PROYECTO DE TESIS

I.

DATOS GENERALES

I.1. Ttulo tentativo:

Prevalencia y relacin de los niveles de consumo de

alcohol y los niveles de la depresin en adolescentes.

II.

I.2. Autor:

Abiko Wong, Carlos.

I.3. Tipo de investigacin:

Descriptiva - Correlacional.

I.4. Lugar:

Trujillo - Per.

I.5. Institucin que investiga:

Universidad Privada Antenor Orrego.

I.6. Duracin del proyecto:

1 mes.

PLAN DE INVESTIGACIN
II.1.
El problema

La adolescencia es la transicin del desarrollo entre la niez y la edad adulta que

implica importantes cambios biolgicos, psicolgicos y sociales, los cuales, de acuerdo a su
magnitud y a la escasa experiencia de los adolescentes en el manejo de los mismos, pueden
convertirse en problemas, pudiendo el adolescente presentar algunas manifestaciones
preocupantes y tambin grandes riesgos, dentro de los cuales se pueden encontrar: descuido
en su aspecto fsico, falta de inters por la limpieza y orden, desafo a la autoridad, bajo
rendimiento acadmico, abandono de la escuela, dormir en exceso, vagar, ejercicio
prematuro de la sexualidad, fugas del hogar, consumo abusivo de alcohol y drogas,
conducir sin licencia o con temeridad, trastornos alimenticios, actos delictivos,
sintomatologa depresiva e intentos de suicidio (Papalia, Olds & Feldman, 2005; Weissman,
2007; Durn, Rodrguez & lvarez, 2007).
La relacin entre el consumo de alcohol y la depresin (dos potenciales problemas
durante la adolescencia) es un tema que la literatura cientfica estudia desde hace varios
aos atrs (ODonnell, Wardle, Dantzer & Steptoe, 2006). Desde el punto de vista de salud
pblica es muy importante identificar la relacin existente entre sntomas depresivos y el
consumo abusivo de alcohol, ya que de acuerdo a diversos autores, ambos problemas se
presentan como factores predisponentes, desencadenantes y exacerbantes, el uno del otro
(Cicua, Mndez, Muoz, 2008; Espada, Griffin, Botvn & Mndez, 2003; Festorazzi &
Luis, 2008; Gonzlez, Jurez, Sols, Gonzlez, Jimnez, Medina & Fernndez, 2012;
Jacobs, 1999; ODonnell et al., 2006; Pardo, Sandoval & Umbarila, 2004; Rodrguez,
Castillo, Torres, Jimnez & Zurita, 2007; Rodrguez, Dallos, Gonzlez, Snchez, Daz,
Rueda & Campo, 2005; Vargas, Tovar & Valverde, 2010). Segn Jacobs (1999), el consumo
de alcohol y la depresin pueden ser una mezcla mortal, y frecuentemente, una persona con
depresin sufrir tambin de problemas con el alcohol, y viceversa.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (2004), el consumo de alcohol
es el primer factor de riesgo para la salud mental y fsica de los pases en desarrollo y el
tercero en los pases desarrollados, encontrndose a nivel mundial entre las primeras diez
causas de discapacidad, siendo siete veces mayor la discapacidad en hombres que en
mujeres. El consumo de alcohol y otras drogas es una conducta cuya prevalencia presenta
en la actualidad una curva ascendente a nivel mundial (Salazar, Ugarte, Vsquez & Loaiza,
2004). El uso, abuso y la dependencia del alcohol constituyen el problema de mayor

prevalencia en las encuestas epidemiolgicas llevadas a cabo en diversos pases (Sogi &
Perales, 2001).
El consumo excesivo de alcohol es una de las causas ms frecuentes de
transgresiones sociales como violaciones y rias, prctica de sexo sin medios de proteccin,
deterioro familiar y laboral, entre otros, condicionando diversos problemas de salud fsica y
psicolgica en la sociedad; se vincula mundialmente con el 50% de las muertes ocurridas
en accidentes de trnsito y el 30% de los homicidios y arrestos policiales (relacionndose la
tercera parte con los hechos delictivos y violentos, y entre el 20% y 25% con las muertes
por accidentes) (Rodrguez et al., 2007). Reduce de 10 a 15 aos la expectativa de vida y
determina el 30% de las admisiones psiquitricas y el 8% de los ingresos por psicosis
(Rodrguez et al., 2007).
El abuso y la dependencia del alcohol, a la fecha, constituyen un problema de salud
pblica en muchos pases, siendo sus consecuencias ms deletreas en los de tercer mundo;
lo grave de este fenmeno es que se viene extendiendo en los adolescentes y su iniciacin
en el consumo a edades cada vez ms tempranas (Rodrguez et al., 2007).
Algunos estudios epidemiolgicos muestran que el uso ocasional o continuo de
alcohol y tabaco, solos o combinados, es comn entre los jvenes, con prevalencias ms
elevadas en los hombres y con mayor nmero de usuarios de alcohol que de tabaco; as
mismo, que la preferencia por el alcohol como droga de inicio en los estudiantes es mayor
(Gonzlez et al., 2012).
Muchos jvenes tienen su primer contacto con el alcohol entre los 12 y 17 aos, una
edad que se considera temprana (Rodrguez et al., 2007). Una elevada ingesta de alcohol
entre los adolescentes produce tolerancia al mismo, es decir, una disminucin en la
respuesta a esta droga debido a que el organismo se ha habituado a su consumo,
agravndose en la edad adulta y presentando riesgos de sufrir problemas de alcoholismo
(Rodrguez et al., 2007). Se ha demostrado que un consumo habitual de alcohol en la
adolescencia, conocido como una exposicin crnica intermitente al etanol, puede retrasar
el crecimiento, generar aumento de peso, alterar la funcin cerebral y otras funciones
biolgicas que tienen consecuencias y efectos negativos a largo plazo (Rodrguez et al.,
2007).
Diversos estudios, en el Per, sobre la magnitud del consumo de drogas en
poblacin general de 12 a 64 aos, muestran que de forma mayoritaria la poblacin peruana
ha consumido alcohol en algn momento de su vida; as mismo, habra que aadir que se ha

encontrado que ms de medio milln de personas que consumen alcohol presentan signos
de dependencia (Cabanillas, 2008).
El consumo de alcohol, en nuestro pas, constituye la primera dependencia a
sustancias psicoactivas y sus efectos se manifiestan en el mbito personal, familiar y social
(Rodrguez et al., 2007). El inicio del consumo en la poblacin peruana oscila entre los 11 y
13 aos de edad (Rodrguez et al., 2007). Investigaciones realizadas con poblaciones de
adolescentes reportan un consumo de bebidas alcohlicas que alcanzan cifras que fluctan
entre el 19% y 94% (Rodrguez et al., 2007).
Segn la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas del Per
(DEVIDA), el alcohol es la droga ilegal ms consumida por los universitarios, lo cual se
convierte en una realidad alarmante, de acuerdo con los especialistas de esta entidad y de
CEDRO, ya que esta bebida lleva al consumo de otras, como la marihuana, la cocana y el
xtasis, incluso la mezcla de stas (Diario El Comercio, 2009).
Segn un estudio epidemiolgico sobre consumo de drogas en la poblacin
universitaria del Per, llevado a cabo a principios del ao 2009 en diversas universidades
pblicas y privadas de Lima, Callao y Trujillo, se revel que el 50% (51000 estudiantes) de
los entrevistados reconoci haber consumido alcohol en el ltimo mes, y de ellos, el 10%
(6300 estudiantes) ya presenta dependencia a esta bebida y requieren tratamiento (Diario El
Comercio, 2009).
Por otro lado, los tiempos actuales se califican a menudo como la poca de la
melancola (Schramm, 1998). Este calificativo es reflejo de un problema de salud pblica
frecuente e incluso de progresivo aumento que ha arremetido al ser humano a travs de la
historia, la depresin. Este trmino junto a melancola y otros emparentados con ellos han
sido utilizados durante ms de dos milenios en relacin con toda una serie de diferentes
estados de afliccin (Portal Tecnociencia, 2005).
Segn Ballas (2009), la depresin es un trastorno del estado anmico, cuya principal
sintomatologa son los sentimientos de tristeza, culpa, prdida, ira, frustracin, entre otros,
los cuales interfieren con la vida diaria durante un periodo prolongado de tiempo. As
mismo, citando a National Institute of Mental Health (2009), sta es una enfermedad
comn pero grave. Adems, junto a la depresin coexisten otras enfermedades, como
trastornos de ansiedad, abuso o dependencia de alcohol u otras sustancias, condiciones
mdicas crnicas, entre otras (National Institute of Mental Health, 2009).

La Organizacin Mundial de la Salud refiere que esta enfermedad afecta a unos 340
millones de personas en el mundo, lo cual significa que un 14% de la poblacin mundial
sufre algn tipo de depresin; de esta fraccin, slo un 3% es atendida en una institucin
hospitalaria, algunas personas logran superar el episodio con ayuda teraputica, y aquellas
que no lo consiguen se ven afectadas en su entorno familiar, acadmico-laboral y social;
por otro lado, otras encuentran como nica salida el suicidio (Julio & Julio, 2009). La
misma Organizacin Mundial de la Salud indic que la depresin se convertir en el ao
2020 en la segunda causa de discapacidad en el mundo, detrs de las enfermedades
isqumicas (Portal Tecnociencia, 2005; Julio & Julio, 2009), y en la primera causa de baja
laboral en los pases desarrollados (Julio & Julio, 2009).
Segn datos aportados por la Organizacin Mundial de la Salud la prevalencia de la
depresin alcanza el 8% en los adolescentes (Festorazzi & Luis, 2008). La depresin en
adolescentes ha adquirido gran notoriedad en estos ltimos aos, llegando a ser considerada
un problema de salud pblica por su frecuencia creciente y por las consecuencias derivadas
de sta (Vargas, Tovar & Valverde, 2010). Diferentes estudios a lo largo de los aos han
estimado una prevalencia de depresin mayor (equivalente al episodio depresivo) en
adolescentes que flucta entre 0.4% a 8.3% (Vargas et al., 2010). Estudios clnicos y
epidemiolgicos reportan mayor prevalencia en adolescentes mujeres que en varones
(Vargas et al., 2010).
En el Per, la carga de enfermedad por los trastornos psiquitricos es tan alta como
la de pases desarrollados y, segn las estimaciones realizadas, se espera que sta contine
incrementndose (Velsquez, 2007). Los estudios epidemiolgicos revelan que la
depresin, en el Per, prevalece en el 11.7% de la poblacin, y que la mayora de estas
personas no son conscientes de su enfermedad y viven justificando sus sntomas (Galli,
1997). Por este motivo, se puede afirmar, tal como lo hace Velsquez (2007), que la
depresin es el principal componente de la carga de enfermedad en el pas. As mismo, se
encuentra que la depresin y otras enfermedades mentales no atendidas den como resultado
que 1% de la poblacin de Lima metropolitana, 0.7% de la poblacin de la sierra y 0.6% de
la selva presenten cada mes intentos suicidas (Rondn, 2006).
El informe general del Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental
realizado en Lima y Callao en el ao 2002 report una de episodio depresivo en
adolescentes de 6.7% a 11.1%; as mismo, el informe general del Estudio Epidemiolgico

en Salud Mental de la Sierra Peruana en el ao 2003 report una prevalencia de episodio

depresivo en adolescentes de 4.5% a 7.2% (Vargas et al., 2010).
Los motivos por los cuales el consumo de alcohol y la depresin incrementan sus
cifras en el Per son diversos, existiendo influencias genticas, familiares, psicolgicas y
socioculturales asociadas (Rondn, 2006; Sogi & Perales, 2001). Sin embargo, la causa ms
relevante sera la escasez de atencin especializada para la prevencin e intervencin
integral de estos problemas, lo cual contribuye al incremento de estos problemas tal cual
sealan las cifras (Rodrguez et al., 2007; Rondn, 2006).
El consumo de alcohol y la depresin se han convertido, tal como podemos apreciar,
en dos grandes amenazas para la salud en los adolescentes, a nivel mundial y nacional,
trayendo consigo deterioro biopsicosocial, incapacidad y muerte en aquellos que las
adolecen.
Nuestro medio no escapa a esta realidad. En las afueras de la Universidad Privada
Antenor Orrego de Trujillo abundan los establecimientos comerciales dedicados a la venta
de bebidas alcohlicas, cuyo principal pblico objetivo son los estudiantes universitarios,
muchos de ellos adolescentes, los cuales acuden constantemente a estos lugares por
diversos motivos (presin de los compaeros, ocio, socializacin, bsqueda de sensaciones
placenteras, estrs, entre otros), gastando grandes cantidades de dinero y expendiendo gran
parte de su tiempo consumiendo alcohol, hasta el punto de llegar a estar intoxicados por la
sustancia, y generando mayor tolerancia a la misma de manera progresiva. As mismo, en el
rea de Psicologa del Departamento de Bienestar Universitario de la Universidad Privada
Antenor Orrego, uno de los principales problemas detectados al evaluar a los estudiantes
universitarios y por el cual stos consultan es la depresin, la cual afecta diversos planos:
afectivo, cognitivo, conductual, fisiolgico e interpersonal, y vara en nmero de sntomas e
intensidad de acuerdo al nivel de depresin.
Esta realidad conlleva una serie de dificultades en la vida personal, familiar, social y
acadmico-laboral de los estudiantes universitarios, las cuales repercuten constantemente
de manera circular en el grado de estos dos problemas, hacindolos cada vez ms grave y
deteriorando cada vez ms la subsistencia de aquellos que los padecen.
II.1.1. Seleccin del problema
Para la seleccin del problema se toma en cuenta los siguientes criterios:
En la adolescencia se pueden presentar algunas manifestaciones preocupantes y
grandes riesgos, como el consumo de alcohol y la depresin.

El consumo de alcohol y la depresin se presentan como factores predisponentes,

desencadenantes y exacerbantes, el uno del otro.

El consumo de alcohol y la depresin se encuentran, a nivel mundial, entre las

primeras diez causas de discapacidad.

El consumo de alcohol y la depresin conllevan una serie de dificultades en la vida
personal, familiar, social y acadmico-laboral, trayendo consigo deterioro

biopsicosocial, discapacidad y muerte en aquellos que las adolecen.

El consumo de alcohol y la depresin son dos grandes amenazas en frecuencia

creciente para la salud en los adolescentes, a nivel mundial y nacional.

Existe escasa atencin especializada para la prevencin e intervencin integral de

estos problemas.
Existe escaso nmero de investigaciones referentes a la relacin existente entre

estas dos variables.

II.1.2. Formulacin del problema
Existe relacin significativa entre el nivel de consumo de alcohol y el nivel de
depresin en los adolescentes de la Universidad Privada Antenor Orrego de
Trujillo?
II.1.3. Justificacin del problema
La presente investigacin se justifica por las siguientes razones:
Obtener mayor conocimiento de cada una de las variables de estudio y de la

problemtica.
Ampliar los conocimientos acerca de la relacin existente entre consumo de alcohol

y depresin en los adolescentes.

Considerar la relevancia de ambos problemas como factores predisponentes,

desencadenantes y exacerbantes, el uno del otro.

Utilizar la presente investigacin como material de referencia en prximos estudios.
Mejorar las medidas de prevencin e intervencin en cada uno de estos problemas.
A partir de las mejoras en las medidas de prevencin e intervencin, contribuir a

una salud fsica y mental ms satisfactoria.

II.1.4. Limitaciones
Los resultados obtenidos al finalizar la investigacin sern generalizados a muestras

con caractersticas similares a la utilizada en sta.

Los resultados obtenidos al finalizar la investigacin slo estarn sujetos a los
criterios de calificacin del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) y
del Beck Depression Inventory (BDI).

El sujeto puede contestar de manera socialmente aceptable y no de manera

verdadera a las preguntas de los cuestionarios.

II.2.
Objetivos
II.2.1. Objetivos generales
Determinar la prevalencia de los niveles de consumo de alcohol y los niveles de

depresin en los adolescentes.

Establecer la relacin existente entre los niveles de consumo de alcohol y los

niveles de depresin en los adolescentes.

II.2.2. Objetivos especficos
Describir la prevalencia de los niveles de consumo de alcohol y los niveles de la

depresin de acuerdo al sexo de los adolescentes.

Relacionar los niveles de consumo de alcohol y los niveles de depresin de acuerdo

al sexo de los adolescentes.

II.3.
Marco referencial cientfico:
II.3.1. Antecedentes
II.3.1.1.
Internacionales
Gonzlez, Jurez, Sols, Gonzlez, Jimnez, Medina & Fernndez (2012) realizaron
una investigacin titulada: Depresin y consumo de alcohol y tabaco en
estudiantes de bachillerato y licenciatura. Esta investigacin se efectu en Mxico,
con una muestra de 116214, de una universidad pblica de la Ciudad de Mxico, de
los cuales 50.7% correspondan al nivel medio superior y 49.3% al nivel superior,
siendo el promedio de edad de 15 aos y de 19 aos respectivamente. El 52.4%
fueron mujeres y el 47.6% varones. Para esta investigacin se emple el Examen
Mdico Automatizado (EMA), el cual posee diferentes reactivos sobre cantidad y
frecuencia del consumo de alcohol y tabaco, y la Escala de Depresin del Centro de
Estudios Epidemiolgicos. El objetivo de este trabajo fue analizar la probable
relacin entre la depresin y el consumo de sustancias legales (alcohol y tabaco) en
cuatro grupos de estudiantes: 1) consumidores de alcohol, 2) consumidores de
tabaco, 3) no consumidores de alcohol ni de tabaco, y 4) consumidores de alcohol y
tabaco. A travs de esta investigacin se encontr que:
- El consumo elevado fue ms frecuente en los hombres de ambos niveles
-

educativos.
El consumo elevado de alcohol se present con mayor frecuencia, seguido del
consumo de alcohol y tabaco y, en tercer lugar, de tabaco solo; lo cual se
presenta tanto en hombres como en mujeres.

Las mujeres de ambos niveles educativos presentaron una mayor sintomatologa

depresiva, en comparacin con los hombres.

Existe mayor sintomatologa depresiva en los estudiantes de nivel superior, en

contraste con los jvenes de nivel medio superior.

Existe mayor sintomatologa depresiva en el grupo de consumidores de alcohol
y tabaco, seguidos de usuarios excesivos de tabaco solo y, por ltimo, de alcohol

solo.
- Existe menor sintomatologa depresiva en los no consumidores excesivos.
Festorazzi & Luis (2008) realizaron un estudio titulado: Epidemiologa de los
trastornos de ansiedad y depresin en adolescentes de una poblacin rural. El
estudio se realiz en Argentina, con una muestra de 344 jvenes de ambos sexos,
entre 14 y 20 aos de edad. Se utiliz una base de datos de la Campaa de
Relevamiento y Prevencin de la Salud de la Secretara de Extensin Universitaria
de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, y la Escala de
Hamilton, tanto para la ansiedad como para la depresin. El objetivo de este trabajo
fue determinar la prevalencia de ansiedad y depresin en adolescentes de una
poblacin rural y la coexistencia de ambas. A travs de esta investigacin se
encontr que:
- Un 59% de los encuestados presenta algn tipo de depresin.
- Un 41% de los encuestados presenta algn tipo de ansiedad.
- Similar prevalencia de ambas patologas en su tipo leve: ansiedad (30%) y
-

depresin (35%).
La prevalencia de depresin, moderada y grave, corresponde al 17% y 7%

respectivamente.
La prevalencia de ansiedad, moderada y grave, corresponde al 8% y 3%

respectivamente.
Se determin la prevalencia de depresin en un 24%y de ansiedad en un 11%.
Ambos trastornos coexisten. De 12 pacientes con ansiedad grave, 10
presentaban depresin grave y los otros 2 restantes depresin moderada. As
mismo, de 26 pacientes con ansiedad moderada, 5 presentaban depresin grave,

12 depresin moderada y 9 depresin leve.

