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Rehabilitacin (Madr). 2012;46(1):7---14

www.elsevier.es/rh

ORIGINAL

Valoracin con termografa infrarrojo, de la capacidad

vasodilatadora de las diferentes corrientes analgsicas y factores
implicados
J. Rioja Toro y P.J. Estvez Poy
Servicio de Rehabilitacin, Hospital Universitario Ro Hortega, Valladolid, Espa
na
Recibido el 1 de septiembre de 2011; aceptado el 14 de diciembre de 2011

PALABRAS CLAVE
Termografa
infrarrojo;
Corrientes
analgsicas;
Corriente de Trbert;
Corriente
diadinmica;
TENS;
Corriente
interferencial
tetrapolar

KEYWORDS
Infrared
thermography;
Analgesic current;
Trbert current;

Resumen
Objetivos: Primero, hacer una valoracin cuantitativa, mediante termografa infrarrojo (TIR)
del proceso de vasodilatacin provocado por las corrientes analgsicas; segundo, valorar las
diferencias entre ellas, y tercero, comprobar si la vasodilatacin es debida al efecto Joule o
existen otros mecanismos.
Material y mtodo: Incluidos 12 individuos (6 mujeres y 6 varones); edades comprendidas entre
los 23 y 47 a
nos (media 34 a
nos y 4 meses) y estudio de TIR, previo al tratamiento, normal. En
todos se hizo una valoracin con TIR de su columna vertebral, al inicio, despus del tratamiento
y a los 30 y 60 minutos de nalizado. Corrientes valoradas: bifsica compensada, interferencial,
ultraexcitante y diadinmica.
Resultados: Tras nalizar el tratamiento apareca una zona de hiperemia debajo de los electrodos con gradiente de temperatura de +3,7 C 0,82 C (p < 0,001), respecto de la inicial. En
las zonas interpolares, hiperemia inapreciable, pero con gradiente trmico de +0,9 C 0,2 C
(p < 0,05). A los 30 y 60 minutos desaparicin de la hiperemia local, extendindose por la espalda
y con gradiente de temperatura a la hora de +1,3 C 0,03 C (p < 0,05).
Conclusiones: Las corrientes analgsicas provocan una vasodilatacin en las zonas polares
(mayor en el ctodo en las corrientes monofsicas), que decrece progresivamente y se extiende
por toda la regin interpolar. No existen diferencias maniestas a la hora entre las diferentes
corrientes. Pueden existir otros mecanismos vasodilatadores adems del efecto Joule.
2011 Elsevier Espaa, S.L. y SERMEF. Todos los derechos reservados.

Assessment of the vasodilatory capacity of different analgesic currents using infrared

thermography
Abstract
Objectives: To make a quantitative assessment, using infrared thermography (IRT) of the vasodilation process induced by different analgesic currents, and to assess the differences between

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: cviejo80@yahoo.es (J. Rioja Toro).

0048-7120/$ see front matter 2011 Elsevier Espaa, S.L. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rh.2011.12.003

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J. Rioja Toro, P.J. Estvez Poy

Diadynamic current;
TENS;
Interferential current

them. It will also be determined whether the vasodilation is due to the Joule effect or whether
there are other mechanisms.
Materials and methods: The study included 12 subjects (6 men and 6 women), with an age range
of 23-47 years (mean 34 years and 4 months) and who were assessed by infrared thermography
prior to the normal treatment. An assessment with infrared thermography of the spinal column
was performed on all of them, at the beginning, after treatment and at 30 and 60 minutes
after the treatment was nished. The currents assessed were, biphasic, interferential, ultraexcitatory and diadynamic.
Results: After nishing the treatment an area of hyperaemia appeared beneath the electrodes
using a temperature gradient of 3.7 C 0.82 C (P<0.001) from the baseline. Negligible hyperaemia was observed in the interpolar zones with temperature gradient of 0.9 C 0.2 C (P<0.05).
At 30 and 60 minutes, the local hyperaemia disappeared, being extended across the back and
with a temperature gradient at one hour of 1.3 C 0.03 C (P<0.05).
Conclusions: Analgesic currents produce vasodilation in the polar areas (higher in the cathode
in single-phase currents) that gradually decreases and extends throughout the interpolar area.
There are no signicant differences between the currents at one hour. There may be other
vasodilatory mechanisms as well as the Joule effect.
2011 Elsevier Espaa, S.L. and SERMEF. All rights reserved.

