Distancia

Test 2VUrologa
Grupo CTO
CTO Medicina

Preguntas

1.

Respecto a la bacteriuria asintomtica, en cul de estos

supuestos crees que NO es necesario el tratamiento?:
1) Lactante de 8 meses.
2) Sujeto portador de catter ureteral derecho.
3) Gestante de 9 semanas.
4) VIH + con menos de 200 CD4/ml.
5) Sujeto al que se va a realizar en breve una RTU prosttica.

2.

Seale la FALSA con respecto a la patognesis y el diagnstico

de la infeccin urinaria:
1) Existen tres posibles vas por las que los microorganismos alcanzan el tracto urinario: hematgena, linftica y ascendente.
2) La va linftica parece carecer de importancia real.
3) La diseminacin hematgena tampoco es frecuente.
4) La afectacin del tracto urinario superior parece tambin
producirse por ascenso de los grmenes a lo largo del
urter.
5) La muestra para cultivo debe obtenerse de la bolsa colectora.

3.

Respecto al tratamiento de la ITU, seale la FALSA:

1) La mayora de las ITUs bajas no complicadas de repeticin
en la mujer son reinfecciones.
2) Cuando se sospeche infeccin por Enterococcus faecalis,
la droga de eleccin ser una cefalosporina.
3) Las infecciones de repeticin en el varn suelen ser recidivas desde un foco prosttico.
4) No est demostrada la eficacia a largo plazo del tratamiento
de la bacteriuria asintomtica en el diabtico.
5) En el paciente con sonda vesical permanente pueden
aparecer infecciones polimicrobianas.

4.

Seale la FALSA:
1) El tratamiento de la ITU del varn debe ser ms prolongado
que el de la mujer.
2) En las mujeres postmenopusicas, el tratamiento con
estrgenos tpicos vaginales disminuye la frecuencia de
infecciones.
3) En varones adultos por encima de 35 aos, la orquiepididimitis es una enfermedad de transmisin sexual,
siendo los agentes ms frecuentes Chlamydia y Neisseria
gonorrhoeae.
4) En mujeres embarazadas se recomiendan pautas largas
de tratamiento (7 das), evitando las sulfamidas y las quinolonas.
5) El Proteus es frecuente en las litiasis infectivas.

5.

Son caractersticas de la prostatitis no bacteriana, las siguientes, EXCEPTO:

1) El paciente no tiene historia documentada de ITU.
2) Cultivo de lquido prosttico negativo.
3) Signos inflamatorios en el lquido prosttico.
4) En ocasiones el responsable puede ser U.urealyticum o M.
hominis, siendo tratados estos casos con fluorquinolonas,
sobre esta sospecha.
5) El paciente tiene datos de prostatitis crnica.

6.

Una mujer de 36 aos acude a Urgencias por un cuadro de

fiebre de hasta 39C de una semana de evolucin, acompaado de dolor lumbar derecho y leve disuria y polaquiuria.
En la exploracin slo destaca una puopercusin renal
derecha positiva. En la analtica practicada se observan Hb
12,5 g/dl; Leucocitos 18.900 (73% N, 24% L) Plaq 250.000;
Glucemia 115 mg/dl; Creat 0,8 mg/dl; sedimento de orina:
pH 7; 15-20 leucocitos/campo, 8-10 hemates/campo. La
Rx simple de abdomen es normal. Se tom muestra para
cultivo de orina y se inici tratamiento con ciprofloxacino. A
las 72 horas, la paciente contina febril. Seala la respuesta
correcta:
1) El antibitico elegido nunca debi ser una quinolona como
primera eleccin.
2) La primera medida a adoptar debe ser cambiar la pauta
antibitica.
3) El microorganismo responsable debe ser Proteus mirabilis.
4) Debe completarse el estudio con la realizacin de una
ecografa como primera medida.
5) La primera medida diagnstica es la realizacin de una
gammagrafa con Galio.

7.

El germen causal ms frecuente de la pielonefritis enfisematosa es:

1) C. albicans.
2) K. pneumoniae.
3) E. coli.
4) S. aureus.
5) P. aeruginosa.

8.

Cul de los siguientes consideras que es criterio de exclusin en la cistitis intersticial?:

1) Presencia de nicturia.
2) Alivio de los sntomas con el uso de antibiticos o relajantes
musculares.

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Urologa
3)
4)
5)
9.

Test 2V
Distancia

Presencia de urgencia miccional con llenado de 150cc.

Capacidad vesical menor de 350cc.
Frecuencia miccional diurna superior a 8 veces/da.

Una mujer de 77 aos tiene bacteriuria asintomtica por E.

coli. El mejor tratamiento es:
1) Ciprofloxacino.
2) Trimetoprim-sulfometoxazol.
3) Nitrofurantona.
4) Cultivo de orina.
5) Observacin.

