Artigo Original/Original Article

Ocorrncia de parasitoses intestinais em alunos de 6 a 12 anos em

escolas de ensino fundamental na cidade de Alfenas, MG
Occurrence of intestinal parasites in students 6 to 12 years in elementary schools in the
city of Alfenas, MG

Alexandre Ponciano1
Alissa Paula Ruela Borges2
Heverson Augusto Muniz2
Josiane de Souza Garcia2
Julio Cesar Sanches Peret2

Resumo
O objetivo deste trabalho foi avaliar a ocorrncia de parasitoses em escolares de 6 a 12
anos do sistema pblico de ensino de Alfenas, MG. Para isso foram escolhidas duas
escolas de ensino fundamental, uma localizada no centro da cidade e outra no bairro de
Gaspar Lopes. Foi passado um questionrio para os alunos, e logo aps foram realizadas
palestras educativas sobre o tema "parasitoses". Foram recolhidas amostras fecais das
crianas com o uso do PARATEST e estas amostras foram analisadas pelo mtodo de
Ritchie modificado. De 171 amostras analisadas, 31 foram positivas para pelo menos um
tipo de parasita, o que representa 18,12% de grau de positividade, porcentagem baixa
em se comparando trabalhos de outros autores, realizados em outras cidades. A Entamoeba
coli e a Giardia lamblia foram os parasitos mais encontrados (14,03 e 5,85%, respectivamente), fato este que pode ter relaes com o hbito de tomar gua da torneira,
relatado por 25% das crianas. Percebeu-se, pela aplicao do questionrio, que as
crianas so cientes de bons hbitos de higiene. A abordagem do tema "parasitoses"
pelas professoras existe nas escolas avaliadas, porm, precisa ser mais incentivado.
Palavras-chave
PARATEST; Parasitas; Crianas

INTRODUO
As parasitoses, apesar de todo o avano cientfico e
tecnolgico atual, ainda implicam em importante objeto de
estudo, principalmente nos pases em vias de desenvolvimento, nos quais at hoje so observadas precrias
condies higinico-sanitrias e de baixa qualidade de vida
da populao. No Brasil, as enteroparasitoses esto entre
os principais problemas de sade pblica, principalmente
em crianas.(1)
So doenas que acometem homens e animais com
maior frequncia em pases tropicais, favorecidas pelas
condies climticas. No Brasil, semelhana de outros
pases em desenvolvimento, sua disseminao ainda
aumentada por condies socioeconmicas, principalmente pelo baixo nvel de educao e falta de educao
sanitria. Em numerosas localidades, as parasitoses tm
carter endmico. Os parasitas, por mecanismos diversos,
prejudicam a sade do hospedeiro, reduzindo a resistncia
do organismo, predispem a outras infeces e, na
populao infantil, particularmente, o parasitismo pode
constituir-se num fator agravante da subnutrio. O baixo
rendimento de aprendizagem, entre os escolares, assim

como de trabalho, entre os operrios, pode ser consequncia da indisposio natural advinda de molstias parasitrias.(2)
A Organizao Mundial de Sade (OMS) estimou, em
1997, que existiam, em todo o mundo, cerca de um bilho de
indivduos infectados por Ascaris lumbricoides, entre 800 e
900 milhes albergando Trichuris trichiura e ancilostomdeos, 400 milhes infectados por Entamoeba histolytica
e 200 milhes por Giardia lamblia.(3)
Os parasitos intestinais mais frequentemente encontrados em seres humanos so: Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura e os ancilostomdeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale); e, dentre os protozorios,
destacam-se a Entamoeba histolytica e Giardia lamblia.
Os danos que os parasitos intestinais podem causar a seus
portadores, principalmente em crianas, so: a obstruo
intestinal (Ascaris lumbricoides), a desnutrio (Ascaris
lumbricoides e Trichuris trichiura), a anemia por deficincia
de ferro (ancilostomdeos) e quadros de diarreia e m
absoro de nutrientes (Entamoeba histolytica e Giardia
lamblia), sendo que as manifestaes clnicas so usualmente proporcionais carga parasitria albergada pelo
indivduo.(4)

