DESAMBIGUACIN DE CONCEPTOS

Enfermedad controlada: Una enfermedad se considera controlada cuando, por medio de una
poltica pblica, se consigue limitar la circulacin del agente infeccioso por debajo del nivel en
que se mantendra si los individuos actuaran por su cuenta para controlar la enfermedad.
Dejando as de ser un grave problema sanitario, aunque todava puede existir cierto grado de
transmisin.

Enfermedad eliminada: Una enfermedad se considera eliminada cuando se controla

suficientemente llegando a una reduccin de la prevalencia de sta en un rea determinada hasta
un nivel en el que la transmisin no tiene lugar, pero sin alcanzar la erradicacin completa del
agente patgeno.

Erradicacin: Extincin de un agente infeccioso; sta no se alcanza si un solo agente infeccioso

sobrevive en algn lugar de la naturaleza

ESTRATEGIAS DE CONTROL Y ERRADICACIN

IMPASIBILIDAD: En algunos casos, la historia natural de una enfermedad es tal que la incidencia
de la misma disminuye sin hacer nada, como consecuencia de diversas variables, como flujos
migratorios, cambio climtico, etc.
CUARENTENA: Consiste en aislamiento de los animales/ personas infectados o sospechosos de
estarlo, o bien de aquellos no infectados pero que corren el riesgo de infectarse.
SACRIFICIO: En las campaas de erradicacin, los animales infectados o los que han estado en
contacto con estos pueden ser sacrificados para eliminarlos como fuente de infeccin.
VACUNACIN: Las vacunas pueden conferir inmunidad frente a muchas bacterias, virus y algunos
helmintos. Se utilizan de forma rutinaria para evitar la enfermedad y pueden emplearse durante las
epidemias para reducir el nmero de animales/personas susceptibles, favoreciendo de este modo el
cese de la epidemia.

ENFERMADADES ERRADICADAS

Peste bovina

Es la primera enfermedad infecciosa animal que se ha logrado erradicar.

La peste bovina es una enfermedad vrica muy contagiosa, que no afecta a humanos, pero que
puede producir graves prdidas en la ganadera bovina y en los animales de vida silvestre, por lo
que ha sido considerada histricamente una de las enfermedades animales ms devastadoras.
Para su erradicacin se llev a cabo un programa como mecanismo de coordinacin
internacional para promover la erradicacin de la enfermedad en todo el mundo, la verificacin de
su ausencia y la ayuda tcnica a los pases que la necesitaran para alcanzar esos objetivos. El
programa se centr inicialmente en precisar su distribucin geogrfica, conocer mejor su
epidemiologa y ayudar tcnicamente a los pases con pocos recursos.
La segunda fase implic acciones concretas donde circulaba el virus para extinguir los brotes y
establecer las medidas que evitaran su reaparicin.
Las actividades incluyeron la asistencia a los servicios veterinarios nacionales en el
establecimiento de programas de vigilancia intensivos y sostenibles, la cooperacin con esos
servicios en la coordinacin de las campaas de vacunacin, el establecimiento de planes de
emergencia nacionales o regionales, la definicin de protocolos de bioseguridad, la transferencia de
tecnologas de diagnstico, articulacin de una estrategia para prevenir o responder a la
reintroduccin del virus, la creacin de reservas de vacunas eficaces y seguras y el establecimiento
de medidas que permitieran evitar escapes accidentales del virus de laboratorios o fabricas de
vacunas y ensear a los ganaderos a reconocer e informar de la enfermedad, formar a los
profesionales veterinarios para la adecuada toma de muestras y la vigilancia clnica y crear
laboratorios de anlisis apropiados.
Cuando exista la certeza de la eliminacin del virus se reducan al mnimo las vacunaciones, lo
que disminua adems el riesgo de la reactivacin del virus vivo atenuado de las vacunas
empleadas, y se intensificaban los programas de vigilancia para confirmar la ausencia de infeccin.
En la actualidad los ltimos reservorios de la peste bovina han sido eliminados, lo que ha
permitido certificar la total erradicacin de la peste bovina a nivel mundial segn la FAO. A partir
de ahora slo unos pocos laboratorios seleccionados pueden conservar virus y sueros con fines de
investigacin y almacenamiento de inculos originales de la vacuna y el establecimiento de bancos
de vacunas en condiciones de bioseguridad apropiadas.

