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NUEVO INSTRUMENTO PARA UN DIAGNOSTICO

EN SUPERVISION
Clara Lpez Moreno ****, Beatriz Dorfman Lerner *, M. Pa Vernengo**,
Silvia Acosta**, Andrs Roussos**, Cristina Schalayeff*
Resumen
Este artculo se re f i e re al Protocolo de Elementos Diferenciales para un
Diagnstico Psicodinmico en Supervisin (EDDP). El mismo tiene como ob jetivo la operacionalizacin del diagnstico psicodinmico realizado en la
s u p e rvisin, as como la obtencin de informacin sobre las dinmicas trans f e re n c i a l e s - c o n t r a t r a n s f e renciales de las dadas paciente-terapeuta y super v i s o r- s u p e rvisando. Pretendemos medir indicadores de constructos tericos
d e n t ro de un marco psicoanaltico que entendemos son relevantes para la cl nica.
Este instrumento fue creado en el marco de una investigacin sobre la deteccin de
indicadores de cambio psquico en psicoterapia psicodinmica mediante la aplica cin de mtodos clnicos y empricos en seis pacientes a lo largo de dos aos de tra tamiento.
Consta de dos mdulos: el primero describe el funcionamiento del paciente en diver sas reas con el fin de facilitar el diagnstico psicodinmico y el segundo plasma lo
acaecido en la supervisin del paciente, por medio de un cuestionario que incluye al
terapeuta y al supervisor.
En este artculo presentamos su versin actual, que es el resultado de los trabajos
realizados en los ltimos cinco aos. Incluimos tambin consideraciones generales
sobre el marco terico que sustenta su utilidad en el contexto de las supervisiones
psicodinmicas, el entrenamiento requerido para su uso y los estudios realizados pa ra testear su validez y confiabilidad.
El EDDP se mostr como una herramienta til para cada terapeuta y su supervisor
con la ventaja de que este instrumento slo requiere un breve perodo de entrena miento para su aplicacin. A su vez, permite realizar estudios sincrnicos y diacr nicos de tratamientos psicodinmicos.

* Asociacin Psicoanaltica Argentina.

** Universidad de Belgrano (Argentina).
*** E-mail: calma@pccp.com.ar

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Palabras clave
Diagnstico psicodinmico, supervisin, evaluacin deltratamiento, interaccin su pervisado-supervisor
Summary
The aim of this paper is to present the Protocol of Differential Elements for a
Psychodynamic Diagnostic in Supervision (DEPD). The objective of this instru ment is to operacionalize the psychodynamic diagnostic made during the super vision session. A second objective is to obtain information about transferencialcountertransferencials dynamisms of the client-therapist and supervisor-super visee dyad.
Our intention is to measure indicators of theoretical constructs in a psychoanalytic
framework because we consider them important for the clinical work.
DEPD was developed to standardize the data obtained while investigating indicators
of psychic change in psychodynamic psychotherapy. The indicators were evaluated
by means of clinical and empirical methods in six patients during a two year treat ment
The protocol consists of two modules: the first is based on patients behavioral ele ments to objectivize the diagnostic and prognosis by the therapist. The items of the
second module intends to show the dynamics established between supervisor and su pervisee, including the countertransference therapist-patient and supervisor-super visee.
In this article we present the last version of DEPD. It summarizes the work done du ring the last five years. It means: its development while DEPD was being tested for
validity and reliability and general considerations on the training required for its use
as well as theoretical and pedagogical comments regarding its usefulness in psy chodynamic supervisions.
The DEPD, thought to compare different patients, has been for us a useful instrument
for diagnostic and follow-up of treatments and supervisions, as well as for the analy sis of the interaction between supervisor-supervisee.
The comparison of successive protocols of the same patient permits to gather infor mation in respect of the evolution of the therapeutic process.
Key words
psychodynamic diagnostic; supervisions; evaluation of the therapeutic process; su pervisor; supervisee dyad.

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Introduccin
En este artculo presentamos un mtodo cuyo objetivo es estandarizar y objetivar la
informacin obtenida durante el proceso de supervisin. Partimos de la base de que
a travs de la supervisin el supervisando logra acceder a su propia experiencia psicolgica interna y puede aplicar el aprendizaje terico y tcnico adquirido durante su
formacin (Acosta, 2002). Respecto de la supervisin, Ekstein y Wallerstein (1958)
conceptualizaron que, dentro de un marco psicoanaltico, su objetivo principal es incrementar la adquisicin de capacidades teraputicas. Consideramos que es funcin
del terapeuta y de su supervisor identificar las singularidades de cada proceso teraputico y comprender al paciente en un contexto terico y tcnico ms amplio a fin
de lograr un abordaje adecuado de su problemtica.
Por otra parte, acordamos con Watkins (1997) en que es importante establecer dentro de la supervisin, un diagnstico psicodinmico, elaborar las estrategias ms
apropiadas para abordar el tratamiento y observar la evolucin del proceso. En este
aspecto, numerosos autores, entre ellos Bernard y Goodyear (1992); Wampold y Holloway (1997); Wampold y Kim, (1989); Holloway y Poulin (1994); Poole, Folger y
Hewe (1987); Elliot, (1983) y Lambert y Ogles (1997) remarcan la necesidad de evaluar los procesos teraputicos si se quiere desarrollar formas de supervisin ms eficaces.
Tanto desde la perspectiva educacional como desde el impacto que tiene el proceso
de supervisin sobre el tratamiento, se hace necesario encontrar estrategias que permitan dar cuenta del proceso en s mismo, sus dificultades y sus resultados. Algunas
lneas de investigacin afirman que organizar la informacin permite una mayor estructuracin de los conocimientos y por lo tanto un mejor aprendizaje (Linehan, 1980
y Watkins, 1997). El EDDP es acorde con estos desarrollos, pues consideramos que
la estructuracin de la tarea en torno a dimensiones e indicadores objetivados mejora no slo la calidad del aprendizaje de los supervisandos sino que brinda una oportunidad valiosa para describir y observar los cambios ocurridos en los procesos teraputicos (Lpez Moreno et al., 2001).
Este protocolo operacionaliza un diagnstico psicodinmico del paciente y estandariza la informacin obtenida durante la supervisin a travs de la medicin de indicadores clnicos derivados de constructos tericos psicoanalticos.
Origen y estado actual del EDDP1
En sus orgenes, el EDDP2 fue pensado con el fin de recolectar informacin estanda-