Pesquisa realizada no Laboratrio de Anlises Clnicas e Toxicolgicas da Universidade Jos do Rosrio Vellano Unifenas Alfenas, MG, Brasil.
Professor da disciplina Parasitologia Clnica e Humana na Universidade Jos do Rosrio Vellano; Especialista em Anlises Clnicas e
Toxicolgicas e mestrando em Cincia Animal Unifenas Alfenas, MG, Brasil.
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Graduandos do Curso de Farmcia Universidade Jos do Rosrio Vellano Unifenas Alfenas, MG, Brasil.
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Um dos levantamentos multicntricos das parasitoses

intestinais realizados no Pas revelou uma prevalncia de
28,5% em escolares com idade de 7 a 14 anos.(1)
Estas parasitoses tm ocorrncia maior entre crianas devido ao fato destas brincarem no cho e levarem as
mos sujas boca e, muitas vezes, sem que os pais e
responsveis percebam, alimentam-se sem lavar as mos.
O sistema imunolgico das crianas est menos apto a
reconhecer e combater estes agentes patognicos. Alm
disso, a desnutrio, comum nas populaes de baixa renda,
diminui a capacidade de resposta orgnica e a capacidade
de resposta a tratamentos medicamentosos.
A realizao do exame parasitolgico das fezes consiste num importante procedimento em laboratrios de
anlises clnicas, pois podem confirmar suspeitas clnicas
de parasitoses intestinais, doenas que so causas de
mortalidade e morbidade em pases subdesenvolvidos.
Este trabalho foi submetido ao Comit de tica em
Pesquisa envolvendo seres humanos na Universidade Jos
do Rosrio Vellano obtendo um parecer favorvel, sob registro
de n 24/2009.

a 8C. Utilizou-se a metodologia de Ritchie, porm adaptado

ao uso do PARATEST. Analisou-se o sedimento em triplicata
ao microscpio, utilizando-se como corante o lugol, e efetuouse a visualizao na objetiva de 10X e confirmao na de 40X.

RESULTADOS
Resultado geral
Foram analisadas amostras de 171 crianas, sendo
que 80 dessas amostras foram da escola da Zona Rural
(escola A) e 91 da escola do centro de Alfenas, MG (escola B).
Das 171 amostras analisadas, 31 foram positivas para pelo
menos um tipo de parasita intestinal, sendo que, dessas 31
amostras, 20 eram provenientes da escola A e 11 eram da
escola B. Essas 31 amostras representam um total de 18,12%
de casos positivos para algum tipo de parasita (Grfico1).

Objetivos
Orientar as crianas a respeito das parasitoses
intestinais e suas profilaxias;
Verificar se ocorre abordagem do assunto nas
escolas;
Averiguar a incidncia atual de parasitoses na populao estudada e comparar os resultados das duas escolas,
j que uma atende exclusivamente a zona urbana e outra
atende crianas da zona urbana e rural;
Traar o perfil higinico-sanitrio das crianas e de
suas famlias por meio da anlise das respostas dadas pelas
crianas a um questionrio aplicado de forma individual com
questes de mltipla escolha.
Grfico 1. Percentual de casos positivos nas 171 amostras analisadas.

MATERIAL E MTODOS
Foram selecionadas duas escolas da cidade de Alfenas, MG. Inicialmente, foram realizadas visitas aplicando-se
questionrios individualmente s crianas, visando
estabelecer o perfil higinico-sanitrio da populao e estabelecer relaes dos resultados com o meio ambiente e
com fatores predisponentes s parasitoses, tais como
saneamento bsico, hbitos alimentares e pessoais, alm
do contato com animais domsticos. Aps a aplicao,
realizaram-se palestras educativas com o propsito de alertar
sobre os riscos de adquirir parasitoses e sua preveno.
Foi proposto s crianas que trouxessem amostras
para anlises. Em relao orientao da coleta foi utilizado
material explicativo sobre a forma correta visto que o frasco
de utilizao foi do tipo PARATEST.
As 171 amostras foram encaminhadas ao Laboratrio
de Parasitologia Clnica situado no bloco 13 (Curso de
Farmcia/campus Alfenas - Unifenas) e armazenadas de 2
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Dentre as 171 amostras analisadas, 87 eram do sexo

masculino e 84 eram do sexo feminino. O sexo masculino
apresentou positividade de 23%, enquanto o sexo feminino
apresentou uma positividade de 13,09% (Tabela1).