Introduccin
Todo proceso nosolgico que provoca dolor, de manera
reeja origina una contraccin muscular permanente, que
acaba perturbando la irrigacin vascular del msculo (isquemia) y, como consecuencia de la misma, provoca una
alteracin en las terminaciones sensitivas nociceptivas que
abocan a los fenmenos de alodina, hiperalgesia e hiperpata
que acompa
nan a estos procesos.
Los mecanismos de la analgesia elctrica se basan: en su
capacidad para actuar en diferentes niveles: a) Bloqueando
la puerta de entrada a los impulsos nociceptivos (al estimular selectivamente las bras sensitivas de grueso dimetro);
b) Mediante su accin liberadora de sustancias inhibidoras
del dolor (endornas, serotonina, activando los receptores adrenrgicos -2A perifricos, etc.)1,2 ; c) Provocando
vasodilatacin y mejorando la vascularizacin del msculo
(por el efecto Joule y, posiblemente, por otros efectos no
aclarados), y d) Por la provocacin de fatiga muscular, secundaria a la contraccin tetnica muscular mantenida durante
la estimulacin, que lleva secundariamente a la relajacin
muscular.
Todos estos mecanismos han sido exhaustivamente estudiados, excepto la vasodilatacin local en el rea de
inuencia de las corrientes analgsicas, que aunque es maniestamente visible (g. 1), no ha sido valorada y mucho
menos comparada su intensidad entre los diferentes tipos.
Se viene considerando, que la vasodilatacin provocada por
estas corrientes es debida a la resistencia hmica de los
tejidos que provocara una transformacin de la energa
elctrica en calor a travs del efecto Joule (Q [cantidad
de calor] = 0,24 I2 Rt). Es decir, la cantidad de calor est en
razn directa del cuadrado de la intensidad, de la resistencia hmica de los tejidos y del tiempo durante el cual est
uyendo la corriente. Esta vasodilatacin local provoca un
aumento de la radiacin infrarroja que puede ser valorada

Figura 1 Eritema en regin dorsal tras el tratamiento con

TENS analgsico durante 30 minutos.

con la termografa infrarrojo (TIR), de manera ecaz, tal

como ha sido ya corroborado3---6 .
Sabemos que la TIR es un proceso que permite transformar, en una imagen visible, las radiaciones infrarrojas
emitidas por el cuerpo humano e invisibles de forma
espontnea7 .

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Valoracin con termografa infrarrojo, de la capacidad vasodilatadora

Se ha demostrado que un punto hipertrmico, situado a
ms de 0,6 cm de profundidad de la supercie cutnea, no
puede estar correlacionado con emisin de calor a travs de
la epidermis, ya que el organismo absorbe este calor a travs
del sistema vascular, para conseguir el equilibrio trmico8 .
Por lo tanto, el patrn trmico que aparece, por ejemplo,
en el cncer de mama es ms una reaccin vascular que un
proceso de conduccin trmica.
Trabajos realizados con ujometra lser Doppler han
evidenciado que existen manifestaciones vasculares cutneas causadas por mecanismos reejos neurovegetativos,
en las mismas reas corporales en las que los pacientes
aquejan dolor9 . En este proceso de vasodilatacin local,
juega un papel importante el xido ntrico (ON). Se ha
comprobado que el ON puede activar las vas de K+ en la
membrana celular del msculo liso vascular, estimular el
ujo de K+ , provocar hiperpolarizacin de la membrana,
reducir la entrada de Ca2+ a travs de los canales dependientes del voltaje, y terminar produciendo vasodilatacin10---12 .
Por otra parte, sabemos que los estmulos elctricos de
baja frecuencia generan un campo magntico pulsante, tambin, de baja frecuencia. Pues bien, se ha demostrado que
los campos electromagnticos de baja frecuencia tienen
una accin favorecedora de la sntesis endotelial de ON13
y que facilitan la permeabilidad transmembrana, actuando
sobre los canales voltaje dependientes14 , y provocando
vasodilatacin15,16 .
En ambos casos, estas variaciones pueden ser detectadas por la TIR al manifestarse como zona de hiperradiacin
infrarroja.
Sabemos, que la piel es un rgano fundamental para la
termorregulacin, ya que cerca de un 1/3 de los termorreceptores orgnicos estn situados en ella. Su temperatura
est inuida por tres factores: microcirculacin, conductibilidad trmica y la propia actividad metablica de la piel.
Adems, la piel ofrece una resistencia al paso de
corriente elctrica a su travs (impedancia hmica) lo
que provoca una degradacin en calor por el efecto
Joule.
Tambin, se viene admitiendo que la piel ofrece mayor
resistencia al paso de la corriente de impulso monofsico
de baja frecuencia que a la de impulso bifsico de frecuencia media, modulada en baja frecuencia, es decir, que
su resistencia hmica tambin decrece con el aumento de
la frecuencia, lo que origina una mejor tolerancia cutnea. Este ha sido el motivo de utilizar las corrientes de
frecuencia media de 2.000 a 4.000 Hz, moduladas en baja
frecuencia (100 Hz), para su uso en la analgesia elctrica
teraputica.
Por lo tanto, para romper el crculo vicioso creado por el
dolor, la contractura muscular reeja, la isquemia muscular, el aumento del dolor, seran ms efectivas las corrientes
monofsicas, si su accin vascular se limitara nicamente
al efecto vasodilatador derivado del efecto Joule, ya que
el resto de las acciones sobre el control de la analgesia son
semejantes.
Pero existen otros mecanismos de regulacin vascular, a
travs del sistema nervioso autnomo, que estn inuenciados por el ON, que persisten ms tiempo del provocado por
el efecto Joule y que su efecto vasodilatador, no debera
circunscribirse a una determinada zona accin, como es la
zona de inuencia del campo elctrico16 .

