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INTRODUO
irritabilidade,
tambm
denominada
excitabilidade
condutibilidade.
Irritabilidade a capacidade de permitir que uma clula responda a estmulos
internos ou externos. Assim, irritabilidade a propriedade que torna a clula apta a
responder.
A resposta emitida pelos neurnios assemelha-se a uma corrente eltrica
transmitida ao longo de um fio condutor. Uma vez excitados pelos estmulos, os
neurnios transmitem essa onda de excitao, chamada de impulso nervoso, por
toda a sua extenso em grande velocidade e em curto espao de tempo. Esse
fenmeno deve-se propriedade de condutibilidade.
Os impulsos nervosos, que nada mais so que informaes, frequentemente se
originam no interior das clulas nervosas, como resultado de atividades de
estruturas sensitivas, os receptores. Estes so ativados por mudanas nos meios
interno e externo do corpo celular, os estmulos, que se iniciam nas clulas
nervosas sensitivas e so transportados por essas clulas at a medula espinhal e
o encfalo.
Biomdica. Doutora em Cincias Mdicas, rea de concentrao Neurocincias pela Universidade Estadual de Campinas.
Professora do departamento de anatomia da Universidade Federal do Paran
2
Mdica Radiologista. Membro Titular do Colgio Brasileiro de Radiologia. Doutora em Cincias, rea de concentrao
Anatomia Morfofuncional pela Universidade de So Paulo. Mestre em Medicina, rea de concentrao Radiologia pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Professora da Universidade Tecnolgica Federal do Paran do curso Superior de
Tecnologia em Radiologia.
O sistema nervoso central formado pelo encfalo e pela medula espinhal, que
esto contidos dentro da cavidade craniana e do canal da coluna vertebral,
respectivamente. Ele funciona como um sistema controlador e integrador do SN,
recebendo impulsos sensitivos do SNP e formulando respostas para estes impulsos.
um nervo coccgeo
Componente aferente
Possui clulas nervosas sensitivas somticas e clulas nervosas sensitivas
viscerais.
As primeiras levam informaes de receptores localizados na pele, na fscia e em
torno das articulaes ao SNC; as demais levam impulsos das vsceras para o SNC.
Componente eferente
Dividido em sistema nervoso somtico (SNS) e sistema nervoso autnomo (SNA).
O SNS conhecido tambm como sistema nervoso voluntrio porque sua funo
motora controlada conscientemente. Ele possui clulas nervosas motoras
somticas que levam impulsos do SNC aos msculos estriados esquelticos.
O SNA, tambm conhecido como sistema nervoso involuntrio, composto por
clulas nervosas motoras viscerais que transmitem impulsos para a musculatura lisa
e para o msculo cardaco, por exemplo. O SNA pode ser divido, funcionalmente,
em sistema nervoso autnomo simptico (SNAS) e sistema nervoso autnomo
parassimptico (SNAP).
Funes do SNA
especficos
nas
clulas
efetuadoras,
causando
uma
mudana
Exemplificando:
- Olhos: as divises simptica e parassimptica possuem aes antagnicas. A
primeira, quando estimulada, produz midrase e a segunda miose.
- Glndulas nasais, lacrimais, salivares e muitas glndulas gastrintestinais so
estimuladas pela diviso parassimptica do SNA, resultando em secreo aguda
abundante.
- Glndulas sudorparas secretam grande quantidade de suor quando os nervos
simpticos so excitados. No respondem aos estmulos parassimpticos.
- Corao: quando o SNA simptico estimulado, h aumento da frequncia
cardaca e da fora de contrao. Desta maneira, o trabalho cardaco aumentado.
O SNA parassimptico atua antagonicamente ao simptico nesse rgo; assim,
SIMPTICO
Taquicardia
PARASSIMPTICO
Bradicardia
Vasodilatao das
coronrias
Vasoconstrio
Vasodilatao
Corao
Vasos perifricos
Dilatao
Brnquios
Canal alimentar
Constrio
Diminuio do
peristaltismo
Fechamento dos
esfncteres
Vasoconstrio
Aumento do peristaltismo
Abertura dos esfncteres
Vasodilatao
Glndulas salivares
Reduo do volume
da secreo
Glndulas sudorparas
Aumento da
viscosidade da
secreo
Midrase (dilatao da
pupila)
Secreo copiosa
Inervao ausente
Glndulas lacrimais
Secreo abundante
Pupila
Bexiga
Genitlia masculina
Ejaculao
Ereo
Glndula Suprarrenal
Secreo de adrenalina
Inervao ausente
Figura 5 - Segmento distal do saco dural com cauda equina e filamento terminal.