Em relao ao poliparasitismo, foram encontrados 8

casos de poliparasitismo e 23 casos de monoparasitismo.
Os casos de poliparasitismo representaram 25,81% dos
casos positivos. Todos os casos de poliparasitismo foram
associao de Entamoeba coli com Giardia lamblia (sete
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casos) ou com Blastocystis hominis (um caso), ou seja, todos

os casos foram na forma de diparasitismo (Tabela 2).

Foram encontrados, nas amostras analisadas, 24 casos

de infeco por Entamoeba coli, sendo que 16 destes casos
foram monoparasitismo e oito casos associados a outro
parasita; dez infectados com Giardia lamblia, sendo trs sob
a forma de monoparasitismo e sete sob poliparasitismo; dois
casos de Blastocystis hominis, sendo um associado a outro
parasita; dois casos de monoparasitismo por Endolimax nana
e um caso de monoparasitismo por Taenia sp (Tabela 3).

casos de poliparasitismo, sendo que, desses seis casos

de poliparasitismo, cinco eram associao de Entamoeba
coli com Giardia lamblia e um era de Entamoeba coli com
Blastocystis hominis. E na escola B, foram nove casos de
monoparasitismo e dois de poliparasitismo, dentre 11 casos
positivos. Os dois casos de poliparasitismo foram associao de Entamoeba coli com Giardia lamblia (Tabela 5).

Anlise do conhecimento sobre parasitoses e o

grau de exposio a possveis focos
Para avaliar o conhecimento sobre parasitoses, bem
como o grau de exposio, foi elaborado um questionrio
que abordava o assunto. A entrevista ocorreu antes da
palestra, de forma oral e individual, onde a criana respondeu
diretamente ao entrevistador (Tabela 6).

Resultados por escola

Na escola A, da qual foram analisadas 80 amostras,
20 foram positivas para, pelo menos, um tipo de parasita, ou
seja, 25% de positividade para a escola A.
Na escola B, da qual foram analisadas 91 amostras,
11 foram positivas para, pelo menos, um tipo de parasita
intestinal, correspondendo a 12,08% de positividade para a
escola B (Tabela 4).
Em relao ao sexo foi um total de 42 amostras do
sexo masculino e 38 do sexo feminino na escola A. Dos 20
casos positivos, 13 eram do sexo masculino e sete eram do
sexo feminino. E na escola B foram 45 amostras do sexo
masculino e 46 do sexo feminino, onde foram encontrados
11 casos positivos, dos quais sete eram do sexo masculino
e quatro do feminino (Tabela 4).
Em relao ao mono e poliparasitismo, na escola A
foram confirmados 14 casos de monoparasitismo e seis

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DISCUSSO
O exame parasitolgico de fezes, na prtica mdica,
de fundamental importncia para o diagnstico das
parasitoses intestinais, devendo ser rotina nos servios
mdicos, pois as enteroparasitoses so muito frequentes
em nosso meio. No existe um mtodo capaz de evidenciar
todos os ovos e larvas de helmintos e cistos ou trofozotos
de protozorios intestinais. Alguns mtodos, entretanto, so
mais usados rotineiramente, pois so capazes de evidenciar
maior nmero de formas parasitrias, alm de serem de
execuo fcil e barata.
Quando comparado a estudos feitos com alunos provenientes de escolas publicas de outras cidades do Brasil, a
ocorrncia de parasitoses em Alfenas (18,71%) mostrou-se
relativamente baixa. Encontraram em crianas de Natal (RN)
76,0% de prevalncia, em Salvador (BA) 66,1%, e em Seropdica (RJ) 33,88%.
A grande variao de percentual, de acordo com Silvia,(5)
pode ser influenciada pelas caractersticas ambientais,
socioeconmicas e de saneamento bsico de cada municpio.
A utilizao de amostra nica pode ser um fator tambm
importante, pois um exame parasitolgico apresenta boa
especificidade e a sua sensibilidade alcana at 95% quando
utilizado no mnimo trs amostras.
De acordo com Neves, (6) esse resultado baixo no
elimina a necessidade de adoo de medidas de controle e
combate s parasitoses intestinais.
Observou-se uma alta frequncia de Entamoeba coli
(77,42% dos casos positivos) e Giardia lamblia (32,26% dos
casos positivos) evidenciando a necessidade da adoo de
medidas de cuidado com a gua ingerida e utilizada no
preparo dos alimentos, tendo em vista que a principal via de
transmisso desses parasitas a gua, o que fortalece a
importncia da implementao do sistema de tratamento de
esgoto na cidade. O questionrio fortalece essa questo,
onde a maioria dos entrevistados confirma a utilizao de
gua filtrada, a lavagem das mos aps ir ao banheiro e a
lavagem de frutas e verduras.
Komagome et al.(7) relatam que 65,4% das crianas
tinham conhecimento do diagnstico realizado atravs do
exame parasitolgico das fezes, valor bem prximo deste
trabalho com relao pergunta "Voc j fez exame de fezes",
onde 57,1% responderam de forma positiva.
De acordo com os dados da Tabela 1, crianas do sexo
masculino apresentaram maior percentual de infectividade
por parasitos. A maior prevalncia da infeco entre as
crianas do gnero masculino pode estar relacionada ao
fato de que os meninos ficam mais expostos ao ambiente
peridomiciliar durante as atividades de lazer.(8) A maioria das
crianas do sexo masculino de um estudo realizado por
Komagome et al.(7) teve como local disponvel para as suas
brincadeiras as ruas e/ou quadras esportivas sem pavimentao.
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A escola A, que atende em maior proporo crianas

