprovar os seguintes requisitos:
1.1. Ter, no mnimo, cinco anos de experincia como
enfermeiro nas reas de CC, RA e/ou CME.
1.2. Estar inscrito, h pelo menos cinco anos, como
enfermeiro no Conselho Regional de Enfermagem,
encontrando-se em pleno gozo de seus direitos.
1.3. Ser associado SOBECC, por dois anos
consecutivos, estando em pleno gozo de seus
direitos.
1.4. Estar quite com a anuidade da Associao nos
anos 2012 e 2013.
1.5. Portadores de deficincia ou que necessitam
de condio especial para a realizao das provas
devero enviar solicitao Comisso de
Ttulos, junto aos documentos da inscrio.
____________________________________
2. Dos requisitos para inscrio:
2.1. Curriculum vitae com comprovao de
documentos (xerox).
2.2. Requerimento especfico, fornecido pela
SOBECC, em duas vias.

2.3. Comprovante de atuao nas reas de CC, RA

e/ou CME por um perodo mnimo de cinco anos.
2.4. Duas fotos 3 x 4 recentes.
2.5. Comprovantes de pagamento da anuidade da
SOBECC dos anos 2012 e 2013.
2.6. Comprovante de pagamento da taxa de inscrio
para a prova, no valor de R$ 280,00 (duzentos e
oitenta reais).
________________________________________
3. Da anlise do curriculum vitae e prova escrita
3.1. A anlise do curriculum vitae abranger toda a
atividade profissional no mbito da prtica, ensino
e pesquisa nos nveis de graduao, extenso, psgraduao e outros, com carter eliminatrio, quanto
aos requisitos para a inscrio.
3.2. A prova escrita constar de 100 questes de
mltipla escolha.
3.3. Ser aprovado o enfermeiro que obtiver, no
mnimo, mdia 7,0. A prova escrita ter peso 6,0 e a
anlise do curriculum vitae, peso 4,0. A mdia poder
conter frao centesimal.
3.4. O candidato aprovado ser informado pela
SOBECC por via postal e e-mail, a partir de 30 de
setembro de 2013.
4. Disposies gerais
4.1. O candidato poder se inscrever online pelo site
www.sobecc.org.br, na rea de inscrio Ttulo de
Especialista e enviar os documentos por via postal,
utilizando correspondncia registrada, desde que a
postagem seja feita at a data-limite de 15 de abril
de 2013, estabelecida no edital de divulgao das
normas para obteno do Ttulo de Especialista.
________________________________________
5. Do processo seletivo
5.1. Das inscries:
Incio: 15 de maro de 2013;
Trmino: 15 de abril de 2013.
5.2. As inscries devero ser realizadas online pelo
site: www.sobecc.org.br.
5.3. Os documentos devero ser enviados para o
seguinte endereo: Rua Vergueiro, 875, 6 andar,
conjunto 64, Liberdade, CEP: 01504-001, So Paulo,
SP. Tel.: (11) 3341-4044. Fax: (11) 2501-1402.
5.4. O candidato poder enviar os documentos por
via postal, utilizando correspondncia registrada ou
Sedex, desde que a data de postagem seja at 15
de abril de 2013.
5.5. No sero aceitas inscries com documentao
incompleta.
5.6. No sero aceitas inscries fora do prazo.
5.7. A taxa de inscrio no ser restituda sob
quaisquer circunstncias.
5.8. No sero aceitos pedidos para reviso de
provas.
5.9. O candidato reprovado poder se inscrever nos
concursos posteriores.
________________________________________
6. Do cronograma do concurso
De 15 de maro a 15 de abril de 2013 perodo
das inscries, que sero realizadas online pelo site

www.sobecc.org.br. A documentao poder ser
entregue na sede da SOBECC, com o comprovante
do pagamento da inscrio, das 11h s 13h e das
14h s 16h, ou por via postal, neste caso com
postagem at 15 de abril de 2013.
De 1 a 20 de maio de 2013 Anlise de curriculum
vitae, de carter eliminatrio, quanto aos requisitos
mnimos.
28 de maio de 2013 Divulgao da lista final
dos candidatos para o concurso de prova. Os
interessados devero se informar na Secretaria da
SOBECC.
23 de julho de 2013 Curso Preparatrio
Local: Centro de Convenes Rebouas,
Av. Dr. Enias de Carvalho Aguiar, n 23 (metr
Clnicas) ou Av. Rebouas, n 600 (entrada pelo
estacionamento)
24 de julho de 2013 realizao da prova escrita,
das 14h s 18h. Local a confirmar.
Observaes: No ser permitida a entrada do
candidato aps as 14h. A prova poder ser entregue
depois de duas horas de seu incio.
A partir de 30 de setembro de 2013: Divulgao
dos candidatos aprovados.
________________________________________
7. Das Etapas do Processo Seletivo
7.1. Anlise do curriculum vitae
A anlise do curriculum vitae abranger toda a
atividade profissional no mbito da prtica, do ensino
e da pesquisa nos nveis de graduao, extenso,
ps-graduao e outros, com carter eliminatrio
quanto aos requisitos para a inscrio.
7.2. Prova escrita
7.2.1. A prova escrita constar de 100 questes
de mltipla escolha com cinco alternativas para
resposta e somente uma correta, de acordo com
Acontece SOBECC
Acontece SOBECC
o programa relacionado no item 9, sendo o mesmo

valor para todas as questes.
7.2.2. A prova escrita ser realizada em 24 de julho
de 2013, com apresentao s 13h30, fechamento
dos portes s 13h50, incio s 14h e durao de
quatro horas.
7.2.3. O candidato s poder se retirar do local da
prova aps duas horas do seu incio.
________________________________________
8. Da nota final de aprovao
8.1. A prova escrita ter peso 6,0 (seis) e a anlise
do curriculum vitae, peso 4,0 (quatro) na mdia final,
que poder conter frao centesimal.
8.2. Ser aprovado o enfermeiro que obtiver, no
mnimo, nota 7,0 (sete) na mdia final.
8.3. O candidato aprovado ser informado pela
SOBECC a partir de 30 de setembro de 2013.
________________________________________
9. Do Programa
9.5. Posicionamento anestsico e cirrgico;

9.6. Etapas do ato operatrio;
9.7. Fatores relacionados com a infeco do paciente
cirrgico e com os antisspticos;
9.8. Coordenao da assistncia de Enfermagem no
perodo transoperatrio nas diversas especialidades
cirrgicas;
9.9. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
Perioperatria (SAEP);
9.10. Gerenciamento da unidade de CC;
9.11. Preveno da presena de material orgnico
nos instrumentais cirrgicos para preveno de formao de bioburden.
b) Recuperao Anestsica (RA)
9.12. Planejamento do ambiente fsico da RA;
9.13. Avaliao do paciente na RA;
A prova abordar os seguintes temas relacionados

das reas de Enfermagem em Centro Cirrgico,
Esterilizao:
9.14. Nveis de recuperao do paciente no psoperatrio imediato: classificao do risco anestsico,

segundo a Sociedade Americana de Anestesiologia
(ASA), ou demais classificaes regulamentadas;
a) Centro Cirrgico (CC)
9.15. Assistncia de Enfermagem prestada ao paciente durante sua permanncia na RA;
9.1. Planejamento do ambiente fsico do CC;

9.2. Avaliao pr-operatria do paciente,
realizada pelo enfermeiro de CC;
9.3. Assistncia de Enfermagem ao paciente
anestesiado;
9.4. Assistncia de Enfermagem ao paciente
no perodo transoperatrio, nas diversas especialidades;
10
9.16. Coordenao da assistncia de Enfermagem

na RA;
9.17. Processo de gesto na unidade de RA.
c) Centro de Material e Esterilizao (CME)
9.18. Planejamento do ambiente fsico do CME;
9.19. Mtodos e processos de proteo anti-infecciosa;
9.20. Limpeza de artigos odonto-mdico-hospitalares;

9.21. Desinfeco de material hospitalar;
9.22. Acondicionamento de material;
9.23. Processo de esterilizao;
9.24. Estocagem/distribuio de artigos cirrgicos;
9.25. Processamento dos equipamentos de cirurgias
minimamente invasivas;
9.26. Monitoramento dos ciclos de esterilizao de
artigos cirrgicos;
9.27. Processo de gesto no CME;
9.28. Integrao entre as unidades de Centro Cirrgico e Centro de Material e Esterilizao.
d) Aspectos tico-legais relacionados s aes
do enfermeiro em CC, RA e CME.
e) Educao permanente e investigaes nas
reas de CC, RA e CME.
________________________________________
10. Das Disposies Gerais
roubo ou furto, dever ser apresentado documento

que ateste o registro da ocorrncia em rgo policial,
expedido h, no mximo, 30 (trinta) dias, sendo ento
submetido identificao especial, compreendendo
coleta de assinaturas e de impresso digital em formulrio prprio;
10.4. Na Prova Escrita, o candidato dever assinalar
as respostas na Folha de Respostas, que ser o
nico documento vlido para a correo da prova.
O preenchimento da Folha de Respostas ser de
inteira responsabilidade do candidato, que dever
proceder em conformidade com as instrues especficas contidas na capa do Caderno de Questes.
Em hiptese alguma haver substituio da Folha
de Respostas por erro do candidato;
10.4.1. Os prejuzos advindos de marcaes feitas
incorretamente na Folha de Respostas sero de
inteira responsabilidade do candidato;
10.5. O candidato dever comparecer ao local de
provas munido de caneta esferogrfica de tinta azul
ou preta, lpis preto n 2 e borracha;
10.5.1. O candidato dever preencher os alvolos, na
Folha de Respostas da Prova Escrita, com caneta
esferogrfica de tinta azul ou preta;
10.5.2. No sero computadas questes no assinaladas, que contenham mais de uma resposta, com
emenda ou com rasura, ainda que legvel;
10.1. Somente ser admitido na sala de provas o

candidato que estiver portando documento de identidade original que bem o identifique, como: carteira
e/ou cdula de identidade expedida pelas Secretarias
de Segurana Pblica, pelas Foras Armadas, pela
Polcia Militar, pelo Ministrio das Relaes Exteriores; cdula de identidade para Estrangeiros; cdulas
de identidade fornecidas por rgos ou Conselhos
de Classe que, por fora de Lei Federal, tm valor
como documento de identidade;
10.6. No haver segunda chamada ou repetio

de provas;
10.2. Os documentos devero estar em perfeitas

condies, de forma a permitir, com clareza, a
identificao do candidato;
10.6.1. O candidato no poder alegar desconhecimento sobre qualquer aspecto relacionado realizao das provas como justificativa de sua ausncia;
10.3. Caso o candidato esteja impossibilitado de

apresentar, no dia de realizao das provas, documento de identidade original, por motivo de perda,
10.6.2. O no comparecimento prova, seja qual for

o motivo, caracterizar desistncia do candidato e
resultar em sua eliminao do Processo Seletivo;
10.5.3. Durante a realizao das provas, no ser

permitida consulta ou comunicao entre os candidatos, utilizao de livros, cdigos, manuais, impressos
ou quaisquer outras anotaes;
11
Acontece SOBECC
Acontece SOBECC
10.7. O candidato dever comparecer ao local, em

horrio e data preestabelecido, sob pena de ser
excludo da seleo;
10.8. Ser excludo da seleo o candidato que:
10.8.1. Apresentar-se aps o horrio estabelecido,
inadmitindo-se qualquer tolerncia;
10.8.2. No comparecer prova, seja qual for o motivo alegado;
10.8.3. Ausentar-se da sala de provas sem o acompanhamento do fiscal;
10.8.4. Ausentar-se do local de prova antes de decorridas 2 (duas) horas do incio da prova;
10.8.5. Ausentar-se da sala de prova levando Folha
de Resposta, Caderno de Questes ou outros materiais no permitidos, sem autorizao;
10.8.6. No devolver integralmente o material recebido;
10.8.7. Fazer uso de qualquer tipo de aparelho
eletrnico ou de comunicao (bip, telefone celular,
relgio digital, walkman, agenda eletrnica, notebook,
palmtop, receptor, gravador ou outros equipamentos
similares), bem como protetores auriculares;
10.8.8. Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos
trabalhos, incorrendo em comportamento indevido;
10.10. No haver, por qualquer motivo, prorrogao do tempo previsto para a aplicao das provas
em virtude de afastamento do candidato da sala de
prova.
10.11. Em hiptese alguma haver vista de prova em
qualquer uma das formas de avaliao, seja qual for
o motivo alegado.
10.12. Por razes de ordem tcnica, de segurana
e de direitos autorais adquiridos, a SOBECC no
fornecer exemplares dos Cadernos de Questes
a candidatos ou a instituies de direito pblico ou
privado, mesmo aps o encerramento do processo
seletivo.
10.13. Em hiptese nenhuma ser realizada prova
fora do local e horrio estabelecidos.
________________________________________
11. Divulgao dos Resultados
11.1. No sero fornecidos resultados por telefone.
Tambm no sero fornecidas notas individuais. O
candidato ser comunicado por e-mail.
11.2. A partir de 30 de setembro de 2013 Divulgao dos candidatos aprovados.
11.3. Bibliografia Recomendada Centro Cirrgico (CC), Recuperao Anestsica (RA) e Centro
de Material e Esterilizao (CME), disponvel em
www.sobecc.org.br.
10.8.9. O candidato que estiver portando equipamento eletrnico como os indicados no subitem,
dever desligar o aparelho antes do incio
das provas;
10.8.10. No ser permitido portar qualquer
equipamento, como os indicados no subitem
10.8.7.
10.9. O candidato, ao terminar a prova escrita,
a entregar ao fiscal, juntamente com a Folha
de Respostas e o Caderno de Questes.
12
Coordenao da Comisso da
Prova de Obteno do Ttulo de Especialista
SOBECC Nacional - 2013
12
VII Curso Preparatrio para prova de Obteno do Ttulo de Especialista

Data: 23 de julho de 2013.
Horrio: 8 s 18h.
Local: Centro Convenes Rebouas, Auditrio Amarelo, Av. Dr. Enias de Carvalho Aguiar, n 23
(acesso em frente ao INCOR, Metr Clnicas).
Avenida Rebouas, n 600 (entrada do estacionamento).

Categoria
15/03/2013
a 15/06/2013
Investimento
16/06/2013
a 10/07/2013
No local
Enfermeiros associados
R$ 80,00
R$ 100,00
R$ 120,00
Enfermeiros e outros
profissionais
R$ 120,00
R$ 150,00
R$ 180,00
Edital
Normas para envio dos trabalhos ao 11o Congresso

da SOBECC
Conhea as normas para submisso dos trabalhos
no 11 Congresso Brasileiro de Enfermagem em
Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao. Os trabalhos podero ser enviados para anlise no perodo de 15 de
maro a 12 de maio de 2013. Os trabalhos sero
enviados por meio do preenchimento de formulrio
online no site www.sobecc.org.br.
Orientao para confeco dos resumos
O usurio dever preencher ttulo do trabalho, autor
e coautores (mnimo de um e mximo de cinco autores), associando para cada coautor a sua filiao
institucional.
O resumo dever conter introduo, objetivo, mtodo, resultados e concluso. No h necessidade de
inserir referncias no resumo.
Dever ser proveniente de trabalho indito e estar
descrito em at 3.500 caracteres (com espaos).
Os resumos podero estar em portugus, ingls ou
espanhol.
Requisito para envio dos trabalhos

Pelo menos um dos autores deve estar quite com a
anuidade da SOBECC de 2013.
Modalidades
A Comisso de Temas Livres indicar os trabalhos
aceitos para apresentao no formato de pster. Os
trabalhos sero apresentados na forma de painis
(psteres). Os painis para apresentao dos trabalhos devem estar de acordo com o seguinte formato:
A rea disponvel para o painel ser de 1,20 m de
altura x 0,87 m de largura, contendo: ttulo, autores,
unidade, agncia financiadora (se for o caso) e
palavras-chave. Relacionar, nessa ordem, na parte
superior do painel.
A Comisso de Temas indicar os temas livres que
sero apresentados na forma de psteres. Os trabalhos premiados sero apresentados na forma oral
pelos seus autores na plenria do Grande Auditrio,
no dia 27 de julho de 2013.
13
Acontece SOBECC
Acontece SOBECC
No sero aceitas pesquisas na ntegra.
Avaliao dos trabalhos
A avaliao ser realizada pela Comisso Julgadora,

por um processo confidencial, sem o acesso aos
nomes dos autores, coautores e da instituio a
que pertencem. Para a seleo dos resumos, sero
considerados a relevncia e o impacto da pesquisa,
os objetivos exequveis, o mtodo empregado, a
clareza e a objetividade do resumo enviado, bem
como a originalidade.
Os trabalhos sero avaliados por pareceristas. Os

trabalhos aprovados podero ser apresentados no
evento, desde que o autor (principal) que o submeteu esteja inscrito no 11 Congresso Brasileiro de
Enfermagem em Centro Cirrgico, Recuperao
Anestsica e Centro de Material e Esterilizao at
15/06/2013. Sero selecionados os trabalhos melhor avaliados, respeitando-se o limite de espao
disponvel.
Algumas recomendaes para maior clareza e visualizao do seu pster:

Autores e agncia financiadora: letras minsculas
com as iniciais em maisculo;
Palavras-chave e subttulos: letras minsculas com
as iniciais em maisculo;
Texto: formatao do texto, o sistema estar configurado dentro das normas.
Introduo e objetivos: a importncia do assunto
deve ser destacada resumidamente, e os objetivos
expostos com clareza;
Mtodo: expor resumidamente o mtodo ou a
forma de abordagem da pesquisa;
Resultados e discusso: indicar os resultados de
maior destaque;
Concluses: indicar o resumo dos principais resultados obtidos, de acordo com os objetivos propostos.
Referncias/bibliografia: destacar as principais referncias.
As inscries sero realizadas online pelo site
www.sobecc.org.br, no espao inscrio de
trabalhos cientficos. O resumo dever ser
digitado no formulrio no sistema online.
14
Os trabalhos sero aprovados por ordem de

classificao (excelente/bom/regular/ruim). Essa
classificao obedecer aos seguintes critrios:
relevncia do tema, clareza, originalidade, mtodo,
coerncia resultados e concluso
Divulgao
Os ttulos dos temas selecionados sero divulgados a partir de 3 de junho de 2013, por e-mail e no
site www.sobecc.org.br.
O autor responsvel receber e-mail com o resultado referente aprovao para apresentao do
pster.
Os trabalhos sero avaliados por pareceristas e os
aprovados podero ser apresentados no evento,
desde que o autor esteja inscrito at 15 de junho
de 2013, sob pena de desclassificao do trabalho.
Comisso de Temas Livres do

11 Congresso Brasileiro de Enfermagem
em Centro Cirrgico, Recuperao
Anestsica e Centro de Material
e Esterilizao da SOBECC
Palcio das Convenes do Anhembi, em So Paulo (SP)
O congresso tem como objetivo

promover o intercmbio de experincias com profissionais da
rea da Enfermagem Perioperatria envolvidos com a assistncia e a segurana do paciente
cirrgico de todas as regies do
Pas, atualizando-os nas vrias
reas do saber, incluindo prtica
perioperatria, gesto e orientao de desenvolvimento pessoal
e profissional. Seleto grupo de
palestrantes e pesquisadores da
rea viro compartilhar seus conhecimentos com os presentes.
A programao cientfica se far
acompanhar de uma exposio
tecnolgica, com mais de 70 empresas especializadas com os
mais recentes lanamentos em
produtos e servios.
Valores para associados SOBECC

(participao nos quatro dias do evento)
Categoria
Tcnicos e
Auxiliares de
Enfermagem
Associados
Enfermeiros
Associados
15/03/2013
at
15/06/2013
16/06/2013
at
10/07/2013
No local
R$ 110,00
R$ 140,00
R$ 180,00
R$ 300,00
R$ 350,00
R$ 400,00
Valores para no associados SOBECC

(participao nos quatro dias do evento)
Categoria
Tcnicos e
Auxiliares de
Enfermagem
Instrumentadores
cirrgicos
Graduandos de
Enfermagem
Enfermeiros
e Outros
Profissionais
15/03/2013
at
15/06/2013
16/06/2013
at
10/07/2013
No local
R$ 200,00
R$ 250,00
R$ 280,00
R$ 550,00
R$ 580,00
R$ 660,00
15
Palcio das Convenes do Anhembi,em So Paulo (SP)
Programao Cientfica
24 de julho de 2013 (Quarta-Feira)

7h30 9h
Entrega do material.
9h 9h30
Cerimnia de abertura.
9h30 10h15
Conferncia: Enfermagem Perioperatria: da Teoria Prtica.
10h15 11h
Intervalo.
11h 12h15
Cenrio Mundial da Enfermagem Perioperatria: Avanos e Perspectiva.
12h15 13h15
Apresentao de Simpsios-Satlites.
13h15 14h15
Intervalo para Almoo.
Programao Paralela - Auditrio 1

14h15 16h15 Palestra: Assistncia de Enfermagem na Hipotermia.
14h15 16h15
Palestra: Calculando e Conhecendo Ferramentas para a Prtica da Assistncia

Perioperatria.

14h15 16h15
Conversa com Especialidades em Centro Operatrio.

Cardiologia: Circulao Extra-Corprea.
Urologia: A Atuao do Enfermeiro na Litotripsia.

14h15 16h15
6h15 16h45
Palestra: Cirurgia Segura: Desafio Global pela Segurana do Paciente.

Intervalo.

16h45
18h
16
Assembleia Geral com os associados.

Encerramento das atividades.
Programao Cientfica
25 de julho de 2013 (Quinta-Feira)

9h 11h
III Frum de Ensino.
Grande Plenria
9h 10h15
10h15 11h
ISO: da teoria Prtica: Interpretando a Aplicabilidade das Normatizaes

Internacionais.
Intervalo.
11h 12h
A influncia do Cuidado Pr-Operatrio e Ps-Operatrio para Prevenir as

Infeces.
12h 13h
Apresentao de Simpsios-Satlites.
13h 14h
Intervalo para almoo.
14h 14h45
Colaborando para a Sustentabilidade: Estratgias para Reduzir, Reutilizar,

Reciclar e Descartando Resduos Perioperatrios.
14h30 15h30 Novas Tendncias Tecnolgicas no Bloco Operatrio.

15h30 16h
Intervalo.

14h30 15h
Liberao Paramtrica em Termodesinfetadora.
15h30 16h
Desafio no Processo de Esterilizao Gases No Condensveis.
16h - 16h30
Intervalo.
16h30 17h
Anlise Ergonmica em CME.
17h - 17h30
Gesto de Inventrio em CME.

16h 18h30
Conversa com Especialistas: Neuronavegao, Robtica e Anestesia.
Grande Plenria
16h 18h30
18h30
19h
Avaliao dos Psteres.

Happy hour.
17
Programao Cientfica
26 de julho de 2013 (Sexta-Feira)

8h30 10h
Recuperao Anestsica de Alta Performance: Atendendo Pacientes com

Necessidades Especiais.
Grande Plenria
8h30 9h15
Construindo Indicadores do Bloco Operatrio.
9h15 10h
Modelos de Certificaes Assistenciais.
10h 10h45
Intervalo.
10h45 11h30 Como classificar os eventos adversos. O que fazer?

11h30 12h15 A Enfermagem Perioperatria Informatizada Quais os benefcios?
12h15 13h15 Apresentao de Simpsio-Satlite.
13h15 14h15
14h15 15h15 Mapa de Risco: Aes que Permeiam a Segurana Ocupacional.

15h15 16h
16h 17h
Aes Preventivas de Ergonomia em Bloco Operatrio: Fisiatra.