Figura 2 Posicin de los electrodos en la regin dorsal con

corrientes interferenciales tetrapolares y vector automtico.
Las echas indican el cruce de los dos circuitos diferentes. La
zona de inuencia del campo elctrico es todo el rea de 360
comprendida entre los 4 electrodos.

El objetivo de este trabajo es triple. En primer lugar,

hacer una valoracin cuantitativa de este fenmeno de vasodilatacin mediante una cmara de TIR; en segundo lugar,
establecer la existencia o no de diferencias cuantitativas
entre los diferentes tipos de corrientes analgsicas y, en tercer lugar, valorar la posibilidad de que puedan existir otros
mecanismos vasodilatadores, adems del efecto Joule.

Material y mtodo
Se han estudiado 12 individuos (6 mujeres y 6 varones) voluntarios sanos de edades comprendidas entre los 23 y 47 a
nos,
y que durante los 6 meses anteriores al estudio realizado
no manifestaban dolores en columna vertebral. Ninguno de
ellos tomaba medicacin o productos que pudieran alterar
la vascularizacin (cafena, medicacin vasoconstrictora o
vasodilatadora, cremas o pomadas, etc.), ni haban utilizado
medios fsicos que pudieran inuir en la exploracin termogrca (microondas, onda corta, infrarrojos, magneto, lser,
etc.), tal como marcan los criterios de Academia Americana
Termografa Clnica17 .
Los electrodos para estimulacin elctrica analgsica utilizados han sido de gel adhesivo de alta conductividad, de
un tama
no de 50 90 mm y se han situado en las masas
musculares paravertebrales de las regiones dorsal y lumbar

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10

J. Rioja Toro, P.J. Estvez Poy

Figura 4 Termograa infrarrojo previa al tratamiento con

corrientes analgsicas. Entre el color negro de la escala y el
rosado ms plido hay una diferencia de temperatura de 7,31 C.

Figura 3 Posicin de los electrodos con corrientes IF tetrapolares en la regin lumbar.