da zona rural, apresentou um percentual de positividade de
25%, enquanto a escola B, que atende exclusivamente
crianas da zona urbana, apresentou um percentual de
positividade de 12,08%.
Das crianas entrevistadas, aproximadamente 70%
no sabiam o que ou como se adquire parasitoses. Apesar
de algumas turmas serem de alunos de 6 a 7 anos de idade,
acredita-se que o trabalho tenha atingido um de seus principais objetivos, que foi justamente orientar ensinando ou
aprimorando os conhecimentos dos alunos a respeito das
doenas parasitrias.
Pelo fato de a entrevista ter sido feita com as prprias
crianas, no foi possvel descartar a presena de alguns
dados discrepantes no questionrio, como, por exemplo,
76,4% disseram no terem tido parasitose, porm aproximadamente 70% delas no sabiam o que era tal doena. O
que pode ter interferido tambm nesses valores foi o fato de
no conter, no questionrio, a opo "no sei" na pergunta n
3, pois pode ter ocorrido de muitas dessas crianas que no
sabiam o que era a doena terem respondido que no tiveram
uma parasitose pelo desconhecimento do assunto.
A maior parte das crianas relatou possuir animais
domsticos, principalmente cachorros e gatos. Esses
animais, se no cuidados adequadamente, transmitem
diversas zoonoses. Foi relatado ainda que a maioria desses
animais frequenta lugares pblicos, o que mais um
agravante, pois estes animais entram em contato com outros
animais nas ruas. Segundo Thadei,(9) as pulgas, frequentes
em animais de rua, podem servir de vetores para certas
parasitoses intestinais. Os animais domsticos, ao entrarem
em contato com os no domesticados, podem contrair parasitoses atravs das pulgas, e com isso se tornarem possveis
vetores destas doenas dentro de suas residncias, infectando finalmente o homem.
De acordo com a Tabela 6, pode-se perceber ainda
que o exame de fezes tem se tornado cada vez mais
valorizado, visto que grande parte das crianas respondeu j
ter feito o EPF.
Em relao aos hbitos de higiene percebeu-se diante
dos resultados que as crianas os conhecem, ou seja,
sabem que necessrio lavar as mos ao se alimentarem
e depois de ir ao banheiro, alm de lavarem os alimentos. O
fato de a maioria das crianas responder positivamente as
perguntas feitas na parte do questionrio relacionado a
hbitos de higiene significa que, mesmo que elas no sigam
esses hbitos corretamente e sempre, elas sabem que
eles existem e so necessrios.
Aproximadamente 71% das crianas disseram que em
casa tomam gua filtrada, sendo que o ideal seria a ingesto
de gua tratada. Pode-se at relacionar o fato de que uma
parcela das crianas relatou que ingere gua da torneira e
isso pode ter contribudo para a incidncia relativamente
maior de Entamoeba coli e Giardia lamblia, j que os cistos
de ambos os parasitas so resistentes s concentraes
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de cloro usadas habitualmente no tratamento da gua para

o abastecimento pblico, o que favorece a veiculao hdrica
destes parasitas, segundo Silva et al.(10)
Os casos positivos foram emitidos laudos e encaminhados aos Postos de Sade, localizados nas proximidades das escolas.