Fadiga do Trabalhador: Impacto Sobre a Segurana do Paciente, da Produtividade e da
Sade do Cuidador e do Paciente.
17h
21h
Confraternizao.
Agncia Oficial do Congresso

Rua Martins Fontes, 91, CJ. 11 - Centro - So Paulo - SP - Cep: 01050-000
Fone: 55 11 2122-0570 Fax: 55 11 2122-0559
E-mail: eventossp@masterturismo.com.br www.masterturismo.com.br
18
Programao Cientfica
27 de julho de 2013 (Sbado)

10h 10h45
Plano de Contingncia para Atendimento de Catstrofes Qual a Importncia do

Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao?
10h45 11h30
A importncia do treinamento no Bloco Operatrio.
11h30 - 12h30
Comunicao tica e Amor no Ambiente de Trabalho.
12h30 14h
14h15 -14h30
15h20
15h
15h20

Apresentao dos Trabalhos Premiados.
Apresentao da Nova Diretoria da SOBECC para a gesto 2013/2015.
Sorteios.
Encerramento do Congresso.
Lanamento: Prticas Recomendadas da SOBECC (6a ed 2013)

O lanamento da sexta edio das Prticas Recomendadas da SOBECC, que rene as mudanas tcnicas e inovaes nas reas de CC, RA E CME, durante o 11 Congresso Brasileiro de Enfermagem em
Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao, est sendo aguardado
por todos. A publicao um recurso essencial para referncia de enfermeiros, gestores e educadores.
A atualizao da nova edio uma preocupao da SOBECC, que colabora para definir o escopo de
responsabilidades do enfermeiro perioperatrio, ajudando a criar um ambiente seguro para os pacientes
e a equipe multiprofissional.
19
Expositores confirmados da Exposio Tecnolgica do 11 Congresso
JooMed
Labormed
20
Foto: Malu Mariano
Hospital em Foco
Centro Infantil
Boldrini: uma
instituio de
utilidade pblica
municipal, estadual e
federal
O Centro Infantil Boldrini um hospital filantrpico
especializado em oncologia e hematologia peditrica. Seu nome uma homenagem ao pediatra
Domingos Adhemar Boldrini, falecido em 1976, que
prestou relevantes servios na cidade de Campinas.
Localiza-se a 100 km de So Paulo, com 35 anos
de histria, sendo referncia no cuidado sade
peditrica da mais alta tecnologia. A instituio oferece uma infraestrutura completa para diagnstico
e tratamento, incluindo quimioterapia, radioterapia,
cirurgia, reabilitao, transplante de medula ssea
e cuidados paliativos.
Conta com servios de suporte ao transporte dos pacientes. a Estao Boldrini, e suporte s pesquisas
e o Instituto de Pesquisa Domingos Boldrini (IPEB)
integram fisicamente esta estrutura, totalizando 30
mil metros quadrados de construo. um grande
centro de pesquisas no Brasil e na Amrica Latina,
na rea de onco-hematologia peditrica.
O Boldrini um centro abrangente e atua com um

Programa Multiprofissional de Ateno a estes
pacientes, que envolve as reas da pediatria, hematologia, cardiologia, ortopedia, cirurgia, nefrologia, endocrinologia, radiologia, fisiatria, psiquiatria,
neurologia, psicologia, odontologia, nutrio, servio
social e reabilitao.
Espaos amplos e arquitetura moderna caracterizam a estrutura hospitalar do Boldrini. O cuidado

multiprofissional, centrado num mesmo local, a
premissa do sucesso no combate ao cncer. Modernas tecnologias para diagnstico preciso do cncer,
sua expresso gentica e molecular, acrescidas de
sofisticados equipamentos de imagem, propiciam e
favorecem a acuracidade e a preciso do diagnstico, bem como a avaliao do tratamento. Tudo isso
inserido num forte clima de descontrao e alegria.
A humanizao do cuidado parte da essncia do
Hospital.
Instalado numa rea de 100 mil metros quadrados, o complexo contempla o Hospital, o prdio da
Radioterapia, a Medicina Nuclear e de Imagem, o
Centro de Reabilitao Lucy Montoro, o Instituto de
Pediatria Ronald McDonald, a central de captao
de recursos e o servio de apoio social Casa da
Criana e da Famlia, com 30 chals.
Crianas e adolescentes com a suspeita ou o diagnstico confirmado de cncer ou de uma doena

sangunea so encaminhados pelos mdicos da
regio e de outros Estados do Brasil. Alguns pacientes provm de outros pases. No h lista de espera,
nem represso da demanda. Oitenta por cento da
clientela vinculada ao Sistema nico de Sade.
21
Hospital em Foco
Anualmente so encaminhados cerca de 900 casos
novos de crianas, adolescentes e adultos jovens
(at 29 anos) ao Centro Boldrini. O tempo mdio de
tratamento para os casos de cncer de dois anos.
Com a mente no futuro e o corao no presente, o
Boldrini implantou novos e importantes servios. A
grande fora propulsora do Hospital foi e o sofrimento compartilhado com milhares de crianas e
jovens, que, sem muito compreender o porqu, so
acometidos por doenas to graves.
Era imaginado que, ao alcanar 100% de cura das
crianas com cncer, a misso do Boldrini estaria
completa. Ledo engano!
necessrio fazer mais. Aos adolescentes e adultos jovens sobreviventes do cncer na infncia, a
no ocorrncia de nenhuma sequela do tratamento
, tambm, meta institucional. Alm disso, a busca
do conhecimento acerca dos fatores de risco no
desenvolvimento do cncer peditrico torna-se uma
demanda atual. Prevenir o cncer da criana e do
adolescente passa a ser o grande desafio a ser
perseguido.
O compromisso do Boldrini com a vida da criana,
do adolescente e do adulto jovem, com sua pujana
e singularidade.
adolescente a continuidade do seu processo educativo. Esse espao funciona diariamente e conta com
pedagogas que sentem orgulho do trabalho realizado
e se esforam para viabilizar vrios projetos da rea
educativa. Exemplo disto a realizao do Projeto
Livro, que j teve como fruto trs edies: Jovens
Poetas, Novos Poetas e Juliana pr l de Bacana.
Conta com 77 leitos distribudos em seis alas de
internao, que ocupam dois andares do Hospital.
Cada ala composta por nove quartos e um posto
de enfermagem, dispostos em formato de roseta,
cuja rea central reservada ao corpo mdico,
enfermagem e aos pais. Paredes de vidro separam
o quarto da criana do quarto dos acompanhantes
e visitantes.
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI), localizada
prxima ao Centro Cirrgico (CC), oferece oito leitos equipados com monitor cardaco, respiratrio,
monitor de presso arterial no invasivo e ventilador
de alta frequncia que fornece, quando necessrio,
suporte ventilatrio aos pacientes. Uma equipe de
mdicos pediatras e enfermeiros especializados em
UTI trabalha 24 horas dia para ajudar as crianas a
superarem esse momento crtico. O Programa da
Me Participante, desenvolvido pela UTI do Hospital
h alguns anos, permite a recuperao mais rpida
da criana. O tempo mdio de permanncia de trs
a quatro dias.
Em seguida ao diagnstico, ao contrrio do que muitos pensariam, as crianas e os adolescentes

expressam grande preocupao em relao
sua vida escolar, j que para eles a escola
o maior vnculo com uma rotina saudvel e
com o mundo que ficou fora do Hospital.
Para que o paciente no perca sua rotina
de estudo, o Boldrini dispe de Atendimento Pedaggico, que garante criana e ao
22
Atendimento humanizado um dos destaques
Centro Cirrgico
fatores psicolgicos e de humanizao influenciam

positivamente na recuperao.
Para reduzir os casos de grandes incises cirrgicas
e permitir uma rpida recuperao da criana, foram
instalados sofisticados equipamentos de videolaparoscopia.
Equipe conta com profissionais altamente

qualificados
O CC composto por duas salas de cirurgia, para
realizao de procedimentos de alta, mdia e baixa
complexidade, inclusive urgncias e emergncias.
Em mdias, so realizados 70 procedimentos anestsico-cirurgicos por ms. Uma das salas de cirurgia
dispe de um microcomputador com acesso ao
pronturio eletrnico do paciente. As imagens dos
exames e os parmetros fisiolgicos so dispostos
em monitor com tecnologia led, proporcionando alta
definio das imagens, especialmente na realizao
de procedimentos minimamente invasivos. Possui
Sala de Recuperao Ps-Anestsica (SRPA), sala
de recepo ao paciente, farmcia satlite, sala de
agendamento cirrgico, sala de equipamentos, arsenal, conforto mdico e de enfermagem, vestirios,
recursos locais para exames de imagem e sala de
patologia, onde realizada a bipsia de congelamento de espcimes obtidos durante a cirurgia, que em
muito auxilia os cirurgies na definio das margens
de resseco do tumor, livres ou no da neoplasia.
As salas cirrgicas possuem monitores de alta definio, aquecedor e colcho trmico, que proporcionam
maior conforto e segurana ao paciente, mesa cirrgica eltrica, equipamento de laser e bisturi ultrassnico. Na SRPA, anestesistas e enfermeiros fazem
com que a volta realidade acontea sem medos ou
traumas. A participao efetiva da me ou de outro
ente querido decisiva neste momento, quando os
Combatendo o tumor cerebral (o segundo mais

comum na pediatria, superado somente pela leucemia), o Boldrini investiu cerca de 800 mil reais em
equipamentos de ultima gerao na Unidade de
Neurocirurgia, que conta com microscpio cirrgico
alemo, bisturi de aspirao ultrassnica francs,
sistemas de neuroendoscopia e de craniotomia de
alta rotao americanos e instrumental cirrgico de
alta qualidade. Tudo isso, graas comunidade: todo
o dinheiro empregado no Centro Neurocirrgico foi
proveniente de doaes.
Dentre as cirurgias mais realizadas no CC esto: cirurgias gerais, neurocirurgias, ortopdicas, oftalmolgicas, otorrinolaringolgicas e de cabea e pescoo.
A equipe de enfermagem conta com profissionais altamente qualificados e treinados, sendo composta por
trs enfermeiras, sendo uma coordenadora e duas
assistenciais, sete tcnicos de enfermagem e duas
instrumentadoras cirrgicas. O foco da assistncia de
enfermagem est voltado continuamente ao cuidado
do paciente com excelncia, contando com colaboradores altamente qualificados, comprometidos e competentes. No processo de cuidar do paciente cirrgico
oncolgico, a equipe de enfermagem realiza um
atendimento humanizado, igualitrio, individualizado
e com participao efetiva dos familiares. As atividades desenvolvidas pela enfermagem so de grande
complexidade, exigindo do profissional concentrao
em todas as etapas do perodo perioperatrio, incluindo pr, trans e ps-operatrio.
Sinto-me feliz em coordenar uma equipe de enferRev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 21-25.
23
magem que realiza suas atividades com envolvimento,

dedicao, responsabilidade e amor fraternal. Nossos
pacientes retornam ao CC para nos visitar; o ambiente
acolhedor e harmonioso!
Mensalmente so mensurados os indicadores de qualidade: taxa de utilizao de sala, taxa de cancelamento
de cirurgia (intra e extra-hospitalar), taxa de utilizao
do CC, taxa de efetividade de Infeco de Stio Cirrgico (ISC), controle de implante e retirada de cateter
totalmente implantvel ou semi-implantvel.
O agendamento de cirurgias e o mapa cirrgico so
realizados pela enfermeira, que analisa a urgncia do
procedimento, o tempo de utilizao da sala, a especialidade, a utilizao de materiais, equipamentos e
instrumentais especficos, a necessidade de ps-operatrio na UTI, a reserva de sangue ou hemoderivados,
de bipsia de congelao e a liberao de guias. Diariamente, realizada a auditoria de todos os gastos
cirrgicos pela enfermeira do CC. Nossa meta glosa
zero, alm da assistncia prestada aos clientes cirrgicos, elaborao de normas e rotinas, treinamentos
internos especficos aos nossos colaboradores do
CC, solicitao de compras, elaborao de escalas
de servio e de atividades, acompanhamento de visita
tcnica preventiva dos equipamentos, participao na
comisso de padronizao de materiais, e participao ativa semanal nas reunies com equipe mdica
de cirurgies, clnicos e enfermeiros no auditrio do
hospital, onde so apresentados todos os casos de
pacientes cirrgicos.
A aplicao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria (SAEP) o vnculo com as
unidades de internao, com foco na segurana do
paciente, conforme recomenda o Protocolo Universal
da Organizao Mundial de Sade (OMS). Utiliza-se
impresso institucional padronizado, que contempla
todas as fases dos perodos pr, trans e ps-operatrio
imediato. A enfermeira do CC realiza a SAEP em todos
os pacientes internados na vspera do procedimento,
24
quando avalia o paciente em sua integralidade, exames

laboratoriais, reservas de sangue, exames de imagens
necessrios para o procedimento, orienta quanto ao
tempo de jejum, procedimento anestsico-cirrgico
proposto, nome do cirurgio responsvel, ocorrncia
de alergias, termo de consentimento, stio cirrgico e
lateralidade, necessidade de acesso venoso central
e recomendaes especficas de enfermagem para
o procedimento proposto. Alm de dotar de conhecimento tcnico-cientfico, a enfermeira atua no properatrio com uma equipe multiprofissional, visando
ao bem-estar e a segurana do paciente.
Central de Material e Esterilizao
A Central de Material e Esterilizao (CME) composta
por expurgo, sala de preparo e esterilizao, sala de
esterilizao por plasma de perxido de hidrognio,
arsenal de material esterilizado e sala de distribuio
de materiais. Todos os processos realizados buscam
atender os requisitos da legislao sanitria e s
recomendaes nacionais e internacionais a servio
da qualidade e da segurana no reprocessamento de
materiais. A equipe de enfermagem do setor composta por enfermeira e tcnicos de enfermagem. Este
servio centralizado e unidirecional. A CME fornece
materiais processados em autoclave a vapor saturado
sob presso e plasma de perxido de hidrognio a
todos os setores do hospital, incluindo alas de internao, ambulatrios, farmcia, odontologia, centro de
reabilitao e fisioterapia. Os artigos que no podem
ser submetidos a esses processos so encaminhados
a uma empresa terceirizada, que realiza o processo
de esterilizao por xido de etileno. Em se tratando
de equipamentos disponveis, o setor conta com uma
lavadora ultrassnica para canulados, uma lavadora
termodesinfectora, duas modernas autoclaves a vapor
e um esterilizador a plasma de perxido de hidrognio. So realizados monitoramentos dirios de todo o
processo de esterilizao, sendo Bowie & Dick, integradores qumicos e indicador biolgico dirio e em
toda carga com implantes. Os equipamentos so mo-
nitorados com manutenes preventivas e corretivas,

com cronogramas estabelecidos conjuntamente com a
enfermeira do setor e a engenharia clnica da instituio. Mensalmente so feitos controles estatsticos de
reprocessamentos de materiais, alm do controle de
custo de esterilizaes por setores. Todos os nossos
instrumentais so acondicionados em contineres
rgidos, o que contribui para sua conservao e se
constitui em tecnologia segura durante seu manuseio
na sala de cirurgia, minimizando riscos ergonmicos e
contribuindo com o meio ambiente, a partir da reduo
de resduos ambientais.
Em etapa de finalizao, as enfermeiras do setor esto
desenvolvendo um projeto de treinamento permanente
com seus colaboradores, visando s melhorias no processo, atualizaes tcnicas e cientficas, que estimulem a reflexo sobre as atualizaes constantes para
o desenvolvimento no ambiente de trabalho, visando
promover crescimento pessoal e profissional, alocando,

no setor, colaboradores com perfil compatvel para
esse ambiente, o que favorece, em muito, a cooperao no trabalho, a qualidade do servio prestado, alm
de tornar o ambiente acolhedor e harmonioso.
Elaine Cristina Freire da Silva

Enfermeira Especialista em Administrao Hospitalar
pelo Centro Universitrio So Camilo de So Paulo,
Especialista em Docncia em Enfermagem pelo
Instituto Catarinense de Ps-Graduao (ICPG),
Docente do Curso de Graduao em Enfermagem
da Faculdade de Jaguarina (FAJ). Enfermeira
Coordenadora do CC e do CME do Centro Infantil
Boldrini (Campinas SP).
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da remoo de sujidade e desinfeco.
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sAtividade germicida comprovada em condies de sujidade
sAmpla compatibilidade com materiais, inclusive
base de polmeros (policarbonato)
ssem
perfume
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e distribuio de Produtos para a Sade
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Artigo Original
CANCELAMENTO DE CIRURGIAS EM UM HOSPITAL

UNIVERSITRIO: CAUSAS E TEMPO DE ESPERA PARA
NOVO PROCEDIMENTO
SURGERY CANCELLATIONS AT A UNIVERSITY HOSPITAL: CAUSES AND WAITING TIME FOR A
NEW PROCEDURE
CANCELACIN DE CIRUGAS EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO: CAUSAS Y TIEMPO DE ESPERA
PARA NUEVO PROCEDIMIENTO
Macedo, Jaziele Magella; KANO, Juliana Akemi; BRAGA, Eliana Mara; GARCIA, Marla Andria; CALDEIRA,
Silvia Maria.
Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar a

ocorrncia de cancelamentos de cirurgias no Centro
Cirrgico (CC) de um hospital universitrio, identificando as especialidades cirrgicas, os responsveis, as causas, a faixa etria dos pacientes, bem
como o perodo decorrido entre o cancelamento e a
realizao do novo procedimento cirrgico. Estudo
quantitativo, retrospectivo, com anlise documental
de 1449 cirurgias canceladas. Os responsveis pelo
cancelamento foram: o cirurgio, o anestesiologista
e o enfermeiro, respectivamente. As especialidades
cirrgicas que apresentaram as maiores frequncias
de cancelamento foram: ortopedia, gastrocirurgia,
oftalmologia e otorrinolaringologia. Em relao ao
tempo de espera 46,5% dos usurios no tiveram sua
cirurgia reprogramada e/ou realizada. Os motivos
mais frequentes de cancelamento cirrgico foram:
no internao do usurio, mudana de conduta do
cirurgio, horrio eletivo ultrapassado, e paciente
com condies clnicas desfavorveis. Os resultados
deste estudo apontaram pouco envolvimento dos
profissionais, excesso de agendamento e desistncia
do usurio por recusa ou no comparecimento.
Palavras-Chave: Enfermagem de centro cirrgico;
Procedimentos cirrgicos operatrios; Enfermagem
26
perioperatria; Comunicao.
Abstract: This study aimed at identifying the occurrence of surgery cancellations in the operating
room of a university hospital, including the specialties
involved, the individuals responsible and causes for
cancellation, the age range of patients involved as
well as the period of time elapsed between cancellation and performance of a new surgical procedure. It
is a quantitative, retrospective study with documental
analysis of 1449 cancelled surgeries. The professionals responsible for cancellation were: the surgeon,
the anesthesiologist and the nurse, respectively. The
surgical specialties showing the highest cancellation
frequencies were: orthopedic surgery, gastric surgery, eye surgery and otorhinolaryngologic surgery.
As regards waiting time, 46.51% of users did not
have their surgeries re-scheduled and/or performed.
The most frequent reasons for surgery cancellation
were: users non-hospitalization, change in surgeons
conduct, elective time running out and unfavorable
patients clinical conditions. The results in this study
showed little involvement by professionals, in addition to excessive scheduling and users giving up by
not reporting to the hospital or refusing to undergo
surgery.
Key words: Surgery nursing; Operative surgical procedures; Perioperative nursing; Communication.
Resumen: El objetivo del estudio fue identificar
la ocurrencia de cancelaciones de cirugas en el
quirfano de un hospital universitario, identificando
las especialidades involucradas, los responsables,
las causas de la cancelacin, la edad de los pacientes, as como el perodo entre la cancelacin y la
realizacin del nuevo procedimiento quirrgico. Se
trata de un estudio cuantitativo, retrospectivo con
anlisis documental. Se incluyeron 1449 cirugas
canceladas. Los responsables por la cancelacin
fueron: el cirujano, anestesilogo y el enfermero,
respectivamente. Las especialidades quirrgicas
que presentaron las mayores frecuencias de cancelacin fueron: ortopedia, gastrociruga, oftalmologa
y otorrinolaringologa. En relacin con el tiempo de
espera, el 46,51 % de los usuarios no tuvieron su
ciruga reprogramada o realizada. Los motivos ms
frecuentes de cancelacin quirrgica fueron: no ingreso del usuario, cambio de conducta del cirujano,
ultrapasado el horario electivo y condiciones clnicas
desfavorables del paciente. Los resultados de este
estudio revelaron poco comprometimiento de los
profesionales, exceso de cirugas marcadas y la
recusa del usuario y no comparecimiento.
Palabras clave: Enfermera de quirfano; Procedimientos quirrgicos; Enfermera Perioperatria;
Comunicacin.
INTRODUO
A realizao de uma cirurgia depende do trabalho
da equipe cirrgica e, neste contexto, o enfermeiro
o elemento que pode pressupor a emoo que o
paciente deve sentir, ao apresentar um temor real, o
qual se estende at os membros da famlia. Como
elemento chave na unidade de Centro Cirrgico (CC),
o enfermeiro tem condies de contribuir para que
as cirurgias programadas sejam realizadas na data
marcada e dentro de todas as condies de segurana requeridas1. O trabalho da equipe cirrgica

para que o procedimento acontea e o seu cancelamento podem ser consideradas condies desse
planejamento2. um evento que deve ser analisado,
considerando-se as repercusses que envolvem
o usurio e as consequncias que causam para a
instituio de sade3.
Para o paciente, a realizao de uma cirurgia tem
importante significado a ponto de provocar um comportamento com a mesma proporo de qualquer
outra situao traumtica. A interveno cirrgica
requer preparo prvio do paciente e da famlia, pois
envolve aceitao da cirurgia, preparo fsico e psicolgico, interferncia no estilo de vida, alteraes
socioeconmicas pelo afastamento no trabalho,
alm da situao de estresse gerada pelo medo do
desconhecido1.
As repercusses do cancelamento cirrgico incidem,
desfavoravelmente, no apenas sobre o usurio, que
tem seu vnculo de confiana rompido em relao
instituio, como tambm sobre a equipe de enfermagem (operacionalizao do trabalho, consumo de
tempo e recursos materiais, diminuio da qualidade
da assistncia) e demais profissionais de sade3.
O impacto emocional e os custos podem ser menores se o cancelamento ocorrer antes do afastamento de suas atividades e da internao. As cirurgias que so canceladas no dia agendado e aps
a admisso do paciente no CC levam ao aumento
de custos hospitalares e perda de horrio de sala
cirrgica3.
O no comparecimento dos usurios3-5 e as suas
condies desfavorveis cirurgia6 se constituem
nas principais causas de cancelamento de procedimentos cirrgicos4-5, considerando as causas
relacionadas aos usurios, enquanto as causas
organizacionais relativas s instituies de sade
27
so: falta de leitos7-8, equipe mdica indisponvel8 e