1 Ver Apndice.
2 (1999), Dorfman Lerner, B., Lpez Moreno, C.; Roussos, A.; Schalayeff, C.

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rizable de lo acontecido durante las supervisiones para realizar un registro comparativo entre diversos pacientes. Este instrumento fue creado en el marco de una investigacin sobre la deteccin de indicadores de cambio psquico en psicoterapia psicodinmica mediante la aplicacin de mtodos clnicos y empricos en seis pacientes a
lo largo de dos aos de tratamiento. En la medida en que fue incluido como elemento por ser completado cada seis meses, se puso en evidencia su utilidad en el seguimiento de cada caso.
La versin actual de ese protocolo es el resultado de los trabajos realizados en los ltimos cinco aos. Los mismos estuvieron centrados en las diferentes modificaciones
que se hicieron al EDDP hasta llegar a su formato actual. A partir de su utilizacin,
surgieron distintas lneas de desarrollo: la manualizacin del instrumento, el entrenamiento para su aplicacin y los estudios realizados para testear su validez y confiabilidad.
Objetivos de la aplicacin del EDDP
El objetivo de su aplicacin es operacionalizar el diagnstico psicodinmico realizado en la supervisin, as como relevar informacin sobre las dinmicas transferenciales-contratransferenciales de las duplas paciente-terapeuta y supervisor-supervisando.
Por otra parte, a lo largo de un mismo tratamiento, su aplicacin posibilita ratificar o
rectificar el diagnstico psicodinmico inicial as como detectar presencia o ausencia de cambios en ambas duplas.
Descripcin del EDDP
El EDDP est diseado desde un marco terico referencial psicoanaltico en el que
se jerarquizan los psicodinamismos por sobre una clasificacin diagnstica. Consta
de dos mdulos: el primero incluye siete dimensiones en las cuales se consigna el
funcionamiento del paciente en diversas reas y el segundo mdulo plasma lo acaecido en la supervisin del paciente por medio de un cuestionario que incluye tanto al
terapeuta como al supervisor.
En relacin a los niveles de medicin de sus escalas, en la primera parte las dimensiones deben ser puntuadas en una escala de cinco puntos.
0 = nada, 1= poco, 2= moderado, 3= bastante, 4= mucho
Algunos tems del primer mdulo, por ejemplo la dimensin 7 (Afectividad), deben ser puntuados en una escala nominal del tipo presencia/ausencia del atributo. En
el segundo mdulo, los aspectos por evaluar tambin deben ser respondidos en una
escala nominal de este ltimo tipo.

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Primer mdulo
En este primer mdulo se indaga acerca de los psicodinamismos del paciente. Para
ello se incluye una serie de tems que reflejan patrones conductuales; se exploran
tambin aspectos de las relaciones interpersonales (de pareja, laborales, familiares,
etc.); se consideran los estilos comunicacionales predominantes en la vida cotidiana
y el empleo del tiempo libre. Por otra parte, se relevan las inhibiciones y conflictos,
las funciones yoicas y la expresin afectiva predominante durante las entrevistas. La
exploracin de estas reas tiene como objetivo construir una imagen integral del paciente, esto es, sus modos de funcionamiento y su estructura predominante. Describiremos a continuacin las dimensiones de este mdulo.
1) Expresiones conductuales
Esta dimensin incluye un conjunto de indicadores empricos, es decir observables
conductuales. Para elaborar esta dimensin, un grupo de psicoanalistas seniors seleccion indicadores psicoanalticos mediante un trabajo de vinculacin terico-emprica. Estos indicadores se organizaron en una lista progresiva desde lo relacionado con
lo corporal hasta lo ligado con el funcionamiento mental y el tipo de discurso del paciente. Su objetivo es poner en evidencia los rasgos de carcter y/o sntomas predominantes del paciente.
2) Relaciones interpersonales
La indagacin acerca de las relaciones interpersonales permite observar la modalidad
de interaccin con los otros. Consideramos que dicha interaccin es un indicador de
su modalidad de relacin de objeto. Dentro del campo psicoanaltico se han desarrollado diferentes lneas tericas respecto de las relaciones objetales (Klein, Bion, Fairbairn, Guntrip, Winnicott). En nuestro trabajo nos basamos en Freud (l9l6) y consideramos que estas relaciones son residuos de los vnculos del sujeto con las personas
significativas de su primera infancia. El concepto de transferencia utilizado en el segundo mdulo se basa en esta lnea terica.
Dada la importancia de los vnculos dentro de la psicoterapia, incluimos un tem sobre Apego (attachment), tomando como referencia los estudios de Bowlby y sus discpulos (Bowlby, l972). La conducta de apego se define por la bsqueda y mantenimiento de la proximidad a otro individuo. El tem siguiente indaga acerca de los estilos comunicacionales. Liberman considera que las funciones de comunicacin responden a un espectro de emociones (Liberman, 1962). Las mismas constituyen el sistema de comunicacin analgico o extraverbal que puede ser sincrnico o no con la
comunicacin verbal.
3) Vida cotidiana
En esta dimensin indagamos aspectos de la vida cotidiana del paciente con relacin
a su modalidad de insercin y el tipo de vnculo que establece en el mbito laboral o

