04/06/2010

Hiperestrogenismo en perros

9 de
Abril de
2003

HIPER ESTROGENISMO EN PERROS *

M en C. MVZ. ALEJANDRO R. REYNOSO PALOMAR
areynoso@siu.buap.mx

INDICE:
1.- INTRODUCCION
2.- DEFINICION
3.- MATERIAL Y METODOS
4.- GENERALIDADES
a)- Fisiologa de estructuras involucradas
5.- ETIOLOGIA
a)- Adrenal / pituitaria
b)- Quistes
c)- Tumores
d)- Iatrogenia
e)- Monorquidosis/criptorquidosis
6.- FRECUENCIA
7. SIGNOS CLNICOS:
a)- Ninfomana
b)- hiperplasia endometrial qustica
c)- hiperplasia vaginal
d)- Tumores mamarios
e)- Tumor de clulas de Sertolli
8.- TERAPEUTICA
9.- RESULTADOS Y CONCLUCIONES
10.-BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA

Trabajo presentado en el III Congreso Internacional de la ALEEMVET. 1997.

Guanajuato, Mxico,

1.- INTRODUCCION:
A travs de 14 aos de ejercicio profesional de la Medicina Veterinaria y Zootcnia en la prctica clnica de
la Medicina y ciruga de Pequeas Especies, se han atendido mltiples casos de hembras canideas por
motivo de presentar ciclos sexuales irregulares, falta de gestacin o mayoritariamente tumores mamarios,
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ya que constituyen los signos clnicos ms aparentes que el propietario observa en su mascota. (Tabla # 1).
Al comienzo de sta prctica Mdica, los casos fueron manejados de manera aislada, pero conforme se
increment la frecuencia, se realiz un intento por correlacionar los signos clnicos con las modificaciones
anatomo - fisiolgicas de los ovarios de stos pacientes, y la posible causa de todos ellos; el incremento en
niveles plasmticos y tisulares de estrgenos.
Con objeto de fundamentar las evidencias clnicas, se recurri a una investigacin bibliogrfica y estadstica,
mismas que conducen a la siguiente propuesta: Considerar la correlacin de signos clnicos y
modificaciones estructurales de los rganos involucrados en una entidad patolgica que se define como
HIPERESTROGENISMO.As mismo, se realiz revisin bibliogrfica del problema en machos, con fines de
Complementacin y comparacin.
2.- DEFINICION:
Se entiende por Hiperestrogenismo, a la produccin y liberacin exagerada de hormonas estrognicas, por
cualquier causa o desorden glandular, y que conlleva a la aparicin y manifestacin de uno o ms signos
clnicos como; ninfomana, hiperplasia endometrial qustica, mastocitomas, hiperplasia o prolapso vaginal,
ciclos sexuales irregulares, anestros, etc.
3.- MATERIAL Y METODOS:
Se emplearon para la investigacin, el seguimiento y la teraputica de 16 casos que por ser del orden de
clnica privada no fueron estructurados en base a planeacin, sino con base a su presentacin y
tratamiento; analizados de acuerdo a la sintomatologa presentada y a la detectada por hallazgo quirrgico teraputico; el anlisis estadstico se presenta en apoyo al desarrollo del tema y no hipottico.
4.- FISIOLOGIA:
El rgano principal del aparato reproductor femenino (hembras), es el ovario; posee una funcin dual, la
produccin de vulos y la sntesis y secrecin de hormonas (glndula de secrecin mixta). Esta ltima
funcin, provoca las adaptaciones necesarias de los rganos sexuales accesorios.
Alcanzar la madures sexual, es un proceso gradual a medida que aumentan de tamao el ovario en
conjunto y se amplan los folculos de Graff, produciendo ms hormona folicular o estradiol, provocando el
crecimiento de los genitales tubulares y glndulas mamarias.
El ovario se desarrolla con un epitelio germinal que lo rodea, excepto en el lio; la ovulacin se efecta en
cualquier parte de la superficie, pero a medida que envejece el animal, crecen los polos y quedan cubiertos
solamente por peritoneo.
El ovario se divide en una porcin medular interna y una cortical externa; la mdula contiene vasos
sanguneos, nervios, clulas ganglionares, estroma y vestigios embrionarios. La corteza, est constituida
por folculos ovricos y estroma.
Bajo el epitelio germinal, existe una membrana llamada tnica albugnea; la ovognesis, comienza en el
perodo prenatal y es continua en algunas especies incluyendo a la perra, gata y mujer. Inmediatamente
despus de la formacin de un vulo, ste es encerrado en una estructura conocida como folculo de Graff,
el cual consta de una sola fila de clulas epiteliales, crece por multiplicacin de stas y por formacin del
estroma de tejido circundante, conocida como TECA, la cual se divide en una externa de clulas tpicas del
estroma, y una interna epitelioide. Despus de su crecimiento, se llena de un lquido albuminoso llamado
LIQUOR FOLLICULI. La ovulacin se verifica por ruptura del folculo en la superficie ovrica.
El cuerpo lteo, es una glndula de secrecin interna temporal, que se forma a partir de la pared del folculo
inmediatamente despus de la ovulacin y que, suele persistir plenamente desarrollado durante la preez;
experimenta una rpida involucin despus del parto y en algunas especies persiste durante la lactancia.