10. La bacteriuria asociada al embarazo se diagnostica con

mayor frecuencia:
1) En el primer trimestre.
2) En el segundo trimestre.
3) En el tercer trimestre.
4) Inmediatamente despus del parto.
5) En cualquier fase del embarazo.
11. Un varn de 25 aos, con varias parejas sexuales, presenta
secrecin purulenta por el pene desde hace tres das. En
una tincin de Gram de una muestra uretral se observan
diplococos intracelulares gramnegativos. El mejor tratamiento es una dosis nica de:
1) Penicilina G.
2) Amoxicilina.
3) Azitromicina.
4) Ciprofoxacino.
5) Ceftriaxona.
12. Seale lo FALSO acerca de la tuberculosis genitourinaria:
1) La afectacin vesical produce habitualmente sintomatologa
leve.
2) En el anlisis de orina es tpica la piuria cida.
3) El tratamiento mdico de la enfermedad activa no difiere
del de la tuberculosis pulmonar.
4) En el 90% de los pacientes el anlisis urinario es anormal.
5) Radiolgicamente, el 90% de los pacientes presentan
urogramas alterados.
13. Seale la pareja INCORRECTA:
1) Sarcoidosis - hipercalciuria absortiva.
2) Hiperparatiroidismo - hipercalciuria resortiva.
3) Enfermedad de Crohn - hiperoxaluria secundaria.
4) Intoxicacin por etilenglicol - hiperuricosuria.
5) Sondaje vesical permanente - litiasis de estruvita.
14. Sobre el tratamiento mdico de la litiasis, seala la respuesta
FALSA:
1) En la litiasis clcica por hipercalciuria idioptica se emplean
tiazidas y citrato potsico.
2) El tratamiento de la litiasis cistnica consiste en forzar la
diuresis, acidificar la orina, y si no es suficiente, iniciar
tratamiento con D-Penicilamina.
3) El cido propinico y acetohidroxmico se emplean en
el tratamiento de los clculos de estruvita.
4) En la hiperoxaluria secundaria se emplea la colestiramina,
una dieta pobre en grasas y la correcin de la malabsorcin
de cidos grasos, en la medida de lo posible.
5) La litiasis rica responde muy bien al tratamiento mdico
mediante quimiolisis por alcalinizacin urinaria.
15. Respecto a la litiasis oxaloclcica, seale la respuesta
correcta:

Preguntas

Grupo CTO
CTO Medicina

1)
2)
3)
4)
5)

El 80-90% del oxalato procede de la dieta.

La forma ms frecuente de hiperoxaluria es la primaria,
como consecuencia de un defecto enzimtico.
La unin del calcio entrico en la luz intestinal a los cidos grasos es la responsable del aumento de la absorcin
intestinal de oxalato.
Los diurticos tiacdicos producen un aumento en la
excrecin de calcio en orina.
La hiperuricosuria slo produce litiasis de cido rico.

16. Una paciente de 54 aos ha acudido a Urgencias por un

cuadro de dolor lumbar izquierdo irradiado a genitales, nuseas y vmitos. No presenta fiebre, y en la Rx de abdomen
se aprecia una imagen clcica de unos 2 cm a la altura del
urter lumbar izquierdo alto. Actualmente est con analgsicos orales en dosis mxima, requiriendo cloruro mrfico
de vez en cuando. En esta paciente NO realizara:
1) Mantener pauta analgsica y solicitar ecografa renal.
2) Ingreso hospitalario.
3) Ureterolitectoma urgente.
4) Derivacin urinaria con nefrostoma o doble J.
5) Dosis de antibitico previo a derivacin urinaria.
17. Un paciente varn, de 17 aos, es atendido en Urgencias
por un cuadro de dolor lumbar derecho irradiado a flanco.
En la radiografa simple de abdomen se objetiva una imagen
radiolcida sobre la silueta renal de aproximadamente 2,5
cm. El sedimento de orina tiene un pH 6 y se visualizan >50
hemates/campo y cristales aislados de aspecto hexagonal.
Seala la INCORRECTA:
1) Un test colorimtrico en orina nos puede confirmar el
diagnstico.
2) Las medidas profilcticas fundamentales son la hidratacin
y alcalinizacin de la orina.
3) El tratamiento farmacolgico se basa en la formacin de
complejos solubles con la porcin sulfuro del compuesto.
4) El resultado de la LEOC es ptimo.
5) Probablemente se requieran medidas adyuvantes endourolgicas, como la quimilisis por irrigacin.
18. Paciente mujer, de 60 aos, con antecedentes de nefropata
crnica (creatinina de 2,3 mg/dl), presenta desde hace varios
das dolor en zona lumbar derecha que se irradia a genitales
y aparece en forma de crisis acompandose de nuseas y
vmitos. No febril. Aparentemente buen estado general. PPRD
positiva. Rx simple de abdomen: dentro de la normalidad.
Analtica de sangre: 6500 leucocitos con frmula normal,
creatinina de 2,5 mg/dl. ECO: rin y urter proximal derecho
levemente dilatado, sin apreciarse causa de la obstruccin,
observndose vejiga de caractersticas normales. Ante la
sospecha de clico renal por litiasis radiotransparente, qu
prueba diagnstica realizara a continuacin para filiar la
causa de la dilatacin?:
1) No se trata de un clico por litiasis radiotransparente, pues
lo hemos descartado con la ECO. Pido renograma diurtico
para descartar estenosis de la unin pieloureteral.
2) Pedira una UIV, buscando la causa de la obstruccin.
3) Repetira de nuevo la ECO.
4) Pedira un TC helicoidal sin contraste.
5) Sospechara un tumor vesical que obstruye el meato
derecho y realizara una cistoscopia.
19. Un hombre de 27 aos, con antecedentes de dolor lumbar
leve desde hace 3 semanas, de carcter intermitente. Presenta
en una urografa intravenosa, un defecto de replecin en
tercio distal de urter derecho de aproximadamente 6x8mm,