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de estudio. Hacemos hincapi tambin en el uso del tiempo libre porque nos interesa registrar si el paciente cuenta o no con posibilidades de desarrollar su iniciativa,
creatividad, sociabilidad y capacidad de desplegar recursos en forma alternativa.
4) Inhibiciones
Entendemos por inhibicin aquello que le sucede al Yo como limitacin funcional
con el fin de evitar la angustia que le generara el conflicto (Freud, 1926). La inhibicin puede darse en distintas reas, esto es, puede ser intelectual, volitiva, afectiva
y/o manifestarse en las relaciones interpersonales.
5) Conflictos
Definimos conflicto como la expresin de dos tendencias simultneas que se oponen.
El mismo puede ser consciente o inconsciente. Puede expresarse en el cuerpo, en la
mente o en el mundo externo, a predominio de una de estas reas (Pichon Rivire,
1980, Bleger, 1969). En el EDDPhacemos constar el contenido temtico del conflicto y de las personas involucradas en el mismo, a fin de darle un espacio a lo manifestado directamente por el paciente en las entrevistas. En los estudios diacrnicos
result de suma utilidad poder observar si estos elementos se haban mantenido estables o se haban modificado a lo largo del tiempo.
6) Capacidad sinttica del yo
Este tem est relacionado con las funciones del yo (Freud, 1926). Entre otras, el yo
cumple la funcin de intermediario entre el mundo interno y la realidad, as como la
de adecuacin a la misma (Freud, 1926). Los indicadores incluidos en esta dimensin buscan relevar: tolerancia a la frustracin, capacidad de espera, control de los
impulsos, constancia en la prosecucin de un proyecto, y la plasticidad (capacidad de
adecuar medios a fines) en los vnculos primarios y secundarios del sujeto. Dicho de
otro modo, se trata de evaluar el tipo de funcionamiento predominante (proceso primario-proceso secundario) (Freud, 1915), dado que el mismo condiciona el abordaje teraputico.
7) Afectividad
El objetivo es dar cuenta de los afectos exteriorizados por el paciente durante la entrevista y su adecuacin o inadecuacin en cualidad y cantidad con el contenido temtico de su discurso. Sirve tambin como indicador de la facilidad o inhibicin en
la expresin de sus emociones.
Ejemplos de lecturas del primer mdulo del EDDP
El entrecruzamiento entre diversas dimensiones permite hacer una lectura cualitativa en trminos clnicos. Del interjuego entre las variables: Inhibiciones, Area predominante de conflicto y Afectividad, pueden hacerse inferencias sobre la modalidad
de funcionamiento psquico del sujeto. Por caso, si predominan inhibiciones, angus-

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tia como sentimiento y el rea de conflicto se da en la mente, esto nos permitira presuponer que estamos frente a un paciente que funcionara dentro de un rango neurtico. Por el contrario, la carencia de inhibiciones, la afectividad aumentada a predominio de afectos negativos, los trastornos en el mundo externo (acting out), nos permitiran inferir un modo de funcionamiento ms primitivo.
Result de suma utilidad la comparacin de Expresiones conductuales, Capacidad
sinttica del yo e Inhibiciones. Hemos observado que en pacientes con una buena
evolucin en su psicoterapia, la disminucin en los puntajes de Expresiones conductuales as como de las Inhibiciones, se correspondieron con un aumento de los puntajes en la Capacidad sinttica del yo (mayor tolerancia a la frustracin, capacidad de
adecuar medios a fines y de sustituir, etc.)
Segundo mdulo
Este segundo modulo tiene como objetivo plasmar diversos aspectos que se ponen en
juego en el proceso de supervisin y que consideramos de suma importancia. Entendemos que una supervisin es una situacin compleja y singular que se da entre ese
paciente ese terapeuta y ese supervisor.
El cuestionario busca hacer un anlisis detallado de la transferencia-contratrasferencia del supervisando y del supervisor y a la vez busca evaluar la supervisin en s
misma, desde la ptica de ambos integrantes de la dupla.
Desde nuestro marco terico referencial, la transferencia-contratransferencia es un
aspecto de suma importancia que contribuye a la elaboracin del diagnstico y pronstico del paciente. Ambos conceptos, que en un comienzo aludieron a obstculos
para la prosecucin del tratamiento, se convirtieron posteriormente en instrumentos
teraputicos, y se pudo llegar a decir respecto de la contratransferencia: Cenicienta se transform en princesa (Thom y Kchele, 1989).
Los tems por evaluar en este segundo mdulo estn centrados en la transferencia y
la contratransferencia de supervisor y supervisando as como en la evaluacin por
parte de ambos de la supervisin. Consideramos transferencia a la repeticin de prototipos infantiles que reemplazan a una persona anterior por la del terapeuta (Freud,
1912). Entendemos por contratransferencia la reaccin (afectiva, intelectual, somtica o motora) generada en el terapeuta por la historia del paciente (transferencia), por
las circunstancias del paciente, las circunstancias del terapeuta y su historia personal.
Esta definicin se basa en los desarrollos de Ferenczi (1920), Heinmann (1950) y
Racker (1964), entre otros.
En este mdulo se busca detectar las dificultades que pueden presentarse en la dupla
paciente-terapeuta, supervisando-supervisor, supervisor-paciente. Se indaga la posi-

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bilidad del paciente de expresar con mayor o menor claridad su demanda, la posibilidad del terapeuta de comprenderla, y la del supervisor de ampliar la comprensin
de esta demanda. Permite tambin evaluar otro componente esencial, que es la posibilidad de esa dupla (paciente-terapeuta) de constituir o no vnculo teraputico para
llevar a cabo el tratamiento y de la dupla supervisor-supervisando de generar o no
una alianza de aprendizaje.
La respuesta honesta a los tems de evaluacin de la tarea supervisor-supervisando
resulta muy til para ayudar al supervisor a correrse de un lugar de sujeto supuesto
saber y de poder. Este modulo se organiza en tems dirigidos al terapeuta y al supervisor, los que describiremos a continuacin.
Items para el terapeuta
1. Dificultades que presenta para el terapeuta la elaboracin del
abordaje teraputico
A travs de este tem se puede inferir si hay demanda de tratamiento, la gravedad de
la patologa del paciente, el grado de comprensin del terapeuta acerca de la problemtica del paciente y las dificultades tcnicas en juego.
2. Contratransferencia predominante durante la entrevista
Se indagan aqu los sentimientos que el paciente despert en el terapeuta y el grado
de empata alcanzado por el mismo. Es tarea de la supervisin discriminar la fuente
de la reaccin contratransferencial del terapeuta, dado que sta puede estar generada
por las circunstancias del paciente, por la historia del paciente (transferencia), por las
circunstancias del terapeuta, por la historia personal del terapeuta y por el entorno
social compartido.
3. Impresin contratransferencial respecto de las posibilidades del paciente
En este tem se evalan varios aspectos que estn relacionados con las capacidades
del paciente y del terapeuta. Respecto del paciente, esto abarca desde un alto grado
de proyeccin de sus propios conflictos en el mundo externo, hasta, en el otro polo,
una buena capacidad reflexiva y un alto grado de insight. Respecto del terapeuta, su
capacidad depende de su experiencia en general y, en particular, del hecho de haber
tratado con xito pacientes similares.
4. Afecto predominante del terapeuta durante la entrevista
El hecho de que los afectos estn discriminados en el EDDP, permite realizar en la
supervisin un anlisis exhaustivo de los mismos. Desde nuestro punto de vista este
tem es de suma importancia, dado que cada terapeuta en el transcurso de su entrenamiento va formando su propio diccionario contransferencial, el cual es nico e
intransferible. Por ejemplo, determinados terapeutas sienten ternura y fascinacin