(gs. 2 y 3), de manera semejante a cuando hacemos los

tratamientos de analgesia elctrica.
Las corrientes utilizadas en este estudio han sido:
corriente monofsica de Trbert (corriente ultraexcitante);
corriente monofsica diadinmica de largos perodos;
corriente bifsica compensada de onda prevalente (TENS)
y corriente sinusoidal tetrapolar de frecuencia media
modulada en baja frecuencia (corriente interferencial tetrapolar).
En 6 de los individuos (tres varones y tres mujeres)
las corrientes bifsicas (TENS e interferencial tetrapolar)
se dieron en la regin dorsal y las monopolares (corriente
ultraexcitante y diadinmica) en la regin lumbar y en los
otros 6 (tres mujeres y tres varones) al contrario, las bifsicas en regin lumbar y las monopolares en la dorsal.
Cuando se ha utilizado corriente interferencial los electrodos se han colocado de forma similar (masas musculares
paravertebrales), pero con circuitos opuestos y utilizando un
campo interferencial de 360 , mediante un vector de rastreo
automtico (gs. 2 y 3).
Las pautas de tratamiento han sido las que utilizamos
habitualmente en los tratamientos para analgesia elctrica:
TENS analgsico (corriente bifsica asimtrica compensada); frecuencia 100 Hz; tiempo de duracin de los impulsos
180 s; intensidad que provoque una clara sensacin de hormiguillo; tiempo de duracin de la sesin 30 minutos.
Interferencial tetrapolar (IF) con una frecuencia de
modulacin de amplitud de 100 Hz, intensidad que provoque una sensacin clara de paso de corriente; duracin de
la sesin 15 minutos.
Corriente ultraexcitante (Uexc) de 142 Hz de frecuencia;
intensidad de corriente que provoque un hormiguillo claro;
duracin de la sesin 15 minutos.
Corriente diadinmica (LP) modulada en largos perodos
(50 Hz durante 6 segundos y 100 Hz durante 6 segundos);

la frecuencia de 100 Hz se modula en amplitud para evitar

el fenmeno de habituacin; intensidad que provoque una
clara sensacin de paso de corriente; duracin de la sesin
15 minutos.
En todos ellos se les hizo una valoracin termogrca de
su columna vertebral previa al inicio del tratamiento (g. 4)
y a los 30 y 60 minutos de nalizado el mismo (gs. 5---8).
Para ello, se ha mantenido a los pacientes desnudos, desde
la regin cervical hasta la sacra, durante 15 minutos en una
habitacin con temperatura estable de 22-23 C (perodo de
estabilizacin trmica). Todos los registros con la cmara
infrarrojo (en todos los individuos) se hizo siguiendo los
criterios establecidos por la Academia Americana de Termografa Infrarrojo, a dos metros de distancia y con una
inclinacin del eje del objetivo de la cmara inferior a 1517 .

Figura 5 Termograa infrarrojo en el mismo paciente de la

gura 7, despus del tratamiento con corriente diadinmica
modulada en largos perodos (LP) en regin dorsal. Obsrvese la
mayor vasodilatacin en las zonas catdicas y andicas en color
ms plido.

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Valoracin con termografa infrarrojo, de la capacidad vasodilatadora

Figura 6 Termograa infrarrojo del mismo paciente 30

minutos despus de nalizado el tratamiento con corriente diadinmica modulada en LP.

Los registros de TIR realizados a los 30 y 60 minutos de nalizado el tratamiento se hicieron en la misma sala en la que
se hizo la valoracin previa y con la misma temperatura
ambiente. Hasta realizar las valoraciones termogrcas, a
los 30 y 60 minutos, los pacientes han permanecido en el
mismo recinto de la exploracin, aunque en sala diferente,
con la zona tratada al desnudo y con la misma temperatura
ambiente. Si alguno de ellos quera, poda cubrirse la parte
anterior del trax con una sabanilla, que 10 minutos antes de
la exploracin termogrca se quitaba para hacerse despus
los registros. No han existido ujos de aire o cualquier otro
sistema de calor o fro que pudiera alterar la temperatura
de la epidermis.
Las imgenes de TIR se han obtenido con una cmara
la casa comercial Termo Iewy, que dispone de una lente
de silicona-germanio cuya distancia focal mnima es de 0,3

11

Figura 8 Termograa infrarrojo en paciente tratada con

corrientes bifsicas compensadas (TENS) de onda prevalente
durante 30 minutos, con dos canales (CI lado izquierdo y CII en
el lado derecho) y emplazamiento de los electrodos siguiendo
la masa de los msculos paravertebrales dorsales. El electrodo
de onda prevalente se situ en los dos canales, en la zona dorsal
superior y el de onda no prevalente en la zona dorsal inferior. La diferencia trmica entre los electrodos prevalentes y
no prevalentes no fue estadsticamente signicativa.

