OMBRO:

Bursite Subacromial (palpao da bursa): 1 modo: Paciente sentado ou em

p, terapeuta realiza passivamente extenso do ombro e com a outra mo
palpa a regio da bursa subacromial. Se o paciente sentir dor o teste
sugestivo para inflamao da bursa. 2 modo: Paciente em posio supina
com a articulao do ombro fora da maca, terapeuta realiza abduo do
ombro com extenso e com a outra mo palpa a regio da bursa, o teste
positivo se o paciente relatar dor.

Diferencial para Bursite Subacromial e Tendinite do Supra-Espinhoso:

Pacinte em p, realiza abduo
do ombro contra uma leve resistncia oferecida pelo terapeuta, Se o
paciente relatar dor na insero ou no trajeto do supra o teste sugestivo
de tendinite, mas que pode ser confundido com inflamao da bursa.
Portanto o terapeuta realiza uma decoaptao articular (no sentido inferior)
e solicita o movimento de abduo, se o paciente relatar alvio da dor o
teste positivo para bursite. importante que o terapeuta realize o mesmo
movimento associado com movimento ativo, pois se o paciente relatar dor o
teste positivo para tendinite.

Appley: Paciente sentado ou em p, terapeuta solicita para que o paciente

toque com as pontas dos dedos a escpula contra-lateral (ngulo superior)
realizando o movimento de abduo com rotao externa, depois solicitar o
movimento de aduo com rotao interna e tocar o ngulo inferior da
escpula contra-lateral. Aumento da dor ou a incapacidade para realizao
dos movimento indica inflamao degenerativa de um dos tendes do
manguito rotador.

Queda de Brao: terapeuta realiza passivamente o movimento de abduo

do ombro at 90 e solicita para o paciente manter a posio com o brao
estendido e/ou incapaz de baixar o brao lentamente. Caso o paciente no
consiga realizar o movimento e o brao venha a cair o teste positivo para
ruptura do manguito rotado, geralmente o supra espinhal.

Sinal de Apreenso Anterior: Paciente em p de frente para o espelho,

terapeuta atrs realiza o movimento de abduo com rotao externa e

cotovelo fletido 90. Se o paciente apresentar alterao na expresso da

face o teste positivo para instabilidade da cpsula anterior.

Yergason: Paciente sentado com o cotovelo fletido e antebrao pronado.

Com uma mo o terapeuta palpa o sulco biciptal e com a outra no punho
oferece resistncia ao movimento de supinao e rotao externa. A
supinao resistida do antebrao e a rotao externa do ombro tensionam o
tendo biciptal. Dor palpao no tendo indica inflamao e se o tendo
saltar para fora do suco biciptal, ento pode ser o sulco bicipal raso ou
rompimento do ligamento umeral transverso.

COTOVELO:

Cotovelo de Golfista: Paciente sentado ou em p, cotovelo fletido, brao

aduzido, antebrao supinado com o punho estendido e dedos fletidos.
Solicitar que o paciente realize a flexo do punho contra a resistncia. Se o
paciente sentir dor na regio do epicndilo medial o teste positivo para
epicondilite medial.

Esforo em Abduo: Testa o ligamento colateral ulnar. realizado com o

paciente sentado ou em p, terapeuta estabiliza o brao do paciente e com
a outra mo segurando o antebrao realiza stress em valgo (abduo), se o
paciente relatar dor, ou houver instabilidade, ou aumento do espao
articular, o teste positivo.

Esforo em Aduo: Testa o ligamento colateral radial, paciente sentado ou

em p, terapeuta estabiliza o brao do paciente e com a outra mo
segurando o antebrao realiza stress em varo (aduo) se relatar dor, ou
houver instabilidade, ou aumento do espao articular, o teste positivo.

PUNHO E MO:

Phalen: Paciente realiza a flexo de punho apoiando a regio dorsal de

ambas as mos com o cotovelo fletido a 90 e braos elevados. Deve

permanecer nesta posio de 30 seg 1 min; caso dentro desse perodo

relatar dor, parestesia ou queimao o teste positivo. Indicando
compresso do nervo mediano, sugestivo para sndrome do tnel do carpo.

Phalen Invertido: agora o paciente realiza a extenso do punho apoiando a

regio palmar das mos, se o paciente sentir as mesmas sensaes do teste
de Phalen normal o teste positivo.

Teste de Fienkelstein: O objetivo testar o tendo do abdutor longo do

polegar. Solicitar que o paciente realize a aduo do polegar com flexo da
falange distal e feche os dedos apoiando o dedo indicador na falange distal
e realize o desvio ulnar. Se o paciente sentir dor no processo estilide do
rdio ou no trajeto do tendo o teste positivo. Para testar tambm o
extensor radial curto, solicitar oponncia entre o polegar e o dedo mnimo e
associar a flexo de punho. Se o paciente relatar dor o teste positivo
(sndrome de Quervain).