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Preguntas
Grupo CTO
CTO Medicina

Test 2V

acompaado de ureterohidronefrosis leve. El sedimento

urinario muestra un pH de 5,5, abundantes cristales de
urato, 8-10 hemates/campo y 2-3 leucocitos/campo. Se
realiz un urocultivo que result negativo. El tratamiento
ms apropiado sera:
1) Alopurinol oral.
2) Alcalinizacin de la orina por va oral.
3) Litotricia extracorprea.
4) Nefrostoma percutnea e infusin de bicarbonato.
5) Ureteroscopia y extraccin de los clculos.
20. Con respecto a la Litotricia extracorprea por ondas de
choque (LEOC), seale la FALSA:
1) La hipertensin arterial no controlada facilita el riesgo de
hemorragia durante la sesin de litotricia, luego deber
ser estabilizada previamente a la misma.
2) La infeccin activa es una contraindicacin absoluta.
3) La hematuria se considera la complicacin ms frecuente
de la litotricia.
4) Todos los clculos son susceptibles de tratamiento mediante
LEOC.
5) Las alteraciones de la coagulacin son contraindicaciones
relativas (precisan de control previo al tratamiento).
21. Seale lo FALSO sobre la radiologa de los clculos urinarios:
1) Clculos de oxalato clcico-radiopacos.
2) Litiasis rica-radiotransparentes.
3) Litiasis infectiva-radiotransparentes.
4) Litiasis cistnica-radiolcidos.
5) Clculos de xantina-radiotransparentes.
22. Varn de 60 aos, fumador habitual, refiere hematuria total
en varias ocasiones. Se realiza una UIV, informada como
normal. Qu haras a continuacin?:
1) Citologas en orina y uretrocistografa retrgrada.
2) TC renal.
3) Biopsia renal.
4) Cistoscopia y citologas en orina.
5) Pensar en un problema prosttico y no hacer ms.
23. Un varn de 57 aos, fumador, presenta sndrome miccional
resistente a tratamiento antibitico. El estudio urogrfico y
ecogrfico es normal. Las citologas en orina son positivas
para carcinoma urotelial. La actitud a seguir es:
1) Repetir la ecografa.
2) Repetir las citologas en orina.
3) Mantener al paciente en observacin, repitiendo el estudio
si presenta hematuria.
4) Hacer una EBA, con toma de biopsias mltiples si no se
encuentran lesiones en la exploracin.
5) Hacer una cistoscopia, manteniendo al paciente en observacin si no se encuentran lesiones sospechosas en la
exploracin.
24. En el paciente de la pregunta anterior, despus de realizar
las tomas de biopsias, una da positiva para Ca in situ. Cul
sera el tratamiento a realizar?:
1) Observacin.
2) RTU.
3) Cistoprostatectoma radical.
4) Instilaciones con mitomicina.
5) Instilaciones con BCG.
25. En el seguimiento del paciente anterior, despus de las
instilaciones, obtenemos nuevamente citologas positivas,

Distancia

Urologa

y al hacer nuevas biopsias se siguen encontrando reas de

carcinoma in situ, y en esta ocasin focos de carcinoma
urotelial T1G3. Seala la respuesta correcta:
1) El hecho de que se asocien focos de T1G3 no modifica la
actitud.
2) Se puede probar con quimioterapia intravesical, ya que
es muy sensible a este tratamiento.
3) Debemos esperar unos meses de observacin, por el efecto
retardado de las instilaciones.
4) Debemos plantearnos si hacer un segundo intento con
BCG o plantear cistectoma.
5) Es raro, porque la BCG consigue remisiones en un
90%.
26. Son factores de riesgo para el carcinoma vesical, los siguientes, EXCEPTO:
1) Humo del tabaco.
2) Abuso de analgsicos.
3) Acetiladores lentos.
4) Consumo de edulcorantes artificales, como el ciclamato.
5) Aminas aromticas.
27. Varn de 62 aos, fumador habitual, acude al urlogo por
sndrome miccional rebelde al tratamiento antibitico y hematuria microscpica. Se le realiza una UIV, que es normal,
presenta tres citologas positivas para carcinoma urotelial,
y en la cistoscopia no se aprecian lesiones evidentes. Seale
la FALSA:
1) Estara indicada la realizacin de una EBA, con toma de
biopsias mltiples si no existen lesiones aparentes.
2) El paciente puede tener un carcinoma in situ.
3) Si lo tuviera, el tratamiento de eleccin sera BCG.
4) El carcinoma in situ es una lesin muy anaplsica donde
las citologas se emplean para su diagnstico de sospecha,
pero no para el seguimiento.
5) El carcinoma in situ en la clasificacin TNM de 1997 se
denomina Tis.
28. Un enfermo de 63 aos consulta por hematuria y dolor
lumbar derecho. Las citologas son sospechosas para carcinoma urotelial, y en la ecografa se muestra una masa de
6 mm en pelvis renal derecha, fija y con sombra posterior.
La vejiga es normal. Con estos datos, qu recomendara
al paciente?:
1) Nefrectoma.
2) Nefroureterectoma.
3) Litotricia extracorprea y cistoscopia.
4) Tratamiento antibitico.
5) Repetir las citologas en orina.
29. Un varn de 56 aos acude a consulta por primera vez
por presentar hematuria. Ante la sospecha de carcinoma
urotelial, se realiza urografa, donde se aprecia un gran
defecto de replecin vesical en cara lateral izquierda, que
provoca uropata obstructiva ipsilateral. En la reseccin
transuretral, el aspecto es slido, plano y duro al corte,
quedando tumor en profundidad tras la reseccin. Respecto
a esta entidad, seale la opcin correcta:
1) El tratamiento de eleccin es nefroureterectoma, con
rodete vesical amplio.
2) Se debe plantear al enfermo una cistectoma radical.
3) El tratamiento con BCG disminuye el riesgo de recidiva.
4) La aplicacin de radioterapia sobre la vejiga y prstata es
el tratamiento de eleccin.
5) La presencia de adenopatas contraindica de forma absoluta
la cistectoma.