Os nervos espinhais, em nmero de 31 a 33 pares, so formados, lateralmente, a
partir da medula espinal, respeitando uma planificao geral, conhecida como
disposio metamrica. Originam-se da medula espinhal e deixam o canal vertebral
O tronco enceflico (TE) uma estrutura constituda por trs partes distintas: o bulbo
ou medula oblonga, situado caudalmente; a ponte, com posio mdia; e
cranialmente, o mesencfalo (Figura 6).
H doze pares de nervos cranianos (I ao XII pares). Com exceo dos dois primeiros
pares, os dez ltimos (III ao XII pares) apresentam sua origem na extenso do
tronco enceflico (Figura 7).
Os nervos oculomotor (III par), troclear (IV par) e abducente (VI par) so
responsveis pela inervao motora dos msculos extrnsecos dos olhos.
O nervo hipoglosso (XII par) responsvel pela inervao motora dos msculos
intrnsecos e extrnsecos da lngua.
Os nervos desse grupo so denominados nervos motores somticos, exceto uma
parte visceromotora do III par de nervos cranianos, o nervo oculomotor, responsvel
pela inervao autonmica do msculo esfncter da pupila e msculo ciliar nos olhos.
Grupo constitudo tanto por fibras nervosas sensitivas quanto por motoras e, por
isso, denominado grupo nervos cranianos mistos.
So eles: o nervo trigmeo (V par, responsvel pela inervao dos msculos da
mastigao e do msculo tensor do tmpano), nervo facial (VII par, responsvel pela
inervao dos msculos mmicos da face, do ventre posterior do msculo digstrico
e do msculo estapdio), nervo glossofarngeo (IX par, responsvel pela inervao
do msculo estilofarngeo e do msculo constritor superior da faringe), nervo vago (X
par, responsvel pela inervao dos msculos constritores da faringe e msculos
intrnsecos da laringe) e nervo acessrio (XI par, responsvel por auxiliar o nervo
vago na inervao dos msculos do palato mole). A inervao sensitiva desses
nervos cranianos est exposta no quadro 1.
Nervos cranianos:
Caractersticas Funcionais:
msculo
reto
inferior,
msculo
Responsvel
pela
inervao
do
msculo
oblquo superior.
V par Nervo Trigmeo
ventre
anterior
do
msculo
do msculo digstrico,
platisma,
inervao
anteriores
da
lngua,
sensitiva
glndula
msculo
dos
2/3
lacrimal,
palato mole.
VIII par Nervo Vestibulococlear
dos
canais
semicirculares
do
pela
inervao
sensitiva
da
palatinas
lingual,
cavidade
brnquios,
pulmes
vsceras
abdominais
como
e
o
corao,
duodeno,
Inervao
motora
do
msculo
ANATOMIA DO CEREBELO
DIENCFALO
SULCOS INTERLOBARES
So sulcos, frequentemente constantes, utilizados para a separao ou diviso dos
hemisfrios em lobos distintos.
Sulco lateral
Situado nas faces inferior e superolateral dos hemisfrios cerebrais. Serve como
limite entre os lobos temporal, frontal e parietal (Figura 16).
Na face superolateral, esse sulco divide-se em trs pores desiguais: dois ramos
curtos dirigindo-se para o lobo frontal, denominados de ramo ascendente e de ramo
anterior do sulco lateral. O terceiro ramo, muito longo, representa a verdadeira
Sulco central
Situado na face superolateral. Divide os lobos frontal e parietal (Figura 16).
Sulco Parietoccipital
Situado nas faces superolateral e medial dos hemisfrios cerebrais. Melhor
identificado na face medial do crebro. Representa o limite entre os lobos parietal e
occipital (Figura 17).
Sulco Calcarino
Possui incio no plo occipital, dirigindo-se anteriormente, at encontrar o sulco
parietoccipital medialmente (Figura 17).
Sulco do Cngulo
o mais longo dos sulcos da face medial dos hemisfrios cerebrais. Apresenta
disposio paralela ao corpo caloso (Figura 17).
Sulco Colateral
Situado na poro tmporo-occipital da face inferior do hemisfrio. Seu incio est
localizado no plo occipital, paralelo ao sulco calcarino e seu trmino nas
proximidades do plo temporal. Nesse trajeto, separa o giro parahipocampal
(medialmente) dos giros occipitotemporais, medial e lateral.