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frente a un discurso histrico, mientras que a otros les genera irritabilidad y enojo.
5. Impresin del terapeuta respecto de la supervisin
Los objetivos de este tem son tanto evaluar la supervisin en s misma, como romper, en el momento de completarlo, la situacin de asimetra natural a la supervisin. Esto se logra cuando hay un clima de confianza que permite al terapeuta disentir, criticar y evaluar la tarea. La ausencia de dicho clima puede hacerse evidente en
las discordancias entre supervisando y supervisor, o a lo largo de sucesivos EDDP.
Es tarea del supervisor crear las condiciones necesarias.
Items para el supervisor
En este apartado el supervisor debe realizar una lectura reflexiva de la relacin paciente-terapeuta. Permite evaluar, desde el criterio del supervisor, si la dificultad, en
caso de presentarse, est dada por caractersticas del paciente, del terapeuta o de la
dupla.
l. Capacidad del terapeuta de discriminar buenas formas de resolucin de los
conflictos del paciente
Este tem indaga acerca de la capacidad del terapeuta para abordar la problemtica
del paciente. Esto abarca desde la posibilidad de intervenir adecuadamente, hasta una
actuacin de la contratransferencia negativa.
2. Grado de empata que muestra el terapeuta con respecto al paciente
Se indagan aqu los sentimientos que el paciente despert en el terapeuta y la posibilidad de este ltimo de tomar contacto con los mismos.
3. Manera en que el terapeuta describe al paciente
Este tem permite al supervisor dirigir la atencin sobre los afectos del terapeuta respecto a su paciente, as como detenerse en el estilo de descripcin y en la perspectiva desde la cual sta se realiza.
4. Capacidad del terapeuta de usar su reaccin contratransferencial
En este tem el supervisor pone especial nfasis en la presencia o ausencia de registro contratransferencial por parte del supervisando y las posibilidades de instrumentacin del mismo.
5 y 6. Reaccin contratransferencial (RC) del supervisor respecto del paciente y
del terapeuta
Estos tems permiten evaluar, desde la mirada del supervisor, si su RC respecto del
paciente es concordante o complementaria con la del terapeuta. La RC complementaria se da cuando supervisor y supervisando tienen RC antagnicas. A modo de
ejemplo: si el terapeuta siente ternura por el paciente y el supervisor, irritabilidad,

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consideramos que esto puede deberse a que estamos en presencia de aspectos escindidos del paciente. En este caso, resulta de gran importancia poder incluir lo complementario a fin de tener una visin global del paciente.
7. Impresin del supervisor respecto de la supervisin
Una respuesta honesta por parte del supervisor que le permita con toda humildad, en
caso de no haber comprendido al paciente o al terapeuta, manifestarlo, favorece una
evaluacin eficaz.
Comentarios
Nuestra postura acuerda con la de aquellos autores que consideran que as como es
necesario en un proceso teraputico establecer una alianza teraputica, en el caso de
la supervisin es conveniente establecer una alianza de aprendizaje entre el supervisando y el supervisor (Watkins, 1997). La misma se relaciona con el establecimiento de una situacin de confianza y seguridad que mitigue el peso del factor evaluativo a cargo del supervisor. Si no se desarrolla una slida alianza de aprendizaje, la situacin de supervisin pierde efectividad. Tambin puede suceder que el terapeuta se
ubique en una situacin de sometimiento con respecto al supervisor o que el supervisor adopte una posicin de complacencia y seduccin.
Impacto de la inclusin del EDDP en el trabajo de supervisin clnica
Como mencionamos ms arriba, la creacin de este instrumento surgi en el contexto de un proyecto de investigacin sobre cambio psquico y se decidi aplicarlo en
las supervisiones que se llevaban a cabo. Las terapeutas que haban aceptado trabajar en el marco de esta investigacin emprica haban supervisado previamente con
miembros del equipo de investigacin y se sentan cmodas en la tarea. Este vnculo previo ayud a que superaran las resistencias naturales generadas por la nueva situacin.
Entrenamiento para el uso del EDDP
A continuacin presentaremos la forma en que se llev a cabo el entrenamiento para
su uso, y el impacto que, sobre el equipo, tuvo su inclusin en el trabajo. Se entreg
a cada terapeuta y supervisor un ejemplar del EDDP. Dado que dentro de la formacin psicoanaltica es infrecuente la utilizacin de cualquier tipo de instrumento, el
incluir este protocolo caus sorpresa en ambos.
Impacto de la lectura del EDDP
Como tanto los supervisores cuanto los supervisandos tienen formacin psicodinmica, su primera sorpresa fue encontrarse con un cuestionario en el que predominaban preguntas sobre aspectos manifiestos del paciente. Comentaron que se sintieron
ms cmodos en la lectura del segundo mdulo debido a que el mismo contiene terminologa psicoanaltica.

