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Preguntas
1.
2.
3.
4.
Seale la FALSA:
1) El tratamiento de la ITU del varn debe ser ms prolongado
que el de la mujer.
2) En las mujeres postmenopusicas, el tratamiento con
estrgenos tpicos vaginales disminuye la frecuencia de
infecciones.
3) En varones adultos por encima de 35 aos, la orquiepididimitis es una enfermedad de transmisin sexual,
siendo los agentes ms frecuentes Chlamydia y Neisseria
gonorrhoeae.
4) En mujeres embarazadas se recomiendan pautas largas
de tratamiento (7 das), evitando las sulfamidas y las quinolonas.
5) El Proteus es frecuente en las litiasis infectivas.
5.
6.
7.
8.
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
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3)
4)
5)
9.
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Leuprolida.
Aminoglutenimida.
Dietilestilbestrol.
Ketoconazol.
Flutamida.
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53. En un paciente varn, de 55 aos, tras el estudio de hipercalcemia de origen desconocido, es hallada una masa de 2
cm, de aspecto slido, en el rin derecho. El hemograma,
la bioqumica y el anlisis de orina son normales, excepto un
calcio srico de 12,7. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1) Propondra al enfermo la realizacin de una nefrectoma
derecha.
2) Le realizara seguimiento de la masa, operndole si se
observa crecimiento.
3) Los sndromes paraneoplsicos son indicativos de la presencia de metstasis.
4) Solicitara un renograma con DTPA para observar si la
masa es funcionante.
5) Buscara otro origen de la hipercalcemia, ya que con ese
tamao es muy poco probable que sea la causa.
54. En relacin al abordaje diagnstico-teraputico del adenocarcinoma renal, seale la respuesta FALSA:
1) Previo a la realizacin de una nefrectoma radical, se hace
siempre necesaria la evaluacin mediante un TAC.
2) La inmunoterapia presenta una tasa de respuestas baja.
3) La mayora de estos tumores son diagnosticados en la
actualidad de forma incidental.
4) La linfadenectoma radical es realizada de rutina en el
tratamiento quirrgico de estos tumores.
5) La existencia de metstasis a distancia al diagnstico
contraindica la ciruga, salvo en casos seleccionados.
55. Un paciente es diagnosticado de una masa renal slida,
evidencindose en el estudio de extensin la presencia de
trombosis tumoral en la vena renal y afectacin ganglionar
ipsilateral, sin metstasis a otro nivel. Seala la respuesta
correcta:
1) La nica alternativa curativa en este caso es la ciruga.
2) Probablemente responda bien a una citorreduccin previa
con quimioterapia.
3) Su esperanza de vida se sita en torno a los 6 meses.
4) La inmunoterapia puede ser curativa.
5) El tratamiento hormonal suele ser muy efectivo.
56. Varn de 45 aos, que refiere aparicin sbita de varicocele
izquierdo indoloro, que no cede con el decbito. Presenta,
adems, astenia, anorexia y prdida de peso de 6 meses
de evolucin. Seale la correcta:
1) Realizara un eco-Doppler, y si se confirma la existencia
del varicocele, al ser asintomtico, no hara nada ms.
2) Solicitara una eco testicular para descartar neoplasia germinal.
3) Habra que descartar la presencia de un adenocarcinoma
renal derecho.
4) Es una presentacin caracterstica, aunque infrecuente,
de un adenocarcinoma renal izquierdo.
5) Es un sndrome paraneoplsico de un adenocarcinoma
renal.
57. Cul de las siguientes afirmaciones acerca del angiomiolipoma renal (AML) NO es cierta?:
1) Se presenta en un 80% de los pacientes con esclerosis
tuberosa.
2) Cuando no se asocia a esclerosis tuberosa, tienden a ser
mltiples.
3) Si son asintomticos y el diagnstico es claro, se har
nicamente seguimiento.
4) La embolizacin es una alternativa teraputica.
5) Pueden debutar como un sndrome de Wnderlich (sangrado retroperitoneal espontneo).
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58. Una ecografa abdominal en el estudio de hematuria microscpica en un hombre de 45 aos con retraso mental revela
una masa en el rin izquierdo que tiene unidades Hounsfield
negativas. En examen posterior revela mltiples ndulos faciales
subcutneos. El diagnstico ms probable es:
1) Esclerosis Tuberosa.
2) Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
3) Enfermedad de Von Rekinghausen.
4) Mutacin gen p53.
5) Neoplasia endocrina mltiple.
59. Seale la FALSA con respecto a los marcadores tumorales
en el diagnstico de los tumores testiculares:
1) La alfa fetoprotena (AFP) est presente en tumores del
saco vitelino.
2) El seminoma nunca produce AFP.
3) La AFP es un marcador especfico de los tumores testiculares.
4) La fraccin beta de la HCG est presente en el coriocarcinoma.