LOBOS CEREBRAIS
LOBO FRONTAL
Possui trs sulcos irregulares que determinam a sua diviso em quatro giros.
Dois sulcos so paralelos entre si e se originam nas proximidades do plo frontal,
dirigindo-se para o sulco central e so denominados sulcos frontais, superior e
inferior. Os giros frontais superior, mdio e inferior esto localizados entre as bordas
superior e lateral do hemisfrio cerebral, entre os sulcos frontais, superior e inferior.
O sulco pr-central delimita, juntamente com o sulco central, o giro pr-central,
responsvel pela motricidade somtica.
LOBO TEMPORAL
LOBO PARIETAL
LOBO OCCIPITAL
LOBO DA NSULA
O lobo da nsula ocupa a regio cortical profunda do sulco lateral. constitudo por
vrios giros curtos e um giro longo, o giro da nsula. Todos esses giros convergem
anteriormente para constituir o limem da nsula (Figura 19).
Os giros curtos se separam do giro longo pelo sulco central da nsula.
LOBO LMBICO
O lobo lmbico constitudo, na face medial dos hemisfrios cerebrais, pelo giro do
cngulo que acompanha o corpo caloso em toda a sua extenso e dele se separa
pelo sulco do corpo caloso.
O giro do cngulo tem seu incio sobre o rostro do corpo caloso e, aps acompanhlo, estreita-se prximo ao esplnio do corpo caloso. Nesse local origina-se o istmo
do giro do cngulo que continua com o giro para-hipocampal da face inferior do
hemisfrio. O giro para-hipocampal projeta-se anteriormente at terminar sob a
forma de um gancho, denominado giro do uncus.
CORPO CALOSO
a mais importante das comissuras inter-hemisfricas. Possui a forma de um arco
com disposio transversal e concavidade voltada inferiormente. Est localizado no
fundo da fissura longitudinal do crebro (Figura 21).
COMISSURA ANTERIOR
A comissura anterior est situada superiormente lmina terminal. Pode ser dividida
em duas pores: uma poro anterior, constituda por fibras nervosas que se
dirigem lateral e horizontalmente, estando relacionadas conexo dos bulbos
olfatrios entre si; e a poro posterior, constituda por fibras nervosas que se
arqueiam, para baixo e para trs, conectando reas dos lobos temporais e corpos
amigdalides, de ambos os hemisfrios cerebrais.
COMISSURAS DO FORNIX
hemisfrios cerebrais, onde absorvido para o sangue, por meio das granulaes
aracnideas (Figura 45) localizadas paralelamente ao seio sagital superior.
pois apresenta dois folhetos (um externo e outro interno). O folheto externo
(endsteo) est em ntimo contato com a camada cortical interna do neurocrnio, e o
folheto interno (menngeo), voltado para a aracnoide. O folheto interno da duramter enceflica forma algumas pregas ou reflexes. Estas possuem denominaes
especficas de acordo com a regio e onde esto localizadas como: a foice cerebral
(prega mediana localizada no nvel da fissura longitudinal do crebro, entre os
hemisfrios cerebrais), a tenda do cerebelo (ou tentrio cerebelar que se apresenta
como uma prega transversal de dura-mter enceflica que separa os lobos occipitais
do crebro e do cerebelo), a foice cerebelar (pequena prega mediana de dura-mter
que se coloca na incisura cerebelar posterior, como se fosse uma continuao da
foice cerebral abaixo da tenda do cerebelo) e o diafragma da sela (corresponde
dobra de dura-mter que envolve a glndula hipfise na sela turca do osso
esfenide).
Entre os folhetos da paquimeninge so encontrados os seios da dura-mter,
correspondentes a canais venosos responsveis pela drenagem do sangue venoso,
proveniente de todas as estruturas que compem o encfalo. Esses canais venosos
drenam para a veia jugular interna.
A meninge aracnide a meninge intermediria, localizada entre a meninge duramter e a meninge pia-mter. uma fina e delgada membrana conjuntiva,
trabeculada, separada da dura-mter por um espao virtual chamado de espao
subdural. Entre a meninge aracnide e a pia-mter identifica-se o espao
subaracnideo.
A meninge pia-mter a meninge mais interna, delgada, encontrada intimamente
aderida ao tecido nervoso.
