Universidad Priv.

San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

ESPECIALIDAD DE:

TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

CURSO:
REALIDAD NACIONAL

DOCENTE:

ITALO SANTANA SARAVIA

ALUMNO:

MATEO CORDOVA JESUS LUCAS

ndice

LA OSTEOPOROSIS

DESCRIPCION/DEFINICON
Que es la osteoporosis

EPIDEMIOLOGIA
A cuntas personas afecta esta enfermedad?
Impacto en la poblacin

TIPOS / CLASIFICACION
Cuantos tipos de osteoporosis existe?

CAUSAS
Por qu aparece esta enfermedad?

SNTOMAS

PATOFISIOLOGIA

En realidad, Dnde reside el problema?

Cmo se diagnostica la osteoporosis?
Cundo se rompe un hueso osteoporisado?
Porque es importante evitar la osteoporosis?
Qu hacer para prevenir la osteoporosis?

FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo individuales:
Factores relacionados con el estilo de vida
Fracturas ms comunes

TRATAMIENTO
Biofosfonatos:
Raloxifenos
Terapia de reemplazo hormonal
Calcitonina
Ejercicio

Dieta suspensin de los hbitos poco saludables

Prevencin de cadas
Control
Cirugas relacionadas

EXPECTATIVAS(PRONOSTICO)

EL PAPEL DEL REUMATOLOGO E EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

LA DENSITOMETRIA OSEA

DIA NACIONAL DE LA LUCHA CONTRA LA OSTEOPOROSIS

LA OSTEOPOROSIS
DESCRIPCION-DEFINICION
Qu es la osteoporosis?

La osteoporosis (hueso poroso) es una

enfermedad del esqueleto caracterizado
por un descenso o perdida de la masa
sea, con un deterioro de la
microarquitectura del tejido oseo y un
aumento de la fragilidad o
susceptibilidad de los huesos. Es la
principal causa de fracturas seas en
mujeres despus de la menospausia y
ancianos en general. La osteoporosis no
tiene un comienzo bien definido y,
hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbrada a ser una
fractura de la cadera, mueca o de los cuerpo vertebrales que originaban dolor o
enfermedad acostumbrada a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los
cuerpos vertebrales que originaban dolor o enfermedad.
EPIDEMIOLOGIA
A cuntas personas afecta esta enfermedad?
En Per, aproximadamente 2 millones de mujeres y 500000 varones
sufren osteoporosis en la columna lumbar o en el cuello del fmur; es decir, casi un
13% de la poblacin femenina y un poco ms del 4%de la masculina. Adems de las
personas que llegan a los 90 aos, casi un 32% de las mujeres y un 17% de los
varones sufren una fractura de cadera.
La osteoporosis afecta principalmente (no exclusivamente) a personas
mayores de 50 aos; por tanto, el progresivo envejecimiento de esta enfermedad en
las prximas dcadas.
Impacto en la Poblacin
La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de mas de 45 aos y a cuatro de
cada diez de mas de 75 aos
TIPOS-CLASIFICACION
Cuntos tipos de osteoporosis existen?
Los tipos ms comunes de osteoporosis son:
El tipo I u osteoporosis asociada a la menospausia, que afecta a seis mujeres
por cada hombre
El tipo II la asociada con la edad, que afecta a personas mayores de 70 aos

CAUSAS

Por qu aparece esta enfermedad?

Los huesos estn sometidos a un
remodelado continuo mediante
procesos de formacin y reabsorcin y
tambin sirven como reservorio de
calcio del organismo. A partir de los
30-35aos se inicia la perdida de
pequeas cantidades de hueso.
Mltiples enfermedades o hbitos de
vida pueden incrementar la perdida de
hueso ocasionando osteoporosis a una
edad ms precoz, algunas mujeres,
estn tambin, predispuestas a la
osteoporosis por una baja masa sea
en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa
de osteoporosis en las mujeres, debida
a la disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la
menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una
rpida perdida de hueso. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del
mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y la cadera.
Una probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
Menopausia precoz, natural o quirrgica.
Consumo de alcohol o cafena
Tabaquismo
Periodos de amenorrea
Algunos medicamentos como el uso prolongado de corticoides
Procesos como enfermedad de tiroidea, artritis reumatoide y problemas de
absorcin de calcio.
Dieta pobre en calcio por periodos prolongados
Vida sedentaria