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Los oviductos o trompas de Falopio, se extienden despus del ovario al tero; su extremidad anterior se
abre en la cavidad peritoneal y la posterior se contina con los cuernos uterinos. El epitelio de la trompa
uterina es cilndrico simple, con clulas ciliadas o no ciliadas.
El ovario segrega estradiol en el liquor folliculi; estroma y estril en el folculo, en la teca interna. La
progesterona es segregada por las clulas hipertrofiadas del cuerpo lteo, as como la relaxina. Una
caracterstica nica de los perros, es que la teca interna se repliega notablemente antes de la involucin
(5,9).
5.- ETIOLOGIA:
a)- Disfuncin Adrenal: Constituye el resultado de una excesiva y continua accin estimulante del folculo,
debido a la disminucin en el efecto antisecrecin de hormona folculo estimulante por los esteroides
sexuales suprarrenales (1, 9, 13,14).
b)- Disfuncin hipofisiaria: Dada por falta de liberacin de hormonas gonadotrpicas pituitarias; de la
anterior, se desprende como consecuencias, hiperestimulacin de la granulosa tecal, falta de ovulacin,
formacin de folculos qusticos, quistes lutenicos y cuerpos lteos qusticos (7, 8, 9,14).
c)- Quistes: Constituyen una estructura patolgica formada por una o varias cavidades ovricas
incomunicadas con el exterior, cuyo contenido limita por una pared conjuntiva y tapizada interiormente por
un revestimiento de epitelio y que no presenta relacin vascular con el contenido; dados por atresia del
folculo y altamente productores de estrgenos (4,7, 8, 11, 13,14).
d)- TUMORES: Los adenomas y adenocarcinomas se originan en la envoltura peritoneal del ovario; los
originados en la teca, granulosa o en ambas son ms frecuentes y se originan de clulas luteinizadas
altamente productoras de estrgenos (1, 4, 9, 11,14).
e)- IATROGENIA: Se pueden producir por exposiciones prolongadas y/o dosis inadecuadas de estrgenos,
principalmente Dietiletilbestrol y Cipronato de estradiol; puede ocasionalmente por un efecto de rebote en
aplicacin de progestgenos producirse pimetra y anemia aplstica (6, 10, 11, 12,13).
f).- MONORQUIDISMO / CRIPTORQUIDISMO: Constituye la forma ms comn de encontrar tumor de
clulas de Sertoli, aunque se puede generar raramente en testculos escrotales (1, 13,14).
6.- FRECUENCIA: El Hiperestrogenismo, se presenta frecuentemente en hembras nulparas, mayores de 5
aos de edad y en perros ms que en gatos; es altamente frecuente en histerectomizadas (4,11,13,14).
7.- SIGNOS CLINICOS COMUNMENTE ASOCIADOS:
a)- NINFOMANA: las hembras son normalmente nerviosas, agresivas, montan a otras hembras o a los
machos, presentan ciclos sexuales irregulares y no permiten la cpula (7, 8, 11,13).
b)- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL QUISTICA: Se presenta por formacin de quistes generalmente en
ambos cuernos uterinos y se produce por exceso de estmulo estrognico sobre el endometrio y puede
conducir al riesgo de metritis - piometra (8, 11,14).
c)- HIPERPLASIA VAGINAL: Constituye un aumento en el tamao de la mucosa del suelo o pared vaginal,
pudindose confundir al evertirse por la vulva con tumor o prolapso, con los subsecuentes riesgos de
infeccin, tumefaccin, necrosis y automutilacin; puede ser recurrente a pesar de su extirpacin (1, 3,
13,14).
d)- TUMORES MAMARIOS: Se presenta con mayor frecuencia el tipo mixto en perras y en gatas el
adenocarcinoma; los elementos epiteliales glandulares y el estroma fibroso tienden al fibroadenocarcinoma
o adenofibrosarcoma, siendo altamente metastsico (3, 4, 11,14).
e)- Tumor de clulas de Sertolli: Pequeos ndulos del epitelio de los tbulos seminferos y/o parnquima
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testicular generadores de estrgenos, dando como resultado: Dermatopatas, ginecomastia, feminizacin y