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Urologa

Test 2V
Distancia

30. Una mujer de 62 aos es diagnosticada de un carcinoma

epidermoide que invade el trgono vesical, con invasin
muscular. El estudio de extensin es negativo. El tratamiento
ms adecuado es:
1) Radioterapia radical (7000 rads).
2) Cistectoma y quimioterapia adyuvante.
3) Cistouretrectoma despus de radioterapia (4000 rads).
4) Quimioterapia con cisplatino, metotrexate y doxorrubicina.
5) Cistouretrectoma y extirpacin de la pared vaginal anterior.
31. Un hombre de 55 aos es diagnosticado mediante cistoscopia
de un tumor de aspecto papilar superficial en un divertculo
vesical. Las biopsias aleatorias de la vejiga son negativas,
pero una biopsia del tumor revela un carcinoma celular
transicional pTI G2. El mejor tratamiento es:
1) Reseccin transuretral.
2) Instilacin de BCG intravesical.
3) Cistectoma parcial.
4) Cistectoma radical.
5) Ablacin mediante lser.
32. Un estadio T3a del carcinoma prosttico corresponde a:
1) Tumor confinado a la prstata con afectacin de ms de
un 50% de un lbulo.
2) Tumor confinado a la prstata con afectacin de dos
lbulos.
3) Extensin del tumor por fuera de la cpsula (extensin
transcapsular).
4) Extensin del tumor por fuera de la cpsula invadiendo
las vesculas seminales.
5) Tumor fijo o que invade rganos adyacentes distintos a
las vesculas seminales.
33. Seala la respuesta FALSA entre las siguientes parejas,
respecto a los mtodos de diagnstico de adenocarcinoma
prosttico:
1) Ecografa abdominal - mtodo de eleccin para evaluacin
de la afectacin de las vesculas seminales.
2) PSA prueba de laboratorio ms sensible para el diagnstico de carcinoma prosttico.
3) Gammagrafa sea - mtodo ms sensible para la deteccin
de metstasis seas.
4) Tacto rectal primera exploracin que se debe realizar.
5) TC - mtodo de eleccin para determinar extensin
ganglionar.
34. Un varn de 68 aos presenta un PSA de 2 ng/ml, a los 36
meses de habrsele practicado una prostatectoma radical
por un adenocarcinoma prosttico T2b N0 M0, Gleason
8 y con mrgenes quirrgicos libres de tumor. Seale la
verdadera:
1) Hay otros puntos de secrecin de PSA aparte de la prstata, y ste es su rango normal tras una prostatectoma
radical.
2) Se debe a una recidiva local o bien metstasis a distancia.
3) Se puede tratar con radioterapia si se demuestra que se
debe a metstasis seas.
4) La quimioterapia con metrotexato tiene buenos resultados
a largo plazo en este tipo de pacientes.
5) Hay que esperar a que sobrepase los 4 ng/ml de PSA para
tratarlo.
35. Paciente de 82 aos de edad, diagnosticado de adenocarcinoma de prstata Gleason 7, con metstasis en L5 y esternn
dolorosas. El tratamiento de eleccin es:

Preguntas

Grupo CTO
CTO Medicina

1)
2)
3)
4)
5)

Antiandrgenos, y dentro de 21 das, anlogos de la

LHRH.
Anlogos de la LHRH, y dentro de 21 das, antiandrgenos.
Prostatectoma radical.
Braquiterapia.
Abstencin teraputica.

