FACULTAD DE MEDICINA

ARTICULACION BASICO
COMUNITARIA I

EXPLORACION DEL
MIEMBRO SUPERIOR
AO 2015

EXPLORACION DEL MIEMBRO SUPERIOR

1- EXPLORACION DEL HOMBRO
La exploracin del hombro se inicia con la INSPECCION VISUAL y
luego con la PALPACION de los elementos seo partes blandas.
INSPECCION
- Se inicia cuando el sujeto ingresa al consultorio.
- Evaluamos -simetra movimientos
-balanceo miembros en la marcha.
Se retira la ropa y evaluamos los movimiento que tienen que ser
simtricos y naturales de manera bilateral. Se evala lesiones
(abrasiones y ampollas).

Se explora parte sea:

-clavcula, deltoides (simtrico en ambos lados), surco deltopectoral,
parte posterior del omoplato (iguales alturas). Los movimientos del
hombro son: flexin y extensin, abduccin, rotacin interna y externa,
aduccin y elevacin.

PALPACION DE LOS HUESOS

Proporciona un mtodo simtrico y ordenado de valoracin de los
aspectos sobresalientes de la anatoma.
Siente al paciente y coloque detrs de l.

Palpan:
1- ESCOTADURA SUPRAESTERNAL.

2-CLAVICULA.

3-ACROMION.

4- ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

5-TROQUITER.

6-ESPINADEL OMOPLATO:

PALPACION DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Se palpan el MANGUITO ROTADOR Y AXILA.
MANGUITO ROTADOR
Su alteracin (por desgarro o degeneracin) dan como resultado
restriccin de los movimientos sobre todo la abduccin. Son
subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor.

AXILA (hueco brazo)

Es un elemento anatmico piramidal de 4 lados. El enfermo se

sienta y coloca el brazo en abduccin, se palpa msculos, arterias

(pulso).
PALPACION DEL CODO
El medico se coloca a un lado del enfermo y sostenga superficie
antero lateral del brazo del paciente con una mano y con la otra se
efecta la abduccin y extensin del brazo (flexin codo 90 ). Se
palpa los elementos (epitrclea, epicondilo, canal
epitrocleoolecraneano, olecranon, cabeza del radio).

Cuando codo esta en extensin el olecranon, epitrclea y epicondilo

estn lnea recta.
Se evala el valgo fisiolgico del codo (25).

PARTES BLANDAS
SE PALPAN ZONAS:
1- ZONA MEDIAL: n cubital, msculos pronador, msculos flexores.
2- ZONA POSTERIOR: olecranon. bceps.
3- SUPERFICIE LATERAL: extensores de la mueca.
4- ZONA CUBITAL. Tendn el trceps, arteria humeral, n mediana, n
cubital.
Palpacin cabeza de radio: la supinacin y pronacin del
antebrazo palpa cabeza radio con pulgar.

Exploracin de la arteria humeral.

ARCO MOVILIDAD
Flexin, extensin, pronacin supinacin.
EXPLORACION DE LA MUECA Y MANO
1- Se observa la actitud normal de la mano.
2- palpacin de los puntos referenciales de
la mueca como
a-apfisis estiloides del cubito y
radio.

b- tabaquera anatmica: palpable a la extensin del pulgar.

c- palpacin del canal del pulso.

d- palpacin de la arteria cubital.
e- sndrome del tnel carpiano
HOMBRO DOLOROSO
El dolor es un sntoma que puede aparecer por distintas causas:
a-intrnsecas: osteoarticulares (articulacin glenohumeral,
acromioclavicular, escapula), partes blandas (rotura manguito rotador,
sndrome subacromial, tendinitis, etc,) capsulitis.
Los microtraumas producen lesin por repeticin que es frecuente
observar en deportistas (vollevoy, bsquet, tenis), en trabajadores que
desempean habitualmente en actividades que complican el uso del
brazo por encima del hombro.
Al examinar al paciente realizar maniobras producen dolor (articulo
examen hombro)
EPICONDILITIS
Es el dolor en el tercio superior del antebrazo cerca del epicondilo
externo.
CAUSAS
1- Sobrecarga de los extensores de los dedos y mueca
(ppalmente del 2 radial).
2- Produce micro arrancamientos continuados de la insercin de
los msculos epicondileos (comienza siempre 2 radial).
CLINICA

Se caracteriza por dolor epicondilo externo que se irradia dorso

mano y 3-4 dedos.
Se presenta en jvenes deportistas y personas de edad
avanzada por sobrecarga laboral.
DIAGNOSTICO
Dolor que aumenta si el paciente extiende la mueca
contrarresistencia con el codo en flexin o extensin mxima
(levantar silla).

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Es un sndrome (conjunto de signos sntomas) de compresin a
nivel de la mueca.
Factores de riesgo son. Obesidad, hipotiroidismo, embarazo,
diabetes, tabaquismo.
CLINICA
Mujeres de edad avanzada, dolor y parestesias en 3 dedos
borde radial del 4 dedo sobre todo nocturno, que aumentan con
la flexin de la mueca.
DIAGNOSTICO
Dolor nocturno, dolor a la compresin nervio mediano y flexin
mueca.

BIBLIOGRAFIA
1- MAD DELGADO.CIRUGIA ORTOPEDICA TRAUMATOLOGIA.
EDITORIAL PANAMERICANA. AO 2009.
2- HOPPENFELL EXPLORACION FISICA. EDITORIAL EL MANUAL
MODERNO. AO 1999.
3- PROATO(PROGRAMA ACTUALIZACION DE TRAUMATOLOGIA U
ORTOPEDIA) PATOLOGIAS GLENOHUMERALES .PAGINA 145-165
AO 2010