KARLA NAYELY NAVA DOMINGUEZ

ROTACIN CIRUGIA SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2015

DEFINICION

% DE INCIDENCIA

SIGNOS Y SINTOMAS

COLEDOCOLITIASIS

COLANGITIS

- Primaria: Litos o clculos que se forman

en los conductos biliares
- Secundaria: Litos que se forman en la
vescula y migran a travs del conducto
cstica al coldoco
- Residuales: Cuando los clculos se
dejaron de manera deliberada en su sitio
durante la operacin o se diagnosticaron
poco despus de la colecistectoma
- Recurrentes: Cuando los clculos se
diagnostican meses o aos despus de la
colecistectoma
Se encuentran en 6 a 12% de los
individuos
con clculos en la vescula biliar
Alrededor de 20 a 25% de los enfermos
mayores de 60 aos con clculos biliares
sintomticos tiene clculos en el coldoco
y la vescula biliar.
Dolor en cuadrante superior
derecho
Nauseas y vmitos
Hipersensibilidad epigstrica
Ictericia ligera
Coluria y acolia

Es una infeccin bacteriana ascendente

vinculada con una obstruccin parcial o
total
de los conductos biliares

Ms comn en individuos de edad

avanzada y sexo femenino

Triada de Charcot: Fiebre, dolor en

cuadrante superior derecho e ictericia
Pentada de Reynolds: Fiebre, dolor
en cuadrante superior derecho,
ictericia, choque sptico y cambio
del estado mental.

KARLA NAYELY NAVA DOMINGUEZ

ROTACIN CIRUGIA SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2015

LABORATORIO

GABINETE
A)Estandar de oro
B)Alternativa principal
C)Otros

Aumento en la bilirrubina total a expensas de la

directa
Fosfatasa alcalina y transaminasas sericas
aumentadas
Tiempos prolongados

a) Colangiografa endoscpica
b) Ecografa
c) Colangiografa por resonancia magntica

Leucocitosis
Aumento en la bilirrubina total a
expensas de la directa
Fosfatasa alcalina y
transaminasas sricas
aumentadas
Tiempos prolongados
a) Colangiografa endoscpica retrograda
b) Colangiografa transheptica percutnea
c) Ultrasonido, TAC y RM

KARLA NAYELY NAVA DOMINGUEZ

ROTACIN CIRUGIA SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2015
TRATAMIENTO

a) Tratamiento recomendado:
Esfinterotoma con eliminacin ductal de los clculos, y
despus colecistectoma laparoscpica
b) Alternativa de tratamiento: Ciruga abierta del coldoco
c) Sonda en T: Se deja cuando se hace una
coledocotoma, se realiza una colangiografa a travs de
ella antes de extraerla, de 3 a 4 semanas despus de ser
colocada
d) Clculos residuales: Se pueden extraer por va
endoscpica o travs de la sonda en T una vez que
madura de 2 a 4 semanas.

Antibiticos intravenosos y reanimacin

con lquidos, y analgsicos
Drenar el conducto biliar obstruido tan
pronto se estabilice el paciente.
Por va endoscpica con esfinterotoma
y extraccin del clculo o la colocacin de
una prtesis biliar endoscpica.
Operacin de urgencia y descompresin
del coldoco con una sonda en T.

Pone en peligro la vida?

Y por qu?

No, y es comn que ni siquiera se

presenten sntomas por lo que no siempre
requiere la ciruga, solo se realiza cuando es necesario.

Si, tiene una mortalidad del 5% y en esta

se
puede presentar choque sptico debido a
que
se encuentra una infeccin por lo que es
muy

Estas dos patologas son muy comunes en ciruga por lo que considero muy importante conocerlas bien y lo mencionado
en este cuadro es lo bsico para saber diagnosticarla y que se establezca un tratamiento oportuno en caso necesario y
evitar cualquier complicacin.