36. NO se encuentra entre las complicaciones de la prostatectoma radical:

1) Impotencia.
2) Proctitis.
3) Incontinencia.
4) Estenosis anastomtica.
5) Muerte.
37. Varn de 78 aos, que acude a su urlogo para revisarse
la prstata. Al tacto rectal, presenta una induracin en el
lbulo derecho y el PSA es de 12 ng/ml . Se le realiza ETR,
aprecindose un ndulo hipoecoico que sobrepasa la cpsula
prosttica y afecta a vescula seminal ipsilateral. La biopsia
es positiva para adenocarcinoma prosttico Gleason 7. Cul
de los siguientes enunciados le parece correcto?:
1) Se trata de un estadio T2a, y el tratamiento puede ser la
prostatectoma radical.
2) Se trata de un estadio T3a, y el tratamiento puede ser la
radioterapia.
3) Se trata de un tumor organoconfinado que debe responder
bien a radioterapia.
4) Se trata de un estadio T3a, e iniciara tratamiento con
anlogos de la LHRH.
5) Se trata de un estadio T3b y propondra castracin quirrgica.
38. Dnde cabe esperar que aparezcan las primeras metstasis
de un carcinoma prosttico?:
1) Hueso sacro.
2) Columna lumbar.
3) Ganglios obturadores.
4) Hgado.
5) SNC.
39. Un hombre de 56 aos al que se le realiz un tacto rectal
que result normal, con un PSA de 6,2 ng/ml, se somete a
una ecografa transrectal y biopsia de prstata. El estudio
patolgico revela un adenocarcinoma de prstata Gleason
3+3 en 1 de 6 cilindros. Antes del tratamiento definitivo,
debemos realizar:
1) Ningn otro estudio.
2) Una ecografa abdominal.
3) Una exploracin sea.
4) Una biopsia de las vesculas seminales.
5) Un TC abdominoplvico.
40. Todos los siguientes son tratamientos eficaces en el carcinoma prosttico, EXCEPTO:
1) Castracin quirrgica.
2) Agonistas LHRH.
3) Antiandrgenos.
4) Radioterapia.
5) Quimioterapia.
41. En el tratamiento hormonal del cncer diseminado de
prstata, el frmaco con el inicio de accin ms rpido
para inhibir la produccin de testosterona por los testculos es:

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Preguntas
Grupo CTO
CTO Medicina

1)
2)
3)
4)
5)

Test 2V

Leuprolida.
Aminoglutenimida.
Dietilestilbestrol.
Ketoconazol.
Flutamida.

42. Seale la FALSA con respecto al diagnstico del cncer de

prstata:
1) La biopsia prosttica debe realizarse para la confirmacin
del diagnstico.
2) La puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) tiene menos
complicaciones que la biopsia, y puede emplearse para
evaluar el grado histolgico (Gleason).
3) La ecografa abdominal no tiene gran valor en la deteccin
del carcinoma prosttico.
4) La TAC se utiliza para descartar metstasis ganglionares.
5) Antes de plantearse tratamiento curativo, en pacientes con
altas probabilidades de encontrarse el cncer extendido,
se debe efectuar una gammagrafa previa para confirmar
la no existencia de metstasis seas.
43. En un paciente de 65 aos, con sndrome prosttico moderado, y tacto rectal adenomatoso, comenzamos tratamiento
con finasteride. El PSA previo al tratamiento es de 12,3.
Al repetir el PSA, el nuevo valor es de 5,2. La actitud ms
correcta entre las siguientes es:
1) Realizar una ecografa transrectal y biopsias randomizadas
prostticas.
2) Observacin.
3) Comenzar tratamiento con flutamida.
4) Plantear una RTU desobstructiva.
5) Repetir de nuevo el PSA.
44. NO forma parte del sndrome prosttico:
1) Retraso en el inicio de la miccin.
2) Disminucin del calibre y la fuerza del chorro miccional.
3) Urgencia miccional.
4) Alargamiento del vaciado vesical.
5) Vaciado vesical incompleto.
45. Varn de 59 aos, que acude al urlogo por presentar sndrome prosttico importante, que afecta a su vida social. El
TR es de una prstata volumen I/IV, adenomatosa, siendo
el PSA de 7,8. En la ETR el peso es de 20 gr, sugestivo de
HBP. Cul sera su actitud?:
1) Realizara una RTU de prstata.
2) Iniciara tratamiento con fitoterapia.
3) Tomara biopsias randomizadas de la prstata.
4) Si las biopsias son negativas, iniciara tratamiento con
fitoterapia.
5) Le hara una cistoscopia.
46. Paciente varn de 55 aos, con HTA, que acude a su urlogo
por presentar sndrome prosttico moderado. El TR es de
una prstata III/IV adenomatosa, el PSAt es de 3,5ng/ml.
Cul de estas actitudes considera la correcta?:
1) Realizar una ETR con toma de biopsias prostticas.
2) Colocarle una sonda durante un mes.
3) Pedirle una ETR para calcular el volumen prosttico previo
a ciruga.
4) No poner tratamiento, pues el TR y el PSA estn dentro
de la normalidad, y repetir el PSA en un ao.
5) Iniciar tratamiento con alfa-bloqueantes.
47. El paciente de la pregunta anterior acude de nuevo a su
urlogo, muy contrariado. Refiere haber orinado sangre y