CONCLUSO
A ocorrncia de parasitoses na populao estudada
foi relativamente baixa se comparada com outros autores,
porm apresentou-se uma elevada incidncia de protozorios que so veiculados na maioria das vezes por gua,
sugerindo a deficincia no tratamento do sistema de
esgoto.
Nos resultados dos questionrios observou-se que as
crianas esto cientes dos hbitos corretos de higiene,
porm no se sabe em qual proporo esses hbitos so
utilizados no dia-a-dia.
Percebeu-se que o assunto parasitoses tem sido
abordado nas escolas pelas professoras, segundo relatos
das crianas, porm, um aumento da abordagem seria ideal,
visto que apenas 50% das crianas relataram que o assunto
j foi tratado em sala de aula.
A tcnica de Ritchie apresenta uma satisfatria sensibilidade. Entretanto, novos estudos devem ser realizados no
sentido de aumentar o nmero de coletas, visto que foi
efetuada apenas uma coleta e at mesmo a utilizao de
pelo menos duas metodologias para eficincia no diagnstico
e/ou possveis comparaes de metodologias.

REFERNCIAS
1. Alves MS, et al. Incidncia de parasitoses em escolares da Escola
Municipal de Educao Infantil Sant'Ana Itatiaia Juiz de Fora - MG
e sua possvel correlao com a qualidade da gua para consumo.
Rev Bras Anl Cln. Rio de Janeiro: 1998.
2. Arajo CF, Fernndez CL. Prevalncia de parasitoses intestinais
na cidade de Eirunep, Amazonas. Rev Soc Bras Med Trop.
2005;38(1):69.
3. WHO - World Health Organization. The world health report WHO.
Geneve: 1997.
4. Rey L. Parasitologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2001. 856p
5. Silva AA. Incidncia de Blastocystis hominis na populao da
cidade do Rio de Janeiro, RJ. Newslab. 2006;76:86-96.
6. Neves DP. Parasitologia Dinmica. 2 ed. So Paulo: Atheneu;
2006.
7. Komagome, et al. Fatores de risco para infeco parasitria
intestinal em crianas e funcionrios de creche. Cincia, Cuidado
e Sade (Maring). 2007;6(2):442-7.
8. Faleiros JM, Gallo G, Silva MM, Raful R, Nasorri AR, Pipino LF, et al.
Ocorrncia de enteroparasitoses em alunos da escola pblica de
ensino fundamental do municpio de Catanduva (So Paulo, Brasil).
Rev Inst Adolfo Lutz. 2004;63:243-7.
9. Thadei, Carmello. Pulgas em geral. So Paulo: 2008. Disponvel em
www.saudeanimal.com.br. Acesso em 03.11.2009.
10. Silva JO, CapuanoI DM, Takayanagui OM; Giacometti Jnior E.
Enteroparasitoses e onicomicoses em manipuladores de alimentos do municpio de Ribeiro Preto, SP, Brasil. Rev Bras Epidemiol.
2005;8(4):385-92.

Correspondncia
Alexandre Ponciano
Rua Gabriel Moura Leite, 431 Centro
37130-000 Alfenas, MG
Tel.: (35) 3299-3128 / 32911-1737

Summary
The aim of this work was to evaluate the occurrence of parasitic
infections in schoolchildren between 6 and 12 years of public
education in Alfenas, MG. That were chosen for two elementary
schools, one located in the city center and another in the
neighborhood of Gaspar Lopes. Was passed a questionnaire to
students, and soon after attended educational lectures on "parasites".
We collected fecal samples of children with the use of PARATEST
and these samples were analyzed by the modified Ritchie. Of 171
samples analyzed, 31 were positive for at least one type of parasite,
which represents 18.12% of degree of positivity, low percentage in
comparison to the work of other authors, carried out in other cities.
The Entamoeba coli and Giardia lamblia was the parasite most
commonly found (14.03 and 5.85% respectively), a fact that may
have links with the habit of drinking tap water, reported by 25% of
children. It was noticed by the questionnaire, the children are aware
of good hygiene habits. The theme "parasites" by teachers in schools
is assessed, however, must be further encouraged.
Keywords
PARATEST; Parasites; Children

AGRADECIMENTOS
Universidade Jos do Rosrio Vellano pelo apoio
pesquisa.
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