5) La beta HCG aparece ocasionalmente de forma aislada
en algunos seminomas.
60. Un varn de 29 aos es estudiado por varicocele izquierdo,
que cambia con el Valsalva. En la exploracin, se detecta
un ndulo en el teste izquierdo, adems del varicocele. Los
marcadores revelan una alfafetoprotena de 4 y una betaHCG de 428. La actitud ms adecuada es:
1) Realizar un TC abdominal, para descartar patologa renal
ipsilateral.
2) Con estos datos, se puede descartar un seminoma.
3) Orquiectoma transescrotal izquierda y ligadura del
varicocele.
4) Orquiectoma inguinal izquierda.
5) Radioterapia escrotal y retroperitoneal.
61. Seale la FALSA:
1) El 60% de los tumores testiculares se manifiestan como
escroto agudo en la urgencia.
2) Son manifestaciones clnicas de los tumores testiculares:
masa escrotal, metstasis ganglionares o efectos endocrinos.
3) El traumatismo escrotal supone ms bien el motivo por el
que se descubre una masa escrotal y no su origen.
4) Las hernias inguinales infantiles y la orquitis urliana son
factores relacionados con la aparicin de tumores testiculares.
5) El 20% de los tumores testiculares en pacientes con criptorquidia se desarrollan en el testculo no criptorqudico.
62. Seale la FALSA, respecto a los tumores de testculo:
1) El linfoma es el tumor testicular ms frecuente en varones
mayores de 60 aos.
2) El tumor del seno endodrmico es la neoplasia testicular
ms frecuente en el nio.
3) El tumor de clulas de Sertoli es ms frecuente que el
tumor de clulas de Leydig.
4) El gonadoblastoma es tpico de pacientes con disgenesias
gonadales.
5) El seminoma es la neoplasia testicular ms frecuente.
63. Respecto al diagnstico del cncer testicular, seale la
respuesta correcta:
1) Ante una ecografa escrotal que plantea dudas para el
diagnstico de cncer testicular (no concluyente), debe
realizarse una TAC plvica.
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68. Al practicar la prueba diagnstica adecuada en este paciente, se comprueba la rotura de la uretra en su porcin
membranosa. Ambas ramas pbicas estn fracturadas y con
desplazamiento medial. La siguiente actitud es:
1) Reparacin quirrgica de la lesin uretral.
2) Reparacin quirrgica slo si existen otras lesiones asociadas.
3) Sondaje vesical + antibioterapia.
4) Drenaje peritoneal + sonda vesical.
5) Cistostoma.
3)
4)
5)
65. Varn de 23 aos, que presenta desde hace 4 meses ginecomastia bilateral indolora, adems de disminucin de la
libido. En la exploracin fsica, adems de la ginecomastia,
destaca la palpacin en el testculo derecho de una masa de
3 cm de dimetro, confirmndose en la ecografa que se trata
de una masa slida sugerente de neoplasia. Los marcadores
tumorales son normales, y en el estudio hormonal destaca
un aumento del estradiol plasmtico. Qu tipo de tumor
testicular sospecharas que tiene este paciente?:
1) Carcinoma embrionario.
2) Gonadoblastoma.
3) Leydig.
4) Coriocarcinoma.
5) Tumor del saco vitelino.
66. Una mujer de 27 aos es trada a Urgencias tras sufrir un
accidente de trfico. A su ingreso, la paciente se encuentra
consciente, con TA 120/70, y refiere dolor en hemiabdomen
derecho, que en la exploracin aparece doloroso con defensa, pero sin signos de irritacin peritoneal. En la analtica
presenta Hb 11,5 g/dl, Hto 28%, Leucocitos 11.300 (80% N,
20% L), Creat 0,9 mg/dl y anlisis elemental de orina con 15
hemates/campo. En la Rx simple de abdomen se observa
fractura de los 2 ltimos arcos costales derechos. Durante
su permanencia en Urgencias, la paciente presenta un episodio de hipotensin (TA 90/60) con sudoracin. Seale la
respuesta INCORRECTA:
1) Ante la sospecha diagnstica, realizaremos ecografa
abdominal.
2) La exploracin radiolgica de eleccin es el TC.
3) La severidad de la lesin se relaciona con el grado de
hematuria.
4) Aproximadamente el 80-85% de los casos no precisan
tratamiento quirrgico.
5) La complicacin ms frecuente a medio plazo es la
HTA.
67. Un paciente que trabajaba en una construccin sufre una
cada a horcajadas sobre una viga. Es enviado a Urgencias
por presentar gran dolor en la regin suprapbica, as como
al caminar. Al desvestir al paciente, se aprecia un gran he-
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1)
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4)
5)
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Observacin.
Nefrostoma percutnea.
Mantener la sonda vesical.
Embolizacin del rin afectado.
Colocacin de un drenaje abdominal.
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