Distancia

Urologa

asocia fuerte dolor perineal, coincidiendo con cortes sbitos

de la miccin. Se le realiza una UIV, donde se aprecia una
litiasis vesical de 3 cm. Resto de la exploracin normal.
Sabiendo que su prstata tiene un volumen de 95 cc medida
por ETR, qu actitud teraputica le recomendara?:
1) Adenomectoma suprapbica con extraccin de la litiasis.
2) Litroticia extracorprea, ms tratamiento con alfa-bloqueantes.
3) RTU prosttica, ms litotricia endovesical.
4) Prostatectoma radical con extraccin de la litiasis.
5) Cistolitectoma, ms tratamiento con alfa-bloqueantes.
48. El mismo paciente de antes, nuestro amigo Antonio, que
anualmente contribuye de forma desinteresada a la cesta
de Navidad de su urlogo, presenta, pasados 25 aos de la
adenomectoma, un PSA de 35 ng/ml con TR sospechoso.
La prstata es biopsiada, resultando positiva para adenocarcinoma, Gleason 9. Qu tratamiento recomendaras,
dada la incondicionalidad de Antonio?:
1) Radioterapia conformacional.
2) Prostatectoma radical.
3) Observacin.
4) Quimioterapia + bloqueo andrognico completo.
5) Orquiectoma subalbugnea.
49. Un hombre de 65 aos tiene una puntuacin sintomtica
de la AUA de 22 y un residuo postmiccional de 50 cm3. El
volumen prosttico es de 60 cm3. El estudio urodinmico
muestra una grave inestabilidad del detrusor, y el estudio
de presin-flujo muestra un alto grado de obstruccin. El
paso siguiente ms adecuado para mejorar sus sntomas
es la administracin de:
1) Tamsulosina.
2) Oxibutinina.
3) Finasteride.
4) Terapia transuretral de prstata.
5) Reseccin transuretral de prstata.
50. Una de las siguientes asociaciones NO es correcta. Selela:
1) Sombra acstica posterior- litiasis renal.
2) Refuerzo de pared posterior- quiste renal.
3) Contenido hiperecognico en el interior de un quiste
renal- quiste complicado.
4) Captacin de contraste de la pared qustica en la TACquiste simple.
5) Contenido graso e hipervascular en una masa renal con
la TAC- angiomiolipoma.
51. Cul de los siguientes signos ecogrficos NO es caracterstico del quiste simple renal?:
1) Paredes lisas.
2) Isoecogenicidad con el parnquima.
3) Hipoecogenicidad con el parnquima.
4) Refuerzo posterior.
5) Ausencia de ecos en su interior.
52. Una mujer de 45 aos de edad es diagnosticada por
ecografa de una masa renal de 1,5 cm de dimetro,
con reas hiperecognicas en su interior que sugieren
grasa. La prueba a pedir a continuacin para confirmar
el diagnstico sera:
1) PAAF de la masa guiada mediante TC.
2) TC.
3) Arteriografa.
4) Urografa.
5) Gammagrafa.

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Urologa

Test 2V
Distancia

53. En un paciente varn, de 55 aos, tras el estudio de hipercalcemia de origen desconocido, es hallada una masa de 2
cm, de aspecto slido, en el rin derecho. El hemograma,
la bioqumica y el anlisis de orina son normales, excepto un
calcio srico de 12,7. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1) Propondra al enfermo la realizacin de una nefrectoma
derecha.
2) Le realizara seguimiento de la masa, operndole si se
observa crecimiento.
3) Los sndromes paraneoplsicos son indicativos de la presencia de metstasis.
4) Solicitara un renograma con DTPA para observar si la
masa es funcionante.
5) Buscara otro origen de la hipercalcemia, ya que con ese
tamao es muy poco probable que sea la causa.
54. En relacin al abordaje diagnstico-teraputico del adenocarcinoma renal, seale la respuesta FALSA:
1) Previo a la realizacin de una nefrectoma radical, se hace
siempre necesaria la evaluacin mediante un TAC.
2) La inmunoterapia presenta una tasa de respuestas baja.
3) La mayora de estos tumores son diagnosticados en la
actualidad de forma incidental.
4) La linfadenectoma radical es realizada de rutina en el
tratamiento quirrgico de estos tumores.
5) La existencia de metstasis a distancia al diagnstico
contraindica la ciruga, salvo en casos seleccionados.
55. Un paciente es diagnosticado de una masa renal slida,
evidencindose en el estudio de extensin la presencia de
trombosis tumoral en la vena renal y afectacin ganglionar
ipsilateral, sin metstasis a otro nivel. Seala la respuesta
correcta:
1) La nica alternativa curativa en este caso es la ciruga.
2) Probablemente responda bien a una citorreduccin previa
con quimioterapia.
3) Su esperanza de vida se sita en torno a los 6 meses.
4) La inmunoterapia puede ser curativa.
5) El tratamiento hormonal suele ser muy efectivo.
56. Varn de 45 aos, que refiere aparicin sbita de varicocele
izquierdo indoloro, que no cede con el decbito. Presenta,
adems, astenia, anorexia y prdida de peso de 6 meses
de evolucin. Seale la correcta:
1) Realizara un eco-Doppler, y si se confirma la existencia
del varicocele, al ser asintomtico, no hara nada ms.
2) Solicitara una eco testicular para descartar neoplasia germinal.
3) Habra que descartar la presencia de un adenocarcinoma
renal derecho.
4) Es una presentacin caracterstica, aunque infrecuente,
de un adenocarcinoma renal izquierdo.
5) Es un sndrome paraneoplsico de un adenocarcinoma
renal.
57. Cul de las siguientes afirmaciones acerca del angiomiolipoma renal (AML) NO es cierta?:
1) Se presenta en un 80% de los pacientes con esclerosis
tuberosa.
2) Cuando no se asocia a esclerosis tuberosa, tienden a ser
mltiples.
3) Si son asintomticos y el diagnstico es claro, se har
nicamente seguimiento.
4) La embolizacin es una alternativa teraputica.
5) Pueden debutar como un sndrome de Wnderlich (sangrado retroperitoneal espontneo).