Viruela

La viruela constituye la primera enfermedad infecciosa erradicada por la voluntad del hombre.
La viruela es una enfermedad infecciosa, exantemtica, clasificada clnicamente como una de las
productoras de exantemas blancos, que afecta fundamentalmente a la niez.
Entre 1967-1980 se llev a cabo un programa de erradicacin intensificado de la viruela el cual o
se bas en dos pilares fundamentales:
1) Campaas de vacunacin masiva con vacuna de calidad comprobada.
2) Desarrollo de un sistema de vigilancia para la deteccin e investigacin de casos y el control de
los brotes.
En la ejecucin del Programa, se consideraron de especial importancia, 3 principios:
1) todos los pases deberan participar y sus esfuerzos seran coordinados, tanto regional como
globalmente, esto es por la Oficina Regional de la OMS y por el Programa Global de la Sede
Central en Ginebra
2) en la puesta en marcha de los programas nacionales debera tenerse flexibilidad y adaptabilidad
3) se necesitara un componente de investigacin, tanto de campo, como de laboratorio, para
evaluar el progreso, definir direcciones y metodologas alternativas y resolver los problemas segn
fueran surgiendo.
La OMS jug el papel preponderante, pero tambin contribuyeron otras agencias internacionales,
como UNICEF y UNDP (Fondo de Naciones Unidas para el Desarrollo), fundamentalmente
mediante apoyos materiales.
Surgieron nuevas tcnicas de vacunacin buscando una mayor eficacia y eficiencia, se
introdujeron dos avances importantes en la aplicacin de la vacuna: la aguja bifurcada la cual
abarataba los costos y la pistola inyectora (Ped-o-Jet) la cual permita una mayor rapidez en la
aplicacin.
A raz de la aplicacin del programa de erradicacin se logr la erradicacin de la viruela en todo
el mundo.
Se siguieron aplicando medidas post-erradicacin como:
1. Polticas de vacunacin antivarilica
2. Mantenimiento de reservas de vacuna. Se recomend a la OMS disponer de unas reservas de 200
millones de dosis, almacenadas convenientemente en dos pases.
3. Investigacin de casos sospechosos de viruela
4. Virus de la viruela, mantenido en laboratorios por razones cientficas

5. Casos humanos de viruela de los monos (monkeypox). La recomendacin indicaba que la OMS,
junto con las autoridades nacionales debera organizar un programa especial de vigilancia de los
casos humanos de monkeypox, estudiando su epidemiologa y ecologa en aquellas zonas donde se
haban producido casos
6. Investigaciones de laboratorio. Se centraron fundamentalmente en el estudio de los virus
similares a ortopoxvirus aislados de animales, monkeypox y otros poxvirus como tanapox y
molluscum contagiosum
7. Documentacin sobre el Programa de Erradicacin

ALGUNAS ENFERMEDADES CONTROLADAS

Las vacunas, junto a la potabilizacin de las aguas, constituyen la ms importante accin de salud
pblica y de medicina preventiva de la historia de la humanidad por su extraordinaria eficacia,
eficiencia y efectividad. Muchas enfermedades son prevenidas gracias a estos mecanismos.

Sarampin

El sarampin sigue siendo una enfermedad con elevada morbi-mortalidad en los pases en
desarrollo, donde se producen el 95% de las muertes por esta enfermedad. En 2005 hubo 250.000
muertes por sarampin en el mundo, disminuyendo a 164.000 en 2008. La vacunacin contra el
sarampin ha reducido entre 2000 y 2008 la mortalidad en un 78%.

La poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad causada por la infeccin con el poliovirus, el cual se propaga

por contacto directo de persona a persona, por contacto con moco o flema infectados de la nariz o
de la boca, o por contacto con heces infectadas. El virus entra a travs de la boca y la nariz, se
multiplica en la garganta y en el tracto intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a travs de
la sangre y el sistema linftico

El tifus

El sndrome clnico del tifus epidmico fue descrito por primera vez en el siglo XVI, en el
Mediterrneo.Se especula que el origen del tifus epidmico fue en Europa, donde caus grandes
brotes de la enfermedad en la antigua Grecia. Se considera la enfermedad de las guerras debido a
que ocasion millones de prdidas humanas en diferentes campos de batalla. Se descubri que sta
era producida por las heces del piojo.

La peste

Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta tanto a animales como a humanos, causada por
una bacteria. Se considera una de las zoonosis( enfermedad transmitida de animales a humanos )
reconocidas ms antiguas y de las ms agresivas y potencialmente letales enfermedades bacterianas.

La difteria

Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium

diphtheriae. Se propaga a travs de la tos o los estornudos, de una persona infectada o bien por
alimentos u objetos contaminados. Esta infeccin produce una cubierta dura, fibrosa y de color gris
o negra que puede generar obstruccin en las vas respiratorias.

Ttanos

Bacteria que se introduce al cuerpo a travs de heridas abiertas por contacto con agentes infecciosos
afecta al sistema nervioso y genera violentas contracciones musculares o espasmos.
La inmunizacin pasiva contra el ttanos se llev a cabo masivamente por primera vez durante la
Primera

Guerra

Mundial.

Se presenta en todo el mundo, pero es ms frecuente en regiones ridas de clima seco.

Tuberculosis

La tuberculosis (TB) es una infeccin bacteriana causada por un grmen llamado Mycobacterium
tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede tambin daar otras partes del
cuerpo. La TB se disemina a travs del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o
habla.
Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal.

Lepra

La lepra es una enfermedad infecciosa crnica causada por Mycobacterium leprae. Adems de
algunas otras partes del cuerpo, la enfermedad afecta principalmente la piel, los nervios perifricos,
la mucosa de las vas respiratorias altas y los ojos.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
Resurgimiento de enfermedades que haban sido aparentemente erradicadas o controladas en
proporciones epidmicas.

INFECCIOSAS PREEXISTENTES QUE RESURGEN O APARECEN EN

NUEVOS CONTEXTOS-REEMERGENTES
- Clera en las Amricas desde 1992
- Paludismo, fiebre amarilla y dengue en pases no tropicales
- Meningitis meningoccica
- Leishmaniasis y Chagas en reas geogrficas nuevas
- Difteria en Rusia y otros pases por bajas coberturas

ENFERMEDADES CONOCIDAS CUYO TRATAMIENTO YA NO ES

EFICAZ
- Paludismo resistente a cloroquina
- Neumona neumoccica multiresistente
- Enterococcias resistentes a vancomicina
- Gonorrea resistente
- Tuberculosis multiresistente
- Shigellosis multiresistente
Factores en la emergencia de enfermedades infecciosas

Cambio ecolgicos (agricultura, represas, deforestacin,, inundaciones, cambios climticos)

o Fiebre del valle, fiebre hemorrgica Argentina, etc.
Comportamiento humano (eventos sociales, migraciones, conducta sexual, uso de drogas
intravenosas)
o Botes de dengue, VIH
Viajes y comercio internacional
o Malaria, introduccin del clera en Sudamrica, etc.
Desarrollo tecnolgico e industrial (amplio uso de antibiticos, drogas inmunosupresoras,
transporte de tejidos y rganos, etc.)
o Sndrome urmico hemoltico (E.coli: contaminacin de carne

de hamburguesas); hepatitis asociada a transfusiones, etc.

Cambios y adaptaciones microbianas
o Resistencia a antibiticos, etc.
Crisis en las medidas de salud pblica
o Reemergencia de tuberculosis en EEUU, clera en campamentos de refugiados en
frica, etc.