Entre os envoltrios do Sistema Nervoso Central so encontrados os espaos
menngeos denominados de: espao extradural, espao subdural e espao
subaracnideo. no espao subaracnideo que circula o lquido cefalorraquidiano.
Na base do crnio, as artrias cartidas internas, a artria basilar e alguns dos seus
ramos formam o crculo arterial do crebro (Polgono Arterial de Willis), responsvel
pela irrigao de estruturas enceflicas (Figura 25).
Figura 26 - Vista superior dos hemisfrios cerebrais. Destaque para o seio sagital
superior.
A veia cerebral magna recebe quase todo o sangue do sistema venoso profundo.
Este representa um curto tronco mediano formado pela confluncia das veias
cerebrais internas. A veia cerebral magna desemboca no seio reto e drena o sangue
de regies situadas profundamente no crebro tais como: o corpo estriado, a
cpsula interna, o diencfalo e grande parte do centro branco medular do crebro.
As veias do encfalo so maiores e mais calibrosas que as artrias e no as
acompanham. Drenam o sangue venoso enceflico para os seios da dura-mter em
direo as veias jugulares internas.
Os seios da dura-mter so formados pelos folhetos interno e externo da meninge
dura-mter, e so revestidos internamente por endotlio.
Os principais seios da dura-mter so: o seio sagital superior, o seio sagital inferior,
o seio reto, o seio intracavernoso posterior, o seio intracavernoso anterior, o plexo
drena o seio sigmoide. O seio petroso inferior atravessa o forame jugular para
desembocar na veia jugular interna.
Seio occipital: tem sua origem prxima do forame magno. Est localizado a
cada lado da borda posterior da foice do cerebelo.
Sinapse
O termo sinapse refere-se juno entre dois neurnios.
por meio de uma sinapse que informaes so transmitidas de um neurnio a
outro.
A sinapse o elemento funcional mais importante do sistema nervoso central (SNC),
uma vez que seleciona o sinal a ser transmitido, por meio de uma propagao
varivel de sinais, permitindo a passagem de alguns desses sinais e rejeitando
outros. Dessa maneira, possui papel fundamental na canalizao do processamento
da informao nas funes integrativas do sistema nervoso (SN).
ABORDAGEM MORFOFUNCIONAL DE UMA SINAPSE
O neurnio (figura 27), uma das clulas que constituem o sistema nervoso central,
composto por um corpo ou soma, dois tipos de prolongamentos, uns mais curtos, os
dendritos e outro mais longo, o axnio. Estes prolongamentos so encontrados
distribudos pela superfcie do corpo neuronal.
Os neurnios se dispem em cadeias sequenciais contendo diversos pontos de
interconexes, perfazendo sinapses axossomticas, axoaxnicas, axodendrticas,
entre outras, por onde ocorre a transmisso de sinal unidirecional de uma clula a
outra. Nas sinapses ocorre a transmisso de sinal unidirecional de uma clula a
outra.
Figura 27- Esquema dos componentes neuronais e, no detalhe, o de uma sinapse.
em
seu
interior.
Essas
vesculas
contm
uma
substncia
Tanto dentro quanto fora da clula temos ons em diferentes concentraes. Isto
leva a uma diferena de potencial eltrico entre esses dois meios, j que ons
possuem cargas eltricas e criam em torno de si um campo eltrico.
O potencial de membrana de uma clula representa a diferena de concentraes
inicas entre os lquidos intra e extracelular. Na maioria das clulas, o potencial de
repouso permanece inalterado quando no h influncia do meio externo. Nessas
condies, denominamos o potencial de membrana de potencial de repouso.
Excitao da Membrana Neuronal
Limiar de Excitao
Para que haja excitao do axnio e, dessa maneira, o impulso nervoso seja
transmitido - vrios botes sinpticos devem ser excitados. Este fenmeno
denominado
somao.
Dessa
forma,
vrios
botes
sinpticos
liberam
espacial, em
que
Facilitao Sinptica
Inibio Sinptica
trafegam do corpo em direo aos dendritos, tendo como ponto de partida os botes
sinpticos.
2.
nervosas raramente apresentam sinais de fadiga. Isso acontece para que uma
atividade neuronal cesse dando lugar outra.
3.
Circuitos Simples
Divergncia de mltiplos feixes (Figura 53), em que sinais que trafegam por uma via
aferente podem ser transmitidos para outras vias. Assim, a mesma informao
transmitida em diferentes direes ao mesmo tempo. Um exemplo deste tipo de
circuito aquele em que informaes originrias nas articulaes e nos msculos
em movimento so transmitidas aos grupamentos funcionais, localizados em
diferentes regies do SNC, tais como o tlamo, o cerebelo e a medula espinhal.