Preguntas

Grupo CTO
CTO Medicina

58. Una ecografa abdominal en el estudio de hematuria microscpica en un hombre de 45 aos con retraso mental revela
una masa en el rin izquierdo que tiene unidades Hounsfield
negativas. En examen posterior revela mltiples ndulos faciales
subcutneos. El diagnstico ms probable es:
1) Esclerosis Tuberosa.
2) Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
3) Enfermedad de Von Rekinghausen.
4) Mutacin gen p53.
5) Neoplasia endocrina mltiple.
59. Seale la FALSA con respecto a los marcadores tumorales
en el diagnstico de los tumores testiculares:
1) La alfa fetoprotena (AFP) est presente en tumores del
saco vitelino.
2) El seminoma nunca produce AFP.
3) La AFP es un marcador especfico de los tumores testiculares.
4) La fraccin beta de la HCG est presente en el coriocarcinoma.
5) La beta HCG aparece ocasionalmente de forma aislada
en algunos seminomas.
60. Un varn de 29 aos es estudiado por varicocele izquierdo,
que cambia con el Valsalva. En la exploracin, se detecta
un ndulo en el teste izquierdo, adems del varicocele. Los
marcadores revelan una alfafetoprotena de 4 y una betaHCG de 428. La actitud ms adecuada es:
1) Realizar un TC abdominal, para descartar patologa renal
ipsilateral.
2) Con estos datos, se puede descartar un seminoma.
3) Orquiectoma transescrotal izquierda y ligadura del
varicocele.
4) Orquiectoma inguinal izquierda.
5) Radioterapia escrotal y retroperitoneal.
61. Seale la FALSA:
1) El 60% de los tumores testiculares se manifiestan como
escroto agudo en la urgencia.
2) Son manifestaciones clnicas de los tumores testiculares:
masa escrotal, metstasis ganglionares o efectos endocrinos.
3) El traumatismo escrotal supone ms bien el motivo por el
que se descubre una masa escrotal y no su origen.
4) Las hernias inguinales infantiles y la orquitis urliana son
factores relacionados con la aparicin de tumores testiculares.
5) El 20% de los tumores testiculares en pacientes con criptorquidia se desarrollan en el testculo no criptorqudico.
62. Seale la FALSA, respecto a los tumores de testculo:
1) El linfoma es el tumor testicular ms frecuente en varones
mayores de 60 aos.
2) El tumor del seno endodrmico es la neoplasia testicular
ms frecuente en el nio.
3) El tumor de clulas de Sertoli es ms frecuente que el
tumor de clulas de Leydig.
4) El gonadoblastoma es tpico de pacientes con disgenesias
gonadales.
5) El seminoma es la neoplasia testicular ms frecuente.
63. Respecto al diagnstico del cncer testicular, seale la
respuesta correcta:
1) Ante una ecografa escrotal que plantea dudas para el
diagnstico de cncer testicular (no concluyente), debe
realizarse una TAC plvica.

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Preguntas
Grupo CTO
CTO Medicina

2)

Test 2V
Distancia

Urologa

Ante una ecografa escrotal que plantea dudas para el

diagnstico de cncer testicular (no concluyente), debe
realizarse una exploracin quirrgica transescrotal.
Si existen dudas diagnsticas tras la realizacin de una
ecografa testicular y los marcadores son positivos, debemos
optar por seguimiento y abstencin quirrgica.
No debemos realizar orquiectoma hasta no haber confirmado o descartado la existencia de metstasis mediante
TAC.
Si existiesen dudas diagnsticas mediante ECO escrotal y los
marcadores son positivos, habra que realizar exploracin
quirrgica va inguinal.

matoma en la zona genital, pero que no afecta al pene, y

sangre en la ropa interior. El paciente se encuentra estable,
pero no consigue miccin de forma espontnea. Seale la
actitud correcta:
1) Se realizar sondaje para comprobar si hay hematuria.
2) Si existiera hematuria, se debe solicitar un TC con contraste.
3) Si existiera hematuria, se debe solicitar una urografa
intravenosa.
4) Si se nota desplazamiento craneal de la prstata en el
tacto rectal, se debe sospechar rotura del esfnter anal.
5) Solicitaremos unas radiografas de pelvis, as como una
uretrografa retrgrada.

64. Seala la pareja tumor testicular - tratamiento que te parezca

INCORRECTA:
1) Seminoma localizado en testculo - orquiectoma + observacin y/o radioterapia abdominal.
2) Tumor de clulas de Sertoli - orquiectoma.
3) Coriocarcinoma con adenopatas retroperitoneales - orquiectoma + radioterapia abdominal.
4) Carcinoma embrionario con adenopatas retroperitoneales
- orquiectoma +quimioterapia.
5) Seminoma con metstasis pulmonares - orquiectoma +
quimioterapia sistmica.

68. Al practicar la prueba diagnstica adecuada en este paciente, se comprueba la rotura de la uretra en su porcin
membranosa. Ambas ramas pbicas estn fracturadas y con
desplazamiento medial. La siguiente actitud es:
1) Reparacin quirrgica de la lesin uretral.
2) Reparacin quirrgica slo si existen otras lesiones asociadas.
3) Sondaje vesical + antibioterapia.
4) Drenaje peritoneal + sonda vesical.
5) Cistostoma.