metros, un campo de visin de 23 horizontal y 17 vertical,

un sensor de 160 120 pixel, un espectro de banda de 7-14
micrmetros, una sensibilidad trmica de > 0,08 C a 25 C y
escanea, en tiempo real 25 imgenes por segundo.
Una vez obtenidas las imgenes, stas han sido procesadas en un ordenador, con el programa que suministra la
casa comercial, y que permite trasformar los gradientes de
temperatura en diferentes colores, seleccionar una zona y
registrar el tama
no de esta supercie seleccionada, el valor
mximo, medio y mnimo de la temperatura en esta zona y
el grado de uniformidad de la temperatura.
El anlisis estadstico lo ha realizado el Servicio de Estadstica del hospital, utilizando un programa SPSS v.11.5. Las
comparaciones entre medias se realizaron con la t de Student de medidas apareadas con valores signicativos para
p < 0,05.

Resultados

Figura 7 Termograa infrarrojo del mismo paciente una hora

despus de nalizado el tratamiento con corriente diadinmica
modulada en LP. Obsrvese el aumento de la temperatura local
en toda la regin dorsal, lumbar, cervical y hombros, de manera
ms uniforme

El gradiente medio de temperatura de las regiones dorsal y

lumbar previa al tratamiento fue de 36,2 C 0,35 C para
los varones y de 35,9 C 0,64 C para las mujeres.
Nada ms nalizar el tratamiento, se evidenciaba clnicamente una zona de hiperemia intensa debajo de los
electrodos (g. 1), con un gradiente medio de temperatura
en la toma de termografa IR, de +3,7 C 0,82 C (p < 0,001)
respecto de la temperatura inicial (g. 7), mientras que
en las zonas interpolares esta hiperemia era inapreciable
visualmente, pero su gradiente trmico presentaba un valor
medio de +0,9 C 0,2 C (p < 0,05). A los 30 y 60 minutos,
en todas ellas desaparece progresivamente la intensa hiperemia local y se va extendiendo y homogeneizando por la
zona interpolar, sobrepasndola hasta generalizarse en toda

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12

J. Rioja Toro, P.J. Estvez Poy

1,8

1,8

1,6

1,6

1,4

1,4
1,2

1,2
VMF0

1
0,8

VMF30

0,6

VMF60

0,4

VMF0

1
0,8

VMF30

0,6

VMF60

0,4
0,2

0,2

0
Tens

IF

Uexc

Tens

Diadin

Figura 9 Valores medios nales de los aumentos de la temperatura cutnea local, obtenida con termografa infrarrojo en
varones, inmediatamente despus de nalizar el tratamiento
con corrientes analgsicas y a los 30 y 60 minutos. IF: corriente
interferencial tetrapolar; TENS: corriente bifsica analgsica
compensada de onda prevalente; Uexc: corriente ultraexcitante
de Trbert y Diadin (corriente diadinmica de largos perodos);
VMF 0: valoracin imediatamente despus de nalizar el tratamiento; VMF 30: valoracin a los 30 minutos; VMF 60: valoracin
a los 60 minutos.

la espalda y manteniendo un gradiente de temperatura de

+1,3 C 0,03 C (p < 0,05) (gs. 5---7).
En las corrientes monofsicas, nada ms nalizar la
sesin se aprecia un aumento mayor de la hiperradiacin,
en la zona correspondiente a ambos ctodos, que en las
zonas andicas (diferencia de los gradientes trmicos de
1,1 0,4 C); a la media hora, este valor medio disminuye a 0,2 0,03 C y prcticamente desaparece a la hora
(gs. 5---7).
En los tratamientos con corrientes bifsicas no hay apenas diferencias trmicas entre los electrodos (aunque el
TENS utilizado era de onda prevalente compensada) tras
nalizar la sesin o ha sido mnima (0,15 C 0,02 C) y no
se corresponda con el emplazamiento de los electrodos en
la zona superior o inferior de la zona a tratar (g. 8), especialmente con las corrientes interferenciales.
En la gura 9 se muestran los valores medios nales de
los aumentos de la temperatura local en los varones, con las
diferentes corrientes analgsicas: TENS; IF; Uexc y LP.