Rodrguez, Dallos, Gonzlez, Snchez, Daz, Rueda & Campo (2005) realizaron un
estudio titulado: Asociacin entre sntomas depresivos y consumo abusivo de
alcohol en estudiantes de Bucaramanga, Colombia. Esta investigacin tuvo lugar
en Colombia y en sta participaron 560 estudiantes de ambos sexos (315 varones y

245 mujeres), con edad comprendida entre 15 y 19 aos. Para investigar el consumo
de sustancias se utiliz una versin modificada del formulario 1 del Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica para el Uso Indebido de Sustancias Psicoactivas
(VESPA) de amplio uso en Colombia; los sntomas depresivos fueron cuantificados
usando la escala de depresin de Zung; y para identificar el consumo abusivo de
alcohol se utiliz la escala CAGE. El objetivo de este estudio fue determinar la
asociacin entre el consumo abusivo de alcohol y sntomas depresivos, ajustando
por sexo, consumo de cigarrillos, percepcin de rendimiento acadmico y
percepcin del estado de salud. A travs de esta investigacin se encontr que:
- La prevalencia de sntomas depresivos con importancia clnica fue 39,5% y la

prevalencia de consumo abusivo de alcohol fue 5,7%.

Se encontr una asociacin entre sntomas depresivos, percepcin de pobre

rendimiento acadmico y fumar cigarrillos, con consumo abusivo de alcohol.

Existe una asociacin importante entre sntomas depresivos con importancia

clnica y consumo abusivo de alcohol.

Cantoral, Mndez & Nazar (2002) realizaron un estudio exploratorio titulado:
Depresin en adolescentes. Un anlisis desde la perspectiva de gnero. Este
estudio tuvo lugar en Mxico, con una muestra de 241 estudiantes de secundaria
(133 varones y 108 mujeres), los cuales fueron sometidos a una encuesta sobre
depresin. El objetivo fue indagar la frecuencia y condiciones socioculturales y
econmicas que explican la depresin en adolescentes; en particular, las diferencias
explicativas de la depresin en varones y mujeres. A travs de este estudio se
encontr que:
- La prevalencia de sintomatologa compatible con depresin entre los estudiantes
fue del 62.7%, presentndose con mayor frecuencia entre las mujeres (7 de cada
10 sufren depresin) en comparacin con los varones (5 de cada 10 sufren
-

depresin).
Tienen mayor probabilidad de padecer sintomatologa depresiva los varones de

12 y 13 aos, y las mujeres de 14 y 15 aos.

Los varones poseen mayor posibilidad de padecer depresin si est presente el

temor a perder el empleo.

Las mujeres poseen mayor posibilidad de adolecer depresin si no poseen
vivienda propia.

Las mujeres son ms proclives a la sintomatologa depresiva si conviven con

una persona alcohlica.

Los adolescentes, varones y mujeres, tienen mayor probabilidad de sufrir
depresin si existe violencia intrafamiliar.

II.3.1.2.

Nacionales
Fiestas, Ponce, Gallo, Bustamante, Ordoez & Mazzotti (2011) realizaron un
estudio titulado: Factores predictores de uso problemtico de alcohol en personas
atendidas en una sala de emergencia. El estudio se realiz en Per. La muestra de
estudio estuvo constituida por 371 personas atendidas en el lapso de siete das
completos de enero de 2005 en el servicio de emergencia de un hospital pblico de
Lima, Per. Se aplic un cuestionario demogrfico, el SIDUC/CICAD para uso
reciente de sustancias psicoactivas en salas de emergencias y el AUDIT para uso
problemtico de alcohol en el ltimo ao. El objetivo de la investigacin fue valorar
el efecto predictivo de caractersticas claves de pacientes atendidos en salas de
emergencia para detectar casos de uso problemtico de alcohol. A travs de esta
investigacin se encontr que:
- Los participantes que puntuaron en las categoras de uso de alcohol de riesgo,
uso perjudicial y dependencia probable, tuvieron mayor probabilidad de ser
atendidos en el servicio de ciruga que en el de medicina. Es interesante notar
que cerca del 8% de las personas que fueron atendidas en el servicio de ciruga,
-

estuvieron catalogadas como posibles dependientes al alcohol.

40% de los varones presentaron algn tipo de consumo problemtico de alcohol,
mientras que solo 3% de las mujeres presentaron este problema. Todos los casos
de mujeres con uso problemtico de alcohol fueron por uso de riesgo y ninguno

por uso perjudicial o de dependencia probable.

Cerca de un 25% de las personas de entre 14 y 18 aos presentan ya algn tipo

de problema de uso de alcohol.

El uso de alcohol en las seis horas previas a la atencin en la sala de emergencia
(uso reciente) estuvo fuertemente asociado con la presencia de algn tipo de
consumo problemtico de alcohol. Especficamente, alrededor del 50% de los
que tuvieron uso reciente de alcohol tenan algn problema con el alcohol previo

a la atencin en la sala de emergencia. El 12% de usuarios recientes de alcohol

fueron clasificados como probables dependientes al alcohol.

La probabilidad de tener un problema de alcohol en los varones fue 26 veces la

probabilidad de tener el problema entre las mujeres.

Vargas, Tovar & Valverde (2010) realizaron un estudio titulado: Prevalencia y
factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de la poblacin urbana
de tres ciudades de la Sierra peruana. El estudio se realiz en Per. Se utiliz la
base de datos del Estudio Epidemiolgico en Salud Mental de la Sierra peruana
2003. La poblacin estudiada comprendi a los residentes de 12 a 17 aos. Se
utilizaron cuestionarios para medir variables demogrficas y socioeconmicas,
aspectos generales de salud mental, trastornos clnicos y relaciones intrafamiliares.
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados
con el episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de Cajamarca. Huaraz y
Ayacucho. A travs de esta investigacin se encontr que:
- La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes fue de 4,5% a 7,2%.
- Se observan asociaciones estadsticamente significativas con: sexo femenino,

haber tenido enamorado(a), sndrome psictico y deseos de morir.

Vargas, Tovar & Valverde (2010) realizaron un estudio titulado: Prevalencia y
factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de Lima metropolitana
y Callao. El estudio fue realizado en Per. Se utiliz la base de datos del Estudio
Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental 2002. La poblacin estudiada
comprendi a los residentes de 12 a 17 aos. Se hizo uso de cuestionarios para
medir variables demogrficas y socioeconmicas, aspectos generales de salud
mental, trastornos clnicos y relaciones intrafamiliares. El objetivo de este estudio
fue determinar la prevalencia y los factores asociados con el episodio depresivo en
adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. A travs de esta investigacin se
encontr que:
- La prevalencia actual del episodio depresivo en adolescentes fue de 6.7% a
-

11.1%.
Se observan asociaciones estadsticamente significativas con: edad (de 15 a 17
aos), sexo femenino, satisfaccin en las relaciones sociales, reglas y castigos en
el hogar, compartir sentimientos y pensamientos con los hermanos, problemas
alimentarios y deseos de morir.

Salazar, Ugarte, Vsquez & Loaiza (2004) realizaron un estudio titulado: Consumo
de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima. El
estudio se realiz en Per, con una muestra de 430 adolescentes, de ambos sexos, de
educacin secundaria de un colegio de Lima. Se utiliz el Cuestionario Tamiz de
Experiencias Personales (PESQ). Los objetivos del estudio fueron: 1) determinar la
prevalencia del consumo de alcohol y drogas en adolescentes de nivel secundaria de
un colegio de Lima, Per; 2) determinar el porcentaje de los adolescentes que tienen
un problema de consumo de alcohol y drogas; 3) determinar la asociacin existente
entre los factores de riesgo psicosociales y el problema de consumo de alcohol y
drogas. A travs de esta investigacin se encontr que:
- La prevalencia de uso de cualquier sustancia fue del 43.0%, siendo las ms
-

frecuentes el alcohol con 42.2% y la marihuana con 8.7%.

La prevalencia de problema de consumo de alcohol y drogas fue 10.7%, siendo

este problema mayor en los ltimos aos.

El factor psicosocial ms asociado al problema de consumo de drogas fue el
distrs psicolgico severo. As mismo, se encontr asociacin entre el
pensamiento problemtico severo y el abuso fsico con dicho problema. El acoso

sexual slo se encontr asociado en los adolescentes de 2 de secundaria.

Sogi & Perales (2001) realizaron un estudio titulado: Uso/abuso del alcohol en
estudiantes de Medicina. El estudio tuvo lugar en Per. Se hizo uso de una base de
datos, producto de una encuesta de salud mental administrada al total de estudiantes
de medicina matriculados en 1997 en una universidad estatal limea. La muestra fue
de 1115 participantes de ambos sexos, divididos en cuatro grupos etarios: menores
de 20 aos (7.7%), de 20 a 24 aos (58.4%), de 25 a 29 aos (27.0%), mayores de
30 aos (6.9%), a los cuales se les aplic el Cuestionario de Salud Mental
Abreviado, validado en nuestro pas. El objetivo del estudio fue describir la
frecuencia de uso/abuso del alcohol, su distribucin por sexo y edad, y los factores
de riesgo asociados en poblacin estudiantil mdica. A travs de este estudio se
encontr que:
- La mayora de varones (95%) y mujeres (93%) tuvieron su primer contacto con
el alcohol a la edad media de 14.6 aos en los primeros y 15.1 aos en las
segundas.

Se encontr que ya haban tenido por lo menos una embriaguez el 66% de los
varones y el 36% de las mujeres, a una edad media de 16.6 aos los varones y

17.8 aos las mujeres.

Los problemas con el alcohol estn presentes en uno de cada cinco varones y en

una de cada veinticinco mujeres.

La frecuencia de aquellos que han tenido por lo menos una embriaguez aumenta
en relacin directa con la edad en varones, pero despus de los 29 aos tiende a

disminuir. En mujeres, sin embargo, no se observa una tendencia uniforme.

En las generaciones ms jvenes de estudiantes, el primer contacto con el
alcohol ocurre a una edad ms temprana, tanto en varones como en mujeres. As
mismo, en las generaciones ms jvenes la primera embriaguez ocurre a una

II.3.1.3.

edad ms temprana, tanto en varones como en mujeres.

La diferencia entre sexos respecto a la edad de la primera embriaguez tiende a

desaparecer en las generaciones ms jvenes.

El uso y la sospecha de bebedores problema tiende a ser ms frecuente entre las

mujeres ms jvenes.
Locales
Perales, Sogi & Morales (2001) realizaron un estudio titulado: Salud mental en
adolescentes de las Delicias (Trujillo-Per). El estudio se realiz en Per, con una
muestra de 77 adolescentes, de ambos sexos, entre 12 y 18 aos de edad, los cuales
pertenecen a dos sectores de las Delicias (una rural y otra en proceso de
urbanizacin). Como instrumento se utiliz el Cuestionario de Salud Mental
desarrollado en Colombia y adaptado para su uso en nuestro medio. El objetivo de
la investigacin fue examinar la salud mental de adolescentes de 12 a 18 aos de
edad. A travs de la investigacin se encontr que:
- Los adolescentes adolecen problemas relacionados con uso/abuso de sustancias,
fundamentalmente alcohol, sntomas de distrs y depresin, y menor soporte
-

familiar y social.
El problema relacionado con uso/abuso de sustancias es mayor en los

adolescentes pertenecientes al sector rural.

Los sntomas de distrs y depresin, as como el menor soporte familiar y social

son mayores en el sector en proceso de urbanizacin.

La mayor preocupacin por problemas de salud en el sector rural afectan a la
poblacin y alteran sus estilos de vida.

La mayor preocupacin por el dinero y la ley en el sector en proceso de

urbanizacin afectan a la poblacin y alteran sus estilos de vida.

Las manifestaciones de malestar psicosocial observadas en los adolescentes
estaran indicando el impacto de las macro-variables implicadas (estresores

psicosociales).
II.3.2. Marco terico
II.3.2.1.
Consumo de alcohol
El alcohol es la droga ms consumida en el mundo; su utilizacin por el hombre, en
forma de brebaje, se supone que data de los albores de la humanidad (Rodrguez et al.,
2007). La ingestin inicial vinculada con actividades religiosas dio paso a su consumo
colectivo, distinguindose desde entonces dos grandes categoras de consumidores,
aquellos que beben dentro de las normas sociales de responsabilidad y aquellos que,
desafortunadamente, pierden el control y se convierten en bebedores irresponsables
(Rodrguez et al., 2007).
Los trabajadores de atencin primaria de la salud pueden describir el consumo de
alcohol de sus pacientes en trminos de gramos de alcohol consumidos o de Unidades de
Bebida Estndar (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
Bebida alcohlica
Se entiende por bebida alcohlica aquella bebida en cuya composicin est presente
el etanol en forma natural o adquirida, y cuya concentracin sea igual o superior al 1 por
ciento de su volumen (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Existen dos tipos de bebidas alcohlicas (Ministerio de Sanidad y Consumo de
Espaa, 2007):
Las bebidas fermentadas
Procedentes de frutas o de cereales que, por accin de ciertas sustancias
microscpicas (levaduras), el azcar que contienen se convierte en alcohol. Las
bebidas fermentadas ms comunes son el vino, la cerveza y la sidra.
- El vino es el producto resultante de la fermentacin de las uvas frescas o del
mosto. Los blancos y rosados proceden de la fermentacin del jugo de la uva y
los tintos del conjunto del grano de uva. Su contenido alcohlico suele ser de
-

unos 10-13 grados.

La cerveza se obtiene a partir de la malta cervecera, procedente de la
transformacin de la cebada y otros cereales. Para conseguir el sabor amargo se
le aade lpulo. Su contenido de alcohol suele oscilar entre los 4-6 grados.

La sidra, procede de las manzanas trituradas y fermentadas. Su contenido en

alcohol suele oscilar entre los 5 grados.

Las bebidas destiladas
Se consiguen eliminando mediante calor, a travs de la destilacin, una parte
del agua contenida en las bebidas fermentadas. El principio bsico de esta accin
reside en que el alcohol se evapora a 78 grados y el agua a 100 grados, por
consiguiente tienen ms alcohol que las bebidas fermentadas, entre 30-50 grados.
Las ms conocidas son:
- El coac o brandy que deriva de destilados del vino, criados en vasijas de roble.
- La ginebra que resulta de la destilacin de macerados de bayas de enebro y otros
-

cereales.
El whisky que se origina de mezcla de cereales (cebada, maz, centeno).
El ron que se obtiene de la destilacin de la melaza fermentada de la caa de

azcar o de remolacha.
El vodka que se obtiene de varios cereales, generalmente centeno y tambin de

la patata.
Grado alcohlico
El grado alcohlico se expresa en los envases de las bebidas alcohlicas como o
como vol.%; ste mide el contenido de alcohol absoluto en 100c.c., es decir, un vino que
tenga 13 significa que 13c.c. de cada 100c.c. son de alcohol absoluto, es decir, el 13%
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Clculo del consumo de alcohol
Desde la perspectiva sanitaria, tiene mayor relevancia determinar los gramos de
etanol absoluto ingerido, que el porcentaje de volumen de bebida alcohlica (Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Para calcular el contenido en gramos de una bebida
alcohlica basta con multiplicar la cantidad consumida en c.c. por los grados de la misma
por la densidad del alcohol (0,8), todo esto sobre 100 (Ministerio de Sanidad y Consumo de
Espaa, 2007). A nivel cientfico, los informes sobre cantidad de alcohol consumido deben
estar expresados en gramos de alcohol absoluto, para facilitar las comparaciones entre un
pas y otro (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
Actualmente, esta forma de calcular los gramos consumidos de alcohol ha sido
sustituida, por el concepto de Unidad de Bebida Estndar (UBE), la cual es una forma
rpida y prctica de conocer los gramos de alcohol consumidos, precisando slo de una
tabla de equivalencias con la cantidad y tipo de bebida alcohlica consumida (Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). En Espaa y Estados Unidos una UBE equivales a

10gr. de alcohol puro, mientras que en Gran Bretaa equivale a 8gr. (Ministerio de Sanidad
y Consumo de Espaa, 2007). Cabe resaltar que las UBEs son inexactas, puesto que hay
diferencias de un pas a otro, cada pas debera determinar el contenido de alcohol de una
UBE no slo por consenso, sino mediante estudios cientficos (Organizacin Panamericana
de la Salud, 2008). La OMS con respecto a las bebidas estndar es de aproximadamente
13gr. de alcohol (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
Consumo de riesgo
El consumo de riesgo se define como un nivel o patrn de consumo que acarrea
riesgo de consecuencias perjudiciales para la salud, si el hbito persiste (Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008). No existe un acuerdo en cuanto a cul es el nivel de
consumo de alcohol que implica un consumo de riesgo, pero, para diversas condiciones,
cualquier nivel de consumo de alcohol implica riesgos (Organizacin Panamericana de la
Salud, 2008). La OMS define al consumo de riesgo como consumo regular diario de 20gr. a
40gr. de alcohol en mujeres, y de 40gr. a 60gr. diarios en hombres (Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008).
Clasificacin del consumo de riesgo
Consumo de riesgo segn criterios epidemiolgicos
Pauta de consumo que puede implicar un alto riesgo de daos futuros para la
salud fsica o mental, pero que no se traducen en problemas mdicos o psiquitricos
actuales (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). El grado de riesgo es
difcil de consensuar, ya que depender del tipo de consecuencia que se est
evaluando, y no slo con el nivel de consumo de alcohol, sino tambin con otros
factores personales o ambientales relacionados con la familia, el trabajo, estilo de
vida, etc. (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Se ha comprobado que a partir de esta cantidad de alcohol consumida existe
un aumento del riesgo de muerte violenta, de cirrosis y esteatosis heptica, de
hipertensin arterial, y de cardiopata alcohlica (Organizacin Panamericana de la
Salud, 2008; Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Tambin se considera bebedor de riesgo a aquella persona que consume gran
cantidad de alcohol en poco tiempo, es decir, una sesin de beber en la que se
consume al menos 60gr. de alcohol puede definirse como consumo excesivo
episdico u ocasional, al menos una vez al mes (Organizacin Panamericana de la

Salud, 2008; Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).

Consumo de riesgo segn criterios clnicos

La clasificacin desde el punto de vista clnico no depende de la cantidad o

frecuencia de la bebida sino de las manifestaciones clnicas que el alcohol ocasiona
en el individuo (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Cabe resaltar
que cualquier consumo de alcohol en menores se considera un consumo de riesgo
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Se manejan los siguientes criterios (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa,
2007):
- Bebedor no problemtico
Es aquel que cumple los siguientes criterios:
1. Ser mayor de 18 aos.
2. Si es mujer, no estar embarazada ni en periodo de lactancia.
3. Estado nutricional adecuado.
4. Bebidas ingeridas aprobadas por las autoridades sanitarias.
5. No presentar embriaguez atpica.
6. Consumo de alcohol sin consecuencias negativas para uno mismo ni para
otros.
7. No presentar problemas familiares o laborales debidos al consumo.
8. No depender del alcohol para sentirse ms alegre o para poderse comunicar

ms fcilmente.
9. No presentar patologas que se agraven o descompensen con el alcohol.
10. No embriagarse.
Consumo problemtico
Cuando el bebedor ha padecido o padece algn problema relacionado con el
alcohol, como haber conducido bajo sus efectos o presentar complicaciones

mdicas, familiares o conductuales.