CERVICAL:

Compresso Cervical: Paciente sentado com a cabea em posio neutra,

terapeuta exerce uma compresso na cabea com as duas mos. Se o
paciente relatar dor sugestivo de compresso e/ou irritao nervosa ou
alteraes nos discos intervertebrais.

Compresso Cervical de Jackson: Paciente sentado com a cabea em

posio neutra, terapeuta realiza uma compresso com inclinao para o
lado acometido. Se o paciente relatar aumento da dor sugestivo de
compresso discal. Quando inclinar para o outro lado e o pacientet relatar
alvio da dor positivo para compresso discal e se ele relatar queimao
e/ou parestesia sugestivo de irritao da raiz nervosa.

Adson: Paciente em p. Terapeuta palpa a pulso radial, pede uma

hiperextenso de ombro com uma rotao externa e pede para o paciente
olhar para o ombro do mesmo lado. Se a pulsao diminuir neste
movimento e ao olhar para o lado oposto a pulsao voltar sugestivo de
compresso da artria subclvia.

Underburg: Paciente em p, orient-lo para estender os braos, com

abduo de 20 e supinar as mos. Fechar os olhos, realizar uma extenso
da cabea e marchar em seguida. Depois pedir para o paciente olhar para
um dos lados se ele relatar tontura, vertigem, turvao visual ou nusea
sugestivo de compresso da artria basilar ou artria vertebral.

LOMBAR:

Teste de Lasgue: Paciente em posio supina. Realizar a flexo do quadril

com o joelho fletido, se o paciente relatar alvio da dor o teste positivo; e
ao realizar a extenso do joelho ele relatar dor em queimao a
confirmao do teste. O objetivo do teste verificar radiculopatia do
isquitico ou uma provvel hrnia discal.

Teste de Pheasant: Paciente em decbito ventral, terapeuta exerce uma

presso com uma das mos na regio lombar e realiza passivamente a
flexo dos joelhos at que os calcanhares toquem as ndegas. Se o paciente
sentir dor neste movimento, o teste sugestivo para uma vrtebra luxada
ou fora do espao.

Teste de Milgran: Paciente em decbito dorsal com os membros inferiores

estendidos, instru-lo elevar os membros inferiores aproximadamente 5 a
7 cm da maca e sustent-los por 30 segundos, se durante esse tempo o
paciente relatar dor na lombar, o teste sugestivo de protuso discal
(Hrnia discal)

Manobra de Valsalva: Com o paciente sentado, pea para que ele faa um
inspirao completa, que flexione o tronco levemente a frente e faa fora
como se estivesse defecando, mas concentrando a maior parte do esforo
na regio lombar. Se paciente referir aumento da dor, o teste positivo para
leses ocupadores de espao (hrnia, massa, ostefito).

QUADRIL:

Piriforme: 1 modo: Pacinte em prono, orient-lo pra deitar-se junto a borda

da maca com a perna para fora. Terapeuta realiza a flexo e aduo da
perna sob presso; depois com o auxlio da mo, localizar uma linha
imaginria da espinha ilaca pstero-superior at o cccix e onde estiver o

dedo mdio, palpar com a ponta do dedo. Se o paciente referir dor durante
a execuo ou na palpao o teste positivo. 2 modo: Paciente em supino,
terapeuta realiza passivamente a flexo, aduo e rotao interna
exercendo uma presso. Se o paciente relatar dor, que aumenta com a
palpao o teste positivo.

Gaenslen: Paciente em supino na borda da maca com o membro inferior

pendente e o contra lateral flexionado prximo ao trax. Se o paciente
relatar dor na regio sacroilaca o teste sugestivo de patolgias desta
articulao.

Thomas: Paciente em posio supina com os joelhos fletido e para fora da

maca. Orient-lo para flexionar significativamente o quadril e joelho oposto.
Caso ocorra flexo do quadril o teste sugestivo para retesamento do
msculo iliopsoas, mas se no ocorrer a flexo do quadril e sim a extenso
so joelho e teste sugestivo para retesamento do reto femural.

Ober: Paciente em decbito lateral, abduzir a perna e em seguida solt-la.

Se a perna deixar de descer suavemente, provavelmente ser supeitada
uma contratura do msculo tensor da fscia lata ou do trato iliotibial.

Trendelenburg: Paciente em p, terapeuta a trs apoiando as mos nas

espinhas ilacas postero-superior. Instruir o paciente para flexiona uma
perna de cada vez. Se o paciente no for capaz de ficar de p sobre uma
perna porque a pelve oposta cai ou deixa de elevar-se, o teste ser
considerado positivo, indicando fraqueza do msculo Glteo Mdio ao lado
oposto da flexo do quadril.