metaplsia escamosa prosttica (1, 11,14).
8.- TERAPEUTICA:
La revisin bibliogrfica y la experiencia clnica personal sugieren enfocar la teraputica segn la
sintomatologa ms aparente y preocupante para el dueo y el paciente, prosiguiendo con el procedimiento
que proporcione el alivio permanente del mismo, mejorando su calidad de vida.
En cuanto a los ciclos irregulares, infertilidad, ninfomana y metrorragia se, podra pensar en cinco
posibilidades de tratamiento:
a). Gonadotropinas. El efecto es dudoso, pues normalmente no se produce lsis qustica (11,13).
b)- Ovariectoma unilateral. nicamente se debera contemplar en hembras de alto valor y con quistes o
tumores en un solo ovario y con el riesgo de reincidencia en el sano, el endometrio y glndulas mamarias
(1,3, 11, 13).
c)- Ovario histerectoma. El tratamiento ms indicado por proporcionar solucin causal y evitar
reincidencias, sin eliminar la posibilidad de avance de los procesos ya iniciados, aunque constituye un
mtodo radical (1, 2, 3, 4, 11, 13,14).
d)- Progesterona. Dada la posibilidad de problemas secundarios con su uso como piometra y otros, no se
recomienda al ser de alto riesgo y no proporcionar alivio total del problema (6, 11, 12,13).
e)- Factores de liberacin hipotalmicos (GnRH). Empleados en vacas, yeguas, ovinos y caprinos con
accin luteoltica; sin informes de valoracin en perras (. (7,8).
En cuanto a los tumores de glndula mamaria, la mastectoma nica, unilateral o bilateral, es la terapia ms
recomendable, tomando en cuenta la no existencia de metstasis e involucrando en el proceso quirrgico a
las cadenas linfticas correspondientes.
En el caso de los machos con ste padecimiento, la extirpacin quirrgica del o los testculos afectados
constituye la opcin ms racional.
9.- RESULTADOS:
La mayora de los casos fueron presentados por padecer de tumores mamarios como problema domstico
(tabla #2), dentro de las anamnesis, se determinaron la incidencia de ciclos sexuales irregulares y como
hallazgo quirrgico, la hiperplasia endometrial qustica; en todos los casos, los ovarios presentaron
alteraciones ya fuera por quistes o por tumores que de acuerdo a su apariencia macroscpica y contenido,
se definen como quistes lutenicos, quistes foliculares o tumores tecales. En todos los casos, la
mastectoma satisfizo al cliente al mejorar el aspecto del paciente a la vez que alivi los problemas propios
del padecimiento; la reduccin del prolapso e hiperplasia vaginales, adems del aspecto fsico y funcional,
evit tanto el deterioro fisiolgico como el riesgo de complicaciones patolgicas como necrosis localizada,
peritonitis, degeneraciones tisulres, etc. En todos los casos, la decisin de realizar O V H, solucion de
manera radical la probabilidad de reincidencias.

CONCLUSIONES:
En el anlisis de 16 casos clnicos (documentados) atendidos en la clnica privada, fue posible establecer la
interrelacin entre hembras que, presentadas a consulta por causas aparentes como estros irregulares,
mastocitomas, hiperplasia y prolapso vaginales, presentaron como hallazgo quirrgico: Quistes ovricos en
el 68%, tumores ovricos el 43%, hiperplasia endometrial qustica75%; aclarando la definicin por
observacin macroscpica y no histopatolgica (tabla #3). En todos los casos, la realizacin del acto
quirrgico, fue la teraputica que proporcion resultados clnicos definitivos y que mejoraron la calidad de
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vida de los pacientes.