1,8
1,6
1,4
1,2
1

VMF0

0,8
VMF30

0,6

VMF60

0,4
0,2
0
Tens

IF

Uexc

Diadin

Figura 10 Valores medios de la temperatura cutnea local

obtenida por termografa infrarrojo en mujeres, inmediatamente despus del tratamiento con corrientes analgsicas a los
0, 30 y 60 minutos de haberlo realizado.

IF

Uexc

Diadin

Figura 11 Valores medios del aumento de la temperatura

cutnea obtenidos por termografa infrarrojo, sin tener en
cuenta el sexo, inmediatamente despus de nalizado el tratamiento a los 30 y 60 minutos de haberlo realizado.

En la gura 10 aparecen los mismos valores obtenidos en

mujeres y en la gura 11 los valores medios sin tener en
consideracin el sexo.
En las valoraciones por sexos existen peque
nas diferencias en lo referente a la ecacia vasodilatadora aunque no
tienen signicacin estadstica. As, en los varones (g. 9)
tras la sesin, con cualquiera de las corrientes utilizadas,
los valores medios de temperatura en el rea de inuencia
del campo elctrico (espacio interelectrodos) era siempre
superior al obtenido a los 30 y 60 minutos. En las mujeres,
este mismo proceso lo observamos con las corrientes bifsicas, pero con las monofsicas los valores son superiores a
los 30 minutos nada ms nalizar el tratamiento.
El estudio de los valores medios muestra diferencias
estadsticas (p < 0,01) entre la utilizacin de las corrientes
monofsicas (Uexc y LP) y las bifsicas de onda prevalente
(TENS e IF), en varones, si bien estas diferencias son mnimas
a los 30 y 60 minutos, y sin signicacin estadstica. Cuando
la valoracin prescinde del sexo sigue existiendo diferencia
signicativa (p < 0,05).

Discusin
De los resultados obtenidos, podemos deducir que inmediatamente despus de la sesin con corrientes analgsicas,
se produce un gran aumento de la vascularizacin cutnea debajo de los electrodos, debido fundamentalmente al
efecto Joule, ya que a los pocos minutos disminuye progresivamente en esta zona hasta desparecer a los 30-60 minutos,
e ir extendindose por toda la espalda. Sin embargo,
esta vasodilatacin generalizada posterior (a partir de los
30 minutos), que persiste en la valoracin termogrca realizada a los 60 minutos, debe estar ocasionada por otro
mecanismo de accin ya que sobrepasa la zona de inuencia
del campo elctrico, llegando a la regin cervical, lumbar y
hombros, tal como se aprecia en los estudios de TIR.
Sabemos, que la regulacin del ujo vascular cutneo y
la radiacin trmica cutnea, est considerada como una
funcin del sistema nervioso autnomo. Mediante la accin
de este sistema regulador, la temperatura cutnea se mantiene muy estable en condiciones normales. Gran parte del
control vasomotor somtico est regulado por los ramos simpticos. Pero adems, hay ciertas sustancias capaces de
producir vasodilatacin, tales como bradicinina, histamina,

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Valoracin con termografa infrarrojo, de la capacidad vasodilatadora