Consumo perjudicial
El realizado por una persona que, independientemente de la cantidad
consumida de alcohol, presenta problemas fsicos o psicolgicos como

consecuencia del mismo.

Abuso o consumo perjudicial
El abuso o consumo perjudicial del alcohol indica que el consumo del alcohol est
causando un dao para la salud, tanto mental como fsica, ya sea porque el sujeto abandona
sus obligaciones personales, o bien porque consume en situaciones de riesgo, o se asocia a
problemas legales, o porque contina consumiendo a pesar de las consecuencias negativas
que le est ocasionando; la OMS define el consumo perjudicial como consumo regular
promedio de ms de 40gr. de alcohol diarios en mujeres y de ms de 60gr. diarios en
hombres (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008; Ministerio de Sanidad y Consumo
de Espaa, 2007).

Dependencia del alcohol

La OMS define a la dependencia del alcohol como un conjunto de fenmenos
conductuales, cognitivos y fisiolgicos en los cuales el uso del alcohol se transforma en
prioritario para el individuo, en contraposicin a otras actividades y obligaciones que en
algn momento tuvieron mayor valor para l (Organizacin Panamericana de la Salud,
2008). La describe como un trastorno de conducta crnico, manifestado por un estado
psquico y fsico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de alcohol con
respecto a las normas sociales y dietticas de la comunidad, de manera repetida, continua o
peridica, con el objetivo de experimentar efectos psquicos, los cuales acaban interfiriendo
en la salud y en las funciones econmicas y sociales del bebedor (Rodrguez et al., 2007).
Es un conjunto de sntomas y comportamientos que indican que el alcohol tiene un
papel central en la vida de la persona, que ser difcil de cambiar y que se ha producido una
neuroadaptacin (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Se manifiesta por la presencia de conductas que demuestran la necesidad y deseo,
poderoso y difcil de controlar, de consumir alcohol, as como por la existencia de
tolerancia y sndrome de abstinencia (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008;
Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). La dificultad para controlar el
consumo de alcohol incluye tanto la dificultad de controlar el ansia de beber (craving)
como la incapacidad de parar de beber una vez se ha empezado. (Ministerio de Sanidad y
Consumo de Espaa, 2007). Los problemas sociales, laborales, familiares, se deben
fundamentalmente a que el sujeto pasa cada vez ms tiempo en actividades relacionadas
con el consumo de alcohol (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Las principales caractersticas de la dependencia del alcohol son (Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa, 2007):
- Deseo insaciable: gran necesidad o deseo compulsivo de beber alcohol.
- Prdida de control: incapacidad de dejar de beber alcohol una vez que se haya
-

comenzado.
Dependencia fsica: sndrome de abstinencia con sntomas tales como: nuseas,

sudor, temblores y ansiedad, que ocurren cuando se deja de beber alcohol.

Tolerancia: necesidad de beber cada vez ms cantidad de alcohol, a fin de

sentirse eufrico.
Intoxicacin alcohlica (embriaguez)
Puede ser definida como un estado ms o menos breve de discapacidad funcional
psicolgica y motriz inducida por la presencia de alcohol en el cuerpo, an con un nivel
bajo de consumo; intoxicacin no es sinnimo de consumo excesivo ocasional

(Organizacin Panamericana de la Salud, 2008). El consumo agudo de alcohol produce una

gran variedad de efectos; en las fases iniciales de la intoxicacin aguda acta sobre sistemas
inhibidores de la formacin reticular resultando en un efecto estimulante, con la aparicin
de un menor autocontrol, deterioro en la capacidad de juicio, comportamiento agresivo,
labilidad emocional, mayor fluidez verbal, sensacin de bienestar, risa fcil y desinhibicin
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Despus aparecen los efectos
tpicamente sedantes con una reduccin de la capacidad de rendimiento y asociativa,
torpeza motora, dificultad al andar (ataxia) y desequilibrio, prdida de reflejos, sedacin,
disminucin del rendimiento psicomotor y de la habilidad de conducir vehculos o manejar
maquinaria (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Otros efectos son una vasodilatacin cutnea que produce prdida de calor, aumento
de la secrecin salivar y gstrica e incremento de la diuresis (al inhibir la hormona
antidiurtica) (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Los casos ms graves
de intoxicacin determinan prdida de conciencia, coma e incluso, muerte por depresin
cardiorrespiratoria (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Las caractersticas del cuadro de embriaguez dependen de muchos factores, entre
stos destacan la existencia de tolerancia (bebedores crnicos), el tipo y la cantidad de
bebida ingerida, la rapidez del consumo, la velocidad de absorcin del alcohol, toma
simultnea o no de alimentos, o el uso de otros sedantes (Ministerio de Sanidad y Consumo
de Espaa, 2007). Aunque las concentraciones en sangre en no bebedores se correlacionan
con los sntomas clnicos, en los bebedores crnicos se requieren alcoholemias (cantidad de
alcohol puro en gramos por cada litro de sangre) mayores para alcanzar estados similares de
intoxicacin (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
El proceso de la adiccin al alcohol
Alrededor del 10% de los bebedores de alcohol desarrollan una adiccin al alcohol,
y de ellos el 4% lo harn a los 5 aos del inicio del consumo (Ministerio de Sanidad y
Consumo de Espaa, 2007). La adiccin al alcohol aparece tras el consumo crnico (el cual
es progresivo y pasa por el consumo de bajo riesgo, el consumo de riesgo y el consumo
perjudicial) de cantidades abusivas de alcohol y, al igual que el resto de las adicciones a
drogas, es el resultado de la interaccin entre las caractersticas farmacolgicas de la
sustancia (en este caso el alcohol), el individuo que la consume (variables individuales,
como por ejemplo caractersticas genticas) y la sociedad (hbitos de consumo de alcohol,

disponibilidad y accesibilidad a las bebidas alcohlicas, etc.) (Organizacin Panamericana

de la Salud, 2008; Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Neurobiologa de la adiccin al alcohol
Aunque en el tejido cerebral no se han aislado receptores especficos para el
alcohol, parece ser que el alcohol, como todas las sustancias capaces de desarrollar
adiccin, produce euforia por su accin sobre el centro del placer y la recompensa
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Adems con su consumo
continuado se desarrollan tolerancia y dependencia farmacolgicas (Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
- Activacin de los centros de placer
El alcohol acta sobre el centro del placer y la recompensa del Sistema
Nervioso Central (SNC), aumentando la liberacin de dopamina (Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Esta sensacin de placer inducida por el
consumo del alcohol se acompaa de un mensaje, que se imprime en el cerebro
y es memorizado; esta memoria acta como un refuerzo de la conducta de
bsqueda de un nuevo consumo cuando se disipa la accin euforizante del
-

alcohol (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).

Tolerancia
La tolerancia se define como la necesidad de beber cada vez ms cantidad de
alcohol para conseguir los mismos efectos, ya que si no se aumenta la cantidad,
disminuyen los efectos del alcohol (Ministerio de Sanidad y Consumo de
Espaa, 2007). La aparicin de tolerancia indica que ya se han producido
cambios en el cerebro (neuroadaptacin) debido al consumo del alcohol
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).El sujeto puede interpretar
errneamente la tolerancia cmo que es ms resistente al alcohol, cuando en
realidad significa que ya se han puesto en marcha los mecanismos de la adiccin

al alcohol (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).

Dependencia fsica
La dependencia fisiolgica del alcohol es el resultado de los fenmenos de
neuroadaptacin que han tenido lugar en el cerebro durante el proceso de
consumo crnico del alcohol (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa,
2007). As, al parar bruscamente o disminuir de forma importante la ingesta del
alcohol tras un consumo crnico, se produce una hipersensibilidad del cerebro
que da lugar a la aparicin de un conjunto de signos y sntomas clnicos

desagradables, denominado sndrome de abstinencia del alcohol (Ministerio de

Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
El sndrome de abstinencia del alcohol se caracteriza por presentar molestias
como nuseas (con frecuencia por la maana), temblores (sobre todo en las
manos) y ansiedad que se calman cuando se bebe alcohol (Ministerio de Sanidad
y Consumo de Espaa, 2007).
Cuando el sndrome de abstinencia es ms grave, pueden aparecer otros
sntomas como aumento de la sudoracin y de la frecuencia cardiaca, inquietud
y finalmente el Delirium Tremens, como mximo exponente del sndrome de
abstinencia del alcohol, el cual es un estado agudo fluctuante, caracterizado por
la disminucin del nivel de conciencia o confusin (delirium), la aparicin de
alucinaciones (trastornos de la percepcin en la que tpicamente el sujeto ve
animales, cosas, etc., que no existen) y el temblor; suele acompaarse de
agitacin,

insomnio

hiperactividad

vegetativa

(sudoracin

profusa,

hipertermia, hipertensin arterial, etc.), que pueden llevar a la muerte si no se

trata adecuadamente (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).

Vulnerabilidad gentica (sujetos de riesgo)
Los estudios de familias, gemelos y en hijos de alcohlicos adoptados por
familias sin antecedentes de alcoholismo, muestran claramente que la gentica juega
un papel muy importante en el desarrollo de la adiccin al alcohol, de forma que
entre los descendientes de padres alcohlicos hay cuatro veces ms riesgo de
desarrollar dependencia del alcohol (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa,
2007).
La predisposicin a desarrollar alcoholismo incluye factores que actan a
distintos niveles, algunos estn directamente relacionados con el efecto del alcohol
en el sujeto y otros con la presencia de otras enfermedades o trastornos de
personalidad (por ejemplo, el trastorno de personalidad antisocial), que suelen
coexistir en pacientes con alcoholismo y que tambin tienen su propia heredabilidad
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Entre los factores relacionados con el efecto del alcohol se pueden distinguir
aquellos implicados en los mecanismos de refuerzo del alcohol, que hacen que el
consumo de alcohol sea especialmente placentero para el sujeto; es el caso de los
genes implicados en sistemas de neurotransmisin en los que acta el alcohol, en el

sistema nervioso central (GABA (cido gamma-aminobutrico), opioide endgeno,

dopaminrgico, serotoninrgico), de forma que facilita el consumo del mismo
(Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007). Por otro lado, se encuentran
los genes que intervienen en la manera como el organismo metaboliza el alcohol
(genes de la alcohol-deshidrogenasa y la aldehdo-deshidrogenasa), que pueden
modificar la aparicin de sntomas desagradables cuando se ingiere alcohol (por
ejemplo, nuseas) y por tanto actuar como factores protectores para desarrollar

alcoholismo (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).

Sociedad
Es de sobra conocido que la publicidad es uno de los factores que inciden en
el consumo de cualquier producto, promocionndolo, dndolo a conocer, hacindolo
atractivo y apetecible, ejerciendo adems una gran influencia social en la adopcin
de ciertos estilos de vida, y valores; y esta es tambin la estrategia de que se sirve la
industria de bebidas alcohlicas para promover su consumo (Ministerio de Sanidad
y Consumo de Espaa, 2007).
Los medios de comunicacin tienen cada vez mayor peso en la transmisin
de valores a travs de sus textos e imgenes, relacionando, por ejemplo, el consumo
de una bebida con la adquisicin de los valores deseados; de ah, la enorme
influencia que la publicidad tiene en la toma de decisiones de consumo (Ministerio
de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
El inters que para las industrias tiene la captacin de nuevos consumidores
ha hecho de los adolescentes y los jvenes un colectivo diana de la publicidad, lo
cual se refleja por una parte en los argumentos, significados y valores de los
anuncios de bebidas alcohlicas, frecuentemente asociados al ocio juvenil, al
ambiente de la noche, a la mejora de la relacin grupal, entre sexos, etc.; y por otra
en la utilizacin por parte de las empresas publicitarias de aquellos medios o
soportes ms afines al pblico juvenil como son la televisin y la radio (Ministerio
de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Se introducen cargas emocionales buscando la empata y la identificacin de
los espectadores con los protagonistas del anuncio y, aprovechando que el consumo
de alcohol es una conducta normalizada y arraigada en nuestra sociedad, que se
identifica con lo cotidiano, con el ocio y la diversin, convierte a las bebidas
alcohlicas en un elemento recurrente para guionistas y productores tanto de series

de ficcin como de magazines y realities (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espaa, 2007).
La publicidad de bebidas alcohlicas contribuye, pues, a instaurar una
imagen de normalidad del consumo entre adolescentes y jvenes, disminuyendo la
percepcin que estos tienen del riesgo asociado al consumo de alcohol (Ministerio
de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007).
Existe un acervo normativo que restringe y limita, aunque de modo no
uniforme, la publicidad de bebidas alcohlicas en cuanto a su contenido, a los
lugares en los que se permite o no esta publicidad y en cuanto a los medios o
soportes utilizados; sin embargo, el mercado se va adaptando y desarrollando en
virtud de las restricciones impuestas por la normativa (Ministerio de Sanidad y
Consumo de Espaa, 2007). As, surgen nuevas tcnicas de publicidad
(emplazamiento de productos en series, patrocinio de secciones y programas) que la
industria publicitaria utiliza para salvar los lmites, acercarse ms al espectador y
tambin esquivar la legislacin y las recomendaciones en materia de publicidad, e
incluso los acuerdos voluntarios de autorregulacin realizados por las propias
empresas interesadas en el sector (Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa,
2007).
Por otro lado, beber alcohol es una conducta muy establecida en nuestra
sociedad, que muestra una gran tolerancia de este consumo; los hijos comienzan a
beber en presencia de sus padres en el hogar (Ministerio de Sanidad y Consumo de
Espaa, 2007).
Trminos mal definidos que se recomiendan no utilizar
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (2008), existen varios trminos
mal definidos que se recomiendan no utilizar, entre stos tenemos:
Consumo moderado de alcohol
La palabra moderado es una expresin inexacta que intenta describir un
patrn de consumo opuesto al consumo excesivo. Aunque es utilizada para referirse
a una forma de consumo que no causa problemas (por lo tanto, no es sinnimo de
beber en exceso), su definicin no es exacta. Una mejor expresin sera consumo

de bajo riesgo.
Consumo razonable, consumo responsable y consumo social
Son imposibles de definir pues dependen de valores ticos, sociales y
culturales que varan segn los pases, las costumbres y los tiempos.

Consumo excesivo
Es un trmino que, en lo posible, es preferible no utilizar, ya que supone la
existencia de una norma de consumo menor a la cual ese consumo, considerado

excesivo, se opone. Se prefiere hablar de consumo de riesgo.

Alcoholismo
Es un trmino que se utiliza desde hace muchos aos y de significado
variado. En general se refiere al consumo crnico o peridico de alcohol,
caracterizados por la imposibilidad de controlar la ingesta, frecuentes episodios de
intoxicacin y la falta de preocupacin con respecto al alcohol, a pesar de sus
consecuencias adversas. La inexactitud del trmino llev a un Comit de Expertos
de la OMS a descartar su uso, prefiriendo utilizar dependencia del alcohol como uno

de los muchos problemas relacionados con el consumo de alcohol.

Abuso del alcohol
Es un trmino de uso corriente, aunque tiene diversos significados. Se ha de
dar prioridad, siempre que sea aplicable, a la palabra dependencia. Tambin se usa
a veces de manera peyorativa para referirse a cualquier tipo de consumo,
especialmente de drogas ilegales. Se prefiere hablar de consumo perjudicial y de

riesgo.
Uso indebido del alcohol
Es un trmino que describe la utilizacin del alcohol en forma no consistente
con las normas legales o mdicas, como el uso no mdico de los remedios que
requieren prescripcin mdica. Se prefiere la utilizacin del trmino consumo de

riesgo.
Factores de riesgo para el consumo de alcohol
El consumo de alcohol est determinado principalmente por comportamientos que
se desarrollan durante la infancia y la adolescencia, los cuales pueden estar influenciados
por actitudes que adoptan los padres frente al consumo de licor, la presin que ejercen los
compaeros y otras influencias sociales (Baptista, Cabrera, Montilla, Ortiz, Salomn, Testa,
Torres, Jara & Morales, 2006).
Algunos factores de riesgo explican las condiciones en las que se puede producir el
consumo de alcohol pero no se puede considerar que estos factores sean su causa directa,
por tanto es imprescindible hablar en trminos probabilidad y no de causalidad; el anlisis
de la probabilidad de iniciar el consumo de sustancias demuestra que ocurre en edades muy
tempranas, en especial para el consumo de drogas legales como el alcohol y el tabaco;

observndose un ascenso muy marcado entre los 11 y 13 aos de edad; perodo que
corresponde a la adolescencia temprana, la cual se caracteriza por la tendencia del joven a
independizarse de la familia, desafiar la autoridad de los padres, dar preferencias a sus
amigos y formar grupos de su mismo sexo (Baptista et al., 2006).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los problemas de salud en la
etapa de la adolescencia son los que surgen de situaciones generadoras de riesgo y los
comportamientos riesgosos tienen consecuencias biomdicas, sociales, personales o
psicolgicas (Baptista et al., 2006).
Cualquiera que sea el nivel de consumo, el inicio y su mantenimiento est
determinado por factores de riesgo, los cuales pueden ser individuales, familiares y sociales
(Cicua et al., 2008; Baptista et al., 2006; Papalia et al., 2005; Instituto Nacional sobre el
Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los Estados Unidos, 2009; Espada et al., 2003).
Factores de riesgo individuales
La ansiedad es uno de esos factores de riesgo para el consumo de alcohol, de
hecho se dice que existe una relacin bidireccional entre este trastorno psiquitrico
y el consumo de alcohol, ya que los problemas de ansiedad pueden llevar al
consumo de sustancias adictivas como el alcohol y, por el contrario, personas que
no tienen trastornos de ansiedad pueden desarrollarlos como consecuencia de dicho
consumo. En este orden de ideas, diversos investigadores han descubierto cada vez
ms, la existencia de vnculos entre la ansiedad y la aparicin de enfermedades,
entre ellas el alcoholismo.
La depresin es un estado comn en los adolescentes, como consecuencia
del proceso normal de maduracin, del estrs asociado con ste, de la influencia de
las hormonas sexuales y de los conflictos de independencia con los padres. Los
adolescentes deprimidos pueden abusar del alcohol o de otras drogas tratando de
sentirse mejor.
Tambin se consideran la predisposicin gentica, la baja autoestima, el
temperamento difcil, la conducta hostil y agresiva, los problemas de conducta, la
insatisfaccin con el uso del tiempo libre, la carencia de habilidades para la toma de
decisiones, el pobre control de impulsos, la tendencia a buscar sensaciones, las
actitudes favorables hacia el consumo, la iniciacin temprana en el consumo de
sustancias, desinformacin y desconocimiento sobre las drogas, fracaso acadmico,
ser vctima de abuso o maltrato en la niez o adolescencia, entre otros.