SINTOMAS
No se presentan sntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Los sntomas
que se presentan en la enfermedad son:

Fracturas de las vrtebras, muecas o cadera

Dolor de espalda bajo(lumbar)
Dolor de cuello
Dolor o sensibilidad sea
Perdida de estatura con el tiempo
Postura encorvada

PATOFISIOLOGIA
En realidad, Dnde reside el problema?
EN EL TIPO I se
sospecha que el
mecanismo que hace
que se desarrolle la
osteoporosis tipo I en
las mujeres es la
deficiencia de
estrgenos. En los
varones no suelen
perder una cantidad
significativa de huesos
antes de los 70 aos,
pero varias
enfermedades, como
medicaciones (por
ejemplo, tratamiento
crnico con corticoides)
y tambin su estilo de vida (por ejemplo el alcohol).
EN EL TIPO II se sospecha que el mecanismo que hace que se desarrolle la
osteoporosis tipo II es la deficiencia de vitamina D y un hiperparatiroidismo(o
exceso de funcin de la glndula paratiroidea) secundario

Cmo se diagnostica la osteoporosis?

Actualmente, las dos formas ms sencillas de diagnosticar esta enfermedad son:
1) Por medio de una densitometra radiolgica de doble energa(DEXA) de la
columna lumbar y de la cadera, que cuantifica el contenido mineral por unidad
de rea; de este modo e obtiene la densidad mineral sea( BMD)
2) Por medio de una tomografa axial computarizada(TAC) que soporta una
densidad volumtrica en g.m3
Cundo se rompe un hueso osteoporotico?
Un hueso se rompe cuando ha perdido suficiente masa sea como para alcanzar su
umbral factura, nos podemos aproximar un poco ms a este umbral de fractura con
cifras concretas; por ejemplo, personas con una densidad mineral sea inferior a
1.0g/cm3 en la columna lumbar o 0.75g/cm3 en el fmur pueden ser consideradas
como de alto riesgo de sufrir fractura en esos hueso.
Por qu es importante evitar la osteoporosis?
Porque es una enfermedad que representa un grave problema de salud pblica que
eleva unos elevados ndices de discapacidad fsica, una demandad importancia de

atencin sanitaria y un alto coste econmico. Por ejemplo, las estadsticas sealan que
un 12-20% de los ancianos con fractura de cadera mueren en el plazo de un ao, que
ms de un 50% de los supervivientes completan este ao siendo discapacitados y que
mucho de ellos mantienen esta discapacidad de modo permanente.

Qu hacer para prevenir la osteoporosis?

Se sabe que la masa sea de una persona aumenta durante la infancia y la
adolescencia, alcanza un pico en la tercera y comienza de la cuarta dcada de la vida,
a partir de ese momento comienza a descender progresivamente. Se han propuesto
diferentes estrategias para prevenir esta enfermedad como, por ejemplo, el consumo
de una cantidad adecuada de calcio y vitamina D, evitar el tabaco y el consumo
excesivo de alcohol; el uso de terapia hormonal sustitutiva en mujeres
posmenopusicas y el ejercicio fsico regular.
FACTORS DE RIESGO
La valoracin de los factores de
riesgo es importante porque
permite corregirlos y aplicar
tratamientos preventivos. Estos
grupos: individuales y
relacionados con el estilo de
vida.

Factores de riesgos
individuales:
Sexo femenino: entre un 20 y 25 por ciento de las mujeres sufren esta
enfermedad tras la menopausia debido a la prdida de estrgenos.
Envejecimiento
Raza blanca u oriental
Persona delgada, escasa ms muscular y escoliosis(desviacin lateral de la
columna)
Menopausia precoz: desaparicin de la menstruacin antes de los 45 aos, bien
de forma natural o quirrgica, y episodios prolongados de amenorrea
Fracturas anteriores
Antecedentes familiares de enfermedad
Enfermedades: anorexia nerviosa, sndrome de cushings, diabetes tipo 1, artritis
reumatoide, enfermedades hepticas crnicas, hipertiroidismo
Insuficiencia ovrica
Factor relacionados con el estilo de vida:
Dficit de calcio: la masa sea que se alcanza en la edad adulta est
condicionada por la ingesta de calcio, especialmente durante el
desarrollo de los hueso
Fumar ms de 20 cigarrillos diarios