erros de agendamento9.
O cancelamento de cirurgias programadas, aparentemente, no causa grande inquietao equipe
multiprofissional dos servios de sade e os aspectos
relativos importncia desse acontecimento para o
paciente, parecem estar esquecidos. As equipes mdica e de enfermagem encaram esse acontecimento
como rotineiro, inerente estrutura organizacional e
funcional da instituio4-5.
Em estudo realizado em um hospital universitrio
do interior paulista sobre a comunicao dos cancelamentos cirrgicos em cirurgias peditricas, as
autoras consideram que as informaes fornecidas
s mes e/ou aos familiares so incompletas e
superficiais, deixando dvidas e lacunas na comunicao, alm de sentimentos como ansiedade, medo,
insegurana e angstia10.
Considerando as repercusses que o cancelamento
cirrgico traz para os usurios, pretendemos investigar os motivos do cancelamento de cirurgias em
um hospital pblico de ensino, alm de conhecer o
tempo que o usurio esperou para a realizao do
procedimento cirrgico.
OBJETIVO
Identificar a ocorrncia de cancelamentos de cirurgias no Centro Cirrgico de um hospital universitrio
conhecendo: as especialidades cirrgicas envolvidas,
os responsveis pelos cancelamentos cirrgicos,
as causas dos cancelamentos cirrgicos, a faixa
etria dos pacientes, perodo decorrido entre o
cancelamento e a realizao do novo procedimento
cirrgico.
MTODO
Tipo de estudo
Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo,
28
com anlise documental dos registros arquivados

na unidade de CC. A pesquisa quantitativa considera que tudo pode ser quantificvel, o que significa
traduzir em nmeros opinies e informaes para
classific-las e analis-las. Requer o uso de recursos e de tcnicas estatsticas. A pesquisa documental se utiliza de fontes documentais, isto , fontes de
dados secundrios11.
Cenrio de estudo
O estudo foi realizado em um Hospital Pblico Universitrio situado no interior paulista, que conta com
415 leitos. O CC da instituio constitudo por 11
salas operatrias que atendem cirurgias portes I, II,
III e IV de diversas especialidades, de acordo com
o horrio semanal estabelecido para cada equipe.
Nove salas de cirurgias so destinadas aos procedimentos eletivos, que acontecem de segunda a sexta-feira, alm de uma sala destinada s cirurgias de
urgncia e uma s de emergncia. As cirurgias tm
incio s 7h e as ltimas cirurgias devem ser iniciadas at as 16h30. De acordo com o regulamento
interno, as cirurgias eletivas que no iniciam at as
16h30 so canceladas. Aps esse horrio, so atendidas as cirurgias de urgncia, que podem, tambm,
ser realizadas durante todo o perodo, quando h
sala operatria disponvel.
O enfermeiro responsvel pela organizao do
programa cirrgico que realizado no dia que antecede a cirurgia. Para isso, necessrio que a equipe envie o aviso cirrgico at as 15h do dia anterior.
As informaes do aviso cirrgico so digitadas no
banco de dados para posterior preparao destas
cirurgias (equipe de anestesia, enfermagem, cirurgies, laboratrios, central de material e esterilizao
e hemocentro). Os responsveis pelo cancelamento
podem ser os cirurgies (mudana de conduta, paciente mais grave para ser operado, cirurgio no
disponvel, entre outros), os anestesiologistas (falta
de exames, alterao clnica, infeces, etc), os enfermeiros (falta de materiais, pessoal ou quando o
horrio ultrapassa o pr-estabelecido) ou o prprio

paciente, quando este desiste da cirurgia.
Procedimentos de coleta de dados
A pesquisa obedeceu a Resoluo 196/96 sobre
Aspectos ticos da Pesquisa envolvendo Seres
Humanos, a qual implica aos indivduos-alvo autonomia com aplicao do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE), comprometimento com
o mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos; vantagens significativas e minimizao do nus
para os sujeitos vulnerveis, alm da garantia de que
danos previsveis sero evitados12.
Assim, aps parecer favorvel do Comit de tica
em Pesquisa (CEP) sob ofcio 330/2009-CEP, a
coleta dos dados foi realizada por meio da busca
dos avisos de cirurgias canceladas e pesquisa em
banco de dados do CC, tendo como referncia o ano
de 2009. Posteriormente, essas informaes foram
digitadas numa planilha do Excel. Ressalta-se que
no foi necessria a utilizao do TCLE, por ser um
estudo de anlise documental.
Anlise e tratamento dos dados
Os dados foram analisados por meio da estatstica
descritiva, frequncia e percentagem das variveis
que esto no estudo, e apresentadas em formas
de tabelas. O programa utilizado foi o SAS for Windows verso 9.2.
RESULTADOS E DISCUSSO
No perodo estudado, foram agendadas 9.490 cirurgias, 7.847 foram realizadas e 1.643 canceladas. A
taxa de cancelamento cirrgico foi de 17,3%. Para
compor o estudo, foram includas 1.449 cirurgias
canceladas, porque 194 avisos cirrgicos no foram
encontrados nos arquivos. As cirurgias canceladas
foram 1.173 (80,9%) eletivas, 257 (17,7%) de urgncia e 19 (1,3%) de emergncia. Os responsveis pelo
cancelamento foram o cirurgio (39,7%), seguido
pelo anestesiologista (22,0%) e pelo enfermeiro

(4,6%). Cabe ressaltar que em 33,6% das cirurgias
canceladas no estava especificado o nome e/ou a
funo do responsvel pelo cancelamento.
Tabela 1 - Distribuio das frequncias das cirurgias canceladas por especialidade no Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Botucatu
(UNESP).
ESPECIALIDADE
FREQUNCIA
Nmero
Percentagem
Ortopedia
267
18,4%
Gastrocirurgia
232
16,1%
Oftalmologia
154
10,6%
Otorrinolaringologia
147
10,1%
Cirurgia vascular
132
9,1%
Urologia
97
6,7%
Cirurgia peditrica
93
6,4%
Cirurgia plstica
87
6,0%
Cirurgia torcica
74
5,1%
Neurocirurgia
68
4,7%
Ginecologia
36
2,5%
Cirurgia cardaca
36
2,5%
Outras
26
1,7%
1449
100,0%
TOTAL
A Tabela 1 refere-se s especialidades cirrgicas

que apresentaram as maiores frequncias de cancelamento cirrgico: ortopedia (18,4%), seguida
pela gastrocirurgia (16,1%), oftalmologia (10,6%) e
otorrinolaringologia (10,1%).
Os procedimentos cirrgicos que apresentaram as
maiores frequncias de cancelamento foram: tratamento cirrgico de fratura em membros superiores
ou inferiores (10,0%), seguidos pela facetomia para
implante de lente (5,1%) e herniorrafia (4,6%). Vale
ressaltar que 130 (9,0%) avisos cirrgicos cancelados no tinham especificado o procedimento que
seria realizado.
29
Estudo nacional realizado em hospital universitrio

avaliou 872 programaes cirrgicas durante um
me e revelou que o ndice de cancelamento foi de
24,5% (214 procedimentos) e as especialidades
mdicas que tiveram a maior frequncia foram a
gastrocirurgia (21,3%), seguida pela cirurgia geral (14,8%), clnica cirrgica e otorrinolaringologia
(14,4%)13. Outro estudo nacional que avaliou 7.938
cirurgias mostrou que a taxa de cancelamento foi
de 16% e que 41% das cirurgias no deveriam ter
sido agendadas. O estudo prope alteraes nos
sistema de gerenciamento da unidade para melhoria desse indicador14.
Tabela 2 - Distribuio dos motivos do cancelamento cirrgico no Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina de Botucatu (UNESP).
motivo
Nmero
Percentagem
Usurio no internou
268
18,5%
Mudana de conduta
250
17,3%
Ultrapassou horrio eletivo
239
16,5%
Condies clnicas
desfavorveis cirurgia
162
11,2%
No especificado
100
6,8%
Cirurgio indisponvel
97
6,7%
Falta de exames/preparo
74
5,1%
Recusou cirurgia
47
3,3%
Para realizar cirurgia de

urgncia/emergncia
43
3,0%
Usurio alimentou-se
41
2,4%
Material/equipamento
35
2,4%
Antecipada cirurgia
27
1,9%
Enfermagem indisponvel
25
1,7%
Falta de leito
12
0,8%
Outros motivos
29
2,0%
1449
100,0%
TOTAL
30
FREQUNCIA
A Tabela 2 refere-se aos principais motivos para o

cancelamento cirrgico. A no internao do usurio
(268 ou 18,5%) um motivo que merece uma melhor
investigao, j que no se sabe o motivo do no
comparecimento. Algumas cirurgias so agendadas
com bastante antecedncia e no existe um servio
de busca ativa para confirmar a presena do usurio
na cirurgia.
Estudo realizado em hospital universitrio da capital
paulista, avaliando 60 cancelamentos cirrgicos em
consequncia do absentesmo do usurio, revela que
11 usurios no compareceram cirurgia devido ao
desconhecimento da data2, o que revela uma falha
na comunicao entre usurios e instituio/profissionais. Em estudo realizado em hospital universitrio no interior paulista sobre a comunicao dos
cancelamentos cirrgicos em cirurgias peditricas,
as autoras consideram que as informaes fornecidas pelos profissionais s mes e/ou aos familiares
so incompletas e superficiais, deixando dvidas
e lacunas na comunicao, alm de sentimentos
como ansiedade, medo, insegurana e angstia10.
Acreditamos que falhas na comunicao tambm
devam ocorrer em relao data da cirurgia, o que
deve favorecer o absentesmo do usurio.
Estudo realizado em dois hospitais universitrios,
nos Estados Unidos e na Noruega, difere do presente estudo no que se refere s principais causas
de cancelamento cirrgico, relacionado a problemas referentes instituio, que foi a falta de leitos
ou de profissionais. J quanto aos motivos relacionados aos pacientes, a principal causa foi a mesma do presente estudo, ou seja, condies clnicas
desfavorveis realizao cirrgica6. Observouse (Tabela 2) que 11,2% (162) das cirurgias no
aconteceram, j que o agendamento no CC ocorre antes da avaliao pr-anestsica. Neste caso,
alguns pacientes foram operados em cirurgias de
urgncia. A implantao de visita pr-ambulatorial
tambm objeto de outro estudo, que revelou que
havia necessidade de melhoria de um grande n-
mero de pacientes programados para procedimentos cirrgicos eletivos. A visita pr-ambulatorial tem
contribudo para orientao mais eficaz, melhor
satisfao do paciente com relao anestesia e
cirurgia, reduo da ansiedade, diminuio das
doses de analgsicos e decrscimo nas complicaes ps-operatrias. O estudo considerou que
11,9% dos pacientes necessitaram de melhora do
estado clnico, quando avaliados na primeira consulta e que, possivelmente, teriam tido o procedimento cirrgico suspenso e postergado em ambiente hospitalar para a avaliao apropriada14. Estudo
nacional, que acompanhou durante cinco anos os
indicadores de desempenho aps a implantao de
uma clnica de avaliao pr-operatria, demonstra que houve diminuio gradual do nmero total
de cirurgias canceladas, principalmente por causas
administrativas15. Outros estudos sobre o mesmo
objeto, realizado na Irlanda16 e nos EUA17, tambm
demonstraram que a visita pr-anestsica ambulatorial minimiza o cancelamento cirrgico.
Os motivos de cancelamento (Tabela 2), como mudana de conduta do cirurgio (17,3%) e ultrapassar
o horrio de rotina (16,5%), demonstram falta de
organizao no planejamento e na rotina cirrgica.
Ocorre um excesso de agendamento, no permitindo
a realizao de todas as cirurgias. Esse excesso,
algumas vezes, se deve ao alto ndice de absentesmo do usurio e no existncia de um servio de
confirmao do usurio para cirurgia eletiva.
Observa-se, tambm, que 6,8% das cirurgias no
tiveram o motivo do cancelamento especificado, o
que poderia trazer resultados diferentes dos apresentados. Algumas justificativas, como a recusa de
uma cirurgia eletiva e alimentar-se no pr-operatrio,
merecem ateno das equipes envolvidas, demonstrando falhas na orientao dos usurios, o que faz
com que eles venham instituio e desistam horas
antes da cirurgia.
Em relao faixa etria, observou-se que o grupo
com maior frequncia de cancelamento cirrgico foram os maiores de 60 anos (32,9%), seguidos pelas
faixas etrias de 51 a 60 anos (15,3%), 41 a 50 anos
(14,1%) e de 0 a 10 anos (11,7%).
Os resultados deste estudo diferem da pesquisa
realizada em outro hospital universitrio do interior
paulista, que avaliou 249 cirurgias canceladas num
perodo de trs meses e observou um predomnio de
cancelamentos na faixa etria de crianas (12,5%) e
de pacientes com 51 a 60 (9,7%) e idosos acima de
71 anos (9,2%). Os idosos merecem uma ateno
especial no agendamento cirrgico, j que apresentam doenas prvias que devem ser avaliadas
e tratadas antes da cirurgia. Outro fator que pode
justificar o alto ndice de cancelamento de cirurgias
em idosos a necessidade de um acompanhante
para chegar instituio.
Tabela 3 - Distribuio da frequncia do tempo de
espera para a realizao das cirurgias canceladas
no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
de Botucat (UNESP).
tempo
Mesmo dia do
cancelamento
FREQUNCIA
Nmero
Percentagem
51
3,5%
1 a 7 dias
403
27,8%
8 a 14 dias
112
7,7%
15 a 30 dias
70
4,8%
Mais de 30 dias
139
9,6%
No realizou
674
46,5%
TOTAL
1449
100,0%
Em relao ao tempo de espera do usurio que

teve sua cirurgia cancelada (Tabela 3), observouse que 46,5% (674) dos pacientes no tiveram sua
cirurgia reprogramada, o que leva a outra questo.
Qual foi o tratamento que esse usurio recebeu
aps o cancelamento de sua cirurgia? Entende-se
esta questo como uma limitao deste estudo e
31
tambm como uma motivao para continuar esta

investigao.
Outra informao que merece ateno o fato de
3,5% das cirurgias canceladas acontecerem ainda no
mesmo dia. Neste caso, as cirurgias eram eletivas e,
aps o seu cancelamento, foram realizadas a critrio
de urgncia ou emergncia, em decorrncia da gravidade do usurio. A instituio estudada no trabalha com o indicador de adiamento cirrgico; portanto,
46,5% das cirurgias foram realmente canceladas e as
demais adiadas e/ou reprogramadas (Tabela 3).
ainda um grande desafio na instituio estudada.

Os resultados apontaram pouco envolvimento dos
profissionais envolvidos, j que os procedimentos
e as justificativas de cancelamentos no so preenchidos adequadamente, alm do excesso de
agendamento e da desistncia do usurio, por no
comparecimento ou recusa. O absentesmo do usurio tambm demonstra a necessidade da realizao
da busca ativa e/ou de modificaes no sistema de
agendamento.
Embora existam diferenas entre as principais causas dos cancelamentos em comparao com estudos
em outras instituies, observamos que existem problemas comuns a todas e que os usurios tm grande
prejuzo emocional, financeiro e em sua sade.
Considerando os 674 (100,0%) pacientes que no

tiveram sua cirurgia realizada no CC estudado,
identificou-se que 10 (1,5%) realizaram a cirurgia
em outro local da instituio (cirurgia ambulatorial,
centro obsttrico ou centro hemodinmico) e quatro (0,6%) foram a bito. Os demais pacientes tiveram as seguintes causas: 179 (25,7%) no internaram, 131 (19,4%) tiveram mudana de conduta
pelo cirurgio, 78 (11,6%) apresentavam condies
clnicas desfavorveis realizao da cirurgia, 62
(9,2%) tiveram o horrio de rotina cirrgica j estava encerrado, 41 (6,1%) por falta de exames ou
preparo operatrio, 40 (5,9%) por falta de equipe
mdica ou de enfermagem, 39 (5,8%) recusaram o
procedimento, 39 (5,8%) no tiveram seus motivos
especificados e 51 (7,6%) por outros motivos.
A informatizao do agendamento cirrgico poder

implementar a assistncia neste setor e colaborar
para que no ocorra perda de avisos cirrgicos, otimizando as atividades.
O enfermeiro o responsvel pelo planejamento e

pelo gerenciamento da rotina do CC e tem, diariamente, que se adaptar s mudanas constantes na
programao cirrgica. Estudo que avaliou as im-
Sugere-se que, na incidncia de uma suspenso

cirrgica, quando sua realizao ocorre no mesmo
dia ou na mesma semana, esta deveria ser considerada adiada e no cancelada; assim, ser pos-
plicaes do cancelamento cirrgico na perspectiva

dos enfermeiros mostrou que o profissional sentese responsvel e preocupado com os desperdcios
decorrentes dos cancelamentos cirrgicos12.
svel ter ndices mais fidedignos de cancelamento

cirrgico e, deste modo, poder atuar efetivamente
nas principais causas dos eventos.
Os resultados deste estudo tambm apontam para o

fato de que quando a instituio posterga a resoluo
de um tratamento, esse se torna mais oneroso pela
repetio dos trabalhos das equipes de sade, ociosidade de sala cirrgica e possveis complicaes,
em decorrncia do prolongamento das internaes
dos usurios.
REFERNCIAS
CONSIDERAES FINAIS
Este estudo revelou que o cancelamento cirrgico
32
1. Cavalcante JB, Pagliuca LMF, Almeida PC. Cancelamento de cirurgias programadas em um hospi-
tal-escola: estudo exploratrio. Rev Lat Am Enferm.

2000;8(4):5965.
2. Perroca MG, Jeric MC, Facundin SD. Cancelamento cirrgico em um hospital escola: implicaes
sobre o gerenciamento de custos. Rev Lat Am Enferm. 2007;15(5):1018-24.
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33
Autoras
Jaziele Magella Macedo
Enfermeira Graduada pelo Departamento de
Enfermagem da Faculdade de Medicina de
Botucatu, Universidade Estadual Paulista Julio
Mesquita Filho (UNESP).
Juliana Akemi Kano
Enfermeira Graduada pelo Departamento de
Enfermagem da Faculdade de Medicina de
Botucatu, Universidade Estadual Paulista Julio
Mesquita Filho (UNESP).
Eliana Mara Braga
Enfermeira, Doutora em Enfermagem pela
Universidade de So Paulo (USP), Professora
Doutora do Departamento de Enfermagem da
34
Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade

Estadual Paulista Julio Mesquita Filho (UNESP).
E-mail: elmara@fmb.unesp.br.
Marla Andria Garcia
Enfermeira, Especialista em Administrao Hospitalar, Mestre em Biotecnologia Mdica, Supervisora Tcnica da Seo de Centro Cirrgico e Recuperao Anestsica do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade
Estadual Paulista Julio Mesquita Filho (UNESP).
E-mail: enfmarla@yahoo.com.br.
Silvia Maria Caldeira
Professora Assistente da Disciplina de Centro Cirrgico do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual
Paulista Julio Mesquita Filho (UNESP).
Relato de Experincia
CIRCULAO EXTRACORPREA EM CIRURGIA CARDACA:

UM CAMPO DE TRABALHO PARA O ENFERMEIRO
CARDIOPULMONARY BYPASS IN CARDIAC SURGERY: A LABOR AREA FOR NURSES
CIRCULACIN EXTRACORPREA EN CIRUGA CARDACA: UN CAMPO DE TRABAJO PARA EL
ENFERMERO
DIENSTMANN, Caroline; CAREGNATO Rita Catalina Aquino .
RESUMO: O objetivo deste artigo refletir sobre a

funo do perfusionista nas cirurgias cardacas, desvelando um campo de trabalho para a enfermagem.
Trata-se de um relato de experincia, com abordagem
qualitativa, sobre a trajetria de perfusionista que
atua em equipe de cirurgia cardaca de um hospital
de mdio porte, localizado no Vale do Taquari, Rio
Grande do Sul. Utilizou-se anlise de contedo
temtica para identificar categorias e selecionar
unidades de significados para discusso. Dividiu-se
o relato em quatro categorias, denominadas: incio
da trajetria como perfusionista; sistematizao da
assistncia do perfusionista; complicaes mais frequentes da circulao extracorprea; dificuldades e
desafios. Vrios profissionais da sade podem atuar
nesta rea; entretanto, o enfermeiro possui todas as
condies e conhecimentos necessrios para exercer
a funo de perfusionista, visto que o profissional
que pode prestar assistncia no pr, intra e ps-operatrio, desenvolvendo viso holstica do processo
cirrgico e beneficiando, desta forma, a assistncia
ao paciente.
Palavras-chave: Cirurgia torcica. Circulao extracorprea. Enfermagem.

ABSTRACT: The objective of this paper is to discuss
the role of the perfusionist in cardiac surgery, revealing a niche of work for nursing. It is an experience
report, with a qualitative approach, on the trajectory

of perfusionist who works in a cardiac surgery team
in a medium-sized hospital located in Taquari Valley,
Rio Grande do Sul. Thematic content analysis was
used to identify categories and select units of meaning for discussion. The report was divided into four
categories, called: early career as a perfusionist; systematization of the assistance of a perfusionist; most
frequent complications of cardiopulmonary bypass;
difficulties and challenges. Various health professionals can act in this field; however, the nurse has all the
condition and knowledge necessary to function as a
perfusionist, since it is the professional who can assist
in pre, intra and post-surgery, developing a holistic
view of the surgical process, benefiting patient care.
Key words: Thoracic surgery; Extracorporeal circulation; Nursing.

RESUMEN: El objetivo de este artculo es reflexionar sobre el papel de la perfusionista en las cirugas
cardacas, revelando un campo de trabajo para la
enfermera. Se trata de un relato de experiencia, con
enfoque cualitativo, sobre la trayectoria de perfusionista que acta en grupo de ciruga cardaca de un
hospital de medio porte, localizado en Vale do Taquari,
Rio Grande do Sul. Se realiz anlisis de contenido
temtico para identificar categoras y seleccionar unidades de significados para la discusin. Se dividi el
35
relato en cuatro categoras, denominadas: inicio de la

trayectoria como perfusionista; sistematizacin de la
asistencia del perfusionista; complicaciones ms frecuentes de la circulacin extracorprea; dificultades
y desafos. Varios profesionales de la salud pueden
actuar en esta rea; sin embargo, el enfermero posee
todas las condiciones y conocimientos necesarios
para ejercer la funcin de perfusionista, una vez que
es el profesional que puede prestar asistencia en
el pre, intra y pos-operatorio, desarrollando visin
holstica del proceso quirrgico, beneficiando la
asistencia al paciente.
Palabras clave: Ciruga torcica; Circulacin extracorprea; Enfermera.

INTRODUO
O surgimento da cirurgia cardaca, juntamente com
a Circulao Extracorprea (CEC), foi um grande
avano na histria da sade, pois permitiu a manipulao direta do corao, possibilitando a cura de
vrias patologias cardacas, at ento consideradas
incurveis1-2. No Brasil, um dos pioneiros destas
pesquisas foi o Professor Hugo Joo Felipozzi, responsvel pela primeira mquina de CEC e pela realizao das primeiras cirurgias cardacas, efetuando,
em outubro de 1955, a primeira operao aberta com
uso de CEC1-3.
A cirurgia cardaca caracteriza-se pela atuao de
uma equipe numerosa e multidisciplinar; entretanto,
o trio que influencia diretamente no resultado da cirurgia o cirurgio, o anestesista e o perfusionista4.
Deve existir um entrosamento constante entre estes
profissionais, com a participao do perfusionista na
segurana do paciente, permanecendo em constante
ateno e fazendo uma monitorizao consciente,
de modo a evitar falhas. Caso contrrio, dever
estar apto a resolv-las de forma rpida e segura,
preservando a vida do paciente. Todos envolvidos
no procedimento so responsveis, mas a atuao
36
do perfusionista de grande responsabilidade4.