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En la primera supervisin result costoso, tanto para el supervisor como para el supervisando, evaluar numricamente cada tem. Completar el primer mdulo gener
en los terapeutas una marcada desazn por la vivencia de desconocimiento del paciente que les produjeron algunas de las preguntas. En ese momento se tom la decisin de puntuar con 0 aquellos tems que no calificaban para ese paciente o aquellos sobre los cuales no se tena conocimiento an. Esta tarea requiri una hora y media de tiempo. En el transcurso de la misma, los terapeutas manifestaban sentirse
agotados por haber tenido que reflexionar y conceptualizar aquellas reas que no son
evaluadas habitualmente con tanto detalle en supervisin. En compensacin, al finalizar la tarea se mostraban gratamente sorprendidos por descubrir que posean mayor
conocimiento tanto del paciente como de su propia reaccin contratransferencial.
Consideramos que esto se debe a la funcin ordenadora y de sistematizacin de la informacin que demanda el EDDP, dado que el hecho de volcar por escrito la informacin obliga a reorganizar, reformular y clarificar conceptos a fin de realizar una
definicin ms ajustada de los mismos.
En la segunda aplicacin, fuera sta para el mismo paciente u otro caso, al ser el
EDDP un elemento ya conocido, completarlo exigi menos tiempo, no produjo la
misma fatiga y s la misma sensacin de satisfaccin. En los momentos posteriores,
en que el EDDP se aplic sobre el mismo paciente, no slo fue mucho ms fcil aun
completarlo, sino que todos los terapeutas pidieron ver el protocolo anterior para poder compararlo con el actual. Este pedido nos result sumamente interesante, dado
que indicaba que estaban considerando al EDDPcomo un instrumento que poda dar
cuenta del cambio en los pacientes.
Impacto de cada mdulo
Considerando los mdulos en s, es interesante observar la repercusin que tuvieron
tanto en supervisores como en supervisandos. El primer mdulo tuvo una respuesta
similar en ambos, probablemente porque el objeto de estudio era un tercero, el paciente. El esfuerzo de ajustarse a una escala de intensidades result novedoso y algo
extrao al quehacer de una supervisin psicoanaltica habitual.
En cuanto al segundo mdulo, las dificultades estuvieron ms relacionadas con la
evaluacin de las relaciones transferenciales-contratransferenciales, en tanto esta
evaluacin exiga a ambos miembros de la dada involucrarse en la misma. No conocemos ningn otro protocolo que contemple este aspecto de los vnculos, es decir, los
sentimientos que se juegan en las dadas: terapeuta-paciente, supervisor-supervisando y supervisor-paciente.
En la ltima parte de este mdulo, ambos miembros de la dada deben contestar preguntas relacionadas con su impresin acerca de la supervisin en s misma. En nuestra investigacin, requiri todo un trabajo previo explicarle a los supervisandos la im-

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portancia de la sinceridad en las respuestas. Dado que se trata de una relacin asimtrica, el tipo de preguntas puede llegar a generar gran tensin. Se trata de vencer las
barreras creadas por diversas servidumbres, tales como el respeto a las jerarquas,
a la necesidad de pertenencia institucional (mediatizada por el espacio de supervisin), a la idealizacin de las personas, y al lugar de Sujeto Supuesto Saber del supervisor. Preguntas directas tales como Le fue til la supervisin?, Se sinti criticado, maltratado, no comprendido, etc. por el supervisor? y la ms impactante,
Se sinti atrado sexualmente por el supervisor?, fueron en un principio movilizantes para los/las supervisandos/as. Queremos aclarar que el origen de esta ltima
pregunta reside en la importancia que adquiere la contratransferencia ertica en el
vnculo terapeuta-paciente y la resonancia que, por replicacin, asume en el campo
transferencia-contratransferencia entre supervisor-supervisando. No obstante, la
comprobacin de que preguntas similares deban ser respondidas tambin por el supervisor, result ser un atenuante del impacto y facilitador de un mayor sinceramiento. No podemos asegurar que el grado de sinceridad en las respuestas haya sido mximo en los primeros protocolos. S hemos visto que, en supervisiones en las que el
supervisor pudo confesar sus dificultades en la comprensin del paciente, el supervisando pudo, a su vez, declarar que la supervisin no le haba resultado til sin que
esto daara el vnculo de colaboracin y sinceridad entre ambos. Podemos agregar
que la aplicacin repetida del segundo mdulo produce el levantamiento de las barreras anteriormente sealadas y una mayor fluidez y espontaneidad en la expresin
de sentimientos y en la articulacin de reflexiones tanto en supervisandos como en
supervisores.
Reflexiones sobre la aplicacin del EDDP
Consideramos que el EDDP presenta una adecuada relacin costo-beneficio, pues
con un entrenamiento mnimo se consigue reorganizar una gran masa de informacin
obtenida durante la supervisin. Con la incorporacin del EDDP, podemos diferenciar dos momentos dentro de la misma supervisin, el primero, idntico al de cualquier supervisin, donde el trabajo de la dupla est centrado en la comprensin del
material expuesto, y un segundo momento, en el que lo elaborado debe ser plasmado en un mayor nivel de conceptualizacin, esto es, ajuste de trminos, reflexin y
sntesis.
La tarea conjunta de completar un protocolo, fortalece la alianza de aprendizaje, ya
que fomenta una comprensin activa de los procesos del paciente, permite evaluar
los sentimientos que se van poniendo en juego durante la supervisin y funciona tambin como feed-back, tanto positivo como negativo.
La posibilidad de contar con un registro sucesivo de distintos momentos del proceso
teraputico optimiza la capacidad de autorreflexin y monitoreo del desempeo de la
dupla. El valor de las experiencias de aprendizaje estructurado y la precisa comuni-

164

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cacin de ideas tambin han sido enfatizados por los representantes de otros programas de capacitacin de terapia basados en investigacin (Watkins, 1997).
Resultados de los estudios en curso de validacin y confiabilidad del EDDP
En este apartado haremos referencia a los resultados de los estudios de validacin
y confiabilidad en curso desde 1999 sobre el primer mdulo del EDDP.
Estudios de confiabilidad del EDDP
Confiabilidad interjueces: caso Anala
El objetivo de este estudio fue conocer el grado de confiabilidad del acuerdo interjueces en la aplicacin del EDDP a un mismo material clnico. Se utilizaron como
evaluadores un grupo de 17 terapeutas con orientacin psicodinmica. Se trataba de
un grupo heterogneo en cuanto a su formacin y experiencia. Cuatro de ellos eran
psicoanalistas con formacin completa y ms de 15 aos de experiencia, dos estaban
haciendo su formacin como psicoanalistas y contaban entre 10 y 15 aos de experiencia en psicoterapia. Seis eran terapeutas con menos de 5 aos de experiencia. Los
5 restantes eran terapeutas sin entrenamiento psicoanaltico pero con 10 o 15 aos de
experiencia.
Tres terapeutas independientes hicieron un resumen del contenido clnico ms relevante de las 3 primeras entrevistas clnicas de un paciente. Este formato nos result
ms econmico y ms til desde el punto de vista informativo que la presentacin a
los evaluadores de la totalidad del material clnico. Se entreg a los jueces este material y una copia del EDDP. En algunas dimensiones del EDDP se esperaba la falta
de datos, dado que el material perteneca a las entrevistas iniciales de un tratamiento.
A partir de estos datos, se realizaron los siguientes estudios: a) Se analiz el grado de
acuerdo de los jueces, b) Se examin el diagnstico psicodinmico al que arribaron
los mismos. Estos estudios se realizaron sobre 3 de las 6 dimensiones del EDDP, esto es: Expresiones conductuales, inhibiciones y capacidad sinttica del yo.
Resultados
El acuerdo entre jueces se analiz mediante la obtencin de ndices kappa de
acuerdo, el resultado fue altamente significativo desde un punto de vista estadstico (p= < 0.00003) con un valor k = 49. Luego tratamos de analizar estos datos con
un Anlisis de Correspondencia. Este anlisis es un mtodo multivariado ideal para
ser aplicado en escalas arbitrarias y ordinales como las que utilizan simultneamente columnas y filas. Se trata de una extensin multivariada de la prueba de chi cuadrado. Elegimos esta estrategia para averiguar si haba diferencias particulares entre
los evaluadores. Se analizaron las tres dimensiones y slo mostr una diferencia significativa (p=0.02) la subescala de Expresiones conductuales. Esta diferencia parece