Circuitos Repetitivos
Nestes tipos de circuitos, mesmo quando estimulados apenas uma vez, a clula de
sada transmite uma srie de impulsos. Existem dois tipos de circuitos repetitivos: o
reverberativo e o paralelo.
Circuito reverberativo: aquele no qual o sinal estimula um neurnio que, por sua vez,
estimula o segundo e o terceiro neurnios. Ramificaes desse tipo de circuito levam
esse impulso de volta ao primeiro neurnio estimulado. A resultante o percurso
repetido do sinal pela cadeia neuronal que continua circulando, at que um dos
neurnios deixe de responder devido fadiga sinptica. Um exemplo de circuito
reverberativo aquele envolvido na marcha.
Circuito paralelo: Neste tipo de circuito, um nico sinal de chegada estimula uma
sequncia de neurnios. Esse tipo de circuito til para atividades que envolvam
tarefas precisas como o clculo matemtico.
VIAS ASCENDENTES E DESCENDENTES DO FUNCIONAMENTO DO SISTEMA
NERVOSO
A via visual tem seu incio com as clulas ganglionares da retina (receptores
denominados cones e bastonetes, constitudos pelos neurnios I da via ptica),
cujos axnios mielinizados saem do globo ocular por meio do disco ptico para
formarem o nervo ptico. Fibras do nervo ptico seguem posteriormente em direo
ao quiasma ptico (cruzamento parcial do nervo ptico), para em seguida, formarem
o tracto ptico (neurnio II), cujas informaes seguem pelos neurnios III, chegando
ao tlamo, mais precisamente no corpo geniculado lateral, no neurnio IV. Em
seguida, formam as vias de sada para as radiaes pticas em direo ao lobo
occipital, rea de Broadman 17.
Dentre os sabores amargo, doce, azedo e salgado, cada alimento ativa uma
combinao de estmulos dando ao alimento um paladar nico. A gustao e o olfato
determinam juntos - as sensaes provocadas pelos estmulos.
A gustao tem seu incio na lngua, nas regies atribudas a cada um dos sabores.
A lngua recoberta por uma srie de receptores gustativos denominados papilas
circunvaladas, papilas foleadas, papilas filiformes, papilas fungiformes. Cada
receptor gustativo possui clulas gustativas (no so neurnios, mas clulas
epiteliais) e axnios gustativos aferentes. Embora no sejam neurnios, as clulas
gustativas so receptores que ativam os axnios aferentes responsveis pela
despolarizao das clulas nervosas que inervam essa regio por meio dos nervos
cranianos VII, IX e X. Os estmulos gustativos seguem para o bulbo (tronco
enceflico - regio do ncleo do tracto solitrio), seguindo para o tlamo. A partir do
tlamo, a gustao retransmitida para o crtex cerebral, rea 43 de Broadman.
A via olfatria constituda pelo epitlio olfativo. Este composto pelas clulas
receptoras olfativas (neurnios I, presentes no tecto da cavidade nasal), clulas
basais e clulas de suporte. O neurnio II, situado no bulbo olfatrio, segue pelo
tracto olfatrio. A partir do tracto olfatrio, o estmulo olfativo pode seguir dois
caminhos distintos: pelo corpo mamilar, por meio da estria olfatria medial ou pelo
ncus, por meio da estria olfatria lateral. As vias do olfato seguem, aps
despolarizarem as clulas receptoras olfativas, pelo nervo olfatrio (I par de nervo
craniano) para o bulbo olfatrio e a seguir para o tlamo e para o crtex rbitofrontal, rea 34 de Broadman.
Glossrio
REFERNCIA
2. GUYTON AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier; 2006.
3. LENT R. Cem Bilhes de Neurnios. Conceitos Fundamentais de
Neurocincia. So Paulo, Editora Atheneu, 2001.
4. MACHADO, A. Neuroanatomia. 3. Edio. Editora: Atheneu, 2005.
MENESES, M.S. Neuroanatomia Aplicada. Rio de Janeiro: Editora
Guanabara- Koogan, 2006.
5. MOORE, K. L., DALLEY, A. F. Anatomia orientada para a clnica. 5.
Edio. Editora Guanabara Koogan 2007.