A profisso de perfusionista ainda no regulamentada e no existe um rgo regulador como Conselho
Federal ou Estadual. Entretanto, h um Projeto de Lei
n 1.587, de 2007, que prope a regulamentao do
exerccio da profisso do perfusionista5. Atualmente,
a Sociedade Brasileira de Circulao Extracorprea
(SBCEC) representa os perfusionistas na luta pela regulamentao do exerccio profissional, e recomenda
que apenas profissionais graduados tenham acesso
a treinamentos para a referida profisso, por possurem preparo cientfico qualificado6. Portanto, para
iniciar a atuar nesta rea, o pr-requisito essencial
ter conhecimento na rea de cincias biolgicas
e da sade6.
A cirurgia cardaca, assim como as demais, dividida em trs perodos: pr-operatrio imediato, que
compreende as 24 horas antes do procedimento
anestsico-cirrgico; transoperatrio, desde o momento da entrada do paciente no Centro Cirrgico
at a sada da sala de operaes; e ps-operatrio,
que se estende da recuperao anestsica alta
hospitalar7. no perodo transoperatrio que o perfusionista desempenha sua funo.
O perodo intraoperatrio (que se estende do incio
ao final do procedimento anestsico-cirrgico) de um
paciente submetido a uma cirurgia cardaca considerado o mais crtico, por exigir uma complexidade
de cuidados e por ocorrer variaes nas condies
de sade a cada minuto, sendo necessria, portanto,
experincia profissional de todos envolvidos8-10.
A enfermagem desempenha um papel importante
na assistncia transoperatria, com seu domnio
tcnico e cientfico, exercendo funes de cuidado,
visando o bem-estar fsico e mental, interagindo com
o paciente e a equipe, assegurando confiabilidade,
credibilidade dos atos e aes direcionados ao atendimento qualificado ao paciente10.
Os cuidados necessrios aos pacientes submetidos a cirurgias cardacas devem ser planejados
pela enfermagem, visto que este tipo de paciente
apresenta vrios diagnsticos de enfermagem que
iro influenciar diretamente o ps-operatrio11, tais
como: risco para infeco; risco para desequilbrio
no volume de lquidos; risco de aspirao; proteo
alterada relacionada a terapias com drogas da CEC;
troca de gases ineficaz; risco de alterao da temperatura corporal; risco de disfuno neurovascular
perifrica; e integridade da pele e tissular prejudicada
pelo posicionamento e pelo procedimento8-9.
A enfermagem, identificando com habilidade os
problemas do paciente, pode elaborar e planejar um
cuidado individualizado, qualificado ao paciente para
o perodo transoperatrio8-9.
O interesse em desenvolver um estudo com enfoque
no perfusionista de CEC nas cirurgias cardacas
surgiu pela experincia da primeira autora em atuar
nesta rea como perfusionista. Percebe-se a existncia de um campo de trabalho vasto no mercado
para o perfusionista; contudo, verifica-se escassez
de referencial e trabalhos desenvolvidos pela enfermagem nesta rea.
MTODO
Trata-se de um relato de experincia, com abordagem
qualitativa, sobre a trajetria de uma perfusionista
que atua em uma equipe de cirurgia cardaca, de um
hospital de mdio porte, com 193 leitos, localizado no
Vale do Taquari, interior do Rio Grande do Sul.
O Centro Cirrgico (CC) deste hospital tem oito salas
operatrias, sendo duas destinadas realizao de
cirurgias cardacas e uma para hemodinmica. Realizam-se, em mdia, cinco cirurgias cardacas por semana, tendo sido realizadas aproximadamente 1.920
cirurgias desde o incio do servio, no ano 2000.
Neste hospital existe apenas uma equipe de cirurgia
cardaca, composta por quatro cirurgies cardiovasculares, trs anestesistas, quatro instrumentadores
cirrgicos, quatro circulantes de sala (todos tcnicos
de enfermagem) e dois perfusionistas. Este quantitativo de pessoal permite trabalhar em esquema de
rodzio, sendo esta equipe fechada, no aceitando
outros profissionais fora deste grupo.
Diante do cenrio apresentado, selecionaram-se

alguns questionamentos para nortear este estudo:
a) Qual a importncia da atuao do perfusionista
na CEC nas cirurgias cardacas?
b) Quais so as atribuies do perfusionista?
c) Qual a capacitao necessria para atuar como
perfusionista?
d) Qual o profissional da sade habilitado para
exercer a funo de perfusionista?
Apresenta-se o relato de experincia dividido em

quatro categorias, assim denominadas: Incio da
trajetria como perfusionista: Sistematizao da
assistncia do perfusionista; Intercorrncias mais
frequentes da CEC e Dificuldades e desafios. O tratamento das categorias fundamentou-se na anlise
de contedo de Bardin, identificando-se as unidades
de significados importantes para descrever as responsabilidades, as atribuies, as dificuldades e as
experincias vivenciadas pela perfusionista, que atua
na equipe h oito anos, permitindo fazer uma reflexo
entre a prtica e a teoria desta temtica.
OBJETIVO
RELATO DE EXPERINCIA
Este artigo tem como objetivo refletir sobre o papel

do perfusionista nas cirurgias cardacas, desvelando
um campo de atuao para a enfermagem.
Incio da trajetria como perfusionista

O convite para a primeira pesquisadora entrar na
37
equipe de cirurgias cardacas ocorreu em maro de

2004, e concomitante emergiram muitas dvidas,
pois a mesma atuava como tcnica de enfermagem,
desconhecendo o que era circulao extracorprea
(CEC) e o papel do perfusionista; entretanto, o convite foi aceito, aps entender do que se tratava.
J na primeira cirurgia cardaca e primeira montagem
da mquina de CEC assistida, foi possvel perceber
o quanto era complexo, exigindo muita informao,
estudo e empenho.
A capacitao desta pesquisadora ocorreu no perodo de dois meses e meio, at a mesma iniciar a
perfuso sozinha. O treinamento prtico realizou-se
de segunda a quarta-feira, em um hospital de ensino
de Porto Alegre (RS), com a perfusionista que atuava nesta instituio, e s quintas e sextasfeiras,
acompanhada por uma perfusionista do hospital
onde iria atuar.
Ao comear a conduzir a mquina de CEC, a pesquisadora conhecia todo o funcionamento; entretanto,
a cada perfuso realizada, ela percebia a necessidade de maior aperfeioamento e de aprofundar os
conhecimentos. Portanto, era necessrio estudar,
pois percebeu-se no bastar apenas saber conduzir a mquina de CEC; era necessrio dominar
conhecimentos especficos em relao anatomia e
fisiologia humana, interpretar uma gasometria, para
poder executar a perfuso com total segurana, por
ter a vida do paciente nas mos. Foi a partir deste
momento que a mesma decidiu iniciar o curso de
graduao em enfermagem.
Sistematizao da Assistncia do Perfusionista

Para conduzir uma perfuso com segurana,
necessria uma programao detalhada, a fim de
evitar erros. Inicialmente as mquinas devem estar
em perfeito funcionamento; por isso, elas devem
38
ser testadas durante a semana, nos dias que no

h cirurgias; os materiais tambm devem ser controlados, se foram repostos pela empresa de forma
correta, conferir prazos de validade, verificando se
tudo est correto.
Para planejar uma perfuso, segue-se uma sistemtica de assistncia: a) conversar com o paciente, quando este chega sala cirrgica, para obter todas as
informaes necessrias, como peso, altura, idade,
realizar os clculos de fluxos de sangue, como tambm definir a composio e o volume de lquidos do
circuito, e definir o oxigenador a ser usado; b) revisar
se todos os exames esto no pronturio; checar os
resultados e, caso seja identificada alguma alterao
significativa, comunicar ao anestesiologista; e c)
identificar, no pronturio, se o paciente diabtico, se
tem algum problema renal, pois estas comorbidades
influenciaro no planejamento da CEC.
Aps ter certeza que o paciente tem condies de
se submeter cirurgia e que todos os materiais necessrios esto disponveis, inicia-se a montagem
da mquina, diluindo as medicaes previamente
combinadas com o anestesiologista e o cirurgio,
bem como se realizam todos os clculos necessrios
para conduo da CEC, iniciando-se a cirurgia.
Aps ligar os circuitos da mquina no corao do
paciente, inicia-se a CEC, controlando-se, por meio
dos fluxos sanguneos, as presses arterial e venosa,
induzindo hipotermia determinada pelo cirurgio,
administrando medicaes pr-estabelecidas pelo
anestesiologista; prepara-se e administra-se a soluo de cardioplegia, para proteo do miocrdio;
realiza-se coleta de sangue para fazer controle de
gasometria, hematcrito, hemoglobina, sdio, potssio, controle de nveis de anticoagulaco, permitindo,
assim, realizar as correes necessrias. Durante a
CEC, preenchida uma ficha de perfuso, onde se
registra todos os controles realizados, bem como
todos os dados do paciente. Quando a cirurgia enca-
minha-se para o final, o paciente reaquecido, aps

restabelecer as funes do corao e dos pulmes,
e encerra-se a CEC.
Complicaes mais frequentes da CEC
metimento e estudo foi possvel alcanar os objetivos

traados. A CEC exige constante aprimoramento,
pois sempre esto surgindo novas tcnicas e novas
mquinas. Portanto, os desafios so constantes na
trajetria de um perfusionista.
So vrias as complicaes que podem ocorrer durante a CEC. As mais comuns relacionam-se falta
de volemia do paciente, implicando na reposio de
lquidos durante a CEC e, dependendo dos exames,
h necessidade de reposio com sangue, conforme
deciso do anestesista. Esse tipo de problema demanda ateno redobrada, visto que se deve cuidar
para no deixar entrar ar no circuito.
DISCUSSO
Outra variao que pode existir est relacionada

oxigenao do paciente, controlada por meio de
gasometrias. Caso existam alteraes respiratrias
ou metablicas, as correes necessrias devem ser
efetuadas rapidamente.
A CEC consiste em um sistema de mquinas, aparelhos e circuitos ligados ao corao do paciente para
substituir as funes do corao e do pulmo, denominando-se na prtica mquina corao-pulmo12.
Esta tambm preserva a integralidade celular, a
estrutura, a funo e o metabolismo dos rgos e sistemas do paciente1,12-13. utilizada principalmente em
cirurgias cardacas, na correo de inmeras leses
e de grandes vasos torcicos, como, por exemplo,
em correes intra-atriais, intraventriculares, trocas
ou plastias de vlvulas, revascularizao do miocrdio e aneurismas; contudo, alguns procedimentos
cardacos no utilizam CEC, como nos casos de
coaptao de aorta1. Alm das cirurgias cardacas,
a CEC pode ser utilizada em outras reas cirrgicas,
como em neurocirurgias, em cirurgias de tumores
renais, em tumores de traqueia, em transplantes de
fgado e, em pases de extremo frio, utiliza-se para o
reaquecimento lento, dando suporte circulatrio aos
pacientes com hipotermia severa1.
Muitas vezes acontecem problemas no funcionamento das mquinas ou at mesmo no circuito da

CEC. Nestes casos, as decises devem ser rpidas
e eficazes, pois podem implicar na vida do paciente. Por este motivo, toda equipe deve ter interao
constante e entrosamento, para quando ocorrerem
situaes que exijam decises rpidas, os membros
consigam resolver em conjunto e com sucesso.
Dificuldades e desafios
As dificuldades surgiram quando a pesquisadora iniciou sozinha a perfuso, percebendo a necessidade
de aprimorar e aprofundar seus conhecimentos; foi
este o impulso que a conduziu realizao do curso
de graduao em enfermagem. A cada semestre que
cursava na faculdade, cada treinamento e congresso
que participava, foi aprimorando o conhecimento e
adquirindo maior segurana.
Foi um grande desafio, mas com bastante compro-
Na categoria denominada Incio da trajetria como

perfusionista, se destacam para discusso as unidades de significados: o que CEC; montagem da
mquina de CEC; funcionamento da CEC; papel
do perfusionista; capacitao, aperfeioamento e
conhecimento.
Na CEC, colocam-se cnulas nas veias cavas superior e inferior do paciente, sendo o sangue venoso
desviado do trio direito para um reservatrio de
cardiotomia, onde o sangue passa por circuitos para
ser oxigenado e filtrado; aps, o sangue arterializado
bombeado de volta ao paciente, atravs de um sisRev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 35-43.
39
tema arterial, geralmente na aorta ascendente1,12-14.

Para a propulso extracorprea do sangue, usam-se
bombas propulsoras de roletes ou bombas centrfugas, responsveis por movimentar o sangue atravs
de todo o circuito. A bomba rolete gera um fluxo
linear, no pulstil, com a desvantagem de exercer
uma presso negativa elevada. Por esse motivo, a
calibrao de suma importncia, pois pode ocorrer
hemlise15-16. Nas cirurgias de longa durao, geralmente utiliza-se a bomba centrfuga, onde o fluxo
gerado tambm linear, no pulstil e a ao de propulso do sangue realizada pela adio de energia
cintica produzida pelos giros de um elemento rotor1,
causando menos hemlise. Ambas as bombas so
utilizadas com freqncia, sendo que a opo de
escolha da equipe, segundo a disponibilidade e a
experincia do perfusionista1,14-16.
As trocas gasosas no sangue ocorrem na CEC nos
oxigenadores1. H no circuito as bombas aspiradoras, que coletam perdas sanguneas no campo operatrio e tambm um permutador de calor, mantendo
a temperatura dos pacientes nos nveis determinados
pela equipe cirrgica. Geralmente, durante o procedimento, se induz o paciente a uma hipotermia forada,
com o objetivo de reduzir as reaes qumicas do
metabolismo e, com isso, diminuir as necessidades
de oxignio pelo organismo17.
O perfusionista um profissional que faz parte da
equipe da cirurgia cardaca, geralmente selecionado
pelo cirurgio chefe da equipe, e deve ter pr-requisitos definidos nas reas das cincias biolgicas e da
sade1. Este responsvel em planejar e conduzir
os procedimentos de CEC; por isso, deve ter conhecimentos sobre anatomia e fisiologia circulatria,
respiratria, neurolgica, renal e sangunea2. de
suma importncia que o perfusionista tenha clara
a anatomia e a fisiologia do corao, para poder
conduzir a CEC com segurana. O enfermeiro, com
sua formao, tem plenas condies para executar
40
a CEC. O conhecimento fundamental, devendo o

profissional estar em constante aperfeioamento; isto
porque, quanto mais qualificado e atualizado, melhor
ser o desempenho no planejamento, na execuo e
na avaliao das funes exigidas pela profisso18.
Na categoria denominada Sistematizao da Assistncia do Perfusionista as unidades de significados
selecionadas para discusso foram: perfuso com
segurana; sistemtica da perfuso; e controles.
Para realizar uma perfuso com segurana, o perfusionista dever seguir a sistemtica da perfuso, que
envolve os passos apresentados no Quadro 1.
de suma importncia para desenvolver uma perfuso segura, realizar os controles de fluxos sanguneos, de oxigenao e de temperatura1-2.
Durante a CEC, o perfusionista, juntamente com o
anestesiologista, deve fazer o controle do tempo
de coagulao, pois durante a cirurgia utiliza-se
anticoagulante (heparina), porque o sangue entra
em contato com diversas matrias que, embora
biocompatveis, estimulam a coagulao1. Entretanto,
no final do procedimento, a heparina neutralizada
com a protamina8,14.
Durante a cirurgia, utilizam-se dois mtodos para
impedir leses do miocrdio1, a hipotermia e as solues cardioplgicas, ricas em potssio, injetadas
na circulao coronariana, levando parada total
do corao, sem consumo de energia8. Durante a
cirurgia, fundamental proteger o miocrdio contra
injria isqumica, para que ocorra imediata recuperao funcional do corao1.
Na categoria denominada Complicaes mais frequentes, discutem-se as complicaes.
So vrias as complicaes que podem ocorrer nos
pacientes submetidos cirurgia cardaca com uso
de CEC, podendo ser relacionadas ao manuseio
anestsico, cirurgia ou prpria CEC; devido
Quadro 1. Etapas da Sistematizao da Assistncia do Perfusionista.

1. Coordenar e administrar as atividades do servio
de CEC1-2.
8. Executar a circulao do sangue e sua oxigenao

extracorprea, sob o comando do cirurgio1.
2. Examinar e testar os componentes da mquina 9. Monitorizar presses arteriais e venosas, diurese,

e controlar sua manuteno preventiva e corretiva, tenso dos gases sanguneos, hematcrito, nvel
conservando-a em condies de uso1-2.
de anticoagulao e promover as correes
necessrias1-2.
3. Planejar a montagem da mquina de CEC1-2.
10. Induzir o grau de hipotermia sistmica determinado

pelo cirurgio, para preservao metablica
do sistema nervoso central e demais sistemas
orgnicos1-2,19.
4. Coletar informaes no pronturio do paciente1- 11. Administrar medicamentos necessrios ao

2
paciente no circuito extracorpreo, solicitados pelo

cirurgio ou pelo anestesiologista1.
5. Verificar a existncia de doenas ou condies 12. Preparar e administrar as solues destinadas

que possam interferir na execuo, ou requerer proteo do miocrdio1.
cuidados especiais para a conduo da CEC1.
6. Obter dados do paciente (idade, peso, altura
e superfcie corprea) para clculo dos fluxos de
sangue, gases, composio e volume dos lquidos
do circuito1-2.
13. Encerrar o procedimento, retornando a ventilao

ao anestesista, aps o corao reassumir as suas
funes, mantendo a volemia do paciente e as
condies hemodinmicas necessrias ao bom
funcionamento cardiorrespiratrio1.
7. Obter do anestesiologista os parmetros

hemodinmicos do paciente, desde a induo
anestsica, para a sua manuteno durante a
perfuso1.
Fonte: Souza, Elias1; Braile2; Zerbini, et al19.
inter-relao de vrios fatores contribuintes para

aparecimento da complicao, torna-se difcil relacion-la ao procedimento especfico, entre todos
os envolvidos1. As complicaes mais frequentes
so: hemorragias, baixo dbito cardaco, disfunes respiratrias, disfunes renais, alteraes
neurolgicas e infeces, sendo as duas ltimas
constatadas no ps-operatrio14,19.
Na categoria Dificuldades e desafios, as unidades
de significado foram: comprometimento e constante

aprimoramento.
Deve haver entre todos envolvidos da equipe, comprometimento e entrosamento, pois estes influenciaro diretamente no andamento da cirurgia, alcanando o resultado esperado, com sucesso1-2,10.
As mudanas ocorrem constantemente na rea da
sade; por este motivo, o aperfeioamento profis-
41
sional deve ser contnuo, por meio de treinamentos,

cursos, palestras, simpsios e congressos, de modo
a garantir qualidade no servio prestado1-2,18.
CONSIDERAOES FINAIS
Este relato de experincia permitiu fazer uma reflexo sobre a atuao do perfusionista nas cirurgias
cardacas, desvelando um campo de atuao ainda
pouco explorado para a enfermagem.
Assim como ocorreu neste relato, muitos servios de
cirurgias cardacas no Brasil trabalham com profissionais de nvel tcnico; entretanto, acredita-se que este
seja o momento de conscientizar os profissionais de
enfermagem, uma vez que o Projeto Lei existente,
ainda aguardando aprovao, determina que a CEC
seja executada exclusivamente por profissionais de
nvel superior, visto ser um procedimento complexo,
que exige conhecimento e qualificao especficos.
Sabe-se que existem vrias profisses da sade que
podem atuar nesta rea; entretanto, acredita-se que
o enfermeiro seja o profissional que possui todas as
condies e os conhecimentos necessrios, na sua
grade curricular, para exercer a funo de perfusionista, uma vez que este pode prestar assistncia nos
perodos pr, intra e ps-operatrio, desenvolvendo
uma viso holstica de todo o processo cirrgico.
Com a demanda crescente de profissionais enfermeiros entrando no mercado de trabalho, necessrio
vislumbrar e conquistar novos campos de trabalho,
onde estes possam demonstrar sua capacidade
e competncia, ocupando espaos at ento no
exclusivos.
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Autoras
Caroline Dienstmann
Enfermeira Graduada pelo Centro Universitrio UNIVATES, Lajeado (RS).
E-mail: caroldienstmann@hotmail.com.
Rita Catalina Aquino Caregnato
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Doutora em Educao, Docente do Curso de
Graduao em Enfermagem da UNIVATES, Lajeado (RS).
E-mail: carezuca@terra.com.br.
43
Reviso de Literatura
SEGURANA DO PACIENTE INFANTIL NO CENTRO

CIRRGICO
CHILD PATIENT SAFETY IN THE SURGICAL CENTER
SEGURIDAD DEL PACIENTE INFANTIL EN EL BLOQUE QUIRRGICO
SANTOS, Janaina Viana dos; SANTOS, Katia Peixoto Bonfim; CARDOSO, Silene Cristiane; PRIMO,
Rosely Neide Gonsalves; BARROS, Luciene de Ftima Neves Monteiro de
RESUMO: Introduo: O Centro Cirrgico (CC)

uma rea destinada a pacientes submetidos a intervenes cirrgicas, especialmente nos perodos
transoperatrio e ps-operatrio imediato. Objetivo:
Relacionar problemas envolvendo crianas durante
sua permanncia no CC, descrevendo a conduta
que deve ser adotada pelos profissionais de sade.
Mtodo: Estudo de reviso bibliogrfica, no qual foram utilizados 12 artigos cientficos, publicados entre
2001 a 2011 em bancos de dados, indexados sob o
tema Segurana do paciente infantil no CC, sendo
utilizadas as seguintes palavras-chave: segurana,
criana, enfermagem, centro cirrgico. Resultados:
Os problemas de maior incidncia relacionados nos
artigos includos neste estudo foram: erros de medicao, ausncia da famlia, distrbios psicolgicos e
dor. As condutas dos profissionais da sade devem
ser voltadas preveno e notificao imediata
dos problemas e dos eventos adversos. Consideraes finais: Verificou-se que o principal problema
encontrado foi relacionado aos erros de medicao,
exigindo da enfermagem a deteco e a notificao
dos eventos adversos com aes direcionados para
sua preveno.
Palavras-chave: Segurana. Criana. Enfermagem.
Centros de cirurgia.
ABSTRACT: Surgical Center is an area for patients
that will be undergoing surgical procedures, especially during intraoperative and immediate postoperative
44
period. Objective: To relate issues involving children

during their stay in the operating room, describing
the conduct that should be adopted by health professionals. Methods: Study of literature review in which
12 articles published from 2001 to 2011 was used,
indexed under the title: Child Patient Safety in the
Surgical Center, being used the following keywords:
safety, child, nursing and surgical center. Results:
The problems with higher incidence were: medication
errors, absence of family, psychological disorders and
pain. The behavior of health professionals should
be focused on prevention and immediate notification of problems and adverse events. Conclusion:
It was verified that the main problem was related to
medication errors, demanding nursing detection and
reporting of adverse events with actions target to its
prevention.
Key words: Safety; Child; Nursing; Surgicenters.
RESUMEN: El Bloque Quirrgico es un rea
para los pacientes sometidos a procedimientos
quirrgicos. Objetivo: Relacionar problemas
involucrando los nios y su estancia en la sala
de operaciones, describiendo la conducta que
deben ser adoptadas por los profesionales de la
salud. Mtodos: El estudio de revisin de literatura
em que se utiliz 12 artculos publicados entre
2001 y 2011 en base de datos indexados, bajo el
ttulo: Seguridad del Paciente infantil en el Bloque
Quirrgico, utilizando las siguientes palabras clave:
seguridad, nio, enfermera y bloque quirrgico.