 Abuso de alcohol y caf: perjudican la remodelacin sea

Sedentarismo: las personas que realizan una actividad fsica moderada
tiene un menor riesgo de padecer osteoporosis
Clima: esta enfermedad es ms frecuente en las zonas geogrficas donde
falta sol, ya que este es necesario para activar la vitamina D, que mejora
la absorcin intestinal de calcio. En los pases nrdicos, por ejemplo, es
ms alta la incidencia de la factura de fmur
Nivel socioeconmico: un bajo nivel socioeconmico se asocia con una
dieta insuficiente y una mayor morbilidad osteoporotica. Este factor
cobra mayor importancia en las zonas urbanas que en las rurales.
Uso prolongado de algunos medicamentos, como glucocorticoides,
hormonas tiroideas y medicamentos anticonvulsivos.

Fracturas ms comunes

Las fracturas ms frecuentes asociadas a la osteoporosis afectan

a las vrtebras, la mueca y la cadera.
Vertebra: Esta fractura se caracteriza por el
aplastamiento de las vrtebras, en esencial las de las
zona dorso- lumbar. Cuando las fracturas son mltiples se
produce una desviacin de la columna (cifosis)
ocasionando la curvatura anormal de la columna. Como
consecuencia, se reduce la capacidad de la caja torcica
y la funcin respiratoria.
Mueca: afecta a la parte distal del radio (fractura de
colles). Es ms frecuente en las mujeres a partir de los 5
aos
Cadera: consiste en la fractura del fmur proximal y es
una de las principales causa de incapacidad en la vejez.
Entre el 12 y el 20 por ciento de los enfermos que han
sufrido una fractura de cadera fallecen en menos de un ao.
TRATAMENTO
Los tratamientos para la osteoporosis se centran en retardar o detener el proceso de
perdida de hueso, previniendo las fracturas Oseas al minimizar los riesgos de cadas y
controlando el dolor asociado con la enfermedad.
Existen algunos tipos diferentes de medicamentos utilizados para tratar la
osteoporosis, los cuales varan por su costo, beneficiados y efectos secundarios.
BIFOSFONATOS:
Los bifosfonatos son un tipo de medicamentos utilizados tanto para la prevencin
como para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopusicas. Los dos
bifosfonatos actualmente aprobados para la osteoporosis, alendronato (fosamax) y

risedronato (Actonel), previenen la prdida de hueso y reducen el riesgo de fracturas

de la cadera y de la columna.
Aunque los afectos secundarios generalmente son leves, estos son, entre otros,
malestar estomacal e irritacin del esfago. Debido a que los bifosfonatos son difciles
de absorber, se deben tener con el estmago vaco y el paciente no debe acostarse ni
consumir alimentos o bebidas distintas al agua durante al menos 30 minutos despus
de tomar el medicamento. El medico puede recomendar tambin tomar suplementos
de calcio y vitamina D.
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
El cuerpo de una mujer produce menos estrgenos durante y despus de la
menopausia, la cual puede afectar la resistencia de los huesos. Basados en estudios
menos preliminares, muchos mdicos solan creer que esta terapia de reemplazo
hormonal podra ser beneficiosa para reducir el riesgo de enfermedad cardiaca y
fracturas Oseas causadas por osteoporosis, adems de tratar los sntomas de la
menopausia. Sin embargo, los resultados de un estudio nuevo, llamado iniciativa de
salud para las mujeres, ha llevado a los mdicos a revisar recomendaciones con racin
de dicha terapia.
CALCITONINA
La calcitonina, distribuida en el mercado bajo el hombre de Miacalcin (aerosol nasal) y
calcimar (inyectable), es un medicamento que retarda la velocidad de prdida sea y
alivia el dolor en los huesos. Los principales efectos secundarios de calcitonina nasal
de la representacin en aerosol y nauseas de la presentacin inyectable.
EJERCICIO
El ejercicio regular puede reducir la probabilidad de
fracturas seas asociadas con la osteoporosis. Los
estudios demuestran que los ejercicios que
requieren de los msculos para la traccin de los
huesos hacen que los huesos retengan y posiblemente, que
ganen densidad. Algunos de los ejercicios recomendados son:

Ejercicios de soporte de paso: caminar trotar,

jugar tenis, bailar
Ejercicios de resistencia: pesas libres,
mquinas de peso, bandas de caucho para
estirar
Ejercicio de equilibrio: tai chi, yoga
Montar en bicicletas estticas
Utilizar mquinas de remo
Caminar
trotar

Se debe evitar cualquier ejerci que ofrezca riesgo de caiga.

DIETA
Se debe mantener una dieta que tenga una cantidad adecuada de calcio, vitamina D y
protena. Aunque esto no detendr completamente la perdida sea, garantizara que
habr disponibilidad de suministro de materiales que el cuerpo utiliza para la
formacin y mantenimiento de los huesos.
Los suplementos de calcio se deben tomar en la medida de lo necesario para alcanzar
el nivel de ingesta diaria recomendando de calcio en la dieta. Los alimentos ricos en
calcio incluyen leche bajo en grasa, yogur, helados y queso, tofu, salmn y sardinas
(con los huesos), y hortalizas de hojas verde, como espinacas y col rizada. Las
vitaminas D ayudan en la absorcin del calcio y todos los individuos con aumento del
riesgo de deficiencia de calcio y osteoporosis deben tomar de 400 a 800UI por da.
SUSPENSION DE LOS HABITOS POCO SALUDABLES
Se debe tener suspendido el habito de fumar, en caso de hacerlo, al igual que limitar
el consumo de alcohol, ya que el exceso de alcohol puede causar dao a los huesos y
poner a la persona en riesgos de sufrir cadas y fracturas seas
PREVENCION DE CAIDAS
Es crucial las ciadas. La persona debe asegurarse de tener una buena visin, evitar los
medicamentos sedantes y eliminar los peligros caseros para reducirse el riesgo de
fracturas. Otras formas de prevenir las cadas incluyen usar zapatos que ajusten bien,
evitar caminar solo en das en que caiga nieve y utilizar barras en el bao cuando sea
necesario.
CONTROL
La respuesta al tratamiento se puede controlar con una serie de mediciones de la
densidad mineral sea cada uno o dos aos, aunque este control es controvertido y
costoso. En el futuro, mediciones menos elaboradas del cambio seo se podrn
convertir en un medio estndar para hacer el seguimiento de la osteoporosis.
As mismo, las mujeres que toman estrgenos deben hacerse mamografas, exmenes
plvicos y frotis de Pap rutinarios
CIRUGUIAS RELACIONADAS
No existen cirugas propiamente dichas especificadas para trata la osteoporosis; sin
embargo, se puede usar un procedimiento llamado vertebroplastia para tratar algunas
fracturas pequeas en la columna debido a osteoporosis. Este procedimiento tambin
puede ayudar a prevenir las fracturas de las vrtebras dbiles, al fortalecer los huesos
en la columna.
El procedimiento implica la inyeccin de una goma que se endurece rpidamente en
las reas fracturadas o dbiles. Un procedimiento similar, llamado cifopiatia, utiliza
globos para ampliar los espacios que necesitan la goma (estos globos se retiran
durante el procedimiento).

EXPECTIVA (PRONOSTICO)
Algunas veces la progresin de la enfermedad se
puede retardar o detener con el tratamiento. Algunas
personas llegan a incapacitarse gravemente como
resultado de huesos debilitados. Las fracturas de
cadera, que con frecuencia sufren las personas con
osteoporosis, dejan alrededor del 50% de las victimas
imposibilitadas para caminar en forma
independiente.
Esta es una de las razones principales por la que las
personas son internadas en hogares para ancianos.
Aunque la osteoporosis es debilitante, no afecta la expectativa de vida.