Factores de riesgo familiares

La familia es la primera influencia que moldea los valores y patrones de
conducta del adolescente. En tal sentido, el antecedente familiar de consumo de
alcohol, es un factor muy influyente en los adolescentes y el riesgo de consumir
alcohol se incrementa cuando los miembros de la familia lo consumen, es decir,
cuando los padres tienen estos hbitos se incrementa el riesgo de consumo en sus
hijos.
La disfuncin familiar es otro factor de riesgo para consumir alcohol y
constituye uno de los factores predisponentes ms importantes que influyen en el
inicio de este hbito.
El tener padres que no apoyan a sus hijos, que no se comunican abiertamente
con ellos y que no supervisan de cerca su comportamiento o los lugares que
frecuentan; o el experimentar hostilidad o rechazo por parte de los padres y/o sufrir
severos castigos en nombre de una supuestamente estricta disciplina que termina

siendo inconsistente.
Factores de riesgo sociales
La presin grupal ejercida sobre los adolescentes es uno de los fenmenos
que, con mayor frecuencia, se describe como factor de riesgo para el inicio del
consumo de alcohol. Consumir alcohol hace parte de la seleccin y socializacin
entre amigos, puesto que debe existir aprobacin por parte de los otros, evitando la
exclusin social por parte de quienes consumen alcohol. De acuerdo con una
encuesta realizada en una poblacin infantil de los Estados Unidos, en 1995, se
encontr que el 30% de los jvenes dijeron que se sentan muy presionados por
parte de sus compaeros de clase para beber cerveza.
Por otro lado, hay que considerar, tambin, la influencia de la publicidad y la
accesibilidad a las drogas en la actitud del adolescente ante las bebidas alcohlicas,
la cual a travs de la emisin continua de informes publicitarios persuade a los
jvenes, a experimentar nuevas experiencias que les ofrece su entorno: mujeres
lindas, sexo, rumba y alegra.
Entre ms factores de riesgo estn presentes, mayor es la posibilidad de que el

adolescente o adulto joven abusar de las drogas (Papalia et al., 2005). La presencia de uno
o ms factores de riesgo no significa que el nio definitivamente desarrollar un problema

alcohlico (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los Estados

Unidos, 2009).
Alcohol y sociedad
Alcohol y placer social
Los beneficios para los que beben en encuentros sociales estn determinados
por la cultura, el ambiente en que se encuentran y las expectativas de los bebedores
en cuanto a los efectos del alcohol (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
Una buena razn para beber es que el alcohol mejora el nimo de las
personas a corto plazo, existe gran cantidad de evidencias en lo que respecta a los
efectos inmediatos del alcohol: mayor diversin, euforia, felicidad y estado de
nimo positivo, sentimientos que se experimentan ms al beber en grupo que
bebiendo solo y que estn muy influidos por las expectativas que se tienen de estos
efectos (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008). Los beneficios
psicosociales del alcohol ms comunes reportados son disminucin del estrs,
mejora del estado de nimo, ms sociabilidad y relajacin; sin embargo, existen
amplias evidencias de que los pacientes con problemas psicolgicos que recurren al
alcohol para aliviarlos, tienden ms a volverse dependientes del alcohol

(Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).

Alcohol y consecuencias sociales negativas
Muchas veces se bebe alcohol por sus efectos intoxicantes y numerosos
bebedores, en particular los jvenes, consumen alcohol para intoxicarse, es decir,
para emborracharse, hacindolo en forma deliberada y consciente, generando daos
sociales (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
El riesgo de sufrir las consecuencias negativas del alcohol (peleas,
problemas en las relaciones familiares, maritales, sociales y laborales, en los
estudios y en la relacin con los amigos), se incrementa proporcionalmente con la
cantidad de alcohol consumido, sin que existan evidencias de un efecto umbral
(Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
Los daos sociales ocasionados por terceros que consumen alcohol son
tambin comunes y generalmente sus consecuencias son menos graves (por
ejemplo, no dejar dormir por la noche a causa de alboroto causado por borrachos);
adems, se dan otro tipo de consecuencias, aunque menos comunes, como ser
acosado en pblico o en fiestas privadas, ser insultado o sentir temor por la

presencia de personas alcoholizadas; as como otras, de mayor gravedad, como ser

lastimado fsicamente o que se causen daos a la propiedad (Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008).
Algunos daos causados por el alcohol son (Organizacin Panamericana de
la Salud, 2008; Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007):
- Consecuencias sociales negativas
Los daos sociales ocasionados por el alcohol consumido por otras personas
son ms comunes por sus consecuencias menos serias (por ejemplo, no poder
dormir por la noche por escndalos de borrachos), que por las ms serias (por
ejemplo, sentir miedo por la presencia de personas alcoholizadas en reas
pblicas). La incidencia de daos causados por el alcohol a terceros es mayor
-

que las consecuencias sociales para el bebedor.

Violencia y delincuencia
Existe una relacin entre el consumo de alcohol y el riesgo de participar en
hechos violentos (incluyendo homicidios), ms frecuentemente a causa de
intoxicaciones que por consumo en general. Tambin existe relacin entre
consumo excesivo, violencia sexual (en particular contra extraos) y domstica
(aunque sta se ve atenuada si se toman en cuenta otros factores). En general,

cuanto mayor es el consumo, mayor es el grado de violencia.

Daos maritales
Ms all de la estrecha relacin entre consumo excesivo y crisis maritales,
algunos estudios bien diseados han demostrado que el riesgo de separacin o

divorcio se incrementa entre bebedores.

Abuso de menores
Aunque la metodologa utilizada no ha sido siempre la mejor, un gran
nmero de estudios informa que diversas formas de abuso de menores

prevalecen ms entre hijos de bebedores.

Daos laborales
El consumo elevado de alcohol tiene como resultado una baja en la

productividad y un aumento de las lesiones a terceros.

Beber y conducir
El riesgo de accidentes y lesiones a terceros se incrementa con el nmero de

episodios de consumo excesivo.

Efectos sobre el desarrollo prenatal
El alcohol presenta toxicidad reproductiva. La exposicin prenatal al alcohol
puede estar directamente asociada con un patrn distintivo de dficit intelectual

que se manifestar ms tarde, durante la niez. Aunque en pequeas cantidades,

el beber varias bebidas a la vez durante el embarazo puede aumentar el riesgo de
aborto espontneo, bajo peso del recin nacido, nacimiento prematuro o retraso
-

en el crecimiento intrauterino. Puede disminuir la produccin de leche materna.

Suicidio
El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo grave en lo que
respecta a suicidios y comportamiento suicida, tanto entre jvenes como entre
adultos. Existe una relacin directa entre consumo de alcohol y el riesgo de

suicidio o intento de suicidio.

Alcohol y enfermedades
El alcohol es una sustancia txica asociada con ms de 60 tipos de trastornos agudos
y crnicos, entre stos tenemos (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008; Ministerio
de Sanidad y Consumo de Espaa, 2007):
Enfermedades neuropsiquitricas.
Enfermedades gastrointestinales.
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades metablicas y endocrinolgicas.
Neoplasmas malignos.
Alteraciones perinatales.
Funcionamiento anormal del sistema inmunolgico.
Problemas seos.
Problemas reproductivos.
Incremento del ndice de mortalidad.
Consumo de alcohol y adolescencia
La adolescencia es una etapa de grandes cambios, y, a menudo, confusos, lo que la
convierte en un perodo desafiante (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y
Alcoholismo de los Estados Unidos, 2009). Existen dos aspectos relevantes a tener en
cuenta para poder comprender la decisin de consumir alcohol en los adolescentes
(Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los Estados Unidos, 2009):
Cambios en el cerebro
Estudios realizados demuestran que, a medida que un joven madura, su
cerebro contina desarrollndose. De hecho, el cerebro no se desarrolla por
completo hasta bien entrados los veinte aos de edad. Adems, de alguna manera, es
posible que el cerebro de un adolescente est especficamente programado para
ayudarlo a navegar la etapa de la adolescencia y asumir ciertos riesgos necesarios
para lograr independizarse de sus padres. Esto puede explicar por qu los

adolescentes comnmente buscan situaciones nuevas, estimulantes y, a veces,

peligrosas, entre ellas el consumo de bebidas alcohlicas. Adems, puede ser la
razn por la que los adolescentes acten de manera tan impulsiva, frecuentemente
sin reconocer que sus acciones -tales como consumir bebidas alcohlicas- pueden

conducir a serios problemas.

Crecer y ser aceptados
A medida que los nios se acercan a la adolescencia, ser aceptados se
convierte en algo extremadamente importante. Comienzan a ser ms conscientes de
sus cuerpos y comienzan a preguntarse si su imagen es "suficientemente buena"
-suficientemente altos, suficientemente delgados, suficientemente atractivos-, en
comparacin con otros adolescentes. Buscan en sus amigos y en los medios pistas
que los lleven a ser aceptados, y comienzan a cuestionar los valores y reglas de los
adultos. No sorprende, entonces, que ste sea el momento en el que, a menudo,
comiencen los conflictos entre padres e hijos. Respetar la creciente independencia
de los hijos, a la vez que se contina brindndoles apoyo e imponindoles lmites, es
un gran desafo durante esta etapa.
Un adolescente joven que siente que no es aceptado es ms proclive a hacer
cosas para tratar de complacer a los amigos, entre ellas experimentar con el alcohol.
Durante este perodo de gran vulnerabilidad, es particularmente importante que los

padres dejen saber a sus hijos que son aceptados y profundamente amados.
Consecuencias del consumo de alcohol en la adolescencia
Los adolescentes tienen experiencia limitada en el desarrollo de habilidades de
afrontamiento y estn en una etapa de formacin de un sistema de valores (Rodrguez et al.,
2007). Por tanto los jvenes son ms susceptibles a realizar actos impulsivos e ilegales,
conductas arriesgadas y a adquirir enfermedades de transmisin sexual; adems son ms
vulnerables a presentar la enfermedad de adiccin, porque en ellos la progresin desde
abuso hasta dependencia est acelerada en comparacin con los adultos (Rodrguez et al.,
2007). Tambin hay estudios que han demostrado que los adolescentes tienen ms
probabilidad de consumir otras drogas debido a que el alcohol es considerado como una
droga de entrada (Rodrguez et al., 2007).
Para la gente joven, el alcohol es la droga preferida, ya que los adolescentes usan el
alcohol ms que el tabaco y otras drogas ilcitas (Instituto Nacional sobre el Abuso de
Alcohol y Alcoholismo de los Estados Unidos, 2009). Aunque la mayora de los nios

menores de 14 aos an no han comenzado a beber, la adolescencia temprana es una etapa

de riesgo grande para comenzar a experimentar con alcohol, debido a que los adolescentes
carecen del juicio y la capacidad para sobrellevar inteligentemente las consecuencias del
consumo de alcohol (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los
Estados Unidos, 2009). Algunas consecuencias del consumo del alcohol en la adolescencia
son las siguientes (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los
Estados Unidos, 2009):
- Los accidentes de trnsito ocasionados por el consumo de alcohol son una causa
importante de muerte entre la gente joven. El consumo de alcohol tambin est
-

relacionado con muertes por inmersin, suicidios y homicidios.

Los adolescentes que consumen alcohol son ms proclives a la actividad sexual
a edades ms tempranas, a tener relaciones ms a menudo y a hacerlo sin

proteccin, que los que no beben.

Los jvenes que beben tienen mayores probabilidades que otros de resultar

vctimas de crmenes violentos, incluyendo violaciones, asalto agravado y robo.

La mayora de los nios y nias adolescentes que beben lo hacen hasta
embriagarse (los varones toman 5 o ms tragos cada vez que tienen la

oportunidad; las mujeres toman 4 o ms).

Una persona que comienza a beber en su temprana adolescencia presenta cuatro
veces ms probabilidades de desarrollar una dependencia que alguien que espera

hasta la adultez para consumir alcohol.

Indicios del problema con el alcohol en la adolescencia
Si bien los siguientes indicios pueden implicar un problema con el alcohol u otras
drogas, algunos tambin reflejan sufrimientos propios del crecimiento normal de un
adolescente (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los Estados
Unidos, 2009).
Los expertos consideran que un problema de alcoholismo es ms probable si se
observan varias de estas seales simultneamente, si ocurren repentinamente y si algunas
de ellas son de naturaleza extrema (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y
Alcoholismo de los Estados Unidos, 2009):
- Cambios en el estado anmico: arrebatos de clera, irritabilidad y actitud
-

defensiva.
Problemas escolares: escasa asistencia, notas bajas o una sancin disciplinaria

reciente.
Rebelarse contra las reglas de la familia o normas domsticas.

II.3.2.2.

Cambiar de amigos, junto con una resistencia a que sus padres los conozcan.
Una actitud de que nada me importa: aspecto desordenado, falta de

compromiso con intereses anteriores y energa general baja.

Encontrar alcohol en el cuarto o en la mochila del adolescente, o que su aliento

huela a alcohol.
Problemas fsicos o mentales: fallas de memoria, poca concentracin, ojos

inyectados de sangre, falta de coordinacin o poca claridad al hablar

Depresin
Beck (1983) considera que la depresin se caracteriza por procesos negativos

distorsionados de la informacin del entorno, una visin negativa del yo y del futuro, el
cual conduce al resto de sntomas afectivos conductuales, motivacionales y fisiolgicos que
caracterizan el sndrome depresivo.
Schramm (1998) expresa que el concepto depresin presenta un amplio espectro
de significados y que cuando se habla de ste, se tiene que distinguir entre desazn afectiva
normal, reaccin afectiva excesiva y un sndrome depresivo clnico claramente definido.
Caballo & Simn (2001) sostiene que la depresin es un problema psicolgico
complejo cuyas caractersticas principales son: por un lado estado de nimo irritable y/o
disfrico, y por el otro falta de motivacin y/o disminucin de la conducta adaptativa.
Antonini (2005) considera a la depresin como un trastorno afectivo, que vara
desde bajas transitorias del estado de nimo que son caractersticas de la vida misma, hasta
el sndrome clnico, de gravedad y duracin importante con signos y sntomas asociados,
notoriamente distintos a la normalidad.
Desde una perspectiva clnica, el trmino depresin se utiliza en 3 sentidos: sntoma,
sndrome y enfermedad (Portal Tecnociencia, 2005). La depresin como sntoma es una
afeccin del estado de nimo que engloba sentimientos negativos, tales como tristeza,
desilusin, frustracin, desesperanza, debilidad, inutilidad, y puede formar parte de la
clnica de otros trastornos psquicos; en un sentido amplio puede ser caracterizado por la
vivencia de tristeza o de sentirse deprimido. La depresin como sndrome agrupa un
conjunto de sntomas psquicos y somticos (tristeza patolgica, inhibicin, sentimientos de
culpa, minusvala y prdida del impulso vital) que configura el diagnstico clnico y
psicopatolgico. La depresin como enfermedad configura una entidad nosolgica que es
definida a partir del sndrome clnico y en la que puede ser delimitada una etiologa, una
clnica, un curso, un pronstico y un tratamiento especfico.

En el lenguaje actual de la psiquiatra y de la psicologa, la depresin o el sndrome

depresivo es situado bajo el epgrafe de trastornos depresivos, los cuales estn
clasificados dentro de los trastornos de estado de nimo (DSM IV) o trastornos del humor
(CIE 10) (Portal Tecnociencia, 2005).
Sarason & Sarason (2006) afirman que la palabra depresin es parte del vocabulario
diario pero es importante darse cuenta de que sentirse deprimido no es lo mismo que tener
un trastorno depresivo; de esta manera, cabe resaltar que en la actualidad, el trmino
depresin es usado indistintamente y cubre una variedad de cambios en los estados de
nimo negativos y en la conducta, algunas de estas fluctuaciones son normales y otras
coinciden con la definicin de los problemas clnicos; por tanto, el cambio de estado de
nimo puede ser temporal o duradero, y puede abarcar desde un sentimiento de melancola
relativamente menor hasta una visin profundamente negativa del mundo e incapacidad
para funcionar de manera efectiva.
Ballas (2009) refiere que la depresin puede ser descrita como el hecho de sentirse
triste, melanclico, infeliz, miserable o derrumbado, y que la mayora de personas se
sienten de esta manera una que otra vez durante periodos cortos; as mismo, afirma que la
verdadera depresin clnica es un trastorno del estado de nimo, en el cual, los sentimientos
de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un periodo
prolongado.
Julio & Julio (2009) manifiestan que la mayora de los sentimientos de depresin
son reacciones a un hecho infeliz y que es natural tener sentimientos de tristeza; sin
embargo, no es normal que stos permanezcan o se acrecienten al pasar el tiempo, ya que si
sucede, se est frente a un trastorno depresivo y ya no frente a un estado pasajero de
tristeza.
National Institute of Mental Health (2009) sustenta que todas las personas suelen
sentirse melanclicos o tristes, y que estos sentimientos, por lo general, son pasajeros y
desaparecen en unos das, pero cuando stos interfieren con la vida diaria y el desempeo
normal, causando dolor tanto para quien los padece como para quienes se preocupan por l
o ella, se est frente a una enfermedad comn pero grave, llamada depresin o trastorno
depresivo.
Sntomas de la depresin
Para Schramm (1998), el paciente depresivo se puede ver afectado con diferente
intensidad en diversos planos:

Plano afectivo: sentimientos de vaco y muerte interna; incapacidad para el placer

(anhedonia); sentimientos de abatimiento, desesperanza y desamparo; estado de
nimo ansioso y sentimientos de culpa y vergenza; vida emocional marcada por

enfado, irritabilidad y hostilidad.

Plano comportamental: actividad o energa reducida; impulso inhibido;
incapacidad para relajarse y sentirse tranquilo; dificultad para realizar actividades
rutinarias y habituales; horas de inactividad; enlentecimiento del habla;
enlentecimiento de la capacidad de reaccin; discurso escaso, incompleto e
inaudible; llanto excesivo o incapacidad para sentir tristeza; mmica, gesticulacin y
postura corporal rgidas, limitadas y poco espontneas, en ocasiones, estupor

depresivo; fuerte agitacin motora reflejada en un ir y venir constantes.

Plano cognitivo: dificultad de concentracin y de pensamiento; dificultad para leer
y comprender; incapacidad de decisin; olvido, lagunas mnsicas; pensamiento
orientado hacia objetivo inhibido; dudas y cavilosidad sobre uno mismo, autodesprecio, ideacin suicida y dudas sobre el futuro; sentimientos de incapacidad
para superarse y fracaso; desvalorizacin de unos mismo; delirios; temor a
empobrecer, a no tener valor alguno y ser innecesario o estar fsicamente abocado a

la muerte; alucinaciones auditivas crticas, condenatorias o de reproche.

Plano fisiolgico: insomnio; dificultad para dormir de manera continua; sueo no
reparador o despertar matutino anticipado; sueo aumentado; apetito excesivo o
apetito disminuido; baja de peso o aumento del mismo; apetito sexual disminuido;
prdida de la libido;

impotencia pasajera; anorgasmia; molestias corporales;

exacerbacin de afecciones leves ya existentes; cansancio, fatigabilidad y

agotamiento.
Plano interpersonal: aislamiento; incapacidad para comunicarse e inhabilidad
social; dependencia a personas cercanas; aumento de discusiones no constructivas
con otras personas.
La constelacin, el nmero y la intensidad de los diversos sntomas, al igual que su

contexto, varan mucho de un caso a otro (Schramm, 1998).