Resultados: La mayor incidencia de problemas
relacionados con los artculos incluidos en este
estudio fueron: errores de medicacin, ausencia
de familiares, trastornos psicolgicos y dolor. Las
conductas de los profesionales de la salud deben
ser hacia la prevencin y la notificacin inmediata
de los problemas y eventos adversos. Conclusin:
Se observ que el principal problema encontrado
estaba relacionado con los errores de medicacin,
que requieren de la enfermera la deteccin y la
notificacin de eventos adversos con acciones
orientadas para su prevencin.
Palabras clave: Seguridad; Nio; Enfermera;
Bloque quirrgico.
INTRODUO
A preocupao com a segurana e a qualidade dos
servios prestados criana e ao adolescente pelas
instituies de sade tem sido especulada em carter mundial, principalmente nos erros de medicao
e seus eventos adversos provocados pela equipe
de sade em contextos internacionais1.
Segundo a Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT), acidente definido como uma
ocorrncia imprevista e indesejvel, instantnea
ou no, relacionada com o exerccio de atividades,
que provoca leso pessoal ou que decorre de
risco prximo ou remota dessa leso. Sendo que
iatrogenia definida, ora pela ao prejudicial, ora
pelo resultado indesejvel relacionado equipe de
enfermagem2.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) tem
demonstrado preocupao com a segurana do
paciente, quando, no ano 2000, iniciou a discusso
sobre o tema com seus pases membros. Em 2004,
foi criada a Aliana Mundial para Segurana do
Paciente, visando a troca de conhecimentos das
solues encontradas, com o objetivo de conscientizao e de conquista do compromisso governa-
mental, lanando programas, alertas e campanhas

que unem recomendaes destinadas segurana
dos pacientes pelo mundo. So listadas, a seguir,
algumas iniciativas da OMS:
- 1 iniciativa: Cuidado limpo e cuidado seguro, enfatizando o controle da infeco, com estmulo
lavagem das mos;
- 2 iniciativa: Cirurgias seguras salvam vidas, iniciada em 2007, com o objetivo de diminuir o nmero de erros nos procedimentos cirrgicos e as
complicaes posteriores;
- 3 iniciativa: visa combater a resistncia microbiana, visto que ela aumenta o tempo de internao e,
consequentemente, expe o paciente a inmeras
complicaes; surge a especulao do uso racional de medicamentos;
- 4 iniciativa: idealiza a participao do paciente para na sua prpria segurana, estimulando o
envolvimento e a participao dos pacientes, dos
cuidadores e da comunidade na divulgao da segurana3.
De acordo com o referenciado acima, persiste a
necessidade de se investir na busca de melhoria da
qualidade e na garantia de segurana do paciente
nas intervenes cirrgicas, de modo a resultar,
progressivamente, em mais vidas salvas e mais
incapacidades prevenveis3.
Portanto, a garantia de um atendimento com segurana no Centro Cirrgico (CC) requer tambm
um planejamento detalhado do ambiente fsico,
atendendo caractersticas do desenvolvimento e
do crescimento infantil, estando em harmonia com
as necessidades da famlia e da equipe de sade.
Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA), um indicador para segurana em ambiente hospitalar a ausncia de perigo ou de riscos a
danos corporais (leses e morte), psicolgicos e
materiais2.
45
A hospitalizao , geralmente, realizada num ambiente de tenso e insegurana para crianas, adolescentes e seus acompanhantes, podendo acarretar outras
situaes desagradveis em sua rotina, tais como:
novos horrios, exames dolorosos, afastamento do
ambiente familiar, abandono das atividades escolares,
falta de estmulo social, dentre outras alteraes no
cotidiano das crianas e de seus familiares. Essas
modificaes podem ocasionar agitao, gritos, choros, retrocessos, regresso, depresso, ausncia no
controle dos esfncteres, entre outros4.
A enfermagem tem um papel importante durante a
hospitalizao da criana e do adolescente, para
promover ou proporcionar segurana e conforto,
elementos necessrios diante dos riscos que ela
poder sofrer em virtude de sua vulnerabilidade
fsica e psicolgica, ocasionada pela enfermidade,
onde segurana e conforto constituem tambm
necessidades bsicas do ser humano e podem se
manifestar pela necessidade de proteo diante de
perigos fsicos, ameaas psicolgicas e dor5.
Sendo assim, esse trabalho foi criado com contexto elaborado de forma especfica, para buscar
informaes e as medidas tomadas pela equipe de
enfermagem, cuja meta manter o ambiente seguro
para o recebimento da criana. A enfermagem uma
legio que cada vez mais est sendo cobrada e, se
no nos preocuparmos agora com a nossa maior
meta, que dar uma assistncia 100% qualificada,
estaremos causando um efeito negativo. Ento, resta
salientar que a enfermagem uma continuidade e,
acima de tudo, uma responsabilidade scio-humana
e scio-cultural que sempre deve estar atenta maior
preciosidade do ser humano, que a vida.
OBJETIVO
Este estudo teve como objetivo relacionar problemas
envolvendo crianas durante sua permanncia no
Centro Cirrgico, descrevendo a conduta que deve
ser adotada pelos profissionais de sade.
46
MTODO
Trata-se de um estudo de levantamento bibliogrfico,
tendo como base os seguintes sites de busca: Google Acadmico, Scientific Electronic Library Online
(SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe
em Cincias da Sade (LILACS), sobre o tema Segurana do paciente infantil no CC, utilizando-se
as seguintes palavras-chave: Segurana, Criana,
Enfermagem, Centro cirrgico.
Foram includas publicaes do tipo teses, monografias e artigos, nos idiomas portugus e ingls, com
recorte temporal de dez anos (entre 2001 e 2011);
foram excludas dissertaes de mestrado.
Na primeira busca, foram encontrados 25 artigos;
destes, 12 foram includos neste estudo, por atender
os critrios de incluso.
As publicaes foram analisadas separadamente,
havendo uma preocupao em quantificar os dados
encontrados, sendo que os resultados so apresentados descritivamente, na forma de quadros, visando
principalmente os aspectos considerados mais relevantes, conforme o objetivo deste estudo.
RESULTADOS E DISCUSSO
Aps anlise do material bibliogrfico, foi possvel
identificar uma limitada literatura a respeito da temtica Segurana do paciente infantil no CC, apesar do
assunto segurana ser um tema bastante abordado
na atualidade, em escala mundial.
Os artigos selecionados para fazer parte da amostra
deste estudo esto discriminados nos Quadros 1 e
2. No Quadro 1 esto relacionados os problemas e
os eventos adversos segurana da criana no CC.
Os estudos foram listados e numerados conforme
a sua ordem de seleo e constam da lista de referncias.
Quadro 1. Caracterizao das publicaes, segundo autoria, ano, local e peridico de publicao, com nfase
aos problemas e eventos adversos que ocorrem com o paciente peditrico no Centro Cirrgico.
Autor/Ano/Local
Peridico
Problemas/ Eventos Adversos
Wegner W; 2011 /
RS1
Tese
Erros de medicao, quedas e eventos adversos.
Nascimento LC et
al; 2010 / SP6
Revista Latino
Americana de
Enfermagem
Dor no ps-operatrio tardio e falta de conhecimento quanto

s medicaes a serem realizadas.
Schmitz SM et al;
2003 / SP7
Cincia,
Cuidado e
Sade
Quando a criana internada para um procedimento cirrgico

e deixa a segurana do seu lar, especialmente aquela que
incapaz de compreender o propsito da hospitalizao e as
experincias intra e transoperatrias, pode sofrer alteraes
psicolgicas, como: pesadelos, enurese e mal humor.
Alves CA et al;
2009 / RJ8
Interface
Comunicao
Sade e
Educao
Abandono de atividades escolares.
Silva JP et al; 2011

/ PR9
Revista
Eletrnica de
Enfermagem
Medo do desconhecido, da dor, da anestesia, da morte at

mesmo receio de ficar desfigurado e incapacitado; falta ou at
mesmo omisso de informaes sobre o procedimento ao qual
a criana ser submetida.
Harada MJCS et al;

2003 / SP10
Acta Pauista de
Enfermagem
Eventos adversos resultantes da prtica do profissional de

sade, relacionados s tcnicas e aos procedimentos.
Costa PQ et al;
2009 / CE11
Brazilian
Journal of
Pharmaceutical
Sciences
(BJPS)
Clculo das doses prescritas, considerando-se o

fracionamento e a dissoluo recomendados; em apenas
33,6% dos casos a dosagem correspondia ao preconizado;
em 22,7% dos casos a dosagem no correspondia ao
recomendado, havendo subdosagem; em cinco casos
no foram encontradas doses peditricas. A maioria das
sobredoses ocorreu em lactentes (55,0% dos pacientes
envolvidos nas observaes).
47
Dias SMZ et al;

2004 / SP12
ANVISA; 2006 /
DF13
Cincia,
Cuidado e
Sade
Pediatria:
preveno
e controle
de infeco
hospitalar
Miyake MH et al;
2002 / SP14
Acta Paulista de
Enfermagem
Soares VV et al;
2004 / SP15
Revista da
Escola de
Enfermagem da
USP
Cristo RC et al;
2005 / SP16
Revista da
Sociedade
Brasileira de
Enfermagem
Peditrica
Na internao, houve presena de estressores que emanam

do cotidiano da vida das famlias, tomadas de dvidas,
insegurana, esperanas e conflitos de ideias, oriundas da
mudana de vida, da doena e da hospitalizao de uma
criana. A desestruturao temporria da famlia uma das
consequncias da hospitalizao da criana.
As infeces aumentam o tempo de internao, a morbidade e

a mortalidade.
Complicaes ps-cirrgicas relacionadas com as drogas

administradas e com o procedimento cirrgico.
Novos horrios e exames dolorosos.
Ausncia de acompanhante, perda de figura e rotina, levando

angustia, depresso e apatia.
No CC, as ocorrncias adversas podem se reverter

em grandes preocupaes, devido ao risco de que
este ambiente possa favorecer o surgimento de
iatrogenias. Sobretudo porque, nestas unidades, as
crianas necessitam de cuidados especializados,
tanto no pr, quanto no intra e ps-operatrio10.
Existem inmeras ocorrncias que so consideradas eventos adversos, entre elas: jejum prolongado
e ou desnecessrio; realizao de procedimentos
sem preparo prvio; analgesia inadequada e poucas orientaes aos pais ou acompanhantes e o
principal, que contribui para o aumento de eventos
adversos s crianas, a falta de coeso da equipe
de enfermagem1,4.
48
As infeces esto entre as mais temidas complicaes decorrentes do ato operatrio, uma vez que
aumentam a morbidade e a mortalidade, prolongam
a permanncia hospitalar, aumentando o risco de
outras complicaes, alm de onerarem o tratamento13. Outro fator importante a dor, pois a criana,
muitas vezes, no consegue express-la, devido
carncia de habilidades verbais e cognitivas, espacialmente as que se encontram em fase pr-escolar.
A analgesia ps-operatria muito importante para o
alivio da dor; entretanto, ainda hoje um considervel
nmero de crianas no tem medicao prescrita
para dor aps a cirurgia. Quando h, so prescritas
abaixo da dose teraputica, fazendo com que sejam
submedicadas6,14.
No Quadro 2 est descrita a conduta descriminada
pelos autores dos artigos selecionados, frente aos problemas e aos eventos adversos relacionados segurana do paciente infantil no CC. Neste quadro, a conduta foi relacionada segundo a ordem numrica de
cada artigo selecionado.
Quadro 2. Caracterizao das publicaes, segundo autoria e ano de publicao, com nfase s condutas
relacionadas aos problemas e eventos adversos que acontecem no Centro Cirrgico.
Autor/Ano/
Local
Conduta
Wegner W;
20111
Realizar procedimentos com preciso, responsabilidade e conhecimento cientfico,

anotando toda e qualquer atividade realizada. A elevao das grades da cama/bero
e o uso do cinto de segurana nos carrinhos so medidas preventivas para evitar
quedas, aplicando-se, assim, medidas de segurana.
Nascimento LC
et al; 20106
Comunicao assdua entre profissionais entre profissionais de enfermagem e a

famlia, e que os mesmos tenham conhecimento da existncia da dor para avaliar e
intervir, orientado quanto s medicaes que esto sendo realizadas e aos efeitos
colaterais que podem causar.
Schmitz SM et
al; 20037
Na assistncia de enfermagem pode-se empregar o brinquedo para facilitar a

realizao dos procedimentos, evitando processos traumticos futuros para a criana.
O brincar um instrumento rico em possibilidades, a ser utilizado pela enfermagem
nas unidades de cirurgia peditrica.
Alves CA et al;
20098
Promover espaos que tragam estmulo atividade e criatividade com organizao

do pensamento das crianas internadas, com espaos para leitura, composto por
livros de literatura infanto-juvenil, com a mediao de leitura para bebs, crianas,
jovens e seus acompanhantes, respeitando as restries de contato e os cuidados
especiais.
Silva JP et al;
20119
Realizar o cuidado para a criana cirrgica significa orientar quanto aos

procedimentos tcnicos adequados sua faixa etria, respeitando as diferentes fases
de seu desenvolvimento, assegurando a permanncia de sua famlia e incluindo
atividades ldicas.
Harada MJCS,
et al; 200310
Lavagem das mos em toda e qualquer situao, uso de equipamentos de proteo

individual e emprego tcnicas asspticas.
Costa PQ et al;
200911
De acordo com as normas nacionais (RDC 214/2006), o preparo de medicamentos

em hospitais de responsabilidade exclusiva de um farmacutico e no de outros
profissionais da sade, devendo ser realizado em local apropriado, atendendo as
exigncias das boas prticas de manipulao.
49
Dias SMZ et al;

200412
A presena da famlia no mundo do hospital fundamental para a preservao do

mundo vida da criana. Os pais so o seu prprio referencial, significando afeto, elo
que une criana e famlia; ter um acompanhante no deve ser importante apenas
porque est na lei, mas porque faz parte do cuidado criana hospitalizada, como
um pressuposto bsico do cuidado das enfermeiras da pediatria e clnica cirrgica.
ANVISA; 200613
Lavagem das mos em toda e qualquer situao, uso de luvas ao contato com
o paciente, uso de equipamentos de proteo individual e emprego de tcnicas
asspticas.
Miyake MH et
al; 200214
Aplicao da Escala de Aldrete e Kroulik, que avalia o paciente como um todo,

determinando que sua alta dever ser dada somente ao atingir a pontuao mxima,
sendo necessria uma sala de recuperao para que se avalie o paciente, mediante
complicaes gerais.
Soares VV et al;
200415
Notificao das ocorrncias adversas para o desenvolvimento de estratgias

destinadas preveno de erros; o primeiro passo nesta direo a compreenso
de como as ocorrncias adversas acontecem.
Cristo RC et al;
200516
Integrar a famlia durante a internao, buscando no s a melhoria nesse perodo,

como tambm a continuidade dos cuidados aps a alta hospitalar.
A enfermagem deve sempre monitorar a dor da

criana por meio de escalas especficas e pertinentes a cada faixa etria, observando toda e qualquer
prescrio mdica, para que no ocorra falta ou at
mesmo superdosagem de medicao6,11.
Quanto aos erros de medicao, que so os mais
comuns na criana hospitalizada, verifica-se que a
manipulao fora da farmcia por profissional no
habilitado pode levar a erros na dosagem final administrada11. Entretanto, resta salientar que comum
essa prtica nos hospitais, e que a enfermagem tem
assumido tal papel11.
A documentao do paciente um importante
elemento que pode prevenir falhas no cuidado em
sade. Os registros devem ser fidedignos ao cuidado
prestado e a adequao dos mobilirios, a presena
50
de grades de proteo nas camas, macas e beros

so fatores de suma importncia na preveno de
eventos adversos, como quedas1,10. Todos os cuidados realizados, bem como os recursos de proteo
utilizados no posicionamento devem estar devidamente registrados em pronturio.
Por outro lado, a necessidade de brincar no deve ser
esquecida, j que a criana est afastada do seu ambiente natural, e as experincias durante a induo
da anestesia ou no perodo ps-operatrio imediato
causam alteraes psicolgicas, como pesadelos,
enurese e mau humor. As brincadeiras so usadas
como forma de distrao, tendo a funo de passar
o tempo. Na assistncia de enfermagem, pode-se
empregar os brinquedos, com o intuito de diminuir os
processos traumticos futuros para a criana, pois
seu uso ajuda a enfermagem a entender as neces-
sidades da criana como um todo7.

Um dos problemas mais citados em alguns dos
estudos analisados9,12,15-16, foi a no participao da
famlia no tratamento da criana em ambiente cirrgico, sendo que as solues propostas pelos autores
foram a colaborao e a introduo de membros da
famlia na teraputica e o fato de que a criana deve
saber sobre o procedimento a ser realizado, minimizando, assim, o medo do desconhecido.
Contudo, a famlia tem papel de grande importncia
quando se trata de internao e segurana, pois
a criana se encontra em ambiente desconhecido,
pode apresentar distrbios psicolgicos, afastamento
do ambiente familiar, falta de brinquedo, entre outros.
Estes fatores podem desencadear medo, angstia
e at mesmo pesadelos. Por isso, devem ser realizadas atividades que faam com que a criana se
sinta totalmente segura e feliz, em companhia de
pessoas de seu convvio, adquirindo confiana nos
profissionais da sade, aplicando-se o uso de brinquedos teraputicos, antes da execuo de qualquer
procedimento, o que pode ajudar a criana a compreender o que ser realizado com ela no CC7-8,12,16.
Afinal, pais e equipe de sade tm pelo menos um
objetivo em comum: o restabelecimento da sade
da criana.
CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS
A busca bibliogrfica a respeito do tema Segurana
do paciente infantil no CC, nas bases de dados
Google Acadmico, SciELO e LILACS, no perodo
de 2001 a 2011, levou-nos identificao e anlise
de 12 publicaes.
Destacamos que a segurana da criana hospitalizada incorpora a noo de segurana no cuidado, o
qual representa um desafio para rea da sade.
Os principais problemas levantados pelos autores
dos artigos esto relacionados falta de informao
da famlia, a erros de medicaes e ao desconhecimento da equipe de sade, sendo que esses profissionais tm total responsabilidade sobre os cuidados
prestados, a fim de evitar a ocorrncia de eventos
adversos que possam ser causados ao paciente
infantil durante seu atendimento no CC.
Este estudo nos faz refletir sobre a necessidade de
se manter maior compreenso por parte da equipe
de enfermagem em relao aos quesitos necessrios
para a realizao de uma cirurgia segura, reduzindo,
com isso, a possibilidade de ocorrncia de danos
criana e promovendo a realizao do procedimento
certo, no local certo e no paciente correto.
O reconhecimento e a identificao dos problemas
foram considerados os primeiros passos para o
desenvolvimento de uma cultura de segurana na
assistncia ao paciente peditrico, alm da possibilidade de ter o problema como uma fonte de
ensinamentos.
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Autoras
Janaina Viana dos Santos
Enfermeira Graduada em Enfermagem pela Universidade Braz Cubas, Mogi das Cruzes (SP).
Katia Peixoto Bonfim Santos
Silene Cristiane Cardoso
Rosely Neide Gonsalves Primo
Enfermeira do Centro Cirrgico do Hospital Vitria, So Paulo (SP), formada pelas Faculdades
Metropolitanas Unidas (FMU) em 2009.
Luciene de Ftima Neves Monteiro de Barros
Enfermeira Mestre em Cincias da sade, Especialista em Nefrologia, Doutoranda pela Universidade Federal
de So Paulo (UNIFESP), Docente da Graduao da Universidade Braz Cubas, Mogi das Cruzes (SP).
E-mail: luciene-neves@uol.com.br.
53
Relato de Experincia
A PRTICA DO ENFERMEIRO COMO INSTRUMENTADOR

CIRRGICO
THE PRACTICE OF NURSE AS SCRUB NURSE
LA PRCTICA DEL ENFERMERO COMO INSTRUMENTADOR QUIRRGICO
GOMES, Jacqueline Ramos de Andrade Antunes; CORGOZINHO, Marcelo Moreira; LOURENCINI, Jlio
Csar; HORAN, Linda Mary
RESUMO: Este um relato de experincia profissional onde foi realizada uma reviso bibliogrfica sobre
instrumentao cirrgica e a descrio da atuao
de enfermeiros como instrumentadores cirrgicos em
um hospital de reabilitao em Braslia. Alm disso,
foi caracterizado o mtodo 5S da Qualidade Total e
descrito o seu uso para a realizao da instrumentao cirrgica, com a finalidade de criar mecanismos
educativos para o treinamento dos enfermeiros. Finalmente, foi elaborada uma anlise crtica da atuao
da enfermagem na instrumentao cirrgica frente
legislao. Na experincia relatada, a atuao do
enfermeiro instrumentador junto equipe mdica
criou um ambiente de interao multiprofissional, o
qual propiciou o desenvolvimento de conhecimentos
e habilidades que contriburam para a melhoria da
qualidade da assistncia aos pacientes.
Palavras-chave: Enfermagem. Centros de cirurgia.
Tcnicas.
ABSTRACT: This is a report of a professional experience in which was performed a bibliographical
review of surgical instrumentation and a description
of nurses activities as scrub nurses at a rehabilitation hospital in Braslia. In addition, the 5S Total
Quality method was defined and its use in surgical
instrumentation was described, in order to create
educational mechanisms for nurse training. Finally, a
critical analysis of the nurses work in surgical instru54
mentation was prepared regarding to applicable legislation. In the experience described, the work of scrub
nurse with the medical team created an environment
of multi-professional interaction, which enabled the
development of knowledge and skills that contributed
to improving the quality of patient care.
Key words: Nursing; Surgicenters; Techniques.
RESUMEN: Este es un relato de experiencia profesional, en el que fue realizada una revisin bibliogrfica sobre instrumentacin quirrgica y la descripcin
de la actuacin de enfermeros como instrumentadores quirrgicos en un hospital de rehabilitacin en la
Capital Federal. Adems, se realiz la caracterizacin
del mtodo 5S de la Calidad Total y la descripcin de
su utilizacin para la instrumentacin quirrgica, en el
afn de crear mecanismos educativos para el entrenamiento de los enfermeros. Por fin, fue elaborado un
anlisis crtico de la actuacin de la enfermera en la
instrumentacin quirrgica frente a la legislacin. En
la experiencia relatada, la actuacin del enfermero
instrumentador en conjunto con el equipo mdico ha
creado un ambiente de interaccin multiprofesional,
que proporcion el desarrollo de conocimientos y
habilidades que contribuyeron para la mejora de la
calidad de la asistencia a los pacientes.
Palabras clave: Enfermera; Centros quirrgicos;
Tcnicas.
INTRODUO
Toda cirurgia representa um trauma ao organismo
com finalidade teraputica. Dentre as atividades
exercidas em um hospital, a cirurgia aquela que
mais desperta admirao e considerao. Para que
a cirurgia acontea com segurana, necessrio um
conjunto de aes inter-relacionadas entre anestesiologistas, cirurgies, equipe de enfermagem, pessoal
de apoio e paciente/famlia, por meio de atividades
integradas de natureza psicolgica, emocional, intelectual e tcnica. A disciplina e a harmonia devem
nortear os movimentos individuais e grupais dos
profissionais. Poderia ser dito que a cirurgia como
uma orquestra metaforicamente regida, com a meta
primordial de proporcionar assistncia de qualidade
ao paciente, de maneira holstica.
Nesse contexto, no Centro Cirrgico (CC) fundamental que o trabalho em equipe seja realizado de
maneira harmnica, sincronizada e sistematizada.
Os cirurgies e anestesiologistas dependem do
preparo do ambiente e dos materiais cirrgicos e
anestsicos pela equipe de enfermagem para um
bom aproveitamento do tempo. Para isso, a atuao
do profissional deve ser realizada de forma consciente, conforme evidncias cientficas e princpios que
norteiem suas funes, sendo o paciente o elemento
central de toda a elaborao desse trabalho.
O papel do enfermeiro de CC constitudo de atividades especficas de grande responsabilidade,
como, por exemplo, orientar e preparar carrinhos
cirrgicos, materiais para posicionamento, preparar
salas operatrias, testar equipamentos, auxiliar nos
procedimentos anestsicos e cirrgicos, alm das
atividades administrativas especficas ao setor. Muitos pacientes desconhecem que o sucesso de sua
cirurgia deve-se, em grande parte, eficincia no
preparo dos materiais e ao apoio tcnico da enfermagem para a equipe cirrgica e anestesiolgica.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Enfermei-
ros de Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica

e Centro de Material e Esterilizao (SOBECC)1, a
equipe que atua no CC deve lidar com vrios aspectos pertinentes competncia tcnica, ao relacionamento e aos recursos materiais, alm da interao
com o paciente e sua famlia. Assim, a enfermagem
deve garantir aos pacientes o apoio psicolgico no
momento da chegada ao setor, promover o conforto
dentro de um ambiente seguro e zelar pela assepsia
durante todos os procedimentos invasivos.
Dentre as diversas funes executadas pela enfermagem em um CC, a de instrumentador aquela que auxilia a equipe cirrgica e fornece os instrumentais para
a realizao do ato operatrio. O instrumentador um
elemento fundamental para o ato cirrgico, que contribui
para amenizar o tempo cirrgico, garantir a assepsia e
zelar pelo uso correto dos instrumentais. Segundo Parra
e Saad2, o instrumentador dever conhecer a tcnica
cirrgica, desde os fios de sutura at os instrumentais
especficos antes do incio do ato operatrio e acompanhar a realizao da interveno cirrgica para poder
antecipar os instrumentais ao cirurgio.
Outro aspecto importante est relacionado aos
princpios ticos do enfermeiro instrumentador, especificamente relativo responsabilidade quanto,
por exemplo, preservao da assepsia do campo
operatrio e sua real importncia para a integridade
da sade do paciente. Dessa forma, o instrumentador
dever informar a equipe cirrgica quando houver
contaminao acidental de algum material, avental
cirrgico ou qualquer outro equipamento.
fundamental que este profissional tenha conhecimentos sobre esterilizao, assepsia, cuidados
e conservao de instrumentais cirrgicos, fios de
sutura, posies cirrgicas, organizao do instrumental cirrgico conforme os tempos operatrios,
conceitos de planos cirrgicos e anatmicos, tempos cirrgicos, equipamentos e acessrios.
Parra e Saad3 descrevem as atribuies principais
55
do instrumentador, quais sejam:

- conhecer os instrumentos por seus nomes e coloclos sobre as mesas auxiliares, sempre na mesma
ordem, bem como ter preparados agulhas e fios
adequados a cada tempo operatrio;
- ser responsvel pela assepsia, limpeza e acomodao ordenada e metdica dos instrumentos, desde
o incio at o fim da operao;
- entregar os instrumentos com presteza ao sinal ou
pedido verbal do cirurgio, colocando-os em sua mo,
de forma precisa e exata para uso imediato, sem que
tenha necessidade de reacomod-lo antes do uso;
- fazer os pedidos necessrios ao circulante da sala
(fios, gazes, compressas, drenos, etc);
- sincronizar tempos e aes manuais com o cirurgio
e o assistente, segundo a tcnica da equipe.
A Association of periOperative Registered Nurses
(AORN)4 relata que o enfermeiro perioperatrio
exerce a arte de aplicar conhecimentos, habilidades
e possui a competncia interpessoal para garantir a
qualidade individualizada do cuidado. O enfermeiro
tem habilidade para lidar com o paciente e seus
familiares nas diversas fases: pr-operatria, transoperatria e ps-operatria.
Em uma pesquisa5, foi verificado que 81,64% dos
profissionais de enfermagem de algumas instituies
consideraram o domnio de conhecimento tcnicocientfico sobre esterilizao, tcnicas asspticas,
instrumentais cirrgicos e habilidades no manuseio
desses instrumentais como os requisitos mais importantes para o instrumentador.
Um estudo qualitativo6, realizado na Inglaterra com
enfermeiros e mdicos, verificou que a implementao de sistemas a partir de regras e padronizaes
contribui para reduo de erros e propicia maior segurana aos pacientes. Neste mesmo estudo, foi enfatizado que o uso de protocolos e sistematizao de
56
procedimentos especialmente til no treinamento

de novos membros da equipe de enfermagem, bem
como na educao continuada da equipe.
Estudos brasileiros7-8 destacaram a importncia da
instrumentao cirrgica na formao de enfermeiros, e ressaltam que esta de grande importncia
para que alunos de graduao de enfermagem se
integrem no ato anestsico-cirrgico como membros
da equipe e no como meros observadores. Esses
estudos comprovaram a importncia da instrumentao cirrgica para o enfermeiro e recomendam que
esta faa parte do currculo dos cursos de graduao
em enfermagem.
Para conquistar seu espao de atuao, tanto na
equipe de enfermagem, como na equipe de sade, o
enfermeiro tem que assumir sua funo assistencial
e de responsvel pela assistncia de enfermagem.
Cada instituio tem sua filosofia que norteia e
influencia as atitudes dos diversos servios que as
compem. Desde a sua criao, a Rede Sarah de
Hospitais de Reabilitao teve e tem como um dos
princpios bsicos tratar os pacientes como sujeitos e no como objetos onde se aplicam tcnicas9.
Dessa forma, o enfermeiro do Sarah participa do
cuidado aos pacientes de forma integralizada e,
especificamente, os enfermeiros do CC tm uma
atuao ampla, onde exercem diversas funes,
dentre as quais a circulao de sala operatria, a
instrumentao cirrgica, a participao em indues
anestsicas, a organizao de carros cirrgicos, a
coordenao dos servios e vrias outras atividades
de enfermagem nas diversas especialidades mdicas que so atendidas no setor.
Na Rede Sarah de Hospitais de Reabilitao, o papel
do instrumentador exercido, exclusivamente, por
enfermeiros, por serem estes os profissionais com
conhecimento mais abrangente para o exerccio
desta funo. O enfermeiro o profissional habilitado para planejar e aplicar os cuidados ao paciente,
devido sua formao acadmica, por isso a grande
importncia de sua participao efetiva em campo
operatrio. O enfermeiro instrumentador tem que

estar voltado para o atendimento integral ao paciente,
por ser o ato cirrgico caracterizado por momento de
grande estresse e ansiedade para os clientes.
Diante da experincia dos autores como enfermeiros de CC, que atuam tambm na instrumentao
cirrgica, e, devido ao fato de no haver relatos
no Brasil que evidenciem a prtica de enfermeiros
como instrumentadores cirrgicos, surgiu a motivao para o presente estudo. O artigo visa relatar a
importncia dessa atividade e o desenvolvimento
de mtodo educativo e sistematizao para a instrumentao cirrgica, que possibilitou que enfermeiros atuassem mais diretamente na assistncia,
contemplando, de forma mais abrangente e na prxis, o processo de enfermagem.
OBJETIVOS
Relatar a experincia de enfermeiros de Centro
Cirrgico de um hospital de reabilitao que atuam
como instrumentadores cirrgicos;
Descrever o uso do mtodo 5S da Qualidade Total
utilizado pelos enfermeiros instrumentadores como
mecanismo educativo para sistematizar a atividade
de instrumentao cirrgica;
Realizar uma anlise crtica da atuao da enfermagem na instrumentao cirrgica, frente legislao.
MTODO
Este estudo um relato de experincia, onde foi
feita uma reviso bibliogrfica sobre instrumentao cirrgica e, aps, foi descrito analiticamente
o trabalho desenvolvido pelos enfermeiros de CC
que atuam como instrumentadores cirrgicos, em
um hospital de reabilitao situado em Braslia-DF.
Aps, foi realizada a caracterizao do mtodo 5S
da Qualidade Total e de como este foi aplicado como
instrumento educativo para a sistematizao da
instrumentao cirrgica no hospital. Na sequncia,

analisou-se criticamente a atuao da enfermagem
na instrumentao cirrgica frente legislao. Este
trabalho foi desenvolvido aps a autorizao da rea
de Recursos Humanos e do Comit de tica da Rede
Sarah de Hospitais de Reabilitao, de acordo com
as normas internas da Instituio que, independentemente do tipo de estudo, requerem a anuncia dos
setores acima referidos.
RESULTADOS
A Instrumentao Cirrgica na Rede Sarah de
Hospitais de Reabilitao
A atividade de instrumentao cirrgica na Rede
Sarah de Hospitais de Reabilitao passou a ser
exercida exclusivamente por enfermeiros a partir
de 1997, em cumprimento Lei 7.498/9810, devido
ao fato de que a instituio entende que o procedimento cirrgico atividade de alta complexidade, e
o enfermeiro o profissional capacitado para essa
atividade. Foram seguidas recomendaes de importantes associaes nacionais e internacionais
como, SOBECC, Associao Paulista de Estudos e
Controle de Infeco Hospitalar (APECIH), European
Operating Room Nurses Association (EORNA), Operating Room Nurses Association of Canada (ORNAC)
e AORN, para que fossem adotadas normas para a
organizao das mesas de instrumentais cirrgicos,
alm da conferncia de instrumentais, esponjas
(compressas, gazes, cotonoide, etc), cortantes e
demais materiais utilizados em campo operatrio. Os
enfermeiros de CC da Rede Sarah de Hospitais de
Reabilitao exercem a atividade de instrumentao
cirrgica, nas seguintes especialidades: ortopedia,
neurocirurgia, urologia, cirurgia torcica, cirurgia
geral e cirurgia plstica reparadora.
Utilizao dos Cinco Sensos do Programa 5S da
Qualidade Total como mecanismo educativo para
sistematizar a instrumentao cirrgica
Segundo Carvalho11, o Programa 5S da Qualidade
57
Total um conjunto de prticas originadas em cinco

sensos que criam um ambiente de qualidade. Isso
possibilita grande envolvimento e estmulo para que
os indivduos promovam e mantenham os benefcios
das mudanas. Esse Programa teve incio no Japo,
aps a Segunda Guerra Mundial, para auxiliar na
organizao das fbricas e, no Brasil, foi formalmente introduzido em 1991. O termo 5S derivado de
cinco palavras em japons, iniciadas com a letra S.
Em uma adaptao para o Portugus, foi utilizado o

acrscimo do termo Senso de antes de cada palavra, com o sentido de aplicar corretamente a razo
para julgar ou raciocinar cada caso em particular.
Dessa maneira, no Quadro 1, relatado o significado
de cada um dos cinco sensos do Programa 5S da
Qualidade Total, com a representao em japons,
ingls e portugus.
Quadro 1. Significado dos Cinco Sensos do Programa 5S da Qualidade Total.

Senso
Japons
Seiri
Seiton
Seisoh
Ingls
Portugus
Significado
Sorting
Senso de
utilizao
Separar itens necessrios e

desnecessrios e descartar os
desnecessrios; arrumao, organizao,
seleo.
Systematyizing
Senso de
ordenao
Sistematizao, classificao; definir o

lugar de cada item e colocar cada item no
seu lugar.
Sweeping
Senso de
limpeza
Zelo; eliminar as causas da sujeira, fazer

manuteno preventiva, limpar e conservar
diariamente.
Seiketsu
Sanitizing
Senso de sade
Asseio, higiene, sade, integridade;

identificar situaes que ofeream riscos
sade e eliminar as condies de risco.
Shitsuke
Selfdisciplining
Senso de
autodisciplina
Educao, compromisso; discutir normas

e padres e honrar compromissos
assumidos.
Foi desenvolvido um mtodo para instrumentao de

cirurgias, fundamentado nos pressupostos dos Cinco
Sensos do Programa 5S da Qualidade Total, a partir
da experincia de uma das autoras em Qualidade
Total, que possibilitou uma sistematizao na organizao das mesas operatrias, onde os instrumentais
e os equipamentos cirrgicos foram dispostos de
forma a permitir que qualquer enfermeiro da equipe
substitusse um colega sem prejuzo ao andamento
58
da cirurgia, alm de facilitar e dinamizar o trabalho

da instrumentao cirrgica em todo o setor.
Assim, os cinco sensos foram aplicados no mtodo
criado para montagem de uma mesa com instrumentais, equipamentos cirrgicos e instrumentao
cirrgica, conforme a Figura 1, onde:
- Seiri significou seleo, arrumao e organizao
dos instrumentais conforme a utilizao nos tempos

cirrgicos;
- Seiton significou a ordenao e a classificao desses materiais para que, sistematicamente, durante
as cirurgias, esses instrumentais e equipamentos
fossem mantidos no mesmo lugar, onde, por exemplo, foi definido um lugar para cada item e cada item
mantido em seu lugar aps a utilizao, de forma a
possibilitar maior agilidade na entrega do instrumental ao cirurgio e aos assistentes;
- Seisoh diz respeito limpeza e ao zelo, ou seja,
evidenciou-se a importncia da manuteno dos
instrumentais e equipamentos limpos durante o ato
operatrio, de forma a propiciar melhor funcionamento dos mesmos, como, por exemplo, limpeza
constante da ponta da caneta do bisturi eltrico, alm
de diminuio da matria orgnica nesses materiais
atravs de limpeza com compressas midas, com
gua estril, o que faz com que seja aumentada a
vida til dos mesmos, bem como facilita a limpeza automatizada no reprocessamento destes materiais;
- Seiketsu est relacionado identificao de
situaes que ofeream riscos sade e eliminao das condies de risco, o que foi enfatizado no
papel do enfermeiro na preservao da esterilidade
dos materiais e no auxlio vigilncia para manuteno da assepsia do campo operatrio e para
preservar e proteger a sade dos pacientes, atravs
das tcnicas especficas requeridas em um CC, em
especial em sala operatria. Outro item essencial
desse senso relativo ao registro da contagem
de instrumentais, esponjas (compressas, gazes,
cotonoides, etc) e cortantes, o que conferiu maior
segurana nas cirurgias, sendo essa conferncia de
responsabilidade do enfermeiro instrumentador e do
enfermeiro circulante;
- O quinto e ltimo senso, Shitsuke est relacionado
autodisciplina, educao e compromisso com o
trabalho, onde normas e padres foram discutidos
e estabelecidos, para que o exerccio da funo de
instrumentador cirrgico fosse realizada da melhor

forma possvel, tendo sido enfatizada a importncia
do estudo por parte dos enfermeiros, para que se
aprimorassem nas diversas especialidades cirrgicas, no conhecimento dos instrumentais e equipamentos, bem como dos tempos operatrios das
diversas cirurgias realizadas na Instituio.
Figura 1. Exemplo de mesa de instrumentais para

cirurgia ortopdica em adultos, com materiais e
equipamentos cirrgicos para a instrumentao sistematizada, de acordo com o mtodo dos Cinco
Sensos do Programa 5S da Qualidade Total.
Quanto contagem de instrumentais, esponjas
(compressas, gazes, cotonoides, etc) e cortantes
na Rede Sarah de Hospitais de Reabilitao, foram
tambm seguidas as Prticas Recomendadas pela
AORN12 para o controle dessa contagem, sendo de
responsabilidade do instrumentador e do circulante
a conferncia na abertura da mesa de instrumental,
no fechamento de cavidades, do tecido subcutneo
e da pele.
DISCUSSO
O Conselho Federal de Medicina13, em sua Resoluo no 1.490/98, resolve, no Artigo 1, que a composio da equipe cirrgica de responsabilidade
direta do cirurgio titular e deve ser composta exclusivamente por profissionais de sade devidamente
qualificados.
59
O cirurgio o responsvel pela equipe cirrgica e

pelo ato cirrgico, devendo zelar pela boa formao
profissional dos componentes da equipe, garantir ao
paciente um processo cirrgico tico, legal e seguro.
Com esta responsabilidade, torna-se fundamental
que todos os componentes da equipe sejam os profissionais que a resoluo determina, no podendo
sua autoridade profissional ser superior a esta.
Segundo o Artigo 3, da Resoluo no 1.490/98, do
Conselho Federal de Medicina (CFM)13, lcito o
concurso de acadmico de medicina na qualidade
de auxiliar e de instrumentador cirrgico de unidades
devidamente credenciadas pelo seu aparelho formador e de profissionais de enfermagem regularmente
inscritos no Conselho de origem, na condio de
instrumentador, podendo este concurso ser estendido
tambm aos estudantes de enfermagem. Por outro
lado, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)14,
em sua Resoluo no 214, de 1998, resolve que a
instrumentao cirrgica uma atividade de Enfermagem, no sendo, entretanto, ato privativo da mesma.
O enfermeiro responsvel tcnico pelo CC tambm
tem seus respectivos deveres legais e tico-profissionais a serem observados. Ele deve denunciar
ao Conselho Regional de Enfermagem (COREN)
qualquer conhecimento de ato ilcito legal ou tico,
sendo que a no observao deste, poder levar o
enfermeiro e os demais profissionais de enfermagem
situao de conivncia, negligncia e omisso, com
srias consequncias ticas e criminais.
Desta forma, acredita-se que, tanto a segurana do
ato cirrgico, como os resultados ps-operatrios, sero satisfatrios quando este for exercido por equipe
devidamente qualificada. O ato de instrumentar no
consiste somente em entregar instrumentos, mas envolve outras habilidades e conhecimentos cientficos
necessrios ao processo de trabalho.
O Cdigo Civil15 traz, em seu Artigo n 186/2002 que,
aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia ou imprudncia violar direitos ou causar dano a
60
outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato

ilcito. Toda instituio deve sempre buscar a qualidade
e a segurana na assistncia sade dos pacientes,
considerando-se, tambm, que esta responde por
eventuais danos ou intercorrncias envolvendo pessoas no habilitadas na assistncia aos pacientes.
Observa-se, ao analisar a legislao, que existe um
posicionamento claro do CFM quanto ao profissional que deve exercer a instrumentao cirrgica e,
assim, fica a responsabilidade para o cirurgio e
para o enfermeiro responsvel pelo CC de exercer a
vigilncia sobre os profissionais que atuam na funo
de instrumentador. A presena do enfermeiro como
instrumentador uma atividade respaldada na legislao e que pode trazer benefcios categoria como
um divulgador de novas tcnicas e conhecimentos
desta rea pouco explorada na literatura relativa
enfermagem. O trabalho repetitivo deixa de ser rotina
e torna-se dinmico, ao passo que novos conhecimentos so agregados.
A harmonia durante o procedimento cirrgico, bem
como o sucesso deste depende de um instrumentador bem preparado e conhecedor do procedimento e
da equipe com quem trabalha. Esse preparo passa
pela formao acadmica do enfermeiro nas aulas
de anatomia, fisiologia, patologia e de enfermagem
mdico-cirrgica, que oferecem suporte para uma
assistncia com bases cientficas.
Para que o enfermeiro atue em campo operatrio,
imprescindvel que possua conhecimentos especficos e instrumentalizao cientfica adequada,
que orientem sua atuao profissional. Dessa forma, quando o enfermeiro instrumentador avalia um
paciente cirrgico, seu trabalho inicia-se com antecedncia, por meio da leitura do pronturio, reviso
de exames diagnsticos e reviso do procedimento
cirrgico que ser realizado no paciente. Aps o
enfermeiro instrumentador ter o diagnstico do paciente, com seus problemas atuais e potenciais, poder planejar sua assistncia com a organizao de
materiais cirrgicos, equipamentos e disponibilizar
todos os recursos para que o ato cirrgico transcorra com tranquilidade. Durante a cirurgia, alicerado
pelos conhecimentos, ter condies plenas de, por
exemplo, antecipar instrumentais e precaver-se em
situaes de risco. A interao do enfermeiro instrumentador com o cirurgio bem maior, pois aquele
possui conhecimentos que facilitam sua atuao
em campo operatrio.
de maior risco sade e vida do paciente, ou seja,

que compromete de forma mais direta e grave o
cliente, deve ser realizado por equipe com formao
altamente especializada, de forma a propiciar total
segurana na assistncia aos pacientes, em consonncia com as recomendaes da Organizao
Mundial de Sade (OMS) para cirurgias seguras.
Dessa forma, a instrumentao cirrgica exercida
por enfermeiros favorece o desenvolvimento de
habilidades no contexto cirrgico e contribui para
a qualidade de assistncia aos clientes cirrgicos.
Para que a enfermagem amplie os conceitos deste
mtodo, faz-se necessrio o envolvimento com a
pesquisa aplicada, a qual poder resultar em dados
significativos para contribuir com a prtica do enfermeiro instrumentador.
Parra e Saad colocam que a instrumentao cirrgica deve ser exercida por enfermeiro especializado,
pois um instrumentador capacitado uma ajuda de
grande valor, ao passo que um profissional inapto
pode ser causa de complicaes intra e ps-operatrias. Porm, mesmo um profissional enfermeiro,
quando iniciante, deve ser treinado e acompanhado
por um profissional mais experiente, at desenvolver e aplicar as habilidades necessrias no ambiente perioperatrio16.
CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS
O enfermeiro capaz de observar, relatar e cobrar

dos demais profissionais e de si prprio a importante misso que a equipe cirrgica tem no controle da
infeco do stio cirrgico, alm de possuir formao tica e responsabilidade civil, bem como o respeito da equipe cirrgica para solicitar a interrupo
do fechamento da ferida por contagem incorreta de
instrumentais, gazes ou compressas16.
Evidencia-se um dficit de publicaes na rea de

enfermagem de sala operatria, no que se refere
instrumentao cirrgica. Acredita-se que essa
constatao se deva ao fato da pouca atuao de
enfermeiros nesta funo, bem como falta de currculos acadmicos que contemplem a instrumentao cirrgica como uma disciplina ou suas atividades includas na disciplina Enfermagem em CC.
Os instrumentadores devem se preocupar com a

tcnica assptica e seguir as polticas da instituio para contagem de lminas, agulhas, esponjas
(compressas, gazes, cotonoide, etc), instrumentais,
grampeadores, drenos e o que mais for necessrio
para prevenir que fiquem retidos no stio cirrgico16.
A atuao do instrumentador propicia o uso adequado e a preservao do instrumental, contribui para
diminuir o tempo cirrgico e, consequentemente,
para um bom resultado da cirurgia.
Em nossa prtica, a atuao do enfermeiro instrumentador junto com a equipe mdica criou um ambiente de interao multiprofissional, onde ambos
desenvolveram conhecimentos que contriburam
para a melhoria da assistncia aos pacientes e
para realizao das cirurgias com maior segurana.
A aplicao de um mtodo sistematizado de organizao da mesa operatria ofereceu tranquilidade equipe mdica e de enfermagem, no caso de
ser necessria a substituio de profissionais, bem
como facilitou o processo ensino-aprendizagem.
Considerar o entendimento de que a instrumentao

cirrgica, em nosso pas, deveria ser exercida exclusivamente por enfermeiros uma reflexo de extrema importncia, pois, sendo o ato cirrgico aquele
O mtodo dos Cinco Sensos do Programa 5S da