JOELHO:

Gaveta Anterior: Paciente em posio supina, quadril e joelho fletidos com

os ps apoiados na maca. terapeuta senta sobre o p do paciente para
estabilizar, coloca as mos na regio posterior do joelho e puxa a tbia
anteriormente. Se a tbia deslocar anteriormente indica possvel leso de
LCA.

Gaveta Posterior: Paciente em posio supina, quadril e joelho fletidos com

os ps apoiados na maca. terapeuta senta sobre o p do paciente para
estabilizar, coloca as mos na regio anterior do joelho e empurra a tbia
posteriormente. Se a tbia deslocar posteriormente indica possvel leso de
LCP.

Lachman: Paciente em supino, joelho fletido a 30, segurar o fmur com

uma das mos e com a outra tracionar a tbia para frente e para trs. Se
houver deslocamento um anterior da tbia o teste positivo para leso do
LCA, se houver um deslocamento posterior o teste positivo para leso do
LCP.

Dejour: Paciente em posio supina, terapeuta abraa a perna do paciente

colocando sua mo na regio posterior da tbia e a outra na regio anterior
do femur. Execuo: Terapeuta com o brao que segura a perna realiza um
stress em valgo promovendo o movimento de flexo do joelho, a mo
ceflica estabiliza o femur e a mo caudal realiza uma presso anterior da
tbia. Caso durante o movimento de flexo e o seu retorno ocorrer um click
, o teste sugestivo para leso do LCA.

McMurray: Paciente em supino, flexo de quadril e joelho fletido a 90,

terapeuta apia o polegar e o indicador na linha articular do joelho e coma
outra mo apoia a regio posterior do calcneo. Terapeuta realiza
movimento de rotao interna e externa associado ao stress em varo e
valgo e termina com a extenso do joelho em rotao externa. Se o
paciente relatar dor associado a um click articular o teste positivo para
leso meniscal.

Appley por Compresso: Paciente em prono com joelho fletido a 90,

terapeuta apoia uma das mos sobre o calcneo e uma de suas pernas
(com o joelho fletido) na coxa do paciente. Exercer uma fora de
compresso associada ao movimento de rotao interna e externa. No lado
do compartimento que o paciente relatar dor sugestivo de leso meniscal
(geralmente associado ao movimento de rotao externa, o paciente relata
dor no compartimento medial e vice-versa).

Aplley por Trao: Mesmo posicionamento que o anterior, mas agora o

terapeuta realiza uma fora de trao associada a rotao interna e externa.
Em caso de ausncia de dor o teste positivo para leso meniscal. Mas se
ocorrer dor associada a moviemento articular o teste sugestivo de leso

dos ligamentos colaterais. (pois a disteno provoca tenso nos ligamentos

colaterais medial e lateral)

Comprersso Patelar: paciente em posio supina, terapeuta apoia uma das

mos no bordo superior da patela e realiza um presso no sentido posterior
e inferior ao mesmo que o paciente realiza a contrao do quadrceps. Dor
associada a um estalido, o teste positivo para condromalacea patelar.

TORNOZELO:

Instabilidade Lateral (Stress em inverso): paciente em posio D.D, o

terapeuta, com a mo distal apia a regio posterior levemente superior a
articulao do tornozelo e com a mo proximal no antep realiza o
movimento de inverso. O teste sugestivo a leso dos ligamentos quando
na regio dos ligamentos houver depresso ou espao, aps histrico de
trauma.

Instabilidade Medial (Stress em everso): o mesmo posicionamento do teste

de instabilidade lateral s que agora o terapeuta realiza o movimento de
stress em everso. O teste sugestivo a leso dos ligamentos quando na
regio dos ligamentos houver depresso ou espao, aps histrico de
trauma.

Thompson: Paciente em posio prona, solicitar a flexo do joelho a 90 .

Comprimir com as mos os msculos da panturrilha de encontro tbia e
fibula. Se no acontecer o movimento de flexo plantar, o teste sugestivo
para ruptura do tendo calcneo.

Sinal da Gaveta do P: Paciente em posio supina, estabilizar o tornozelo

com uma mo e com a outra apoiar o calcneo, exercer uma presso no
sentindo posterior empurrado a tbia. Se ocorrer um espaamento o teste
sugestivo para leso do ligamento talofibular anterior. A seguir, estabilzar
com uma mo o dorso do p e com a outra apoiada na regio posterior da
tibia, exercer uma presso no sentido anterior, caso ocorra um espaamento
o teste sugestivo para leso do ligamento talofibular posterior.