Causas de la depresin
Marn (2009) manifiesta tres concepciones sobre las causas de la depresin: (1) se
encuentran posturas partidarias de la consideracin endgena, es decir, la depresin debida
a factores constitucionales internos, de origen biolgico y de predisposicin hereditaria. (2)

otra postura es la consideracin exgena de la depresin, esto es, factores que se encuentran
en el medio ambiente del paciente, como estrs, acontecimientos laborales, profesionales,
familiares, situaciones de prdida (la muerte de un ser querido, una ruptura, entre otras);
realmente no seran los factores ambientales propiamente dichos los que desencadenasen la
depresin, ms bien sera la forma en que se viven y el cmo reacciona el paciente, lo que
puede hacer que se precipite una depresin. (3) una tercera postura es la que considera que
en una depresin pueden estar implicados ambos factores, tanto endgenos como exgenos,
en distintas proporciones en los distintos pacientes.
La depresin puede ser causada por uno o varios factores, es decir, la etiopatogenia
de los trastornos depresivos es multifactorial (Garca, 2002; Portal Tecnociencia, 2005).

Factores genticos
Existe mayor riesgo de padecer de depresin clnica cuando hay una historia
familiar de la enfermedad, lo que indica que se puede haber heredado una
predisposicin gentica. Sin embargo, no todas las personas que tienen una historia
familiar tendrn la enfermedad, ya que la depresin grave tambin puede ocurrir en
personas que no la tienen, lo cual sugiere que hay factores adicionales que pueden
causar la depresin, ya sean factores bioqumicos, psicolgicos y/o psicosociales.
En trminos generales, los resultados de diversos estudios muestran que los
familiares de los pacientes con depresin padecen la enfermedad con una frecuencia

hasta tres veces superior a la de los familiares de los controles sanos.

Factores bioqumicos
An no se sabe si el desequilibrio bioqumico de la depresin tiene un origen
gentico o es producido por estrs, por un trauma, por una enfermedad fsica o por
otra condicin ambiental. 1) alteraciones de los neurotransmisores: se ha
demostrado que la bioqumica del cerebro juega un papel significativo en los
trastornos depresivos; se sabe que las personas con depresin grave tienen
desequilibrios de ciertas sustancias qumicas en el cerebro, conocidas como
neurotransmisores. 2) alteraciones neuroendocrinolgicas: las alteraciones ms
relevantes en esta rea han sido detectadas en relacin con las llamadas depresiones
endgenas. Se han descrito alteraciones en distintos ejes endocrinolgicos: eje
hipotalmico-hipofisario-suprarrenal, eje hipotalmico-hipofisario-tiroideo, eje
somatotropo, glndula pineal y eje lactotropo. 3) alteraciones neurofisiolgicas:

por medio de las tcnicas de escaneo cerebral se ha demostrado que el estado de

nimo disfrico, la incapacidad para experimentar placer, indefensin y
sentimientos de tristeza se relacionan con los cambios en la circulacin de la sangre
en el cerebro y/o con diferencias en el metabolismo de las reas fronto/temporales
de la corteza y otras reas especficas del cerebro. El estudio de ritmos biolgicos
puede ser otra forma de recopilar informacin sobre la depresin; los investigadores
de la depresin estn interesados en la forma en que los ritmos biolgicos afectan el
sueo, ya que las alteraciones de ste son frecuentes en personas deprimidas,
quienes tienden a presentar problemas para conciliar y mantener el sueo; as
mismo, se sabe tambin que los cambios estacionales influyen en los ritmos

biolgicos, afectando sus controles internos (neurotransmisores) y externos (luz).

Factores psicolgicos y/o psicosociales
stos pueden ser: 1) caractersticas de personalidad: las personas con
esquemas mentales negativos, baja autoestima, sensacin de falta de control sobre
las circunstancias de la vida y tendencia a la preocupacin excesiva son ms
propensas a padecer depresin. 2) situaciones estresantes: la crianza y
expectativas, la muerte de un familiar o amigo prximo, una enfermedad crnica,
drogadiccin, problemas interpersonales, dificultades financieras, divorcio, entre
otros, pueden ocasionar sntomas de depresin que sostenidos a lo largo del tiempo
pueden desencadenar en una depresin clnica. 3) uso de frmaco y abuso de
alcohol y drogas.

Factores de vulnerabilidad en la depresin

La posibilidad de desarrollar un trastorno en particular se relaciona con los factores
de riesgo en el ambiente, la vulnerabilidad biolgica de esa persona y la presencia o
ausencia de factores que promuevan la resiliencia (Sarason & Sarason, 2006).

Herencia
La herencia en los trastornos depresivos se demuestran por el porcentaje de
genes compartidos entre dos personas y la probabilidad de que si una de ellas tiene
depresin, el familiar biolgico tambin la padezca (Sarason & Sarason, 2006). A
travs de un estudio de comparacin entre gemelos monocigticos y dicigticos, se
hall que lo que se conoce como sntomas negativos de la depresin (cambios de
peso, apetito y sueo) y si la depresin se ha ausentado nuevamente despus del

primer diagnstico o no, son circunstancias que parecen estar ms influidas por la
herencia que por los eventos en la vida de los gemelos, ya que estos sntomas se
presentan con mayor frecuencia en ambos gemelos monocigticos que en ambos
gemelos dicigticos; en contraste, dentro del grupo que experiment episodios
recidivantes de depresin, el nmero real de episodios parece estar relacionado con
las experiencias estresantes no compartidas con el otro gemelo, ms que con la

herencia (Sarason & Sarason, 2006).

Edad
En un entorno normal, la prevalencia de la depresin se incrementa durante
la adolescencia, hasta 2.5% de los nios y 8.3% de los adolescentes tienen una
depresin mayor en un momento dado, y de 15% a 20% pueden experimentar un
episodio depresivo en algn momento de la adolescencia (Papalia et al., 2005), El
riesgo de sufrir un primer episodio de cualquier grado de depresin es ms elevado
en mujeres que tienen entre 20 y 29 aos; en el caso de los hombres, el periodo de
riesgo similar es entre los 40 y 49 aos (Sarason & Sarason, 2006). El porcentaje de
depresin aument durante el siglo XX y tambin se redujo la edad promedio del
primer diagnstico; nadie sabe las causas del aumento de la depresin en todo el
mundo, ni porqu es ms probable que la gente joven est en riesgo ms de lo que
estaba en el pasado; las explicaciones que se dan incluyen un creciente abuso de
alcohol y drogas, cambio en la estabilidad del matrimonio y en la estructura
familiar, menos oportunidades de empleo y de promocin, urbanizacin, los efectos
de la creciente contaminacin y posiblemente cambios en los criterios diagnsticos
(Sarason & Sarason, 2006).
En Colombia, un estudio sobre depresin leve, moderada y severa sugiere
que los jvenes entre los 16 y 21 aos muestran uno de los ms altos ndices de
depresin en comparacin con otros rangos de edad; adems, segn los datos de la
Secretara de Salud de Bogot, en el ao 2000, la tercera causa de muerte de los
jvenes de 14 a 26 aos se debi a las lesiones auto-infligidas intencionalmente
(Pardo et al., 2004).
Por otro lado, Caballero (2006) revela que en Bolivia, existen casos
registrados de depresin en diferentes instituciones, de los cuales la mayora de los
jvenes oscilan entre 16 y 20 aos de edad.

Gnero
Uno de los principales factores de riesgo de la depresin es, sencillamente,
ser mujer, ya que son por lo menos dos veces ms propensas a experimentar toda
clase de estados depresivos que los hombres (Sarason & Sarason, 2006).
En los pases desarrollados la tasa de depresin en las mujeres es el doble
que la de los hombres, pero en los pases en desarrollo las tasas varan, y en la
mayora no se reportan diferencias entre gneros; esta diferencia se podra explicar
debido a que en algunos pases los hombres son diagnosticados con depresin por
su manera agresiva de actuar, mientras que las mujeres buscan sistemas alternativos
para encontrar apoyo (Halgin & Whitbourne, 2004); sin embargo, las razones
pueden variar debido a diferencias transculturales, ya que en otros pases las
mujeres son las que suelen buscar apoyo por problemas emocionales ms que los
hombres (Sarason & Sarason, 2006).
Otra posible explicacin es que las mujeres suelen involucrarse en los
problemas y los estresores de otras personas, ms que los hombres; as mismo, en el
caso del rango de edad 25 a 45 aos, las mujeres casadas tienen un porcentaje de
depresin particularmente alto, mientras que las solteras tienen un porcentaje mucho
menor, ms parecido al porcentaje de los hombres, debido a un estrs mayor de las
mujeres casadas, tanto por la gran responsabilidad del cuidado de los hijos pequeos
como por sus funciones de apoyo a las familias extensas, adems del estrs del
trabajo (Sarason & Sarason, 2006).
Por otro lado, el bajo ingreso y la necesidad econmica son causas
adicionales de estrs que afectan con mayor frecuencia a las mujeres que a los
hombres, y que pueden estar relacionados con el porcentaje ms elevado de
depresin en mujeres; as mismo, esta situacin tambin podra deberse a que las
mujeres pobres tienen ms responsabilidades familiares y pueden haber sido
vctimas, en el pasado, de crimen y abuso sexual y fsico, y que no cuentan con
recursos econmicos para obtener tratamiento (Sarason & Sarason, 2006).
Finalmente, la forma en que las mujeres y hombres afrontan la depresin
tambin puede ser un factor, ya que los hombres tienden a tener un enfoque
orientado a la accin (abuso de alcohol y drogas, comportamiento antisocial, entre
otros) que puede distraerlos de los sntomas, mientras que las mujeres tienden a
tener un estilo ms cognitivo para hablar sobre sus problemas con otros y meditar

(respuesta meditativa relacionada con perodos de depresin ms largos y con

depresin ms severa) (Sarason & Sarason, 2006).
Los hombres y las mujeres sencillamente pueden tener diferentes formas de
expresar la vulnerabilidad gentica ante la depresin, ms que diferir en la
vulnerabilidad por s misma (Sarason & Sarason, 2006).
Los adolescentes, en particular las chicas que maduran temprano, son
especialmente susceptibles a la depresin (Papalia et al., 2004). Esta diferencia de
gnero puede estar relacionada con cambios biolgicos conectados con la pubertad
o con la forma en que se socializa a las nias y su mayor vulnerabilidad al estrs en
las relaciones sociales; as mismo, cabe resaltar que la imagen corporal y los
trastornos alimenticios tambin pueden agravar los sntomas depresivos (Papalia et

al., 2004).
Eventos de vida
Una acumulacin de eventos estresantes en un corto perodo de tiempo,
pueden jugar un papel importante en el surgimiento de un episodio de depresin, en
especial en el caso de personas vulnerables; sin embargo, la relacin entre los
eventos de vida estresantes y el inicio de una depresin mayor se reduce a medida
que los episodios depresivos previos aumentan, ya que algunas personas parecen ser
genticamente vulnerables a la depresin recidivante, sin importar que existan
eventos de vida estresantes o largos perodos de tranquilidad (Sarason & Sarason,
2006).
Por lo general, los eventos de vida estresantes no son aleatorios, pues por lo
regular estn relacionados con la vulnerabilidad de la persona y las circunstancias
de vida; aunque ciertos eventos independientes, sobre los que la persona
probablemente no tiene control, con frecuencia dan como resultado la depresin, es
ms probable que ocurra un episodio depresivo despus de uno o ms eventos que
dependen de las personas; de esta manera, la eleccin de relaciones de las personas
y la forma cmo interactan con otras personas cercanas a ellas parece ms
apropiada para crear eventos estresantes que producen depresin que los eventos
basados en fuerzas externas (Sarason & Sarason, 2006).
Acontecimientos vitales preceden al desarrollo de la depresin y se
relacionan con procesos de adaptacin del joven a situaciones como: dificultades
para el ingreso a la universidad, eleccin de la carrera, inicio o imposibilidad de

actividad laboral, distanciamiento de vnculos parentales, vnculos parentales

pobres, factores socioeconmicos (bajos ingresos), cambios de residencia, abuso
sexual, maltrato fsico/psicolgico, cambios en la estructura familiar (separacin de
padres), maltrato y violencia familiar, escaso o excesivo control de los padres,
desacuerdos marcados entre padres sobre el control conductual y crianza de hijos,
entre otros (Pardo et al., 2004).
Es necesario tener en cuenta a la familia como centro primario de
socializacin, en el que se encuentran modelos a seguir por medio de la educacin,
de la observacin del comportamiento de padres y las formas de relacin social
establecidas por el ncleo familiar con otros grupos (Pardo et al., 2004). La familia
le permite al individuo desarrollar habilidades, ensendole a superar las

limitaciones que existan (Pardo et al., 2004).

Falta de apoyo social
El efecto negativo de los eventos de vida concernientes a las relaciones
personales cercanas se hace an ms fuerte porque por lo regular est acompaado
por una reduccin de apoyo social; es probable que la conducta de otros, que
transmite crticas o que da a entender que una persona no merece amor o amistad,
est ms relacionado con la depresin que la simple ausencia de apoyo (Sarason &
Sarason, 2006). Cabe definir apoyo social como el sentido de ser alguien importante
ante los ojos de otros, ser cuidado y amado, ser estimado y valorado como una
persona, y tener a alguien que escuchar, entender y ayudar cuando sea necesario
(Pardo et al., 2004). Las relaciones afectivas y el matrimonio se consideran
relaciones cercanas que proporcionan apoyo, tanto la separacin como la mala
calidad de la relacin estn conectados con la depresin y una salud mental y fsica
deteriorada (Pardo et al., 2004; Sarason & Sarason, 2006).
Se ha encontrado que la prdida y disminucin de apoyo social sumado al
mantenimiento de interacciones sociales negativas, genera mayores dificultades en
el bienestar psicolgico; por el contrario, las interacciones sociales positivas y el
crecimiento o mantenimiento de soporte social favorecen el bienestar (Pardo et al.,
2004).

Enfermedades que coexisten con la depresin

La depresin a menudo coexiste con otras enfermedades, las cuales pueden
presentarse antes de la depresin, causarla y/o ser el resultado de sta; si el paciente padece

tanto de una enfermedad mdica como de una depresin, independientemente o

consecuencia psicolgica de la enfermedad, se debe establecer un diagnstico doble, en el
sentido de una comorbilidad (Schramm, 1998; National Institute of Mental Health, 2009).
Es probable que la mecnica detrs de este cruce entre la depresin y otras enfermedades
difiera segn las personas y las situaciones: no obstante, estas otras enfermedades deben ser
diagnosticadas y tratadas (National Institute of Mental Health, 2009; Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008):

Los trastornos de ansiedad, tales como el trastorno de estrs postraumtico, el

trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno de pnico, la fobia social y el

trastorno de ansiedad generalizada.

El abuso o dependencia del alcohol o de otras sustancias tambin pueden ser
coexistentes con la depresin. De hecho, investigaciones han indicado que la
coexistencia de trastornos del nimo y la adiccin a sustancias son dominantes entre
la poblacin de los Estados Unidos. Existe consistencia entre diversos estudios en
cuanto a que quienes padecen depresin y trastornos del estado de nimo tienen
mayor riesgo de dependencia de alcohol y viceversa. Los dependientes del alcohol
muestran un riesgo entre dos y tres veces mayor de padecer trastornos depresivos y
existen evidencias de un continuo en la magnitud de la comorbilidad como funcin
del nivel de consumo de alcohol. Existen diversos mecanismos biolgicos a travs
de los cuales el consumo de alcohol puede ocasionar trastornos depresivos. Un
estudio realizado en Estados Unidos comprob que, en un ao cualquiera, 11% de
las personas con sntomas de depresin eran alcohol-dependientes. A la inversa,
20% de las personas dependientes de alcohol presentaban un trastorno depresivo
serio. Aunque la depresin puede preceder al alto consumo o los trastornos por el
uso de alcohol, existe una importante comorbilidad, en donde el inicio de los
trastornos por el consumo de alcohol precede al inicio de los trastornos depresivos.
Muchos de los sndromes depresivos mejoran significativamente a los pocos das o

semanas de comenzar la abstinencia.

La depresin a menudo coexiste con otras condiciones mdicas como
enfermedad cardaca, derrame cerebral, cncer, VIH/SIDA, diabetes y la
enfermedad de Parkinson. Estudios han demostrado que las personas que padecen
depresin adems de otras enfermedades mdicas graves, tienden a presentar

sntomas ms graves, tanto de la depresin como de las enfermedades mdicas,

adaptarse con mayor dificultad a su condicin mdica, y a tener que afrontar costos
mdicos ms altos que aquellas que no tienen depresin coexistente. Investigaciones
han obtenido una cantidad creciente de evidencia de que tratar la depresin tambin
puede ayudar a mejorar la evolucin de la enfermedad recurrente.
Perspectivas psicolgicas de la depresin

Perspectiva psicodinmica
Los tericos del psicoanlisis sugieren que estos episodios clnicos de
depresin se presentan porque los eventos que la provocan reviven veladamente en
la conciencia, y amenazan la idea de s mismo y de los dems que se basan en las
experiencias de la infancia (Sarason & Sarason, 2006). Parece que estas
suposiciones se relacionan con la creencia durante la infancia de que a uno nunca lo
amarn otras personas, nunca llegar a tener valor y siempre carecer de capacidad
para controlar lo que sucede (Sarason & Sarason, 2006). Jhon Bowlby fue uno de
los primeros tericos psicoanalistas que hizo hincapi en la importancia de la
prdida o separacin en la infancia en el desarrollo posterior; Bowlby crea que las
experiencias de la infancia que contribuan a estos sentimientos no son eventos
aislados, sino que se desarrollan a partir de patrones a largo plazo de la interaccin
familiar; propuso que los adultos pueden deprimirse si fueron criados por padres
que no fueron capaces de proporcionarles relaciones estables y seguras (Halgin &
Whitbourne, 2004; Sarason & Sarason, 2006). Las investigaciones apoyan el punto
de vista de que una combinacin de experiencias traumticas en la infancia y
eventos estresantes externos agudos en la edad adulta se relacionan con la aparicin

del episodio depresivo mayor (Sarason & Sarason, 2006).

Perspectiva humanista existencial
Las ideas de los tericos humanistas y existencialistas por lo regular se
combinan porque tienen muchas similitudes; sin embargo, estos dos grupos difieren
un poco en aspectos referentes a la depresin (Sarason & Sarason, 2006). Los
tericos existencialistas tienden a enfocarse en la prdida de autoestima, mientras
que los humanistas lo hacen en las discrepancias entre los puntos de vista de una
persona sobre el ideal y su yo actual (Sarason & Sarason, 2006).