Qualidade Total, aplicado instrumentao cirrgica, favoreceu a organizao dos instrumentais, ao
61
passo que tornou lgico e harmnico a execuo

do trabalho, facilitou o treinamento de novos profissionais, minimizou a probabilidade de erros e
tornou o trabalho mais gil. Isso resultou em um
trabalho com alta segurana e proporcionou maior
confiana equipe cirrgica.
de conhecimento avanado. A atuao do enfermeiro como instrumentador pode estimular a pesquisa

cientfica pela produo de informaes relevantes
assistncia de enfermagem de forma integralizada.
As vantagens observadas na aplicao desse mtodo

foram a melhor organizao do trabalho do enfermeiro
instrumentador, a possibilidade de antecipao de
instrumentais e equipamentos para os cirurgies, o
melhor planejamento e programao de utilizao
desses materiais, a maior agilidade na instrumentao
e na substituio de profissionais no transoperatrio,
bem como o registro da conferncia de instrumentais,
esponjas (compressas, gazes, cotonoides, etc) e cortantes em todas as cirurgias, no sentido de propiciar
aumento na segurana dos procedimentos.
1. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material

e Esterilizao (SOBECC). Prticas recomendadas
- SOBECC. 5 ed. So Paulo: SOBECC; 2009.
REFERNCIAS
2. Parra OM, Saad WA. Noes bsicas das tcnicas

operatrias. So Paulo: Atheneu; 2001.
3. Parra OM, Saad WA. Instrumentao cirrgica.
So Paulo: Atheneu; 2003.
4. Association of periOperative Registered Nurses
(AORN). Standards, recommended practices, and
guidelines. Denver: AORN; 2010.
A instrumentao cirrgica parte componente das

aes de enfermagem e da medicina para a recuperao da sade do ser humano, conforme disposto
em lei. A atuao da enfermagem na instrumentao cirrgica resulta em um trabalho com alta segurana ao paciente, que propicia maior confiana da
equipe cirrgica, devido ao fato destes possurem
conhecimentos que facilitam sua habilitao para
atuao em campo operatrio. Assim, as equipes
mdica e de enfermagem constituem as categorias
profissionais de escolha para o desenvolvimento da
instrumentao cirrgica.
5. Carvalho R, Farah OGD, Galdeano LE. Nveis

de ansiedade de alunos de graduao em enfermagem frente primeira instrumentao cirrgica.
Rev Lat Am Enferm [Internet]. 2004 [citado 2009 abr
br/pdf/rlae/v12n6/v12n6a11.pdf
Esperamos com este relato, incentivar os colegas de

profisso a se dedicarem instrumentao cirrgica,
a conhecerem os procedimentos cirrgicos em suas
etapas e aplicao dos instrumentais e equipamentos cirrgicos, bem como evidenciar a importncia
de termos profissionais habilitados, com uma viso
holstica da assistncia que deve ser prestada aos
pacientes. Isso s acontece quando possvel registrar, com fidelidade, todos os passos realizados e
transmiti-los aos que esto comeando na profisso
e que, certamente, por meio dos registros realizados
pelo enfermeiro, podero comear em um estgio
7. Ribeiro RCN, Coutinho RMC, Costa ALS. Laboratrio de enfermagem em centro cirrgico: opinio de
alunos de graduao quanto sua utilizao. Acta
Paul Enf. 1998;11(1):7-13.
62
6. McDonald R, Waring J, Harrison S, Walshe K,

Boaden R. Rules and guidelines in clinical practice:
a qualitative study in operating theatres of doctors
and nurses views. Qual Saf Health Care [Internet].
2005 [cited 2010 Aug 10];14:290-4. Available from:
http://www.qualitysafety.bmj.com/content/14/4/290.
8. Carvalho R. Instrumentao cirrgica: processo

ensino-aprendizagem por alunos de graduao de
enfermagem [tese]. So Paulo: Escola de Enferma-
gem, Universidade de So Paulo; 2002.
gov.br/ccivil_03/LEIS/2002/L10406.htm
9. A Rede Sarah e o modelo de administrao da

assistncia mdico-hospitalar com base no contrato de gesto institudo pela Lei n. 8.246/91: breve
histrico [Internet]. Braslia; 2007 [citado 2010 abr
16]. Disponvel em: http://www.sarah.br/paginas/prevencao/PDF2011-10/PDF-ARTIGOS/A%20Rede%2
0SARAH%20e%20o%20modelo%20de%20adminis
tra%C3%A7%C3%A3o%20da%20assist%C3%AAn
cia%20m%C3%A9dico-hospitalar.pdf
16. Bronzatti JAG, Ferreti HH, Ponteli SRC. A viso

da equipe de enfermagem sobre o instrumentador
cirrgico. Rev SOBECC. 2007;12(1):22-6.
10. Brasil. Lei n. 7.498 de 25 de junho e 1986. Dispe

sobre a regulamentao do exerccio de Enfermagem e d outras providncias. In: Conselho Regional
de Enfermagem. Leis [Internet]. Braslia. [citado
2010 jul 07]. Disponvel em: http://www.coren-df.org.
br/portal/index.php/leis
11. Carvalho PC. O programa 5S e a qualidade total.
4 ed. Campinas: Alnea; 2006.
12. Association of periOperative Registered Nurses
(AORN). Recommended practices for sponge, sharps,
and instrument counts. AORN J. 2006;83(2):418-33.
13. Conselho Federal de Medicina (CFM). Resoluo n. 1.490/98. Dispe sobre a composio da
equipe cirrgica e d outras providncias [Internet].
Braslia; 1998. [citado 2010 jun 01]. Disponvel em:
http://www.portalmedico.org.br/resolues/
14. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN).
Resoluo n. 214/98. Dispe sobre a instrumentao
cirrgica [Internet]. Braslia; 1998. [citado 2010 abr
19]. Disponvel em: http//www.portalcofen.gov.br.
15. Brasil. Lei n. 10.406 de 10 de janeiro de 2002.
Lei de Introduo ao Cdigo Civil Brasileiro. Artigo
n 186/2002. Aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia ou imprudncia, violar direito e
causar dano a outrem, ainda que exclusivamente
moral, comete ato ilcito [Internet]. Braslia; 2002. [citado 2010 jun 11]. Disponvel em: http://www.planalto.
Autores
Jacqueline Ramos de Andrade Antunes Gomes
Enfermeira Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS),
Especialista em Biotica pela Ctedra UNESCO de
Biotica da Universidade de Braslia (UnB), Especialista em CC, RA e CME pela SOBECC, Mestre
em Cincias da Sade pela UnB, Doutoranda em
Cincias da Sade pela UnB, Docente de Enfermagem no UniCEUB.
E-mail: jraagdoutoradofsunb@gmail.com.
Marcelo Moreira Corgozinho
Enfermeiro Graduado em Enfermagem pela Universidade do Vale do Sapuca (MG), Especialista em
Auditoria de Servios de Sade pela Faculdade de
Cincias Sociais Aplicadas, Especialista em Biotica
pela Ctedra UNESCO de Biotica da UnB, Mestrando pela Ctedra UNESCO de Biotica da UnB,
Enfermeiro de Centro Cirrgico da Rede Sarah de
Hospitais de Reabilitao.
Jlio Csar Lourencini
Enfermeiro Graduado em Enfermagem pela Universidade Estadual de Londrina (PR), MBA de Gesto em
Sade e Controle de Infeco pelo INESP, Enfermeiro de Centro Cirrgico da Rede Sarah de Hospitais
de Reabilitao.
Linda Mary Horan
Graduate Nurse of Halifax Infirmary School of Nursing, Halifax, Nova Scotia (Canad), Especialista em
Cuidados Intensivos pela Universidade de Manitoba
(Canad), Tcnica Especialista da Rede Sarah de
Hospitais de Reabilitao, Coordenadora do CCICH,
Membro do Programa de Humanizao da Rede
Sarah de Hospitais de Reabilitao.
63
Reviso de Literatura
VALIDAO DO PROCESSO DE LIMPEZA DE ARTIGOS

ODONTO-MDICO-HOSPITALARES: UMA REVISO
INTEGRATIVA
MEDICAL DEVICES AND CLEANING VALIDATION: AN INTEGRATIVE REVIEW
VALIDACIN DE LA LIMPIEZA DE DISPOSITIVOS ODONTO-MEDICO-HOSPITALARIOS: UNA
REVISIN INTEGRADORA
PINTO, Marlia de Bastos; VILASBOAS, Vanessa Aparecida; FREITAS, Maria Isabel Pedreira de
RESUMO: A limpeza do artigo aps seu uso remove

a matria orgnica e reduz a carga microbiana do
material, sendo esta a etapa mais importante do
reprocessamento. Objetivo: Identificar na literatura
metodologias reprodutveis de validao do processo
de limpeza. Mtodo: Reviso integrativa utilizandose as bases de dados MedLine/PubMed, LILACS,
BDENF e SciELO, a partir de descritores registrados
nos DeCS (Descritores em Cincias da Sade), no
perodo de dez anos. Os artigos foram selecionados por critrios de incluso/excluso predefinidos
e submetidos anlise de contedo. Resultados:
De 251 estudos encontrados, seis foram analisados. Observou-se a contaminao artificial dos
artigos odonto-mdico-hospitalares (AOMH), sendo
a limpeza automatizada mais utilizada. As principais
metodologias para avaliao dos processos de limpeza foram tcnicas de biologia molecular, anlise
microbiolgica e teste de identificao de resduos
de matria orgnica e protenas. Concluso: No
h mtodos para limpeza de AOMH que sejam padronizados e que estejam validados.
Palavras-chave: Instrumentos cirrgicos. Avaliao
de processos. Estudos de validao como assunto.
Processo de limpeza.
ABSTRACT: The cleaning of the device after its use
removes organic matter reduces the bioburden, being
the most important step of reprocessing. Objective:
64
To identify, in the literature, reproducible methodologies for validation of cleaning process. Methods:
Integrative review using the databases MEDLINE
/ PubMed, LILACS, SciELO and BDENF from descriptors recorded in DeCS (Descriptors in Health
Sciences), within ten years. Articles were selected by
criteria of inclusion / exclusion predefined and submitted to content analysis. Results: Out of 251 studies
found, six were analyzed. The artificial contamination
of DMHD was observed, being automated cleaning
the most widely used. The main methods for evaluation of cleaning processes were molecular biology
techniques, microbiological testing and identification
of organic waste material and proteins. Conclusion:
There are no methods for DMHD cleaning that are
standardized and are validated.
Key words: Surgical Instruments, Process Assessment, Validation Studies as Topic, Cleaning Process,
sterilization.
RESUMN: El artculo de limpieza despus de cada
uso elimina la materia orgnica y reduce la carga
microbiana del material, que es el paso ms importante de reprocesamiento. Objetivo: Identificar metodologas reproducibles en la literatura para validar el
proceso de limpieza. Mtodos: Revisin Integradora
utilizando las bases de datos PubMed / MEDLINE,
LILACS, SciELO y BDENF de descriptores registrados en el DeCS (Descriptores en Ciencias de la
Salud), en el perodo de diez aos. Los artculos

fueron seleccionados por criterios de inclusin /
exclusin predefinidos y sometidos a anlisis de
contenido. Resultados: De 251 estudios que se
encuentran, seis fueron analizados. Se observ la
contaminacin artificial de DMHD, siendo la limpieza automatizada la ms utilizada. Los principales
mtodos para la evaluacin de los procesos de
limpieza fueron las tcnicas de biologa molecular,
las pruebas microbiolgicas y la identificacin de
los residuos orgnicos y protenas. Conclusin:
no hay mtodos para la limpieza DMHD que estn
estandarizados y validados.
Palabras clave: Instrumentos Quirrgicos, Evaluacin de Proceso, Estudios de Validacin como
Asunto, Proceso de Limpieza, Esterilizacin
INTRODUO
O Centro de Material e Esterilizao (CME) , por
excelncia, o local da instituio de sade onde
realizado o reprocessamento dos artigos odonto-mdico-hospitalares (AOMH) e no qual se busca o aprimoramento, tanto das tcnicas de limpeza, quanto
das tcnicas de preparo e esterilizao. O processo
de limpeza visa a remoo de sujidade visvel e, por
consequncia, a retirada da carga microbiana inicial
do material. Como adjuvante no processo, utiliza-se
detergente enzimtico. A utilizao destes produtos,
juntamente com a limpeza mecnica na rotina diria
do CME, pode proporcionar a reduo da sobrecarga
de trabalho no setor.
A limpeza automatizada dos AOMH com o uso de
lavadoras termodesinfectadoras ou ultrassnicas,
permite a lavagem de maior volume de instrumentos
cirrgicos e outros artigos, otimizando essa etapa
do reprocessamento e liberando recursos humanos
para os procedimentos seguintes, como secagem e
inspeo final do material.
Devido necessidade de protocolos bem estabelecidos e validados do processo de limpeza, a Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) publicou

a Resoluo Especfica - RE 2.606, de 11 de agosto
de 2006, que dispe sobre as diretrizes para elaborao, validao e implantao de protocolos de
reprocessamento de produtos mdicos. O item XII
do artigo 1 define protocolo de reprocessamento
como a descrio de todos os procedimentos na
realizao do reprocessamento do produto mdico
e que deve ser institudo por meio de instrumento
normativo interno do estabelecimento de sade.
Esse protocolo deve ser validado por meio da execuo de protocolos-teste estabelecidos pela equipe
da instituio de sade3. Alm disso, o item XVI do
mesmo artigo estabelece que a validao deve ser
um processo estabelecido por evidncias documentadas que comprovem que a atividade especfica
de reprocessamento estabelecida esteja em conformidade com as especificaes predeterminadas,
atendendo ao requisitos de qualidade.
Recentemente, devido ao aumento da frequncia
de surtos de infeco hospitalar ocasionados pela
Mycobacterium, foi publicada a Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC n 75, de 27 de outubro de
2008, que dispe sobre a comprovao da eficcia
de agentes esterilizantes e desinfetantes hospitalares para artigos semi-crticos frente a micobactrias
das espcies abscessus e massiliense4.
Para garantir a segurana ao cliente, com base na
sistematizao do reprocessamento, necessria
a avaliao e a validao dos artigos e dos equipamentos, com possibilidade de rastreabilidade do
processo de limpeza dos artigos, para que a competncia possa ser demonstrada e assegurar uma
prtica realizada com qualidade5.
Considerando-se que o Brasil no possui normas
para operacionalizao da avaliao das lavadoras5
e a necessidade da utilizao desses equipamentos
para uma limpeza efetiva de artigos mais complexos,
este estudo teve por finalidade realizar uma reviso
integrativa da literatura publicada sobre o tema validao de processos de limpeza de AOMH crticos.
65
OBJETIVO
especificamente.
Identificar, na literatura, metodologias reprodutveis

de validao do processo de limpeza de artigos odonto-mdico-hospitalares classificados como crticos.
Foram tambm excludos trabalhos referentes

contaminao por prions e os mtodos de limpeza
para sua eliminao, uma vez que esse microrganismo no , no momento, prioridade dentro do
tema. Apenas um trabalho cientfico com utilizao
de contaminao com prions de forma experimental
foi utilizado nesta reviso, por possuir metodologia
de limpeza e validao muito bem especificados,
facilitando sua reprodutibilidade e podendo servir de
base para estudos futuros.
MTODO
Esta reviso da literatura teve como questo norteadora: Existem mtodos sistematizados de limpeza,
descritos na literatura, que forneam subsdios para
validar o processo de limpeza de AOMH e que diminuam o risco de infeco ao cliente submetido a
procedimentos invasivos?
Para sua realizao, foram utilizados os artigos
indexados nas bases de dados LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe de Informao em
Cincias da Sade), BDENF (Base de Dados de
Enfermagem), MedLine/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) e SciELO
(Scientific Electronic Library Online). Os descritores
utilizados estavam todos registrados no MeSH (Medical Subject Headings) e nos DeCS (Descritores
em Cincias da Sade), quais sejam: Validation
studies as topic; Method e surgical instruments. As
palavras utilizadas para complementar a pesquisa
foram: Cleaning , Validation, Validao e Limpeza.
Foi utilizado o conector boorleano AND. Foi feita
a busca por artigos em lngua portuguesa, inglesa
e espanhola, publicados desde 1999 at os dias
atuais, que estavam indexados e que utilizavam os
descritores escolhidos, em um perodo de dez anos
para a reviso bibliogrfica.
Os critrios para incluso dos artigos analisados foram: estar no perodo estabelecido; estar relacionado
ao objetivo proposto; e fornecer dados que possibilitassem a aplicao da validao do processo de
limpeza. Os critrios de excluso do estudo foram:
publicaes fora do perodo estabelecido; artigos
no indexados nas bases de dados selecionadas e
artigos que no se referiam a processos de limpeza
e nem validao de processos de limpeza de AOMH,
66
Aps seleo dos artigos, por ttulo e resumo, foi

realizada leitura cuidadosa e anlise de contedo.
Para isso, usou-se o instrumento modificado de Ursi
e Galvo6, que aborda cinco aspectos relevantes
nos estudos encontrados e utilizados na coleta dos
dados da reviso, quais sejam: identificao do estudo, autores, interveno estudada, resultados e
recomendaes, e concluses. Alm desses, abordou-se ainda a metodologia utilizada, para deixar
explcita a metodologia utilizada nos artigos que
foram selecionados, objetivo proposto, objetivo
alcanado e anlise, a fim de se obter dados mais
claros para anlise individualizada.
RESULTADOS
Em cada uma das bases pesquisadas, os resultados
foram os seguintes: na PubMed foram encontrados
cinco artigos e, destes, trs foram selecionados para
a reviso; na LILACS foram encontrados 12 artigos
e quatro foram selecionados para a reviso; na MedLine, foram encontrados 223 artigos e selecionados
trs; na base SciELO foi encontrado um artigo, que
foi selecionado para a reviso; na base BDENF, seis
artigos foram encontrados e trs selecionados.
Para seleo dos artigos em cada uma das nas
bases de dados, foi realizada a leitura do ttulo e
do resumo de todos os trabalhos encontrados. Foram excludos os trabalhos que se no referiam ao
tema de validao de limpeza de AOMH, que no
estavam indexados nas bases escolhidas e que

no obedeciam ao perodo de tempo estabelecido,
conforme os critrios de excluso estabelecidos. Das
14 referncias utilizadas para a reviso integrativa,
oito foram excludas. Dessas oito, quatro referncias

eram repetidas e quatro no se adequaram ao tema
da reviso, utilizando-se, ento, para anlise neste
trabalho seis referncias bibliogrficas (Quadro 1).
Quadro 1. Seleo dos artigos que fizeram parte da amostra do estudo, segundo bases de dados.
Base de dados
Artigos
encontrados
Artigos selecionados
por ttulo e resumo
Artigos que
entraram na reviso
MedLine
223
03
LILACS
12
04
04
BDENF
06
03
PubMed
05
03
02
SciELO
05
01
Total
251
14
06
Para classificao dos estudos quanto cientificidade, utilizou-se a classificao de Stetler7. Foram
utilizados dois estudos experimentais e randomizados, classificados em nvel II de evidncia e
dois estudos experimentais no randomizados,
classificados em nvel III.
Durante a busca pelos artigos, obedecendo aos
critrios de incluso e excluso estabelecidos,
foram encontrados dois trabalhos8-9 relacionados
com validao de limpeza de AOMH. Esses dois
estudos no se entraram na reviso por no serem
artigos cientficos elaborados com metodologia
rigorosa. Caracterizam-se por trazerem apenas
uma apresentao de contedos diversos sobre o
tema; no entanto, no trouxeram conhecimentos
novos ou metodologia aplicvel.
Entre as publicaes utilizadas nesta reviso, duas
eram internacionais, publicadas em revistas mdicas, classificadas como estudos randomizados
e experimentais10-11 e duas eram nacionais, publicadas em revistas de enfermagem, classificadas
como experimentais e no-randomizadas5,12.
No que se refere aos mtodos de limpeza e desinfeco utilizados (Quadro 2), um estudo realizado
na Sucia10 desenvolveu um mtodo que pudesse
ser utilizado para validar processos de limpeza
de instrumentos laparoscpicos sob o aspecto
quantitativo. Os instrumentos foram contaminados artificialmente, com suspenses bacterianas
com 106log de Escherichia coli e Bacillus subtillis,
variedade nger, com secagem desse material por
30 minutos. Como mtodo de limpeza, foi usada
a lavadora desinfectadora, contendo detergente
enzimtico, em ciclo regular para lavagem, desinfeco e secagem do material por um minuto,
temperatura de 90C. Os AOMH foram embalados
e transportados para o laboratrio onde foi borrifada
com seringa, 10 ml de soluo salina de PBS (Phate-Bufferd Saline) nos artigos canulados. Os AOMH
slidos foram imersos em 10 ml dessa soluo e
abertos e fechados por 25 vezes, passando por
agitao em banho ultrassnico. Esses lavados
foram ento incubados em gar-sangue por 48
horas a 36C. Depois disso, foi realizada a contagem de unidades formadoras de colnia (UFC),
comprovando ou no a eficincia da limpeza e da
desinfeco realizada pelo equipamento.
67
Quadro 2. Classificao dos artigos selecionados, segundo autores, ano, local, mtodos de desinfeco
e validao de limpeza.
Autores, ano, local
68
Mtodo limpeza e
desinfeco
Bergo, 2006, Brasil5
Lavadora
termodesinfectadora
usando programas com
diferentes tempos e
temperaturas.
Ransj et al, 2001,

Sucia10
Tipo de
instrumental
utilizado
Microrganismo
utilizado na
contaminao
artificial
Identificao
de resduos
e protenas
e anlise
Sangue de
placenta aps
parto normal.
Lavadora desinfetadora
Itens de
com detergente enzimtico, instrumentos
em ciclo regular a 90oC.
laparoscpicos,
da marca Karl
Storz Endoskop
Sverige AB:
trocartes,
mandril,
cnulas,
tesouras,
tubos, pinas e
vlvulas.
Anlise
Suspenses
bacterianas de
Escherichia coli e
Bacillus subitillis
variedade nger.
Lemmer et al, 2004,

Alemanha11
Desinfeco com
hipoclorito de sdio, cido
peractico, limpador
alcalino, hidrxido de
sdio, cido actico
+ hidrxido de sdio,
tiocinato de guanidina,
uria + SDS.
Fios de ao
DIN- n 1.4301,
Forestadent,
com dimetro
de 0,25mm.
WesternBloot e SDSPAGE.
Protenas-prion
patognicas
PrPSc/PrP27-30.
Bergo e Graziano,
2003, Brasil12
Lavadora
termodesinfectadora
usando programas com
diferentes tempos e
temperaturas.
Raspa
acetabular,
raspa
femoral, pina
Crile, pina
Kelly, pina
Hartman, pina
de Backey,
Kerrison, pina
vascular Glover,
entre outros.
Identificao
de resduos
e protenas
e anlise
No houve
contaminao
artificial.
Instrumentais
cirrgicos
diversos.
Mtodo de
validao de
limpeza
Ransj et al10 demonstraram que em todos os experimentos com Enterococcus faecallis, antes da desinfeco, mostrou >106 bacterias/ml e ps-desinfeco
no mostrou crescimento. Nos experimentos com
Bacillus subitillis, trocarte grande, mandril grande,
vlvula fixa, trocarte pequeno, mandril pequeno, cnula e mandril Verres, tubos de tesouras, tubos de
ganchos mostraram uma reduo mdia de 710log
quando conectados aos carros de lavagem por meio
de funis ou outros conectores. Tesouras e pinas
mostraram reduo de 7-610log, caso pudessem ser
desmontadas. Instrumentos de uma pea colocados
na parte inferior do carro de lavagem demonstraram
reduo de 310log, mas isso melhorou significativamente quando esses instrumentos foram adaptados
no carro de lavagem. Pequenos objetos (vlvulas
fixas, mveis e ganchos) mostraram reduo mdia
de 410log. Os tubos das tesouras foram limpos nos
dois tipos de conexo. A colocao das tesouras nas
caixas diminuiu a contaminao restante significativamente. Colocar as pinas nos adaptadores ou nas
caixas no modificou a contaminao significativamente, em comparao com a bandeja.
Na Alemanha, um estudo realizado em 2004 11,
analisou a contaminao residual sob diferentes
condies e agentes qumicos, em lotes de fios de
ao reprocessados e posteriormente contaminados
com 263K de fragmentos de crebro de hamster,
homogeneizado, contendo protenas prion-patognicas PrPSc/PrP27-30 e para a etapa de limpeza e
desinfeco foram usados: hipoclorito de sdio, cido
peractico, limpador alcalino, NaOH, cido actico
com NaOH, tiocinato de guanidina e ureia com SDS .
A diminuio total de PrPSc/PrP27-30 em cada corpo
de prova foi monitorada por meio de SDS-PAGE e
Western Blotting. Para isso, lotes de 30 fios foram
incubados em pores de 500l dos vrios reagentes
num termomixer a 400rpm em tempo e temperaturas
especficos. Posteriormente, as solues de limpeza foram diretamente misturadas na proporo 1:1
com duas vezes uma soluo-tampo e fervida por
cinco minutos ou submetida digesto por protenaquinase (PK). Depois, 10l das solues de limpeza
foram diludas em 42l de TBS-Sarkosyl contendo