prostaglandina E1 (PGE1), prostaciclina (PGI2). Adems, la
serotonina, trombina, adenosina difosfato (ADP) e histamina producen vasodilatacin mediante la liberacin de
ON18 . Entre las funciones diversas del ON, una de ellas,
es la relajacin del msculo liso vascular ya que el ON
involucra la activacin de la guanidil-ciclasa soluble, con
la acumulacin siguiente de la forma cclica del guanosin
monofosfato (cGMP) y la activacin de la protena cinasa
cGMP-dependiente. Esto puede activar algunas protenas,
as como los canales de K+ o producir vasodilatacin por un
decrecimiento de Ca2+ plasmtico12,19,20 .
Los canales de K+ son un grupo de protenas de transmembrana que tienen algunas funciones, entre ellas, regular el
tono vascular al producirse cambios en la actividad de estos
canales11,21,22 . La activacin de los canales de K+ , en la membrana celular del msculo liso vascular, acta estimulando el
ujo de K+ , provocando hiperpolarizacin de la membrana
celular, reduciendo la entrada de Ca2+ a travs de canales
dependientes del voltaje, y provocando vasodilatacin.
Las corrientes elctricas analgsicas podran actuar o
bien inhibiendo la actividad simptica o liberando sustancias vasodilatadoras, ya que su actividad se mantiene ms
all del tiempo razonable de disipacin del calor generado
por el efecto Joule.
En las corrientes monofsicas, tras nalizar la sesin,
se aprecia un aumento mayor de la vascularizacin en las
zonas correspondiente a ambos ctodos que en las zonas
andicas, lo que podra interpretarse como efecto polar
al uir la corriente de polo negativo hacia el positivo, ya
que esta manifestacin no aparece o lo hace en mucho
menor grado, con las corrientes bifsicas apolares como es la
IF.
El hecho de que en las mujeres la vasodilatacin inmediata, al nalizar el tratamiento, sea menor con las
corrientes monofsicas que con las bifsicas, hace pensar
en un fenmeno de tolerancia a los estmulos elctricos (se
toleran mejor los impulsos bifsicos y de media frecuencia),
que hace que dosiquemos con intensidades inferiores a las
de los varones, que toleran mejor el paso de corriente. El
que a los 30 minutos, el valor medio de la temperatura, en
ellas, sea superior al obtenido nada ms nalizar el tratamiento, no puede ser debido al efecto Joule y debe estar
originado por otro mecanismo.
En cualquier caso, de no haber una vasodilatacin
activa no debera mantenerse la hiperradiacin infrarroja
ms de una hora, ya que el aumento trmico provocado por el efecto Joule debera ser neutralizado en poco
tiempo.
Adems, las corrientes interferenciales tetrapolares,
cuya frecuencia de la onda portadora est en el rango de la
media frecuencia (4.000 Hz), deberan originar menor cantidad de calor al disminuir la resistencia cutnea a su paso.
Sin embargo, su capacidad vasodilatadora no es muy diferente a la de las corrientes monofsicas, lo que est a favor
de tener una accin en otros niveles capaz de favorecer el
proceso de vasodilatacin.
Un hecho a tener en consideracin, es que no se ha dado
a todos los individuos la misma intensidad, ya que el trabajo est programado para dar las intensidades que cada
paciente tolera o valora como sensaciones correctas, es
decir, de hormigueo claro que no sea molesto ni provoque
contracciones musculares perceptibles.

13

Conclusiones
Todas las corrientes analgsicas provocan, nada ms nalizar
la sesin, una vasodilatacin evidente en las zonas polares que decrece localmente, con el trascurso del tiempo,
y se va extendiendo por toda la regin interpolar hasta llegar a sobrepasarla, mantenindose toda esta zona con un
aumento del gradiente medio de la temperatura local de
+1,3 C 0,03 C, a la hora de nalizada la sesin.
En las corrientes con polaridad andica y catdica (Uexc
y LP) la diferencia trmica, en la zona de emplazamiento de
los electrodos, es superior en el ctodo respecto del nodo,
siendo estadsticamente signicativa. Sin embargo, en las
corrientes apolares no se encuentran diferencias trmicas
signicativas.
Hay diferencia trmica signicativa en la regin interpolar, a los 30 minutos de nalizada la sesin, entre las
corrientes monofsicas y bifsicas, que desaparece a los
60 minutos.
Parecen existir datos a favor de que en el proceso de
vasodilatacin puedan estar involucrados mecanismos neuromoduladores a travs del sistema nervioso autnomo, ya
que el proceso de vasodilatacin se mantiene ms tiempo
del que podra originar exclusivamente el efecto Joule.

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las
normas ticas del comit de experimentacin humana responsable y de acuerdo con la Asociacin Mdica Mundial y
la Declaracin de Helsinki.
Condencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
publicacin de datos de pacientes y que todos los pacientes
incluidos en el estudio han recibido informacin suciente
y han dado su consentimiento informado por escrito para
participar en dicho estudio.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado.
Los autores han obtenido el consentimiento informado de
los pacientes y/o sujetos referidos en el artculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Bibliografa
1. Sluka KA, Lisi TL, Westlund KN. Increased release of serotonin
in the spinal cord during low, but not high, frequency transcutaneous electric nerve stimulation in rats with joint inammation.
Arch Phys Med Rehabil. 2006;87:1137---40.
2. King EW, Audette K, Athman GA, Nguyen HO, Sluka KA,
Fairbanks CA. Transcutaneous electrical nerve stimulation activates peripherally located alpha-2A adrenergic receptors. Pain.
2005;115:364---73.
3. Kollmann C, Vacariu G, Schuhfried O, Fialka-Moser V,
Bergmann H. Variations in the output power and surface heating
effects of transducers in therapeutic ultrasound. Arch Phys Med
Rehabil. 2005;86:1318---24.