Para los tericos existencialistas, un objeto perdido, ya sea simblico o real

no es tan importante para desencadenar una depresin, pero s lo es el cambio en la
autoevaluacin personal como resultado de la prdida, ya que muchas personas
basan el concepto que tienen de s mismos en quines son y qu tienen: soy el lder
del equipo, soy el jefe, soy miembro de un club exclusivo, soy esposo de una artista
famosa; estas identificaciones ofrecen una verificacin externa del valor de la
persona en su mente (Sarason & Sarason, 2006).
Los tericos humanistas como Carl Rogers hacen hincapi en la diferencia
entre el yo ideal de una persona y su percepcin del estado real de las cosas como la
fuente de depresin y ansiedad; se cree que es probable que la depresin emerja
cuando la diferencia entre el yo ideal y el real se hace tan grande que la persona no
puede tolerarla (Sarason & Sarason, 2006). Esta discrepancia ocurre con frecuencia,
en especial, entre las personas que tienen grandes aspiraciones de logro y que tratan
de cumplir con varios papeles en forma simultnea, por ejemplo, mujeres que tratan
de cumplir con varios papeles: carrera exitosa, manejo del hogar con eficacia y que
proporciona a sus hijos la atencin adecuada; es inevitable que cada papel no se
desempee en su potencial ms elevado y, por lo tanto, es probable que esto genere
estrs y sentimientos depresivos, as como probable depresin clnica (Sarason &

Sarason, 2006).
Perspectiva conductual
Una de las primeras formulaciones conductuales ve la depresin como
resultado de la reduccin de reforzamientos positivos, afirmando que las personas
deprimidas se aslan de la vida debido a que ya no tienen incentivos para estar
activos; otra posicin mantiene que las habilidades sociales deficientes contribuyen
a la depresin, ya que con relaciones interpersonales pobres se pierden los
reforzamientos proporcionados por la atencin y el inters de las dems personas;
as mismo, tambin los eventos vitales estresantes contribuyen a la depresin, ya
que alteran la habilidad del individuo para llevar a cabo patrones de conductas
importantes y relativamente automticos, al ocurrir esto, se evidencia un incremento
de la autoconciencia, volvindose la persona ms autocrtica, tomando
responsabilidad por resultados negativos y a aislarse de los dems; a partir de las
formulaciones antes descritas, se afirma que cuando las personas deprimidas se

enfrentan a situaciones estresantes, buscan reforzamiento positivo por parte de otras

personas y al no tenerlo, debido a sus pobres habilidades interpersonales, es
probable que se quejen an ms para ganar simpata y afecto, lo cual hace posible
que los receptores empiecen a sentirse molestos y frustrados, evitando la compaa
de personas deprimidas y formando un crculo vicioso; por ltimo, otra variante
importante del modelo conductual es el modelo de desesperanza aprendida que
explica que la apata y la pasividad son respuestas aprendidas de experiencias
previas, en las cuales el individuo se sinti impotente para controlar su destino; este
ltimo modelo explicaba que al no poder controlar el resultado de cuanto les suceda,
las personas deprimidas se culpan a s mismas

por sus fracasos (Halgin &

Whitbourne, 2004; Sarason & Sarason, 2006).

Perspectiva cognitiva
El modelo de desesperanza aprendida fue modificado, realizndose una
formulacin revisada, la cual toma en cuenta el papel de las atribuciones, es decir,
explicaciones que la gente da a las cosas que le suceden, como falta de recursos
personales (atribuciones internas, estables y globales) o a situaciones fuera de su
control (atribuciones externas, no estables y no globales) (Halgin & Whitbourne,
2004; Sarason & Sarason, 2006).
Una de las maniobras cognitivas que Aaron Beck analiza es la atribucin o
asignacin a una cosa, l predice que las atribuciones de las personas deprimidas
sern personales, es decir, se culparn a s mismas por cualquier cosa mala que les
suceda y culparn a la suerte a la suerte cuando algo bueno suceda (Sarason &
Sarason, 2006). El enfoque atribucional de la depresin no afirma que el estilo de
atribucin por s solo sea suficiente para provocar la depresin pero s es importante
cuando la persona experimenta sucesos internos o con frecuencia negativos en su
vida (Halgin & Whitbourne, 2004; Sarason & Sarason, 2006).
Segn la perspectiva cognitiva, las personas desarrollan trastornos
depresivos si han sido sensibilizadas, por experiencias tempranas, a reaccionar de
cierta forma ante un tipo especfico de prdidas o eventos estresantes, percibiendo
las causas de los eventos en una forma no favorable para ellas (Halgin &
Whitbourne, 2004; Sarason & Sarason, 2006).
Beck (1983) sostiene que en los trastornos depresivos existe una distorsin o
sesgo sistemtico en el procesamiento de la informacin, el cual conduce al resto de

los sntomas afectivos, conductuales, motivacionales y fisiolgicos que caracterizan

al trastorno; este tipo de procesamiento distorsionado o sesgado es una parte
intrnseca del sndrome depresivo y funciona como factor de mantenimiento de la
depresin. Este tipo de procesamiento, al igual que los dems sntomas, puede ser el
producto de muchos factores, y as, en la etiologa de la depresin pueden estar
implicados factores genticos, evolutivos, hormonales, fsicos y psicolgicos (Beck,
1983).
La presencia de esquemas o creencias puede ser una de las causas de las
interpretaciones negativas injustificadas; se cree que estos esquemas se originan en
los primeros aos de la vida pero su influencia contina hasta la edad adulta
(Sarason & Sarason, 2006). Beck nombra las creencias que una persona mantiene en
relacin con el yo, el mundo y el futuro como la triada cognitiva, la cual es activada
por personas deprimidas como un conjunto de pensamientos negativos de s
mismas, del mundo y del futuro (Halgin & Whitbourne, 2004; Sarason & Sarason,
2006). Beck propuso que una vez activada esta triada (esquema depresivo) se
perpeta a travs de un proceso cclico, en el cual la persona deprimida interpreta
cada situacin en trminos de su esquema, el cual evita ver otra cosa que no sean
problemas, desesperanza y su propia inadecuacin, aun cuando existan ms
explicaciones posibles; a partir de esta situacin, las personas se aburren y se enojan
con el enfermo, dejando de tratar de involucrarlo en actividades sociales,
perpetuando an ms el ciclo de la depresin (Halgin & Whitbourne, 2004; Sarason
& Sarason, 2006).
Beck (1983) considera dos dimensiones de personalidad como factores de
vulnerabilidad a la depresin, sociotropa y autonoma, para las cuales habra
sucesos estresantes especficos, como aceptabilidad social y atraccin personal para
la primera, y situaciones que restringen la autonoma y el logro de objetivos para la
segunda.
Beck tambin afirma que las personas deprimidas se comparan
constantemente con otros, lo que a la larga reduce la autoestima, ya que cada
encuentro se convierte en una oportunidad de una autoevaluacin negativa, lo cual
afecta a todos los elementos de la triada cognitiva (Sarason & Sarason, 2006).
Adems del ciclo de pensamiento depresivo, existen las distorsiones
cognitivas, errores que la gente deprimida comete al sacar conclusiones a partir de

su experiencia; stas implican la aplicacin de reglas ilgicas, como hacer

inferencias arbitrarias, saltar a las conclusiones, generalizar en exceso, sacar un
detalle del contexto, entre otras (Halgin & Whitbourne, 2004).

Distorsiones cognitivas
Generalizacin excesiva
Si es verdadero en un caso, se aplica a

Ejemplos

cualquier caso que sea ligeramente similar.

tanto, probablemente voy a reprobarlos todos.

Abstraccin selectiva
Los nicos eventos que la persona toma en

Aun cuando gan la eleccin del comit

serio son los que representan fracasos,

escolar, en realidad no soy popular porque no

limitaciones, prdidas o frustracin.

todos votaron por m.

Responsabilidad excesiva
Soy responsable de todas las cosas malas que

Es mi culpa que mi amiga no haya obtenido el

me suceden y que le suceden a los que estn

empleo; deb haberla prevenida de lo difcil

cerca de m.

que sera la entrevista.

Causalidad temporal
Si ha sido verdadero en el pasado, entonces

La ltima persona con quien sal fue un fiasco,

siempre ser verdadero.

Personalizacin
Soy el centro de la atencin de todos, y todos
pueden ver cuando estropeo las cosas.
Catastrofizacin
Pensar siempre en lo peor y tener la certeza de
que suceder.
Pensamiento polarizado
Percibir todo en uno u otro extremo, en lugar
de considerar un punto medio.

Reprob mi primer examen de ingls, por lo

la siguiente persona con quien salga tal vez

tambin lo sea.
Cuando derram el caf, todos pudieron ver
que soy muy torpe.

Debido a que mis ventas fueron ms bajas que

en el ltimo trimestre, nunca voy a tener xito
en el mundo de los negocios.
Todo

en

esta

escuela

es

psimo:

los

estudiantes, los profesores, los dormitorios y

la comida.

Aunque todas estas operaciones cognitivas antes mencionadas, son evidentes

en cierto grado en todas las personas, en la depresin ocurren en mayor grado y son
congruentes con el contenido disfuncional de los esquemas depresgenos; as, se
atiende selectivamente y se maginifica la informacin negativa, mientras que se
ignora o minimiza la informacin positiva; los errores y fallos se personalizan y sus
efectos negativos se exageran y sobregeneralizan (Beck, 1983).
El uso de estas reglas provoca que la persona atribuya significados negativos
a eventos pasados y presentes, y a que tenga expectativas tristes respecto al futuro;
estos pensamientos se han convertido en una caracterstica constante de la
existencia de la persona y tal vez sta ni siquiera est consciente de tenerlos,
requiriendo esfuerzo para aislar e identificar los pensamientos automticos cuando
se han fijado de manera permanente en la conciencia; como consecuencia de estas
distorsiones, los individuos deprimidos experimentan pocos sentimientos de
bienestar, baja energa, pocos deseos de estar con los dems y poco inters por el
ambiente (Halgin & Whitbourne, 2004).
Beck (1983) clasifica en tres niveles la gravedad de la depresin, stos son:
1) depresin leve: aqu el paciente es generalmente capaz de contemplar sus
pensamientos negativos con una cierta objetividad; los cuales adems no interfieren
con sus actividades, es decir, stas no se ven perjudicadas puesto que la
sintomatologa experimentada por el sujeto es mnima; 2) depresin moderada: su
pensamiento se va tornando ms dominado por ideas negativas aunque existan o no
una conexin lgica entre su situacin real y su modo negativo de interpretarlo; 3)
depresin profunda: en estos casos el pensamiento est totalmente absorto en
pensamientos negativos, repetitivos, perseverantes y encuentra muy difcil
concentrarse en estmulos externos o emprender actividades mentales voluntarias.
La diferencia entre el estado leve, medio y profundo se basa en la valoracin
clnica que incluye el nmero, el tipo (factores sociales, personales y culturales) y la
gravedad de los sntomas presentes.
Depresin en adolescentes
Blum (2000) considera que los adolescentes son uno de los grupos etreos que
presenta mayor probabilidad de sufrir depresin, debido a que en esta etapa se llevan a cabo
procesos de cambio fsico, psicolgico, sociocultural y cognitivo, lo cual les demanda el
desarrollo de estrategias de afrontamiento que les permiten establecer un sentido de

identidad, autonoma y xito personal y social. As mismo, la adolescencia es el perodo de

desarrollo ms importante para la adquisicin y mantenimiento de patrones de
comportamiento saludables, los cuales disminuyen el riesgo y previenen el desarrollo de
trastornos clnicos durante esta edad y la adulta, ya que existen reportes sobre individuos
con depresin en la adolescencia que presentan un alto porcentaje de continuidad de este
problema en la adultez (Pardo et al., 2004).
Las manifestaciones clnicas de la depresin en la adolescencia son muy parecidas a
las de los adultos; el sntoma caracterstico de la depresin es el cambio notable en el estado
de nimo, el cual puede ser encubierto por irritabilidad o problemas de conducta (Pardo et
al., 2004). En los cuadros depresivos de los adolescentes hay cambios graduales, stos
tienden a aislarse socialmente, a somatizar ms sus quejas, a presentar mayor agitacin
psicomotora y, en ocasiones, alucinaciones; as mismo, es necesario tener en cuenta la
incidencia de sntomas de desesperanza, falta de capacidad para disfrutar lo que se hace,
necesidad de dormir ms o menos, cambios en el peso corporal, presencia de ideas acerca
de la muerte e ideacin suicida (Pardo et al., 2004). Es frecuente que se presenten
somatizaciones, episodios de bulimia y anorexia, sntomas de gastritis, tendencia a la
hipertensin arterial o propensin al cansancio muscular, fatiga mental, incapacidad para
concentrarse y realizar ejercicios de memoria; en algunos casos, se habla del concepto de
depresin enmascarada, el cual aplica para aquellos que muestran diversos sntomas
fsicos con un diagnstico mdico difcil de establecer (Pardo et al., 2004).
La investigacin revela que la tristeza, la clera y la irritacin dominan a menudo la
vida de los adolescentes deprimidos; estn convencidos de que sus parientes, sus amigos y
compaeros de clase no son afables con ellos; desean estar solos mucho ms tiempo que los
no deprimidos; su vida no es satisfactoria ni agradable, sino vaca y sin alegra (Kail &
Cavanaugh, 2006).
Algunas veces la depresin es desencadenada por un suceso que produce menos
reforzamientos positivos, es decir, que genera la disminucin de muchas experiencias e
interacciones placenteras; al sentirse melanclico y letrgico, el muchacho se aparta de la
interaccin social privndose as de la oportunidad de gozar experiencias placenteras,
generndose progresivamente un crculo vicioso: el adolescente cada vez est ms
deprimido y tiende a evitar interacciones posiblemente agradables (Kail & Cavanaugh,
2006).

A menudo la depresin empieza con una situacin cuyo resultado el adolescente se

siente incapaz de controlar, sienten que nada pueden hacer para evitar un resultado
indeseable; admiten que la sensacin de desesperanza se relaciona especficamente con
cada situacin (desesperanza aprendida) (Kail & Cavanaugh, 2006).
Sin embargo, experiencias como las anteriores no causan depresin entre todos los
adolescentes; algunos parecen ms vulnerables y eso depender de los factores de riesgo
(Kail & Cavanaugh, 2006).
La prevalencia de la depresin aumenta durante la adolescencia y alcanza su nivel
ms alto en la adultez temprana; se ha identificado que los casos que no se diagnostican ni
se tratan en la adolescencia tienen una mayor probabilidad de presentar en la adultez
temprana un mayor ndice de depresin, funcionamiento psicolgico y social adverso, y
abuso de sustancias, produciendo un mayor riesgo de trastornos psiquitricos (Pardo et al.,
2004).
Segn Dallal & Castillo (2000), en la adolescencia suelen darse frecuentemente
molestias relacionadas con el estado anmico y varios cambios en la personalidad que
pueden asociarse a la depresin; por tanto, se considera que el adolescente est enfermo
cuando el proceso de su desarrollo biopsicosocial se altera, manifestndose en conductas
anormales, sntomas y alteracin en sus funciones mentales. Por tanto, se deben tener en
cuenta la forma y gravedad de la depresin, y las caractersticas de la adolescencia: la
funcionalidad del adolescente en su medio y las actividades que realiza, la conciencia de la
enfermedad, la capacidad para enfrentar los contenidos depresivos particulares en su mente,
la capacidad de la familia para ofrecer apoyo, las relaciones en el grupo de pares y la
existencia de otros recursos en la red social (Dallal & Castillo, 2000).
II.3.2.3.

Adolescencia
Segn Papalia et al. (2005), la adolescencia es la transicin del desarrollo entre la

niez y la edad adulta que implica importantes cambios fsicos, cognitivos y psicosociales.
Ramos (2009) explica que el vocablo adolescencia deriva de la voz latina
adolece que significa crecer y desarrollarse hacia la madurez; as mismo, refiere que es
una etapa compleja de la vida que presenta una serie de problemas importantes que resolver
y que deben ser correctamente encarados para llegar a una vida adulta normal.
Palacios (2010) manifiesta que la adolescencia es un perodo de transicin, una
etapa del ciclo del crecimiento que marca el final de la niez y prenuncia la adultez. La
misma autora afirma que para algunos jvenes la adolescencia es un perodo de

incertidumbre e incluso de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de

aflojamiento de ligaduras con los padres y de sueos acerca del futuro.
Weissmann (2007), considera a la adolescencia como una etapa de la vida humana
que comienza con la pubertad y se prolonga durante el tiempo que demanda a cada joven la
realizacin de ciertas tareas (construccin de la identidad y del espacio subjetivo,
emancipacin de la proteccin familiar, generacin del proyecto de vida, entre otras), que le
permiten alcanzar la autonoma y hacerse responsable de su propia vida; tambin explica
que la forma que adquiere la realizacin de estas tareas est supeditada a las caractersticas
de la poca en que al adolescente le toca vivir, de su situacin familiar, de lugar, de gnero
y de clase social.
La adolescencia comienza con la pubertad (proceso de cambios fisiolgicos que
conduce a la madurez sexual o fertilidad, es decir, la capacidad para procrear), la cual tiene
lugar entre los 11 y 13 aos de edad; as mismo, la adolescencia dura aproximadamente
hasta los 19 y 20 aos, perodo que implica grandes cambios interrelacionados en todas las
reas del desarrollo, dirigidos a alcanzar un pleno status de adulto (Palacios, 2009; Papalia
et al. 2005; Ramos, 2009; Weissman, 2007).
Sin embargo, al igual que sucede con todas las etapas del desarrollo, los puntos
extremos acerca de la edad no estn bien definidos, ya que no todos los cambios
fisiolgicos tienen una elevada correlacin, ni las reacciones psicolgicas son idnticas o
igualmente intensas en todos los individuos (Palacios, 2010). As mismo, en la actualidad,
el ingreso a la edad adulta lleva ms tiempo y est menos definido, ya que si bien
anteriormente los nios entraban al mundo adulto cuando maduraban fsicamente o cuando
empezaban como aprendices de un oficio, ahora la pubertad empieza antes de lo
acostumbrado, y el ingreso a una vocacin tiende a ocurrir ms tarde, ya que las sociedades
complejas requieren perodos ms largos de educacin o enteramente vocacional antes de
que un joven logre asumir responsabilidades de adultos (Papalia et al., 2005).
En el transcurso de este perodo de transformacin, algunos jvenes tienen
dificultades para manejar demasiados cambios a la vez y pueden necesitar ayuda para
superar peligros a lo largo del camino; el adolescente suele presentar algunas
manifestaciones preocupantes y tambin grandes riesgos, dentro de los cuales se pueden
encontrar: descuido en su aspecto fsico, falta de inters por la limpieza y orden, desafo a
la autoridad, bajo rendimiento acadmico, abandono de la escuela, dormir en exceso, vagar,
ejercicio prematuro de la sexualidad, fugas del hogar, consumo abusivo de alcohol y

drogas, conducir sin licencia o con temeridad, trastornos alimenticios, actos delictivos e
intentos de suicidio (Papalia et al., 2005; Weissman, 2007).
Impacto psicolgico en la adolescencia
Los adolescentes se percatan bien de los cambios que ocurren en su cuerpo; por
tanto, algunos de stos influyen en su desarrollo psicolgico.

Imagen corporal
La mayor parte de los adolescentes est ms preocupada por su apariencia personal
que por cualquier otro aspecto de s misma (Papalia et al., 2005; Kail & Cavanaugh,
2006). En general, a las mujeres les preocupa ms su aspecto y tienden a estar ms
insatisfechas con ste; por el contrario, a los varones les preocupa en los primeros
aos de la adolescencia, pero quedan ms complacidos a lo largo de ella conforme
tienen lugar los cambios de la pubertad (Kail & Cavanaugh, 2006). Las muchachas,
en especial las que estn avanzadas en el desarrollo de la pubertad, suelen pensar
que son demasiado gordas y esta imagen corporal negativa puede llevarlas a
problemas alimenticios (Papalia et al., 2005). La preocupacin por la imagen
corporal tambin est relacionada con el despertar de la atraccin sexual, la cual

empieza desde los 9 o 10 aos (Papalia et al., 2005).

