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stos por lo menos se han ganado dos aos al reducir el riesgo de morir
por enfermedades transmisibles y enfermedades perinatales en nios
menores de 5 aos(2).
Otro ejemplo se da en Brasil, donde se demostr una disminucin de la
tasa de mortalidad infantil en una ciudad de un 75% en un periodo de 6
aos tras la implementacin de un programa de salud comunitario(2).
Segn Macinko et al(8), en trminos generales, en los ltimos 25 aos la
mortalidad para todas las causas ha sufrido una disminucin del 25%.
Desventajas de la APS.
As como existe un gran nmero de partidarios de mantener el mtodo
de atencin primaria tambin existen sus desertores que desde un
comienzo se han mostrado escpticos a los beneficios de la APS, es as
como en el principio y tras la conferencia en ALMA- ATA hubo algunos
comentarios sobre la utopa del modelo y como posiblemente ste
costara notoriamente ms dinero y recursos humanos que continuar con
los mtodos tradicionales, principalmente porque cada vez ms mdicos
prefieren especializarse y/o dedicarse a la atencin privada y son pocos
los que se quedan en atencin primaria ya que no hay mayores
incentivos econmicos, de modo que para retenerlos se deberan
implementar mayores gastos(9).
Adems, algunos opositores al sistema afirman que es demasiada la
exigencia a los mdicos quienes deben tratar patologas de distinta
naturaleza y origen no siempre contando con la formacin o los mtodos
diagnsticos adecuados, adems de tener que manejar al mismo tiempo
varios problemas muchas veces de distinta etiopatogenia, por lo mismo
por la cantidad de problemas que se tratan en la atencin primaria el
sistema puede verse sobrepasado.
universidades incluyen muy poca formacin en APS, por ende hay poco
inters.
El problema surge al momento de integrar los conocimientos, al tratar
de ver al ser humano como un todo, el especialista evala a la persona
como ente biolgico y difcilmente como sistema, como ente inserto en
un medio y con una red de apoyo o familia, es ms donde la persona se
trata la enfermedad instaurada y se educa con respecto a ella y cmo
lidiar con ella, difcilmente el paciente recibe una evaluacin estando
sano, pudiendo con la prevencin evitar la aparicin de la enfermedad,
y como mdico especialista evaluar y controlar lo referente a sus
competencias, si el mismo individuo posee ms problemas de salud
deber buscar otra atencin, es decir los otros sistemas de un individuo
debern quedar esperando evaluacin por otro galeno que posea la
especialidad, quedndole la posibilidad de solicitar atencin de urgencia
o esperar a que el especialista del otro sistema u rgano pueda brindarle
atencin a esta otra enfermedad que ya est instaurada.
Uno de los grandes ejemplos de sistema de salud no basado en APS es
EE.UU. quien ha aumentado notoriamente su gasto en salud pero
fomentando las atenciones de especialidad y el gasto en salud privada,
a pesar de esto si se realiza una comparacin de 16 distintos resultados
sanitarios con otros 13 pases, estados unidos ocupa una media del
puesto nmero 12. La razn claramente es multifactorial pero se puede
considerar que el hecho de no tener una atencin primaria fuerte y bien
establecida ha determinado de que a pesar del alto gasto en salud del
pas no se logren los resultados sanitarios que tienen otros pases con
gasto en salud incluso menor al realizado por estados unidos(10).
A continuacin se aprecia un cuadro comparativo que resume y clara las
diferencias entre la APS y la atencin mdica especializada:
Conclusiones
Es menester de todas las autoridades asegurar la atencin en salud de
su poblacin, de modo que sea lo ms justa, amplia, eficaz y de calidad
posible, lo que se cumple con la APS, y tambin es responsabilidad de
los pacientes exigir que esto se cumpla, saliendo un poco de la
comodidad del asistencialismo al que se enfocaba el modelo anterior de
salud, a mi ver la APS sobresale en ventajas por sobre cualquier otro
modelo de atencin, y as se ha demostrado en estudios a largo plazo,
en distintos pases, por ende, en distintas realidades. Aportando con
aos a la esperanza de vida en distintos lugares, disminuyendo el
nmero de consultas mdicas, despejando con esto tiempos
innecesarios de espera, informando a la poblacin con talleres y
actividades que despus replican en sus hogares, evitando brotes de
contagio, enseando a los profesionales a trabajar en equipo en
beneficio de los pacientes y sus familiares, enseando a mdicos y
profesionales a conocer a sus pacientes a travs de sectorizacin,
mejorando adherencia y respuesta a tratamiento, acompaando y
facilitando labor de cuidadores, etc.
Personalmente, me parece necesario ver a la salud como un derecho,
que debe ser entregado por igual a toda la poblacin, pero con apertura
en la informacin, ir ms all de slo dedicarse a curar cuando ya la
enfermedad se encuentra instaurada, de permitir a las personas opinar y
hacerse cargo de su salud.
Con todo esto queda claro que al menos a mi ver, la APS efectivamente
es el pilar para la obtencin de los resultados sanitarios que se buscan,
es ms no slo es fundamental para el cumplimiento de objetivos y
metas sanitarias, tambin lo es para entregar solucin a los
requerimientos de la poblacin, que no debemos dejar de lado, ya que
fcilmente nos dejamos llevar por el cumplimiento de metas sanitarias,
que si bien son esenciales, hay que esforzarse adems por entregarle a
la comuna solucin a sus problemas sanitarios.
Pero pese a todos los beneficios que se demuestran con la APS, no se
debe ignorar que an hay limitaciones en las cuales todos debemos
trabajar, siempre los recursos sern limitados, posiblemente siempre
van a faltar horas mdicas, pero el llamado entonces es a seguir
trabajando, con ms ahnco.
Adems se debera trabajar en estrategias que vuelvan a encantar a los
mdicos en el trabajo dedicado a la APS, por ejemplo evaluando y
moderando la carga laboral, entregar ms horas en formacin, gestin e
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