BIBLIOGRAFIA CITADA:
1.- ALFONSO PEREZ Y PEREZ. Patologa quirrgica de los animales domsticos. Edit. CIENTIFICO - MDICA. 8 Edicin.1982.
Espaa.
2.- ANIS-ALLEN. Atlas de ciruga canina. Edit. UTEHA. 1980. Mxico.
3.- BOJRAB. Medicina y ciruga en especies pequeas. Edit. CONTINENTAL. 1980. Mxico.
4.- COLES. Patologa y diagnstico Veterinarios. Edit. INT ERAMERICANA. 1968. Mx.
5.- DUKES. Fisiologa de los animales domsticos. Edit. AGUILAR.1980. Mxico.
6.- GOODMAN-GILMAN. Bases farmacolgicas de la teraputica. Edit. INTERAMERICANA. 6 Edicin/8 Edicin. 1982/1994.
Mxico.
7.- INTERVET. Mejora de la fertilidad bovina con tratamientos hormonales.1994. Mxico.
8.- INTERVET. Fertagyl, informacin tcnica (monografa). 1994. Mxico.
9.- Mc. DONALD. Endocrinologa y reproduccin Veterinaria. Edit. INTERAMERICANA. 1982. Mxico.
10.- MENDEZ RIVERO. Utilizacin de estrgenos para evitar la implantacin en la perra. Memorias XIII. Congreso anual AMMVEPE.
1982. Mxico.
11.- MERCK. Manual. Edit. MSD-AGUET . 2 Edicin. 1981. Mxico.
12.- PADILLA. T ratamiento inespecfico de los efectos mielotxicos de estrgenos. Memorias XIII. Congreso AMMVEPE. 1982.
Mxico.
13.- R.W.KIRK. T eraputica Veterinaria. Edit. CECSA. 1980/1984. Mxico.
14.- SMITH-JONES. Patologa Veterinaria. Edit. UT EHA. 1980. Mxico.
15.- CUNNINGHAM. Fisiologa Veterinaria. Edit. INTERAMERICANA. 1994. Mxico.
16.- EVANS. Diseccin del perro. Edit. INTERAMERICANA. 1972. Mxico.
17.- HICKMAN. Atlas de ciruga Veterinaria. Edit. CECSA. 1982. Mxico.
18.- SALVAT. Diccionario terminolgico de Ciencias Mdicas. Edit. SALVAT. 11 Edicin. 1979. Mxico.
19.- UNAM. Reproduccin canina Memorias del curso. 1995. Mxico.
20.- FENNER W. Medicina Veterinaria de perros y gatos. Edit. NORIEGA. 1 T omo. 1991. Mxico.

ANEXOS:
TABLA No.1. CASUISTICA
No. DE
CASOS

RAZA

EDAD

SIGNOS CLINICOS

12

CRIOLLA

5-12

Estros irregulares, tumores mamarios, hiperplasia vaginal, hiperplasia

endometrial qustica, quistes ovricos, tumores ovricos, hiperplasia
vaginal.

POINTER

12

Tumores mamarios, quistes ovricos, anstrica

BOXER

10

Tumores mamarios, tumores ovricos, hiperplasia endometrial qustica.

PASTOR
ALEMAN

Prolapso vaginal, tumores ovricos.

P.A / SN
11
BERNARDO

Tumores mamarios, ovario izquierdo qustico, 2 gestaciones

posteriormente irregular.

TABLA No.2. MOTIVO DE CONSULTA

No. DE CASOS

PADECIMIENTO

15

Tumores mamarios

93.75

Prolapso vaginal

6.25

hiperplasia vaginal

12.5

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TABLA No.3. INCIDENCIA DE PADECIMIENTOS

SIGNO

Mastocitoma

Hiperplasia
vaginal

CASOS
%

16
100

2
13

Prolapso
Hiperplasia
Tumores Quistes
Estros
vaginal endometrial qustica ovricos ovricos irregulares
1
6.2

12
75

7
43

11
68

16
100

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