Reaccin ante la menarqua y la espermarquia
Los adolescentes conocen desde antes algo de la menstruacin, casi siempre por
conversaciones con su madre; cuando estn preparadas, la reaccin suele ser
moderada, a la mayora le agrada esta seal de madurez, pero les molesta la
incomodidad y la suciedad de la menstruacin, suelen decirle de inmediato a su
madre que inici la menarqua, y a sus amigas tras dos o tres perodos menstruales
(Kail & Cavanaugh, 2006). A diferencia de la menarqua, se conoce mucho menos
respecto a las reacciones del varn ante la espermarquia, los muchachos conocen de
antemano la eyaculacin, informacin que obtienen leyendo, mas no preguntando a
sus padres; cuando estn preparados para sta, muestran una actitud ms positiva,

comentndolo rara vez con sus padres o amigos (Kail & Cavanaugh, 2006).
Estado de nimo inestable
Se cree que los adolescentes son personas de estado de nimo inestable, ya que
pasan de la alegra a la tristeza, de la irritacin al enojo durante la maana o el
medioda; se supone que la causa son las hormonas relacionadas con la pubertad
(las hormonas estn desatadas, pero la evidencia indica que los adolescentes son

ms temperamentales que el nio o el adulto no precisamente por las hormonas, ya

que la relacin de la elevacin rpida de los niveles hormonales y la mayor
irritabilidad e impulsividad es pequea y se observa mayormente en los primeros
aos de la adolescencia (Kail & Cavanaugh, 2006). Casi siempre los adolescentes
dicen que su estado de nimo es positivo cuando estn con amigos o divirtindose, y
tienden a decir que es negativo cuando estn en situaciones reguladas por adultos,
como en el aula o en algn trabajo de medio tiempo (Kail & Cavanaugh, 2006).
stos dan la impresin de ser ms temperamentales que los adultos porque alternan
actividades y situaciones sociales varias veces en un da, lo cual explica el cambio

de estado anmico frecuente de positivo a negativo (Kail & Cavanaugh, 2006).

Rapidez de la maduracin
Si bien la pubertad suele comenzar a los 10 aos y 12 aos, en la mujer y varn
respectivamente, muchas veces inicia meses o hasta aos antes o despus de esas
edades (Kail & Cavanaugh, 2006). Un varn de madurez precoz podra empezar la
pubertad a los 11 aos, y otro de madurez tarda a los 15 o 16 aos, mientras que
una mujer de madurez precoz podra empezar la pubertad a los 9 aos y otra de
madurez tarda a los 14 o 15 aos (Kail & Cavanaugh, 2006).
La maduracin temprana o tarda produce efectos psicolgicos distintos en ambos
sexos (Kail & Cavanaugh, 2006). Ante la maduracin temprana, los menores
tienden a ser ms independientes y seguros de s mismos, gozan de mayor
popularidad entre sus compaeros y muestran sentimientos ms positivos ante su
desarrollo fsico y cualidades atlticas, ya que son percibidos como ms maduros
por los dems, los cuales estarn ms dispuestos a asignarles responsabilidades de
adulto; por el contrario, las mujeres carecen a menudo de seguridad en s mismas,
son menos populares y tienden ms a deprimirse y a presentar problemas de
conducta, recibir calificaciones bajas, tener relaciones sexuales, tener problemas en
la escuela, fumar e ingerir licor y mostrar sentimientos negativos ante su desarrollo
fsico, debido a que esta maduracin precoz les lleva a juntarse con adolescentes
mayores quienes les alientan y presionan a realizar actividades inapropiadas para su
edad, para las cuales no estn preparadas an, pudiendo quedar marcadas por los
efectos duraderos de estas conductas, y tener consecuencias que determinen el
rumbo que seguirn a lo largo de la vida (Kail & Cavanaugh, 2006). Por otro lado,

ante la maduracin tarda, los varones se sentirn a menudo frustrados al ser

tratados como nios y no como jvenes, pero conforme maduren esta frustracin se
desvanecer, ya que la gente los tratar progresivamente como adultos; las
adolescentes que maduren tardamente estarn mejor preparadas para resistir las
presiones (Kail & Cavanaugh, 2006).
El mito de las crisis y del estrs en la adolescencia
Los aos de la adolescencia han sido llamados la poca de la rebelda adolescente,
la cual involucra confusin emocional, conflicto dentro de la familia, marginacin de la
sociedad adulta, conducta temeraria y rechazo de los valores de los adultos; sin embargo,
las investigaciones sugieren que slo uno de cada cinco adolescentes se ajusta a este patrn
(Papalia et al., 2005).
Investigaciones transculturales aportan ms pruebas de que la adolescencia no es
necesariamente una poca de inestabilidad y conflicto, ya que se ha comprobado que
muchos realizan una transicin tranquila y feliz a la adultez, admiran y aman a sus
progenitores, recurren a ellos en busca de consejo, adoptan muchos de los valores de sus
progenitores y se sienten amados por ellos, dicen sentirse felices generalmente y pocos se
alejan de la familia (Kail & Cavanaugh, 2006).
Las emociones negativas y los cambios en el estado anmico son ms intensos
durante la adolescencia temprana, debido quiz a los eventos estresantes vinculados con la
pubertad; no obstante, en la adolescencia tarda, las emociones suelen tornarse ms estables
(Papalia et al., 2005).
Casi siempre, los adolescentes dicen que su estado de nimo es positivo cuando
estn con amigos o divirtindose, tienden a decir que es negativo cuando estn en
situaciones reguladas por adultos, como en el aula o en algn trabajo de medio tiempo (Kail
& Cavanaugh, 2006).
Si bien es cierto que las relaciones entre progenitor e hijo cambian durante la
adolescencia, al volverse este ltimo ms independiente, los padres de familia deben
adaptarse al creciente sentido de autonoma de sus hijos y tratarlos ms iguales; esta
creciente independencia significa que el adolescente tiende a disfrutar ms el estar a solas,
dedica menos tiempo a sus padres, es menos afectuoso y discute ms con ellos sobre cosas
como estilo, gusto y libertad (Kail & Cavanaugh, 2006).

En conclusin, la adolescencia es una etapa muy interesante y fascinante para hijos

y padres de familia, pues es preciso enfrentar los retos de una relacin cambiante, en la cual
el hijo ya casi es un adulto joven totalmente independiente (Kail & Cavanaugh, 2006).
La bsqueda de la identidad

En el intento de lograr una identidad, los adolescentes pasan por cuatro estados, los
cuales difieren de acuerdo con la presencia o ausencia de crisis y compromiso, los dos
elementos que Erikson consideraba cruciales para la formacin de la identidad, definida la
primera como un perodo de toma de decisiones conscientes, y el segundo como una
inversin personal en una ocupacin o sistema de creencias (ideologa) (Kail & Cavanaugh,
2006; Papalia et al., 2005):

Dispersin: ausencia de compromiso y falta de consideracin seria de las

alternativas; el adolescente se siente abrumado por la tarea de obtener una identidad

y hace poco por realizarla.

Exclusin: no considerar alternativas (no crisis) y compromiso con los planes de
otra gente para su vida; el estado del adolescente lo determinan los adultos, mas no

una exploracin personal.

Moratoria: consideracin de alternativas (en crisis) y orientacin por el
compromiso; el adolescente examina varias opciones, pero an no encuentra alguna

que le satisfaga.
Logro: se caracteriza por el compromiso con las elecciones hechas despus de una
crisis, un perodo dedicado a explorar alternativas; el adolescente ya explor varias
opciones y deliberadamente eligi una identidad especfica.
Estas 4 fases o estados no ocurren necesariamente en secuencia y no son

permanentes, pueden cambiar a medida que la gente sigue desarrollndose (Kail &
Cavanaugh, 2006; Papalia et al., 2005).
La mayora de los adolescentes se hallan en un estado de dispersin o exclusin, ya
que no exploran varias identidades, evitando la crisis por completo o la resuelven
adoptando una identidad sugerida por sus padres u otros adultos (Kail & Cavanaugh, 2006).
Cuando el individuo deja la adolescencia y entra a la adultez joven, tiene ms
oportunidades de explorar varias identidades, de tal manera que el logro y la moratoria se
vuelven ms comunes, buscando o encontrando su propia identidad; sin embargo,
adolescentes tardos y jvenes adultos permanecen muchas veces en los estados de
exclusin o de dispersin (Kail & Cavanaugh, 2006; Papalia et al., 2005).

Los adolescentes no alcanzan al mismo tiempo el estado de logro de todos los

aspectos de la identidad, ya que primero suelen resolver la crisis de identidad en algunas
reas y luego en otras (Kail & Cavanaugh, 2006).
Al alcanzar el estado de logro, termina el perodo de la experimentacin activa y el
individuo posee ya un sentido definido del yo; sin embargo, durante la adultez, la identidad
a veces vuelve a resolverse frente a nuevos desafos y circunstancias de la vida, y como
consecuencia, puede retornar al estado de moratoria durante cierto tiempo, slo para
renacer ms tarde con una identidad nueva, pudiendo pasar por esos cambios varias veces,
creando ciclos MLML (alterna entre los estados de moratoria y logro al explorar otras
alternativas ante las crisis personales y familiares) (Kail & Cavanaugh, 2006).
Los padres de familia son pieza clave en la obtencin de identidad en adolescentes,
ya que cuando estimulan la discusin y reconocen la autonoma de sus hijos, a stos les ser
ms fcil alcanzar el estatus de logro, sintindose impulsados a realizar experimentos
personales para alcanzar su identidad; por el contrario, cuando los padres de familia
establezcan reglas sin justificarlas y las impongan sin justificacin, los hijos tendern a
permanecer en el estado de exclusin, no sintiendo deseos de experimentar por su cuenta y
slo siguiendo la identidad que sus padres les dicen que adopten (Kail & Cavanaugh,
2006).
Maduracin cognoscitiva en la adolescencia
Aunque su pensamiento sigue siendo inmaduro en ciertos aspectos, muchos son
capaces de realizar un razonamiento abstracto y juicios morales sofisticados, adems
pueden hacer planes ms realistas para el futuro (Papalia et al., 2005).
Los procesos cognoscitivos se aproximan a los niveles de un adulto (Kail &
Cavanaugh, 2006). Procesan la informacin casi con la misma rapidez que los adultos
jvenes; ocurre un aumento del conocimiento y de la comprensin, el cual le permite
aprender, entender y recordar ms fcilmente aspectos de las experiencias nuevas; logran
identificar mejor las estrategias idneas para una actividad determinada, despus
monitorean lo que escogieron y verifican que d buenos resultados (Kail & Cavanaugh,
2006). Estos cambios van ocurriendo gradualmente y al combinarlos facilitan el avance
hacia el pensamiento maduro que es el destino final del desarrollo cognoscitivo del
adolescente (Kail & Cavanaugh, 2006).
Segn el psiclogo David Elkind, la nueva forma de pensamiento, que
fundamentalmente transforma la manera en que se miran a s mismos y al mundo, les

resulta tan poco familiar como la nueva forma de su cuerpo, y en ocasiones se sienten igual
de torpes en su uso; algunas veces recurren a estrategias ms simples y menos maduras del
pensamiento, porque eso supone menor esfuerzo y adems porque es ms fcil; as mismo,
en ocasiones sus creencias obstaculizan un pensamiento eficaz (Kail & Cavanaugh, 2006;
Papalia et al., 2005).
Para Elkind, esta inmadurez del pensamiento se manifiesta al menos en 6 formas
caractersticas (Papalia et al., 2005):

Idealismo y carcter crtico: a medida que los adolescentes prevn un mundo

ideal, se dan cuenta de lo lejos que est de serlo el mundo real, del cual hacen
responsables a los adultos. Se vuelven sumamente conscientes de la hipocresa y,
con su razonamiento verbal agudizado, disfrutan de revistas y animadores que
atacan a las figuras pblicas con stira y parodia. Estn convencidos de que saben
mejor que los adultos cmo funciona el mundo y con frecuencia encuentran

defectos en sus padres.

Tendencia a discutir: los adolescentes buscan constantemente la oportunidad de
probar y demostrar sus nuevas habilidades de razonamiento formal. A menudo
discuten conforme renen argumentos en cierta lgica para construir un caso para,

digamos, llegar tarde.

Indecisin: los adolescentes pueden mantener en la mente muchas alternativas al
mismo tiempo, pero debido a su inexperiencia, carecen de estrategias efectivas para
elegir entre ellas. De esta forma pueden tener problemas para decidir algo tan

simple como qu llevar.

Hipocresa aparente: los jvenes adolescentes a menudo no reconocen la
diferencia entre la expresin de un ideal y los sacrificios que es necesario hacer para
estar a la altura del mismo. En un ejemplo presentado por Elkind, algunos
adolescentes preocupados por el bienestar animal se manifestaron en frente de una
tienda de productos de piel, pero esperaron hasta un clido da de primavera para

hacerlo, evitando as el tener que estar en la calle con abrigo durante el invierno.
Autoconsciencia: los adolescentes ahora pueden razonar acerca del pensamiento, el
suyo y el de otras personas; sin embargo, en su preocupacin por su propio estado
mental los adolescentes a menudo suponen que todos los dems estn pensando en
lo mismo que ellos piensan: ellos mismos. Elkind se refiere a esta autoconciencia

como la audiencia imaginaria, es decir, un observador conceptualizado que est

tan preocupado por los pensamientos y conductas del joven como l mismo. Elkind
dice que la audiencia imaginaria es especialmente fuerte al inicio de la adolescencia
pero que persiste en menor grado en la vida adulta. Por ejemplo, puede emerger
cuando una persona deja caer un tenedor en el piso de un restaurante e imagina que

todos la estn mirando.

Suposicin de ser especial e invulnerable: Elkind usa el trmino fbula personal
para denotar la creencia de los adolescentes de que son especiales, que su
experiencia es nica y que no estn expuestos a riesgos o sujetos a las reglas que
gobiernan al resto del mundo (otras personas se envician al tomar drogas, yo no, o
nadie ha estado nunca tan profundamente enamorado como yo). De acuerdo con
Elkind, esta forma especial de egocentrismo subyace a buena parte de la conducta
de riesgo y a la autodestructiva. Al igual que la audiencia imaginaria, la fbula
personal contina en la edad adulta. Sin dicha creencia, las personas se convertiran
en ermitaos, protegindose constantemente de los peligros reales de la vida
contempornea.

Relacin del adolescente con la familia y los pares

Los adolescentes pasan ms tiempo con los pares y menos con la familia; sin
embargo, los valores fundamentales de la mayora de los adolescentes permanecen ms
cercanos a los de sus padres de lo que por lo general se piensa; aunque buscan compaa e
intimidad con sus pares, en sus padres encuentran una base segura desde la cual pueden
probar sus alas (Papalia et al., 2005).

Adolescentes y padres
Dependiendo de la sociedad, variaciones tnicas y cultura en la cual se
encuentran inmersos, los adolescentes pasan buena parte de su tiempo libre a solas,
y hablando y reunindose con los pares, y cada vez ms con pares del sexo opuesto,
lo cual no es un rechazo a la familia, sino una respuesta a las necesidades del
desarrollo (independencia) (Papalia et al., 2005). Por otro lado, los adolescentes ms
jvenes necesitan cierto tiempo a solas para distanciarse de las demandas de las
relaciones sociales, recuperar estabilidad emocional y reflexionar sobre temas de la
identidad, mientras que los mayores pasan gran parte de su tiempo libre con los
pares, con quienes se identifican y se sienten ms cmodos (Papalia et al., 2005).

Tanto adolescentes como padres experimentan una mezcla de sentimientos frente a

la dependencia y desprendimiento de los primeros respecto a los segundos,
generndose usualmente conflictos familiares, los cuales de alguna manera
dependern en su forma y resultado de acuerdo al estilo de crianza que se practique;
as mismo, la situacin de los padres (trabajo, estado marital y posicin econmica)
afecta la relacin con los hijos adolescentes (Papalia et al., 2005). Los adolescentes,
de acuerdo a su ritmo, conforme crecen ganan autonoma y desarrollan relaciones
familiares ms maduras, y continan buscando en sus padres comodidad, apoyo y
consejo (Papalia et al., 2005). El conflicto familiar es ms frecuente durante la
adolescencia temprana -relacionada con las presiones de la pubertad y la necesidad
de afirmar la autonoma- pero es ms intenso en la adolescencia media -relacionada
con las alteraciones emocionales que ocurren cuando los adolescentes prueban sus
alas- y en menor grado en la tarda -relacionada con el ajuste progresivo a los
cambios trascendentales de los aos y la renegociacin del equilibrio de poder entre

padre e hijo- (Papalia et al., 2005).

Adolescentes y hermanos
A medida que los adolescentes empiezan a separarse de sus familias y a
pasar ms tiempo con sus pares, si bien todava muestran intimidad, afecto y
admiracin por sus hermanos y hermanas, sus relaciones son menos intensas, tienen
menos tiempo y necesidad de la gratificacin emocional que solan recibir del
vnculo fraterno, y se vuelven distantes y menos influidos por stos, ya que
adquieren independencia y competencia, y las relaciones con respecto a autoridad se
vuelven progresivamente cada vez ms iguales; ante estos cambios, los hermanos
mayores y menores suelen tener sentimientos diferentes, mientras el hermano mayor
cede parte de su poder y status, considerando molesto al asertivo hermano o
hermana menor, este ltimo todava tiende a admirar al mayor, y trata de sentirse

mayor identificndose con ste y emulndolo (Papalia et al., 2005).

Adolescentes y pares
Los pares son una importante fuente de apoyo emocional para el
adolescente, en ellos encuentran afecto, simpata, compasin y orientacin moral,
tambin un escenario para alcanzar autonoma e independencia de los padres, y la
oportunidad para formar relaciones ntimas que sirven como ensayos de la

intimidad adulta; la influencia de los pares es ms fuerte en la adolescencia

temprana y declina durante la media y tarda, conforme las relaciones con los padres
se renegocian (Papalia et al., 2005). Por otro lado, los problemas ocurren cuando los
pares se convierten en una fuente de presin hacia conductas que los padres
rechazan (dejar de obedecer reglas en casa, dejar de hacer tareas escolares, dejar de
desarrollar talentos, entre otros) slo para ganar la aprobacin y popularidad entre
stos (Papalia et al., 2005). En la adolescencia, la intensidad, importancia y tiempo
que se le da a la amistad es mayor que en cualquier otra poca del ciclo vital; las
amistades se vuelven ms recprocas y se confa ms en los amigos que en los
padres para obtener intimidad y apoyo; el nfasis en la intimidad, la lealtad y el
compartir marca la transicin hacia las amistades adultas (Papalia et al., 2005). La
intimidad con amigos del mismo sexo se incrementa entre la adolescencia temprana
y la media, despus de lo cual, por lo general, disminuye a medida que aumenta la
intimidad con el otro sexo (Papalia et al., 2005). Los adolescentes logran mayor
intimidad conforme van siendo capaces de expresar sus pensamientos y
sentimientos privados, considerar y entender el punto de vista, pensamientos y
sentimientos de otras personas; as mismo, a mayor intimidad con otros, mayor
oportunidad para el adolescente a conocerse a s mismo, explorar sus propios
sentimientos, definir su identidad y estimar su propia vala (Papalia et al., 2005). La
amistad proporciona un lugar seguro para aventurar opiniones, admitir debilidades y
recibir ayuda para los problemas (Papalia et al., 2005). Las buenas amistades
fomentan el ajuste (ajuste psicolgico), el cual a su vez fomenta las buenas
amistades (competencia social); aquellos que tienen amistades cercanas, estables y
de apoyo por lo general tienen una alta opinin de s mismos, as como un bueno
desempeo en la escuela, son sociables y es poco probable que sean hostiles,
ansiosos o deprimidos (Papalia et al., 2005).
Actividad acadmica y laboral en la adolescencia
La asistencia a centros de estudios es una experiencia central que organiza la vida de
la mayora de los adolescentes, ya que ampla los horizontes intelectuales y sociales,
ofrecindoles oportunidades para adquirir informacin, dominar nuevas habilidades y
perfeccionar las viejas, participar en deportes, artes y otras actividades, explorar las
elecciones vocacionales, y estar con los amigos; sin embargo, algunos adolescentes la

experimentan no como una oportunidad sino como un obstculo ms en el camino a la vida

adulta (Papalia et al., 2005). La percepcin que los adolescentes tengan de esta experiencia
depender de la creencia que tienen de s mismo de poder dominar el material acadmico y
regular su propio aprendizaje (autoeficacia y autorregulacin), de las aspiraciones, de las
metas que se establezcan y logren a partir de esta creencia, del uso efectivo de su tiempo, y
entre otros: posicin econmica, ambiente familiar, participacin de los padres y estilos de
crianza, y factores escolares (calidad metodolgica y temtica) (Papalia et al., 2005). De
esta manera, algunos adolescentes optarn por continuar su desarrollo profesional en la
universidad o en programas de entrenamiento vocacional-laboral-tcnico, mientras otros
tendrn mayor posibilidad de ser desempleados o tener bajos ingresos, terminar en un
sistema de beneficencia y de involucrarse con drogas, crimen y delincuencia, generando
prdidas en el tesoro pblico (Papalia et al., 2005). Muchos factores participan como
influencias en las aspiraciones educativas y vocacionales: capacidad individual y
personalidad, antecedentes educativos, antecedentes socioeconmicos, antecedentes
tnicos, recomendaciones de los orientadores educativos, experiencias en la vida, valores
sociales, entre otros (Papalia et al., 2005).
Algunos adolescentes optan, durante el perodo de estudios, por el trabajo a medio
tiempo; los adultos en general elogian a los adolescentes que trabajan, convencidos como
estn de que el contacto temprano con el lugar de trabajo les ensea la autodisciplina, la
seguridad en s mismos e importantes habilidades laborales, pero la realidad es algo muy
diferente para la mayora de ellos, ya que es riesgoso cuando los adolescentes trabajan
largas horas (ms de 15 horas por semana), no beneficindose de la experiencia y
ocasionndoles bajo rendimiento acadmico, estar ms propensos a sufrir problemas de
conducta y salud mental, y a aprender a gastar dinero mas no a administrarlo (Kail &
Cavanaugh, 2006).
El empleo de medio tiempo puede ser una experiencia positiva, segn las
circunstancias:

El nmero de horas apropiadas (5 10 horas semanales).