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deberse al distinto nivel de experiencia y entrenamiento de los terapeutas que actuaban como jueces; esto es, si bien los terapeutas seniors eligieron las mismas Expresiones conductuales, sus puntuaciones fueron menores.

-0,3

-0,25

-0,2

-0,15

-0,1

0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
-0,05 -0,05 0
-0.1
0,15
-0,2
-0,25
-0,3

0,05

0,1

0,15

0,2

Grfico 1: Acuerdo de los terapeutas para la dimensin del EDDPExpresiones conductuales.

Terapeutas con formacin completa.

Resto de los terapeutas.

Dado que los ndices de acuerdo se realizan con los valores medios totales en cada
caso, decidimos tratar de clasificar el tipo de evaluaciones que hicieron los terapeutas de cada uno de los indicadores.
Si las respuestas de los evaluadores eran diferentes, el Anlisis de Correspondencia
mostrara cules indicadores haban sido elegidos por los terapeutas independientemente de lo que mostrara el promedio de las puntuaciones sobre las que se haba obtenido los ndices de acuerdo.
As, pudimos inferir una evaluacin diagnstica coincidente entre los evaluadores, ya
que el Anlisis de Correspondencia mostr una clara discriminacin entre los tems.
Encontramos una diferencia importante entre los indicadores puntuados y los no
puntuados para las dimensiones de Expresiones conductuales e Inhibiciones
(p = 0.01 y 0.03 respectivamente).

166

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0,3
0,2
0,1
0
-0,2

-0,1

-0,1

0,1

0,2

0,3

0,4

-0,2
-0,3
-0.4
ORAL

ANE

ANR

GEN

Grfico 2: diagnstico presuntivo de Anala realizado por los evaluadores.

De derecha a izquierda, los tems Expresiones conductuales
ms frecuentemente diagnosticados.

0.2
0.15
0.1
0.05
0
-0.3

-0.2

-0.1

-0.05

0.1

0.2

0.3

-0.1
-0.15

Grfico 3: diagnstico presuntivo de Anala realizado por los

evaluadores. De izquierda a derecha las inhibiciones son los
tems ms evaluados. Eligieron las inhibiciones sociales y sexuales
ms frecuentemente que las inhibiciones intelectuales o volitivas.

2003, 3

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Estudios de validez
El primer estudio, realizado en 1999, se centr en la evaluacin del contenido de
validez del EDDP. Medimos la relevancia del instrumento para realizar un diagnstico psicodinmico presuntivo. La meta especfica fue saber si los indicadores conforman datos necesarios y suficientes para llegar a un diagnstico correcto. En principio se le entreg a una muestra de 20 psicoanalistas un protocolo en blanco y el
100% de los terapeutas estuvo de acuerdo en que, a partir del mismo, era posible: a)
identificar las defensas predominantes, b) inferir el conflicto nuclear, c) arribar a un
diagnstico presuntivo. Luego, se administr a dichos participantes un cuestionario
semi-estructurado de procesos teraputicos, diagnstico presuntivo y relacin teraputica junto con dos EDDP correspondientes a dos pacientes. A partir de la lectura
de ambos EDDP completados, los terapeutas tuvieron un acuerdo sobre el diagnstico presuntivo del 100% para el primer caso y del 85% en el segundo caso.
Finalmente, con respecto al tem Relacin teraputica hubo menor acuerdo.
Algunos de los terapeutas consideraron insuficiente la informacin. Esto motiv la
ampliacin del segundo mdulo del EDDP.
Comentarios
Los resultados obtenidos hasta ahora son alentadores. El EDDP se muestra como un
instrumento til y confiable y nos encontramos estudiando si esta confiabilidad se
mantiene en sucesivas mediciones. Por otra parte, si bien clnicamente podemos
sostener que el EDDP es altamente sensible a los cambios dentro del proceso teraputico, los estudios estadsticos respectivos se encuentran en curso. Cabe
consignar que los terapeutas que participaron como jueces no tuvieron dificultades
en la aplicacin del protocolo independientemente de su experiencia y formacin.
Dado que el primer estudio incluy una muestra pequea, los resultados son difciles
de generalizar.A pesar de ello los resultados obtenidos hacen atractivos nuevos estudios. Estamos trabajando en estudios de validacin ms amplios que toman en cuenta la validez ecolgica del EDDP.
Conclusiones
El Protocolo de elementos diferenciales para un diagnstico psicodinmico en supervisin (EDDP) fue pensado en sus comienzos para realizar un registro comparativo
entre diversos pacientes. En la actualidad resulta para nosotros un instrumento til
para: a) el diagnstico psicodinmico, b) el seguimiento de tratamientos y supervisiones, c) el anlisis de la interaccin supervisor-supervisando y d) la evaluacin de
la supervisin en s misma. Respecto de su utilizacin en la supervisin, deseamos
enfatizar que a los objetivos iniciales se sumaron los resultados anteriormente
descritos, esto es, la posibilidad de utilizar los protocolos anteriores para enriquecer
la comprensin acerca del paciente. Es decir, la comparacin de los protocolos sucesivos del mismo paciente permite obtener mayor informacin acerca de la evolucin
del proceso teraputico.