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14
4. Foerster J, Wittstock S, Fleischanderl S, Storch A,
Riemekasten G, Hochmuth O, et al. Infrared-monitored
cold response in the assessment of Raynauds phenomenon.
Clin Exp Dermatol. 2006;31:6---12.
5. Vainer BG. FPA-based infrared thermography as applied to the
study of cutaneous perspiration and stimulated vascular response in humans. Phys Med Biol. 2005;50:R63---94.
6. Straume A, Oftedal G, Johnsson A. Skin temperature increase
caused by a mobile phone: a methodological infrared camera
study. Bioelectromagnetics. 2005;26:510---9.
7. Ring EF. Progress in the measurement of human body temperature. IEEE Eng Med Biol Mag. 1998;17:19---24.
8. Zhu WP, Xin XR. Study on the distribution pattern of skin temperature in normal Chinese and detection of the depth of
early burn wound by infrared thermography. Ann NY Acad Sci.
1999;888:300---13.
9. Fijimasa I. Pathophysiological expression and analysis on far
infrared thermal images. IEEE Eng Med Biol Mag. 1998;17:
34---42.
10. Wink DA, Grisham MB, Mitchell JB, Ford PC. Direct and indirect
effects of nitric oxide in chemical reactions relevant to biology.
Methods Enzymol. 1996;268:12---31.
11. Kuriyama H, Kitamura K, Nabata H. Pharmacological and physiological signicance of ion channels and factors that modulate
them in vascular tissues. Pharmacol Rev. 1995;47:387---573.
12. Edwards G, Weston AH. Structure-activity relationships of K+
channel openers. Trends Pharmacol Sci. 1990;11:417---22.
13. Patruno A, Amerio P, Pesce M, Vianale G, Di Luzio S, Tulli A,
et al. Extremely low frequency electromagnetic elds modulate
expression of inducible nitric oxide synthase, endothelial nitric

J. Rioja Toro, P.J. Estvez Poy

14.

15.

16.
17.
18.

19.

20.

21.

22.

oxide synthase and cyclooxygenase-2 in the human keratinocyte

cell line HaCat: potential therapeutic effects in wound healing.
Br J Dermatol. 2010;162:258---66.
Bawin SM, Adey WR. Sensitivity of calcium binding in cerebral
tissue to weak environmental electric elds oscillating at low
frequency. Proc natl Acad Sci USA. 1976;73:1999---2003.
McKay JC, Prato FS, Thomas AW. A literature review: the effects
of magnetic eld exposure on blood ow and blood vessels in
the microvasculature. Bioelectromagnetics. 2007;28:81---98.
Morris C, Skalak T. Static magnetic elds alter arteriolar tone in
vivo. Bioelectromagnetics. 2005;26:1---9.
Pochaczevsky R, Abernathy M, Borten M. Technical guidelines,
edition 2. Thermology. 1986;2:108---12.
Engel JM. Thermography: the other dimention of diagnosis.
Vasoactive substances as a key for the interpretation of surface
temperature? Dtsch Med Wochenschr. 1981;106:879---81.
Lunardi CN, da Silva RS, Bendhack LM. New nitric oxide
donors based on ruthenium complexes. Braz J Med Biol Res.
2009;42:87---93.
Zanichelli PG, Miotto AM, Estrela HF, Soares FR,
Grassi-Kassisse DM, Spadari-Bratsch RC, et al. The [Ru(Hedta)
NO](0.1-) system: structure, chemical reactivity and biological
assays. J Inorg Biochem. 2004;98:1921---32.
Zhuang D, Ceacareanu AC, Ceacareanu B, Hassid A. Essential
role of protein kinase G and decreased cytoplasmic Ca2+ levels
in NO-induced inhibition of rat aortic smooth muscle cell motility. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;288:H1859---66.
Michelakis ED, Reeve HL, Huang JM, Tolarova S, Nelson DP,
Weir EK, et al. Potassium channel diversity in vascular smooth
muscle cells. Can J Physiol Pharmacol. 1997;75:889---97.