El lavado de manos es la tcnica ms efectiva para prevenir la transferencia de

microorganismo, entre el personal, el paciente y los visitantes, dentro del

hospital o centro de atencin de salud.
Los microorganismos patgenos son transportados por as manos del personal
desde pacientes colonizados o infectados, y representan un importante modo
de transmisin de grmenes y de dispersin de infecciones.
Es fundamental recordar que hay un tiempo para lavarse las manos. El
trabajo apresurado, la inadecuada relacin en nmeros de enfermera/paciente,
las interconsultas medicas que deben realizarse para muchos pacientes en
pocos minutos, no permiten recordar algo tan simple y tan importante.
La flora microbiana de la piel de las manos est formada por microorganismos
residentes o habituales y transitorios o contaminantes.

La Flora Transitoria son los microorganismos recientemente adquiridos a

travs del contacto con pacientes colonizados o infectados o superficies u
objetos contaminados. Los grmenes como: Escherichia coli, Pseudonomas,
Sarratia, Staphylococcus aureus y Enterococos se encuentran frecuentemente
en las manos de los trabajadores del equipo de salud. Estos microorganismos
pueden sobrevivir en la piel por horas o das, pero son removidos fcilmente
con agua y jabn.
La Flora Residente la componen los microorganismos viven y se multiplican
sobre la piel y varan de persona a persona. La mayora se encuentran en las
capas superficiales de la piel y solo de un 10 a un 20% en las capas
epidrmicas profundas, generalmente no son patgenos pero pueden
ocasionar infecciones graves cuando se realizan procedimientos invasivos que
facilitan su entrada a tejidos profundos, o cuando el sistema inmune del
paciente est comprometido.
La flora residente puede estar constituida por Staphylococcus coagulasa
negativa, miembros del genero Corynebacterium, Acinetobacter y
probablemente ciertos miembros de las familias de las enterobacterias.
El riesgo potencial que representa la flora residente antes de realizar un
procedimiento invasivo, puede ser minimizado con el uso del antisptico en el
lavado de manos.

Requisitos bsicos para una tcnica adecuada

Antes de realizar los distintos tipos de lavados de manos, se debern cumplir
los siguientes pasos:
*Retirar alhajas
*Uas cortas y sin esmaltes
*Chaqueta de mangas cortas.

Tipos de lavados de manos

Lavado de Manos Social

Se realiza con agua y jabn comn, y remueve la mayora de los

microorganismos de la flora transitoria.

Cundo se realiza?

Antes de iniciar las tareas.

Antes de manipular alimentos, comer o darle de comer a un paciente.
Antes y despus de ir al bao.
Antes de la atencin bsica del paciente (hacer la cama, baar al
paciente, control de signos vitales, preparar medicacin, etc.)
Antes y despus de la utilizacin de guantes.
Despus de estornudar o toser.
Cuando las manos estn visiblemente sucias.

Tcnicas
Mojar las manos con agua corrientes, preferentemente tibia, colocarse
jabona lquido distribuyndolo por toda la superficie de ambas manos.
Friccionar vigorosamente las lneas de las palmas, espacios interdigitales,
regin ungeal, realizando el lavado hasta las muecas.
Friccionar entre 10 y 15 segundos fuer del chorro de agua.
Enjuagar profundamente.

Secar adecuadamente con toalla descartable y utilizar la misma para cerrar

la canilla.
Descartar la toalla de papel en recipiente con bolsa negra.

 Lavado de manos Antisptico

Se realiza con una solucin jabonosa antisptica de rpida accin. Estas

caractersticas las cumplen tambin las soluciones alcohlicas.

Cundo se realiza?

Antes y despus de realizar un procedimiento invasivo.

Antes y despus de la atencin de pacientes colonizados o infectados.
Despus de estar en contactos con fluidos orgnicos o elementos
contaminados.
Antes y despus de colocarse guantes estriles o no estriles.
Despus de tocar sangre accidentalmente o cuando la contaminacin
microbiana puedo haber ocurrido, aunque haya utilizado guantes.
Antes de ingresar a las reas de cuidados intensivos, trasplantados o
inmunocomprometidos.

Tcnica
La tcnica es igual a la del lavado social, con la variante de que cambia el
tiempo de lavado y la solucin, que en este caso sera antisptica.
Friccionar durante segundos fuera del chorro de agua.

Lavado de manos quirrgico

Se realiza con el objetivo de remover la flora transitoria y disminuir los
microorganismos residentes, para prevenir los riesgos de contaminacin de las
heridas.
Los agentes qumicos utilizados para este tipo de lavados de manos son los
mismos que para el lavado de manos antisptico.

Cuando se realiza?

Antes de todo procedimiento quirrgico (recordar que esto incluye las

cirugas menores, ej.: colocacin de catteres centrales, canalizacin)

Tcnica
Utiliza una solucin antisptica de amplio espectro.
Si existe alergia o sensibilidad a los agentes qumicos habituales, las manos se
pueden lavar con jabn comn seguido de la aplicacin de la solucin
alcohlica para manos, frotando hasta que las manos estn secas.
Lavar las manos y los antebrazos con la solucin antisptica seleccionada y
enjuagar.
Limpiar con cepillos solo la regin subungueal y las uas debajo del chorro de
agua.
Con esponja descartable impregnada en solucin antisptica friccionar manos y
antebrazos.
Las manos deben colocarse hacia arriba del nivel de los codos y lejos de la
vestimenta.
La friccin con esponja debe hacerse desde las manos hacia los codos.
La esponja usada se descartara en un recipiente de residuos comn.
Se cuidara no salpicar la ropa.
El tiempo total del lavado se considera de 5 minutos en la primera ciruga y de
2 minutos en la siguiente. Tiempos mayores lesionan la piel y tiempos menos
no logran ser efectivos.
Las manos se deben secar perfectamente con compresas estriles.

IMPORTANTE: El cepillo quirrgico debe ser estril, individual y descartable y

solo el cepilladlo de las uas.

 Lavado de manos en seco

Se realiza donde las piletas estn en zonas de difcil acceso, esta tcnica no
remplaza al lavado de manos anteriormente mencionado.
Las soluciones alcohlicas estn indicadas y alcanzan una buena accin
antisptica, pero antes de su aplicacin, en todos los casos, las manos deben
estar visiblemente limpias.
Tcnica

Aplicar una dosis de solucin alcohlica (isopropilico o etlico del 60 al

70% con emolientes).
Distribuir por toda la superficie de la mano.
Friccionar hasta que la piel quede seca.

Soluciones antispticas utilizadas comnmente

Alcoholes
Gluconato de clorhexidina
Lodoforos
Compuestos fenolicos

Recordar

Las soluciones deben contenerse en recipientes cerrados y

descartables, en caso de reusarse, este debe lavarse profundamente y
secarse perfectamente antes de volver a utilizar.
Tener en cuenta en que las soluciones antispticas no se auto
esterilizan, por el contrario se contamina n.