El tipo de trabajo, el cual permita aprovechar habilidades y aprender otras, que

mejore la autoestima y que haga la experiencia laboral fructfera.

El gasto administrado de los ingresos (ahorros, pagos de ropa y gastos de escuela).

Por otro lado, los empleos de verano rara vez crean conflicto entre el trabajo y la
escuela, debido a que los efectos nocivos del trabajo durante esta temporada no se observan
en los adolescentes, mejor an, aumentan la autoestima, sobre todo cuando ahorran parte de
los ingresos para planes futuros (Kail & Cavanaugh, 2006).
II.3.3. Marco conceptual
Consumo de

alcohol:

ingestin

de

bebidas

alcohlicas

(Organizacin

Panamericana de la Salud, 2008; Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa,

2007).

Depresin: visin negativa de s mismo, del mundo y del futuro que conduce a
sntomas cognitivos, afectivos, conductuales, motivacionales y fisiolgicos (Beck,
1983).

II.4.
Variables - Indicadores
II.4.1. Variable 1
La variable 1 es: consumo de alcohol, el cual ser medido a travs del AUDIT, de
acuerdo al puntaje total que obtenga el evaluado:
- De 0 a 7:
orienta hacia un consumo de alcohol sin riesgos apreciables.
- De 8 a 15:
orienta hacia consumo de riesgo.
- De 16 a 19:
orienta a beber problema o consumo perjudicial.
- De 20 a ms:
orienta fuertemente hacia un beber problema con mayor
grado de compromiso, severidad o la presencia de
dependencia.
II.4.2. Variable 2

La variable 2 es: depresin, la cual ser medida a travs del BDI, de acuerdo al
puntaje total que obtenga el evaluado:
- Ausencia de depresin: 0-9 puntos
- Depresin leve:
10-18 puntos
- Depresin moderada:
19-29 puntos
- Depresin grave:
30-ms

II.4.3. Variables de control

Edad: de 16 a 20 aos.

Nivel educativo mnimo: primer ciclo de educacin superior universitaria.

II.5.
Hiptesis
II.5.1. General:
Existe relacin significativa entre el nivel de consumo de alcohol y el nivel de
depresin de los adolescentes de la Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo.
II.5.2. Especficas:

Existe relacin significativa entre consumo de alcohol sin riesgos y ausencia de

depresin en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de alcohol sin riesgos y depresin

leve en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de alcohol sin riesgos y depresin

moderada en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de alcohol sin riesgos y depresin

grave en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de riesgo y ausencia de depresin

en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de riesgo y depresin leve en

adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de riesgo y depresin moderada en

adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo de riesgo y depresin grave en

adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo perjudicial y ausencia de depresin

en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo perjudicial y depresin leve en

adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo perjudicial y depresin moderada

en adolescentes.
Existe relacin significativa entre consumo perjudicial y depresin grave en

adolescentes.
Existe relacin significativa entre beber problema con mayor grado de compromiso

o dependencia y ausencia de depresin en adolescentes.

Existe relacin significativa entre beber problema con mayor grado de compromiso

o dependencia y depresin leve en adolescentes.

Existe relacin significativa entre beber problema con mayor grado de compromiso

o dependencia y depresin moderada en adolescentes.

Existe relacin significativa entre beber problema con mayor grado de compromiso

o dependencia y depresin grave en adolescentes.

II.6.
Diseo de ejecucin
II.6.1. Tipo de investigacin

El tipo de estudio es descriptivo y correlacional: mide y describe las variables de

estudio, y establece las relaciones existentes entre las mismas (Hernndez, Fernndez &
Baptista, 2006).
II.6.2. Diseo de investigacin
Se trata de una investigacin transeccional descriptiva y correlacional: se miden las
variables, se describe cada una de stas y luego se relacionan (Hernndez et al., 2006).
V1----------------V2
Donde:
V1: observacin y descripcin de consumo de alcohol.
V2: observacin y descripcin de depresin.
----: relacin de las variables de estudio.
II.6.3. Poblacin - muestra
El estudio se realizar con los estudiantes de 16 a 20 aos de la Universidad Privada
Antenor Orrego de Trujillo, matriculados en el semestre acadmico 2012-I. Los cuales
constituyen una poblacin aproximada de 9386 sujetos (4399 varones y 4987 mujeres)
segn los datos del Dpto. de Registro Tcnico de la Institucin. La muestra ser
probabilstica aleatoria simple, ya que todos los integrantes de la poblacin tienen la misma
probabilidad de ser seleccionados.

Por tanto, para la obtencin de la muestra se utilizar

la siguiente frmula (Hernndez et al., 2006):

s2
'
n
=
1.
V2
2.

n=

n'
'
1+n / N

Donde:
n =
s =

tamao de la muestra sin ajustar.

varianza de la muestra expresada como la probabilidad de ocurrencia

V =

del valor promedio de una variable. s = p (1 p).

varianza de la poblacin al cuadrado. Es el cuadrado del error

estndar (se).
n=
tamao de la muestra.
N=
tamao de la poblacin.
se =
0.025
p=
0.5
q: (1 p) = 0.5
De esta manera, se obtiene una muestra de 737 sujetos (367 varones y 370 mujeres),
la cual es representativa de la poblacin, a un nivel de confianza: 97.5% y con un margen
de error: 2.5%.
2.6.4. Tcnicas e Instrumentos:

Tcnicas
- Evaluacin psicomtrica.
Instrumentos
- Alcohol Use Disorders Identification Test AUDIT (ANEXO 1).
- Beck Depression Inventory BDI (ANEXO 2).
ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST (AUDIT)
Ficha tcnica
Autores:
Babor, T.; Higgins-Biddle, J.; Saunders, J.;
Ao de publicacin:
Procedencia:
Edad de aplicacin:
Tiempo de duracin:
Significancia:
Categoras o niveles:

Monteiro, M.
1989.
Suiza.
de 13 aos de edad a ms.
de 2 a 4 minutos aproximadamente.
detectar el consumo excesivo de alcohol y su
aproximacin al juicio clnico.
consumo de alcohol sin riesgos.
consumo de riesgo.
consumo perjudicial.
dependencia.

Descripcin de la prueba
En 1982 la Organizacin Mundial de la Salud pidi a un grupo internacional
de investigadores que desarrollaran un instrumento de screening simple. Su objetivo
era la deteccin temprana de personas con problemas de alcohol mediante
procedimientos que fueran adecuados para los sistemas de salud, tanto en pases en
vas de desarrollo como en pases desarrollados.
Los investigadores revisaron diversos

procedimientos

clnicos,

de

laboratorio y de auto-informe que haban sido utilizados con este fin en diferentes
pases. Entonces iniciaron un estudio transnacional para seleccionar los mejores
rasgos de las distintas estrategias nacionales de screening. Este estudio comparativo
de campo fue llevado a seis pases (Noruega, Australia, Kenia, Bulgaria, Mxico y
los Estados Unidos de Amrica).
El AUDIT fue desarrollado y evaluado a lo largo de un perodo de dos
dcadas, habindose demostrado que proporciona una medida correcta del riesgo
segn el gnero, la edad y las diferentes culturas. El AUDIT comprende 10
preguntas sobre consumo reciente, sntomas de la dependencia y problemas
relacionados con el alcohol. Al tratarse del primer test de screening diseado
especficamente para su uso en el mbito de la atencin primaria, el AUDIT
presenta las siguientes ventajas:

Una estandarizacin transnacional: el AUDIT ha sido validado en pacientes de

atencin primaria en 6 pases. Es el nico test de screening diseado

especficamente para uso internacional.

Identifica el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, as como una posible

dependencia.
Breve, rpido, y flexible.
Diseado para el personal de atencin primaria.
Es consistente con las definiciones de la CIE-10 de dependencia y de consumo

perjudicial de alcohol.
Se centra en el consumo reciente de alcohol.
Los dominios conceptuales y el contenido de los tems del AUDIT son:
Consumo de riesgo de alcohol (frecuencia de consumo, cantidad tpica,

frecuencia del consumo elevado.

Sntomas de dependencia (prdida del control sobre el consumo, aumento de la

relevancia del consumo, consumo matutino).

Consumo perjudicial de alcohol (sentimiento de culpa tras el consumo, lagunas

de memoria, lesiones relacionadas con el alcohol, otros se preocupan por el

consumo).
Calificacin
Cada una de las preguntas tiene una serie de respuestas a elegir y cada
respuesta tiene una escala de puntuacin de 0 a 4. Todas las puntuaciones de las
respuestas deben entonces ser sumadas y anotarse en el cuadro denominado:
Total.
- De 0 a 7:
- De 8 a 15:
- De 16 a 19:
- De 20 a ms:

Orienta hacia un consumo de alcohol sin riesgos apreciables.

Orienta hacia consumo de riesgo.
Orienta hacia consumo perjudicial.
Orienta fuertemente hacia un beber problema con mayor
grado de compromiso, severidad o la presencia de

dependencia.
En mujeres y adultos mayores de 65 aos de edad, el punto de corte en 7
muestra mayor sensibilidad.
Para efectos prcticos, en el caso de mujeres embarazadas, en lactancia o de
nios menores de 12 aos, debe considerarse un punto de corte igual a 0.
Si el puntaje es incierto o dudoso, es conveniente revisar los indicadores de
valor ms determinante en el cuestionario:
- Pregunta 2:
Puntaje igual o mayor que 2, indica consumo en nivel
riesgo.

Pregunta 3:

Puntaje igual o superior a 1, indica consumo en nivel

Pregunta 4, 5 y 6:

de riesgo.
Puntaje de 1 y ms en cualquiera de ellas indica

Pregunta 7 a 9:

presencia o inicio de una dependencia al alcohol.

Indica que se estn presentando problemas o daos

Pregunta 9 y 10:

relacionados con el consumo de alcohol.

Pueden mostrar evidencias de problemas pasados (no
en el ltimo ao) o presentes. Incluso si no hay
consumo actual, son antecedentes para un mayor grado

de apoyo y controles del consultante.

Validez y confiabilidad
Una vez se public el AUDIT, los autores recomendaron estudios adicionales
de validacin. En respuesta a esta solicitud, se han llevado a cabo un gran nmero
de estudios para a evaluar su validacin y fiabilidad en diferentes muestras clnicas
y comunitarias en todo el mundo. Para el punto de corte recomendado de 8, la
mayora de estudios han encontrado una sensibilidad muy favorable y una
especificidad ms baja, pero todava aceptable, para los trastornos debidos al
consumo de alcohol actuales de la CIE-10, as como para el riesgo de futuros daos.
Se han realizado trabajos de investigacin en una gran variedad de pases y
culturas que han sugerido que el AUDIT ha cumplido su promesa como test de
screening internacional.
Fiestas, Ponce, Gallo, Bustamante, Ordez & Mazzotti (2011) refieren que
el AUDIT ha sido validado al idioma espaol y que este instrumento presenta una
sensibilidad (porcentaje de casos positivos que el test identifica correctamente) del
80% y especificidad (porcentaje de casos negativos que el test identifica
correctamente) del 90% para el diagnstico de uso problemtico de alcohol.
Expresan que, especficamente, un puntaje de 0 a 7 es catalogado como consumo
sin riesgo de alcohol, de 8 a 15 es consumo de riesgo, de 16 a 19 es consumo
perjudicial y de 20 a ms es dependencia probable. El Alfa de Cronbach del
AUDIT para la poblacin de su estudio fue de 0,89.
BECK DEPRESSION INVENTORY (BDI)

Ficha tcnica
Autor:
Ao de publicacin:

Aaron Beck.
1961.

Procedencia:
Edad de aplicacin:
Tiempo de duracin:
Significancia:
Categoras o niveles:

E.E.U.U.
de 13 aos de edad a ms.
de 25 a 30 minutos aproximadamente.
medir la intensidad de la depresin y su
aproximacin al juicio clnico.
depresin ausente o mnima.
depresin leve.
depresin moderada.
depresin grave.

Descripcin de la prueba
En la versin de 1961 cada tem contemplaba de 4 a 6 opciones de respuesta,
ordenadas de menor a mayor gravedad. En la versin revisada de 1979 se
sistematizan 4 alternativas para cada tem, que evalan la gravedad e intensidad del
sntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad.
El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa.
Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin, ya que los
sntomas de esta esfera representan en torno al 70% de la puntuacin total del
cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo bloque de
mayor peso; de los 21 tems, 15 hacen referencia a sntomas psicolgico-cognitivos
y los 6 restantes a sntomas somticos-vegetativos.
Es un cuestionario de 21 reactivos de respuesta mltiple (4 alternativas por
tem), cada uno mide una categora o actitud sintomtica que constituye una
manifestacin de la depresin.
Los 21 reactivos que comprenden el BDI evalan las siguientes categoras:
- Disforia.
- Desesperanza.
- Sentimiento de fracaso.
- Trastorno de relacin con los dems.
- Sentimiento de culpa.
- Necesidad de castigo.
- Odio hacia s mismo.
- Autorreproches.
- Ideas de suicidio.
- Llanto.
- Irritabilidad.
- Dificultad de relacin.
- Indecisin para tomar una resolucin.
- Ideas nihilistas.
- Incapacidad para trabajar.
- Trastorno del sueo.

- Fatigabilidad.
- Prdida del apetito.
- Prdida de peso.
- Hipocondra.
- Disminucin de la libido.
Calificacin
Cada evaluado elige una alternativa en cada dimensin de acuerdo a cmo
se ha sentido en la ltima semana incluyendo hoy, indicndole que lee todas las
afirmaciones antes de su eleccin y que si existen dos o ms que se ajustan a la
forma en que se sienten, anote la que se aproxima ms.
El puntaje de depresin se obtiene sumando las cargas de las respuestas
seleccionadas, el valor numrico que figura al lado de cada afirmacin.
Posteriormente, de acuerdo al puntaje obtenido se califica al evaluado segn las
siguientes categoras:
- 09
Depresin ausente o mnima.
- 10 18
Depresin leve.
- 19 29
Depresin moderada.
- 30 63
Depresin grave.
Cabe resaltar que los evaluados con puntuaciones de 33 en el BDI pueden
diferir substancialmente en trminos de los perfiles de sus puntuaciones. Aunque el
nivel de depresin es equivalente, el contenido de su depresin es muy diferente,

pudindose identificar los componentes del foco de la depresin.

Validez y confiabilidad
Novara, Sotillo y Warton (1985) realizaron la estandarizacin del BDI en
Lima metropolitana con 178 pacientes del Instituto Nacional de Salud Mental H.
Delgado y H. Noguchy empleando el coeficiente de correlacin de Pearson,
teniendo como resultado un coeficiente de 0.75.
Diez Canseco (1999) encontr un coeficiente de correlacin de 0.92 en el
Inventario de Depresin de Beck mediante el coeficiente de correlacin producto
momento de Pearson con el corrector de McNemar, en una muestra de 100
pacientes de la unidad de hemodilisis del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Azabache & Iglesias (2002) realizaron la validez y confiabilidad de este
inventario, utilizando la validez interna tem-test, encontrndose vlidos los 21
tems, y para la confiabilidad, el mtodo de Alpha de Cronbach, obtenindose un

ndice de confiabilidad de 0.85.

2.6.5. Procedimiento

El estudio se realizar con una muestra representativa de la poblacin de

adolescentes entre 16 y 20 aos de edad de la Universidad Privada Antenor Orrego de
Trujillo.
Se aplicarn el AUDIT y el BDI a la muestra en un momento nico.
Se calificarn e interpretarn las puntuaciones de ambos instrumento y luego sus
resultados sern descritos y relacionados.
2.6.6. Forma de tratamiento de los datos
Los datos sern tratados a travs de un estadstico adecuado para obtener los fines
deseados.
2.6.7. Forma de anlisis de la informacin
La informacin ser analizada a travs de cuadros estadsticos, de porcentaje y
tablas comparativas, lo cual permitir evidenciar los resultados encontrados y sobre esta
base plantear la discusin de resultados con el marco terico de la investigacin, arribar a
las conclusiones y proponer recomendaciones.
ADMINISTRACIN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN
III.1.
Recursos
III.1.1.Humanos:
Bachiller de Psicologa.
Asesor.
III.1.2.Materiales:
Material de escritorio: hojas bond, lpiz, borrador y lapicero.
Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) y Beck Depression Inventory
III.

(BDI)
Otros.
III.1.3.Servicios:
Internet.
Movilidad.
III.2.
Presupuestos:
Para la realizacin de este proyecto de investigacin se presume un gasto estimado
de aproximadamente S/. 1000.
III.3.
Financiamiento:
El financiamiento del proyecto y la aplicacin del mismo corre por cuenta del
III.4.

bachiller de Psicologa.
Cronograma:

Actividades

Junio
1

El problema.
Seleccin

del

problema.
Formulacin

del

problema.
Justificacin

del

2
X

Julio
3

Agosto
3

problema.
Limitaciones.
Objetivos.
Antecedentes.
Marco terico.
Marco conceptual.
Variables
indicadores.
Hiptesis.
Diseo

de

ejecucin.
Levantamiento de
observaciones.
Desarrollo
del
proyecto.

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