3)
4)
5)

65. Varn de 23 aos, que presenta desde hace 4 meses ginecomastia bilateral indolora, adems de disminucin de la
libido. En la exploracin fsica, adems de la ginecomastia,
destaca la palpacin en el testculo derecho de una masa de
3 cm de dimetro, confirmndose en la ecografa que se trata
de una masa slida sugerente de neoplasia. Los marcadores
tumorales son normales, y en el estudio hormonal destaca
un aumento del estradiol plasmtico. Qu tipo de tumor
testicular sospecharas que tiene este paciente?:
1) Carcinoma embrionario.
2) Gonadoblastoma.
3) Leydig.
4) Coriocarcinoma.
5) Tumor del saco vitelino.
66. Una mujer de 27 aos es trada a Urgencias tras sufrir un
accidente de trfico. A su ingreso, la paciente se encuentra
consciente, con TA 120/70, y refiere dolor en hemiabdomen
derecho, que en la exploracin aparece doloroso con defensa, pero sin signos de irritacin peritoneal. En la analtica
presenta Hb 11,5 g/dl, Hto 28%, Leucocitos 11.300 (80% N,
20% L), Creat 0,9 mg/dl y anlisis elemental de orina con 15
hemates/campo. En la Rx simple de abdomen se observa
fractura de los 2 ltimos arcos costales derechos. Durante
su permanencia en Urgencias, la paciente presenta un episodio de hipotensin (TA 90/60) con sudoracin. Seale la
respuesta INCORRECTA:
1) Ante la sospecha diagnstica, realizaremos ecografa
abdominal.
2) La exploracin radiolgica de eleccin es el TC.
3) La severidad de la lesin se relaciona con el grado de
hematuria.
4) Aproximadamente el 80-85% de los casos no precisan
tratamiento quirrgico.
5) La complicacin ms frecuente a medio plazo es la
HTA.
67. Un paciente que trabajaba en una construccin sufre una
cada a horcajadas sobre una viga. Es enviado a Urgencias
por presentar gran dolor en la regin suprapbica, as como
al caminar. Al desvestir al paciente, se aprecia un gran he-

69. Un nio de 12 aos acude al servicio de Urgencias refiriendo

un dolor testicular derecho intenso, que se acompaa de
cuadro vegetativo. Pensando en una torsin testicular, cul
de estos datos ira EN CONTRA de esta posibilidad?:
1) Inicio repentino.
2) Historia de testes en ascensor.
3) La elevacin del testculo (signo de Prehn) disminuye el
dolor.
4) Modificacin del eje testicular.
5) Estructuras epididimarias en posicin anterior.
70. En el nio anterior, la sospecha de torsin testicular aumenta
al obtener un sedimento urinario negativo. Se ha obtenido
un Doppler testicular, que es indeterminado. Seala la
respuesta correcta:
1) Aunque haya dudas, podemos iniciar tratamiento con AINE,
y si evoluciona mal, replantear ciruga en 24 o 48 horas.
2) Una torsin de la hidtide de Morgagni no puede confundirse nunca por la imagen tpica de blue dot al
transiluminar.
3) La ausencia de un sedimento patolgico excluye definitivamente la posibilidad de epididimitis.
4) La presencia de hidrocele, al ser reaccional, no aclara el
diagnstico diferencial de estos cuadros.
5) Si se realiza exploracin quirrgica y encontramos una
orquiepididimitis, extirparemos el testculo para evitar
abscesificacin.
71. Varios das despus de una ciruga ginecolgica, una paciente comienza a presentar prdida de lquido abundante
por la herida quirrgica. El anlisis de dicho lquido revela
su origen urinario. Cul de las siguientes pruebas sera
probablemente de MAYOR utilidad para localizar el nivel
del extravasado?:
1) Urografa IV.
2) Cistografa.
3) TC.
4) Pielografa descendente por puncin.
5) Ecografa.
72. Qu medida sera inicialmente de mayor utilidad en esta
paciente, si el extravasado se localiza a nivel de urter
pelviano?:

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

Urologa
1)
2)
3)
4)
5)

Test 2V
Distancia

Preguntas

Grupo CTO
CTO Medicina

Observacin.
Nefrostoma percutnea.
Mantener la sonda vesical.
Embolizacin del rin afectado.
Colocacin de un drenaje abdominal.

73. El diagnstico de reflujo vesicoureteral se establece mediante:

1) Ecografa.
2) Urografa.
3) Clnicamente.
4) Cistografa miccional.
5) Estudio urodinmico.
74. Paciente de 54 aos, diagnosticado de disfuncin erctil.
Seale cul de estos frmacos NO asociara con la prescripcin de Citrato de Sildenafilo:
1) Amiodarona.
2) Digoxina.
3) Enalaprilo.
4) Dinitrato de Isosorbide.
5) Clorimipramina.
75. Seale cules seran los estudios diagnsticos iniciales en
un paciente que sufre disfuncin erctil:
1) Historia clnica y sexual, exploracin fsica e inyeccin
intracavernosa.
2) Historia clnica y sexual, exploracin fsica y Eco Doppler
color peneano.
3) Historia clnica y sexual, y anlisis de laboratorio (bioqumica, funcin renal, testosterona total y prolactina).
4) Historia clnica y sexual, cavernosometra y cavernosografa.
5) Historia clnica y sexual, exploracin fsica y ecografa
transrectal.

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es