150mg de PKl-1, incubados, ento por uma hora a
30C e misturados, subsequentemente, na proporo
de 1:1 tambm com duas vezes a soluo-tampo
e finalmente, fervida por cinco minutos. SDS-PAGE
e Westerning Blotting, foram ento realizados, com
alquotas de 20l dessas amostras. Os experimentos
mostraram que, em condies apropriadas, reagentes leves como SDS 0,2% e MaOH 0,3%, limpadores
alcalinos disponveis comercialmente, desinfetante
contendo 0,2% de cido peractico e baixa concentrao de NaOH ou SDS 5% exercem potente
ao desontaminante sobre PrPSc impregnado na
superfcie dos corpos de prova.
Nos estudos realizados no Brasil5,12, o mtodo de
limpeza utilizado foi o automatizado, com lavadora
termodesinfectadora. Foi avaliado o desempenho
de equipamentos para limpeza e desinfeco de
artigos, usando programas com diferentes tempos
e temperaturas, preconizados por rgos oficiais
distintos. Foi feito o clculo e a anlise da taxa
de letalidade mnima e do nvel de segurana de
desinfeco, comparando-as com o clculo terico
requerido de acordo com a norma ISO 15883-1999
e do clculo terico e com termopares, de acordo
com as normas BGA, DHSS/HTM, RIVM, SPRI/SIS
e no ciclo com tempo e temperatura de pasteurizao. A qualificao de desempenho do equipamento
foi realizada por equipe especializada, com ciclos
vazios e com carga. Realizaram contagem de UFC
antes e depois da lavagem. Os testes para deteco
de resduos de sujidade e protenas foram: Biotrace-Protect, Kit-protena Miele e testes de resduo
Soil-Test. Bergo5 demonstrou que os resultados da
mdia da carga microbiana vivel inicial encontrada dos AOMH que foram avaliados foram de 108
UFC e o da carga microbiana vivel verificada na
avaliao, aps os processos de termodesinfeco
pautados nos tempos e temperaturas estabelecidos
nas diferentes normas. Foi observado tambm que
no ciclo com tempo e temperatura de pasteurizao
no houve crescimento, com um resultado expresso
por <10 UFC.
69
Em relao aos instrumentos utilizados, os estudos

usaram itens de instrumento laparoscpicos da
marca Karl Storz Endoskop Sverige AB: trocartes,
mandril, cnulas, tesouras, tubos, pinas e vlvulas10;
fios de ao DIN n 1.4301, Forestadent, com dimetro de 0,25 mm, cortados em pequenos pedaos de
5mm11 e 514 instrumentais diversos12. Em Bergo5, os
instrumentos escolhidos no so mencionados e so
citados os instrumentos em que foram identificados
resduos de contaminao com o teste Soil-Test:
Cizalia Ruskin, Goiva Leksell, Goiva Luer Stille, Cizalia e Kerrison.
No que se refere metodologia, todos os estudos
selecionados possuem metodologia reprodutvel.
Ransj et al10 descreveram a metodologia de validao microbiolgica que pode ser reproduzida em
estudo posterior. Lemmer et al11, usando tcnicas
de biologia molecular, descrevem todos os passos
realizados para garantir a fixao do microrganismo
no instrumental a ser testado no estudo e o processo
de limpeza monitorado pelos mtodos de SDS-PAGE
e Western Blotting, caracterizando a reprodutibilidade
do estudo. Os estudos brasileiros5,12 tambm trazem
sistematizada a metodologia de realizao dos trabalhos, facilmente reprodutveis.
DISCUSSO
Com os avanos da medicina moderna e a introduo de novas tcnicas cirrgicas, torna-se cada vez
mais importante e necessrio garantir a segurana
do paciente que submetido a procedimentos invasivos, de forma a se evitar a transmisso de infeco decorrente do ato cirrgico. Assim, todo AOMH
utilizado deve estar esterilizado, livre de quaisquer
microrganismos que possam vir a provocar infeco,
mesmo que sejam considerados saprfitos ou nopatognicos. Deve-se atentar para todas as etapas
no reprocessamento do artigo, pois, para se obter
sucesso no processo de esterilizao, necessrio
garantir sua limpeza.
Em trs dos quatro estudos includos nesta reviso
5,10-
70
, observou-se ter sido realizada a contaminao

artificial dos AOMH com diferentes microrganismos
e com matria orgnica. O estudo sueco10 utilizou
suspenses bacterianas de Escherichia coli e Bacillus subitillis variedade nger; o estudo feito na
Alemanha11 utilizou tecido cerebral contaminado
com protenas-prion patognicas PrPSc/PrP27-30
e o estudo brasileiro de Bergo5 utilizou sangue de
placenta, aps parto normal, para contaminao dos
instrumentos.
11
Os estudos sugerem que, para haver garantia de

que houve remoo das espcies de microrganismos
presentes nos AOMH, necessrio o uso de microrganismos-controle. Aps a contaminao artificial,
para fixao das espcies, recomenda-se a secagem
do artigo por tempos determinados em temperatura
ambiente, sendo que Ransj et al10, e Lemmer et
al11 estabeleceram 30 minutos e Bergo e Graziano12
estabeleceram uma hora. Essa etapa importante
e deve ser seguida para garantir uma contaminao
significativa dos instrumentos. Tambm pode simular
a situao real do tempo que o material, aps o uso,
aguarda ser encaminhado ao expurgo para iniciar
o processo de limpeza, a fim de remover a matria
orgnica aderida.
Ransj et al10 usaram instrumentos que so utilizados
em cirurgias laparoscpicas, quais sejam: trocartes
grandes e pequenos com mandril, vlvulas de mola e
vlvulas fixas, cnulas com mandril, pinas, tesouras
e ganchos. Lemmer et al11 utilizaram fios de ao como
corpos de prova, e Bergo e Graziano12 utilizaram os
AOMH empregados em procedimentos cirrgicos
de rotina: raspa acetabular, raspa femoral, pina
Crile, pina Kelly, pina Hartman, pina de Backey,
Kerrison, pina vascular Glover, entre outros que no
foram mencionados no trabalho. Esses instrumentais
caracterizam-se por apresentarem conformao
complexa, o que poderia interferir no processo de
limpeza.
Em relao aos processos de limpeza, a limpeza
automatizada foi a metodologia mais utilizada, sendo
realizada pela lavadora termodesinfectadora, equipamento com alto poder de limpeza e termodesinfeco.
Os estudos que se utilizaram da lavadora para a limpeza5,10,12 fazem uso de detergente enzimtico como
agente na desinfeco. Os testes de eficcia do equipamento foram realizados em ciclos regulares, com
e sem carga, reproduzindo as etapas do processo
de limpeza e desinfeco realizados nas instituies
hospitalares. Nos estudos de Bergo e Graziano12 e de
Bergo5 houve validao do equipamento por equipe
especializada. Lemmer et al11 realizaram o processo
de desinfeco qumica.
tou na anlise de seis referncias, sendo duas em

portugus e quatro em ingls.
Os estudos encontrados possuem metodologias
reprodutveis para aplicao nos artigos e equipamentos descritos, por se tratarem de mtodos
rigorosos, em que os objetivos propostos foram
alcanados, com nveis de evidncia II e III. Porm,
no existem, registrados na literatura, mtodos para
limpeza de AOMH que sejam padronizados e que
estejam validados.
REFERNCIAS
Para a limpeza automatizada, importante enfatizar

a necessidade de validao do equipamento utilizado
por equipe especializada, para assegurar o correto
funcionamento da lavadora.
Para validao dos processos de limpeza, constatou-se que as principais metodologias utilizadas so:
tcnicas de biologia molecular, anlise microbiolgica
e teste de identificao de resduos de matria orgnica e protenas. Os testes de biologia molecular
identificados foram aqueles que determinaram se
houve degradao de pron-protenas patognica:
Western-Bloot e SDS-PAGE11. importante mencionar que esses mtodos so efetivos e seguros;
no entanto, so caros. O que dificulta sua utilizao
nas instituies hospitalares. Os estudos de Bergo
e Graziano12, Bergo5 e Ranj et al10 apresentam
anlise microbiolgica como mtodo de escolha na
validao de limpeza. Alm da anlise microbiolgica, foi utilizada, nesses estudos, a identificao
de resduos e protenas com a utilizao de testes
especficos. Os instrumentos utilizados como corpos
de prova demonstram que sua complexidade e seu
posicionamento no equipamento interferem no processo de limpeza10.
CONCLUSO
A seleo dos artigos cientficos nas bases de dados
pesquisadas (PubMed, LILACS, MedLine, SciELO e
BDENF), com recorte temporal de dez anos, resul-
1. Graziano KU, Balsamo AC, Lopes CLBC, Zotelli

MFM, Couto AT, Paschoal MLH. Critrios para avaliao das dificuldades na limpeza de artigos de usonico. Rev Lat Am Enferm. 2006;14(1):70-6.
2. Schmidt DRC, Yonekura CSI, Gil RF. Instrumento
para avaliao de detergentes enzimticos. Rev Esc
Enferm USP. 2008;42(2):282-9.
3. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
Resoluo RE n. 2606, de 11 de agosto de 2006.
Dispe sobre as diretrizes para validao, elaborao
e implantao de protocolos de reprocessamento de
produtos mdicos e d outras providncias. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, 14 ago. 2006.
4. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
Resoluo RDC n. 75, de 23 de outubro de 2008. Dispe sobre a comprovao de eficcia de esterilizantes
e desinfetantes hospitalares para artigos semi-crticos
frente s micobactrias Mycobacterium abscessus e
Mycobacterium massiliense e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, 27 out. 2008.
5. Bergo MCNC. Avaliao do desempenho da limpeza e desinfeco das mquinas lavadoras desinfectadoras automticas em programas com diferentes
tempos e temperaturas. Rev Lat Am Enferm [Internet].
2006 [citado 2011 jul 07];14(5). Disponvel em: http://
www.scielo.br/pdf/rlae/v14n5/pt_v14n5a15.pdf
71
6. Ursi ES, Galvo CM. Preveno de leses de pele

no perioperatrio: reviso integrativa da literatura.
Rev. Lat Am Enferm. 2006;14(1):124-31.
7. Stetler CB, Morsi D, Rucki S, Broughton S, Corrigan B, Fitzgerald J, et al. Utilization-focused integrative reviews in a nursing service. Appl Nurs Res.
1998;11(4):195-206.
8. Griep R, Picolli M. Validao dos processos de
limpeza e desinfeco dos artigos de inaloterapia e
oxigenoterapia. Cogitare Enferm. 2002;7(2):65-7.
9. Oliveira AC, Lucas TC. Desafios e limitaes da
validao dos materiais de uso-nico: um artigo de
reviso. Online Braz J Nurs. 2008;7(1).
10. Ransj U, Engstrm L, Hakansson P, Ledel T,

Lindgren L, Linquist A-L, et al. A test for cleaning
and disinfection processes in a washer- disinfector.
APMIS. 2001;109(4):299-304.
11. Lemmer K, Mielke M, Pauli G, Beekes M. Decontamination of surgical instruments from prion proteins:
in vitro studies on the detachment, destabilization and
degradation of PrPSc bound to steel surfaces. J Gen
Virol. 2004;(85):3805-16.
12. Bergo MCNC, Graziano KU. Validao das mquinas lavadoras desinfectadoras automticas conforme ISO 15.833 e HTM 2030. Rev Enferm UERJ.
2003;11(2):238-44.
Autoras
Marlia de Bastos Pinto
Enfermeira Especialista em Controle de Infeco Hospitalar do Hospital e Maternidade Metropolitano de
So Paulo.
E-mail: mariliabastosp@gmail.com.
Vanessa Aparecida Vilas-Boas
Enfermeira Mestre em Enfermagem, Enfermeira do Centro Cirrgico do Hospital da Mulher Prof. Jos
Aristodemo Pinotti, Centro de Ateno Integral Sade da Mulher (CAISM/UNICAMP).
E-mail: vanevilasboas@yahoo.com.br.
Maria Isabel Pedreira de Freitas
Enfermeira Mestre e Doutora em Enfermagem pela Universidade de So Paulo (USP), Professora
Associada do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade
Estadual de Campinas (FCM/UNICAMP).
E-mail: bell@fcm.unicamp.br.
72
Publique na SOBECC
Normas de publicao da Revista SOBECC
A Revista SOBECC (Rev. SOBECC), ISSN 14144425,
uma publicao oficial de divulgao tcnico-cientfica da Associao Brasileira de Enfermeiros de
Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro
de Material e Esterilizao (SOBECC), sendo publicada trimestralmente, com a finalidade de divulgar
a produo cientfica da Enfermagem nas reas de
Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro
de Material e Esterilizao. So aceitos para publicao trabalhos desenvolvidos por enfermeiros,
outros profissionais da rea da sade e discentes
de cursos de graduao e de ps-graduao em
Enfermagem.
Os manuscritos devem ser enviados exclusivamente
Revista SOBECC e estar de acordo com as orientaes descritas a seguir.
1. Pelo menos um dos autores deve ser scio da
SOBECC ou assinante da Revista SOBECC.
2. Os temas devem estar relacionados s reas de
Enfermagem Cirrgica, Enfermagem em Centro
Cirrgico (CC), Recuperao Anestsica (RA) ou
Centro de Material e Esterilizao (CME). A seleo
dos trabalhos fica a critrio do Conselho Editorial,
que leva em conta a relevncia para a prtica, a
clareza e a coerncia dos dados, evitando, ainda, a
redundncia no contedo.
3. Os trabalhos enviados sero classificados em uma
das trs categorias:
Artigos originais: investigaes resultantes de pesquisas que apresentam resultados inditos e sejam
redigidos utilizando-se metodologia cientfica. Sua
estrutura deve conter: introduo, objetivos, mtodos,
resultados, discusso, concluses e/ou consideraes finais e referncias. Devem ser limitados a
quinze pginas impressas em formato final, incluindo
resumo, abstract, resumen, figuras, tabelas, quadros,
referncias e anexos;
Relatos de experincia: descries analticas acerca
da assistncia de Enfermagem, com interesse para
atuao de enfermeiros no perodo perioperatrio,
contendo anlise de implicaes conceituais ou
descrio de procedimentos, com estratgias de
interveno e evidncia metodolgica apropriada de

avaliao da eficcia. As especificaes gerais so
as mesmas que as dos artigos originais;
Revises de literatura: anlises abrangentes de
literatura, compilando conhecimentos disponveis
sobre determinado tema de interesse para o desenvolvimento da Enfermagem. Devem ser baseados
em bibliografia pertinente, atualizada, crtica e sistemtica, enfatizando a delimitao do tema e as
concluses. Tambm devem ser redigidos segundo
metodologia cientfica e as especificaes gerais so
as mesmas que as dos artigos originais e dos relatos
de experincia.
4. A apresentao dos trabalhos cientficos deve
obedecer ordem abaixo especificada:
4.1. Primeira pgina:
Ttulo do artigo em portugus, ingls e espanhol (no
exceder doze palavras);
Nome completo, profisso, titulao e local de atuao profissional dos autores;
Nome e endereo completo dos autores para recebimento de correspondncia, incluindo telefones
comercial e residencial e e-mail.
4.2. Segunda pgina: Resumos em portugus, ingls
e espanhol, apresentados em espao simples e com,
no mximo, 150 palavras cada um;
Palavras-chave, elaboradas segundo os Descritores
em Cincias da Sade (DeCS), disponveis no endereo eletrnico www.decs.bvs.br;
Abstract, isto , verso do resumo em ingls;
Key words, ou seja, palavras-chave em ingls;
Resumen, isto , verso do resumo em espanhol;
Palabras clave, ou seja, palavras-chave em espanhol.
4.3. Terceira pgina:
73
Texto produzido conforme as caractersticas individuais de cada trabalho, ou seja, artigos originais, relatos
de experincia e revises de literatura;
10. A reproduo de matrias da Revista SOBECC

permitida mediante autorizao da entidade e a
devida citao da fonte.
Anexos, tabelas, quadros e figuras devem estar em

folhas separadas, com os devidos ttulos e as devidas
legendas;
11. Ao Conselho Editorial reservado o direito de

sugerir modificaes de estrutura e/ou no contedo
nos trabalhos, em comum acordo com os autores.
Referncias bibliogrficas devem ser construdas de

acordo com as normas de Vancouver, elaboradas pelo
International Committee of Medical Journal Editors,
indicadas numericamente na sequncia em que aparecem no texto, no qual precisam ser identificadas por
nmeros arbicos sobrescritos. Se forem sequenciais,
devem ser separadas por hfen; se forem aleatrias, a
separao pode ser feita por vrgulas. A exatido das
referncias de responsabilidade dos autores. Existindo mais de seis autores, deve-se usar a expresso
"et al" aps o sexto nome. Cada artigo dever ter, no
mximo, 20 referncias bibliogrficas.
12. Os artigos no aceitos para publicao sero

devolvidos aos autores com justificativa do Conselho
Editorial.
5. O contedo dos trabalhos da inteira responsabilidade dos autores e no refletem, obrigatoriamente,

a opinio do Conselho Editorial da Revista SOBECC
e nem da Associao.
6. A redao deve ser feita em portugus, na ortografia oficial.
7. A construo das referncias bibliogrficas deve
seguir as normas elaboradas pelo International
Committee of Medical Journal Editors Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas (ICMJE),
sendo baseadas no padro ANSI, adaptado pela US
National Library of Medicine
(www.bu.ufsc.br/bsccsm/vancouver.html).
8. necessrio que os trabalhos sejam elaborados
em arquivo Word, com fonte em letra Arial, tamanho
11, espao 1,5 cm entre linhas, margens de
2,5 cm, com o mximo de 15 laudas e 20
referncias. Devem ser enviados em CD,
acompanhado de duas cpias do original.
9. Exceto com autorizao do Conselho Editorial, os textos no devem exceder 15 pginas digitadas, incluindo anexos e referncias
bibliogrficas. At cinco fotos originais podem
ser encaminhadas para publicao.
74
www.sobecc.org.br
13. Os trabalhos devem respeitar os princpios ticos

que regem as pesquisas cientficas na rea da sade
envolvendo seres humanos, constando o nmero
do protocolo de aprovao do Comit de tica em
Pesquisa do local onde foi desenvolvido o estudo,
conforme a Resoluo no196, de 10 de outubro de
1996, do Conselho Nacional de Sade (Diretrizes e
Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo
Seres Humanos).
14. Os autores devem enviar os trabalhos para o
Conselho Editorial da Revista SOBECC, situado na
Rua Vergueiro, nmero 875, conjunto 64, Liberdade, So Paulo SP, CEP 01504-001. Telefone (11)
3341.4044. E-mail: sobecc@sobecc.org.br. Site:
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15. Os artigos devem ser enviados SOBECC juntamente com uma carta, redigida conforme o modelo
abaixo e assinada por todos os autores:
O(s) autor(es) abaixo assinado(s) transfere(m) todos
os direitos de publicao do manuscrito intitulado
(ttulo do artigo) para a Associao Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao, caso este
trabalho seja publicado. Cada autor abaixo assinado
assegura que participou suficientemente do estudo
para justificar sua autoria, garantindo, ainda, que o
artigo original, que no est sob apreciao de
outra revista simultaneamente e que o texto e os
dados nele apresentados no foram anteriormente
publicados. O(s) autor(es) concorda(m) que as opinies expressas neste manuscrito no representam,
necessariamente, o ponto de vista dos editores ou da
Associao, que renunciam toda responsabilidade e
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74

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Ano 18, no 1, jan./mar. www.sobecc.org.

Palcio das Convenes do Anhembi,

Normas para envio de trabalhos ao 11 Congresso Brasileiro

Diretoria da SOBECC - Gesto 2011-2013

Circulao extracorprea em cirurgia

Segurana do paciente infantil no

Validao do processo de limpeza de

Editorial Revista SOBECC

Rev. SOBECC, So Paulo.jan./mar. 2013; 18(1): 4.

O trabalho Validao do Processo de Limpeza de

Viva cada dia como se a vida estivesse

III Congresso Latino- Americano de Resistncia

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2012; 17(3) 5

Foto: facebook da AORN

A Enfermagem Perioperatria Brasileira esteve

Mrcia Gomes de Souza

Anuidade da SOBECC 2013

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.

2013: eleio para a Diretoria da SOBECC Nacional

Composio dos cargos para Diretoria Nacional

Erratas Revista Ano 16 N 1 - Edio Jan./Mar. 2011

Regulamento do Concurso para Obteno do Ttulo de

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.

2.3. Comprovante de atuao nas reas de CC, RA

das inscries, que sero realizadas online pelo site

o programa relacionado no item 9, sendo o mesmo

9.5. Posicionamento anestsico e cirrgico;

A prova abordar os seguintes temas relacionados

9.14. Nveis de recuperao do paciente no psoperatrio imediato: classificao do risco anestsico,

a) Centro Cirrgico (CC)

9.15. Assistncia de Enfermagem prestada ao paciente durante sua permanncia na RA;

9.1. Planejamento do ambiente fsico do CC;

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.

9.16. Coordenao da assistncia de Enfermagem

9.20. Limpeza de artigos odonto-mdico-hospitalares;

roubo ou furto, dever ser apresentado documento

10.1. Somente ser admitido na sala de provas o

10.6. No haver segunda chamada ou repetio

10.2. Os documentos devero estar em perfeitas

10.3. Caso o candidato esteja impossibilitado de

10.6.2. O no comparecimento prova, seja qual for

10.5.3. Durante a realizao das provas, no ser

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.

10.7. O candidato dever comparecer ao local, em

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.

VII Curso Preparatrio para prova de Obteno do Ttulo de Especialista

Normas para envio dos trabalhos ao 11o Congresso

Requisito para envio dos trabalhos

No sero aceitas pesquisas na ntegra.

Avaliao dos trabalhos

A avaliao ser realizada pela Comisso Julgadora,

Os trabalhos sero avaliados por pareceristas. Os

Algumas recomendaes para maior clareza e visualizao do seu pster:

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 6-14.

Os trabalhos sero aprovados por ordem de

Comisso de Temas Livres do

Palcio das Convenes do Anhembi, em So Paulo (SP)

O congresso tem como objetivo

Valores para associados SOBECC

Valores para no associados SOBECC

Rev. SOBECC, So Paulo. jan./mar. 2013; 18(1): 15-20.

Palcio das Convenes do Anhembi,em So Paulo (SP)

24 de julho de 2013 (Quarta-Feira)