EL PAPEL DEL REUMATOLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumticas, los
reumatlogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades que originan
perdida de huesos y establecer y monitorizar un programa teraputico. Los
reumatlogos son activos agentes en le educacin del pblico en general y de otros
mdico, sobre este grave problema sanitario.
LA DENSITOMETRIA OSEA
La densitometra sea es un mtodo
de diagnstico por imgenes que
utiliza dosis bajas de rayos x
mediante el cual se puede medir la
densidad de los huesos ofrecindonos
datos sobre la posible presencia de
osteoporosis y riesgo de fractura
seas
La densitometra sea es una de las
tcnicas ms fiables que le permiten
al mdico iniciar un tratamiento
adecuado para prevenir o tratar la
osteoporosis. Esta prueba debe ser
repetida anualmente de manera a
manera de control de la evolucin de
la enfermedad
La densitometra sea es una prueba realizada por mdicos radilogos especializados
en la realizacin e interpretacin de los resultados

DA NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA OSTEOPOROSIS

De acuerdo a lo estipulado en la R.M. N 097-99-SA/DM, el 28 de Febrero de cada ao
se celebra en el Per, el Da Nacional de la Lucha contra la Osteoporosis, fecha
reconocida e instalada como un medio para promover la prevencin y el control de
esta enfermedad, que se ha venido incrementando de manera progresiva durante esta
ltima dcada, as declar para ste medio de comunicacin el Dr. Walther Oporto
Prez, Director Ejecutivo de la Red de Salud Islay.
El galeno acot que la osteoporosis actualmente constituye un problema para la salud
pblica en el pas, encontrndose en el grupo de enfermedades no transmisibles sobre
las cuales se hace necesario un trabajo intersectorial incisivo y de corte educacional
para generar cambios de comportamiento en lo relacionado al cuidado de la salud,
hbitos alimentarios y actividad fsica a lo largo de la vida de la persona, para lo cual
la Red de Salud Islay, viene potenciando programas educativos a travs de la Radio y
Televisin.
Adems indic que esta enfermedad produce la descalcificacin de los huesos, que
obedece a mltiples factores que tienen formas primarias y secundarias de
presentacin, entre ellas las osteoporosis derivadas de defectos hormonales, por
ingesta de algunos medicamentos debido a factores congnitos que alteran la
absorcin del calcio a travs del intestino y por enfermedades carenciales de vitamina
D lo que impide asimilar la vitamina C. En las mujeres la causa principal es el dficit

de estrgenos, provocado por el cese de la menstruacin, y en los hombres el

tratamiento con cortisona constituye la ms comn de las causas.
Investigaciones mundiales, demuestran que de cada cien mujeres que superan la
menopausia, setenta desarrollan osteopenia un grado menor de osteoporosis
durante los dos aos subsiguientes. Los sntomas se presentan cuando ya se
encuentra en un grado avanzado, las molestias ms comunes son el dolor en la
espalda o cintura, flexin en la columna (joroba) o disminucin de la estatura,
producidos por cambios vertebrales. Asimismo las estadsticas mundiales tambin
muestran que de cada cien mujeres con osteoporosis, veinte se fracturan la cadera en
algn momento de su vida. De esas veinte, cuatro mueren el primer ao y las dems
presentan algn grado de invalidez, desde dificultad para caminar hasta la postracin
en silla de ruedas, manifest el Director de la Red de Salud Islay.
El incremento de la osteoporosis, especialmente en las mujeres en etapa de postmenopausia, exige un trabajo articulado con los otros sectores y sociedad civil, a
fin de informar, educar y tomar las medidas correspondientes para reducir la
magnitud de esta enfermedad y promover la salud y la vida en el pas, dijo
finalmente Oporto, quien adems hizo un llamado a la comunidad a fin que se
sirvan visitar el establecimiento de salud ms cercano a su domicilio a fin de
prevenir esta enfermedad

BIBLIOGREAFIA
LIBROS:
Cuarta edicin CLUDE A. VILLE
Octava edicin TITO CHAVEZ
Enciclopedia temtica estudiantil MENTOR OCEANO
PAGINAS WES
http://www.eufic.org/sp/quickfacts/osteoporosis.htm

 http://www.fao.org/documents/show_cdr.asp?url_file=/DOC
www.tutormedico.com
www.wiquipedia.com.pe