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El EDDP se mostr como una herramienta til para cada terapeuta y su supervisor
con la ventaja de que este instrumento slo requiere un breve perodo de entrenamiento para su aplicacin. A su vez, seguimos trabajando en los estudios de validez
y confiabilidad.

Apndice
Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sesin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protocolo de elementos diferenciales para
un diagnstico en supervisin
Mdulo1
Datos del paciente
Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Edad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sexo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estado civil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hijos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profesin/Trabajo actual: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estudios: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Expresiones conductuales
Ejemplo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Nada
0

Poco
1

Moderado
2

Bastante
3

Trastornos de la alimentacin
Consumo de drogas y/o adiccin a sustancias permitidas
Descontrol, impulsividad
Discurso catrtico
Conductas compulsivas
Conductas de acaparamiento
Terquedad y obstinacin
Meticulosidad en el discurso
Ambicin
Irona
Causticidad
Dificultad para tolerar los propios logros

2003, 3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

En extremo
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

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Relaciones interpersonales
1. Apego
a) Incapacidad de estar solo/a
b) Rehye vnculos (se asla)
c) Indiferencia (descuido, desinters por el otro)
d) Desconfianza
e) Confianza en los recursos del otro
f) Confianza en los propios recursos
g) Se muestra cmodo/a y confiado/a con los otros

0
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4

2.
a)
b)
c)
d)
e)
f)

0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4

0
0
0
0

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

Estilo comunicacional predominante

Introvertido (retrado)
Epico (de accin)
Lrico (pattico)
Ritualista
Evitativo
Teatral

3. Modalidad afectiva
a) Odio (conductas agresivo/destructivas a nivel
verbal y/o fsico)
b) Ambivalencia (amor y odio al mismo objeto: alternancia
de cuidado y agresin)
c) Amor-pasin (incluye deseo sexual)
d) Empata (ponerse en el lugar del otro)
e) Amor sublimado (excluye deseo sexual)
4.
a)
b)
c)
d)

Tendencia sexual
Homosexual
Bisexual
Heterosexual
Otras: ...........................

S No
S No
S No

5.
a)
b)
c)
d)

Vida sexual
Masturbacin
Tuvo relaciones sexuales
Promiscuidad
Otros: ............................

S No
S No
S No

6. Durabilidad de las relaciones de pareja

a) Ausencia de pareja
b) Parejas espordicas

170

S No
S No

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c)
d)
e)
f)

Inestables (menos de tres meses, no contando relacin en curso)

Relaciones paralelas estables
Relaciones paralelas inestables
Estables

S
S
S
S

No
No
No
No

7.
a)
b)
c)
d)
e)

Convivencia actual
Familia de origen
Sin familia
Con pareja
Familia nuclear
Otras: ...................................

S
S
S
S

No
No
No
No

Vida cotidiana
1. Adherencia al trabajo o al estudio
0
1
2
Rechazo
Indiferencia
Inters
2.
a)
b)
c)

3
Entusiasmo

Respuesta a la autoridad
Cumple rdenes
Se rebela contra los otros
Muestra iniciativa

4
Adiccin
0
0
0

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

0
0
0

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

4. Uso del tiempo libre

a) Hobbies
b) Deportes
c) Msica
d) Lectura
e) Cine, teatro
f) Actividades manuales
g) Otros: .......................................

0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4

5. Inhibiciones
a) Intelectual
b) Volitiva (abulia)
c) Afectiva (apata)
d) Sexual
e) Social
f) Otras: .....................................

0
0
0
0
0

1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

3
3
3
3
3

4
4
4
4
4

3. Modalidad de interaccin
a) Capacidad de solidarizarse
b) Tendencia al liderazgo
c) Capacidad para trabajar en equipo

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171

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Contenido temtico del conflicto

....................................................................
....................................................................
....................................................................
Personas implicadas en el conflicto
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Capacidad sinttica del yo
El siguiente cuadro debe completarse asignndole un puntaje a cada indicador. Por
ejemplo:
0
1
2
3
4
Nada
Algo
Ni mucho
Bastante
Mucho
Ni poco
Indicadores
Tolerancia a la frustracin
Capacidad de espera
Capacidad de sustituir
(viscosidad de la libido,
adherencia a objetos)
Impulsividad
Capacidad de adecuar medios
a fines (racionalidad anticipatoria)
Constancia en la prosecucin
de un proyecto

Vnculos primarios

Vnculos secundarios

Afectividad predominante del/la paciente en la entrevista

1- Actitud corporal
a) Movimientos

Involuntarios (expresiones corporales de

inquietud como cambios de posicin
frecuentes, tics, etc.)
Controlados (conductas voluntarias
inadecuadas al contexto)

b) Rigidez

172

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No

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2a)
b)
3a)
b)
c)

Violencia
Agresividad verbal inadecuada
Adecuada al contenido temtico
Reticencia
Largos silencios
Para-respuestas
Parquedad

S
S

No
No

S
S
S

No
No
No

4- Labilidad afectiva
Cambios rpidos del estado de nimo

No

5- Apata
a) Indiferencia sostenida
b) Adecuada al contenido temtico

S
S

No
No

6- Enojo
a) Exabruptos
b) Adecuados al contenido temtico

S
S

No
No

No

8- Tristeza
a) Llanto fcil
b) Adecuado al contenido temtico

S
S

No
No

9- Alegra
a) Risa fcil
b) Adecuada al contenido temtico

S
S

No
No

7- Desazn
(falta de serenidad, inquietud, nimo desapacible)

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paciente: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sesin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protocolo de elementos diferenciales para
un diagnstico en supervisin
Mdulo 2
Acerca de la supervisin
La seccin siguiente contiene un conjunto de tems que deben ser respondidos en trminos de S o No por el terapeuta y el supervisor. Para lograr mayor claridad en la organi-

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173

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zacin del protocolo, dichos tems se agruparon en dos conjuntos. En primer trmino
estn aquellos que debe responder el terapeuta y, a continuacin, los que debe responder
el supervisor. Queda a criterio de cada dupla responder de acuerdo al orden sugerido o,
en trminos de respetar la dinmica de la interaccin, contestar asociados aquellos tems
para supervisor y supervisando que estn relacionados con una misma temtica.
Para el terapeuta
Dificultades que presenta para el terapeuta la elaboracin
del abordaje teraputico
a) El terapeuta tiene dificultades para comprender
la demanda del paciente
b) Falta claridad en la demanda del paciente
c) Discrepancia entre meta enunciada por el paciente
y sus recursos para alcanzarla
d) El paciente tiene poca capacidad de reconocer sus dificultades
e) El terapeuta se siente inundado/sobrecargado por la
problemtica del paciente
f) El terapeuta queda atrapado en el relato del paciente
g) Sin dificultades
h) Otra: ...........
Contratransferencia predominante durante la entrevista
a) El terapeuta se siente colocado en el lugar de padreBondadoso
Severo
Distante
Desvalorizado/denigrado
b) El terapeuta se siente colocado en el lugar de madreBondadosa
Severa
Distante
Desvalorizada/denigrada
c) El terapeuta se siente colocado en el lugar de compinche/hermano
d) El terapeuta se siente colocado en el lugar de hijo
e) El terapeuta se siente colocado en el lugar de testigo
f) El terapeuta siente que una parte de la transferencia est puesta
en lo institucional
g) Otra: .........

S
S

No
No

S
S

No
No

S
S
S

No
No
No

S
S
S
S

No
No
No
No

S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No

No

Impresin contratransferencial respecto de las posibilidades del paciente

a) Paciente con altas probabilidades de realizar cambios
con el tratamiento
S
No

174

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b) Paciente a quien el tratamiento puede serle til como

un lugar donde recibir ayuda
c) Paciente con poca capacidad reflexiva
d) Paciente que considera que lo que debe cambiar es
el mundo externo
e) Otra:

S
S

No
No

No

S
S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No
No

No

S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No

Para el supervisor
Capacidad del terapeuta de discriminarbuenas formas de resolucin
de los conflictos del paciente
a) El terapeuta discrimina claramente buenas formas de resolucin
de conflictos y trabaja adecuadamente las
resistencias/transferencia del paciente
S
b) El terapeuta discrimina claramente buenas formas de resolucin
de conflicto pero tiene dificultades para abordar las
resistencias/transferencia del paciente
S
c) El terapeuta es pasivo/excesivamente permisivo con el paciente
S
d) El terapeuta exige al paciente resultados superiores a sus fuerzas
S

No

Afecto predominante en el terapeuta durante la entrevista

a) Ternura
b) Necesidad de protegerlo/la y ayudarlo/la
c) Irritabilidad o enojo
d) Miedo
e) Indiferencia
f) Aburrimiento
g) Atraccin sexual
h) Compasin
i) Otra .......
Impresin del terapeuta respecto de la supervisin
a) El terapeuta siente que la supervisin le ayud a lograr
mayor comprensin de la problemtica del paciente
b) El terapeuta siente que la supervisin le ayud a
resolver dudas sobre el abordaje teraputico
c) El terapeuta se sinti confortado/apoyado por el supervisor
d) El terapeuta se sinti acompaado/estimulado por el supervisor
e) El terapeuta se sinti aplacado por el supervisor
f) El terapeuta se sinti agredido/criticado por el supervisor
g) El terapeuta sinti que la supervisin lo confundi
h) El terapeuta sinti a la supervisin intil/inoperante
i) Otra .......

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No
No
No

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e) El terapeuta est centrado en que el paciente realice su deseo

f) El terapeuta est centrado en que el paciente cumpla con
las expectativas del medio
g) El terapeuta maltrata al paciente

No

S
S

No
No

Grado de empata que muestra el terapeuta con respecto al paciente

a) El terapeuta se muestra ajeno a su paciente
S
b) El terapeuta se identifica con el paciente manteniendo
la capacidad de auto-observacin
S
c) El terapeuta se identifica con el paciente sin conciencia de ello
S
d) Otra: ......
Manera en que el terapeuta describe al paciente
a) Despectivamente
b) Calurosamente
c) Con ternura
d) Framente
e) Con indiferencia
f) Con claridad
g) Confusamente
h) Sintticamente
i) De manera focalizada
j) Detalladamente
k) Otra
l) El terapeuta describe a su paciente desde la
perspectiva del paciente
m) El terapeuta describe a su paciente desde su propia perspectiva
n) El terapeuta describe a su paciente desde su marco referencial
o) El estilo descriptivo es directo (repite textualmente
los dichos del paciente)
p) El estilo descriptivo es indirecto (relata los dichos del paciente)

No
No
No

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

S
S
S

No
No
No

S
S

No
No

Capacidad del terapeuta de utilizarsu Reaccin Contratransferencial (RC)

a) El terapeuta tiene registro de su RC y la implementa
S
No
b) El terapeuta tiene registro de su RC pero tiene dificultades
para instrumentarla
S
No
c) El terapeuta est condicionado por su pertenencia institucional
S
No
d) El terapeuta acta la contratransferencia
S
No
e) El terapeuta tiene dificultades para registrar de su RC
S
No
Reaccin Contratransferencial (RC) del supervisor respecto del paciente
a) Ternura
S
No

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b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Necesidad de protegerlo/la y ayudarlo/la

Irritabilidad o enojo
Miedo
Indiferencia
Aburrimiento
Compasin
Otra .......

No

S
S
S
S

No
No
No
No

Reaccin Contratransferencial (RC) del supervisor respecto al terapeuta

a) Ternura
S
b) Necesidad de protegerlo/la y ayudarlo/la
S
c) Irritabilidad o enojo
S
d) Indiferencia
S
e) Aburrimiento
S
f) Atraccin sexual
S
g) Compasin
S
h) Otra .......
Impresin del supervisor respecto de la supervisin
a) El supervisor siente que la supervisin ayud al terapeuta a
lograr mayor comprensin de la problemtica del paciente
b) El supervisor siente que la supervisin ayud al
terapeuta a resolver dudas sobre el abordaje teraputico
c) El supervisor sinti que confort/apoy al terapeuta
d) El supervisor sinti que acompa al terapeuta
e) El supervisor sinti que aplac al terapeuta
f) El supervisor sinti que agredi/critic al terapeuta
g) El supervisor sinti que la supervisin confundi al terapeuta
h) El supervisor sinti que la supervisin fue intil/inoperante
i) Otra .........

No
No
No
No
No
No
No

No

S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No

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